Профилактика ЗНО

Рак легких. Первые симптомы, диагностика и профилактика.

Рак легких – это крайне опасное онкологическое заболевание, которое поражает клетки слизистой оболочки легких и бронхов. Этот вид рака является самым распространенным и опасным. Для него характерно быстрое развитие злокачественных образований. Раковые клетки делятся очень быстро и кровотоком разносятся по организму человека, что приводит к  образованию опухолей в других жизненно важных органах (метастазы).
Среди мужчин рак легких диагностируют в 8-10 раз чаще, чем у женщин. С возрастом риск заболеть значительно возрастает. Так по данным онкологов у мужчин после 60 лет риск развития рака легких в 60 раз выше, чем  у мужчин до 40 лет.

Причины заболевания раком легких.

На протяжении многих лет, онкологи проводят исследования, пытаясь точно определить механизм и причины перерождения здоровых клеток организма в раковые образования, но не смотря на всю проделанную работу и достигнутые результаты, доподлинно выявить причины трансформации так и не представляется возможным.
По итогам наблюдения и исследования рака легких, врачи-онкологи пришли к выводам, что основным фактором развития злокачественных образований являются канцерогены.
Канцерогены —  это вредоносные элементы, которые, вступая во взаимодействие со здоровыми клетками, что приводит к образованию новых злокачественных клеток. Канцерогены имеют разную природу: химическую (вредные для организма химические компоненты), биологическую (вредоносные бактерии и вирусы), физические (ионизирующее излучение). Действие канцерогенов является причиной возникновения рака легких в 90% случаев.
Основным источником канцерогенов является табачный дым, что подтверждают данные статистики, порядка 80% страдающих раком легких это курильщики.
В сигаретном дыме содержится порядка 4000 канцерогенов. Наверняка все видели, как выглядят здоровые легкие и легкие курильщика, это как раз и есть действие химических элементов попадающих легкие. При вдыхании табачного дыма канцерогены попадают в организм и неизбежно выпадают в осадок на слизистую оболочку легких и бронхов. С течением времени они продолжают накапливаться, покрывая и разрушать защитные покровы легочных тканей. На каком этапе начинается процесс возникновения раковых клеток, зависит от индивидуальных особенностей организма, от количества выкуриваемых в день сигарет, возраста человека. Вредное воздействие табачного дыма не заканчивается на легких, т.к. накопленные в легких канцерогены из легких по средствам кровотока всасываются в кровь и продолжают распространяться дальше по организму, поражая клетки жизненно важных органов.
Курение также очень опасно не только для курильщиков, но и для людей, невольно вдыхающих табачный дым.
Также причиной развития данной онкологии это загрязнение окружающей среды. Особенно сказывается на людях, проживающих в больших городах и вынужденных ежедневно дышать воздухом с содержанием канцерогенов образованных в процессе  сгорания автомобильного топлива, а также выбросов заводов и фабрик,  расположенных в городе.
Фактором риска является вредные условия труда, к данной категории производств можно отнести: горнодобывающая отрасль, сталелитейная, работа подразумевающая контакт с химикатами и тяжёлыми металлами, изготовление тканей и других материалов с мелковолокнистой основой.
Рак легких может возникнуть у людей болеющих хроническими легочными заболеваниями, такими как туберкулез, пневмония, хронический бронхит.
Если  у человека уже диагностировано онкологическое заболевание, то есть вероятность распространения метастаз на здоровые органы.
В группу риска входят люди с генетической предрасположенностью к раку легких, если данная болезнь ранее наблюдалась у близких родственников в 3-х и более случаях.

Симптомы рака легких.

В зависимости от стадии заболевания, болезнь проявляет себя по разному. На ранних стадиях человек может не замечать никаких изменений в самочувствии, в отдельных случаях симптомами могут служить безосновательное снижение веса, периодическое повышение температуры, потеря аппетита, снижение работоспособности, быстрая утомляемость, общая слабость и недомогание, как при ОРЗ.
Следующим этапом проявления симптомов болезни может стать возникновение легочных заболеваний (бронхит, пневмония, грипп и т.д.), которые после успешного лечения повторно возобновляются. Как правило, эти болезни поддаются традиционному медикаментозному лечению, но если болезнь вернулась в течение месяца, то немедленно необходимо пройти обследование у онколога.

Наиболее характерные симптомы для рака легких:

1) Кашель – появление сухого кашля, который перерастает в надсадный с выделением мокроты желто-зеленого оттенка.  Такой кашель это симптом центрального рака легких, когда раковые образования возникают  в бронхах. Приступы кашля могут начинаться беспричинно, в процессе физической нагрузки, в момент глубоких вдохов (в особенности холодного воздуха). Причиной такого кашля являются воспалительные процессы, вызванные злокачественными образованиями на слизистой оболочке бронхов.
2) Кровохарканье – очень серьезный симптом, который, как правило, появляется на 3-4 стадиях заболевания.  При кашле больной, отхаркивает  мокроту, в которой появляются кровавые сгустки темного цвета. Кровь может быть вспененной алого цвета. Это происходит из-за образования кровотечений  на пораженных  опухолями участках легких. Сильное кровотечение может привести  к летальному исходу. Кровохарканье также является симптомом опасной болезни туберкулез.
3) Боли в груди – данный симптом не появляется на ранних стадиях заболевания, а возникает уже, в случае если рак достиг третей или четвертой стадии. Боли в грудной клетке вызваны разрастанием опухоли до больших размеров, когда раковые клетки поражают нервные окончания, костную ткань грудной клетки. Боль усиливается по мере роста онкологии, болевые ощущения могут отдавать в другие органы.
4) Отдышка – неизбежно появляется при развитии рака легких. Причины возникновения отдышки могут быть вызваны пневмонией, которая нередко сопутствует раку легких, уменьшение объема легких вызванное воспалительными процессами на пораженных участках, в случае поражения бронхов крупными раковыми образованиями.

Диагностирование рака легких.

Диагностирование рака легких непростая задача, т. к. на ранних стадиях опухоли зачастую принимают за другие заболевания легких, такие как туберкулез, астма, пневмония…
Таким образом, более чем в 50% случаев диагностирования рака легких, заболевание выявляют уже на поздних стадиях,  когда опухоль легко диагностируется при рентгенологическом обследовании или проявляются характерные симптомы (кровохарканье, грудные боли…).

Методы диагностирования рака легких:

  1. Рентгенография – является самым распространенным методом диагностирования
    онкологии легких, хоть и не самым эффективным. На рентгеновских снимках можно увидеть изменения в легочных тканях, затемнения участков легкого, смещение органов, чрезмерное увеличение лимфатических узлов и другие признаки, присущие раку легких.
    Выявленные признаки также могут быть вызваны другими легочными заболеваниями, поэтому следующим шагом в диагностике будет компьютерная томография.
    2. Компьютерная томография – этот метод диагностики более информативный и позволяет  детально изучить конкретные участки легкого. Также компьютерная томография позволяет обнаружить наличие небольших опухолей, которые даже не были заметны на снимках рентгенограммы.
    3. Бронхоскопия — после обнаружения предполагаемого злокачественного образования с помощью томографии, необходимо произвести бронхоскопию. Бронхоскопия подразумевает под собой введение в дыхательные пути гибкой трубки оснащенной видеокамерой. Данный метод диагностики позволяет обнаружить опухоль в бронхах и взять образец опухоли для дальнейшего исследования (биопсия).
    4. Игольная биопсия – этот метод применяется в случае обнаружения опухолей в мелких бронхах, куда невозможно проникнуть с помощью бронхоскопа. Процедуру  осуществляют посредствам введения иглы через кожу.
    5. Диагностическая операция – бывают случаи, когда нет возможности сделать биопсию вышеперечисленными способами, тогда врачи вынуждены прибегнуть к торакотомии (хирургическая операция  по вскрытию грудной клетки). Такие операции проводят лишь в крайних случаях.
    Биопсия раковой опухоли является самым безошибочным способом диагностировать рак легких.

Важную роль в ранней диагностике играет посещение смотровых кабинетов, прохождение диспансеризации, проф. осмотров.

Профилактика рака легких.

Основной и самой эффективной профилактикой будет  ограждение себя от причин вызывающих рак легких. Откажитесь от курения, не контактируйте с химическими канцерогенами (асбестом, тяжелыми металлами, угольной пылью, химическими испарениями), ведите здоровый образ жизни, занимайтесь спортом, здоровое питание.  Очень важно проходить ежегодное обследование флюорографию, ведь надо помнить, что диагностика рака на ранних стадиях значительно повышает вероятность полного выздоровления. Также на территории Курганской области проводятся скрининговые исследования по раннему выявлению злокачественных новообразований легкого, бронхов, трахеи (НСКТ целевой группы).

 

Рак молочной железы.

Рак молочной железы — злокачественная опухоль, развивающаяся обыч­но из эпителия молочных протоков (80%) и долек железы.

Заболеваемость раком молочной железы у женщин неуклонно увеличи­вается в последние десятилетия и занимает одно из первых мест среди зло­качественных новообразований. Частота рака молочной железы колеблется от 80 (США) и 76,1 (Великобритания) до 48,4 (ФРГ) и 46 (Россия) на 100 000 женского населения. Рак молочной железы среди мужчин составля­ет 0,2 на 100 000 человек. Заболевае­мость женщин, живущих в крупных городах, выше, чем у проживающих в сельской местности. Наиболее часто болеют женщины в возрасте 50—60 лет.

Причиной, способствующей развитию рака молочной желе­зы, является сочетание нескольких факторов риска:

1) наличие рака молочнои железы у прямых родственников;                                                  2) раннее менархе;                                                                                                                          3) позднее наступле­ние менопаузы;                                                                                              4) поздние первые роды (после 30 лет), не рожавшие женщины;                                          5) фиброкистозная мастопатия при на­личии участков атипической гиперпла­зии эпителия молочных желез;                                                                                                               6) внутрипротоковый или дольковый рак insitu в анамнезе (инвазивный или неинвазивный).

Повышение эстрогенной активности, избыточный синтез половых гормонов или введение их в организм по меди­цинским показаниям стимулируют пролиферацию эпителия молочных же­лез, способствуют развитию его атипии. Хронические воспалительные про­цессы в женских половых органах, послеродовые маститы, приводящие к прекращению лактации, расстройства менструально-овариальной функции также могут рассматриваться как предрасполагающие факторы к возникно­вению рака молочной железы.

В доклинической стадии выявление опухоли возможно при специально организованном диспансерном обследо­вании, включающем ультразвуковое исследование, маммографию. При этом обнаруживают опухоли или скопление микрокальцинатов диаметром до 0,5 см, которые не могут быть выявлены при пальпации.

Обычно женщина сама обнаруживает опухоль в молочной железе, что за­ставляет ее обратиться к врачу. Иногда это происходит неожиданно для больной при профилактическом осмотре или обращении к врачу по поводу другого заболевания. В этот период опухоль обычно уже имеет диаметр 2— 5 см.

Методы ранней диагностики заболевания. Профилактика рака молочной железы.

       Ранняя диагностика рака молочной железы затруднена, однако возможна при диспансерном обследовании жен­щин, составляющих группу повышенно­го риска. Это женщины старше 35 лет; лица с дисгормональными заболевания­ми молочных желез; оперированные в прошлом по поводу заболеваний молоч­ной железы; страдающие заболеваниями матки, яичников и маточных труб (при­датков матки), дисменореей; женщины, у которых в ходе массового профилакти­ческого обследования обнаружены за­темнения на флюорограмме; имеющие отягощенную по раку молочной железы наследственность.

В настоящее время широко используется в качестве скринингового ме­тода маммография и ультразвуковое исследование молочных желез. На основании скрининговых методов можно предположить структуру опу­холи.

Для уточнения диагноза производят тонкоигольную биопсию под контро­лем УЗИ или маммографии.

      Профилактика рака молочной железы, прежде всего, сводится к своевременной коррекции гормонального фона организма. Профилактика мастопатии, доброкачественных изменений молочной железы — фиброаденомы, кистозной болезни,  в виде приема специальных препаратов, своевременного удаления доброкачественных опухолей.

      Естественной профилактикой опухолей женской репродуктивной системы является беременность и роды, риск развития рака возрастает у позднородящих женщин (после 30 лет) и у нерожавших. Стоит избегать абортов, использовать контрацепцию.  Кроме операционного риска: угроза разрыва матки (при выскабливании) и кровотечения, риск наркоза, аборты вызываю гормональный «взрыв» в организме женщины, который может привести к фатальным последствиям.  Пациенткам, имеющим семейный анамнез рака, особенно рака молочной железы, необходимо ежегодно проходит рентгенологическое исследование молочных желез —  маммографию.

Эпидемиологические данные свидетельствуют, что у женщин, работающих в ночные смены, авиационных служащих (стюардессы, диспетчеры), операторов радио и телеграфа отмечается повышенный риск развития рака молочной железы, тогда как у женщин первично слепых (то есть имеющих световую депривацию) этот риск в 2 раза меньше. Эти данные достоверно подтверждают противоопухолевую активность гормона мелатонина, вырабатываемого организмом здорового человека в темноте. Таким образом, важной мерой профилактики рака является еще и полноценный сон в полной темноте в ночные часы.

Рак молочной железы встречается и у мужчин. Вначале его развитию предшествуют явления гинекомастии — увеличения молочной железы в размерах и развитие в ней железистой ткани. Лечится теме же методами что и у женщин: операция с последующий химио- или лучевой терапией.  Рак у мужчин характеризуется не менее агрессивным течением,  что и у женщин: может давать множественные отсевы.

Предупреждение рака молочной железы остается сложной задачей, поэтому более реалистичны меры по раннему выявлению опухоли и своевременному лечению.  Для этого всем женщинам рекомендуется:                                                            1.) Ежемесячное самообследование молочных желез.                                                         2.) Врачебное обследование при плановых осмотрах.                                                            3.) Маммография, УЗИ молочных желез .                                                                             Если соблюдать эти рекомендации, то при развитии онкологии, заболевание будет обнаружено на самых ранних стадиях, когда опухоль еще никоим образом не проявляется, а лечение дает максимальные результаты.

Самообследование молочной железы.

Проводить самообследование лучше всего в один и тот же день менструального цикла, так как в течение этого периода в структуре молочной железы и ее размерах происходят изменения. Наиболее подходящее время для этой процедуры 5 — 6-й день от начала менструации, когда молочная железа находится в расслабленном состоянии. Во время менопаузы данную процедуру необходимо проводить в один и тот же день каждого календарного месяца. Это мероприятие женщина должна проводить ежемесячно, но не чаще, иначе изменения всякий раз могут быть слишком незначительными, чтобы их можно было заметили.

Самообследование проводится при хорошем освещении. Перед началом самообследования рекомендуется расслабиться и успокоиться.

Процедура самообследования состоит из шести этапов, однако при правильном и последовательном выполнении она занимает немного времени.

  1. Первый этап — осмотр белья. Одним из признаков того, что в молочной железе происходят изменения, могут быть выделения из соска. Незначительные выделения из соска могут остаться незамеченными на его поверхности, но оставлять следы на бюстгальтере. Поэтому необходимо тщательно его осмотреть: нет ли на нем следов выделения из соска в виде кровянистых, бурых, зеленоватых или желтоватых пятен, корочек.
  2. Второй этап — общий вид молочных желез. Необходимо раздеться до пояса и встать перед зеркалом. Затем свободно опустить руки. Внимательно рассмотрите в зеркале каждую молочную железу. Проверить, не отмечаются ли какие-то изменения их величины, формы и контуров. Обязательно нужно обратить внимание на симметричность обеих молочных желез: расположены ли они на одном уровне, равномерно ли они перемещаются при поднятии и заведении рук за голову, наклонах туловища, поворотах налево и направо. Обратить внимание, не отмечается ли фиксация или смещение одной из молочных желез в сторону. После этого поднять руки вверх перед зеркалом и еще раз осмотреть по очереди каждую молочную железу, обращая внимание на то, смещаются ли они кверху, книзу или в стороны. Обратить внимание на возможные изменение формы желез с образованием возвышений, западаний, втягивания кожи или области соска. Посмотреть, не появляются ли при этих действиях из соска капли жидкости.
  3. Третий этап — состояние кожи молочных желез. На этом этапе проверяется состояние кожи, покрывающей молочные железы. Необходимо проверить эластичность кожи, как хорошо она собирается в складку. Обратить внимание на изменения цвета кожи, наличие покраснения всей ее поверхности или отдельных участков, нет ли на ней опрелости, сыпи, изменений в виде «лимонной корки». Прощупать кожу на предмет ее уплотнений, набухания, наличия ямочек или бугорков на ее поверхности, втянутости, язвочек или сморщенности кожи. При этом брать ткань молочной железы в складку между пальцами не следует, так как из-за ее дольчатого строения у женщины может создаться ошибочное впечатление наличия в ее толще опухолевого уплотнения. Молочные железы рекомендуется прощупывать стоя поверхностью ладони с сомкнутыми пальцами. Четвертый этап — пальпация молочных желез в положении стоя. Этот этап очень удобно проводить во время приема душа или ванны. Намыленные пальцы рук прекрасно скользят по коже молочных желез, что помогает в прощупывании молочных желез. Если женщина проводит это обследование в комнате, рекомендуется использовать крем или лосьон. Обследование левой молочной железы проводится при этом правой рукой, а правой — левой рукой. Ощупывание проводится подушечками пальцев, а не их кончиками. Для этого сомкнуть три или четыре пальца. Затем начать ощупывание круговыми проникающими движениями. Большой палец в таком ощупывании не участвует. При больших размерах молочной железы ее надо поддерживать противоположной рукой. Сначала проводится так называемое поверхностное прощупывание, при этом подушечки пальцев не проникают в толщу молочной железы. Это дает возможность выявить небольшие неглубокие образования, расположенные непосредственно под кожей. После этого проводится глубокое ощупывание, когда подушечки пальцев последовательно постепенно достигают ребер. Такое ощупывание необходимо проводить от ключицы до нижнего края ребер и от грудины до подмышечной линии, включая и область подмышек, где можно обнаружить увеличенные лимфоузлы.                                                                                                                                 5. Пятый этап — пальпация молочных желез в положении лежа. Данный этап является наиболее важной частью самообследования молочных желез, потому что только этим способом можно хорошо прощупать все их ткани. При этом определяют, каковы молочные железы на ощупь под пальцами и запоминают эти ощущения. Пальпация проводится лежа на твердой, плоской поверхности. Под обследуемую железу подложить какой-нибудь валик или жесткую подушечку. Руку следует вытянуть вдоль туловища или завести за голову. На этом этапе имеются два метода ощупывания:                                                                                                               — метод квадратов: когда вся поверхность передней грудной стенки от ключицы до реберного края и молочная железа мысленно делятся на небольшие квадраты. Ощупывание молочных желез проводится последовательно в каждом квадрате сверху вниз.                                                                                                                                      — метод спирали: когда прощупывание молочной железы проводится по спирали, начиная от подмышки и доходя до соска. Подушечками пальцев совершаются круговые движения, перемещаясь в направлении соска.                                                                6.) Шестой этап — обследование соска молочной железы. Проводя осмотр сосков необходимо определить, не изменены ли их форма и цвет, нет ли в их области втянутости, выделений, изъязвлений или трещин. Необходимо прощупать сосок и область под соском, так как в этой области может быть опухоль. Данная зона у женщин довольно чувствительна к ощупыванию и в некоторых случаях может сопровождаться эротическими или, наоборот, неприятными ощущениями. В конце самообследования необходимо осторожно взять сосок большим и указательным пальцами и надавить на него, обращая внимание на то, имеются ли из него выделения и их характер, если они есть.

Если с момента последнего самообследования произошли заметные изменения в молочных железах, следует незамедлительно обратиться к врачу – маммологу, гинекологу или онкологу.

Маммография молочной железы.

Маммография сегодня является оптимальным диагностическим методом для выявления или исключения некоторых заболеваний молочных желез.

Из-за того, что этот метод менее распространен чем УЗИ, женщины стремятся к обследованию с помощью последнего, однако это не всегда правильно. Маммография — оптимальный вариант для выявления патологий молочных желез: обобщая, его можно сравнить с рентгеном, сделанным в нескольких проекциях.

С помощью маммографии можно обнаружить как злокачественные, так и доброкачественные образования. Маммография определяет кальцинаты — скопление солей кальция в тканях. Иногда это является признаком начальной стадии рака. При пальпации кальцинаты не выявляются, поэтому маммографию можно считать единственным оптимальным способом их обнаружения.

Это безболезненный способ обследования железы, однако, если грудь болит, то из-за давления может быть дискомфорт. Аппарат состоит из двух пластин — рабочей области, которые размещены горизонтально. Женщина кладет грудь на первую нижнюю пластину, а диагност опускает на нее вторую верхнюю пластину и слегка придавливает молочную железу. Так делается несколько снимков с разных сторон молочной железы.

Специальной подготовки к маммографии не требуется, но перед проведением обследования диагноста нужно предупредить о беременности, кормлении грудью или наличии имплантатов, если это актуально.

В день проведения накануне не используйте средства для тела (в том числе и духи) в области груди, не надевайте ювелирные изделия и поинтересуйтесь, нужно ли перед началом процедуры принять анальгетик, если грудь болит.

Результаты маммографии обычно готовятся в течение нескольких дней.

 

Рак предстательной железы.

 Эпидемиология рака предстательной железы.

Проблема рака предстательной железы приобрела на сегодняшний день особую актуальность вследствие неуклонного роста заболеваемости и смертности, а также в связи с трудностями своевременной диагностики. Рак предстательной железы (РПЖ) в настоящее время является одним из наиболее широко распространенных злокачественных новообразований у мужчин. В России в 1999 г. зарегистрировано 10735 новых случаев РПЖ, а заболеваемость составила 15,69 на 100 тысяч мужского населения. Смертность от РПЖ составляет 3,9% в структуре общей смертности от онкологических заболеваний. На долю локализованных форм РПЖ, когда возможно проведение радикального противоопухолевого лечения, приходится только 31,5% всех выявленных случаев болезни. Вероятность обнаружения рака простаты у мужчины в возрасте от 40 до 59 лет составляет 1 к 78 (1,28 %), в возрасте от 60 до 79 – 1 к 6 (15,6 %). В целом около 3% мужчин подвержены риску умереть от рака предстательной железы.

Столь широкое распространение рака простаты ставит его в ряд наиболее важных социальных проблем современности. Сегодня рак предстательной железы является предметом тщательного изучения. Болезнь практически не возникает раньше 40 лет и становится все более частым явлением с каждым последующим десятилетием жизни. Самое коварное в этом заболевании то, что практически отсутствуют ранние симптомы болезни. На данный момент способов полного излечения распространенного рака простаты нет. Надежды сократить число смертей от рака простаты основаны на двух тактиках – ранней диагностике и эффективном лечении болезни в ее начальной стадии.

Время от доклинического течения до установки диагноза рака простаты может быть относительно длинным. Обычно рак предстательной железы отличается медленным ростом, минимальной симптоматикой и низким потенциалом метастазирования . Множество злокачественных опухолей простаты никогда не вызывают симптоматики и клинически незначимы. Это делает рак предстательной железы уникальным по малигнизации.

Естественное старение населения в сочетании с внедрением в широкую практику современных диагностических тестов, таких как определение простат–специфического антигена (ПСА) сыворотки крови, привело к увеличению выявляемости локализованных форм рака предстательной железы. Цель скрининга РПЖ — выявление «бессимптомных» мужчин с локализованным раком простаты, которые наиболее подходят для радикального вмешательства.

Значительные усилия направлены, во–первых, на выявление рака простаты на ранних стадиях, во–вторых, на предотвращение метастазирования или рецидива рака. Широко применяются различные методики скрининга, такие как пальцевое ректальное исследование (ПРИ), трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ), определение различных изоформ простат–специфического антигена, а также биопсия простаты под контролем ТРУЗИ.

К факторам риска, увеличивающим шансы заболеть раком предстательной железы, относятся:                           -пожилой возраст (более 75 % случаев рака простаты диагностируется у мужчин старше 65 лет, а на мужчин моложе 60 лет падает лишь 7 % случаев заболевания);                                                                                   -нарушения гормонального фона;                                                                                                                                            -особенности питания (у мужчин, употребляющих жирную пищу, риск возникновения рака простаты возрастает в 2 раза);                                                                                                                                                            -наследственная предрасположенность (так, риск заболеть раком предстательной железы повышается в 10 раз у мужчины, трое родственников которого больны данным заболеванием);                                -факторы внешней среды (например, облучение ультрафиолетовыми лучами);                                                                          -вирусные инфекции;                                                                                                                                               -вредные условия труда (работа с кадмием, в резиновой промышленности).

Клинические проявления рака предстательной железы.

Каких–либо специфических клинических проявлений, свойственных только раку предстательной железы, не существует. Благодаря внедрению в широкую медицинскую практику современных методов ранней диагностики, все чаще рак предстательной железы диагностируется на ранних стадиях, когда больные практически не предъявляют жалоб. В начале заболевания больные могут обратиться к врачу с жалобами на эректильную дисфункцию. В этой связи назначение в качестве стимуляторов андрогенов категорически противопоказано без обследования предстательной железы на наличие онкологического заболевания. На более поздних стадиях заболевания у больных могут появиться уродинамические нарушения, схожие с таковыми при доброкачественной гиперплазии простаты (ДГПЖ). Наиболее часто встречающиеся симптомы: ослабление струи мочи, прерывистое мочеиспускание, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, задержка мочи, недержание мочи, ложные позывы на мочеиспускание.

Диагностика рака предстательной железы.

1.Пальцевое исследование прямой кишки – самый простой, дешевый и безопасный метод диагностики рака предстательной железы. Однако результаты исследования во многом определяются размерами опухоли и ее локализацией. В среднем только у одной трети пациентов с наличием пальпируемых участков, подозрительных на РПЖ, впоследствии морфологически верифицируют злокачественную опухоль простаты.

2.Ультразвуковое исследование получило наибольшее распространение в диагностике заболеваний предстательной железы. Особенно интерес к исследованию проявился с введением трансректального ультразвукового исследования. В связи с низкой специфичностью и чувствительностью ТРУЗИ отошел на роль вспомогательного диагностического метода, используемого при наличии изменений в скрининговых тестах.

3.Простат–специфический антиген. В настоящее время наиболее ценным опухолевым маркером, исследование которого в сыворотке крови необходимо для диагностики и наблюдения за течением доброкачественной гиперплазии и рака предстательной железы, является простат–специфический антиген. Начиная с 1987 г., ПСА широко используется в диагностике рака простаты, установлении стадии процесса, оценке эффективности лечения. Определение уровня ПСА увеличило частоту выявления рака простаты на ранних стадиях, многие из которых могут быть излечены радикально.

По причине того, что ПСА является белком, вырабатываемым в нормальной предстательной железе, он не является специфичным по отношению к заболеванию. Иными словами, повышение уровня ПСА может быть обусловлено целым рядом причин, среди которых наиболее значимыми являются следующие:

-рак простаты,

-доброкачественная гиперплазия простаты,

-наличие воспаления или инфекции в простате,

-ишемия или инфаркт простаты.

Таким образом, повышение уровня простат–специфического антигена в крови не всегда свидетельствует о наличии злокачественного процесса.

4.Биопсия простаты. Подозрение на рак предстательной железы (повышение ПСА, наличие суспициозных участков в ткани простаты при ректальном осмотре, обнаружение гипоэхогенных участков при ультразвуковом исследовании или их сочетание) является показанием к выполнению одного из завершающих этапов диагностики – биопсии простаты. Мультифокальная трансректальная биопсия, выполняемая под ультразвуковым наведением или под пальцевым контролем, является одним из наиболее надежных способов диагностики рака простаты.

Заключение: специфическая профилактика рака предстательной железы не разработана, поэтому

ранняя диагностика выходит на первый план для увеличения продолжительности жизни, а прохождение диспансеризации, профилактических осмотров, смотровых кабинетов увеличивают вероятность выявления рака предстательной железы на ранней стадии.