Ангина у детей: что надо знать об ангине у ребенка

Ангина у детей – это острое воспалительное заболевание с поражением миндалин. Лимфоидное кольцо глотки, где находятся миндалины, – это уязвимое место для инфекции, и там быстро развивается воспаление.

Несмотря на обманчивую простоту болезни, к ней надо относиться серьезно: не вылеченная ангина грозит серьезными осложнениями.

Различают катаральный вид, который протекает только с отеком и покраснением лимфоидных образований глотки, а также гнойное и некротическое воспаления. Последние два протекают особенно тяжело, поскольку вызывают сильную интоксикацию и сложно поддаются лечению.

Ангина у детей: что надо знать об ангине у ребенка

Основной симптом ангины– острая боль в горле. Дети могут полностью отказываться от пищи, им трудно проглотить даже жидкую еду. Сильная интоксикация ухудшает общее самочувствие. Малыш становится вялым, плачет, капризничает и проводит много времени в постели. 

Особенно ярко выражены симптомы у малышей грудного возраста. Из-за несовершенства иммунной системы воспаление часто принимает гнойный характер, что приводит к формированию абсцессов в прилегающих тканях. Малыши часто плачут, теряют вес. Ухудшается сон и аппетит. Из-за высокой температуры и сильной интоксикации могут возникнуть судороги. 

Особую опасность представляет сужение глоточной щели из-за резкого отека гортани и опухших миндалин. Эта ситуация опасна для жизни, создается препятствие для поступления воздуха в трахею. Ребенок быстро синеет, боль в горле усиливается, состояние резко ухудшается. Такое течение заболевания является поводом для неотложной помощи2.

Заболевание возникает как следствие контакта миндалин с инфекцией. Причинами заболевания в большинстве случаев становятся бактерии и реже вирусы. Они могут провоцировать как гнойное, так и катаральное воспаление.

Способствовать заражению могут следующие факторы:

  • Пребывание в детском коллективе;
  • Наличие сопутствующих заболеваний, особенно сахарного диабета;
  • Хронические болезни носоглотки и верхних дыхательных путей;
  • Снижение иммунитета из-за перенесенных простуд;
  • Переохлаждение;
  • Плохое питание, недостаточное поступление витаминов и минералов.

Среди общего числа бактерий ангину чаще всего вызывает бета-гемолитический стрептококк группы А (БСГА), стафилококки и гемофильная палочка. БСГА является наиболее патогенным и опасным возбудителем, способным вызывать серьезные осложнения. Эти микробы легко передаются здоровому малышу воздушно-капельным путем. Источником инфекции служит больной ребенок или взрослый3.

Что делать при ангине у детей в первую очередь?

Сразу нужно обеспечить обильный питьевой режим, чтобы уменьшить симптомы интоксикации. Лучше, если это будет простая чистая вода, чтобы уменьшить раздражающее воздействие на воспаленные миндалины.

Если миндалины мешают нормально глотать, и маленький пациент не может пить в достаточном количестве, часто назначают ингаляции с гормональными препаратами, чтобы уменьшить отек тканей. Но в крайних случаях может потребоваться госпитализация.

Тогда восстанавливать нужный объем внутриклеточной жидкости придется при помощи капельниц и плазмозамещающих растворов.

При первых симптомах проводится тщательное обследование, которое может включать выявление возбудителя и определение чувствительности этого возбудителя к антибиотикам.

Все большей популярностью и доступностью пользуются экспресс тесты, которые позволяют определить бета-гемолитический стрептококк за 5 минут даже в домашних условиях.

По результату обследования врач принимает решение назначить один из антибиотиков, к которому была выявлена самая высокая чувствительность.

Антибиотики при бактериальной ангине у детей – единственное верное средство для полного уничтожения микробного возбудителя. Корректный выбор препарата имеет большое значение для скорого выздоровления.

Также назначаются местные препараты, которые способны облегчить симптомы и состояние малыша. Они выпускаются в форме полосканий, таблеток для рассасывания или пастилок с комбинированным составом. Некоторые пастилки имеют в составе анэстетики, например лидокаин, – это особенно важно для быстрого снятия боли в горле в домашних условиях. 

Если боль сильная, а ребенок не может глотать, можно использовать анальгетики и жаропонижающие средства в виде свечей на основе парацетамола, ибупрофена. Они не только снимают боль, но и снижают температуру, что облегчает общее самочувствие. Дополнительно могут назначить витамины. По необходимости – антигистаминные средства, уменьшающие отек миндалин и слизистых. 

Важно знать, что ангина может развиться как обострение хронического тонзиллита, который относится к инфекционным заболеваниям. Как правило, воспаление миндалин сопровождается аналогичным процессом в задней стенке глотки.

Лекарственный препарат Имудон®, растворяясь в полости рта, вызывает активизацию естественной иммунной защиты организма6.

Применение Имудон® снижает воспалительные процессы в глотке, помогая нормализовать и восстановить структуры миндалин5.

Общая продолжительность лечения редко превышает 10 дней4. Если болезнь затянулась, нужно выяснять причины. Здесь не обойтись без дополнительных обследований, и может понадобиться изменение схемы приема лекарств.

Действуя в отношении непосредственного возбудителя ангины (БСГА), Имудон® снижает частоту обострений хронического тонзиллита почти в 3 раза5.

Своевременное оказание врачебной помощи позволит вашему малышу быстрее поправиться.

1 — Богомильский М. Р. Детская оториноларингология: учебник для ВУЗов / М. Р. Богомильский, В. Р. Чистякова. – М.: ГЭОТАР-МЕД, 2001. – 432с. 2 — Ковалева Л. М. Ангины у детей / Л.М, Ковалева, О. Ю. Лакоткина. – М.: Медицина, 1983. – 160 с.

3 — Анохин В.А. Стрептококковая инфекция у детей и подростков / В. А. Анохин // Практическая медицина. – 2008. – с. 8-13.

Ангина у детей — статья детского ЛОР-врача поликлиники Литфонда

Ангина у детей: что надо знать об ангине у ребенка

Ангина – это инфекционно-аллергическое заболевание с преимущественным поражением лимфоидной ткани глотки, чаще всего небных миндалин; нередко в процесс воспаления вовлекаются и прилегающие мягкие ткани, околоминдаликовая клетчатка.

Причины ангин у детей могут быть разные – бактерии, вирусы, грибы, бывают даже идиопатические (без чётко установленной причины); объединяет эти заболевания одно – боль в горле.

Стоит отметить также и факторы риска: локальное или общее охлаждение, авитаминоз, дефицит белка в пищевом рационе (вегетарианство или, что чаще бывает, «дети-малоежки»), аллергия, бытовые вредности (пассивное курение).

Чаще всего ребенок внезапно начинает жаловаться на головную боль, озноб, поднимается температура тела до 38 градусов и выше, появляется боль при глотании, вследствие чего ребенок отказывается от пищи, становиться вялым, малоподвижным.

Если врач заподозрил у Вашего ребенка ангину, то Вам предложат пройти ряд исследований, которые помогут точнее установить причину, подобрать лечение и оценить прогноз течения заболевания.

Исследования включают в себя:

  • клинический анализ крови и общий анализ мочи с повтором через 7-10 дней,
  • мазки из зева на микрофлору,
  • ЭКГ после выздоровления.

Обычно врач назначает для лечения ангин антибиотики (строго индивидуально!), местные обезболивающие и антисептические препараты.

Схема антибиотикотерапии (алгоритм выбора антибактериального препарата) определяется государственными документами и национальными руководствами, основанными на чувствительности и устойчивости основных возбудителей.

Следует строго придерживаться назначений, ибо, если Вы прекратите прием препарата раньше указанного времени, или замените препарат на какой-либо другой, то это может привести к развитию тяжелых осложнений: сепсис (генерализованное воспаление организма с выходом возбудителя в кровяное русло), нефрит (воспаление почечных структур), ревматические заболевания.

Причем, такие осложнения как нефрит, острая ревматическая лихорадка, паратонзиллярный и глоточные абсцессы (воспаление околоминдаликовой и окологлоточной клетчатки), могут возникнуть после 1-4 недель «благополучного», вроде бы, здорового состояния.

Важно обратить внимание на «нелекарственные» моменты при лечении ангины у ребенка:

  • Необходимо уложить ребенка в постель и соблюдать постельный режим, ограничить контакт заболевшего со здоровыми членами семьи.
  • Увеличить количество потребляемой жидкости (чай, компоты, морсы) для увеличения диуреза и выведения токсинов из организма.
  • Пища должна быть механически и химически щадящая, но содержать достаточное количество белка и витаминов (мясные бульоны, отварное мясо, паровые котлеты, тушеные овощи).

Лечение ангин, как правило, проводят на дому.

При тяжелом течении болезни или при наличии осложнений больного госпитализируют в инфекционное или ЛОР-отделение.

Следует отметить, что после нормализации состояния ребенок должен еще несколько дней находиться вне детского коллектива, поскольку заболевание ангиной вызывает снижение иммунитета и открывает ворота для внедрения новой и активизации собственной, условно-патогенной, микрофлоры.

Читайте также:  Упражнения для детей 7 лет, упражнения для 6 7 лет

Вызов педиатра на дом по телефону +7(495)150-60-03

Услуги и цены

Внутригортанные вливания лекарственных средств

1 070 руб.

Промывание лакун миндалин лекарственными средствами

1 210 руб.

Инструментальное удаление пробок из миндалин

1 210 руб.

Туширование слизистой (миндалин, аденоидных вегетаций) фукарцином, азотнокислым серебром

730 руб.

Орошение, инсуфляция слизистой оболочки ЛОР-органов

550 руб.

Симптомы и профилактика ангины у детей

Ангина — это разновидность острого воспаления миндалин (тех самых, которые в просторечии зовут «гландами»). … Такое повышенное внимание к одной единственной формы тонзиллита обусловлено тем, что ангина нередко протекает очень тяжело и дает опасные осложнения (в том числе и смертельные!).

Симптомы и лечение ангины у детей имеют определенную специфику. Течение болезни у старших детей сопровождается слабостью и сонливостью, а у младших, наоборот, можно заметить проявления беспокойства и раздражительности.

Энтеровирусная ангина у детей сопровождается появлением на слизистых миндалин, дужек и глотки пузырьковой сыпи с жидкостью внутри. Когда пузырьки вскрываются, появляются язвочки с белым налетом.

Рубцов после их заживления не остается.

Ангина у детей до пяти лет опасна тем, что может развиться такое опасное состояние, как ложный круп. При этом наблюдается отек гортани, ее просвет сужается, в результате возникает клиника удушья.

Если у ребенка проявились проблемы с дыханием, нужно вызвать скорую помощь немедленно, а до ее приезда всеми возможными способами обеспечивать доступ свежего воздуха, к примеру, вынести малыша на балкон или просто открыть окно.

При ангине необходимо применять противовирусные препараты (которые назначает педиатр).  

Лечение вирусной ангины у детей должно включать и меры по очищению от токсинов.

Давать ребенку аспирин и спиртовые настойки нельзя. Полоскания горла обычно делают, если ребенок старше 4 лет. Ребенок младшего возраста обычно не может задержать дыхание и просто выпивает средство для полоскания.

Детям антибиотики при вирусном тонзиллите назначаются гораздо реже, чем взрослым, то есть только в крайних случаях.

Виды ангины

Существенных различий в классификации заболевания у детей и взрослых нет. Болезнь может быть катаральной, лакунарной, фолликулярной, некротической. Самой легкой является катаральная, а наиболее тяжелой — некротическая.

Катаральная ангина — поверхностное поражение гланд и умеренные признаки интоксикации, температура до 38 градусов, изменения в крови незначительные. При осмотре горла обнаруживается яркая гиперемия, охватывающая заднюю стенку глотки, твердое и мягкое небо. Увеличиваются миндалины преимущественно за счет отечности и инфильтрации.

Лакунарная и фолликулярная ангина. Данные виды ангины имеют похожие симптомы и часто развиваются одновременно: сопровождаются температурой до 39-40 градусов, явно выражены признаки интоксикации

Фибринозная ангина — характеризуется наличием беловато-желтого фибринозного налета на миндалинах, наблюдается регионарный лимфаденит. Необходимо отметить следующую особенность данной разновидности ангины — у детей с сильно ослабленным иммунитетом она возникает чаще. Это заболевание может стать результатом лакунарной ангины или развиться самостоятельно.

Флегмонозная ангина  — гнойное расплавление участка миндалины. В основном подвержены люди в возрастном промежутке от 15 до 40 лет. Миндалина гиперемирована, увеличена, при пальпации возникает болезненность. Горло при разговоре и глотании болит сильно, ярко выражены признаки интоксикации. Температура у больного повышается до внушающего тревогу уровня 39-40 градусов.

Некротическая ангина. В данном случае общая и местная симптоматика носят более выраженный характер, чем при вышеописанных формах.

У пациента наблюдаются: устойчивое лихорадочное состояние, признаки спутанности сознания, постоянная рвота. На миндалинах обнаруживается налет с изрытой поверхностью. Ее цвет может быть сероватым либо зеленовато-желтым.

Пораженные участки нередко пропитываются фибрином, то есть становятся плотными.

Как передается ангина?

Болезнетворные микроорганизмы живут в миндалинах каждого человека, в том числе абсолютно здорового, обычно никак себя не проявляя. Но если возникают какие-либо провоцирующие факторы, то патогенная микрофлора активизируется, в результате миндалины воспаляются — развивается ангина.

Обычно пик заболеваемости приходится на зиму и межсезонье, когда люди кашляют и чихают особенно часто. Связано это с тем, что ангина передается воздушно-капельным путем.

  • Можно заразиться от человека через поцелуй или пользование общими предметами личной гигиены.
  • Профилактика ангины
  • Профилактика ангины направлена на общее укрепление организма и исключение различных инфекций, провоцирующих заболевание. Она требует комплексного подхода:

·        Поддержание личной гигиены. Во время болезни больному необходимо пользоваться отдельным полотенцем, туалетными принадлежностями и посудой.

·        При ангине больного нужно изолировать от других членов семьи и людей. В комнате производить регулярную уборку.

·        Поддержка правильного питания. Оно должно быть полезным, питательным, содержать витамины и минералы.

·        Регулярный осмотр и лечение гельминтозов, а также всех источников хронической инфекции: кариеса, пиелонефрита, гайморита, хронической ангины, различные гнойные заболевания кожи. Поддерживать гигиену полости рта, проходить осмотр у дантиста. При необходимости провести частичное или полное удаление аденоидов или миндалин.

·        Закаливание ребенка с раннего возраста. Лучше всего начинать закаливание в детстве, но его можно проводить в любом возрасте. Среди методов закаливания выделяют обливание, обтирание, контрастный душ, плавание, хождение босиком по камням и песку. Процесс должен проходить постепенно, чтобы организм привыкал к нагрузкам. Закаливание можно проводить только в здоровом состоянии.

·        Повышение уровня иммунитета. Необходимо оградить от повреждения слизистые оболочки сухим и теплым воздухом. Не использовать часто местные антисептики в виде спреев.

Холодные напитки и продукты употреблять можно, только в небольших количествах, чтобы слизистая привыкала к низким температурам. Нужно повышать защитные силы организма.

Для этого можно записаться к иммунологу который назначит прием препаратов, стимулирующих клеточный и гуморальный иммунитет, иммуномодуляторы бактериального происхождения, комплекс витаминов.

При данном заболевании терапия должна быть комплексной. Ее основой являются полный покой в условиях постельного режима. Даже при грамотном медикаментозном лечении без постельного режима вирусный тонзиллит может дать осложнения, при которых понадобятся гораздо более радикальные и дорогостоящие методы воздействия.

Что касается питания, то лучше отказаться на время болезни от тяжелых и сладких блюд. Некоторые из них раздражают горло, их переваривание требует от организма дополнительных сил, кроме того, сахар создает очень комфортную среду для патогенных бактерий. Пока длится вызванная вирусом ангина, лучше делать упор на свежие фрукты.

Обильное питье поможет организму справиться с инфекцией гораздо быстрее. При этом токсины будут выводиться вместе с мочой.

Пока присутствуют характеризующие вирусный тонзиллит симптомы, лучше пить в теплом виде домашние ягодные морсы, богатые витамином С. Также подходят разнообразные кисели — они смягчают горло и успокаивают боль.

Чай в этот период лучше пить с медом и лимоном, а от кофе стоит отказаться (оно увеличивает нервную активность).

Для полоскания горла можно использовать отвары и настои различных трав, в частности шалфея, ромашки, мяты, подорожника. Часто применяется солевой раствор с йодом. Полоскания желательно начать в первый день проявления симптомов.

В некоторых случаях могут привести к скорейшему выздоровлению больного и выведению инфекции из организма ингаляции. Плоды малины, настойка из чабреца, эвкалиптовое масло являются очень действенными при гнойной ангине без температуры.

Можно воспользоваться и старым дедовским методом – «подышать над картошкой». Для этого вымытый картофель нужно довести до кипения и добавить пару капель масла корицы. Потом следует минут 15 осторожно вдыхать пар.

Включайте в этот процесс и нос и рот.

Проведение регулярного полоскания горла способно в максимально быстрые сроки вывести инфекцию из организма и уменьшить боль. В этом вопросе главное придерживаться стабильности.

Антигистаминные и противовоспалительные средства назначаются, чтобы уменьшить отечность и болезненность в горле, а также смягчить общие токсические проявления.

Некоторые формы ангины требуют оперативного вмешательства, так как больной может задохнуться или инфекция распространяется в другие органы. В таком случае производится полное или частичное удаление пораженных миндалин и гноя. Больной восстанавливается в больнице. После операции необходимо ограничить физические нагрузки, беречься от переохлаждений, укреплять иммунитет и здоровье.

Читайте также:  Как оказать первую помощь ребенку при судорогах?

Ангина у детей — симптомы, причины и лечение

Ангина — это заболевание инфекционной природы, при котором отмечается воспаление небных миндалин. Дети болеют данным заболеванием довольно часто, особенно в холодное время года. По частоте встречаемости у детей ангина уступает только респираторным вирусным инфекциям.

Ангину у детей чаще всего вызывают стрептококки, стафилококки, пневмококки. Эти бактерии попадают в глотку воздушно-капельным путем при контакте с больным.

Однако данное заболевание может быть вызвано и другими возбудителями, например, вирусами. Бывает, что горло у ребенка воспаляется вследствие инфицирования вирусом простого герпеса.

Такая ангина называется «герпетическая». У детей бывает и еще одна разновидность вирусной природы — герпангина.

Она похожа на герпетическую по названию, но ее причина — совсем другие возбудители из группы энтеровирусов.

Установить диагноз «ангина» и выявить ее точную причину не всегда просто даже врачу. Нужна специальная диагностика в лаборатории. После этого можно подобрать правильное лечение.

Симптомы ангины

Родители не должны даже пытаться вылечить ангину самостоятельно.

Для правильной диагностики и лечения ангины необходим осмотр врача, оценка мазка из горла в микробиологической лаборатории. Важно также сделать анализы крови и мочи.

Надо понимать, что неправильное лечение может привести к переходу острого воспаления миндалин в хронический тонзиллит. А с ним справиться довольно сложно.

Дети обычно заболевают внезапно. Ребенок начинает капризничать, отказывается от еды, ему больно глотать. Появляется озноб, затем температура тела повышается и может доходить до 39-40°С.

Если заглянуть ребенку в горло, видны покрасневшие увеличенные миндалины, на них может быть белый или желтоватый налет. Вы можете также прощупать увеличенные шейные и подчелюстные лимфатические узлы. При появлении таких симптомов у детей необходимо вызвать врача.

Лечение ангины у детей

ПЕРВИЧНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ

от 2 500 руб

Ангина заразна. Поэтому заболевшие дети должны быть изолированы от других. У них должно быть отдельное полотенце и посуда. Больному малышу необходимо обеспечить постельный режим. Пищу детям нужно предлагать только теплую, в жидком или полужидком виде. Но если ребенок не желает или не может есть, насильно кормить его не стоит.

При температуре выше 38,5°С до прихода врача детям можно давать только жаропонижающие лекарства. Сейчас рекомендуется применять специальные детские формы парацетамола или ибупрофена, но не аспирин. Детям лучше всего выбирать лекарства в виде сиропа или в свечах.

Если ребенок уже достаточно большой, ему можно проводить также местное лечение при помощи полосканий горла теплыми настоями лекарственных трав.

Остальные лекарственные препараты должен подобрать и выписать врач. Если ангина имеет бактериальную природу, у детей, как и у взрослых, обязательно лечение антибиотиками. Продолжительность курса лечения обычно составляет от 7 до 10 дней.

Даже если ребенок чувствует себя хорошо, прерывать курс нельзя. Лечение вирусной ангины проводится противовирусными и иммунными препаратами.

Назначить правильное лечение и окончательно решить, выздоровел малыш или нет, тоже может только врач после оценки состояния ребенка и его анализов.

Ангина у детей, симптомы, лечение — ЛОРздрав

Самыми часто встречаемыми микробами выступают стрептококки – это бактерии. Они попадают в организм с вдыхаемым воздухом, и в случае недостаточно сильного локального иммунитета, остаются в миндалинах и начинают активно размножаться. При этом токсичные продукты их жизнедеятельности, всасываясь в кровь, вызывают местную и общую воспалительную реакцию организма.

Основные проявления (симптомы) АНГИНЫ:

  • боль в горле, усиливающаяся при глотании,
  • высокая температура (38, 5 – 39,0 градусов и выше),
  • сильная слабость, недомогание – проявления общей интоксикации организма,
  • при осмотре — покраснение миндалин, выраженные налёты.

Также необходимо знать, что иммунная система у детей несовершенна. Она постепенно созревает и становится сильнее.

При встрече с различными вирусами, бактериями  иммунная система определенным образом «тренируется», но это происходит медленно, весь период взросления.

Не менее часто поражение миндалин осуществляется респираторными вирусами. Клинические проявления болезни очень схожи со стрептококковой ангиной, но имеются характерные отличия. Определить их может только опытный доктор. Так же помогает в диагностике специфический тест – стрептатест. Этот тест проводится врачом на приеме, готовность результата  в течение 5-7 минут.

В случае бактериальной (стрептококковой) ангины применение антибиотиков оправдано, в случае вирусного поражения миндалин применение антибиотиков не показано, назначаются противовирусные препараты.

Выраженное воспаление миндалин развивается и при вирусном и при бактериальном  поражениях миндалин.

Применение местных процедур значительно ускоряет процесс выздоровления и профилактирует такие осложнения как паратонзиллярный абсцесс, флегмона и т.д.

Процедуры для лечения АНГИНЫ:

1)       Ультразвуковое орошение слизистой (РОСА) горла, миндалин с антисептическими лекарствами (диоксидин, мирамистин, хлоргексидин), а также с озонированным физиологическим раствором, который является природным антибактериальным и противовирусным средством.

 «ЭКСТРЕННАЯ ПОМОЩЬ при АНГИНЕ!» – так написано в руководстве к ультразвуковому аппарату РОСА.

2)       Тубус-кварц или УФО (ультрафиолетовое облучение) — применение ультрафиолета на слизистую глотки и миндалин.

Всем известны лечебные свойства ультрафиолета — противомикробный,  противовирусный и противовоспалительный эффекты.

Как правило эти процедуры назначает врач курсом  от 3 до 7 (10) процедур

В любом случае необходимо помнить, что своевременное и комплексное начало лечения в значительной степени снижает риск возникновения серьёзных осложнений со стороны суставов, почек, сердца.

Ангина у детей: что нужно знать родителям? Гид от педиатра Романа Шияна

  • С разрешения издательства Эксмо, в котором она выходит, публикуем главу под названием «Боль в горле, ангина, острый фарингит и тонзиллит».
  • Существует большая путаница в терминах для обозначения острых инфекций «горла» как в медицинской литературе, так и среди врачей и пациентов.
  • Фарингитом чаще всего обозначают воспаление слизистой оболочки глотки, а о тонзиллите говорят при воспалении глотки с преимущественным поражением небных миндалин.

Для того чтобы избежать путаницы, национальная медицинская ассоциация оториноларингологов рекомендует использовать объединяющий термин «острый тонзиллофарингит» для обозначения воспаления глотки и связанной с ней лимфоидной ткани и отказаться от использования термина «ангина». В зарубежной медицинской литературе чаще всего используется термин «острый фарингит» для обозначения всех этих состояний.

Самые распространенные возбудители этого заболевания — различные вирусы: аденовирусы, вирус Эпштейна–Барр и многие другие.

В среднем около 15–30 процентов случаев заболевания у детей в возрасте от пяти до 15 лет вызывается бактерией бета-гемолитическим стрептококком группы А (БГСА, Streptococcus pyogenes), а зимой и ранней весной — до 35–40 процентов случаев. У детей младше двух-трех лет БГСА — достаточно редкий возбудитель заболевания.

Более редкими бактериями, способными вызывать острый тонзиллофарингит, могут быть стрептококки групп C и G, арканобактерии (Arcanobacterium haemolyticum; в основном у подростков), микоплазмы (Mycoplasma pneumoniae) и хламидии (Chlamydia pneumoniae).

Результаты исследований показывают, что достоверно отличить стрептококковую инфекцию от вирусной только по клиническим признакам заболевания невозможно даже опытным врачам. В связи с большой вариабельностью симптомов при одной и той же инфекции у разных детей, с одной стороны, и схожестью симптомов при инфекциях, вызванных разными возбудителями, — с другой.

Интересное по теме

Хрипы у ребенка: что это такое, откуда они берутся и что с ними делать

Особенности заболевания, которые в целом характерны для стрептококковой инфекции:

  1. При наличии этих признаков и отсутствии признаков, характерных для вирусных инфекций, вероятность стрептококковой инфекции около 30–50 процентов.
  2. Это самый частый возбудитель инфекционного мононуклеоза, однако далеко не всегда первичная инфекция, вызванная им, протекает в форме классического инфекционного мононуклеоза, зачастую ее течение неотличимо от стрептококкового тонзиллофарингита.
  3. Особенности заболевания, более характерные для вирусных инфекций: сопутствующие конъюнктивит, насморк, кашель, понос, осиплость голоса, язвы в полости рта или нескарлатиноподобная сыпь.
  4. Общий анализ крови, определение уровня маркеров системного воспаления (С-реактивного белка — СРБ, прокальцитонина) в крови не позволяют достоверно отличить стрептококковую инфекцию от вирусной.
  5. Такие изменения в анализах, как повышение количества лейкоцитов, нейтрофилов, увеличение СОЭ и маркеров системного воспаления, считающихся характерными для бактериальных инфекций, нередко встречаются и при вирусных инфекциях (особенно часто при аденовирусной инфекции), и наоборот, их может не быть в части случаев стрептококковой инфекции.
  6. Для диагностики стрептококковой инфекции применяются экспресс-тесты с использованием тест-полосок и/или бактериологическое исследование.
  7. Экспресс-тест обычно проводится на приеме врача, и его результат готов через несколько минут, а результат бактериологического исследования — обычно только через несколько дней.
Читайте также:  Лучшие книги про беременность и роды последних годов издания

Однако они не позволяют отличить стрептококковую инфекцию от носительства стрептококка у ребенка с вирусной инфекцией, а его носительство встречается у от пяти до 20 процентов детей в возрасте от трех до 15 лет и обычно не требует лечения.

Поэтому у детей с явными симптомами вирусной инфекции или инфекционного мононуклеоза подобные исследования обычно не проводятся, так как в таких случаях положительный результат более вероятно означает носительство стрептококка, а не стрептококковую инфекцию.

  • Частота ложноотрицательных результатов экспресс-тестов может достигать 30 процентов, поэтому в случае отрицательного результата проводится бактериологическое исследование.
  • При положительном результате экспресс-теста или бактериологического исследования на стрептококк группы А ребенку с симптомами острого тонзиллофарингита обычно проводится лечение антибиотиком.
  • При отрицательном результате экспресс-теста на стрептококк группы А лечение антибиотиком не проводится, а дополнительно назначается бактериологическое исследование, однако в зависимости от клинической ситуации в некоторых случаях возможно начало антибактериального лечения до получения результатов исследования и его отмена при получении отрицательного результата.
  • При инфекциях, вызванных стрептококками групп С и G, лечение антибиотиком может проводиться при сохранении симптомов болезни на момент получения результатов бактериологического исследования.

Эффективное лечение вирусных тонзиллофарингитов на сегодняшний день неизвестно. Вирусные инфекции проходят самостоятельно.

Стрептококковая инфекция при отсутствии лечения в большинстве случаев проходит самостоятельно. Длительность симптомов обычно не превышает трех-пяти дней. Однако лечение антибиотиком позволяет снизить выраженность и длительность симптомов болезни, снизить риск осложнений и риск передачи инфекции другим людям.

  1. Основная цель антибактериального лечения — снижение риска острой ревматической лихорадки, которая может развиваться через две-четыре недели после перенесенной нелеченой стрептококковой инфекции и приводить к поражению сердца и других органов.
  2. Снижение риска развития острой ревматической лихорадки отмечается при начале лечения в течение первых девять суток от появления первых симптомов болезни.
  3. Известно, что отсроченное начало лечения стрептококкового тонзиллофарингита на 48 часов от начала болезни повышает частоту полного удаления возбудителя и снижает риск рецидива заболевания, однако до конца не ясно, какое это имеет клиническое значение.

Интересное по теме

«Важно помнить, что в принципе красное горло и высокая температура – еще не повод назначить ребенку антибиотик»: педиатр-пульмонолог — о детском здоровье и родительских страхах

Боли в горле при остром тонзиллофарингите обычно отмечаются в течение нескольких дней (в среднем от двух до семи дней). Длительность болей в горле примерно одинакова как при вирусных, так и при стрептококковом тонзиллофарингите.

Для облегчения боли в горле ребенку может быть предложено питье прохладных или теплых напитков, охлажденная мягкая пища (мороженое, йогурт, яблочное пюре из холодильника), рассасывание леденцов (для детей старше четырех лет), полоскание горла теплым солевым раствором (1⁄4–1⁄2 ложки пищевой соли на стакан воды для детей старше шести лет), а при отсутствии эффекта от нелекарственных способов — прием обезболивающих средств (парацетамол или ибупрофен).

Убедительных данных, что эффективность использования различных лекарственных леденцов, спреев и средств для полоскания горла превышает эффективность плацебо или применение обычных леденцов из продуктового магазина, нет, а их применение может быть связано с развитием нежелательных реакций.

Интересное по теме

5 устаревших установок о родительстве, от которых нашему обществу все еще трудно отказаться

  • «Красными флагами» у детей и подростков с болью в горле являются:
  •  затруднение дыхания или слюнотечение;
  •  невозможность принимать жидкость;
  •  нарастание боли в горле или боль в горле более трех дней без улучшения.
  • В этих случаях необходимо повторно показать ребенка врачу в ближайшее время.

Частая ангина у ребёнка: причины, как лечить?

Причины возникновения болезни

Самый распространённый тип данной патологии в детском возрасте – это бактериальная ангина. Как правило, она вызывается бета гемолитическим стрептококком группы А или стафилококком. На втором месте стоят ангины вирусные.

Причиной их возникновения являются такие типы вирусов, как энтеровирус Коксаки, аденовирусы, а также вирусы герпетические. На 3 месте стоят грибковые заболевания. Они вызваны грибами семейства Candida.

Провоцирующими факторами в развитии болезни у ребёнка является снижение общего или местного иммунитета.

Симптомы заболевания

Бактериальные ангины чаще всего протекают с выраженной интоксикацией. В общем анализе крови при такой форме болезни наблюдается значительный лейкоцитоз, повышенное СОЭ и высокое содержание нейтрофилов.

Вирусные ангины, или герпангины очень часто встречаются у малышей, особенно в летний период. Клинически они проявляются следующим образом:

  • очень выраженной интоксикацией;
  • ознобом, лихорадочным состоянием;
  • болями в горле.

Характерны также мелкие, красные высыпания на миндалинах, мягком и твёрдом нёбе. Они могут лопаться и спонтанно исчезать в течение 3-5 дней.

Что касается грибковой ангины, то зачастую клиника бывает умеренно-выраженной. Высокая температура отмечается редко, и на миндалинах присутствует характерный творожистый налёт.

Каковы возможны осложнения?

Несвоевременное или неквалифицированное лечение болезни может привести к ряду осложнённых последствий. Среди которых чаще всего встречаются:

  • средний отит;
  • флегмона шеи;
  • синуситы;
  • острый лимфоаденит.

Если говорить об опасных осложнениях, то к ранним относятся: инфекционно-токсический шок, сепсис, менингит, глоточный абсцесс. Они возникают в первые дни заболевания.

А в позднем периоде может развиться лимфатическая лихорадка, о которой мы много слышали, как о ревматизме, гайморит, нефрит. Это патологии со стороны жизненно важных органов – сердца, почек.

К сожалению, они могут привести к инвалидизации ребёнка и серьёзным осложнениям здоровья малыша.

Поэтому опытные врачи-педиатры детских медицинских центров всегда очень боятся развития осложнений стрептококковой ангины, и в этой ситуации нужно обязательно назначать антибиотики.

Синдром Маршалла у детей

Представьте состояние родителей, у которых ребёнок ежемесячно болеет ангиной. Речь идёт о синдроме Маршалла, которые многие лечили, как обычную ангину. И малыш ежемесячно получал порцию антибиотиков. На самом же деле антивирусные, противобактериальные препараты при этой патологии абсолютно неэффективны.

Единственный эффективный метод лечения болезни в этом случае – это применение глюкокортикостероидных препаратов типа Преднизолон или Дексаметазон. Но это не гарантирует, что через месяц у ребёнка опять не появятся симптомы синдрома Маршала. Радикальным методом лечения в таком случае является удаление миндалин.

Когда необходимо удалять миндалины?

Специалисты рекомендуют удаление миндалин у детей в тех случаях, если:

  • ваше дитя свыше четырёх и более раз в году болеет ангинами;
  • консервативная терапия не помогает;
  • отмечаются нарушения со стороны сердца, почек, суставов;
  • у ребёнка идёт нарушение носового дыхания, формируется деформация со стороны лицевой части черепа, нарушается хабитус;
  • возникают частые отиты;
  • болезнь осложняется абсцессом.

Но перед принятием решения о хирургическом удалении миндалин необходима обязательная консультация ЛОР-врача. При развитии осложнений также потребуются консультации нефролога и кардиолога.

Правильная диагностика

Необходимое грамотное обследование лечащим врачом начинается с общего анализа крови и мочи. Нужно также взять мазок из зева на питательную среду. Это исследование проводится в течение нескольких дней.

В домашних условиях можно воспользоваться специальным средством «стрептатест». Он продаётся в аптеках, в инструкции очень подробно и доступно написано, как им пользоваться. Результат будет готов в течение 5 минут.

Если он окажется положительным, это означает, что необходимо сразу использовать антибиотик.

Следующее исследование для определения наличия вирусов – это исследование методом полимеразной цепной реакции (ПЦР).

В настоящее время этот метод считается высокоточным, и в условиях наших клиник «Целитель» вы можете прийти и провести в одном месте все необходимые анализы.

На высоком профессиональном уровне наши опытные врачи-лаборанты качественно обследуют вашего ребёнка, и выдадут вам совершенно правильные, достоверные результаты, которые помогут вылечить вашего малыша.

Я желаю вашим детям и вам крепкого здоровья. Для профилактики тех патологий, о которых я рассказала выше, рекомендую закаливать своих детей. Эта процедура позволяет повысить иммунную систему организма, чтобы в свою очередь предотвратить развитие различных хронических очагов, а также возникновение ангины у ребёнка.

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *