Беременность и роды при ТОРЧ-инфекциях

Группа ToRCH-инфекций объединяет заболевания, заражение которыми в период беременности представляет серьёзную угрозу для плода издоровья будущего ребёнка.

Аббревиатура ToRCH составлена из первых букв названий болезней:

  • токсоплазмоз (Toxoplasmosis);
  • краснуха (Rubella);
  • цитомегаловирус (Cytomegalovirus);
  • герпес (Herpes).

Все ToRCH-инфекции широко распространены. Перечисленными заболеваниями можно заболеть независимо от пола и возраста. Это совершенно разные болезни.

Выделение их в отдельную группу обусловлено лишь одним: первичное заражение любой из ToRCH-инфекций во время беременности способно привести к смерти плода или сделать будущего ребенка инвалидом.

Поэтому гинекологи обращают на них особое внимание, и женщине, планирующей беременность, обязательно надо выяснить, инфицирована она возбудителями этих заболеваний или нет — от этого будут зависеть ее дальнейшие действия.

Для этого необходимо пройти скрининг на ToRCH-инфекции, то есть сдать анализы, позволяющие выявить возбудителей данных заболеваний.

Токсоплазмоз (To в аббревиатуре ToRCH-инфекции)

Токсоплазмоз — заболевание, которое вызывается внутриклеточным паразитом — токсоплазмой.

Беременность и роды при ТОРЧ-инфекциях Токсоплазмоз

Токсоплазма живет и размножается в организме домашней кошки. Вместе с кошачьими испражнениями она попадает во внешнюю среду, где может сохраняться месяцами. Это приводит к заражению токсоплазмой других видов животных и птицы.

Токсоплазма попадает в их мышечные ткани и таким образом оказывается в мясе, которое потребляет человек. Надлежащая термическая обработка убивает токсоплазму, но если мясо плохо прожарено или недоварено, токсоплазма сохраняется.

Другой путь заражения токсоплазмой — через грязные руки. Поэтому с токсоплазмозом обычно сталкиваются ещё в детстве.

Если с иммунитетом всё в порядке, токсоплазмозом можно переболеть, и даже не знать об этом. Обычно именно так это и происходит: первичное заражение протекает без явных симптомов. Считается, что в России в скрытой форме токсоплазмоз встречается у 30% населения. От человека к человеку токсоплазмоз не передается.

Токсоплазмоз представляет опасность, в основном, для плода. Если первичное инфицирование происходит во время беременности, плод может погибнуть, или ребенок рождается больным – с поражением печени, селезенки, лимфатических узлов и центральной нервной системы.

Краснуха (R в аббревиатуре ToRCH-инфекции)

Беременность и роды при ТОРЧ-инфекциях Краснуха

Краснуха передается от человека к человеку, как правило, воздушно-капельным путем. Основными проявлениями краснухи являются мелкая розовая сыпь по всему телу и повышение температуры до 38° C (наблюдается чаще у взрослых).

Краснухой чаще всего болеют в детстве, это классическая «детская» инфекция. В детском возрасте болезнь обычно переносится легко. У взрослых краснуха протекает, как правило, значительно тяжелее.

Краснуха опасна для плода, особенно в первом триместре беременности. Она поражает нервную ткань, ткани глаза, сердце ребенка и может привести к его смерти. На поздних сроках беременности опасность гораздо меньше.

Краснуха по-своему коварна. У человека, заболевшего краснухой, еще может не быть никаких симптомов (внешних проявлений) заболевания, а он уже заразен. Поэтому нельзя гарантировать, что вам удастся уберечься от краснухи, лишь избегая контактов с теми, кто уже очевидно болен этой болезнью.

Подробнее о краснухe>>>

Цитомегаловирус (C в аббревиатуре ToRCH-инфекции)

  • Беременность и роды при ТОРЧ-инфекциях Цитомегаловирус

Цитомегаловирус был обнаружен только в XX веке. Инфекция передается половым путем, с кровью, через слюну (например, при поцелуях), а также от матери к ребенку во время грудного вскармливания. В настоящее время считается, что около 80% женщин детородного возраста являются носителем этой инфекции.

В большинстве случаев цитамегаловирус находится в «спящем» состоянии. Иногда инфекция проявляется в виде обычной простуды, но чаще никаких симптомов заболевания не наблюдается. И только при значительном снижении иммунитета возникает угроза перехода заболевания в острую форму.

Для плода наибольшую опасность представляет первичное заражение цитамегаловирусом. Особенно опасно заразиться в первом триместре. Это может привести к недоразвитию или водянке головного мозга ребенка, желтухе, увеличению печени и селезенки, развитию пороков сердца и врожденных уродств.

Герпес (H в аббревиатуре ToRCH-инфекции)

Беременность и роды при ТОРЧ-инфекциях Герпес

Сегодня известно несколько типов вируса герпеса. Наиболее часто встречаются герпес I-го и герпес II-го типов. Герпес I-го типа проявляется как «простуда на губе» — в виде характерных высыпаний на лице и слизистой рта. Герпес II-го типа – это генитальный герпес, для которого характерны высыпания на половых органах.

Герпес передается различными путями, в том числе бытовым (при непосредственном контакте), воздушно-капельным и др. Однако типично заражение герпесом половым путем.

По некоторым оценкам, герпес встречается у 90% населения нашей планеты. Вирус может годами находиться в латентном («спящем») состоянии, проявляясь только в периоды ослабления иммунитета.

Первичное заражение герпесом во время беременности для плода очень опасно: на ранних сроках инфекция может привести к выкидышу, во второй половине беременности может стать причиной появления врожденных аномалий, таких как микроцефалия, патология сетчатки, пороки сердца.

Подробнее о герпесе>>>

ToRCH-инфекции и беременность: как обрести уверенность и безопасность?

Заботиться о защите своего будущего ребенка от ToRCH-инфекций надо начинать еще на этапе планирования беременности. Прежде всего, следует пройти диагностику ToRCH-инфекций и выяснить, подверглись ли вы уже инфицированию или нет.

  1. Если в Вашей крови будут выявлены антитела к какой-либо ToRCH-инфекции, это значит, что Ваш организм уже боролся с данной болезнью и выработал к ней специфический иммунитет.
  2. Если вы уже переболели токсоплазмозом или краснухой (в организме присутствуют антитела к возбудителям этих болезней), повторное заболевание вам не грозит.
  3. Если антител к токсоплазме не обнаружится, от вас потребуется повышенная бдительность: надо будет тщательно соблюдать правила гигиены, следить за тем, чтобы мясо, которое вы собираетесь есть, прошло должную термическую обработку, держаться от кошек подальше.
  4. Беременность и роды при ТОРЧ-инфекциях ТoRCH-инфекции

При отсутствии антител к краснухе вам могут порекомендовать сделать прививку. Прививка от краснухи обеспечивает иммунитет на длительный срок (до 20 лет). Однако, если вы уже забеременели, прививку делать нельзя.

Если анализы показали, что в организме присутствуют цитомегаловирус или вирус герпеса, но они находятся в «спящем» состоянии, прямой угрозы для будущего ребенка нет.

Если вы являетесь носителем этих инфекций и вынашиваете ребенка, вам, прежде всего, надо заботиться о поддержании и укреплении иммунитета, что позволит избежать обострений заболевания.

Если обострение всё же произошло, назначается лечение антивирусными препаратами и иммуномодуляторами.

Отсутствие антител к цитомегаловирусу и вирусу герпеса означает, что во время беременности возможно первичное заражение, а значит, в этот период надо особенно внимательно относиться к своему здоровью и контактам с окружающими людьми.

Методы диагностики ToRCH-инфекций

Для диагностики ToRCH-инфекций Вы можете обратиться в АО «Семейный доктор». Наиболее удобной формой диагностики является лабораторный профиль «Диагностика комплекса ToRCH-инфекций», который включает в себя серологические исследования на предмет выявления антител ко всем возбудителям, входящим в комплекс ToRCH-инфекций.

Тесты на авидность позволят определить, как давно в организме присутствует та или иная инфекция.

Врачи-гинекологи «Семейного доктора» проконсультируют по результатам анализов и дадут рекомендации, как обеспечить безопасность плода, выносить и родить здорового ребенка.

Серологический анализ крови

Серологический анализ позволяет выявить антитела к возбудителю конкретного заболевания. Для того, чтобы убедиться в отсутствии ToRCH-инфекций, необходимо провести анализы на антитела к каждому из четырёх заболеваний, входящих в данную группу.

Подробнее о методе диагностики

Определение авидности к антителам возбудителей ToRCH

Наиболее опасно заражение ToRCH-инфекциями непосредственно в период беременности. ToRCH-инфекции широко распространены, поэтому, если присутствие соответствующих антител в крови обнаружено, это ещё не означает, что заражение произошло уже во время беременности.

Для того, чтобы узнать, не было ли инфицирования именно в этот период, проводится определение авидности (оценки прочности связи между антителом и антигеном). В начале заболевания связь эта довольно слабая. Со временем иммунная система вырабатывает антитела с более высокой авидностью.

Поэтому обнаружение низкоавидных антител может свидетельствовать о сравнительно недавнем инфицировании.

Записаться на диагностику Все заболевания

ToRCH-инфекции и беременность

ToRCH-комплекс со скидкой в интернет-магазине

Забота о Вашей беременности!

Лаборатории ЦИР рекомендует следующее обследование на антитела к инфекциям до или в начале беременности: антитела к краснухе, токсоплазмам, ЦМВ и ВПГ 1 и 2 типа, парвовирус В19.

Все эти анализы входят в блок «Антитела к инфекциям, беременность»

На перинатальные инфекции приходится примерно 2-3% всех врожденных аномалий плода. Большинство инфекций опасно при первичном заражении во время беременности.

Рецидивы герпеса могут быть опасны во время родов и в послеродовом периоде.

Что такое ToRCH-инфекции?

Беременность и роды при ТОРЧ-инфекциях Беременность и роды при ТОРЧ-инфекциях

Важной особенностью инфекций этой группы является то, что симптомов может не быть или они могут быть маловыражены. В это время инфекция будет пагубно влиять на состояние плода и на течение беременности.

Зачем проводится обследование?

Беременность и роды при ТОРЧ-инфекциях

Как ставится диагноз и как проводится обследование?

Диагноз только по клиническим проявлениям (сыпь, увеличение лимфоузлов, температура и т.д.) часто вызывает затруднения, так как в большинстве случаев симптомы маловыражены или неспецифичны. Более точной является лабораторная диагностика – определение антител в крови.

Анализ крови на антитела может показать:

  • была ли встреча с инфекцией
  • если была, то когда.

Что интересно, у всех видов млекопитающих пять классов иммуноглобулинов гомологичны, то есть эти классы сложились до разделения млекопитающих на виды. Это свидетельствует об оптимальности их свойств и необходимости для выживания.

Беременность и роды при ТОРЧ-инфекциях

Для диагностики TORCH-инфекций значимыми являются IgM и IgG. Разные иммуноглобулины появляются на разных стадиях иммунного ответа и находятся в крови в разное время, поэтому их определение позволяет врачу опредлить время заражения, а значит, прогнозировать риски, правильно назначать диагностические и лечебные процедуры.

IgM повышаются вскоре после начала заболевания, достигают пика к 1-4 неделе (это средняя цифра, могут быть различия для разных инфекций), затем снижаются в течение нескольких месяцев.

Для некоторых инфекций срок присутствия значимого количества специфических антител IgM может быть довольно большой. В этих ситуациях помогает анализ на авидность антител IgG (см.ниже).

Читайте также:  Овуляция перед беременностью: признаки и методы определения

Быстрота появления антител класса IgM позволяет диагностировать острую форму заболевания в самом его начале.

IgG определяются чуть позже (не ранее, чем через 2 недели после начала заболевания), их уровни повышаются медленнее, чем IgM, но и остаются они существенно дольше (для некоторых инфекций в течение всей жизни). Повышение уровня IgG говорит о том, что организм уже встречался с этой инфекцией.

Обследование до беременности

IgG IgM
Обнаружены Не обнаружены встреча организма с данным возбудителем уже состоялась, и серьезной опасности данный возбудитель для будущего ребенка не представляет
Не обнаружены Не обнаружены встреча с данной инфекцией во время беременности может представлять угрозу для будущего ребенка. Во время беременности рекомендуется проводить мониторинг уровня антител (раз в месяц) * Антитела могут отсутствовать и в самом раннем периоде после заражения.
Обнаружены Обнаружены Не исключается недавняя встреча с этим инфекционным агентом, но к моменту наступления беременности иммунитет уже сформируется и опасности не будет.
Не обнаружены Обнаружены

Обследование во время беременности

IgG IgM
Обнаружены Не обнаружены Если анализ сдан на самых ранних сроках беременности, встреча организма с данным возбудителем уже состоялась, и серьезной опасности данный возбудитель для будущего ребенка не представляет. Если анализ сдан не на самых ранних сроках, наличие IgG может быть связано с недавней инфекцией, уже во время беременности. В таком случае рекомендуется проведение дополнительных методов обследования (см.ниже авидность IgG).
Не обнаружены Не обнаружены Встреча с данной инфекцией во время беременности может представлять угрозу для будущего ребенка. Анализ следует повторять раз в месяц.
Обнаружены Обнаружены Наличие IgG и IgM может быть связано с недавней инфекцией, уже во время беременности. Но также не исключает и инфекцию до беременности. В таком случае рекомендуется проведение дополнительных методов обследования (см.ниже авидность, иммуноблот).
Не обнаружены Обнаружены Наличие IgM может быть связано с недавней инфекцией, уже во время беременности. Но также не исключает и реактивацию инфекции, не опасную при беременности. В таком случае рекомендуется проведение дополнительных методов обследования (см.ниже иммуноблот).

В клиниках ЦИР: после получения результатов анализов Вы можете проконсультироваться с опытным специалистом и составить план действий!

Когда нужно разобраться, как давно присутствуют антитела IgG в организме (то есть насколько давно произошло заражение), проводится специальный тест на авидность антител IgG (от лат. Avidity – жадный).

IgG-антитела в процессе развития иммунного ответа постепенно увеличивают прочность связывания с инфекционным агентом. Эту прочность связывания называют авидностью. В самом начале IgG связывает возбудителя, но связь достаточно слабая. Такие IgG называют низкоавидными.

Через несколько недель антитело способно связывать свою мишень гораздо сильнее. Такие антитела называются высокоавидными.

Таким образом, появление низкоавидных антител показывает, что опасная встреча с вирусом или токсоплазмами состоялась недавно. В случае выявления низкоавидных антител во время беременности для принятия решения назначаются подтверждающие методы исследования (см.ниже иммуноблот). Результат анализа представлен индексом авидности, выраженным в процентах.

Пример результата: в данном примере обнаружены высокоавидные антитела IgG. * в разных лабораториях референсные значения могут быть различны.

Результат 89%
Интерпретация результатов
Результат Значение
70% Высокоавидные, защитные антитела

В лаборатории ЦИР: авидность антител IgG к цитомегаловирусу, токсоплазмам и краснухе.

Беременность и роды при ТОРЧ-инфекциях

Обычные анализы на антитела к инфекциям методом ИФА являются скрининговыми, то есть позволяют заподозрить наличие острой инфекции или недавнего заражения, требующие определенных действий. В случае подозрения на острую инфекцию во время беременности до начала лечения требуется проведение более специфических (подтверждающих) тестов.

Иммуноблот — высокоспецифичный и высокочувствительный метод:

  • Чувствительность 97 %
  • Специфичность 99 %
  • Высокая разрешающая способность между отрицательным и положительным результатами!
  • Более точное выявление срока заражения

Суть метода иммуноблоттинга (блоттинг — от англ, blot, пятно) в следующем. В процессе иммунного ответа организм вырабатывает антитела к разным белкам инфекционного агента в разное время.

Например, при встрече с токсоплазмами происходит вначале появление антител IgG к ROP1, затем к белку MAG1, а позднее к белку SAG1.

Если мы определяем в сыворотке антитела к каждому из этих белков, мы сможем узнать, когда началась выработка антител, с точностью до 2-3 недель, если инфекция была недавно.

Исследования методом иммуноблот являются более дорогими и трудоемкими, нежели скрининговые тесты на антитела. Поэтому обычно обследование проводится в два этапа: сначала выделяется группа риска (серологическое исследование на наличие антител IgG и IgM). Далее при подозрении на ранее заражение проводится исследование методом иммуноблот.

Важно: сразу после получения скрининговых результатов исследования на содержание антител следует проконсультироваться у своего врача.

Подробнее о 6 опасных инфекциях

Краснуха. При заражении в первом триместре почти 90% поражение плода. Краснуха — проблема, специфичная для России. Многие женщины болели в детстве — им инфекция больше не страшна.

Но часто протекает в легкой форме и болезнь остается незамеченной. Инфекцию можно предотвратить, сделав прививку – надо только сдать анализ! Если антител IgG и IgM нет – идти на вакцинацию.

Токсоплазмоз – инфекция встречается реже, перенесли заболевание примерно 15% женщин репродуктивного возраста, то есть 75% женщин могут заразиться токсоплазмами во время беременности! Весьма эффективны меры профилактики и лечения во время беременности. Важно точно знать статус инфекции до беременности или на самом раннем сроке. Если антител IgG и IgM нет – узнайте у своего врача как не заразиться токсоплазмозом во время беременности и как проводить контроль уровня антител (1 раз в месяц).

Герпес 1 и 2 типа – особенно опасен в родах и после родов. При отсутствии антител к герпесу кроме профилактики заражения во время беременности, необходимо пристальное внимание к малышу после родов.

Цитомегаловирус – передается воздушно-капельным путем, большинство женщин репродуктивного возраста уже встречались с вирусом (до 90%).

У 10% женщин антител нет, значит, есть риск заразиться ЦМВ, а вероятность инфицирования плода составляет 30%! Если антител нет, обязательно узнайте у своего врача, как не заразиться и как проводить контроль уровня антител. Особенно опасно в осенне-зимний период!

Парвовирус В19 – повышение риска заражения в осеннее-зимний период. Может быть бессимптомное или малосимптомное течение, поэтому до беременности важно проведение анализов на антитела к парвовирусу В19. Если антител нет – ежемесячное наблюдение за антителами во время беременности.

Как сдать анализы в лаборатории ЦИР?

Анализы сдаются натощак (не менее 6 часов после последнего приема пищи). Сдайте анализы в любой удобный для вас день – все наши офисы работают 7 дней в неделю!

Для анализа берется кровь из вены. Если Вы хотите привезти материал с собой, то необходимо взять кровь в пробирку с активатором сгустка или пустую пробирку (без антикоагулянта) и приготовить сыворотку. Сыворотку можно хранить и транспортировать при температуре +4°С в течение 1 суток, далее при температуре -20°С.

У Вас появились вопросы?Спросите нас!

В процедурных кабинетах ЦИР: наши процедурные кабинеты открыты 7 дней в неделю с утра до вечера. Наши медсестры быстро и профессионально возьмут кровь на исследования. Результат анализа Вы можете получить по электронной почте или на консультации у врача ЦИР.

При оплате анализов через Интернет-магазин ссылка на любые анализы 5%

Словарик

Антитела (иммуноглобулины)— защитные белки иммунной системы, образующиеся в организме при попадании чужеродных веществ (антигенов). Антигены — вещества, которые при попадании в организм человека способы вызвать выработку антител и иммунный ответ.

Перинатальный (пери – около, наталис – рождение) (perinatal) — период, который начинается за несколько недель до родов и заканчивающийся через несколько недель после рождения ребенка. Пренатальный — дородовый Прививка (вакцинация) — метод профилактики инфекционных заболеваний.

Метод заключается в том, что в организм вводят вещество, способное стимулировать образование специфических антител (развитие иммунитета к данной болезни). Авидность — характеристика прочности связывания антигена и антител.

ИФА ( ELISA, enzyme-linked immunoSorbent assay) — иммуноферментный анализ – лабораторный метод, в основе которого реакция взаимодействия антиген-антитело.

Стоимость анализов

Закажите анализ, нажав на кнопку корзинки напротив выбранного анализа. Преимущества:

  • скидка от 10% на все анализы!
  • без оформления на ресепшен!
  • сразу проходите к процедурному кабинету!

Беременность и TORCH-инфекции. Анализ на торч-инфекции во время беременности

Вот и оформлена карта беременности. Теперь ваше положение будущей мамы зафиксировано не только субъективными ощущениями, но и официальным документом. Но есть некоторые моменты, которые могут несколько омрачить ваше хорошее настроение. Это сдача анализов. И не только обычных — мочи или крови, но и каких-то загадочных анализов «на инфекции».

Беременность и роды при ТОРЧ-инфекциях

Вы можете удивиться: «Я же не болею, зачем же все это нужно?» Все верно, вы можете чувствовать себя здоровой, но это не значит, что вы действительно ничем не болеете.

Вы можете быть инфицированы, то есть являться носителем какой-либо инфекции, которая может серьезно повредить вашему еще не родившемуся малышу.

Именно поэтому анализы на некоторые инфекционные заболевания необходимо сдавать при постановке на учет в женской консультации. Естественно, возникает логичный вопрос; чем же опасны эти инфекции?

Многие женщины, даже пройдя необходимы обследования, могут так и не заподозрить, что в числе прочих они сдавали анализы на TORCH-инфекции. Но известно, что врага надо знать в лицо. Поэтому вкратце объясним, что включается в это понятие.

Аббревиатура TORCH образована от начальных букв английских слов, обозначающих инфекции: Т — токсоплазмоз (toxoplasmosis), О — другие инфекции (others), R — краснуха (rubella), С — цитомегалия (cytomegalovirus), H — герпес (herpes simplex virus).

К «другим» относятся такие инфекции, как гепатиты В и С, сифилис, хламидиоз, гонококковая инфекция, листериоз. Недавно в этот перечень включили ВИЧ-инфекцию, ветряную оспу, энтеровирусную инфекцию.

К сожалению, отмечено, что в последние годы с помощью этого анализа чаще обнаруживают не одну, а несколько инфекций одновременно, что ухудшает прогноз развития внутриутробной инфекции.

Читайте также:  Детский невролог: на страже здоровья детей

Чем грозят TORCH-инфекции ребенку?

Несмотря на то, что в понятие TORCH входят разные инфекции, на плод они оказывают сходное влияние. В зависимости от срока заражения младенца их последствия могут различаться.

  • Если заражение произошло во время зачатия и в первые 2 недели после оплодотворения, то зародыш либо сразу гибнет (женщина даже не узнает о том, что была беременна), либо, если беременность сохранилась, у малыша развиваются многочисленные пороки развития органов, напоминающие генетические заболевания.
  • При заражении на сроке от 2 до 11-12 недель беременности эмбрион также может погибнуть (беременность заканчивается самопроизвольным выкидышем), или развиваются истинные пороки развития органов и/или тканей.
  • С 11-12 до 25-26 недель беременности при заражении развиваются воспаления органов: формируются ложные пороки развития органов (происходит их воспалительная деформация), отмечается задержка развития; также может произойти гибель плода внутриутробно.

При заражении в сроки от 26 недель и до самых родов у малыша развиваются воспаления различных органов, протекающие довольно тяжело. Могут произойти преждевременные роды. Кроме инфекционных проявлений у малышей всегда имеются симптомы неврологического поражения центральной нервной системы различной степени выраженности.

Разумеется, никакая мать не захочет, чтобы ее будущий ребенок имел такие проблемы со здоровьем. А для того чтобы их предотвратить, нужно сдать анализы.

Беременность и роды при ТОРЧ-инфекциях

О чем расскажет анализ крови на torch-инфекции

Некоторые анализы сдают одновременно с определением группы крови. Это реакция Вассермана (анализ на сифилис), на гепатиты, и на ВИЧ-инфекцию. Остальные инфекции определяются другими методами.

Сейчас наибольшее распространение получили такие методы, как ИФА (иммуноферментный анализ) и ПЦР (полимеразная цепная реакция).

Эти методы исследования появились в России не так давно, но сейчас они получили повсеместное распространение и активно используются для диагностики как инфекционных, так и многих других заболеваний.

Метод ПЦР позволяет выявить даже ничтожно малое количество возбудителя, причем для анализа на TORCH-инфекции при беременности можно использовать как кровь, так и другие жидкости (у женщин, в частности, слизь из влагалища и шейки матки или мочу). Более того, этот метод позволяет идентифицировать тип возбудителя (например, герпес I или II типа).

Но выявление возбудителя не дает возможности отличить острую форму заболевания от носительства инфекции. Выявить это поможет метод ИФА. Для этого исследования лучше сдать кровь, так как антитела — вещества, вырабатываемые нашим организмом в ответ на внедрение инфекционного (чужеродного) агента, — находятся в сыворотке крови.

Получив результат анализа, врач по выявленным антителам (и по их концентрации) определит, страдает пациентка острой или хронической формой заболевания или просто является носителем инфекции. Наличие в крови только Ig2M будет говорить об остром инфицировании и о том, что в этот момент женщина может заразить своего еще не родившегося малыша.

Это особенно опасно, если женщина заразилась впервые, да еще и во время беременности, так как при острой стадии заболевания возбудители проникают через плаценту, вызывая внутриутробное заражение плода. Если в анализе есть и IgG, то болезнь переходит в хроническую стадию.

При некоторых инфекциях (герпесе и хламидиозе) через 10-14 дней после появления IgM появляются IgA, что также свидетельствует об острой стадии инфекции. Позднее этот класс антител перестает вырабатываться и исчезает, и остаются только IgG.

Наличие в анализе только IgG говорит о том, что человек страдает хронической формой заболевания или когда-то переболел данной инфекцией. А вот количество этих антител даст возможность точно определить, что это такое: носительство, ранее перенесенная инфекция или обострение хронического процесса.

При обострении отмечается значительное (в несколько раз) повышение IgG и могут опять появиться IgM, и тогда женщина вновь становится заразной. Если же количество IgG невысокое, то это говорит о том, что у женщины был контакт с инфекцией (или она перенесла инфекцию и является носителем) и ее организм выработал защитные антитела.

И тогда, даже если во время беременности произошло обострение заболевания (что возможно при герпесе, цитомегаловирусе, хламидиозе и некоторых других инфекциях), риск заразить малыша значительно снижается, а в некоторых случаях практически невозможен.

Таким образом, наиболее опасной является острая стадия инфекционного заболевания, особенно на ранних сроках беременности. При хроническом заболевании (носительстве или пожизненном иммунитете, как при краснухе) антитела IgG блокируют возбудителя, не пропуская его в плаценту.

Поэтому, чтобы знать, больны ли вы, являетесь носителем или вообще ни разу не сталкивались с перечисленными инфекциями, лучше сдать анализы. Конечно, оптимальный вариант — готовясь к беременности, сделать это заранее, чтобы при необходимости своевременно пройти курс лечения.

А во время беременности, чтобы не пропустить острую стадию заболевания (то есть момент заражения), лучше сдать анализы хотя бы 2-3 раза. К сожалению, полное отсутствие защитных антител к данным заболеваниям говорит не столько о том, что вы не болеете, сколько о том, что при заражении вы не сможете защитить своего малыша.

Поэтому во время ожидания ребенка — в период, когда ваш организм наиболее беззащитен, — контроль за состоянием своего здоровья не будет лишним.

  1. Ольга Комова врач акушер-гинеколог, поликлиника ФСБ РФ Статья из октябрьского номера журнала
  2. Беременность и роды при ТОРЧ-инфекциях

Полтора года назад я родила сына. Вполне зорового и крепенького малыша. Но то, что я пережила во время беременности благодаря врачам, которые занимались запугиванием и назначением всякого рода анализов, даже не описать.Я считаю, что елчи сдавать анализы на инфекции, то только до беременности.

Когда же беременность уже случилась и она желанна, то надо создать для мамы максимально комфортные условия. А большинство анализов на инфекции только констатируют факт, а лечение во время ьеременности не проводиться. Так я сдавала нализы на цитомегаловирус и токсоплазмоз.

С ЦМВ у меня была странная ситуация титр постоянно менялся то был 89, то 6. При этом врачи только пожимали плечами и не предприинимали никаких действий. А я в свою очередь читала статьи в Интернете о всяческих ужасах и не переставала плакать, думая о ребенке.

Думаю, что мои переживания нанесли куда больший вред ребенку, чем состояние моего здоровья.

2005-03-22, Анна Я считаю этот анализ совершенно бессмысленным! известно что многие инфекции могут всплывать в результате скачков иммунитета, а когда как не в беременность наблюдается снижение иммунитета у будущей мамы. и вот начиают лечить неизвестно что…и что, как вы думаете может принести больше вреда: это неизвестно что, чего у вас может и не быть, или те лекарства которые вы принимаете для якобы лечения, явно не совместимые, большей частью, с беременностью! Так же 99% случаев, результат анализа сданный после родов показывает никаких инфекций нет и не было!

вот и не понятно, с одной стороны государством делается все чтобы повысить рождаемость, а с другой стороны делается все возможное чтобы усложнить эту процедуру…

2007-01-28, Мася Я считаю этот анализ совершенно бессмысленным! известно что многие инфекции могут всплывать в результате скачков иммунитета, а когда как не в беременность наблюдается снижение иммунитета у будущей мамы. и вот начиают лечить неизвестно что…и что, как вы думаете может принести больше вреда: это неизвестно что, чего у вас может и не быть, или те лекарства которые вы принимаете для якобы лечения, явно не совместимые, большей частью, с беременностью! Так же 99% случаев, результат анализа сданный после родов показывает никаких инфекций нет и не было!

вот и не понятно, с одной стороны государством делается все чтобы повысить рождаемость, а с другой стороны делается все возможное чтобы усложнить эту процедуру…

2007-01-28, Мася

Вчера тоже получила резульататы анализа TORCH с найденными хламидиями. Причем я регулярно сдавала мазки и вообще гениколога посещала — все было всегда чисто. Откуда они взялись? что сейчас предпинимать или расслабиться? Врач как-то особо не отреагировала, но сказала прописть вильпрафен.

Но почитал аннотацию, увидела противопоказания при беременности. Все остальное чисто, УЗИ — отлично, скрининги с низкой вер., чего еще нужно? Зла прямо не хватает… И вообще — как тогда следить за здоровьем, если уж и так я регулярно это делаю.

Да, забыла сказать — никакие выделения и прочие дискомфорты не беспокоят.

2008-11-12, Ануш Надо просто меньше слушать врачей!При обнаружении отклонения при УЗИ или анализе врачи нередко преувелиивают угрозу и запугивают женщину. Лечить малыша они и не собираются, гораздо дешевле просто избавиться от него. Они сразу «предлагают» (настаивают и давят!) выскабливание! Как должна чувствовать себя женщина, которая уже несколько месяцев (недель) носит ребенка и которая уже не предствляет себе жизни без него! 2008-10-06, Поля Абсолютно, Анна, согласна, чем только не пугают! Не надо принмать близко к сердцу. Я только никак не могу понять, зачем они это делают? Вполне здоровых запугивают…

Кстати, бесит еще тот факт, что в последнее время участились и обратные случаи. Беременность течет нормально, врачи — «все хорошо», неудачные роды,100% врачебная ошибка — и тут оказывается, что осложненный анамнез…

Читайте также:  Кормление грудью при температуре 38

2006-03-02, Mousy — Даша

Я конечно, понимаю, что это сложный психологический барьер для будущей мамы, но все же анализы нужно сдавать.Не нужно быть страусом.Лучше на ранней стадии что-то предринять, чем потом локти кусать.И не надо ничего бояться.Вот от пережеваний куда больше вреда.А врачи пугают, т.к. перестраховывают сами себя.

2007-09-25, Наталья

Всего 15 отзывов Прочитать все отзывы.

ТОРЧ-инфекции: симптомы, диагностика и лечение

Широко известные в информационном пространстве буквы — ТОРЧ. Иногда они протекают как респираторная инфекция, а иногда — почти бессимптомно.

Об инфекциях, скрывающихся за этой аббревиатурой, их возможной опасности для организма матери и будущего ребенка нам рассказала кандидат медицинских наук, врач-акушер-гинеколог и дерматовенеролог «Клиника Эксперт Ставрополь» Стеблецова Ольга Сергеевна.

— Ольга Сергеевна, что такое ТОРЧ-инфекции и действительно ли они очень опасны?

Давайте сразу расшифруем.

Что скрывается за аббревиатурой ТОРЧ? Это целая группа инфекций, куда входит токсоплазмоз (T); сифилис, гепатит B и некоторые другие инфекции (O — other — с английского «другие»), краснуха (R — Rubella), цитомегаловирус (C — Сytomegalovirus) и вирус простого герпеса (H — Нerpes simplex virus). Эти инфекции могут передаваться от матери ребенку с развитием соответствующих каждому конкретному возбудителю патологий.

Как распознать и вылечить герпес? Рассказывает врач-дерматовенеролог «Клиника Эксперт Тула», кандидат медицинских наук Шейнкман Владислав Леонидович

Все они несут угрозу здоровью беременной женщины. Однако есть нюанс.

Если женщина перенесла некоторые из них до беременности, не имеет признаков активной инфекции перед зачатием и во время беременности, и у нее есть иммунитет против этих возбудителей, тогда опасности ТОРЧ-инфекции не представляют. Если же заражение ими впервые происходит непосредственно перед беременностью или на ранних ее сроках, то опасность велика.

Сифилис и гепатит B опасны для женщины независимо от ее возраста и факта беременности.

— Как проявляют себя ТОРЧ-инфекции? Расскажите о симптомах заболеваний, объединённых термином «TORCH-инфекции».

Проявления зависят от иммунитета женщины. Если он сильный, некоторые из инфекций этой группы могут вообще протекать бессимптомно. В иных случаях возможны различные признаки ТОРЧ-инфекций. Это могут быть высыпания на кожных покровах или слизистых оболочках, общая слабость, головная боль, повышение температуры тела, ОРВИ-подобные симптомы.

Как проявляется ОРВИ? Рассказывает врач-педиатр «Клиника Эксперт Смоленск» Чемова Ульяна Владимировна

— Каковы причины возникновения ТОРЧ-инфекций? Как они передаются?

Причиной этих заболеваний являются патогенные микроорганизмы, о которых я говорила ранее, расшифровывая аббревиатуру ТОРЧ.

Поскольку инфекций в этой группе несколько, то и пути передачи самые различные.

Преобладает контактный и воздушно-капельный путь, однако можно заразиться и при употреблении недостаточно термически обработанной пищи, через кровь или нестерильные медицинские инструменты, а также половым путем. Заражение возможно от больного человека или животного-носителя возбудителя (в частности, токсоплазмозом).

— Все ТОРЧ-инфекции необходимо лечить или на некоторые из них можно не обращать внимание?

Все зависит от конкретной ситуации и инфекции. Возьмем для примера частые инфекции — вирус простого герпеса и цитомегаловирус. Если женщина когда-то перенесла какой-то из них (например в детстве), и на момент обследования не имеет ни жалоб, ни лабораторных признаков активного инфекционного процесса, в лечении она не нуждается.

Если же активный инфекционный процесс подтвержден, то лечение необходимо. Когда такая ситуация складывается во время беременности, вопросы с лечением рассматриваются в индивидуальном порядке.

  • Как подготовиться к беременности? Рассказывает акушер-гинеколог, главный врач «Клиника Эксперт Тула»
  • Малафеева Ольга Евгеньевна
  • — Врачи какой специальности занимаются лечением ТОРЧ-инфекций?

Это зависит от конкретной клинической ситуации. Обычно гинекологи, инфекционисты и дерматовенерологи.

Записаться на прием к врачу-дерматовенерологу можно здесь

внимание: консультации доступны не во всех городах

— Название «ТОРЧ-инфекции» впервые появилось в последней четверти XX века. Как их лечили до этого времени?

Терапия обычно проводилась при наличии клинических проявлений конкретной инфекции. Некоторые из ТОРЧ-инфекций незаметно проходят еще в детском возрасте и взрослого человека, при условии здорового иммунитета, могут не беспокоить. Следовательно, в лечении они не нуждались как тогда, так и сейчас.

  1. Разумеется, если речь шла о сифилисе, гепатите или иной серьезной инфекции, лечение проводилось в соответствии с возможностями, имевшимися в то время.
  2. Как вирус гепатита попадает в организм человека? Читать здесь
  3. — Кому и когда ТОРЧ-инфекции могут навредить?

И самой женщине (в том числе и небеременной), и плоду при первичном инфицировании (первой встрече организма женщины и плода с инфекцией). При сифилисе и гепатите B опасность существует в любой фазе инфекционного процесса (острой или хронической).

— Какие из ТОРЧ-инфекций являются показанием для прерывания беременности?

Опасность для плода представляют следующие инфекции (по убыванию): краснуха, токсоплазмоз и цитомегаловирус, герпес. При этом вопрос о прерывании беременности решается индивидуально, при тесном взаимодействии с врачом.

— Если женщина принимает решение оставить беременность, несмотря на рекомендации врачей, какими могут быть последствия для плода?

У будущего ребенка возможны нарушения в коммуникации, социальной адаптации, речи, обучении. У ребенка, мать которого перенесла во время беременности определенные ТОРЧ-инфекции, могут наблюдаться двигательные расстройства, страдать способность к самообслуживанию. Описано развитие глухоты, слепоты, катаракты, кожные проявления.

Как МРТ помогает выявлять врожденные пороки плода? Читать здесь

— На какие ТОРЧ-инфекции необходимо сдать анализы при планировании беременности?

На все перечисленные ранее. Токсоплазмоз, сифилис, гепатит B, краснуха, цитомегаловирус, вирус простого герпеса. Также врачом дополнительно могут быть назначены исследования на некоторые другие инфекции.

— При планировании беременности диагностику на ТОРЧ-инфекции нужно пройти только женщине или мужчине тоже необходимо такое обследование?

Зависит от ситуации. Если при обследовании женщины не обнаружены антитела против возбудителей ТОРЧ-инфекций, т.е. иммунитета против них нет (иными словами, женщина серонегативна), то обследование мужчины необходимо. Почему? По статистике, тот же цитомегаловирус или герпес переносит большая часть людей (зачастую в детстве). Мог ими переболеть и будущий отец ребенка.

После первичного инфицирования некоторые из этих инфекций организм не покидают. Они «спят» в определенных клетках, если с иммунной системой все в порядке и она хорошо контролирует их «сон». Но жизнь есть жизнь. Это стрессы, болезни и т.д., т.е. то, что может ослабить иммунитет. Ослаб иммунитет — «высыпал», к примеру, герпес на губах.

Это и есть реактивация вируса. Для женщины, которая иммунного ответа на вирус не имеет, это прямая опасность. Поэтому знать иммунный статус партнера в этом случае весьма целесообразно, тем более, что реактивация вируса может происходить, но не проявляться явно.

Иными словами, женщина даже может не знать, что супруг потенциально опасен для нее и плода.

Если женщина серопозитивна (т.е. у нее имеются специфические антитела против ТОРЧ-инфекции), необходимости в обследовании на них мужа нет.

Разумеется, такие болезни, как вирусный гепатит B, сифилис и ряд других инфекций также требуют обследования. Поскольку возбудители ТОРЧ-инфекций различны, диагностическая (и лечебная) тактика может иметь свои особенности и определяется в каждом конкретном случае индивидуально.

— Ольга Сергеевна, как правильно должна проводиться диагностика на группу ТОРЧ-инфекций? Какие методы она включает?

Сдается кровь на анализ. Среди обязательных при TORCH-инфекциях — иммуноферментный анализ (ИФА), который определяет наличие антител к тому или иному патогену из этой группы.

Сразу или в зависимости от полученных результатов может дополнительно назначаться полимеразная цепная реакция (ПЦР), которая выявляет сам возбудитель по наличию в исследуемом материале его нуклеиновых кислот.

Если исследуется не кровь, а другой образец (например мазок из влагалища), тогда подготовка может включать отмену применения свечей, антибактериальных и противовирусных средств.

За 2-е суток до исследования исключаются половые контакты, щелочные средства гигиены, за сутки вообще прекращаются гигиенические процедуры. Все эти моменты заранее обговариваются с лечащим врачом и врачом клинической лабораторной диагностики, т.е.

самостоятельно отменять какие-то лекарственные средства (если они используются) не следует.

— Насколько точна ПЦР диагностика?

Очень точна — при наличии в материале патогена, на который делается анализ. Если его нет, или он находится за границами определяемости (попросту говоря, его очень мало), то ПЦР может быть отрицательным.

Важно также понимать, что отрицательный результат ПЦР не ответит на вопрос, была ли «встреча» организма с инфекцией или нет. На этот вопрос отвечает иммуноферментный анализ.

— Как уберечься от ТОРЧ-инфекций? Расскажите о профилактике этих заболеваний.

Рассмотрим ситуацию, когда женщина не имеет иммунитета к токсоплазмозу, краснухе, цитомегаловирусу и вирусу простого герпеса.

Для предотвращения заболевания краснухой перед планируемой беременностью рекомендуется вакцинация. Срок — не менее, чем за 3 месяца до начала беременности.

Для профилактики цитомегаловирусной инфекции рекомендуется не контактировать больными людьми, в том числе имеющими симптомы ОРВИ, поскольку никогда точно неизвестно, что это за инфекция; не посещать людные места; оберегать себя от любых инфекций.

Для предотвращения герпеса (в том числе и генитального) — избегать контактов с больными им людьми.

Чтобы не заразиться токсоплазмозом, необходимо соблюдать правила гигиены: тщательно мыть руки, овощи, фрукты, подвергать пищу полноценной термической обработке и т.д. При работе в огороде, саду использовать защитные перчатки. По возможности избегать контакта с животным, с их выделениями (слюной, фекалиями).

  • Вести здоровый образ жизни, рационально питаться, регулярно бывать на свежем воздухе.
  • Другие материалы по теме:
  • Вопросы о женском здоровье, которые давно следовало задать гинекологу
  • Герпес: симптомы, диагностика и лечение
  • Что покажет гинекологическое УЗИ? 

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *