Некоторые молодые мамы задумываются о рождении второго ребенка сразу вслед за первым, особенно если роды были легкими, и повезло со спокойным характером малыша. Давайте вместе разберемся, как готовиться ко второй беременности через короткий промежуток времени, что обязательно учитывать и о чем необходимо задуматься.
Что говорят врачи, и о чем думают родители
Врачи считают, что идеальный промежуток между родами – два-три года, потому что организму необходимо время на восстановление, а психике родителей – на отдых. Но некоторые пары не хотят ждать так долго.
Аргументы приводят самые разные: «выгоднее совместить два декретных отпуска», «у меня с братом разница год, и мы всегда были лучшими друзьями!», «сейчас по-быстрому обоих вырастим, пока молодые, а потом вся жизнь впереди».
Но давайте все-таки не забывать и о здоровье матери – физическом и психологическом.
Беременность после родов
Обязательно надо помнить некоторые, казалось бы, очевидные вещи, которые многие родители почему-то не учитывают.
- Когда возникает теоретическая возможность снова забеременеть? Ответ простой: как только вернутся менструации. Здесь сроки индивидуальны: у кого-то это происходит через один-три месяца, у кого-то – через полгода или даже девять месяцев. Предсказать невозможно.
- Кормление грудью – не способ предохранения! Да, во время грудного вскармливания высок уровень пролактина, который тормозит прикрепление эмбриона к эндометрию матки. Но, во-первых, это повышает риск внематочной беременности, во-вторых, имплантация эмбриона в матку все-таки возможна. Низкая вероятность – не значит нулевая. Поэтому, если в планах нет стремительного рождения второго ребенка, предохраняйтесь. Как именно, подскажет врач.
Если вы планируете второго ребенка сразу после рождения первого
Что ж, для реализации такого смелого решения тоже есть алгоритм.
Прежде всего, поговорите со своим врачом. Да, это очень важно! Врач долго учился и работал специально, чтобы вам помогать. А вы, с большой вероятностью, не врач, поэтому вам обязательно нужно мнение профессионала. И разговор этот необходим не только, если беременность протекала тяжело или потребовалась кесарево, а в любом случае, даже если у вас все прошло легко и без осложнений.
Во время беременности даже самый здоровый и крепкий женский организм неизбежно теряет железо, кальций и другие важнейшие микронутриенты. Во время грудного вскармливания эти же вещества переходят в молоко.
Организму женщины необходимо восстановить их содержание, особенно железа и фолиевой кислоты. Иначе второй ребенок не сможет нормально развиваться в утробе, а здоровье беременной может серьезно пострадать.
Сядьте, отбросьте эмоции (да, для молодых мам это нередко очень сложно, но постарайтесь) и честно признайтесь себе самой, готовы ли вы на самом деле ко второму малышу, или это вас уговаривают еще не пришедшие в норму после первой беременности гормоны. Взвесьте все: сколько у вас сейчас здоровья, времени, реальных сил, средств (вы ведь уже прекрасно знаете, что памперсы не растут на деревьях во дворе).
Обязательно обсудите все то же самое с мужем. Вы – семья, и такое важное решение должны принимать только вместе. Ребенок – ответственность не только ваша, но и отца. И, чтобы все было хорошо, ребенок должен быть желанным для обоих. Оставайтесь реалистами и взвесьте все «за» и «против» по-честному.
Сколько раз вы слышали истории о мужчинах, сбежавших их семьи, потому что «невозможно выносить все эти ночные подъемы и крики столько времени?». О разрушенной интимной жизни супругов, потому что мужу надо рано вставать на работу, и он предпочитает высыпаться в соседней комнате, а то и у друзей? К сожалению, самое страстное желание может разбиться о жизненные реалии.
Принимайте Прегнотон Мама, если еще этого не делаете. Это витаминно-минеральный комплекс, который поможет восстановить организм после родов и при кормлении грудью.
Прегнотон Мама содержит легкоусвояемую фолиевую кислоту, липосомное железо и другие микронутриенты, которые усиленно расходуются во время беременности и кормления грудью. Кроме того, в его составе – омега-3, которая нужна родившей женщине для восстановления психического здоровья.
И, забеременев, вы можете спокойно продолжать прием Прегнотона Мама, так как он рассчитан на прием и во время беременности.
Мало кому везет не набрать лишние килограммы во время беременности и грудного вскармливания. К сожалению, они могут стать причиной серьезных проблем во время следующей беременности (даже если предыдущая протекала без осложнений).
Если после родов разница с весом до беременности – более 10 кг, необходимо обсудить со специалистами способы постепенно избавиться хотя бы от половины набранного веса.
До этого планировать новую беременность категорически не рекомендуется.
Предварительно пройдите обследования. Увы, придется снова посетить многих врачей. Все анализы и УЗИ, которые были сделаны до предыдущей беременности и родов, считайте недействительными. Исключение составляют только группа крови и резус-фактор.
Любая мама желает своему ребенку только добра. Поэтому, пожалуйста, помните, что только восстановившая организм и пришедшая в форму после родов и кормления грудью женщина способна выносить и родить в срок крепкого здорового малыша. Обдумывайте свои решения, берегите себя и будьте счастливой семьей!
НЕ ЯВЛЯЕТСЯ РЕКЛАМОЙ. МАТЕРИАЛ ПОДГОТОВЛЕН ПРИ УЧАСТИИ ЭКСПЕРТОВ.
Другие статьи по теме
Психологическая поддержка родителей, у которых ребенок родился раньше срока | Морозовская ДГКБ ДЗМ
Во всем мире 17 ноября отмечается Международный день недоношенных детей. В преддверии даты клинический психолог, специалист по грудному вскармливанию Морозовской детской больницы Татьяна Безкопыльная рассказала, как родителям найти в себе силы и помочь малышу в этот непростой, хрустальный период.
Недоношенными считают детей, которые родились на сроке гестации от 22 до 36,6 недель. По данным мировой статистики, каждая 10-я беременность заканчивается преждевременными родами. В России этот показатель значительно ниже — он составляет 5-6%.
Что чувствуют родители, если встреча с долгожданным малышом произошла значительно раньше запланированного срока?
Самый первый и главный страх, с которым сталкиваются семьи, — страх за жизнь и будущее здоровье ребенка. Пребывание ребенка в реанимации усиливает родительскую тревогу.
Неизбежно к опасениям потерять малыша прибавляется чувство материнской несостоятельности — мама начинает винить себя в том, что не смогла доносить ребенка. Папы, как правило, более рациональны и сдержаны.
Некоторые женщины также способны самостоятельно справиться с возникшей ситуацией, но многих матерей тревога, страх, неизгладимое чувство вины и краха несбывшихся надежд погружают в состояние фрустрации. Это опасное состояние, в котором женщина замыкается и уходит от реальности.
Например, она может часами сидеть и смотреть в одну точку. Она находится в так называемой психологической яме: подавлена и не понимает, что делать, куда двигаться дальше. Маму необходимо вывести из подавленного эмоционального состояния и побудить к действиям. Ребенку нужен любящий и сильный родитель.
Что чувствует в это время малыш?
Во время беременности между малышом и мамой устанавливается тесная связь. Ребенок чувствует ее прикосновения, запах, голос, тепло, вкус околоплодных вод, эмоции, испытываемые мамой. Если глубокая внутриутробная связь внезапно обрывается, малыш, такой незащищенный и ранимый, начинает испытывать страх.
Он стремится найти привычное ощущение безопасности, которое дарит ему мама. Чем быстрее найдет — тем больше ресурсов для развития и восстановления у него будет. Нахождение мамы рядом с малышом дает ему силы бороться за жизнь. Родители — лучшее лекарство.
Поэтому так важно не отчаиваться, верить в себя, малыша и вместе с врачами спасать ребенка.
Как члены семьи и близкие люди могут поддержать маму недоношенного ребенка?
Недоношенный ребенок — большой труд всей семьи. Поддержка семьи очень важна, но создать поддержку — это не проявлять навязчивое беспокойство. Близким необходимо быть максимально корректными. Если не знаете, как поддержать, просто скажите: «Я рядом с тобой. Ты можешь на меня рассчитывать. Когда тебе понадобиться помощь — скажи».
Кроме того, поддержка должна быть безоценочной, без обвинений женщины. Но ни в коем случае нельзя допускать обесценивание ситуации. Фразы «Ничего страшного, вырастет», «Ничего страшного, выживет» — не допустимы. Если хотите поддержать — проявите заботу, настройте маму на позитив.
Например, скажите: «Ты — лучшая мама», «Все будет хорошо, малыш будет здоров».
Что маме поможет собраться с мыслями и начать действовать?
Структурировать день и начать выводить себя из подавленного состояния маме помогут несложные правила.
Первое, нужно составить режим дня и стараться его придерживаться. Женщина должна вовремя есть, отдыхать, если нет медицинских противопоказаний, выполнять простые гимнастические упражнения. Режим дня можно написать на листе бумаги или сохранить в телефоне.
Второе, маме важно ориентироваться на сохранение грудного вскармливания и стимулировать лактацию: ежедневно каждые три часа сцеживать грудное молоко.
Если нет медицинских противопоказаний, малыши могут получать по несколько капель материнского молока уже в реанимации.
Когда малыша переведут в неонатологическое отделение — грудное вскармливание будет продолжено. Если мама не будет сцеживаться, лактация завершится.
Третье, важно посещать ребенка в реанимационном отделении. Здесь мама может находиться столько, сколько позволяет ее физическое состояние.
У нас есть мамы, которые проводят с малышом весь день — с 9 утра до 8 вечера. Все условия для пребывания мамы созданы.
Находясь с малышом, мама может его «кенгурить», то есть выкладывать себе на грудь «кожа к коже», поглаживать или просто положить на него руку.
Четвертое, положительно зарекомендовали себя дыхательные практики, как способ стабилизации эмоционального состояния.
Как только у матери начинается эмоциональный «шторм», ей необходимо найти удобное положение, сделать спокойный вдох и медленный выдох, проговаривая: «вдыхаю спокойствие — выдыхаю тревогу, вдыхаю расслабление — выдыхаю напряжение».
Каждый раз важно проговаривать эмоции, которые женщина хотела бы приобрести, и от которых хотела бы избавиться.
Пятое, в реанимации, где ребенок проходит лечение, мама может получить профессиональную психологическую поддержку.
В чем заключается психологическая поддержка?
Мы помогаем найти опоры, внешние и внутренние ресурсы для того, чтобы преодолеть препятствия и двигаться дальше. Все зависит от индивидуального запроса мамы. Например, помогаем проявить и осознать собственные чувства, проговариваем эмоции, которые наполняют женщину, применяем техники, позволяющие ей увидеть себя со стороны, ответить на беспокоящие вопросы, учим улавливать чувства ребенка.
Мы проводим индивидуальные беседы с мамами. Индивидуальная консультация длится около часа, проходит 2-3 раза в неделю. Это не утомительно для родителя и этого времени достаточно, чтобы обсудить и проработать один вопрос.
Недавно в одном из мессенджеров мы создали группу поддержки для мам. Участники — мамы, малыши которых проходят лечение в неонатологическом отделении. После выписки женщины также продолжают общение.
Мамам важно, что они имеют возможность обменяться информацией, переживаниями и опытом с референтной группой.
Кроме того, я с ними всегда на связи и при необходимости могу быстро оказать психологическую помощь.
В скором времени планируем организовать школы для мам. Это будут тематические групповые занятия по психо-эмоциональной поддержке мам, по уходу за малышами, по организации грудного вскармливания.
Как мамы могут обратиться к психологу?
В каждой палате неонатологического отделения размещена памятка, где указаны необходимые контакты. Мамы, которые находятся в других отделениях и нуждаются в психологической поддержке, могут сказать об этом лечащему врачу. По запросу врача, будет назначена встреча. Встревоженным мамам важно быть услышанными. Активное безоценочное слушание — прекрасный способ психопрофилактики.
Признаки беременности после родов
Бывают случаи, когда женщина уходит из декрета в декрет. Какие признаки беременности при грудном вскармливании? – об этом будет рассказано в статье.
Признаки беременности после беременности
Очень часто родив ребенка при грудном вскармливании женщина не замечает, что беременна. Так может продолжаться до нескольких месяцев. И только при осмотре можно обнаружить, что находишься уже в положении.
Признаки беременности после родов можно разделить на:
- предположительные;
- вероятные;
- достоверные.
Предположительные признаки
Ранние признаки беременности могут ощущаться через несколько недель после зачатия. Но не стоит радоваться или огорчаться, так как наличие симптомов еще ничего не значат.
Вначале концентрация гормонов меняется, появляются резкие перепады настроения. Женщина начинает чувствовать следующее:
- Изменения в груди, как будто становится не своя: она тяжелеет, появляются боли тянущего характера, выступают вены.
- Неприятный вкус во рту.
- Постоянная и быстро нахлынувшая усталость, даже утром.
- Плохое самочувствие и головокружения, нехватка воздуха, казалось бы на ровном месте.
- Женщина чувствует такие тонкие запахи, которые в обычном состоянии не улавливает. В связи с этим у нее меняются вкусовые пристрастия, появляется нежелание до отвращения употреблять некоторые продукты.
- Из влагалища идут выделения чуть больше обычного.
- Тошнота по утрам.
- Часто хочется в туалет.
- Задержка месячных.
- В наружных и внутренних органах происходят изменения, в молочных железах вырабатывается молозиво.
Эти признаки с большей долей вероятности позволяют судить о наступлении беременности. Хотя опять же, это может быть какое – либо гинекологическое заболевание.
Беременность при грудном вскармливании
Врачи утверждают, что забеременеть при грудном вскармливании нельзя. Но это не так. Потому что никто не знает, как у каждой женщины будут работать гормоны.
Беременность наступает, если:
- Женщина кормит по режиму, а ребенок сосет соску
- Вскармливание смешанное и ночью ребенок спит
При грудном вскармливании месячный цикл регулярностью не отличается. Поэтому точно определить беременность это или нет нельзя. Тошнота, рвота, чувство голода – такие признаки беременности ни о чем не скажут женщине в лактационный период.
Когда наступает беременность при лактации отмечаются болезненные соски, увеличение молочных желез, но не повышение количества молока. Первые дни после зачатия на момент кормления грудью количество молока становится меньше. А по поводу его вкуса единого мнения нет: ведь он может измениться от видов продуктов.
Дополнительные симптомы
От одних и тех же родителей рождаются разные дети, поэтому с каждой беременностью и признаки бывают разными:
- Изменяется работа кишечника.
- Выделения из влагалища.
- Боль в животе.
- Появление пигментных пятен.
Если беременность желанна
Конечно, беременность сразу после родов — нелегкий путь, следующего ребенка лучше бы планировать через год после окончания кормления. Но если зачатие произошло сразу, то нужно сделать следующее:
- Когда женщина узнала о беременности, то она должна начать пить витаминный и минеральный комплексы.
- Ребенка нужно отучить от груди.
Покажет ли тест беременность?
Если женщина находится в интересном положении в лактационный период, тест на беременность покажет это. Он так устроен, что его чувствительность работает только на один гормон, который вырабатывается после зачатия. Его концентрация не зависит от грудного вскармливания.
Если женщина решила отдохнуть после родов, пока не хочет рожать, а контрацептивами не пользуется, то тест на беременность не помешает делать один раз в месяц. Он будет таким же точным, как если бы она не кормила грудью.
Риски
Беременность во время грудного вскармливания таит в себе определенные риски. Женщина и ее организм еще не успела отдохнуть от большой нагрузки. А беременность является таковой.
При кормлении грудью из организма уходят запасы минеральных веществ и витаминов, которые еще нужно восполнять.
Есть риски, что при грудном вскармливании, женщина, будучи беременной может не доносить ребенка или у нее возможен выкидыш.
Определенная опасность беременности существует после кесарева сечения. Так как может произойти разрыв швов. Оптимальными сроками наступления беременности после предыдущих родов является по прошествии четырех лет.
В жизни бывает всякое. Когда женщина забеременела во время грудного вскармливания, ей, несомненно, нужно обратиться к гинекологу. Если нет особых противопоказаний со стороны врача по поводу здоровья и каких-либо угроз, женщина снова хочет стать матерью, значит, можно подарить жизнь еще одному человеку.
Если нет – на ранних сроках можно сделать медикаментозный аборт, дав организму набраться сил для будущей, но уже желанной беременности.
Поделиться ссылкой:
Пермские гинекологи — о критериях выхаживания недоношенных младенцев | Медицинская Россия
Начиная с 2012 года, Российская Федерация перешла на рекомендованные Всемирной организацией здравоохранения критерии живорождения. Недоношенных младенцев стали выхаживать, начиная с 22-недельного срока беременности .
До этого они приравнивались к выкидышам, а преждевременными родами считались роды в сроке не ранее 28 недель.
Частота преждевременных родов в развитых странах составляет 5-7 %, ежегодно в мире рождается 15 миллионов недоношенных детей.
Западные страны, накопив достаточный опыт и проанализировав результаты выживаемости новорождённых и состояние здоровья детей, родившихся в сроке 22-24 недели, сместили эту границу с 22 недель на 25. Связано это с высокой смертностью новорождённых в сроке 22-24 недели, более 90 % из них имеют массу тела всего 500-700 грамм.
Акушер-гинеколог больницы № 6 и председатель местного профсоюза Альянс врачей Анастасия Тарабрина:
— Все врачи в нашей стране абсолютно не защищены.
Я считаю уголовное преследование, которому подвергаются медицинские работники сегодня, просто возмутительным! У всего медицинского сообщества сейчас на слуху имя врача-неонатолога из Калининграда Элины Сушкевич, которой Следственный комитет предъявил обвинение по статье «убийство малолетнего, заведомо находящегося в беспомощном состоянии». Её обвиняют в убийстве новорождённого, который родился преждевременно на сроке 23 недели.
Дети, рождённые на сроке в 23 недели и, например, 27 недель, имеют огромную разницу в плане дальнейших перспектив по здоровью, ведь каждая неделя значительно увеличивает шансы на жизнь и здоровье.
Те из них, кто выживает, остаются инвалидами тяжелой и средней степени, они не могут самостоятельно питаться и передвигаться, имеют тяжёлые неврологические нарушения, в том числе и ДЦП, часть из них оказываются слепыми или глухими.
Поэтому они требуют постоянного тщательного ухода.
Выжившие дети после долгих месяцев нахождения в Перинатальном центре выписываются домой и попадают в общую сеть, где ими должны заниматься участковые педиатры, у которых и так по два участка. А такой ребёнок требует ежесекундного участия.
Как правило, такие семьи остаются со своей проблемой один на один: огромная психологическая нагрузка, немалые финансовые затраты — всё это ложится на родителей! Многие из них не выдерживают.
Дети-инвалиды в таких семьях должны проходить серьёзную реабилитацию, которая у нас в стране не развита.
Именно поэтому западные страны отказались от выхаживания таких детей и сдвинули сроки: это слишком дорого, и перспективы при этом весьма туманны. Руководство нашей страны вложило огромные денежные средства в развитие сети Перинатальных центров, их оснащение, но не продумало, что делать дальше с такими детьми.
Российское общество акушеров-гинекологов неоднократно обращалось в Минздрав, предупреждая, что страна не готова к переходу на критерии по ВОЗ, но их не услышали.
Я думаю, что это происходит потому, что существует политический аспект этого вопроса: мы не можем быть хуже стран Запада и должны догнать и перегнать их; мы должны увеличить показатели рождаемости любыми возможными способами для устранения демографического кризиса. Раньше родов было намного больше.
Сейчас рожают женщины, рождённые в 90-х, когда был демографический провал. Поэтому стало меньше самих женщин, способных родить, и сами они не всегда решаются на рождение ребенка из-за экономической ситуации в стране.
Этические и моральные аспекты этого вопроса до сих пор вызывают бурное обсуждение в медицинской среде: что лучше: спасти, обрекая семью и таких детей на мучительную жизнь, или не оказать помощь, имея при этом благие намерения? Но самая главная беда заключается в том, что акушеры-гинекологи и неонатологи становятся заложниками таких ситуаций: детей не всегда удаётся спасти, а обвиняют в этом врачей, возбуждая при этом уголовные дела.
Справка
В 2018 году в Пермском краевом перинатальном центре родилось живыми 4763 ребёнка. Погибло 32 ребёнка. 31 случай (97 %) — недоношенные дети и 1 случай (3 %) — доношенный ребёнок, умер от врождённого порока сердца.
Из недоношенных детей, которые погибли, 25 (78 %) — дети, рождённые с экстремально низкой массой тела до 1000 грамм. Из них три ребёнка — с массой тела до 500 грамм, 16 детей — с массой тела от 500 грамм до 750 грамм, и шесть — с массой тела до 1000 грамм. Более половины детей родились в сроке гестации до 25 недель.
Основную долю составили случаи гибели от внутриутробного сепсиса и внутриутробной пневмонии 19 детей (59 %), врождённые пороки развития — 3 случая (9 %) и другие причины.
Главный акушер-гинеколог Перми Ольга Лих, заведующая Пермским краевым перинатальным центром:
— Срок беременности 22-24 недели — это неблагоприятный срок для здоровья и выживаемости детей.
Родители должны быть осведомлены, что в данной группе детей крайне низкая выживаемость (6-20 % в зависимости от срока беременности) и высокий процент инвалидизации детей, что обусловлено глубокой незрелостью всех органов и систем ребёнка, появившегося на свет раньше срока.
Шансы на выживаемость детей в сроке свыше 24 недель беременности возрастают на 2-3 % с каждым днём. Прогноз для выживаемости детей в сроке 25-26 недель составляет уже более 50 %.
Основная причина младенческой смертности при сверхранних преждевременных родах — это внутриутробное инфицирование и врожденная пневмония. В данных случаях внутриутробное инфицирование является и причиной преждевременных родов.
Дети рождаются глубоко недоношенными, с дыхательной недостаточностью, с сердечно-сосудистой недостаточностью, требуют оказания реанимационной помощи.
При рождении новорождённый получает в полном объёме весь комплекс реанимационных мероприятий и в дальнейшем получает лечение в соответствии с выявленной патологией, но это не может служить гарантией выживаемости такого ребёнка.
В подавляющем большинстве случаев преждевременные роды и внутриутробное инфицирование детей связано с хронической экстрагенитальной патологией у беременных (заболевания сердечно-сосудистой системы, заболеваний мочеполовой системы, полового тракта, эндокринной патологией, анемией), наличием хронических очагов инфекции до беременности и во время беременности (инфекция половых органов, мочевыводящих путей, ЛОР-органы, ротовая полость), отсутствием прегравидарной подготовки, отсутствием санации хронических очагов инфекции до наступления беременности. Учитывая выше указанное, следует обратить внимание женщин, планирующих беременность, на необходимость обращения к участковому врачу акушеру-гинекологу до наступления беременности для проведения прегравидарной подготовки (коррекции экстрагенитальной патологии, санации хронических очагов инфекции, приёма препаратов, снижающих риск врождённых пороков развития у плода).
Женщины должны понимать: чтобы выносить здорового ребёнка, беременность надо планировать, обследоваться на инфекции, лечить их, корректировать экстрагенитальную патологию, но так бывает далеко не всегда.
Часть женщин требуют досрочного родоразрешения по медицинским показаниям в связи со своим тяжёлым заболеванием. Всё чаще женщины, имеющие крайне тяжёлую экстрагенитальную патологию, беременеют.
Существует приказ № 736 Министерства здравоохранения и социального развития РФ «Об утверждении перечня медицинских показаний для искусственного прерывания беременности», в этом приказе обозначены заболевания, которые угрожают жизни женщины при вынашивании беременности.
Данным пациенткам беременность противопоказана, но пациентки игнорируют это. Несмотря на то, что риск для здоровья колоссальный, они пытаются выносить ребёнка.
Мы оказываем медицинскую помощь пациенткам с тяжёлыми заболеваниями сердечно-сосудистой системы, заболеваниями почек с почечной недостаточностью, эндокринными заболеваниями, онкологическими заболеваниями, заболеваниями желудочно-кишечного тракта, системными заболеваниями, потенциально угрожаемыми для жизни пациентки. На фоне беременности эти заболевания прогрессируют, состояние пациенток ухудшается. По медицинским показаниям, при ухудшении состояния пациентки показано досрочное родоразрешение, в противном случае женщина может погибнуть. Соответственно, дети рождаются преждевременно, и прогнозы по таким детям неблагоприятные.
Европейские страны перешли на срок беременности в 25 недель в связи с высоким уровнем младенческой смертности и высоким процентом инвалидности среди этих детей. Данные дети отличаются глубокой незрелостью всех органов и систем. Одно из грозных осложнений — незрелость бронхолёгочной системы у новорождённого.
Легочная ткань незрелая, развивается респираторный дистресс, эти дети страдают тяжёлой дыхательной недостаточностью, нуждаются в искусственной вентиляции легких (ИВЛ), для них характерна высокая частота инфекционных осложнений, в связи с чем дети нуждаются в антибактериальной терапии.
Незрелая иммунная система снижает способность к сопротивлению инфекционному агенту, возникают септические осложнения и полиорганная недостаточность.
После реанимационного отделения дети переводятся на второй этап выхаживания (отделение патологии новорождённых).
Дети, рождённые от сверхранних преждевременных родов, находятся в перинатальном центре довольно длительное время, пока не достигнут, как минимум, веса двух килограмм, они нуждаются в круглосуточном наблюдении врачей и пребывании в стационаре.
После выписки они наблюдаются в отделении «Катамнестического наблюдения и восстановительного лечения раннего возраста», специально созданного для детей, перенёсших тяжёлую перинатальную патологию. Дети, требующие реабилитационных мероприятий, продолжают лечение в специализированных центрах.
Как сообщалось ранее, гинекологи Александр Макацария и Виктория Бицадзе рассказали, почему женщинам всё труднее зачать и выносить ребёнка, а также предупредили об опасностях выхаживания младенцев, родившихся с экстремально низким весом. Подробнее читайте: “Выхаживание 500-граммовых младенцев аукнется следующим поколениям”
Выплата беременным в вопросах и ответах
- Кому положено ежемесячное пособие по беременности?
- Пособие могут получить женщины, вставшие на учет в первые 12 недель беременности, еслидоход на человека в семье не превышает прожиточного минимума на душу населения в регионе.
- С какого числа можно подавать заявление, чтобы получить выплату?
- Подать заявление можно с 1 июля 2021 года и далее в любое время.
- Можно ли подать заявление на выплату в МФЦ?
Нет, заявление для назначения ежемесячного пособия можно подать только на сайте госуслуг, если у заявителя есть подтверждённая учётная запись, или лично в клиентской службе ПФР. Оформление этого пособия в МФЦ не предусмотрено.
- На какой срок устанавливается выплата?
- Ежемесячное пособие выплачивается, начиная с 12 недели беременности и до месяца родов или прерывания беременности включительно.
- С какого срока беременности я могу подать заявление о назначении пособия?
Вы можете подать заявление независимо от срока беременности. Однако получать выплату вы сможете только с наступления шестой недели и при условии постановки на учет в медицинские организации в первые 12 недель Вашей беременности.
Сколько времени ждать выплату после подачи заявления?
Рассмотрение заявления занимает 10 рабочих дней. В отдельных случаях максимальный срок составит 30 рабочих дней.
Перечисление средств осуществляется с 1-го по 25-е число месяца, следующего за месяцем, за который выплачивается пособие.
Как получить пособие?
В большинстве случаев при обращении за назначением пособия необходимо лишь подать заявление через личный кабинет на портале госуслуг или в клиентской службе ПФР по месту жительства. Пенсионный фонд самостоятельно собирает сведения о доходах заявителя и членов его семьи в рамках программы межведомственного взаимодействия.
- Представить документы понадобится только в том случае, если один родитель (опекун, попечитель) является военным, спасателем, полицейским или служащим другого силового ведомства, а также, если кто-то в семье получает стипендии, гранты и другие выплаты научного или учебного заведения.
- При личном обращении потребуется предъявить документ, удостоверяющий личность.
- Можно ли получить пособие без гражданства РФ?
- Да, пособие можно получить и без гражданства РФ у родителя или ребенка, если у родителя есть постоянное место жительства или временная регистрация на территории России.
- Иностранные граждане должны лично обратиться в клиентскую службу ПФР по месту жительства или временной регистрации.
- Без гражданства РФ подать заявление на госуслугах нельзя.
- Зависит ли выплата от доходов семьи?
Да, выплата полагается семьям, чей ежемесячный доход на человека не превышает регионального прожиточного минимума на душу населения. Также при оценке нуждаемости учитывается имущество семьи и используется «правило нулевого дохода».
- Назначение пособия не зависит от семейного положения.
- Что такое правило нулевого дохода?
- «Правило нулевого дохода» предполагает, что пособие назначается при наличии у взрослых членов семьи заработка (стипендии, доходов от трудовой или предпринимательской деятельности или пенсии) или отсутствие доходов обосновано объективными жизненными обстоятельствами.
- Я могу получить пособие только на карту «Мир»?
Да, новые выплаты будут зачисляться семьям только на банковские карты «Мир». Важно помнить, что при заполнении заявлений на пособия указываются именно реквизиты счета заявителя, а не номер карты.
Можно ли получить пособие почтовым переводом?
Нет, перечисление возможно только на счет в банке. При этом у вас должна быть оформлена карта «Мир».
- Что делать, если при заполнении заявления допущена ошибка?
- Если вы допустили ошибку при заполнении заявления, то ПФР не вынося отказа вернет его на доработку, на которую отводится 5 рабочих дней.
- Какие платежные реквизиты необходимо указывать при подаче заявления?
В заявлении необходимо указать данные именно банковского счета заявителя: наименование кредитной организации или БИК кредитной организации, корреспондентский счет, номер счета заявителя. Выплата не может перечисляться на счет другого лица. Если заявление было подано с банковскими реквизитами другого лица, нужно подать новое заявление со своими банковскими реквизитами.
- Выплаты будут зачисляться только на банковские карты «Мир».
- Можно ли подать заявление по доверенности?
- Да, для этого представителю необходимо обратиться лично в клиентскую службу ПФР с нотариальной доверенностью.
- При этом пособие будет получать сама беременная женщина, а не ее представитель – в заявлении указываются реквизиты счета карты «Мир», оформленной на ее имя.
- Через портал госуслуг представитель не может подать заявление под своей учетной записью.
- Может ли мой муж получить пособие?
Нет, обратиться за пособием может только беременная женщина. Муж может подать заявление только как ее представитель — лично по доверенности в клиентской службе ПФР. При этом получать пособие все равно будет сама женщина. Через госуслуги представитель не может подать заявление под своей учетной записью.
Можно ли получить пособие на карту мужа?
Нет, пособие зачисляется только на банковский счет, открытый на имя заявителя — то есть самой беременной женщины. Даже если супруг женщины подает заявление как ее представитель, получать пособие будет сама женщина. При этом у нее должна быть оформлена карта «Мир».
Нужно ли предоставлять документы о постановке на учет по беременности?
Нет, эти сведения Пенсионный фонд запрашивает самостоятельно в рамках программы межведомственного взаимодействия. Подтверждение может понадобиться только, если они не поступили. В этом случае в личный кабинет на госуслугах придет сообщение с дальнейшими инструкциями.
Мое заявление вернули на доработку, сколько времени теперь уйдет на его рассмотрение?
Срок рассмотрения заявления – 10 рабочих дней. В вашем случае он был приостановлен. Если доработанное заявление поступит в ПФР в течение 5 рабочих дней, его рассмотрение восстановится со дня представления.
- Что будет, если не подать доработанное заявление или документы в течение 5 рабочих дней?
- В этом случае в назначении пособия будет отказано и вам нужно будет подать заявление заново.
- Как можно узнать, назначена выплата или нет?
- При подаче заявления через портал госуслуг уведомление о статусе его рассмотрения появится там же.
Если же заявление было подано лично в клиентской службе Пенсионного фонда России, в случае положительного решения средства будут перечислены в установленный законом срок без дополнительного уведомления заявителя. Узнать о принятом положительном решении можно и самостоятельно, позвонив по телефону в клиентскую службу ПФР, где было подано заявление.
- В случае принятия решения об отказе в назначении пособия заявителю будет отправлено уведомление с указанием причины отказа в течение 1 рабочего дня.
- Из каких средств идет выплата?
- Ежемесячная выплата обеспечивается из федерального бюджета в качестве дополнительной помощи.
- Как я могу подтвердить фактическое место проживания, если у меня нет регистрации по месту жительства?
- Место фактического пребывания определяется по месту подачи заявления для назначения пособия.
- По какому прожиточному минимуму будут рассчитывать мои доходы, если у меня две регистрации – по месту жительства и по месту временного пребывания?
- В этой ситуации будет учитываться прожиточный минимум по месту временного пребывания.
Я встала на учет в медицинской организации после 12 недели беременности. Могу ли я оформить ежемесячную выплату?
К сожалению, нет. Пособие выплачивается за период, начиная с месяца регистрации в медицинской организации, но не ранее наступления 6 недели беременности. При этом, если заявление подано позже 30 дней с момента постановки на учет в медицинской организации, то пособие выплачивается с месяца обращения.
Я встала на учет в медицинской организации на 4 неделе беременности, мне выплатят пособие за этот период?
К сожалению, нет. Пособие выплачивается за период, начиная с месяца регистрации в медицинской организации, но не ранее наступления 6 недели беременности. При этом, если заявление подано позже 30 дней с момента постановки на учет в медицинской организации, пособие выплачивается с месяца обращения.
Я встала на учет в медицинской организации 31 июля, мне выплатят пособие за июль?
Да. Ежемесячное пособие выплачивается за полный месяц.
Роды запланированы на первые числа месяца, я получу пособие за этот месяц?
Да. Ежемесячное пособие выплачивается за полный месяц, включая месяц родов или прерывания беременности.
- Если я не буду посещать медицинскую организацию, мне продолжат выплачивать пособие?
- Нет, выплата пособия будет приостановлена до тех пор, пока из медицинской организации не поступят сведения о ее посещении.
- Я сейчас не работаю, мне будут выплачивать пособие?
Да. Вы можете обратиться за назначением пособия, если встали на учет до 12 недель беременности.
При рассмотрении заявления будет учитываться подтвержденный доход или уважительная причина его отсутствия в расчетном периоде, а не на момент обращения. Расчётный период – это 12 месяцев, предшествующие 4 месяцам до месяца обращения за пособием.
Например, при обращении за пособием в июле 2021 года важно, чтобы женщина получала доход или имела уважительную причину его отсутствия в период с марта 2020 года по февраль 2021 года включительно. При этом в июле 2021 она может не работать – это не станет основанием для отказа в назначении пособия.
Мне выплатят пособие, если я не получаю декретных выплат?
Да. Ежемесячная выплата назначается независимо от декретных выплат.
Я встала на учет в медицинской организации до 1 июля 2021 года и получила единовременное пособие по беременности. Могу ли я получать новое ежемесячное пособие?
Да, вам назначат ежемесячное пособие с 1 июля 2021 года, если срок Вашей беременности не менее 12 недель.
Назначат ли пособие, если у меня статус ИП?
Да. Статус ИП не является основанием для отказа в назначении ежемесячного пособия, если соблюдены все условия его назначения.
При расчете доходов учтут полученные алименты?
Да.
Я получаю пособие по безработице. Его будут учитывать при расчете среднедушевого дохода?
- Да, будут.
- Удержат ли деньги с пособия, если у меня есть задолженность перед банком?
- Нет.
- Машину, купленную в кредит, посчитают при оценке имущества?
- Да.
Я оформила в ПФР уход за 86-летней бабушкой мужа и получаю пособие по уходу за гражданами старше 80 лет. Это пособие учтут при расчете моих доходов?
Да.
Обязана ли я сообщать в Пенсионный фонд информацию об изменении состава семьи и доходах, если они произошли после подачи заявления?
Нет. Получатели пособия не обязаны сообщать в Пенсионный фонд об изменениях в уровне доходов в период, на который назначено пособие.
В месте моего проживания действует свой районный прожиточный минимум. При расчете пособия будут учитывать его?
При расчете пособия применяется прожиточный минимум всего региона.
Наша семья живет в доме, который был предоставлен в качестве социальной поддержки многодетной семье. Я должна предоставлять документы, в которых об этом говорится?
Нет, эти документы ПФР запросит самостоятельно в рамках системы межведомственного взаимодействия.
У моей семьи в собственности есть квартира и жилой дом, в сумме их площадь превышает норматив 24 кв. м. на человека, мне откажут в назначении пособия?
Нет. Ограничения по квадратным метрам действуют, если у семьи в собственности находится несколько квартир или несколько жилых домов. При владении одним видом жилого имущества его площадь не учитывается.
- В каком порядке применяются районные коэффициенты при определении размера пособия?
- Районный коэффициент при назначении пособия не применяется, так как размер пособия устанавливается в зависимости от прожиточного минимума на душу населения, в котором уже учтен районный коэффициент.
- Если женщина отбывает наказание, но встала на учет в местах лишения свободы, имеет ли она право на пособие?
- Нет, так как в данном случае она находится на полном государственном обеспечении.
- Куда можно обратиться, если остались вопросы по назначению выплаты?
Если у вас остались вопросы по данной выплате, то вы можете обратиться в любую клиентскую службу ПФР или позвонить по номеру горячей линии. Все актуальные контакты и адреса территориальных органов ПФР, подведомственных Отделению ПФР по городу Москве и Московской области, размещены на официальном сайте ПФР.