— Роды на дому — это довольно странная тенденция последних лет. С каждым годом количество женщин, принимающих осознанное решение рожать в домашних условиях (исключаем ситуации, когда случайно не успели доехать до роддома), растет в геометрической прогрессии.
К сожалению, официальной статистики по этому вопросу в Беларуси нет: многие родившие дома женщины просто не признаются, что это был осознанный шаг, а говорят, что не успели вызвать скорую, у них излились воды и стремительно произошли роды — причин придумывают много.
Лана Жуковская акушер-гинеколог 1-й городской клинической больницы аспирант кафедры акушерства и гинекологии БГМУ Почему посещает мысль рожать дома
— Как правило, можно выделить две группы причин. Первая — это стремление к максимальной естественности процесса: чтобы было минимум вмешательств, медикаментов, разрезов и проч. Именно поэтому женщины хотят отдалиться от родов в стационаре.
Но как акушер-гинеколог я могу сказать, что любое вмешательство в родильном доме проводится по показаниям, т.е. с целью облегчения течения родов, с целью защиты как роженицы, так и ребенка.
Ни один плодный пузырь не вскрывается, чтобы «врач быстрее ушел домой», ни одна эпизиотомия не производится «просто так, чтобы было удобнее».
Вторая группа причин заключается в том, что, конечно, родильные дома не слишком похожи на пятизвездочные отели. И к питанию можно придирчиво относиться, и к условиям в палатах. Но надо понимать, что в роддом женщина идет лишь с одной целью — родить ЗДОРОВОГО малыша с минимальными рисками для себя и для своего ребенка.
Также женщины не хотят попадать, как они говорят, «в конвейер». Мол, ко всем в роддомах одинаковое отношение, лечение всегда шаблонное.
На самом деле существуют протоколы обследования и лечения, утвержденные Минздравом, поэтому врачи действительно придерживаются алгоритмов для того, чтобы свести риски осложнений к минимуму.
Но любые роды – это индивидуальный случай, поэтому врач на каждом этапе сталкивается с необходимостью принимать взвешенные и осознанные решения. Со стороны, возможно, это и выглядит «конвейером», но, если взглянуть на работу родильного дома изнутри, все значительно сложнее.
Еще одна причина популярности домашних родов – женщины считают, что «дома и стены помогают». Спокойная и привычная обстановка, рядом муж, можно делать, что хочется, в том числе есть и пить. Да, в родильном зале часто не рекомендуют есть во время родов, но это не прихоть врача.
Дело в том, что, если во время родов потребуется экстренное оперативное вмешательство, при проведении наркоза в условиях заполненного желудка может быть непроизвольная рвота с аспирацией рвотных масс в дыхательные пути, а это в свою очередь приводит к серьезным последствиям, вплоть до возможного летального исхода.
К вышеперечисленным причинам нередко добавляются разнообразные эзотерические, иногда – религиозные. Как правило, осознанное решение рожать дома принимают женщины, у которых роды уже не первые. Потому как в первый раз либо все было очень хорошо, и женщина думает, что спокойно теперь справится сама, либо все было не очень хорошо, и она не хочет еще раз переживать стресс.
Доулы: духовные акушерки или красивый способ заработать?
— Доулы изначально появились за рубежом, сейчас становятся популярными и у нас.
Доула — это женщина, которая приходит на роды, держит роженицу за руку, успокаивает ее, разговаривает с ней, иногда вмешивается в лечебный процесс и говорит врачам, что им нужно делать.
Она берет за это деньги (судя по данным с женских форумов, до $700 — прим.ред), называя себя сертифицированным специалистом, при этом в большинстве случаев не имеет ни медицинского, ни психологического образования.
Роженицы берут с собой доул на партнерские роды вместо мамы, мужа или подруги. Сами доулы считают себя духовными акушерками и верят, что их личный опыт рождения собственных детей позволяет им считаться опытным специалистом, познавшим все тонкости беременности и родов.
— А как на это смотрят в роддомах?
— Раньше не был ограничен перечень тех, кому позволено присутствовать на партнерских родах. Их можно было оформить на свекровь, подругу… Так роженицы и поступали: приходили за руку с доулой, а говорили, что это лучшая подруга.
Теперь, насколько я знаю, на партнерские роды можно идти либо с супругом, либо с матерью. Что, естественно, вызвало бурю недовольства среди доул в интернете, которые считают, что их поддержка просто необходима роженицам.
Лично я считаю, что на данный момент доулы в Беларуси — это поставленный на поток способ заработать, причем не слишком легально. Беларусь не признает такой профессии, она не существует в реестре квалификаций, поэтому с доул и взятки гладки. Т.е. в принципе они не несут никакой ответственности за качество оказываемых ими услуг, но получают «зарплату».
Да, моральная помощь беременной очень нужна, но, согласитесь, легко оказывать такую помощь за деньги. Поэтому закономерен вопрос: а столько ли искренности и духовности в этой услуге, насколько она позиционируется? И не лучше ли действительно пойти на партнерские роды с близким человеком, который будет относиться с душой, с заботой, а не с мыслью о предстоящей «зарплате в конверте».
Однако доулы — это полбеды, беда — это роды на дому.
Акушерки для домашних родов: кто это?
— Как правило, это акушерки, которые имеют среднее медицинское образование (по крайней мере, я хочу на это надеяться), но работают они нелегально.
У нас в стране плановое родовспоможение (оказание помощи при родах) возможно лишь в специализированном медицинском учреждении – родильном доме.
Домашние акушерки нарушают как законодательство РБ, так и клятву Гиппократа, в которой один из главных принципов – «не навреди».
При этом, опять же, никаких гарантий и никаких обязательств.
Если верить все тем же женским форумам, «домашняя акушерка» может просто опоздать или вовсе не приехать к родам, а при возникновении каких-то осложнений – моментально исчезнуть.
Опять же, как и в ситуации с доулами, человек не несет никакой ответственности за то, за что ему платят деньги. Более того, совершает заведомо противозаконное действие.
«Все очень плохо»
— Роддома сегодня часто предстают в неблагоприятном свете, если судить по отзывам в интернете.
Соотношение благодарностей и жалоб всегда не в пользу благодарностей, но чаще всего из-за того, что психология людей такова, что довольные и счастливые мамы редко тратят время на интернет, предпочитая отдавать все внимание малышу.
Когда роды прошли спокойно, когда у женщины приоритет — это здоровье её ребенка, когда она счастлива в материнстве, у нее не возникает даже мысль пойти на форум и потратить на него драгоценное время.
Зачастую негативные отзывы пишут люди со специфической психологией. Существует так называемая «психология жалобщика», когда «все плохо и все плохие». На самом деле, любая ситуация многогранна.
Немало пишут и об отношении медперсонала. Следует понимать, что роды для женщины — это очень значимый момент в жизни, запоминающийся и зачастую уникальный, однако для медработников — это работа. Ежедневная, ежеминутная. От врача требуется максимально квалифицированно, безопасно для матери и ребенка выполнить свои обязанности.
Да, зачастую в этом не хватает психологизма, которого так хочется женщинам (чтобы к ней относились с пониманием, чтобы врач улавливал колебания настроения), однако, повторюсь, нужно правильно расставлять приоритеты: роддом существует для того, чтобы родить здорового ребенка с минимальными рисками.
И когда в течение суток бригада врачей принимает 30 родов, не всегда есть возможность оказать моральную поддержку роженице.
У некоторых беременных белорусок есть мечта – родить за рубежом: более реальная возможность — поехать в Вильнюс; и более сложный вариант — это роды в США.
Американцы абсолютно открыто делятся информацией о своих статистических показателях. По последним докладам, уровни материнской и младенческой смертности примерно соответствуют таковым в Беларуси.
Да, материальные условия там, возможно, лучше, но риски одинаковы.
Есть две страны в мире, которые активно продвигают роды на дому
— В Нидерландах до 30% родов проводятся на дому. Но там этот процесс организован настолько, что можно даже позавидовать.
Во-первых, это легально. Роженице помогает сертифицированная акушерка, которая специально обучена принимать роды на дому. У нее есть все необходимое: вакуум-экстрактор, щипцы и проч. Под подъездом дежурит реанимобиль, который оснащен необходимым оборудованием для обеспечения жизнедеятельности как роженицы, так и ребенка.
И еще одно обязательное условие — в 15 минутах езды должен быть госпиталь, который предупрежден о том, что женщина рожает дома. А это означает, что в стационаре подготовлена операционная и резервная бригада, которая, пока женщина не родит, находится в ожидании и «полной боевой готовности».
Только в этом случае роды на дому не более опасны, чем роды в стационаре.
Вторая страна — Британия. Здесь рожать дома также довольно безопасно. Но опять же организация такова, как в Голландии: квалифицированная и сертифицированная акушерка, реанимобиль, который дежурит у подъезда и в случае осложнений за 15 минут доставит роженицу в стационар.
Даже если вы здоровы, роды — это непрогнозируемый процесс
— В странах, где распространены роды на дому, существуют четко определенные перечни состояний, при которых проведение домашних родов возможно, а при которых – крайне не рекомендуется.
Планировать домашние роды можно женщинам, у которых беременность протекала без осложнений: анемии, гестоза, угрозы преждевременных родов и проч.
И тем, у кого нет сопутствующих эндокринных, сердечно-сосудистых и других заболеваний, которые могут осложнить процесс родов.
Белоруски сегодня, к сожалению, не могут похвастаться идеальным течением беременности: практически в каждой истории родов строка «сопутствующий диагноз» заполнена.
Надо отдавать себе отчет в том, что роды — это абсолютно непрогнозируемый процесс.
Даже молодая здоровая женщина, не имевшая осложнений во время беременности и сопутствующих заболеваний, может столкнуться с такими экстренными ситуациями, в которых спасти обе жизни сможет только высококвалифицированная бригада в условиях стационара.
Может случиться преждевременная отслойка плаценты с массивным кровотечением, может произойти выпадение петель пуповины либо ручек или ножек ребенка, ребенок во время прохождения через родовые пути может испытывать тяжелую гипоксию (нехватку кислорода).
И это только несколько ситуаций, с которыми в своей практике зачастую сталкиваются акушеры-гинекологи. В подобных случаях счет идет даже не на минуты, а на секунды. И принимать решения, действовать надо незамедлительно.
Если любое из акушерских осложнений происходит дома, женщина может потерять и свою жизнь, и жизнь ребенка. Пятнадцать минут для вызова скорой и еще двадцать-тридцать минут для транспортировки в ближайшую больницу нередко становятся приговором.
Чем могут быть чреваты роды на дому
— Инфицирование матери и ребенка, особенно при несоблюдении акушеркой правил асептики и антисептики, при наличии домашних животных;
— Внутриутробная гибель плода, внутриутробное страдание плода: во время родов несколько раз записывается КТГ (ритм сердечных сокращений ребенка), благодаря чему можно вовремя заметить, когда ребенок в утробе матери страдает от гипоксии (нехватки кислорода).
Я не думаю, что хоть одна акушерка приходит на домашние роды с аппаратом КТГ. Если пропустить гипоксию, не назначить соответствующее лечение, не пойти вовремя в операционную, ребенок может родиться мертвым.
Также иногда встречается тугое обвитие пуповины, неправильное вставление головки и многие другие факторы, из-за которых во время родов можно потерять жизнь ребенка;
— У матери может начаться угрожающее жизни кровотечение: отслойка плаценты, разрыв матки, травмы шейки и влагалища, атоническое маточное кровотечение (когда матка после родов не сокращается).
В таких ситуациях женщина может потерять весь объем циркулирующей крови за 5-10 минут.
В домашних условиях, где невозможно своевременно остановить кровотечение и обеспечить переливание крови, это практически неизбежный летальный исход.
В родильном доме с роженицей работает бригада из 5 специалистов: акушерка, врач акушер-гинеколог, врач-анестезиолог, медсестра-анестезистка и неонатолог (детский доктор). В домашних условиях это лишь одна акушерка, не имеющая высшего медицинского образования, не имеющая полного набора необходимых инструментов и медикаментов. И она не несет ни малейшей ответственности за осложнения в родах.
Я знаю, что тема родов на дому всегда противоречива и вызывает мощную негативную ответную реакцию, но я к ней готова. Иногда женщины считают, что врачи против домашних родов, потому что «иначе у них работы не будет» (прочитано на одном из форумов). Но это странно даже читать.
Проблема в том, что после подобных родов многие женщины и их дети приезжают в реанимационные отделения в критическом состоянии, между жизнью и смертью.
Если прочесть интервью ведущих акушеров-гинекологов РБ, в каждом вы сможете встретить историю из личного опыта о том, насколько сложно было в таких ситуациях спасти жизнь.
И практикующие врачи, и научные сотрудники кафедр акушерства и гинекологии сходятся во мнении, что роды на дому на данном этапе в нашей стране недопустимы. В некоторых докладах даже была озвучена мысль, что таким поведением мать лишает своего ребенка конституционного права на оказание первой медицинской помощи.
- Такая всемирно известная среди врачей организация как «Американский колледж акушеров-гинекологов» в июле этого года опубликовал данные, которые гласят, что рождение детей в домашних условиях — это
- — удвоенный риск перинатальной смертности; — утроенный риск неонатальных судорог и различных неврологических нарушений, включая ДЦП;
- — удвоенное число детей, которые при родах терпели гипоксию.
Роды дома: «за» и «против» – Medaboutme.ru
Роды – процесс волнительный по многим причинам.
Некоторым женщинам настолько не комфортна мысль о том, что ей придется переносить неприятные ощущения вдали от поддержки родных (мамы или мужа), что они ищут варианты и всерьез рассматривают домашние роды.
Изрядную долю известности «сольным» или домашним родам принесли коммерческие проекты ведения беременности, курсы подготовки к родам. Рассмотрим все «за» и «против» новомодной тенденции.
Разумеется, жизнь полна сюрпризов и все слышали, как кого-то из наших знакомых начали рожать в самолете, кого-то родили на автобусной остановке. Хорошо, если это были счастливые истории.
Кроме того, единичные случаи не следует рассматривать в качестве положительной практики. В данной статье рассматривается ситуация, когда женщина сознательно остается без квалифицированной помощи.
Попробуем разобраться в чрезвычайно важном вопросе и выслушаем мнение пятерых экспертов, профессиональных акушеров-гинекологов.
Существуют ли убедительные аргументы «за» роды в домашних условиях?
При всех возможных прелестях родов в привычной обстановке, никто не даст вам 100% гарантии, что роды дома пройдут безопасно и без осложнений. Поэтому аргументы в пользу «сольных» родов всегда стоит рассматривать с оглядкой на присутствующие риски.
Первое правило успешных родов: максимальное расслабление в период между схватками. Женщина должна копить силы в период «передышки», да и при схватках стоит напрягать далеко не все мышцы.
Особенно нужно следить за тем, чтобы не напрягать мышцы лица, шеи, рук. Это прямым образом сказывается на расслаблении шейки матки и возможности избежать разрывов.
Подробнее об этом гениально написал доктор Дик Рид в книге «Роды без страха».
Безусловно, в домашней обстановке кажется более возможным такое полное расслабление. Вокруг свои люди, нет той чужой холодной «кафельной» атмосферы.
Однако стоит принимать во внимание, что родные люди, и особенно муж, не всегда окажутся способны вас поддержать в достаточной мере и чем-то помочь.
Вполне возможно, вам еще придется успокаивать вторую половинку и выводить из предобморочного состояния.
Многие женщины отмечают, что при наступлении интенсивных схваток, они переставали обращать внимание на любые внешние факторы. Уже не до цвета больничных стен и дизайна кровати – остаются лишь ощущения женщины и ее работа.
Единственное, чего она действительно хочет в эти часы (кроме того, чтобы все поскорей закончилось) – чтобы был грамотный человек рядом, для контроля ситуации и направления ее усилий.
Чтобы максимально оградить ее от непоправимых последствий.
Момент слабости и саможаления в родах может дорого обойтись
Женщина в родах вполне способна почувствовать себя уязвимой, слабой, а психологическое уныние вполне способно привести к слабости хорошо протекавшей до этого родовой деятельности. В этот момент не помогут нежности, нужно твердое слово, чтобы женщина вновь собралась. Ведь кроме нее никто не родит ее ребенка.
Мне приходилось присутствовать при родах двух противоположно настроенных женщин. Одна родильница, как бы ей ни было больно и тяжело, послушно выполняла команды и благополучно и быстро родила. На соседней кровати женщина вдруг расплакалась и начала просить врачей «сделать что-нибудь», помочь родить.
Увещевания и капельницы окситоцина не привели к желаемому эффекту и врачам пришлось применить запрещенный прием. В данном случае он был очень своевременным и оправданным, потому что малыш все же родился и период кислородного голодания продолжался не так долго.
Мне страшно представить, если бы эта ситуация разворачивалась у женщины дома.
Самое интригующее, что мы не можем до конца предсказать, как поведем себя во внештатной стрессовой ситуации. В частности, при родах. Лучше, если рядом при этом будет кто-то надежный, с должным медицинским образованием.
Немного о том, кому вы доверяете быть рядом во время часа «Х»: «духовные» акушерки
В древности роль акушерок и неонатологов выполняли повитухи или повивальные бабки. Это были специально обученные женщины, сами имевшие детей, и максимально помогавшие женщине во время родов и в первое время после рождения ребенка. К ним относились с большим почетом и уважением, но это не уменьшало вероятность материнского и детского травматизма.
В современности, как правило, курсы ведения беременности представляют возможность выбора специального человека со средним медицинским образованием, обладающего, к тому же неплохим знанием психологии. Хорошо, если данная акушерка имеет каждодневный опыт приема младенцев и способна не только успокаивать своим присутствием и разминать спину, но и вовремя распознать надвигающуюся опасность.
К сожалению, не так уж редко встречается непрофессиональный подход лиц, поставленных коммерческой организацией в помощь матери. Иногда они не имеют медицинского образования, считая, что «природа поможет». Такой подход чреват опасными последствиями. Для того, чтобы этого избежать, следует тщательно проверять отзывы и образование доверенной акушерки.
Основные аргументы «против»
Не ради запугивания, а ради освещения информации приведем вполне реальные варианты развития неблагоприятных событий. Причем замечу, даже если вероятность возникновения кажется не очень большой, речь идет о настолько серьезных проблемах, что даже одна смерть или пожизненная травма – это очень страшно в пределах одной семьи.
При безупречном здоровье, оптимальных размерах плода и родового канала в любой момент может произойти абсолютно непредсказуемые ситуации. Перечислю лишь самые страшные. Те, которых можно было бы избежать в присутствии докторов, необходимого оснащения и детской реанимации.
- Ребенок может получить родовую травму и на всю жизнь будет «награжден» неврологическим заболеванием (ДЦП, задержка психо-физического развития и др).
- Вследствие затянувшегося родового процесса, при ослаблении родовой деятельности, ребенок может получить кислородное голодание. При отсутствии своевременной помощи ему просто нечем будет дышать. Его пульс будет урежаться, пока не исчезнет. В интернете достаточно историй с заголовками типа «У нас страшное горе – мы потеряли ребенка из-за того, что он был рожден дома», «Домашние роды: смерть ребенка», «В Москве за неделю погибли два младенца при домашних родах» и проч. Еще больше историй не рассказано, поскольку о такой трагедии сложно говорить всему миру.
- У женщины может начаться непрекращающееся кровотечение. Иногда это происходит из-за того, что кусочек неотделившейся плаценты не дает матке сокращаться. Помочь в данном случае можно исключительно в присутствии доктора. Очень редко, но акушеры-гинекологи описывают другую возможность, когда могут разорваться аномально отходящие сосуды. Для того, чтобы остановить кровотечение, может потребоваться полостная операция.
- Если у женщины уже были рубцы на матке после кесарева сечения или после старых внутренних разрывов, существует реальная угроза разрыва матки по рубцу. Лишь неотложная помощь может спасти мать и ребенка.
К счастью, перечисленные ситуации случаются не с каждой отважной родильницей. Случаев счастливых исходов домашних родов гораздо больше. Но такие шансы присутствуют всегда и они отнюдь не маленькие.
Прислушайтесь к своему инстинкту самосохранения и сделайте правильный выбор.
Современный роддом
Во многих роддомах отошли от практики родов исключительно на спине, между схватками представляют возможность походить, покачаться на фитболе. Сразу после рождения малыша приложат к груди или положат на живот, чтобы закрепить эмоциональную связь и «познакомить» ребенка с микрофлорой матери.
Палаты совместного пребывания также вошли в современную жизнь: с самых первых часов и дней женщина учится быть мамой, прислушивается к малышу. При необходимости, задает вопросы как врачу, так и неонатологу, сестрам. Как правило, доброжелательно настроенный персонал дает все необходимые рекомендации.
Описанное течение родов и ближайшего послеродового периода вполне вписывается в концепцию «естественного родительства», в условиях максимально возможной помощи.
«Роддом, который я выбрала, далеко. Не успею, останусь дома»
В идеале к выбору роддома стоит подготовиться заранее, познакомиться с докторами, когда подходят сроки, осведомиться о наличии детской реанимации и умения докторов выполнить по необходимости кесарево сечение или эпизиотомию. Почитать отзывы о роддоме, чтобы успокоиться и передать себя в руки специалистам относительно спокойной.
Но если так сложилось, что время рожать подошло раньше запланированного срока, а вы находитесь очень далеко от выбранной клиники, гораздо лучше, умнее и безопаснее добраться до ближайшего родильного дома, если есть такая возможность. Тем более, если вас привезли в родах, даже без документов и вещей вас примут и окажут необходимую помощь в любом роддоме!
По крайней мере, вы будете знать, что сделали все возможное для себя и своего малыша.
«У меня уже есть ребенок (два, три и больше). Я знаю, что надо делать»
Разумеется, тело помнит, как нужно правильно дышать, когда стоит тужиться и что позывы на рвоту – это нормально. Конечно, в случае, если прошло не так много лет после родов. Но как в одной семье дети могут различаться характерами, нравом и лицом, так и течение родового процесса у одной и той же матери может иметь отличия.
Кроме того, повторные роды таят в себе опасность обернуться стремительными. Это чревато множественными разрывами родового канала, а также серьезными травмами плода. Опять-таки, может потребоваться квалифицированная помощь. И речь отнюдь не об акушерке со средним образованием, а о привлечении гинекологов и неонатологов.
«Хочу рожать дома и все тут»
Во-первых, обсудите этот вопрос с домашними. Беременная женщина с гормональным «коктейлем» в крови и легкой эйфорией в голове может не вполне осознавать всю опасность своего положения. Иногда ответственность о ней и малыше и принятие ответственного решения стоит переложить на заботливого отца семейства.
Во-вторых, если вы все же приняли довольно рисковое решение рожать дома, пусть наготове будет телефон, машина скорой помощи и документы. Рассчитайте «пути отступления»: это разумно.
В-третьих, если вы видите, что ситуация выходит из-под контроля, «духовная» акушерка разводит руками и не может ничего сделать, – не теряйте ни секунды, вызывайте бригаду акушеров или пусть родственники как можно скорее доставят вас в медицинское учреждение. Дай бог, чтобы все обошлось и не было слишком поздно.
Послушаем мнение экспертов, которые оказались весьма единодушны. Профессионалы говорят о неоправданности риска при относительной доступности необходимой медицинской помощи.
Роды дома: почему эксперты против? | Новости ЦПС Медика
Портал «Медицина обо мне» и эксперты акушеры-гинекологи — о рисках родов на дому
Журналисты общероссийского портала о медицине, здоровье и красоте (www.medaboutme.ru) вместе с практикующими врачами, в том числе акушером-гинекологом нашего Центра Татьяной Сергеевной Присяжной, разобрался в очень актуальном и неоднозначном вопросе: стоит ли решаться на домашние роды. Ответ экспертов — категорическое нет. Почему? Приведем несколько аргументов:
— Ребенок может получить родовую травму и на всю жизнь будет «награжден» неврологическим заболеванием (ДЦП, задержка психо-физического развития и др).
— Вследствие затянувшегося родового процесса, при ослаблении родовой деятельности, ребенок может получить кислородное голодание. При отсутствии своевременной помощи ему просто нечем будет дышать.
— У женщины может начаться сильное кровотечение. Помочь в данном случае можно исключительно в присутствии бригады специалистов. Для того, чтобы остановить кровотечение, может потребоваться полостная операция, которая в домашних условиях невозможна.
— Если у женщины уже были рубцы на матке после кесарева сечения или после старых внутренних разрывов, существует реальная угроза разрыва матки по рубцу. Лишь неотложная помощь может спасти мать и ребенка.
К счастью, перечисленные ситуации случаются не с каждой отважной родильницей. Но такой риск присутствует всегда и его нельзя недооценивать, ведь роды — процесс сложно предсказуемый и гарантировать его благополучный исход в домашних условиях невозможно. Прислушайтесь к своему инстинкту самосохранения и сделайте правильный выбор.
Татьяна Сергеевна Присяжная, акушер-гинеколог Центра репродукции и планирования семьи «Медика»:
— Я категорически против домашних родов и всегда стараюсь предостерегать своих пациенток от такого легкомысленного, если не сказать преступного, выбора. Ведь благополучное течение беременности абсолютно не гарантирует благополучных родов без осложнений.
Так называемые домашние акушеры, которые это отрицают, либо намеренно вводят в заблуждение своих пациенток, либо просто не имеют необходимого опыта и знаний. В обоих случаях это означает смертельный риск для матери и ребенка.
Во время и после родов может потребоваться экстренная операция, переливание крови, реанимация, высокотехнологичная диагностическая аппаратура, а все, чем оперирует (в прямом и переносном смысле) домашний акушер – это только его собственные руки и голова, которых в сложных случаях для спасения жизни недостаточно.
Ознакомиться с полной версией статьи вы можете на портале «Медицина обо мне» по ссылке: medaboutme.ru
Наши преимущества:
- наши специалисты – кандидаты медицинских наук, врачи высшей категории,постоянные участники российских и зарубежных конгрессов и конференций с многолетним опытом работы;
- мы используем только рекомендации ВОЗ (Всемирная Организация Здравоохранения),современные научно доказанные подходы и методики;
- мы обеспечиваем полную анонимность и соблюдение врачебной тайны;
- обследование и лечение проводится на новейшем высокотехнологичном оборудовании;
- наши пациенты полностью информированы о ходе лечебно-диагностическихпроцессов;
- мы гарантируем индивидуальный подход к каждому пациенту и обеспечиваем ему комфорт.
Для достижения хороших результатов в лечении бесплодия очень важно обследовать и проводить лечение обоих супругов. Необходимо, чтобы репродуктолог и андролог вели семейную пару в содружестве. Такой подход позволяет выбрать самый эффективный метод лечения и получить желаемые результаты.
Главный врач Центра репродукции и планирования семьи «Медика» Наши специалисты — кандидаты медицинских наук, врачи высшей категории, постоянные участники российских и зарубежных конгрессов и конференций с многолетним опытом работы. Мы используем только рекомендации ВОЗ, современные научно доказанные подходы и методики
«Ни один нормальный врач не согласится их принять»: 6 вопросов о домашних родах
Почему медики категорически против того, чтобы женщины рожали дома
В последние годы в соцсетях появилось множество групп, посвящённых так называемым естественным родам. Под этим термином нередко подразумевают не только отказ от стимуляции процесса, но и роды в домашних условиях, например в ванне.
Сторонники домашних родов считают, что главное условие – психологическое и физическое состояние женщины. Именно от этого, а не от усилий врачей, по их мнению, зависит течение и исход родового процесса.
А в родных стенах и в окружении близких людей роженица чувствует себя увереннее и спокойнее, чем в больнице, а значит, и роды у неё проходят естественнее.
Также женщины, рожающие дома, не проходят через лекарственную стимуляцию матки, прокалывание плодного пузыря, анестезию, рассечения и другие виды медицинского вмешательства, которые, как считают сторонники домашних родов, могут навредить матери и малышу.
Именно поэтому многие будущие мамы, особенно те, кто уже рожал в роддоме и остался чем-то недоволен, как минимум интересуются этой альтернативой.
По официальным данным областного департамента здравоохранения, в последние три года примерно два десятка женщин выбрали домашние роды, которые, кстати, не запрещены законом.
Однако представители официальной медицины уверены: рожать дома – это смертельный риск и для будущей мамы, и для её ребёнка. На шесть вопросов о домашних родах мы попросили ответить заведующую акушерским дистанционным консультативным центром перинатального центра ВОДКБ №1 Галину Никонову.
— В этом году были случаи домашних родов?
— По статистике, таких случаев было семь. Два из них могли закончиться трагически. В начале года в третий роддом поступили две женщины после домашних родов.
У одной был геморрагический шок – говоря простым языком, у неё открылось кровотечение и вытекла почти вся кровь. А вскоре туда же привезли другую роженицу – с тяжелейшим разрывом промежности. Её удалось спасти, но она сделала себя инвалидом на всю жизнь.
Ей предстояла пластическая операция. И следующие роды уже невозможны через естественные родовые пути.
— Если женщина всё-таки очень хочет рожать дома, может она, например, вызвать на дом врача и акушерку?
— Ни один нормальный врач не согласится вести роды дома! Даже сотрудники скорой помощи очень не любят, когда роды начинаются в машине по пути в роддом. Потому что знают, чем это чревато! Осложнение может возникнуть в любую секунду и для ребёнка, и для матери. Частое осложнение – кровотечение.
После появления на свет малыша должен выделиться послед (детское место). И даже если только часть его осталась внутри матки, она не даёт ей сократиться. А раневая поверхность плацентарной площадки равна половине квадратного метра. И всё это кровит! Вся кровь из организма может вытечь за каких-то пару часов.
Второе осложнение – травмы матери и ребёнка, если он, к примеру, оказался слишком крупным и не может пройти через родовые пути, или наглотался околоплодных вод и их нужно удалять и так далее. Наконец, никто не может исключать риск эклампсии – резкого повышения давления у роженицы, которое угрожает жизни и матери, и ребёнка.
Для того чтобы справиться с такими негативными последствиями, нужно медицинское вмешательство, в том числе различное оборудование, кстати весьма дорогостоящее. У нас есть транспортный кювез для малышей, который мы называем «лексус» — он стоит столько же, сколько машина этой марки.
Наверное, неспроста государство тратит деньги на роддома и всё это медоборудование.
— В вашей практике были случаи, когда домашние роды имели смертельный исход?
— Сейчас все скажут, что я специально пугаю! У нас был случай в Верхней Верейке Рамонского района. По религиозным соображениям муж отказался вести жену в роддом, она рожала дома. В итоге скорую вызвал старший ребёнок. И когда она приехала, врачи увидели картину, от которой у них волосы встали дыбом: ребёнок у трупа сосал грудь.
Мать умерла в родах от кровотечения, потому что не смогла родить послед. То есть её убил собственный муж! В Воронеже был случай, когда пара наняла так называемую духовную акушерку — она присутствует на родах, помогает, это сейчас модно в России.
Рожали в ванной, а когда вернулся отец, то увидел полную ванну крови, мёртвую жену и младенца, а акушерки уже не было.
— По вашим наблюдениям, дома рожают чаще городские жительницы или сельские?
— В основном этим балуются горожанки, образованные женщины, которые даже становятся на учёт в женскую консультацию, но сразу заявляют: я будут рожать дома. Да, законом это не запрещено, так же, как не запрещено, например, прыгать с десятого этажа. Нередко в итоге они всё-таки оказываются в роддоме.
Не так давно был случай: жена с мужем нашли «прекрасное» место для родов, садовые домики. Правда, в процессе родов они позвонили отцу женщины, и тот вызвал скорую. В итоге у них под дверью стояли врачи, спасатели, уговаривали их открыть дверь и в конце концов отвезли будущую мать в роддом.
То есть, когда другие люди действительно ждали помощи, врачам и спасателям пришлось тратить время вот на эти «развлечения» – по-другому я это назвать не могу.
Кстати, недавно в Воронеже появилась ещё одна модная услуга – присутствие на родах некоей «сестры». У нас каждая будущая мама может выбрать партнёрские роды и взять на них не только мужа, но и любого члена семьи.
И вот однажды к нам в центр пришла будущая мамочка с некоей женщиной, которую представила как свою сестру. Самое интересное, что через неделю эта же «сестра» пришла к нам снова, но уже с другой роженицей.
В общем, в итоге мы выяснили, что она оказывает платные услуги по сопровождению родов и стоит это 30 — 50 тысяч рублей. Недёшево, прямо скажем, за «психологический комфорт»!
— Сторонницы домашних родов приводят следующие доводы: «испокон веков женщины рожали дома», «я не хочу, чтобы меня стимулировали, прокалывали пузырь» и «я хочу сама родить после кесарева». Что вы на это скажете?
— Когда-то люди жили в пещерах, готовили еду на костре, а ещё лет 30 назад не знали, что такое интернет. Сейчас мы пользуемся всеми благами цивилизации.
Так почему же, когда речь заходит о родах, они вспоминают, что было сотни лет назад? И потом, вот статистика: в 1913 году за год в России погибли в родах более 30 тысяч женщин. Сейчас в каждом регионе это единичные случаи. Например, у нас в области в прошлом году в родах умерла только одна женщина.
Что касается инъекций и прочих вмешательств. Если будущая мама не хочет, чтобы её стимулировали, делали анестезию и так далее, её никто заставлять не будет. Только надо помнить, что эти манипуляции врачи проводят во имя матери и ребёнка.
Например, прокалывание плодного пузыря делается, когда у женщины длительное время не отходят воды. В итоге пузырь натягивается на плод, и, если мы не вскроем пузырь, ребёнок может впоследствии задохнуться.
Что касается родов после кесарева. Не скрою, врачи не рекомендуют рожать самой после первой операции. Из-за риска, что ткани матки во время родов могут порваться рядом со швом, а это грозит смертью и матери, и ребёнку.
— Что делать женщине, если она начала рожать дома или на даче не по своей воле, а потому, что так вышло?
— Она должна обратиться в ближайшее медицинское учреждение, неважно, есть ли там родильный дом. Потому что каждый врач обязан уметь принять роды – это входит в перечень основных медицинских навыков. Лучше будет, если по дороге туда её родные позвонят в службу «112» и предупредят о своей ситуации, чтобы те, в свою очередь, передали информацию в медучреждение.
И напоследок добавлю – обязательно нужно наблюдаться в женской консультации. Не нужно убегать и бояться врачей, если у вас, например, гипертония. Мы всегда идём навстречу, и, даже если женщина приходит с тяжелейшей патологией, донашиваем беременность до большого срока.
5 причин, почему стоит родить естественным путем
Хотя кесарево сечение часто бывает неизбежным, многие из женщин просят об этом еще до родов. Вот 5 причин, почему вы должны родить естественным путем.
Родить естественно или кесарево сечение?
1. Кесарево сечение — это серьезная операция
Хотя не все так думают об этом, «кесарево сечение» является операцией, да и к тому же серьезной.
Многие думают, что это просто рутинная процедура, в то время как кесарево сечение является вмешательством в организм женщины и, как и любая операция, несет в себе риск осложнений.
Во время операции может произойти кровотечение, существует также риск инфицирования, развития тромбоза или непроходимость кишечника. После кесарева сечения также должны остаться в больнице дольше, чем после естественных родов.
2. Проход через детородный канал для ребенка лучше
Существует ошибочное мнение, что дети, рожденные с помощью кесарева сечения, появляются на свет, без ссадин и синяков. Между тем, этот сокращенный путь которым является операционное вытягивание ребенка из живота — не лучший для него выход.
Когда ребенок протискивается естественным путем, его грудная клетка сжимается и из дыхательных путей выходит амниотическая жидкость, которая в них находится.
Дети, рожденные таким образом, менее подвержены риску дыхательной недостаточности или пневмонии.
Дети, которые несколько часов чувствуют сокращения матки, подвергаются стрессу, который имеет позитивное действие и готовит их к «борьбе», то есть к самостоятельной жизненной деятельности.
3. Кесарево сечение — это не единственный способ избежания болей при родах
Если женщина очень боится родовых болей, например, страдает от токофобии, панический страх родов, она может родить естественным путем, но с анестезией эпидуральной или местной.
Анестезия — также хороший вариант для мам, которые действительно сильно страдают от боли, таким образом, могут лучше сотрудничать с акушеркой.
Помните также, что лежачее положение для родов, это не единственный вариант, можно родить, например, в воде.
4. Кесарево сечение длится коротко, но выздоравливание более длинное
«Придти в себя» после кесарева сечения не получится так быстро, как после естественных родов. Трудно вставать из кровати, ходить, осуществлять уход за ребенком, например, трудно найти удобную позицию для кормления. Чтобы не ощущать боль, вы принимаете еще некоторое время болеутоляющие препараты, следы которого могут попасть в пищу ребенку.
5. После естественных родов легче кормить грудью
Хоть молоко появится независимо от того, как вы родили, после кесарева сечения обычно появляется позже. Когда вы ослабшая и болит рана, труднее также приложить малыша к груди. А раньше начатое сосание груди после рождения помогает добиться успеха в кормлении ребенка.
Когда рекомендуют кесарево сечение?
Кесарево сечение может быть планируемым, когда женщина заранее знает, что так будут проходить ее роды, или внезапное, когда появляется необходимость.
- Планируется. Когда? Если будущая мама имеет серьезный порок сердца или есть риск отслойки плаценты, когда таз слишком узкий или поражения родовых путей (например, миома малого таза или генитальный герпес) или при высоком давлении угроза приступа эклампсии. Другие причины включают предлежание плаценты или неправильное положение ребенка, то есть, тазовые (обычно во время первых родов) или поперечное.
- Внезапно. Во время родов, когда наблюдаются изменения ритма работы сердца, преждевременно отслаивается плацента, выпадает пуповина или нет прогресса родов (несмотря на открытие не появляется головка) или угроза инфекции родовых путей.