Гастрит у детей: симптомы и лечение

Гастрит у детей – воспаление, затрагивающее поверхностный слой желудка и приводящее к морфофункциональным изменениям слизистой оболочки. Для острого гастрита у детей характерны сильная боль в эпигастрии, отрыжка, тошнота, рвота, диарея, слюнотечение или сухость во рту; для хронической формы — снижение аппетита, умеренные боли в животе, явления диспепсии и интоксикации. Диагностика гастрита у детей основана на клинических симптомах и анамнезе, данных гастроскопии с биопсией, рентгенографии желудка, УЗИ брюшной полости. Лечение гастрита у детей включает соблюдение возрастной диеты и лечебного режима, медикаментозную терапию, физиотерапевтическое и санаторное лечение.

Гастрит – наиболее распространенное заболевание органов пищеварения в детской гастроэнтерологии.

Формирование пищеварительной системы ребенка завершается только к семилетнему возрасту; ее особенностью в этот период является низкое содержание и меньшая активность соляной кислоты, недостаточная моторная функция желудка.

Уровень заболеваемости гастритом выше у детей в периоды наиболее интенсивного роста и развития (в возрасте 5-6, 10-15 лет).

Гастрит у детей может протекать в острой и хронической формах. Острый гастрит у детей проявляется ярко выраженным воспалением слизистой оболочки желудка, связанным с кратковременным воздействием на нее сильных раздражителей.

Хронический гастрит у детей имеет длительное прогрессирующее течение, с периодическими рецидивами и постепенно приводит к дегенерации и атрофии эпителиальных клеток и желез слизистой оболочки.

Гастрит вызывает нарушение секреторной и моторной функций желудка, а также обмена веществ у детей; его последствия зависят от тяжести поражения слизистой оболочки.

Гастрит у детей

Острый гастрит у детей может возникать первично (самостоятельно) или вторично осложнять течение некоторых инфекционных и соматических заболеваний.

Острый гастрит у ребенка могут спровоцировать чрезмерное переедание или употребление несоответствующей детскому возрасту жирной, острой, слишком горячей или грубой пищи, попадание в желудок химических веществ (концентрированных р-ров щелочей, кислот), прием некоторых медикаментов (НПВС, салицилатов, стероидных гормонов). При алиментарном остром гастрите у детей неадекватная пища и продукты ее неполного расщепления оказывают раздражающее действие на слизистую и секреторный аппарат желудка, нарушая и замедляя процесс пищеварения. Острый гастрит у детей может быть связан с пищевой токсикоинфекцией при употреблении недоброкачественной пищи, обсемененной патогенными бактериями (кишечная палочка, протей, клебсиелла, сальмонелла и др.).

Основной причиной эндогенного острого и хронического гастрита у детей является инфицирование хеликобактерией, обитающей в пилорическом отделе желудка. Патогенность H.

pylori связана с высокой адгезией с мембранами эпителиальных клеток, выделением агрессивных ферментов (уреазы, протеазы, фосфолипазы) и токсинов, вызывающих разрушение защитного слоя слизи, повреждение эпителиальных клеток, развитие воспаления, образование эрозий и язв, нарушение функции желудка и двенадцатиперстной кишки, угнетение иммунной системы.

Аутоиммунный хронический гастрит у детей обусловлен выработкой антител к секреторным клеткам слизистой желудка, что приводит к снижению кислотности желудочного сока и недостаточности пищеварения. Возникновению гастрита у детей способствуют ферментопатии, хронические заболевания ЖКТ (гепатит, панкреатит), дуодено-гастральный рефлюкс, пищевая аллергия.

Спровоцировать развитие вторичного гастрита у детей могут острые инфекционные процессы (грипп, корь, дифтерия, вирусный гепатит, туберкулез), состояние общей интоксикации при тяжелых ожогах, радиационном поражении и острой почечной недостаточности. При этом к воспалительным изменениям слизистой оболочки желудка приводит гематогенное распространение инфекции и токсинов.

К факторам риска гастрита у детей относятся: ухудшение качества пищи (обилие красителей, консервантов, фаст-фуд, газированные напитки), глистно-паразитарные инвазии (лямблиоз, энтеробиоз); у подростков — вредные привычки (алкоголь, курение), психосоматические нарушения (агрессия, тревожность), стрессы.

По характеру воспалительных изменений острый гастрит у детей может быть катаральным (с поверхностными гиперемией, отеком, точечными геморрагиями и эрозиями, дистрофическими изменениями эпителия); фибринозным (с поверхностными и глубокими некротическими изменениями и образованием фибринозных пленок); коррозивным (с некрозом, изъязвлением, кровоизлияниями и глубоким повреждением желудочной стенки) и флегмонозным (гнойным).

По степени распространения поражения желудка выделяют очаговые формы гастрита у детей (фундальная, антральная, пилороантральная, пилородуоденальная) и диффузные (распространенные).

По этиологическим факторам различают гастрит у детей, ассоциированный с H. pylori; аутоиммунный, эозинофильный (аллергический); реактивный (на фоне других заболеваний); идиопатический. Гастрит у детей может протекать с повышенной выработкой соляной кислоты (гиперацидный) и с ее пониженной секрецией (гипоацидный).

Клинические проявления острого гастрита у детей могут развиваться спустя 4-12 часов после воздействия раздражающего агента.

При этом нарушается общее состояние ребенка, его беспокоят боль в верхней части живота, отрыжка, изжога, тошнота, рвота, слюноотделение или сухость во рту.

Язык обложен белым налетом, кожные покровы бледные, пульс частый, АД снижено. Длительность алиментарного острого гастрита у детей составляет в среднем 2-5 дней.

При токсико-инфекционном остром гастрите у детей отмечается выраженная интоксикация, повышение температуры тела, повторяющаяся рвота непереваренной пищей со слизью и желчью, частый жидкий стул, приводящие к обезвоживанию, нарастанию слабости и вялости. Диспепсические явления (диспепсия) при остром аллергическом гастрите у детей сопровождаются кожным зудом, сыпью и отеком Квинке.

Тяжелым течением характеризуется коррозивный гастрит у детей при химических ожогах, сопровождающийся жгучей интенсивной болью в желудке и при глотании; многократной рвотой с примесью слизи, крови и фрагментов тканей.

В зависимости от тяжести коррозивного гастрита у детей может развиться асфиксия, перфорация стенки желудка и кровотечение, перитонит, поражение почек, печени, сердечно-сосудистая недостаточность, шок и летальный исход.

Острый флегмонозный гастрит у детей проявляется высокой лихорадкой, сильными болями в животе, рвотой с примесью гноя, тяжелым общим состоянием и может привести к перитониту и перигастриту.

У ребенка с хроническим гастритом наблюдается постепенное снижение аппетита, тупые и ноющие боли в животе (усиливающиеся через 10-15 мин. после приема пищи), отрыжка кислотой, тошнота, неустойчивый стул.

При хроническом гастрите у детей развиваются признаки интоксикации и нарушения пищеварения: общее недомогание, повышенная утомляемость, похудание, бледность кожных покровов, незначительное повышение температуры тела.

Наличие острого гастрита у детей определяют на основании клинической картины и анамнеза. Хронический гастрит является гистологическим диагнозом, для его подтверждения у детей выполняют гастроскопию с биопсией и морфологическим исследованием слизистой оболочки желудка, позволяющими оценить тип поражения, распространенность и активность воспалительного процесса, инфицированность H. pylori.

При хроническом гастрите детям дополнительно назначаются внутрижелудочная pH–метрия (определение уровня кислотности желудочного сока); рентгенография желудка, УЗИ органов брюшной полости.

Хронический гастрит у детей необходимо дифференцировать с язвенной болезнью желудка и язвенной болезнью 12п. кишки, панкреатитом, хроническим аппендицитом, холецистохолангитом, глистной инвазией.

В острый период гастрита детям показан постельный режим, воздержание от пищи на 8-12 часов, при необходимости — промывание желудка, очистительная клизма.

При остром гастрите детям необходимо обильное частое питье малыми порциями.

Для прекращения рвоты и в качестве антирефлюксных средств в педиатрии используют прокинетики — домперидон и метоклопрамид; выраженный болевой синдром купируют спазмолитиками (папаверин, дротаверин) и антацидами.

При токсико-инфекционных гастритах у детей применяются антибиотики, ферменты (панкреатин), адсорбенты (смектит диоктаэдрический, кремния диоксид); при обезвоживании проводится инфузионная терапия.

Через 12 часов ребенку разрешается диетическое дробное питание (нежирные бульоны, слизистые супы-пюре, каши, кисель) с постепенным расширением меню и переводом на общий стол, исключающий острую, копченую, жареную и грубую пищу.

При подозрении на флегмонозный гастрит у детей и перфорацию желудка показано хирургическое лечение.

Комплекс лечебных мероприятий для детей, страдающих хроническим гастритом, включает в себя строгое соблюдение лечебно-охранительного режима и диеты, медикаментозную терапию, физиотерапевтическое и санаторно-курортное лечение.
Диетотерапия при хроническом гастрите у детей основана на принципах механического, химического и термического щажения, дробного частого приема пищи (7-8 раз в сутки).
При гипоацидном гастрите у детей за 10—20 минут до еды показан прием раствора соляной кислоты с пепсином; при повышенной кислотности назначают антациды, антисекреторные препараты.

При наличии хеликобактерной инфекции детям с хроническим гастритом назначаются различные схемы терапии, включающей антибиотики (амоксициллин, кларитромицин), производные нитроимидазолов (нифурател, фуразолидон), коллоидные соли висмута, ингибиторы протонной помпы (омепразол, лансопразол), пробиотики (лакто- и бифидобактерии). Продолжительность лечения хронического гастрита у детей зависит от остроты процесса, выраженности симптомов, ассоциации с H. pylori, и составляет около 3-4 недель.

Восстановительное лечение хронического гастрита у детей включает: физиотерапию (электрофорез с кальцием, бромом, диадинамические токи, гидротерапию, иглорефлексотерапию), прием минеральных вод («Боржоми», «Ессентуки № 4», Славяновская, Смирновская), санаторно-курортное лечение через 3 месяца после клинической ремиссии.

Дети с хроническим гастритом состоят на диспансерном учете у детского гастроэнтеролога не менее 3 лет. Для профилактики обострений хронического гастрита у детей 2 раза в год назначаются повторные курсы противорецидивного лечения, 1 раз в год проводится гастроскопия с контролем эрадикации H. pylori.

В большинстве случаев при адекватном лечении острый гастрит у детей излечивается полностью; иногда воспалительный процесс в желудке приобретает хроническое течение и может сопровождаться развитием гастродуоденита, панкреатита, холецистита, колита. В отсутствие лечения хронического гастрита у детей имеется риск развития язвенной болезни желудка.

Профилактика гастрита у детей заключается в соблюдении принципов рационального питания, соответствующего возрасту ребенка, своевременном лечении заболеваний ЖКТ, санации очагов хронической инфекции носоглотки.

Симптомы гастрита у детей и причины его появления

Одним из наиболее часто встречающихся заболеваний ЖКТ у детей является гастрит. Он может быть острым и хроническим. Первый поддается лечению, второй – нет.

Гастрит вызывает большое количество бактерии H. Pylori или других микробов. Погрешность в питании или соматическое заболевание утяжеляет течение и приводит к хронизации.

Важно вовремя увидеть признаки гастрита и отвести ребенка к врачу.

Гастрит – заболевание, которое характеризуется воспалением слизистой оболочки желудка. Это одна из наиболее распространённых патологий желудочно-кишечного тракта в детской практике. Среди детей во всем мире около 10-20% страдают от хронического гастрита. Чаще всего он обнаруживается у подростков.

Классификация гастритов

Гастрит может быть острым и хроническим. Оба заболевания отличаются длительностью, характером течения, причинами возникновения и симптомами. Кроме того, острый гастрит можно вылечить, а вот избавиться от хронического невозможно, с помощью коррекции питания и лечения можно лишь добиться стойкой ремиссии (временное ослабление или полное исчезновение симптомов).

Острый гастрит – это острое воспаление слизистой оболочки желудка, возникшее из-за воздействия сильного раздражителя, поступившего в полость желудка.

Хронический гастрит – это заболевание, для которого характерно хроническое воспаление слизистой желудка с постепенным развитием атрофии (уменьшение размеров и массы органа или тканей с ослаблением или полным прекращением их деятельности) желудочных желез, что приводит к ухудшению функций желудка. Он часто сопровождается дуоденитом – воспалением слизистой двенадцатиперстной кишки. Сочетание гастрита и дуоденита называют гастродуоденитом.

У хронического гастрита есть свои классификации, поэтому о нем стоит поговорить отдельно.

Хронический гастрит

По причинам возникновения хронического гастрита выделяют:

Первичный (экзогенный). Как самостоятельное заболевание.
Вторичный (эндогенный). Как одно из проявлений других соматических патологий.

По локализации:

Очаговый (фундальный). При нем поражено дно желудка;
Распространенный. Затрагивает несколько отделов, большую часть или весь желудок (пангастрит);
Сочетанный (гастродуоденит). При нем происходит воспаление желудка и двенадцатиперстной кишки.

По течению:

Латентное (скрытое, бессимптомное);
Монотонное (симптомы есть всегда);
Рецидивирующее (посменные периоды обострений и ремиссий).

По стадиям (фазам) процесса:

Обострение (выраженная симптоматика);
Неполная клиническая ремиссия (невыраженные симптомы, видно воспаление желудка при ФГДС);
Клиническая ремиссия (симптомов нет, но при ФГДС воспаление слизистой обнаруживается);
Клинико-эндоскопическая ремиссия (без симптомов, без следов воспаления при инструментальном обследовании).

По изменениям слизистой оболочки:

Поверхностный (без атрофии);
Гипертрофический (с разрастанием слизистой, образованием кист и полипов);
Геморрагический (склонность к кровотечениям из стенок желудка);
Эрозивный (с образованием язв желудка);
Субатрофический (медленная мелкоочаговая атрофия);
Атрофический;
Смешанный.

Механизмы развития

Причины острого гастрита у детей:

Пищевая токсикоинфекция (заболевание ЖКТ, возникающее после употребления пищи, содержащей бактерии и их токсины. Часто возникает из-за употребления протухших продуктов, невымытых фруктов или грязной воды);
Длительный прием некоторых лекарственных препаратов (салицилаты, сульфаниламиды, глюкокортикоиды, препараты наперстянки и др.);
Отравления бытовыми ядами;
Аллергия.

При попадании большого количества бактерий в ЖКТ возникает воспаление.

Избыток жирной, острой и плохо пережеванной пищи замедляют эвакуацию (выведение) содержимого желудка, ухудшают секреторную функцию органа (выделение пищеварительного сока для переваривания пищи).

Пищевой ком задерживается в желудке, он пропитывается ферментами, после чего из-за действий бактерий распадается, начинается процесс брожения.

Что приводит к утяжелению течения и хронизации процесса.

Причины хронического гастрита у детей:

Наличие бактериальной флоры Helicobacter pylori (эта же бактерия приводит к язвам). В 80-85% случаев именно она вызывает гастрит;
Нерациональное питание (употребление грубой, слишком горячей или холодной, жирной, острой или плохо пережеванной пищи);
Еда всухомятку;
Прием пищи 1-2 раза в день или реже;
Недостаток в рационе витаминов, полноценных белков и жиров;
Эндокринные заболевания;
Поражение почек;
Заболевания сердечно-сосудистой системы;
Длительный прием медикаментов (салицилаты, сульфонамиды);
Очаг инфекции в полости рта (заболевание зубов и десен);
Отягощенная наследственность;
Аллергии.

Факторы, вызывающие острый и хронический гастриты, схожи или вовсе совпадают. Главное отличие – длительность их воздействия на организм.

При остром гастрите достаточно одного контакта с раздражителем (просроченый творог или большая порция фастфуда) для приступа.

При хроническом гастрите раздражающий фактор действует на слизистую желудка длительно и неоднократно, постепенно приводя к снижению активности пищеварительных желез.

Симптомы гастрита

Проявления острого гастрита начинают беспокоить ребенка через 8-12 часов после воздействия этиологического (причинного) фактора. Интоксикация у детей проявляется сильнее, чем у взрослых, поэтому клиническая картина у малышей выражена ярче, чем у подростков и взрослых.

Основные симптомы острого гастрита у детей:

Общее недомогание (ребенок становится вялый, капризный, сонный или беспокойный);
Бледность кожи;
Потеря аппетита;
Тошнота и рвота;
Ощущение полноты или боли в эпигастрии (верхняя часть живота, над пупком);
Озноб;
Повышение температуры тела до 38°С;
Отрыжка с неприятным запахом;
Кратковременная диарея.

Длительность заболевания от 2 до 10 дней.

Жалобы пациентов при хроническом гастрите могут отсутствовать, если процесс пищеварения не нарушается. То есть слизистая оболочка поражена, но компенсаторных механизмов достаточно для поддержания нормальной секреторной функции желудка, благодаря чему человек не ощущает дискомфорта или изменений со стороны ЖКТ.

Яркая клиническая картина характерна для стадии обострения.

Основные симптомы хронического гастрита:

Боль в животе после еды (стихают в течение 1-2 часов);
Чувство тяжести в эпигастрии (верхняя часть живота, над пупком);
Отрыжка;
Изжога (дискомфорт и ощущение жжения за грудиной);
Неприятный вкус во рту;
Рвота, диарея (понос), метеоризм (вздутие живота) отмечаются редко.

Длительность обострения – от нескольких дней до нескольких месяцев.

Диагностика

Лечением гастрита у детей занимается детский гастроэнтеролог, однако первично пациенты обращаются к педиатру, который направляет ребенка на обследования и затем к узкому специалисту.

На приеме гастроэнтеролог опрашивает ребенка и родителей, чтобы узнать, что беспокоит пациента. Помимо оценки полученных данных, врач проводит осмотр и выявляет дополнительные симптомы гастрита у детей:

Умеренная болезненность при пальпации (прощупывании) эпигастральной области (верхняя часть живота);
Белый налет на языке;
Метеоризм (вздутие живота);
Урчание и ощущение «переливания» в животе.

Дополнительные методы диагностики при гастрите:

Общий анализ крови (признаки воспаления: лейкоцитоз – повышение лейкоцитов, увеличение СОЭ).
Биохимический анализ крови (маркеры поражения других органов).
Копрограмма (определение жира в фекалиях, переваренных мышечных волокон, скрытая кровь).
Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС). Визуальная оценка состояния слизистой оболочки желудка. При необходимости одновременно проводится биопсия (забирается кусочек тканей) для гистологического исследования. В лаборатории определяют характер клеток в биоматериале (раковые или нет).
Фракционное исследование желудочного содержимого. Искусственно раздражаются железы желудка препаратами, затем оценивается количество выработанных ими ферментов, соляной кислоты и уровень рН (кислотность).

Делается вывод о секреторной, кислотно- и ферментообразующей функциях органа.

Рентгеноскопия желудка. Оцениваются изменения рельефа слизистой оболочки желудка и его двигательная функция.
Электрогастрограмма. Исследуется мышечная активность желудка, то есть его моторика.

В рамках консультации вы сможете озвучить свою проблему, врач уточнит ситуацию, расшифрует анализы, ответит на ваши вопросы и даст необходимые рекомендации.

Лечение

План лечения гастрита у детей зависит от формы заболевания и его тяжести.

Терапия при остром гастрите включает в себя:

Постельный режим на 2-3 дня;
Промывание желудка;
Голод в первые 8-12 часов после появления симптомов, затем переход на жидкую пищу (супы-пюре, нежирные бульоны, сухари без специй и соли, кисели и каши), на 5-7 день ребенка переводят на обычное питание;
Обильное питье (лучше специальные растворы для регидратации);
При выраженном обезвоживании внутривенно вводят физраствор с 5% раствором глюкозы;
Слабительное при запоре;
Противорвотные при рвоте;
Антибиотики при инфекции;
Дополнительно: витамины группы В, ферменты для ЖКТ.

При хроническом гастрите дополнительно назначают:

Эрадикационную терапию (специальная схема лечения для уничтожения Helicobacter pylori (омепразол + амоксициллин + имидазол/метранидазол/кларитромицин). Длительность – 10 дней. При неэффективности схема меняется.
Блокатор М-холинорецепторов для расслабления гладких мышц внутренних органов и подавления секреции пищеварительных желез.
Антациды, блокаторы H2-рецепторов гистамина для снижения желудочной секреции.

Лечение проводится до наступления ремиссии, длительность которой вариабельная: от нескольких месяцев до нескольких лет.

Гастрит у ребенка

Заболевание лечит: Детский гастроэнтеролог

Гастрит – это заболевание, для которого характерны различные воспаления слизистой оболочки желудка. Каждая разновидность болезни имеет свои симптомы, поэтому, зная их, можно даже внешне определить тип гастрита – хронический или острый.

Гастрит у ребенка: симптомы и лечение

К общей симптоматике относятся:

тяжесть и дискомфорт в области желудка в сочетании с болью или без нее;
боль в верхнем отделе живота, которая может быть легкой либо очень сильной – этот параметр зависит от болевого порога ребенка и интенсивности воспаления;
пониженный аппетит или полный отказ от пищи;
изжога, усиливающаяся при нагрузках и наклонах и могущая распространяться по пищеводу;
отрыжка пищей или воздухом, которая может сопровождаться неприятным запахом;
вздутие живота, запор, гиповитаминоз и другие нарушения пищеварительного процесса;
тошнота;
рвота;
болезненность при прощупывании области желудка;
бледность кожи, налет на языке белого или серого оттенка (косвенные признаки).

Признаки хронического атрофического гастрита у детей:

тяжесть в области желудка;
нарушение пищеварительной функции;
анемия;
дефицит в организме витаминов.

Симптомы острого гастрита у детей:

рвота, (если она длится очень долго, возникает вялость);
постоянная боль;
плохое общее самочувствие.

Гиперацидный хронический гастрит проявляется:

болью;
кислой отрыжкой;
изжогой;
болью в области желудка;
расстройствами желудка.

Причины заболевания

Наиболее часто гастрит любой формы возникает у школьников. Возраст от 6 до 17 лет – период активного развития и роста, что создает благоприятные факторы для поражения организма. К причинам относят:

неправильное питание (чипсы, фастфуд, газированные напитки, жирная и острая пища, копчености). Это самая распространенная причина гастрита;
употребление испорченной пищи, содержащей вредные микроорганизмы;
отсутствие системы в принятии пищи – нерегулярное питание с большими промежутками и чрезмерно объемными порциями;
чрезмерная физическая активность;
недостаток двигательной активности;
психо-умственные избыточные нагрузки в школе, отсутствие отдыха, влекущие за собой нарушение выработки желудочного сока, плохой аппетит;
поражение инфекциями и/или токсинами;
общие аллергические реакции.

Диагностика острой и хронической формы болезни у детей

Причиной необходимости обследования являются жалобы ребенка и внешние проявления болезни. Диагноз может подтверждаться или опровергаться фиброгастродуоденоскопией. При этом важно помнить, что симптоматика гастрита схожа с другими заболеваниями, которые могут быть более опасными.

Во время обследования по эндоскопической технологии врач осматривает слизистую оболочку желудка. На основании этого делается вывод о состоянии ребенка, назначается лечение.

Источник: Л. Н. Цветкова [и др.] Гастроэнтерологическая патология у детей: патоморфоз заболеваний и совершенствование методов диагностики на современном этапе

// Материалы XVIII Конгресса детских гастроэнтерологов, 2011, с. 5-8

Для исключения других болезней пищеварения также назначается УЗИ.

Чтобы определить степень гастрита, наличие осложнений, проводят лабораторную диагностику:

клинический анализ крови;
общий анализ мочи;
выявление уровня диастазы;
печеночные пробы;
анализ кала на гельминтов.

Особенности острого гастрита

Воспаление слизистой появляется из-за негативных внешних факторов: неправильного питания, инфекций, употребления просроченных продуктов. Малыши могут проглатывать вещества, содержащие токсины и яды: бытовая химия, препараты для взрослых и др. Они провоцируют раздражение или ожог слизистой, как следствие, возникает острое воспаление.

В зависимости от степени поражения слизистой гастрит имеет различные степени тяжести и симптоматику:

при поверхностном воспалении возникает однократная рвота, боль в желудке;
при глубоком воспалении появляется длительная рвота, боль в желудке;
при образовании поверхностных эрозий в связи с воспалением появляется сильная боль, длительная рвота, общая слабость;
глубокая деструкция и воспаления провоцируют аналогичную, но очень сильную симптоматику с обезвоживанием на фоне непрекращающейся рвоты.

Первая степень заболевания не представляет угрозы и проходит без следа при правильном лечении. Вторая-четвертая требуют специализированной помощи, потому что могут спровоцировать желудочное кровотечение, обезвоживание, интоксикацию.

Особенности хронической формы заболевания

Данный вид болезни протекает длительно, симптомы при этом выражены слабо, периодически случаются обострения. Возникает из-за нарушений в деятельности и свойствах слизистой желудка: вырабатывается много желудочного сока, который впоследствии застаивается. В результате слизистая переваривает сама себя, возникает раздражение.

Редко у детей встречается такая форма, при которой клетки слизистой разрушаются, функция выработки желудочного сока, напротив, снижается.

Как лечить гастрит у детей?

Методология лечения зависит от формы гастрита у детей: хронический он или острый.

Лечение острого гастрита:

промывание желудка;
прием сорбентов или гастроцитопротективных препаратов;
прием ферментов;
прием препаратов для снижения выработки желудочного секрета (при длительности заболевания);
диета;
прием спазмолитиков при сильном болевом синдроме.

Лечение хронического гастрита:

при избыточной выработке желудочного сока проводится антисекреторная терапия;
если обнаружены хеликобактерии, назначаются антибактериальные препараты;
прием антацидов;
прием спазмолитиков при сильной боли;
прием препаратов для нормализации моторики кишечника и желудка;
прием ферментов;
при атрофии назначаются витамины, препараты железа;
лечение минеральными водами;
санаторно-курортное лечение.

Особенности диеты

Правильное питание – залог минимизации рецидивов при гастрите.

Регулярное дробное питание одинаковыми порциями.
Только качественная пища, только что приготовленная.
Отсутствие жирных, острых, копченых, жареных блюд, содержащих много специй и добавок, сырых овощей, сдобных булок, бобовых.
Употребление блюд, приготовленных на пару или сваренных.
Наличие в меню каш, картофельного пюре, курицы, нежирного мяса и рыбы, некрепкого чая, какао с молоком, меда, сухарей и др. по рекомендации врача.

Преимущества «СМ-Клиника»

В нашем медицинском центре Вас ждут одни из лучших в городе гастроэнтерологов по диагностике и лечению детского гастрита всех форм. Мы быстро поставим диагноз ребенку любого возраста, назначим эффективную терапию, проведем необходимые консультации по питанию и профилактике рецидивов.

Записаться на прием Вы можете по телефону.

Источники:

Е. В. Савицкая.Особенности гастродуоденальной патологии у детей дошкольного и младшего школьного возраста // Сучасна гастроентеролопя, 2008, № 3, с. 35-37.
Ю.В. Белоусов. Хронический атрофический гастрит у детей // Клиническая педиатрия, 2011, 5 (32).
Л. Н. Цветкова [и др.]. Гастроэнтерологическая патология у детей: патоморфоз заболеваний и совершенствование методов диагностики на современном этапе // Материалы XVIII Конгресса детских гастроэнтерологов, 2011, с. 5-8.

Информация в статье предоставлена в справочных целях и не заменяет консультации квалифицированного специалиста. Не занимайтесь самолечением! При первых признаках заболевания необходимо обратиться к врачу.

Наименование услуги (прайс неполный)
Цена

Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный, лечебно-диагностический, амбулаторный	1750 руб.
Назначение схемы лечения (на срок до 1 месяца)	1800 руб.
Консультация (интерпретация) с анализами из сторонних организаций	2250 руб.
Консультация кандидата медицинских наук	2500 руб.
УЗИ органов брюшной полости (комплексное)	2900 руб.
УЗИ забрюшинного пространства (и забрюшинных лимфоузлов)	1400 руб.
УЗИ желчного пузыря	1400 руб.
УЗИ органов брюшной полости (комплексное)	2900 руб.
УЗИ печени	1600 руб.
УЗИ селезенки	1600 руб.
Диагностика инфекции Helicobacter pylori (ХЕЛПИЛ-тест)	1200 руб.
Колоноскопия	5050 руб.
Биопсия при эндоскопическом исследовании (1 биоптат)	1000 руб.
Оценка состава тела — биоимпедансный анализ	2150 руб.
Оценка состава тела — повторно (биоимпедансный анализ)	1750 руб.
Эзофагогастродуоденоскопия (ЭФГДС)	3050 руб.

- Хватова Елена Анатольевна
  1. Врач второй квалификационной категории
  2. Основная специальность: гастроэнтеролог
  3. Дополнительная специальность: педиатр
  4. Стаж: 21 год
  Дунайский пр-т, д. 47 (м. Дунайская)ул. Малая Балканская, д. 23 (м. Купчино) Цена приёма: 1750 рублей Что входит в стоимость?
- Ежевская Елена Николаевна
  Основная специальность: гастроэнтеролог Стаж: 23 года Дунайский пр-т, д. 47 (м. Дунайская) Цена приёма: 1750 рублей Что входит в стоимость?
- Денисова Анна Алексеевна
  - Кандидат медицинских наук
  - Основная специальность: гастроэнтеролог
  - Стаж: 15 лет
  Дунайский пр-т, д. 47 (м. Дунайская)
  
  Цена приёма: 1750 рублей Что входит в стоимость?
- Вострикова Екатерина Борисовна
  
  Основная специальность: гастроэнтеролог
  
  Стаж: 13 лет
  
  пр-т Ударников, д. 19 корп. 1 (м. Ладожская)
  
  Цена приёма: 1750 рублей Что входит в стоимость?
- Маркова Дарья Олеговна
  1. Основная специальность: гастроэнтеролог
  2. Дополнительная специальность: педиатр, эндокринолог
  3. Стаж: 14 лет
  Дунайский пр-т, д. 47 (м. Дунайская)
  
  Цена приёма: 1750 рублей Что входит в стоимость?
- Грек Елена Анатольевна
  - Врач высшей квалификационной категории
  - Основная специальность: гастроэнтеролог
  - Дополнительная специальность: педиатр, иммунолог
  - Стаж: 23 года
  ул. Малая Балканская, д. 23 (м. Купчино)
  
  Цена приёма: 2500 рублей Что входит в стоимость?
- Терехова Ольга Борисовна
  1. Основная специальность: гастроэнтеролог
  2. Дополнительная специальность: педиатр
  3. Стаж: 13 лет
  пр-т Ударников, д. 19 корп. 1 (м. Ладожская)
  
  Цена приёма: 1750 рублей Что входит в стоимость?
- Михайлова Виктория Евгеньевна
  - Основная специальность: гастроэнтеролог
  - Дополнительная специальность: педиатр
  - Стаж: 9 лет
  Выборгское шоссе, д. 17 корп. 1 (м. Пр-т Просвещения)
  
  Цена приёма: 1750 рублей Что входит в стоимость?
- Белотицкая Валерия Эдуардовна
  1. Основная специальность: гастроэнтеролог
  2. Дополнительная специальность: педиатр
  3. Стаж: 5 лет
  Дунайский пр-т, д. 47 (м. Дунайская)
  
  Цена приёма: 1750 рублей Что входит в стоимость?
- Дедкова Ольга Владимировна
  - Врач первой квалификационной категории
  - Основная специальность: Гастроэнтеролог
  - Стаж: 6 лет
  ул. Маршала Захарова, д. 20 (м. Ленинский проспект)
  
  Цена приёма: 1750 рублей Что входит в стоимость?
- Ермакова Антонина Александровна
  1. Основная специальность: Гастроэнтеролог
  2. Дополнительная специальность: Гепатолог
  3. Стаж: 25 лет
  ул. Малая Балканская, д. 23 (м. Купчино)
  
  Цена приёма: 1750 рублей Что входит в стоимость?
- Манило Елена Владимировна
  - Основная специальность: Гастроэнтеролог
  - Дополнительная специальность: Гепатолог
  - Стаж: 5 лет
  ул. Маршала Захарова, д. 20 (м. Ленинский проспект)
  
  Цена приёма: 1750 рублей Что входит в стоимость?
- Бочкова Ольга Юрьевна
  1. Врач первой квалификационной категории
  2. Основная специальность: гастроэнтеролог
  3. Дополнительная специальность: педиатр
  4. Стаж: 13 лет
  Выборгское шоссе, д. 17 корп. 1 (м. Пр-т Просвещения)
  
  Цена приёма: 1750 рублей Что входит в стоимость?
- Михайлова Виктория Евгеньевна
  - Основная специальность: гастроэнтеролог
  - Дополнительная специальность: педиатр
  - Стаж: 9 лет
  Выборгское шоссе, д. 17 корп. 1 (м. Пр-т Просвещения)
  
  Цена приёма: 1750 рублей Что входит в стоимость?
- Бочкова Ольга Юрьевна
  1. Врач первой квалификационной категории
  2. Основная специальность: гастроэнтеролог
  3. Дополнительная специальность: педиатр
  4. Стаж: 13 лет
  Выборгское шоссе, д. 17 корп. 1 (м. Пр-т Просвещения)
  
  Цена приёма: 1750 рублей Что входит в стоимость?
- Хватова Елена Анатольевна
  - Врач второй квалификационной категории
  - Основная специальность: гастроэнтеролог
  - Дополнительная специальность: педиатр
  - Стаж: 21 год
  Дунайский пр-т, д. 47 (м. Дунайская)
  
  ул. Малая Балканская, д. 23 (м. Купчино)
  
  Цена приёма: 1750 рублей Что входит в стоимость?
- Грек Елена Анатольевна
  1. Врач высшей квалификационной категории
  2. Основная специальность: гастроэнтеролог
  3. Дополнительная специальность: педиатр, иммунолог
  4. Стаж: 23 года
  ул. Малая Балканская, д. 23 (м. Купчино)
  
  Цена приёма: 2500 рублей Что входит в стоимость?
- Ермакова Антонина Александровна
  - Основная специальность: Гастроэнтеролог
  - Дополнительная специальность: Гепатолог
  - Стаж: 25 лет
  ул. Малая Балканская, д. 23 (м. Купчино)
  
  Цена приёма: 1750 рублей Что входит в стоимость?

Как лечить гастрит у ребенка?

Гастрит – это воспалительное поражение слизистой оболочки желудка, которое при отсутствии лечения приводит к морфофункциональным патологиям ткани.

Гастрит классифицируют, как:

гастрит с неизмененной кислотностью;
гастрит с пониженной кислотностью;
гастрит с повышенной кислотностью.

Кислотность желудочного сока – это критерий концентрации соляной кислоты в желудочном соке, который используется для диагностики функционирования органа. Эффективность переваривания пищи в желудке зависит от активности ферментов, ключевым из которых является пепсин. Пепсин полноценно расщепляет пищу только в кислой среде.

В свою очередь, соляная кислота ответственна за следующие процессы пищеварения:

изменение структуры белков пищи, что способствует их расщепление пепсином;
активацию синтеза пепсина из его предшественника – пепсиногена;
эвакуацию химуса (полупереваренный комок пищи) из желудка в кишечник;
стимуляцию секреции ферментов в поджелудочной железе;
бактерицидную активность желудочного сока и др.

Изменение параметров кислотности вызывает неприятные симптомы, свидетельствует о нарушении деятельности желудка и служит значимым индикатором в диагностике заболевания органа.

Отсутствие квалифицированного лечения, как и самолечение, способны усугубить патологическое состояние слизистой оболочки и привести к хронической форме заболевания, а также к другим нарушениям (рефлюкс, дуоденит, язва и др.).

Чаще всего причиной возникновения гастрита у детей является несоблюдение режима питания. Изменение рациона питания, а также включение в него качественно других (неполезных) продуктов нередко приводит к воспалительному процессу в желудке, который специалисты именуют, как «гастрит элементарного происхождения».

Также в зависимости от этиологии гастрит может быть:

инфекционным, когда вместе с продуктами в организм проникает патоген;
нервно-регуляторным (стрессовый гастрит), который возникает из-за эмоционального перенапряжения.

Стрессы способствуют снижение локального иммунитета слизистой оболочки желудка и дисфункции его структурной единицы – MALT-лимфоидной ткани. Защитная активность слизистой оболочки нарушается, и она становится уязвимой для инфекционных агентов.

Для того чтобы лечить и вылечить гастрит у ребенка необходимо обратиться к профильному специалисту – детскому гастроэнтерологу.

Данный врач обладает необходимыми компетенциями для диагностики, назначения действенной схемы терапии и мер профилактики.

Своевременное обращение к гастроэнтерологу обеспечивает благоприятный прогноз лечения, уменьшает вероятность возникновения рецидива заболевания и период восстановления здоровья желудка.

Что такое хронический гастрит у детей?

В зависимости от характера течения патологии различают острый и хронический вид гастрита.

Острый гастрит у детей может наблюдается, как следствие инфекционных или соматических заболеваний и их лечения (агрессивные медпрепараты), а также по причине раздражения слизистой оболочки большим количеством пищи, либо блюд, не соответствующих детскому возрасту (жирные и острые). Переедание приводит к тому, что пища не полностью расщепляется и непереваренные остатки негативно влияют на секреторный аппарат желудка, ухудшая и замедляя пищеварение.

Однако основной причиной возникновения гастрита считается патогенная активность бактерии, которая в норме не влияет на функцию желудка, а при содействии определенных факторов вызывает воспаление – Helicobacter pylori.

Хеликобактерия обладает высокой адаптивностью и резистентностью к лекарствам, она прочно связывается с мембраной клеток слизистой оболочки, вызывая их повреждение.

Также хеликобактерия выделяет токсины и вещества, разрушающие слизь и снижающие её защитную функцию.

Комплексное действие данных факторов приводит к воспалению, эрозивному процессу, нарушению функций органов ЖКТ и подавлению работы иммунитета.

Хронический гастрит или гастродуоденит наблюдается преимущественно у детей школьного возраста (возрастной пик 12-13 лет), проявляя в дальнейшем рецидивирующее и прогрессирующее течение (вплоть до язвы и кровоизлияния).

Данная патология характеризуется наличием воспаления слизистой и подслизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, нередко она сопутствует другим заболеваниям органов ЖКТ (дискинезия желчных путей, панкреатит и др.).

Основными причинами появления хронической формы гастрита у детей являются:

хеликобактерия (70% случаев);
аутоиммунные нарушения (до 20% случаев);
бесконтрольный прием нестероидных противовоспалительных препаратов и антибиотиков (около 10% случаев).

Также важное значение в этиопатогенезе хронического гастрита имеют:

недолеченная острая форма заболевания;
наличие хронических очагов инфекции в организме;
активность гельминтов;
отсутствие правильного питания.

Как проявляется гастрит у детей?

Острая форма заболевания часто манифестирует в течение 12 часов после действия инфекционного микроорганизма и сопровождается болью в верхней части живота, тошнотой, а также учащением пульса и снижением артериального давления.

Кроме того, при остром гастрите наблюдаются признаки интоксикации, а именно:

сухость слизистой оболочки полости рта;
повышение температуры тела;
рвота;
диарея;
упадок сил.

Нередко у ребенка диспепсические расстройства вызывает зуд и сыпь кожи, аллергический отек.

Хроническая форма гастрита проявляется следующими клиническими признаками:

боль в животе после приема пищи;
загрудинные боли;
выраженная изжога;
отрыжка и неприятный запах изо рта;
тошнота;
рвота;
напряжение мышц эпигастральной области (нижняя часть грудной клетки и ребер);
головная боль и др.

Симптоматика хронического гастрита обусловлена функциональным состоянием желудка (повышенными моторной и секреторной функциями) и гастроэзофагеальным рефлюксом.

При гастроэзофагеальном рефлюксе происходит обратный заброс полупереваренной пищи из желудка в пищевод, вызывая раздражение его слизистой оболочки.

Хронический гастрит характеризуется сезонными обострениями, а его тяжесть оценивается интенсивностью боли, наличием эрозии и проявлений диспепсии.

Чем снять боль при гастрите у ребенка?

Характер и степень болей при разных видах гастрита – разный, но все болевые импульсы исходят от мышечного слоя желудка, поскольку в слизистой оболочке нет болевых рецепторов. Происхождение и источник сигналов боли предопределяет схему их устранения.

Так, боль при остром гастрите имеет схваткообразный характер (спастические боли), поэтому она купируется приемом спазмолитиков, энтеросорбентов и обязательным соблюдением диеты.

Боль при остром гастрите, вызванным интоксикацией, рекомендуется купировать промыванием желудка, а также приемом энтеросорбента и противорвотного препарата при необходимости.

Уменьшение боли при обострении хронической формы заболевания достигается приемом анальгетиков, спазмолитиков, ферментов и холиноблокаторов. Однако, поскольку данные лекарства могут негативно повлиять на функционирование ЖКТ, на фоне их приема нужно соблюдать щадящую диету и принимать гастропротекторы.

Таким образом, основными видами лекарственных препаратов, уменьшающих боль при гастрите, являются:

анальгетики, понижающие тонус мышечных волокон желудка и снижающие их спазм, блокируя передачу импульсов боли от желудка в мозг;
гастропротекторы или вяжущие препараты, они обладают бактерицидным действием и образуют защитную пленку на слизистой оболочке желудка. Данные препараты не только предотвращают раздражение, но и снимают воспаление слизистого слоя;
ферменты, способствующие расщеплению пищи и улучшающие пищеварение;
антациды, нейтрализующие агрессивное воздействие соляной кислоты при её избыточном синтезе;
холиноблокаторы, имеющие спазмолитический эффект, понижающие секрецию желудочного сока и не влияющие на образование защитного слоя слизи.

Состав курса терапии назначается исключительно гастроэнтерологом, поскольку тип лекарств и их доза зависят от вида заболевания, его распространенности и степени воспаления слизистой оболочки.

Как лечат гастрит у ребенка?

Результативная терапия гастрита у ребенка носит комплексный характер и направлена на нормализацию моторной функции желудка, устранение хеликобактерий из детского организма и повышение его защитных ресурсов.

Первичным этапом лечения гастрита является его дифференциальная диагностика. Наиболее информативным методом исследования слизистой оболочки желудка является гастроскопия.

Она выполняется с помощью гибкого зонда, который в реальном времени позволяет получить картину текущего клинического состояния органа (тип поражения, степень воспаления и его распространенность).

Также во время гастроскопии происходит забор материала для биопсии и гистологического анализа полученной ткани, оценки наличия и активности хеликобактерии в желудке.

В зависимости от полученных результатов назначается схема терапии и тип диеты. Длительное соблюдение диеты является ключевым звеном в процессе лечения и выздоровления, поскольку напрямую влияет на скорость регенерации пораженной ткани.

Так, при гастрите с повышенным уровнем кислотности рекомендуется частое, дробное питание, а температура блюд должна быть теплой, поскольку горячая еда может дополнительно раздражать воспаленную оболочку.

Лечение гастрита с нормальной кислотностью предусматривает исключение тяжелой для переваривания пищи (жирное, острое и т.п.) и уменьшения количества свежих овощей и фруктов в рационе питания.

Для терапии гастрита с пониженной кислотностью желательно обогатить питание ребенка продуктами, стимулирующими аппетит, но при этом они должны быть легкоусвояемыми (отварное и тушеное мясо, паровая рыба и др.).

Можно ли вылечить гастрит у ребенка?

Соблюдение всех рекомендаций врача и тщательно продуманный план питания ребенка дают хороший прогноз для лечения гастрита. Особенно важно придерживаться лечебной диеты в период обострения заболевания.

Признаки обострения гастрита:

уменьшение аппетита;
боль и чувство тяжести после приема пищи;
отрыжка и др.

В первый день обострения нарушения рекомендуется воздержаться от приема пищи, а в дальнейшем аккуратно ввести в рацион супы-пюре, кефир или нежирный бульон. И в обязательном порядке нужно исключить газированные напитки, шоколад, молочные продукты и фрукты.

При хроническом гастрите рекомендуется 4-кратный прием пищи, при этом не разрешается давать ребенку жирные сорта мяса и продукты, содержащие грубую клетчатку.

Тщательный контроль ответа на лечение, а также регулярный осмотр у детского гастроэнтеролога позволяют максимально быстро избавиться от заболевания и минимизировать вероятность развития осложнения, возникновения рецидивов гастрита у детей.

Рейтинг статьи:

4 из 5 на основе 4 оценки