Недоношенные дети: почему роды начинаются раньше срока и как ухоживать за малышом?

Преждевременные роды время от времени случались у женщин на протяжении всего периода существования человечества. К сожалению, прежде большинство недоношенных младенцев погибало в первые дни или недели после рождения. На это имелись как объективные, так и субъективные причины.

Недоношенные дети: почему роды начинаются раньше срока и как ухоживать за малышом?

К объективным причинам относились как врожденные, так и приобретенные заболевания у плода, несовместимые с дальнейшей внеутробной жизнью: пороки развития внутренних органов, тяжелые внутриутробные и послеродовые инфекции, родовые травмы, резус-конфликты и т.д.

К субъективным причинам относились неумение выхаживать недоношенных младенцев и отсутствие возможностей создать им оптимальные условия для существования во внеутробной среде.

ХХ и ХХI век с их развитием передовых технологий дали возможность сохранить жизнь и здоровье огромному количеству недоношенных младенцев. То, что еще 50 лет назад считалось поздним выкидышем, в настоящее время признается преждевременными родами.

Реанимации и выхаживанию подлежат все младенцы, рожденные на сроке 22 недели и позднее с массой тела 500 г и более. Если речь идет о двойне, то масса тела каждого плода может быть еще меньше.

Какие дети считаются недоношенными

Каждая мать заинтересована в рождении здорового доношенного младенца, а это значит, что беременность должна продолжаться не менее 37 недель. Недоношенными считаются младенцы, рожденные до полных 37 недель беременности, массой тела менее 2500 г и длиной менее 45 см.

Недоношенные дети: почему роды начинаются раньше срока и как ухоживать за малышом?

Важно!

Это определение весьма условно. При оценке степени недоношенности всегда производится комплексный анализ всех показателей здоровья и развития рожденного младенца, так как возможно появление на свет доношенных «миниатюрных» детей или, наоборот, детей с весом более 2500 г с явными признаками недоношенности.

Существует несколько классификаций недоношенности. Самыми популярными и простыми для понимания являются две из них.

По сроку гестации

  • легкая степень недоношенности (32–36 недель);
  • средняя степень недоношенности (28–32 недели);
  • глубокая недоношенность (менее 28 недель).

По массе тела

  • низкая масса тела (2500–1500 г) — НМТ;
  • очень низкая масса тела (1500–1000 г) — ОНМТ;
  • экстремально низкая масса тела (менее 1000 г) — ЭНМТ.

Причины появления на свет недоношенных младенцев

Все причины можно условно разделить на две большие группы.

Социальные причины

  • Слишком юный возраст матери (менее 18 лет).
  • Искусственные аборты в анамнезе.
  • Наличие у матери вредных привычек или хронических интоксикаций (курение, алкоголь, наркотики, работа на вредном производстве, проживание в экологически неблагоприятных районах и т. д.).
  • Низкий достаток в семье и, вследствие этого, неполноценное питание, гипо- и авитаминозы.
  • Половая жизнь без применения барьерной контрацепции (презерватива) — биологически активные вещества, находящиеся в сперме, могут провоцировать начало родов.
  • Глубокие стрессы и тяжелая физическая работа во время беременности.

Важно!

К этому же пункту можно отнести занятия спортом с высокой интенсивностью (тяжелые развивающие тренировки и соревнования), путешествия в страны с резко отличающимся климатом, а также частые смены часовых поясов, неразумное посещение бань и саун (критический перегрев).

Медицинские причины

  • Тяжелые соматические или инфекционные заболевания у матери во время беременности.
  • Генитальная и экстрагенитальная патология, создающая угрозу прерывания беременности (тяжелые гестозы, преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, тромбофилии и антифосфолипидный синдром, резус-конфликт в повторных беременностях, инфекции и новообразования репродуктивных органов и т. д.).
  • Травмы и оперативные вмешательства во время беременности.
  • Аномалии строения органов репродуктивной системы у женщины (гипоплазия матки, двурогая матка и т. д.).
  • Беременность на фоне вспомогательных репродуктивных технологий.

Признаки недоношенности

Помимо низкой массы тела и маленького роста, недоношенные младенцы имеют еще целый ряд отличительных анатомических особенностей. Конечно же, они напрямую будут зависеть от степени недоношенности.

Недоношенные дети: почему роды начинаются раньше срока и как ухоживать за малышом?

Внешние признаки недоношенности

  • Голова составляет не менее 1/3 от размера туловища.
  • Диаметр головы больше диаметра плеч.
  • Плохо развита подкожная жировая клетчатка.
  • Снижена эластичность кожи.
  • Кожа покрыта зародышевыми волосками (lanugo).
  • Хорошо выражена кожная эритема.
  • Потовые железы отсутствуют.
  • Ушные раковины мягкие, плоские, изгибы их не сформированы.
  • Ногти не доходят до конца фаланги пальца.
  • Открыты малый и боковые роднички, большой родничок очень велик.
  • Кости черепа мягкие, податливые, швы открыты.
  • У мальчиков яички не опущены в мошонку.
  • У девочек большие половые губы не закрывают малые.
  • Мышечный тонус снижен.
  • Крик может быть очень слабым или вообще отсутствовать.

Физиология недоношенного младенца тоже сильно отличается от таковой у доношенного малыша.

Все системы органов отличаются глубокой незрелостью.

Физиологические признаки недоношенности

  • Несовершенство терморегуляции (организм ребенка не способен самостоятельно поддерживать постоянную необходимую температуру тела).
  • Незрелость дыхательной системы (глубоко недоношенные дети в большинстве своем оказываются неспособны к самостоятельному дыханию).
  • Незрелость пищеварительной системы: до 32 недели у малышей еще не развиты сосательный и глотательный рефлексы, кислотность желудочного сока крайне низка, ферментативная активность поджелудочной железы слаба, кишечная перистальтика выражена слабо из-за особенностей нервной регуляции. Все это может приводить к тому, что глубоко недоношенные дети будут нуждаться некоторое время в парэнтеральном питании (миную пищеварительную систему).
  • Часто наличествуют различные грыжи и дисплазии.
  • Незрелость системы иммунитета — недоношенный ребенок не способен выдать адекватный иммунный ответ при встрече с инфекцией, поэтому у таких малышей имеется склонность к генерализации инфекционных процессов, крайне быстро нарастает интоксикация, обезвоживание и нарушения системы свертывания крови.

У глубоко недоношенных детей высок риск развития сепсиса. Наиболее тяжелые нарушения характерны для детей с ЭНМТ. У многих из них развиваются следующие нарушения:

  • дыхательные нарушения: респираторный дистресс-синдром, апноэ, пневмонии различной этиологии;
  • поражения ЦНС (кровоизлияния в желудочки мозга, ишемические нарушения и др.);
  • генерализованные инфекции;
  • поражения пищеварительного тракта по типу некротизирующего энтероколита;
  • тяжелые анемии;
  • поражения сетчатки глаза (ретинопатия недоношенных) и органа слуха (глухота недоношенных);
  • врожденные пороки сердца и нарушения сердечного ритма.

Каждый недоношенный младенец нуждается в особом уходе в связи со своими анатомо-физиологическими особенностями.

Особенности ухода за недоношенными младенцами

Малыш в кувезе

Основная задача ухода за недоношенными младенцами — это создание для них условий, похожих на внутриутробную среду. Для этого малыш помещается в специальный кувез, в котором поддерживаются:

  • оптимальные температура и влажность (до 80% в первые дни после рождения);
  • затемненность;
  • защита от шума.

Недоношенные дети: почему роды начинаются раньше срока и как ухоживать за малышом?

Дыхание малыша обеспечивается подогретой и увлажненной газовой смесью. Очень важно, чтобы недоношенный ребенок во время пребывания в кувезе находился в правильной (флексорной) позе. Это обеспечивается «гнездом» — специальной подушкой для поддержания нужной позы.

Особенности обращения

  • Малыш даже в кувезе всегда должен быть одет в носочки, шапочку и варежки для избежания теплопотерь.
  • Все манипуляции в недоношенным ребенком производятся только на подогреваемом пеленальном столике.
  • Все болезненные и неприятные манипуляции с недоношенными детьми осуществляются только после применения адекватного обезболивания.

Особенности питания

Особая роль отводится правильному вскармливанию недоношенного младенца. В зависимости от степени недоношенности и от тяжести поражения пищеварительного тракта у детей с ОНМТ и ЭНМТ может использоваться:

  • энтеральный тип питания;
  • парентеральный тип питания (внутривенное). Оно применяется в случае непроходимости ЖКТ у ребенка, некротического энтероколита, кровотечения из органов пищеварительного тракта, экстренных хирургических вмешательствах.

Во всех остальных случаях ребенок кормится энтерально, однако здесь тоже возможны варианты.

  • Дети с сохраненным глотательным и сосательным рефлексом, а также с отсутствием проблем с дыханием могут быть приложены к груди или вскормлены самостоятельно из бутылочки грудным молоком или смесью для недоношенных младенцев.
  • Дети, у которых отсутствуют сосательный и глотательный рефлексы, а также дети, имеющие проблемы с самостоятельным дыханием, кормятся через специальный зонд. Подача пищи может осуществляться как непрерывно, так и дозированно.

Основная задачи при кормлении недоношенных младенцев — добиться такой же ежедневной прибавки в весе, как и в период внутриутробного пребывания — 15 г/кг в сутки.

Когда недоношенных детей выписывают домой

Один из важных вопросов, интересующих родителей недоношенных младенцев — это вопрос выписки.

Вот ряд критериев, которыми руководствуются неонатологи при выписке:

  • масса тела не менее 1800 г;
  • способность ребенка самостоятельно поддерживать температуру тела без кювеза;
  • усвоение полного объема энтерального питания и стабильная весовая прибавка не менее 20 г/день;
  • отсутствие нарушений в работе сердечно-сосудистой системы;
  • уверенное самостоятельное дыхание без эпизодов апноэ в течение 4–8 дней до выписки;
  • нормальное состояние пупочной раны;
  • нормальные результаты лабораторных анализов.

Недоношенные дети: почему роды начинаются раньше срока и как ухоживать за малышом?

Один из основных критериев успешности выхаживания недоношенных младенцев — это эмоциональная и физическая готовность всей семьи быть вовлеченной в процесс заботы.

Читайте также:  Бессонница при беременности: почему сон важен для будущей мамы и как его наладить

Матери должны быть созданы все условия для поддержания лактации и возможности проводить максимальное количество времени со своим младенцем. Доказано, что контакт «кожа к коже» способен избавить недоношенного младенца от стрессов и дать ему толчок для дальнейшего благополучного развития.

В заключение хочется сказать, что несмотря на тяжесть патологий, встречающихся у недоношенных младенцев, современная медицина может с успехом с ними бороться и во многих случаях побеждать, давая ребенку шанс на долгую, здоровую и счастливую жизнь.

Видео

© Depositphotos

Недоношенные дети | Растим здорового ребенка

Ваш малыш поторопился появиться на свет и родился раньше положенного срока — что же делать? Прежде всего, не паниковать. По статистике ВОЗ, в цивилизованных странах 9 из 10 недоношенных детей выживают и впоследствии успешно развиваются. И не думайте, что это случилось только с вами: ежегодно раньше срока рождаются около 15 миллионов детей, то есть примерно 1 из 10.

Конечно, каждую женщину, ставшую мамой «ранней пташки», прежде всего, волнует, почему это произошло. 

Причины недоношенности до конца не изучены, однако некоторые факторы увеличивают шанс преждевременных родов:

  • Аборты и преждевременные роды в анамнезе;
  • Многоплодная беременность;
  • Инфекция во время ожидания малыша;
  • Гестоз;
  • Отслойка плаценты;
  • Сахарный диабет у мамы;
  • Гипертония и болезни сердца;
  • Курение и прием алкоголя во время беременности;
  • Плохое питание матери;
  • Беременность в слишком юном или позднем возрасте.

Степени недоношенности

Недоношенными считают детей, родившихся раньше 37-й недели беременности, весом до 2500 г и ростом менее 45 – 47 см. Врачи выделяют четыре степени недоношенности:

Недоношенные дети: почему роды начинаются раньше срока и как ухоживать за малышом?

Малыши, родившиеся до 28-й недели, совсем крошечные и зачастую весят меньше килограмма. Внешне они сильно отличаются от обычных новорожденных: у них тонкая кожа красно-фиолетового цвета, а все тельце покрыто волосками (лануго).

Обычно таким крохам требуется искусственная вентиляция легких и внутривенное питание. Этого не нужно бояться: набрав массу, ребенок научится сосать самостоятельно, а специальные лекарства помогут его дыхательной системе созреть.

Настраивайтесь на то, что малыш проведет в больнице несколько недель, а то и месяцев, зато потом будет без проблем развиваться в домашней обстановке.

Если ребенок родился в период с 28-й по 31-ю неделю, внешне он также будет похож на маленького инопланетянина. Но малыши из третьей группы весят немного больше и порой способны пить грудное молоко или смесь через зонд. Некоторые из них умеют плакать и хвататься за палец взрослого, а также шевелить ручками и ножками.

Малыши, родившиеся с 32-й по 34-ю неделю, выглядят как миниатюрные доношенные младенцы. Большинство из них могут дышать самостоятельно, хотя иногда нуждаются в дополнительном кислороде. А некоторые с рождения способны сосать грудь или бутылочку.

По статистике, быстрее всего дома оказываются дети из первой группы недоношенности (рожденные в 35 – 37 недель). У них бывают проблемы с терморегуляцией и кормлением, но в остальном они очень быстро догоняют малышей, родившихся в срок.

Выхаживание недоношенного малыша: первые недели

Далеко не все дети, поторопившиеся явиться на свет, нуждаются в специальном выхаживании. При умеренной степени недоношенности и хорошем самочувствии ребенка выписывают домой спустя несколько дней после рождения, как и его доношенных ровесников.

Но конечно, чаще всего младенцу требуется особый уход.

Он начинается уже в родзале: малыша принимают в теплые стерильные пеленки и все медицинские манипуляции проводят на столике с подогревом — для недоношенного ребенка особенно важно сохранение тепла.

Из родильного зала малыша переводят в отделение реанимации или палату интенсивной терапии. При высокой степени недоношенности первые дни жизни ребенок находится в специальном кувезе, имитирующем материнскую утробу.

Следующий этап — выхаживание малыша в больничном отделении для недоношенных детей. Туда его переведут, когда он сможет самостоятельно дышать и есть через зонд. В больнице недоношенные младенцы проводят от нескольких дней до нескольких недель в зависимости от состояния.

Вместе с мамой

Для недоношенного малыша особенно важно присутствие мамы.

Сегодня во многих больницах оборудованы палаты «мать и дитя», где вы сможете круглосуточно быть вместе с ребенком, ухаживать за ним, кормить и поддерживать его во время различных процедур.

Если такой возможности нет, постарайтесь по максимуму использовать разрешенные часы посещений: разговаривайте с малышом, берите его на руки (когда ситуация позволяет), пойте песни. Это поможет ребенку быстрее восстановиться.

Очень полезным считается метод «кенгуру» — контакт роженицы и малыша «кожа к коже». Для этого голенького ребенка кладут к маме на грудь, расположив его на животике в позе «лягушонка». Начать можно с 20 – 40 минут два раза в день, постепенно увеличивая продолжительность сеанса до нескольких часов.

При этом необходимо контролировать температуру тела крохи: для сохранения тепла его нужно сверху прикрыть одеялом, а на головку надеть шапочку. Доказано, что метод кенгуру творит чудеса: у малыша нормализуются фазы сна и бодрствования, улучшается дыхание и кровообращение.

Близость к маминой груди способствует развитию нормальных рефлексов новорожденного: сосательного, глотательного и поискового.

Психологический аспект

Если ваш малыш родился раньше срока, наверняка вы проводите часы в поисках информации о том, как он будет развиваться и как ему помочь. Но попробуйте на секунду остановиться и подумать о собственном настроении и самочувствии. Большинство «торопливых» мам испытывает огромное чувство вины перед ребенком, неуверенность в себе, недовольство своим телом.

Обязательно поговорите о своем состоянии с близкими, ведь они тоже напуганы и растеряны. Не стесняйтесь просить родных о помощи, переложите на них максимум домашних дел и побольше отдыхайте.

Если малыш еще в больнице, постепенно готовьте для него приданое и обустраивайте детскую комнату: это поднимет вам настроение и придаст уверенность в том, что скоро вы воссоединитесь со своим маленьким бойцом.

Вот мы и дома!

Кроху выпишут из больницы, как только он перестанет нуждаться в постоянном наблюдении врачей.

Нужно соблюсти еще несколько условий: стабильный набор веса, нормальная терморегуляция (малыш должен удерживать температуру без дополнительного обогрева в течение 24 – 48 часов), способность самостоятельно питаться (грудным молоком или смесью). И главное, вы должны быть способны ухаживать за малышом без посторонней помощи.

Вот несколько общих рекомендаций, которые помогут в первые недели дома.

  • Помните об особенностях терморегуляции недоношенных детей. В комнате не должно быть слишком жарко и слишком холодно. Оптимальная температура — 24 – 26 градусов. Помещение нужно регулярно проветривать, увлажнитель тоже не помешает;
  • Постарайтесь создать в комнате у малыша мягкое освещение и избегать резкого шума, ведь его нервная система еще не дозрела;
  • Первое время не стоит звать гостей: для малыша это дополнительный стресс и потенциальный источник инфекции;
  • При купании нужно учитывать степень недоношенности: при умеренной мыть малыша в ванне можно с 7 – 10-го дня жизни, при глубокой — с 3 – 4-й недели. Чтобы не пересушить тонкую кожу крохи, используйте специальные увлажняющие средства и откажитесь от мыла;
  • Прогулки с недоношенным малышом лучше планировать через неделю-две после выписки. Если же на улице не очень холодно, начинайте с 10 – 15 минут, постепенно увеличивая продолжительность «моциона» до часа-полутора в день.

Прививки недоношенным детям

Ваш педиатр составит индивидуальный график прививок с учетом состояния здоровья малыша, его физического и психомоторного развития.

Если масса при рождении была более 2000 г и ребенок здоров, то его календарь мало чем будет отличаться от графика доношенных детей. При массе тела менее 2000 г в роддоме обычно не делают вакцину против туберкулеза (БЦЖ).

Если вес при рождении составлял 1500 г или менее, прививки ребенку отменят на весь первый год.

Особенности кормления

Грудное молоко — лучшее, что мама может дать своему малышу, родившемуся до срока. Здоровых детей с первой степенью недоношенности часто прикладывают к груди сразу после родов.

Ребенка, появившегося на свет до 33 – 34-й недели, будут кормить через зонд, так как для самостоятельного питания он еще слишком слаб.

Иногда используется кормление с ложечки, из шприца или специальной чашечки — эти методы стимулируют сосательный рефлекс.

На первых порах малыш будет выпивать совсем мало молока — всего 2 – 5 мл каждые 2 часа. Впоследствии объем, конечно, увеличится.

Постарайтесь избежать кормления из бутылочки — в дальнейшем это может помешать естественному вскармливанию.

Читайте также:  Домашняя аптечка

Ваша задача — максимально помочь крохе, сохранив молоко. Не стесняйтесь просить о помощи медперсонал: пусть вас научат правильно сцеживаться, а затем докармливать малыша и прикладывать его к груди.

Прикорм недоношенным детям вводят спустя минимум полгода, а порой и позже, если малыш появился на свет значительно раньше срока. Первой «человеческой» пищей ребенка обычно становится каша на грудном молоке или молочной смеси: она способствует быстрому набору веса.

Как догнать ровесников?

Этот вопрос очень волнует любую маму, но излишне тревожиться не стоит: в первый год жизни организм малыша способен восстанавливаться в рекордные сроки.

Конечно, без вашей помощи ребенку не обойтись, и один из лучших методов — массаж. Его можно начинать, когда вес малыша достигнет 2500 г: сначала простые поглаживания, потом более интенсивные движения.

Обязательно проконсультируйтесь с педиатром — он покажет вам специальные массажные приемы.

Сравнительная таблица навыков

Недоношенные дети: почему роды начинаются раньше срока и как ухоживать за малышом?

Иногда специалисты также рекомендуют грудничковое плавание, водную гимнастику и физиотерапию, но эти процедуры можно проводить только после консультации с врачом. Конечно, каждая мама хочет, чтобы малыш развивался «по книжкам», но ему, прежде всего, необходимо время и ваша забота. Вот увидите: к году-двум ваш ребенок непременно догонит сверстников, и от трудного старта не останется и следа.

Уход за недоношенным ребенком: что должны знать родители

Авторы: American Academy of Pediatrics

Поправка на недоношенность

Если ваш ребенок родился раньше срока, у него действительно два дня рождения! День его непосредственного появления на свет — это, конечно, официальная дата, но предполагаемая дата родов также важна для вашего малыша. Когда оценивают развитие таких детей, то есть выясняют, соответствуют ли навыки и умения конкретного ребенка возрасту, учитывают обе этих даты.

Вы должны будете определить так называемый скорректированный возраст (СВ) ребенка, чтобы знать, как оценивать его развитие.

Для расчета нужно взять фактический возраст (ФВ) вашего ребенка в неделях (количество недель с момента рождения), а затем вычесть количество недель, на которое ваш ребенок поспешил появиться на свет (для этого нужно от 40 (нормальная длительность беременности) вычесть его гестационный возраст (количество недель, в которые он родился)). Результат и будет скорректированным возрастом вашего ребенка.

Например, ваш сын родился в 28 недель беременности, т. е. на 12 недель (40 — 28) раньше срока, и ему сейчас 6 месяцев (24 недели с момента рождения). Его скорректированный возраст будет равен: 24 недели — 12 недель = 12 недель (3 месяца).

Фактический возраст в неделях — Количество недель до срока родов = Скорректированный возраст

Это нужно сделать, чтобы вы понимали: даже если вашему ребенку уже 6 месяцев, его развитие соответствует примерно 3 месяцам.

И родители любого недоношенного ребенка не должны надеяться, что в этом возрасте он будет сидеть самостоятельно или с небольшой поддержкой, как физически готовые к этому доношенные дети в возрасте около 6 месяцев.

Ваш ребенок может только начать переворачиваться, что характерно для детей 3-месячного возраста и, следовательно, нормально для вашего ребенка, чей скорректированный возраст составляет тоже 3 месяца.

Родители часто расстраиваются из-за «доброжелательных друзей», к примеру, которые выражают обеспокоенность по поводу развития их ребенка. Люди могут думать, что ваш ребенок запаздывает в развитии к своим 6 месяцам, в то время как на самом деле он опережает свой скорректированный возраст 3 месяца.

Да, это очень утомительно и тяжело — объяснять всем, почему ваш ребенок такой маленький, рассказывая о методике высчитывания скорректированного возраста. Не волнуйтесь — эти поправки будут актуальны только до 2–2,5 лет, потому что большинство детей, родившихся раньше срока, догонят к этому возрасту в развитии и размерах своих доношенных сверстников.

Несколько фактов

  • Каждый год примерно15 миллионов детей рождаются недоношенными (до истечения 37 полных недель беременности), и это число постоянно растет.
  • Преждевременные роды случаются в 5–18 % беременностей.
  • Почти в 60 % случаев двойни, тройни и другие многоплодные беременности приводят к преждевременным родам.
  • Рождение считается преждевременным, если ребенок появляется на свет до того, как закончится 37 неделя беременности. По срокам гестации в соответствии с рекомендациями Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) преждевременные роды делят на очень ранние (на сроке 22–27 недель), ранние (на сроке 28–33 недели), преждевременные (на сроке 34–37 недель).

Важно учитывать, что преждевременные роды, даже на относительно поздних сроках (34–37 недель), никогда не должны проводиться для удобства матери или медицинских работников.

Исследования показали, что у недоношенных младенцев наблюдается больший риск развития негативных последствий для здоровья, поэтому все наши усилия должны быть направлены на то, чтобы сохранить беременность как можно дольше.

Особенности детей, родившихся раньше срока

Если ваш ребенок родился преждевременно, он не может ни выглядеть, ни вести себя так, как доношенный ребенок.

Если доношенный ребенок при рождении в среднем весит около 3200 г, то недоношенный может весить 2200 г или значительно меньше. Но благодаря достижениям современной медицины дети, родившиеся после 28 недель беременности и с весом более 1 кг, имеют почти 100 %-ный шанс выжить.

Восемь из десяти младенцев, родившихся после 30-й недели беременности, будут иметь минимум долгосрочных проблем со здоровьем или развитием, в то время как у недоношенных, рожденных до окончания 28-й недели, обычно гораздо больше осложнений, они требуют постоянного квалифицированного ухода и лечения в отделениях интенсивной терапии новорожденных.

Как выглядит недоношенный ребенок

  • Чем раньше ребенок рождается, тем меньшим будет его вес, тем большей будет его голова по отношению к туловищу и тем меньшим слой подкожно-жировой клетчатки.
  • Из-за небольшого количества подкожно-жировой клетчатки кожа его будет казаться тоньше и прозрачнее — иногда видно даже кровеносные сосуды под ней. На спине и плечах также могут расти тонкие волосы, которые называются лануго.
  • Его черты будут словно заострившимися, менее округлыми, чем у доношенных. И, как правило, вы не увидите на нем первородной смазки, которая защищает ребенка при рождении, т. к. она вырабатывается на самых поздних сроках беременности. Не волнуйтесь, со временем ваш ребенок тоже будет выглядеть, как типичный новорожденный.
  • Из-за отсутствия согревающей подкожно-жировой клетчатки вашему недоношенному ребенку будет холодно при обычной комнатной температуре. Поэтому его сразу же после рождения отнесут в инкубатор для новорожденных или положат в специальную закрытую кроватку с нагревательным устройством (кувез).
  • После быстрого осмотра в родильном зале недоношенного, скорее всего, переместят в отделение интенсивной терапии новорожденных.

Как ведет себя недоношенный ребенок

  • Вы можете заметить, что ваш недоношенный ребенок будет плакать совсем тихо или не плакать вообще, часто у него может быть затрудненное дыхание. Это объясняется незрелостью дыхательной системы.
  • Если ребенок родился более чем на 2 месяца раньше срока, трудности с дыханием могут вызвать серьезные проблемы со здоровьем, потому что другие (тоже еще незрелые) органы и системы его организма недополучают кислород. Чтобы быть уверенными в нормальном дыхании и снабжении кислородом других органов, врачи держат ребенка под пристальным наблюдением, следя за его дыханием и сердечным ритмом с помощью кардиореспираторного монитора.
  • Если слабый ребенок полноценно не дышит, ему могут давать дополнительный кислород с помощью специального оборудования.

Как родителям недоношенного ребенка помочь себе и ему

Хотя пребывание в отделении интенсивной терапии абсолютно необходимо для здоровья и жизни вашего ребенка, оно может быть мучительным для вас.

К тому же вы будете переживать, что пропускаете первые дни общения с малышом, такие важные для грудного вскармливания и формирования тесной связи с ним.

Вы не сможете держать его на руках, дотрагиваться до него тогда, когда хотите, не сможете быть непосредственно рядом с ним всегда.

Чтобы побыстрее справиться со своим психологическим состоянием, постарайтесь увидеть своего ребенка как можно скорее после родов и начните ухаживать за ним в той мере, в какой это возможно.

  • Проводите с ребенком столько времени, сколько позволяет ваше и его состояние. Даже если вы пока не можете держать его на руках, прикасайтесь к нему как можно чаще. Во многих отделениях интенсивной терапии, как только младенцы перестают требовать серьезного интенсивного лечения, родителям позволяют осуществлять уход за ними так называемым «методом кенгуру». Под этим термином подразумевается тесный физический контакт кожа к коже между детьми первых недель жизни и их родителями.
  • Вы можете начать кормить вашего ребенка, как только врачи это разрешат. Медсестры проинструктируют вас о методах вскармливания. Позже вы сможете кормить ребенка грудью или из бутылочки.
    • Некоторым недоношенным детям может вначале понадобиться введение жидкости внутривенно или питание через специальную трубку, которая вводится в желудок через рот или нос. Но грудное молоко — наилучшее питание для недоношенных, потому что содержит антитела и другие вещества, которые повышают иммунитет и помогают противостоять инфекциям.
    • В некоторых случаях, пока ребенок не может сосать грудь, вы сможете сцеживать грудное молоко для кормления через трубку или из бутылочки. После того, как вы начнете кормить ребенка грудью, постарайтесь, чтобы он брал грудь как можно чаще, тогда количество молока будет увеличиваться. Иногда бывает необходимо использовать и молокоотсос в дополнение к частому кормлению, чтобы поддерживать выработку молока.
  • Скорее всего, вы будете готовы вернуться домой намного раньше, чем ваш новорожденный, и с этим порой очень трудно смириться. Но помните, что ваш ребенок находится в хороших руках и вы можете посещать его так часто, как вам захочется. Вы можете использовать свое свободное время для отдыха и подготовки дома и семьи к выписке новорожденного. Советуем вам также почитать специальную литературу по уходу за недоношенными детьми. Чем больше вы участвуете в выхаживании своего ребенка, чем больше у вас с ним контактов любого рода (даже после того, как вы покинули больницу), тем легче вам будет самостоятельно ухаживать за ним дома.
  • Как только ваш доктор разрешит, нежно касайтесь, берите на руки и качайте вашего малыша.
  • Ваш педиатр может принимать участие или, по крайней мере, должен быть в курсе той помощи, которую получает ребенок. Поэтому он сможет ответить на большинство ваших вопросов.
  • Вы сможете вернуться с ребенком домой, как только он будет в состоянии самостоятельно дышать, поддерживать температуру своего тела, сосать грудь или молоко из бутылочки, а также стабильно набирать вес.
Читайте также:  Почему ребенок плохо спит

Недоношенный новорождённый ребёнок: особенности развития и ухода

Сегодня недоношенным считают младенца, родившегося с 22 по 37 неделю беременности. Есть такое понятие, как критерий живорождённости. Россия перешла на критерии, утверждённые Всемирной организацией здравоохранения в 2012 году.

Недоношенный новорождённый ребёнок по этим параметрам — это младенец от 500 граммов и от 25 сантиметров, появившийся на свет на сроке от 22-й недели гестации.

Если малыш с такими показателями выжил, его регистрируют и выхаживают. В мире каждый год рождаются 5-10% таких детей от общего числа новорождённых.

Недоношенность ребёнка в современном мире — не приговор, поскольку сегодня есть все условия для выхаживания «ранних» детей.

Степени недоношенности

Выделяют четыре степени:

  • Первая степень — роды происходят на сроке 36-37 недель беременности. Ребёнок весит при рождении 2001-2500 граммов, его рост — 41-45 сантиметров;
  • Вторая степень — роды на 32-35 неделе гестации, масса тела ребёнка при рождении — 1501-2000 граммов, рост — 36-40 сантиметров;
  • Третья степень — роды на 28-31 неделе, вес новорождённого составляет 1001-1500 граммов, рост — 30-35 сантиметров;
  • Четвёртая степень — роды происходят ранее 28 недель гестации. Младенец при рождении весит меньше килограмма, длина тела — менее 30 сантиметров. Таких новорождённых называют «недоношенными с экстремально низкой массой тела».

Признаки недоношенности

Помимо веса и роста, у таких малышей наблюдается непропорциональность телосложения, открытый родничок на затылке, пониженный мышечный тонус, низкое расположение пупка, неразвитость ногтей и более красная кожа, чем у доношенных детей. К последствиям относят также нарушение дыхания, анемию, проблемы с желудочно-кишечным трактом и зрением.

Недоношенные дети: последствия 

Однако совсем не обязательно, что все сложности, перечисленные выше, коснутся ребёнка. Кроме того, грамотный медицинский контроль и забота родителей творят чудеса. Многие справляются со всеми трудностями и в дальнейшем живут полноценно.

Недоношенность — это не всегда история о болезнях и слабости. Так, известно, что раньше срока родились такие знаменитости, как художник Леонардо да Винчи, император и полководец Наполеон Бонапарт, учёный Альберт Энштейн и один из основателей классической физики Исаак Ньютон.

Недоношенные дети: развитие

Развитие такого новорождённого, безусловно, имеет свои особенности. Но, в большинстве случаев, эти дети спустя время «догоняют» доношенных сверстников в развитии и в дальнейшем ничем не отличаются от них.

Наталья Зоткина, учредитель и директор благотворительного фонда помощи недоношенным детям «Право на чудо»:

— Около 80% «ранних» детей к 2-3 годам догоняют своих сверстников в развитии. Однако 20% малышей находятся в группе риска по различным заболеваниям. Моя дочь родилась на 27 неделе с весом 1 килограмм, и у неё ДЦП.

Она учится в обычной школе вместе со всеми, хотя и передвигается на инвалидной коляске. В то же время, знаю детей с таким же весом и рождённых на таком же сроке, у которых всё отлично со здоровьем и нет никаких патологий. Всё очень индивидуально.

Наш фонд всегда подчёркивает: каждая история уникальна. Нельзя сравнивать одного недоношенного младенца с другим. 

Развитие недоношенных детей по месяцам

Только родившиеся раньше срока дети, как правило, нуждаются в специальных условиях и постоянном присмотре врачей. Часто таких малышей кормят через пищевой зонд и поддерживают их дыхание через искусственную подачу кислорода.

Недоношенному ребёнку месяц: в это время у него могут полностью отсутствовать врождённые рефлексы. Вес в этот период младенец набирает очень слабо.

На втором месяце такие дети уже начинают прибавлять в весе, но они по-прежнему очень слабы: быстро устают и, в основном, спят. На третьем месяце малыш уже приобретает рефлексы, реакцию на звук и даже мимику.

К 6 месяцам ребёнок, при хорошем раскладе, увеличивает вес примерно в три раза. Малыши с первой степенью к этому времени уже могут ничем не отличаться от рождённых в срок сверстников.

Недоношенные дети: развитие до года

К году дети уже, как правило, полностью «выравниваются» в развитии — как физическом, так и психоэмоциональном. Развитие недоношенного ребёнка во многом зависит от ухода и ответственного отношения родителей к рекомендациям врачей.

Этапы выхаживания недоношенных детей

Первый этап выхаживания — это уход и присмотр медперсоналом в роддоме. В крупных перинатальных центрах есть специальная реанимация для таких новорождённых. На этом этапе важно, чтобы малыш не переохладился, поэтому врачи прикасаются к нему только тёплыми руками, заворачивают в подогретые пелёнки, и даже пеленальный столик предварительно подогревается.

Второй этап — это выхаживание малыша в отделении патологии больницы. В современных отделениях мамы могут находиться вместе с детьми.

Ребёнка каждый день взвешивают, измеряют рост и окружность головы. Как только новорождённый достигает в весе заветных двух килограммов, его выписывают домой.

Если же есть какие-то отклонения в здоровье, малыша оставляют в отделении патологии до полного выздоровления.

И, наконец, этап третий: наблюдение на дому. Врач и медсестра детской поликлиники должны осмотреть ребёнка в первые сутки после выписки. Затем медики будут периодически навещать младенца, следить за его состоянием и развитием и давать рекомендации по уходу родителям.

Влажность около 70%, комфортная температура 20-22С, проветривание помещения, подогретая примерно до 39С вода для купания: всего этого требуют недоношенные дети. Этапы выхаживания включают в себя, прежде всего, медицинский контроль и особое, внимательное отношение мамы и папы к ребёнку.

Выхаживание недоношенных детей

Уход за недоношенным ребёнком в роддоме начинается обычно с помещения малыша в специальный «инкубатор» с заданными температурой и влажностью воздуха.

Здесь младенец растёт в условиях, максимально приближенных к внутриутробным. Его ежедневно взвешивают. Родители могут разговаривать с малышом и держать его за руку, а позже, когда он окрепнет, брать на руки и прижимать к себе.

Доказано, что это положительно влияет на нервно-психическое развитие ребёнка.

После того, как недоношенный младенец набрал жизненно важные для него граммы, врачи, наконец, могут выписать их с мамой домой.

Дома также важно поддерживать правильный уход за ребёнком. Родителям рекомендуют проводить для малыша специальную гимнастику и массаж.

Массаж на этом этапе, как правило, важная составляющая ухода: можно прибегнуть к услугам профессионала, но лучше, чтобы специалист приходил к вам сам, и все манипуляции происходили в привычных домашних условиях.

Иммунитет у ранних детей первое время очень слабый, поэтому стоит перестраховаться.

Новорождённого нужно выкладывать на живот: это укрепит его мышцы затылка, конечностей, живота и спины. Важно закаливать младенца: устраивать ему «воздушные ванны» и каждый день купать, но температура воды должна быть не ниже 37 градусов.

Питание недоношенного ребёнка не должно строиться по принципу: чем больше малыш ест, тем лучше, ведь он быстрее наберёт вес. В то же время перекармливание таких детей — частая ошибка родителей.

Пищеварительная система ранних малышей развита недостаточно хорошо, так же, как и важный для ребёнка сосательный рефлекс. Поэтому кормить лучше чаще, но небольшими порциями, чтобы не перегружать пищеварение. Лучшим питанием для ребёнка, рожденного раньше срока, а будет материнское молоко.

Но, если по каким-то причинам естественное кормление невозможно, врач поможет родителям подобрать специальную искусственную смесь.

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *