Заболевания и патологии плода, которые проявляются в 3 триместре и не только

Какие же факторы могут плохо повлиять на плод? Причинами появления различных патологий являются:

отягощенная наследственность;
возраст мамы старше 35 лет, папы — старше 40;
неблагоприятные условия окружающей среды;
работа с токсическими веществами;
вредные привычки — злоупотребление алкоголем, курение, употребление наркотиков;
вирусные и бактериальные заболевания, особенно в первом триместре — грипп, краснуха, токсоплазмоз, гепатит В, заболевания, передающиеся половым путем;
прием некоторых медикаментов;
чрезмерные психоэмоциональные нагрузки.

Чем больше факторов имеют место, тем больше вероятность появления патологий плода. Именно поэтому планировать рождение ребенка нужно начинать заранее, минимум за полгода до зачатия.

Этого времени достаточно, чтобы пройти комплексное обследование, выявить и излечить болезни, подготовиться к зачатию здорового малыша.

Чтобы подчеркнуть влияние вредных привычек на плод, приведем некоторые цифры.

При алкоголизме матери у 26% случаев наблюдается токсикозы, в 12% — антенатальная гибель и асфиксия, в 22% — выкидыши, в 34% — преждевременные роды, в 8% — родовые травмы, в 19% — задержка внутриутробного развития.

Группы риска

Учитывая причины появления патологий плода, ученые выделили группы риска. Женщины из этих групп попадают под пристальное внимание врачей в связи с высокой вероятностью развития аномалий.

К ним относятся:

женщины в возрасте старше 35 лет;
пациенты, уже имеющие детей с врожденной патологией;
женщины с выкидышами, преждевременными родами, случаями мертворождения или антенатальной гибелью плода в анамнезе;
пары с отягощенной наследственностью;
пациенты, находившиеся под воздействием радиации или контактирующие с токсинами на производстве.

В таких случаях УЗИ проводят неоднократно — врачу нужно детально осмотреть плод, оценить его развитие в динамике, чтобы исключить врожденные аномалии.

Классификация аномалий у плода

К патологиям развития относятся:

аномалии развития нервной трубки — отсутствие больших полушарий головного мозга, гидроцефалия, грыжа головного мозга, микроцефалия;
пороки позвоночника — миеломенингоцеле, расщепление позвоночника, кистозная гигрома;
патологии сердца — неправильное положение сердца, недоразвитие органа, дефект межжелудочковой перегородки;
аномалии желудочно-кишечного тракта — атрезия кардии, двенадцатиперстной кишки, тощей кишки;
пороки развития передней брюшной стенки — омфалоцеле, гастрошизис, асцит у плода;
врожденные аномалии почек — недоразвитие, обструкция мочевыводящих путей, поликистоз;
патологии количества околоплодных вод — маловодие, многоводие;
внутриутробная гибель плода.

Пороки развития нервной трубки

Анэнцефалия — патологическое состояние, характеризующееся врожденным отсутствием свода черепа и больших полушарий головного мозга. Это самая частая патология центральной нервной системы у плода. Ее диагностируют на сроке 11-12 недель. Как правило, порок сочетается с гидрамнионом и другими нарушениями. В крови матери повышается уровень альфа-фетопротеина.
Признаки гидроцефалии в виде расширения передних и задних рогов боковых желудочков будут видны на 18 неделе беременности.
Микроцефалия — патологическое уменьшение головки плода — имеет место при уменьшении бипариетального размера более чем на три стандартных отклонения. Чтобы исключить задержку внутриутробного развития, врач сопоставит размеры головки с размером тела будущего ребенка. В изолированном виде порок встречается редко, а в пограничных случаях диагноз поставить довольно сложно. В связи с этим женщине рекомендуют пройти УЗИ повторно, через несколько недель. Полученные данные интерпретируют довольно осторожно, особенно если плод растет и развивается нормально.
Энцефаломенингоцеле, как правило, проявляется в виде округлого выпячивания в области костей свода черепа. Внутри выпячивания находится жидкость или мозговое вещество. Чаще всего аномалии локализованы на затылке, но иногда встречается и передняя локализация порока. Чтобы свести вероятность диагностической ошибки к минимуму, при подозрении на энцефаломенингоцеле женщине посоветуют пройти повторное УЗИ, возможно, у другого врача.

Аномалии развития позвоночника

Чаще всего патологии плода в виде аномалий развития позвоночника локализуются в шейном и поясничном отделе. Так как позвоночник отчетливо визуализируется с 15 недели беременности, то его пороки диагностируются на сроке 18-20 недель, во время второго скринингового УЗИ.

Миеломенингоцеле на УЗИ визуализируется как мешочек, содержащий жидкость и элементы спинного мозга. В редких случаях диагностируется открытый порок, при котором определяется только выбухание мягких тканей через дефект. Такие аномалии выявить особенно сложно.
Расщепление позвоночника у плода диагностируется с помощью аппаратов УЗИ экспертного класса, с высоким разрешением. В норме задние центы окостенения позвоночника визуализируются как две гиперэхогенных, почти параллельных структуры. При расщеплении позвоночника они смещены в стороны.
Кистозная гигрома — патология развития лимфатической системы. При этом на УЗИ определяется киста с перегородками, расположенная в шейном отделе позвоночника. Иногда заметны внутренние перегородки, напоминающие спицы колеса. Череп, головной и спинной мозг, в отличие от других аномалий, развиваются нормально. Иногда кистозная гигрома сочетается с генерализованной аномалией лимфатической системы. В большинстве таких случаев плод погибает.

Врожденные пороки сердца

Диагностика врожденных пороков сердца требует специального оборудования. У врача должна быть возможность провести доплерографию. При подозрении на врожденные пороки сердца необходимо заключение эксперта. В затруднительных случаях врачей-клиницистов предупреждают о возможных осложнениях, чтобы они были готовы оказать специализированную помощь при рождении ребенка.

Аномалии развития желудочно-кишечного тракта

Чаще всего из патологий развития пищеварительного тракта диагностируется атрезия двенадцатиперстной кишки. При этом на УЗИ врач видит округлые структуры, похожие на кисты, в верхней части живота плода.

Если киста расположена слева, это расширенный желудок, справа — двенадцатиперстная кишка. Это так называемый признак «двойного пузыря». Очень часто патология сочетается с многоводием, аномалиями сердца, почек, ЦНС.

Диагностика атрезии тонкой кишки сложна. В верхней части живота плода врач видит кистозные структуры — перерастянутые петли тонкого кишечника. Как правило, патология плода выявляется в середине беременности или на более поздних сроках. При высокой атрезии обычно диагностируют многоводие. Атрезию толстой кишки диагностировать с помощью УЗИ практически невозможно.

Патология развития передней брюшной стенки

Чаще всего из этой группы диагностируют дефект передней брюшной стенки — омфалоцеле. В грыжевом мешке, образованном амниотической оболочкой и париетальной брюшиной, обнаруживают петли кишечника, часть печени, желудка и селезенки.

Другая патология в основном локализуется в правой околопупочной области (гастрошизис) и обычно является изолированной. Через этот порок пролабируют только петли кишечника, не покрытые амниотической оболочкой.

Асцит у плода

Свободная жидкость на УЗИ визуализируется как анэхогенная зона, окружающая внутренние органы будущего ребенка. При подозрении на асцит врач должен тщательно изучить плод, оценить его анатомию для исключения сочетанных пороков.

Нужно тщательно исследовать мочевыводящую систему, так как асцитическая жидкость может быть мочой. Если у будущего ребенка выявлено утолщение кожи или жидкость содержится минимум в двух естественных полостях, говорят о водянке плода.

Ее причинами являются:

резус-конфликт;
врожденные пороки сердца;
аритмии;
обструкции кровеносных или лимфатических сосудов.

Чтобы выяснить точную причину водянки, врач порекомендует женщине дополнительное экспертное УЗИ.

Аномалии мочевыделительной системы

Некоторые врожденные пороки мочевыделительной системы несовместимы с жизнью. Если такая патология выявлена на ранних сроках, врач может посоветовать женщине прервать беременность. Если же аномалия была диагностирована поздно, врач может изменить тактику ведения беременности.

Диагностирование агенезии, или отсутствия почек, затруднено из-за значительного увеличения надпочечников.

Эти железы на последних неделях беременности могут приобретать бобовидную форму, что еще больше утрудняет диагностику. Мочевой пузырь при этом маленький или отсутствует вовсе.

Чтобы поставить точный диагноз, нужно исследовать плод в нескольких плоскостях. Измерение почек во время УЗИ помогает выявить гипоплазию — недоразвитие органа.

Обструкции, гидронефроз проявляется расширением почечной лоханки. Однако, нужно учитывать, что расширение почечной лоханки может быть преходящим. Такие дилатации чаще всего двусторонние и через некоторое время проходят. При подозрении на гидронефроз нужно повторить УЗИ через две-три недели.

Патологическая двусторонняя обструкция мочевыводящей системы обычно сочетается с маловодием и имеет неблагоприятный прогноз. Если же обструкция односторонняя, количество околоплодных вод остается в пределах нормы.

При мультикистозной почке на УЗИ будет выявляться несколько кист различного диаметра. Они располагаются диффузно, реже — в одной части органа. Между кистами может определяться паренхима почки, хотя она четко не визуализируется.

Аутосомно-рециссивный поликистоз почек диагностируют в третьем триместре беременности. В таких ситуациях имеет место отягощенный семейный анамнез и маловодие. При УЗИ почки увеличены в размерах, эхогенность их резко повышена.

Амниотическая жидкость

Самыми частыми причинами многоводия являются:

высокая обструкция пищеварительного тракта;
патология нервной трубки;
водянка плода;
дефекты передней стенки живота;
скелетные дисплазии грудной клетки;
развитие нескольких эмбрионов одновременно;
сахарный диабет у матери.

Причинами маловодия бывают:

двусторонняя аномалия почек;
повреждение амниотических оболочек с подтеканием вод;
задержка внутриутробного развития;
перенашивание беременности;
антенатальная гибель плода;
внутриутробная задержки развития;
перенашивания беременности;
внутриутробная гибель эмбриона.

Маловодие при двусторонней аномалии почек является плохим прогностическим признаком.

***

Список литературы

Яцык Г.В. Руководство по неонатологии. — М.: Медицинское информационное агентство, 1998. — 400 с.
Баранов B.C. Пренатальпая диагностика / Баранов B.C., Кузнецова Т.В., Иващенко Т.В., Кащеева Т.К. // Медицинская лабораторная диагностика. СПб., 1997.
Ю.Кузнецова Т.В. Пренатальная диагностика хромосомных болезней у плода: десятилетний опыт / Кузнецова Т.В., Баранов А.Н., Киселева Н.В. и др. // Вестн. Рос.ассоц.акушер.гинек. 1997.
Скворцова М.Н. Ультразвуковое исследование в ранние сроки беременности // Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике Т. II / Под ред. В.В. Митькова и М.В. Медведева. М.: Видар, 1996.

Внутриутробное развитие плода в 3 триместре, что происходит в организме беременной

На поздних сроках гестации в женском организме могут происходить как физиологические изменения, так и патологические. Первые являются абсолютно естественным процессом, вторые — требуют немедленного обращения к специалисту.

Набор веса

С началом второго триместра гестации происходит интенсивный набор веса, который обусловлен:

быстрым ростом плода и плаценты;
снижением физической активности беременной;
набуханием молочных желез.

Примерная прибавка веса в 3 триместре — 500 г в неделю. Однако этот показатель индивидуален и зависит от телосложения, возраста и физического состояния женщины. После 35 недели гестации может наблюдаться снижение массы тела на 2-4 кг. Это связано с уменьшением объема околоплодных вод и отеков.

Избыточный набор веса в 3 триместре опасен для женщины и будущего малыша. Он может вызывать повышение артериального давление, почечные патологии, приводить к гестационному диабету, кислородному голоданию плода, слабой родовой деятельности.

Чтобы снизить риск развития ожирения, важно рационально питаться и вести активный образ жизни. Разумное решение для увеличения физической активности — ношения бандажа. Изделие фиксирует живот и снижает нагрузку на позвоночник. Используя бандаж, женщина меньше устает и может больше двигаться.

Физиологические и патологические выделения из влагалища

По характеру секрета из влагалища можно сделать вывод о здоровье беременной. В 3 триместре в женском организме происходит очередная гормональная перестройка. Увеличивается выработка эстрогена, что приводит к обильным и жидким выделениям.

Нормой считается прозрачный, белый или бежевый секрет. Обильные выделения могут вызывать зуд и дискомфортные ощущения. Чтобы избежать подобных проблем, стоит использовать качественные ежедневные прокладки без ароматизаторов.

Женщину должны насторожить:

присутствие в выделениях гноя или крови;
желтый и зеленый секрет;
выраженный запах выделений.

Причинами патологических выделений могут быть воспалительные процессы половой сферы, венерические заболевания, предлежание плаценты и другие осложнения. Появление аномальных выделений должно стать неоспоримым основанием для обращения к специалисту.

Гестоз

Гестоз или поздний токсикоз — осложнение беременности, которое сопровождается выраженной симптоматикой и часто приводит к патологическим изменениям в организме женщины. Как правило, осложнение диагностируется в 3 триместре гестации. Наблюдается у 15-20 % беременных.

Факторы-провокаторы развития осложнения:

возраст старше 35 лет;
многоплодная беременность;
наследственный фактор;
наличие позднего токсикоза в прошлые беременности;
избыточный вес;
хронические патологии печени и почек;
гипертоническая болезнь;
низкое содержание в крови витамина В и фолиевой кислоты;
стрессы;
эндокринные заболевания.

Основные симптомы позднего токсикоза — появление отеков, высокое артериальное давление, наличие белка в моче. Кроме этого, могут наблюдаться и другие признаки:

судороги;
обмороки;
головная боль;
снижение диуреза;
нарушение зрительной функции;
симптомы интоксикации организма — тошнота, рвота, диарея.

В зависимости от вида и выраженности симптоматики выделяют 4 степени позднего токсикоза. Последние две стадии могут нанести существенный вред беременной и плоду. Гестоз требует своевременного лечения, так как является частой причиной перинатальной смертности.

Нарушения в работе желудочно-кишечного тракта

На поздних сроках гестации у большинства женщин наблюдаются изжога, метеоризм, запоры и другие неприятные симптомы. Причины такой симптоматики заключаются в следующем:

высокий уровень прогестерона расслабляет мышцы внутренних органов, в том числе гладкую мускулатуру клапана, который отделяет пищевод от желудка. Клапан служит барьером для движения пищевого сока в обратном направлении: из желудка в пищевод. В результате неполного закрытия клапана при беременности у женщин часто возникает изжога;
растущая матка оказывает давление на привратник желудка, регулирующий поступление пищи в 12-перстную кишку. Кроме этого, она сильно давит на стенки толстого кишечника. Эти факторы провоцируют запоры;
многие беременные склонны к перееданию и употреблению нездоровой пищи: жирных, острых, копченых продуктов.

Чтобы облегчить свое состояние, женщины во время беременности должны исключить из рациона продукты, тяжелые для пищеварения. В рацион стоит включать диетические сорта мяса, морепродукты, свежие овощи и фрукты, цельнозерновые крупы.

Психологические проблемы

Если второй триместр гестации характеризуется относительной стабильностью нервной системы и психологическим комфортом, то третий — абсолютная ему противоположность. Женщина может становиться раздражительной, испытывать беспокойство и страх перед предстоящими родами.

Во время эмоциональных переживаний гипофиз и кора надпочечников производят глюкокортикоиды — гормоны стресса.

При регулярном их высвобождении нарушается работа сердечно-сосудистой, дыхательной, иммунной, эндокринной систем.

Естественно, такие изменения в женском организме негативно скажутся и на здоровье будущего ребенка. Кроме этого, стресс может стать причиной преждевременных родов или слабой родовой деятельности.

Справиться с эмоциональным напряжением помогут прогулки на свежем воздухе, достаточный сон, занятие любимыми делами, общение с близкими людьми. Также существуют успокоительные средства, разрешенные при беременности. Однако принимать их можно только после консультации со специалистом.

В рамках консультации вы сможете озвучить свою проблему, врач уточнит ситуацию, расшифрует анализы, ответит на ваши вопросы и даст необходимые рекомендации.

Как развивается плода в 3 триместре гестации

Третий триместр гестации длится с 27 по 40 недели. В это время плод уже не меняется так сильно, как в первом и втором триместрах. Формирование органов скелета почти закончено, плод набирает вес и быстро растет.

Рассмотрим подробнее, как происходит развитие плода по неделям.

27-28 недели

В этот период вес плода составляет 1 кг, а размер — 37 см. Активно развивается головной мозг: в нем появляются вторичные борозды, образующие извилины.

За счет этого увеличивается площадь больших полушарий головного мозга и объем серого вещества, которое отвечает за зрение, слух, память, активность мышц и конечностей.

Благодаря развитию головного мозга плод начинает лучше видеть, слышать: он может фокусировать взгляд, реагирует на свет и звуки.

Быстрый рост будущего малыша также связан с развитием мозга. Гипофиз (мозговой придаток) вырабатывает гормон соматотропин (гормон роста), ускоряющий образование тканей, костных и мышечных структур.

Наблюдается развитие нервной системы: ежедневно образуются тысячи новых нейронов — клеток, отвечающие за хранение, обработку и передачу информации. Заканчивается формирование дыхательной системы. Плод выполняет тренировочные движения легкими, которые являются подготовкой к дыханию вне утробы матери.

29-30 недели

Будущий ребенок активно набирает вес. Завершается развитие скелета. Утолщается слой жировой ткани, которая образует запас липидов и обеспечивает теплоизоляцию тела. Хорошо развита перистальтика кишечника, отвечающая за передвижение пищи по желудочно-кишечному тракту.

Уменьшается количество первородной смазки, обладающей антибактериальными свойствами. Кожа уплотняется и приобретает розовый оттенок: до этого она была тонкой и ярко-красной.

31-32 недели

В этот период проводится КТГ — метод функциональной диагностики, позволяющий оценить сердечную деятельность плода. Кроме этого, начиная с 32 недели гестации, выполняется УЗИ, во время которого учитываются предлежание плода и расположение плаценты.

На 32 неделе гестации активность будущего малыша становится ниже: он сильно вырос и занимает практически всю полость матки. Совершенствуется иммунная система. Начинают вырабатывать иммуноглобули́ны A — антитела, которые препятствуют проникновению инфекционных агентов в организм. К концу 32 недели вес будущего малыша составляет 1800 г, а размер — 42 см.

33-34 недели

Легкие плода практически готовы к полноценному дыханию. Они вырабатывают достаточно сурфактанта — вещества, выстилающего легочные альвеолы изнутри.

Укрепляется сердечно-сосудистая система. Почки готовы выполнять фильтрационную функцию, которая заключается в очистке крови от токсинов.

35-36 недели

Плод весит около 2,5 кг, а его размер составляет 48 см. Полностью сформирована дыхательная система: если начнутся преждевременные роды, инкубатор и дыхательный аппарат новорожденному не понадобятся.

Многие элементы костной ткани еще мягкие — это необходимо для безопасных и успешных родов. Между костями свода черепа расположена соединительная ткань, которая позволит им сдвигаться в процессе родов.

Надпочечники начинают контролировать водно-солевой обмен. Значительно увеличился объем жировой ткани: в случае рождения малыш сможет себя согреть.

37-38 недели

На этом сроке гестации из шейки матки женщины может выйти слизистая пробка, которая всю беременность выполняла защитную функцию.

У плода увеличивается объем хрящевой ткани. Заканчивается формирование миелиновой оболочки нервных волокон, которая выполняет функцию изолятора и увеличивает скорость передачи импульсов. Будущий малыш продолжает расти и набирать вес.

39-40 недели

Исчезает лануго — первичный волосяной покров, который необходим для задержки на коже первородной смазки. Ребенок готов родиться в любой момент: все органы и системы сформированы. На начало родовой деятельности у женщины указывают схватки, отток амниотической жидкости и кровавые выделения.

Заключение

Третий триместр — последний и ответственный этап беременности, когда заканчивается внутриутробное развитие будущего малыша и женский организм подготавливается к предстоящим родам. Чтобы пройти этот период успешно, важно поддерживать психологический комфорт, вести здоровый образ жизни и вовремя посещать специалиста.

Третий триместр беременности, что происходит, какие анализы сдавать, какие могут быть риски

Третий триместр беременности. 28 – 40 неделя беременности

Последний триместр беременности наиболее сложный для будущей мамы. Увеличенная масса тела, нагрузки на все внутренние органы и плохое самочувствие дают о себе знать.

Ваш организм постепенно готовится к родам – могут появиться тренировочные схватки. Они хаотичные и отличаются от истинных отсутствием нарастания интенсивности.

Будет необходимо сдать ряд анализов: кровь на глюкозу, уровень железа в крови, резус-фактор и другие. Полный перечень определяет ваш акушер-гинеколог.

Третий триместр. 28-32 недели беременности

Плод в этом триместре увеличивается в размерах и активно растет, с каждым днем он становится все более приспособленным к жизни вне материнского чрева.

У вас может наблюдаться выделение молозива из груди – это желтовато-белая тягучая жидкость, которой питается ребенок сразу после родов. Надпочечники плода уже активно продуцируют андрогено-подобные гормоны, а легкие ребенка постепенно раскрываются.

Слух ребенка становится более совершенным, он узнает ваш голос, стук вашего сердца и голоса близких людей. Длина плода – 29 см, вес- 1800 г.

Третий триместр 33-36 неделя беременности

Ваш ребенок начинает готовиться к родам, он переворачивается головкой вниз, уходит зародышевый пушок, подкожно-жировой слой становится толще, а легкие более совершенными. Начинается период активной умственной деятельности – вы даже можете играть с ребенком: прикладывая ладошку животу и ожидая толчка, ему, как и вам это интересно, а еще он начинает видеть яркие и красочные сны.

Начинается и активная тренировка сосательного рефлекса – если сделать УЗИ на сроке 33-36 недели беременности, почти всегда ребенок держит палец во рту, особенно трогательными получаются снимки при 3D-узи. Ваше самочувствие может страдать, появиться отеки, повыситься артериальное давление. Длина плода – 33 см, вес – примерно 2550 г.

Третий триместр. 37-40 (42) недели беременности

И ваш организм, и организм ребенка начинают активно готовиться к родам. Тренировочные схватки возникают все чаще, живот опускается вниз примерно за 1-3 недели до родов. Физиологическая зрелость плода почти наступила, на последних неделях он активно накапливает подкожный жир, он защитит ребенка от переохлаждения и обеспечит запасом питательных веществ.

Рекомендуется собрать необходимую сумку в роддом и не уезжать далеко за город, чтобы в случае начала родов можно было быстро добраться до роддома.

Опустившаяся головка встает в родовые пути, максимально прижимаясь к шейке матки – вы можете чувствовать неприятные ощущения в малом тазу и давление.

С приходом схваток или излитием околоплодных вод нужно вызвать скорую помощь для транспортировки в роддом.

Основные риски третьего триместра беременности

Гестоз третьего триместра считается самым опасным осложнением. У женщины может повыситься белок в моче, артериальное давление, появиться значительные отеки. Если не лечить гестоз, он может осложниться судорожным синдромом. Внимательно соблюдайте предписания врача и при необходимости соглашайтесь на дородовую госпитализацию.

Вы можете доверить ведение беременности и контроль вашего состояния врачам медцентра им. Сперанского. Опытные специалисты и наличие собственного диагностического отделения позволяют нам своевременно выявлять риски осложнений и устранять их. Записаться на прием можно по телефону +7 (391) 205-20-35 или через веб-регистуру.

Здоровье плода

Сегодня получить исчерпывающую информацию о пороках развития плода и внутриутробных инфекциях может каждая будущая мама. Интернет, журналы и книги подробно описывают причины и следствия таких заболеваний.

Лабораторная диагностика, в свою очередь предлагает целый ряд обследований «на любой случай».

Но нужно ли сдавать их все? На каком сроке они наиболее информативны? И как разобраться в изобилии тестов на «здоровье плода»?

Внутриутробные инфекции

Внутриутробные инфекции (ВУИ) занимают ведущее место среди причин появления пороков развития. А самыми распространенными возбудителями опасных инфекций признаны представители группы «TORCH»:

T — toxoplasmosis – токсоплазмоз;
Оther – другие инфекции (вирусные гепатиты, хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз и прочие инфекции, провоцирующие неблагоприятные исходы беременности);
R – rubella – краснуха;
C – cytomegalovirus – цитомегаловирусная инфекция;
H – herpes – герпес I и II типа.

Опасность TORCH-инфекций обусловлена их повсеместным распространением, высокой контагиозностью (заразностью) и часто скрытым течением (кроме краснухи). Инфицирование (первая встреча с инфекцией) на сроке:

до 12-16 недель может закончиться самопроизвольным выкидышем;
с 16 до 28 недель – формированием тяжелых пороков развития;
более 28 недели – развитием инфекции и воспалительных процессов у плода

Будущая мама может и не подозревать об инфицировании, в то время как для плода – это серьезная угроза.

Оценить риски инфекций можно как на этапе подготовки к беременности, так и уже «в положении». Кровь на антитела к возбудителям TORCH-инфекций – простой диагностический тест, позволяющий выявить и текущий, и перенесенный инфекционный процесс.

Антитела IgM появляются в крови примерно через 2 недели от инфицирования и «говорят» о высоком риске осложнений для плода.

Антитела IgG – маркер перенесенного инфекционного процесса, наличия иммунитета к возбудителю или его носительства. А его выявление требует уточнения «давности» инфицирования.

Анализ крови на авидность антител IgG позволяет рассчитать «как давно» антитела появились в крови. Чем выше процент авидности, тем «старее» инфицирование, а значит безопаснее для плода.

Каждый из указанных показателей можно сдать по отдельности, а также в составе комплексов:
«TORCH-комплекс скрининг»
Включает в себя определение только IgG к представленным возбудителям (токсоплазме, вирусам герпеса, краснухи, цитомегаловирусу), применяется в период подготовки к беременности для обоих партнеров.
«TORCH-комплекс базовый»
Подходит для обследования беременных и включает в себя определение IgG и IgM к возбудителям TORCH-инфекций (токсоплазмоза, краснухи, герпеса и ЦМВ — цитомегаловируса).
«TORCH-комплекс с авидностью»
Позволяет определить наличие острых или перенесенных TORCH-инфекций у беременной, а также давность инфицирования и риск для плода.
«TORCH-комплекс расширенный»
Включает в себя определение IgG и IgM ко всем вышеуказанным инфекциям, включая хламидии, что позволяет получать максимально полную информацию.

Генетическая патология плода

Еще совсем недавно возможности выявления генетических «поломок» у плода ограничивались рамками пренатального скрининга или анализом биоматериала плода, полученного инвазивными методами (кровь из пуповины, околоплодные плоды и другие).

В то же время хромосомные аномалии и микроделеционные синдромы угрожают грубыми пороками развития, ассоциированными с гибелью или глубокой отсталостью ребенка.

В большинстве своем патологии количества хромосом (моно-, ди-, трисомии) имеют связь с возрастом матери. Тогда как микроделеционные синдромы никак не привязаны к возрасту. Частота распространения обоих вариантов «поломок» в среднем составляет 1 на 1000 новорожденных, что обуславливает одинаковые риски для беременных как до, так и после 30 лет.

Сегодня исключить до 18 синдромов единовременно можно с помощью всего одного исследования – НИПС (Геномед).
Неинвазивные пренатальные тест основаны на анализе ДНК плода по крови матери и обладают высокой точностью (99,8%).
В отличие от программы пренатального скрининга PRISCA («двойной» и «тройной» тесты), заключение по НИПТ строится на количестве и качестве хромосом малыша, а не на косвенных признаках патологии (размеры плода и уровень гормонов). Такой результат позволяет делать максимально точный прогноз риска генетического отклонения
Среди хромосомных нарушений, диагностируемых с помощью НИПТ Panorama, базовая панель (Natera):

синдром Дауна (трисомия по 21 хромосоме),
синдром Эдвардса (трисомия по 18 хромосоме),
синдром Патау (трисомия по 13 хромосоме),
отсутствие одной хромосомы (моносомия по Х хромосоме = синдром Шерешевского-Тернера),
«лишняя» Х хромосома у плода мужского пола (синдром Клайнфельтера),
триплоидии.

Микроделеционные синдромы можно дополнительно увидеть с помощью теста НИПТ Panorama, расширенная панель (Natera) (скрининг хромосом: 13, 18, 21, X, Y, триплоидии и микроделеционные синдромы:

синдром Прадера-Вилли,
синдром Ангельмана,
синдром Кри-дю-ша («кошачьего крика»),
синдром 1р36,
синдром 222.

Кроме того, некоторые тесты линейки НИПТ, например, тест НИПС (Геномед) позволяет помимо основной хромосомной патологии выявить носительство наиболее частых мутаций у матери, приводящих к генетическим заболеваниям плода:

Муковисцидоз (аутосомно- рецессивный тип наследования, поиск мутации гена CFTR)
Нейрональный цероидный липофусциноз (аутосомно- рецессивный тип наследования, поиск мутации гена TPP1)
Фенилкетонурия (аутосомно- рецессивный тип наследования, поиск мутации гена PAH)
Галактоземия (аутосомно- рецессивный тип наследования, поиск мутации гена GALT)
Тугоухость (различные типы наследования, поиск мутации генов SLC26A4, GJB2)

Исследование не требует особой подготовки, нужно просто сдать кровь на сроке полных 10 недель беременности.

Есть некоторые ограничения для использования теста:

сроке беременности менее 10 недель,
количество плодов более 2-х,
имеются признаки замершей беременности,
производилась трансплантация органов, тканей и стволовых клеток,
имеются онкологические заболевания,
производилось переливание цельной крови в течение 6 месяцев до сдачи анализа.

Анализы можно провести как «на родине» теста – в лаборатории «Natera» (США), так и по лицензии компании на трансфер технологии в России (партнер — лаборатория «Геномед»).

Необходимость в транспортировке за рубеж или отсутствие таковой, а также курс доллара обуславливает ценовую политику исследований.

В остальном – качество анализов, проведенных в РФ находится под контролем «родительской» компании.

Таким образом, линейка исследований НИПТ (неинвазивные пренатальные тесты) — это максимально точные, безопасные и быстрые способы исключения тяжелых генетических аномалий уже на самых ранних сроках беременности.

Патология беременности — что это, виды, анализы при патологии | ЛабСтори

Патология беременности является собирательным понятием, которое включает в себя ряд болезней и отдельных клинических симптомов, которые развиваются у беременных женщин и в большинстве случаев разрешаются после окончания беременности или же ее прерывания. Значительно влиять на течение беременности могут такие факторы, как образ жизни будущей матери, ее состояние здоровья до беременности, различные нарушения, которые связаны с развитием будущего ребенка.

Хотя беременность и является нормальным физиологическим процессом, вероятность того, что она будет протекать осложненно, достаточно велика. Эксперты из Всемирной организации здравоохранения полагают, что, хотя роды и беременность обычно протекают без осложнений, они всегда связаны с определенным риском. У около 15% беременных женщин развивается патология, которая угрожает их жизни.

Чаще всего у беременных встречаются следующие нарушения:

Патологические развитие беременности – в него входят разнообразные отклонения, которые связаны с повреждением плодного яйца, его гибелью, неправильной фиксацией, а также несвоевременным прерыванием беременности.

— внематочная беременность развивается, если яйцо фиксируется в другом месте, возникает внематочная беременность. Чаще всего она бывает трубной (когда плодное яйцо крепится в маточной трубе), реже – шеечной, брюшной (в шейке матки и брюшной полости соответственно).

Из-за того, что плод начинает развиваться в непредназначенном для этого месте, отсутствуют условия для сохранения беременности, а здоровье женщины находится под серьезной угрозой.

Наиболее распространенное и опасное для жизни осложнение, возникающее при внематочной беременности – это интенсивное внутрибрюшное кровотечение;

— замершая (или же неразвивающаяся) беременность. Так называют нарушение, при котором плодное яйцо сформировано, однако сам зародыш либо отсутствует, либо гибнет на раннем сроке.

Плодное яйцо при этом остается в матке, а продукция характерных для беременности гормонов продолжается. Спровоцировать замершую беременность способны грубые генетические нарушения: они делают невозможным развитие эмбриона или же препятствуют его образованию.

Чтобы прервать такую беременность, необходимо медицинское вмешательство;

— выкидыш: это потеря плода на сроке, не превышающем 20 недель (после этого срока прерывание беременности относят к преждевременным родам).

Выкидыш происходит либо при генетических уродствах плода, либо при различных болезнях матери (к примеру, при антифосфолипидном синдроме).

И выкидыш, и преждевременные роды являются опасными состояниями, угрожающими здоровью женщины и требующими неотложной медицинской помощи (поскольку у женщины может развиться кровотечение и вторичная инфекция).

— предлежание плаценты. Плацента транспортирует кислород и питательные вещества от материнского организма к растущему ребенку. Она плотно крепится к верхней части стенки матки и содержит множество сосудов.

Предлежанием плаценты называются случаи, когда значительная ее часть или же край крепятся над шейкой (выходом из матки). Пока беременность развивается, плацентарные сосуды могут отрываться, угрожая тяжелым кровотечением, опасным и для ребенка, и для матери.

Если у женщины выявили предлежание плаценты, она нуждается в постоянном контроле и соблюдении постельного режима в последнем триместре;

— отслойка плаценты: она может происходить полностью или частично, и точно так же, как и предлежание, угрожает кислородным голоданием плода (гипоксией) или же кровотечением, опасным для жизни.

Кровотечение при краевой отслойке явное, поскольку кровь выделяется наружу через шейку матки.

Если же отслойка внутренняя, она более опасна, поскольку сопровождается сильным кровотечением и нередко поздно диагностируется.

Цервикальная недостаточность.

Симптомы

Осложненное течение беременности отличается весьма разнообразными клиническими проявлениями: оно может протекать практически бессимптомно, так и проявляться состояниями, вызывающими сильный дискомфорт.

В ряде случаев при этом степень выраженности проявлений не соответствует уровню опасности патологии: это и определяет рекомендации специалиста касательно частоты и объема обследований на протяжении всего периода беременности.

При осложненном течении беременности могут наблюдаться следующие симптомы:
— одышка;
— слабость;
— рвота и тошнота;
— головокружение;
— желтушность кожи;
— замедление или же полное отсутствие набора веса.
— слишком малый или же слишком большой объем мочи;
— боли и тяжесть в пояснице;
— отеки.

Сердечно-сосудистые проявление

— приступы учащенного сердцебиения;

— головные боли.

Гинекологические проявления

— боли внизу живота;
— резкое увеличение живота или же отсутствие каких-либо изменений его окружности;
— мутные или же кровянистые влагалищные выделения;
— отсутствие шевеления у плода.
Кто в группе риска?

Пациентки, которые страдают болезнями эндокринной, сердечно-сосудистой системы, почек и печени, гипертонической болезнью;
Пациентки, страдающие от сахарного диабета;
Женщины, страдающие от избыточного веса;
Женщины, которые курят, злоупотребляют алкоголем или же принимают наркотики;
Женщины, которые работают в тяжелых или вредных трудовых условиях;
Беременные старше 30 лет;
Женщины с генетическими аномалиями в семьях;
Женщины, чьи ближайшие родственницы страдали от патологии беременности.

Многопрофильная Клиника Пирогова. Частный медицинский центр в Санкт-Петербурге на Васильевском острове.

На последних сроках будущей маме как никогда необходима поддержка и забота, поэтому ведение беременности в 3 триместре, может быть отличным решением для всей семьи! На заключительном этапе беременности малыш все еще продолжает расти, приближаются роды, а организм женщины испытывает повышенную нагрузку.

В 3 триместре беременности будущей маме следует посещать акушер-гинеколога чаще — 2-3 раза в месяц. Анализы, скрининги, УЗИ-диагностика — это требует времени и сил. В нашей клинике созданы все условия для удобного и комфортного ведения беременности. Мы сами проведем необходимые обследования и заполним обменную карту беременной.

Внимательные, чуткие и опытные акушер-гинекологи всегда на связи со своими пациентками и готовы не только ответить на все вопросы, оказать медицинскую помощь, но даже помочь принять решение в пользу того или иного родильного дома. В нашей клинике возможно ведение беременности после ЭКО (ВРТ).

В условиях дневного стационара можно своевременно корректировать осложнения: токсикоз, угроза невынашивания ребенка или раннего родоразрешения.

Врачи отделения гинекологии и акушерства клиники Пирогова специализируется на ведении беременности уже много лет, за плечами каждого врача — стажировки в медицинских учреждениях Европы и Санкт-Петербурга.

Как развивается плод в 3 триместре беременности?

Период с 29 по 40 неделю беременности — это 3 триместр.

К 29-30 неделе вес плода уже превышает 1 кг. Шевеления малыша становятся менее активными в связи с тем, что он занимает уже практически всю полость матки.

На этом этапе женщин начинают беспокоить схватки. Однако иногда их ошибочно путают с повышенным тонусом матки, а это уже не является нормой.

Поэтому сильные боли внизу живота и частые сокращения — повод для обращения к акушер-гинекологу.

К началу 3 триместра беременности у плода уже сформированы зрение и слух, завершается формирование головного мозга и нервной системы — малыш становится восприимчивым к окружающему миру. Его сердцебиение можно слушать с помощью стетоскопа.

К 31-32 неделе беременности у плода продолжается активное развитие структур головного мозга, печени и поджелудочной железы. Последняя отвечает за выработку ферментов, которые расщепляют белки, жиры и углеводы.

В утробе матери малыш занимает свое окончательное предродовое положение — головкой вниз. Объем головного мозга плода к этому времени уже составляет примерно 75% от мозга взрослого человека. Однако не все детки к этому сроку находятся в правильном положении.

В этом случае акушер-гинеколог непременно проконсультирует маму и порекомендует комплекс специальных упражнений при беременности.

На восьмом месяце беременности ноги будущей мамы и внутренние органы могут испытывать повышенную физическую нагрузку. Женщина может испытывать дискомфорт из-за боли в связках и суставах, особенно в тазовой области. Эндокринные железы будущей мамы во время беременности продуцируют специальные гормоны, которые повышают эластичность тканей.

Волноваться из за этих болевых ощущений не стоит, однако если они слишком сильные — нужно сказать об этом врачу. Варикоз при беременности чаще всего проявляется именно в 3 триместре беременности. В нашей клинике также ведут приемы флебологи.

Врач поможет решить проблему — например, подберет подходящий компрессионный трикотаж, который предотвратит деформацию прогрессирующий варикоз при беременности.

Еще одна распространенная проблема, которая может возникнуть из-за высоких нагрузок — геморрой. При беременности существует ряд ограничений по лечению заболеваний, однако врач-проктолог сможет помочь в решении этой проблемы.

Начало девятого месяца (36 неделя) — время определиться с выбором роддома и акушера. Также, в зависимости от данных УЗИ-диагностики и индивидуальных особенностей развития беременности, акушер-гинекологом решается вопрос, есть ли необходимость в кесаревом сечении.

Начиная с 38 недели плод уже считается доношенным. Маме следует больше отдыхать и готовиться к радостному событию рождения ребенка. Если беременность многоплодная, роды могут наступить раньше срока 40 недель — это нормально. Акушер-гинеколог, который курирует ведение беременности в 3 триместре, всегда на связи, и к нему можно обратиться с любым вопросом.

Программа ведения беременности в 3 триместре

В программу ведения беременности на последнем сроке включены:

Приемы акушер-гинеколога на сроке 30, 32, 34, 36 и 38 неделя беременности.
УЗИ при беременности — проводится врачом пренатальной диагностики на 32-34 неделе; очень важное обследование, которое позволяет своевременно выявить поздние врожденные пороки развития плода, чтобы скорректировать их.

Прием терапевта с электрокардиографией (ЭКГ) — можно пройти в любое время.
Доплерография маточно-плацентарного кровотока — проводится на сроке доношенной беременности 36-38 недель.
КТГ при беременности (кардиотокография) — выполняется на 36 неделе, позволяет выявить гипоксические изменения (кислородное голодание), которые могут навредить здоровью малыша.
Лабораторные анализы (биохимия крови, посев мочи, коагулограмма и др.) — можно сдать в любое удобное время на сроке 34-36 недель

Узнать подробнее о программе ведения беременности в 3 триместре и цене (в клинике Пирогова, СПб)

Осложнения беременности в 3 триместре

К наиболее существенным рискам и осложнениям, которые могут проявиться на данном этом этапе, относятся: угроза преждевременного родоразрешения и синдром задержки внутриутробного развития. Первое осложнение беременности вызвано повышенным тонусом матки.

Оно проявляется в приступах боли внизу живота, которые легко перепутать с тренировочными схватками. К преждевременным родам, нарушению развития и роста плода также может привести нехватка околоплодных вод (маловодие).

Скрининговая диагностика и наблюдение акушер-гинеколога позволяют выявить это нарушение и корректировать.

Задержки внутриутробного развития выявляются во время 1, 2 или 3-й УЗИ-диагностики плода. Важно, чтобы малыш получал от мамы достаточное количество питательных веществ и кислорода, а плацента, внутренние органы и жизненные показатели (артериальное давление, вес, гемоглобин) при беременности не были нарушены.

Преимущества ведения беременности в клинике пирогова (спб)

Команда опытных, профессиональных и внимательных акушер-гинекологов — наши врачи обладают опытом работы в клиниках Европы и США, а также в различных медицинских учреждениях и родильных домах Санкт-Петербурга.
Наличие всех необходимых узкопрофильных врачей разных специализаций и собственной лаборатории в одном месте — результаты анализов быстро и с гарантией достоверности.
Исключительно положительные отзывы о ведении беременности в нашей клинике на независимых площадках.
Диагностика с применением оборудования нового поколения.
Онлайн-консультации акушер-гинекологов
Клиника расположена в живописной части города на Большом проспекте Васильевского острова (бесплатная парковка, шаговая доступность от ст. метро «Василеостровская»)
Обслуживание по полисам ДМС.

Записаться на консультацию к акушер-гинекологу: 320-70-00 — мы всегда рады ответить на ваши вопросы!