Беременность и роды с заболеваниями позвоночника: риски и профилактика осложнений

Дегенеративно-дистрофические изменения пояснично-крестцового отдела позвоночника у беременных и методы родоразрешения / Н. С. Шигамбекова, Д. М. Тусипбекова, Акжаркын Каблан [и др.]. — Текст : непосредственный // Молодой ученый. — 2017. — № 3 (137). — С. 272-276. — URL: https://moluch.ru/archive/137/38362/ (дата обращения: 05.11.2021).



Этиология болевого синдрома и неврологических расстройств в области спины, связана с дегенеративными или воспалительными заболеваниями позвоночника и прилегающих к нему мышц, встречается у большинства населения вне зависимости от возраста. Она начинает развиваться уже в юношеском возрасте и достигает своего «расцвета» в наиболее активном трудовом периоде человека — от 35 до 60 лет.

Однако в последнее время наметилась ощутимая тенденция к снижению возраста пациентов с данным диагнозом, также это заболевания начало чаще поражать и женщин в возрасте от 20 до 45 репропродуктивного возраста. Этому способствуют травмы позвоночника, инфекционные заболевания (особенно хронического характера), нарушенный обмен веществ, а также социальная жизнь, и другие неблагоприятные факторы.

Также предпосылками к развитию данного заболевания являются слабость опорно-двигательного аппарата и мышечного корсета. [1.] В группу риска можно также отнести людей с избыточным весом, ввиду усиленной нагрузки на позвоночный столб. По данным Я. Ю.

Попелянского чаще встречается остеохондроз поясничного отдела, с 18 лет и выше компрессионный остеохондроз поясничного отдела и рефлекторные синдромы занимают 38 %, а с 31 до 40 лет -48 %, более зрелом возрасте 41–50 занимает 71 %.

[2, 3] Дистрофические изменения костной ткани, сопровождающиеся изменением структуры и снижением функциональной активности органов и тканей, приводят к остеосклерозу, что способствует уменьшению подвижности позвоночника, а вследствие возрастного остеопороза и атрофического процесса в мышцах уменьшается костная и мышечная масса, которая приводит к снижение трудоспособности и последующем изменению репродуктивного здоровья женщины, что является одной из проблем вынашивания ребенка и его родов. Установлено, что на долю дорсопатий с болевым синдромом (боль в спине) приходится более половины всех заболеваний нервной системы, с превалированием именно пояснично-крестцового уровня поражения [1, 2, 3, 5].

Особенно актуально изучение синдромов и методов лечения дорсопатий у беременных женщин, так как оказывает влияние не только на пациента, но и на течение беременности и дальнейший исход родов. Физиология и патология органов репродуктивной сферы, особенности течения беременности и родов у женщин с дорсопатиями недостаточно освещены.

Различные зарубежные исследования показали, что около 50 % беременных женщин испытывают боли в спине на разных сроках беременности. Так как в период беременности в женском организме происходят различные изменения, которые могут привести к каким-либо неудобствам во время вынашивания малыша.

Особенно к физиологически-специфическим изменениям подвержена костно-суставная система размягчающая не только суставы, но и связки скелета. В этот период размягчение может привести к нежелательной подвижности в пояснице, а это нежелательные боли в позвоночнике.

Суставные связки в поясничном отделе позвоночника также подвергаются влиянию гормонов, а в комплексе с увеличением веса и необходимостью отклонения тела назад может вызывать боль в спине. Если не предпринять никаких мер, то в дальнейшем это может привести в серьезным осложнениям. [3, 7]

Болевые синдромы и неврологические расстройства в области пояснично-крестцового отдела занимает 1 место по распространенности среди клинических проявлений остеохондроза позвоночника не только у людей разного возраста и пола, но и у беременных до 75–80 %.

Дорсопатии представляют собой болевые синдромы в области туловища не висцеральной этиологии, связанные с дегенеративными заболеваниями позвоночника. Как известно почти половина женщин испытывают боли в пояснице в течение беременности.

Причем у 25 % беременных женщин боли в спине приводят к серьезным проблемам со здоровьем, при этом многие утрачивают трудоспособность уже в I–II триместрах. Обращает на себя внимание также тот факт, что у 8 % наступает инвалидизация.

Поэтому изучение синдромов и методов лечения дорсопатий пояснично-крестцового отдела у беременных, оказывающих влияние не только на женщин, но и на течение беременности и на дальнейший выбор метод родоразрешения является актуальной проблемой в современной неврологии. [5, 6, 7].

В связи с вышеуказанным цельюнашего исследования является изучить особенности неврологических проявлений дорсопатий у беременных и их влияние на течение беременности и методы родоразрешения.

Материалы иметоды исследования: Исследование проводилось в городе Караганда на базе Областной Клинической Больницы.

Для исследования были ретроспективно проанализированы истории с 2013 до 2016 года, из них выделены истории 90 беременных с дорсопатиями пояснично-крестцового отдела, в возрасте от 22 до 35 лет.

Для анализа отбирались истории болезни, соответствующие ПДЛ с полным объемом клинико, параклинических исследований (МРТ пояснично-крестцового отдела, биохимического анализа крови, общего анализа крови и электрокардиограммы) были проанализированы и верифицированы грыжи диска у определенного количество женщин.

У 43 женщин (47.7 %) были диагностированы грыжи диска различной локализации и величины, у 47 (52.2 %) женщин констатировались картина дегенеративно-дистрофические изменения пояснично-крестцового отдела. Все беременные предъявляли боли в области поясничного отдела позвоночника.

Таким образом, были отобраны истории болезни имеющих и не имеющих грыжи диска пояснично-крестцового отдела. Из проанализированных историй были отобраны медицинские карты беременных, родоразрешившихся естественным путем, и беременных, родоразрешившихся путем кесарево сечения. При этом обе группы были сопоставимы по возрасту, локализации и величине грыж.

Результаты исследования иобсуждение: По данным нашего исследования из 90 беременных с грыжей диска L4-L5 проведено кесарево сечения у 23 женщин (53 %), 20 из них естественные роды (46 %).

С сопутствующей патологией естественные роды у 9 женщин, кесарево сечение у 16 женщин; без сопутствующей патологии естественные роды – 10 женщин, кесарево сечения у 8 женщин. Беременные с остеохондрозом пояснично-крестцового отдела также были подсчитаны, из них естественные роды у 42 женщин (93 %), кесарево сечение у 5 женщин (7 %).

С сопутствующей патологией естественные роды у 35 женщина, кесарево сечение у 1 женщины; без сопутствующей патологией естественные роды 9 женщин, кесарево сечение у 2женщин.

По результатам данного исследования остеохондроз пояснично-крестцового отдела в 95 % случаев привел к естественному родоразрешению.

При наличии грыжи диска L4-L5 сравнительно по данным 2 групп достоверных различий не отмечается.

Полученные данные свидетельствуют о том, что различная экстрагенитальная патология в частности грыжа дисков L4-L5 у беременных могут привести к изменениям течения беременности и к оперативному методу родоразрешения.

Таблица 1

Дорсопатии Естественные роды Кесарево сечение
Грыжи диска L4-L5 (43) 23 женщины 53 % 20 женщин 46 %
Остеохондроз пояснично-крестцового отдела (47) 42 женщины 93 % 5 женщин 7 %

Таблица 2

Дорсопатии С сопутствующей патологией Без сопутствующей патологии
Ест. роды Кесарево Ест. роды Кесарево
Грыжи диска L4-L5 (43) 9 16 10 8
Остеохондроз пояснично-крестцового отдела (47) 35 1 9 2

Беременность и роды с заболеваниями позвоночника: риски и профилактика осложнений

Рис. 1.

Беременность и роды с заболеваниями позвоночника: риски и профилактика осложнений

Рис. 2.

Выводы.

Таким образом, анализ результатов исследования позволил установить, что, отсутствие грыж дисков L4-L5 у беременных 93 % случаев привел к естественному родоразрешению, а женщины имеющие грыж дисков L4-L5 склонны к оперативному родоразрешению (кесарево сечения).

Женщинам имеющие грыжи дисков L4-L5, а также иные дегенеративно-дистрофические изменения в пояснично-крестцовом отделе позвоночника до постановки диагноза должны встать на учет по беременности. Необходимо регулярно наблюдаться и лечиться у невропатолога с целью нивелирования проявления грыжи.

Литература:

  1. Авакян Г. Н., Мендель О. И., Никифоров А. С. Современные подходы к лечению осложнений остеохондроза позвоночника. Рус. мед. журн. 2010; 26: 1633–1638.
  2. Ахмадов Т. З. Существует ли кризис в вертеброневрологии (организационные и методологические аспекты изучения проблемы остеохондроза позвоночника). Журнал неврологии и психиатрии им С. С. Корсакова 2012; 1: 116–117.
  3. Дущанова Г. А., Туксанбаева Г. У., Жаркинбекова Н. А. Новые подходы к диагностике, лечению Медицина и экология, 2012, 3 9 Клиническая Обзоры литературы медицина и профилактике вертеброгенных заболеваний периферической нервной системы. Шымкент: ЮКГМА; 2005: 8–14.
  4. Миронов С. П. Локальная озонотерапия при пояснично-крестцовой болевом синдроме /С. П. Миронов, Г. М. Бурмакова // Вестн. травматол. ортопед. — 2007. — № 3. — С. 22–27.
  5. Рачин А. П., Анисимова С. Ю. Дорсопатии: актуальная проблема практикующего врача // РМЖ. 2012. № 19. С. 964.
  6. Herrmann W. A., Geertsen M. S. Efficacy and safety of lornoxicam compared with placebo and diclofenac in acute sciatica/lumbo–sciatica: an analysis from a randomised, double–blind, multicenter, parallel–group study. Int J Clin Pract. 2009 Nov;63(11):1613–21.
  7. Быстрицкий Т. С., Целуйко С. С. Беременность и гинекологическое здоровье подростков. Медицина для вас журнал 2006 года.

Основные термины (генерируются автоматически): пояснично-крестцовый отдел, кесарево сечение, женщина, сопутствующая патология, грыжа диска, беременная, род, течение беременности, болевой синдром, поясничный отдел.

Читайте также:  Дети-погодки: советы по организации грудного вскармливания тандемом

поясничнокрестцовый отдел, кесарево сечение, сопутствующая патология, женщина, группа, грыжа диска, поясничный отдел, течение беременности, беременная, остеохондроз.

Показаниями к оперативным вмешательствам при дискогенных поясничнокрестцовых радикулитах являются:  наличие стойкого дискогенного болевого синдрома с нарушением статики и биомеханики позвоночника, не поддающегося консервативному лечению в течение

Материал иметоды. В работе дается анализ данных комплекса клинических, диагностических обследований и нейрохирургического лечения 139 больных с грыжами межпозвонковых дисков в поясничном отделе позвоночника.

Дорсопатии поясничнокрестцового отдела у беременных: методы родоразрешения. Рефлексотерапия при остеохондрозе шейного отдела позвоночника.

Пугать женщин беременностью не следует. Более значительную активизацию болезни, чем роды, вызывают прерывание беременности (как

Анестезия родов у беременных с РС: В стандартных ситуациях операция кесарево сечение проводится под одним из видов…

Основные термины (генерируются автоматически): болевой синдром, контрольная группа, основная группа, боль, возраст, грудной отдел, локализация грыжи, широкое

Магнитно-резонансная миелография при грыжах дисков в поясничном отделе позвоночника.

Острая хирургическая патология у беременных. Авторы: Дубейко Дмитрий Михайлович, Столбанов Евгений Андреевич.

Острый панкреатит у беременных встречается относительно редко (1:4000 родов) и может развиться в любые сроки беременности, но чаще во второй…

Основные термины (генерируются автоматически): шейный отдел позвоночника, болевой синдром, шейный отдел, боль, позвоночная

Дегенеративно-дистрофические изменения поясничнокрестцового отдела позвоночника у беременных и методы родоразрешения.

В поясничнокрестцовом отделе.

Наиболее эффективным из консервативных методов лечения вертеброгенного болевого синдрома являлось применение анальгетиков, нестероидных противовоспалительных препаратов в сочетании с медикаментозным блокадами…

поясничнокрестцовый отдел, кесарево сечение, сопутствующая патология, женщина, группа, грыжа диска, поясничный отдел, течение беременности, беременная, остеохондроз.

Показаниями к оперативным вмешательствам при дискогенных поясничнокрестцовых радикулитах являются:  наличие стойкого дискогенного болевого синдрома с нарушением статики и биомеханики позвоночника, не поддающегося консервативному лечению в течение

Материал иметоды. В работе дается анализ данных комплекса клинических, диагностических обследований и нейрохирургического лечения 139 больных с грыжами межпозвонковых дисков в поясничном отделе позвоночника.

Дорсопатии поясничнокрестцового отдела у беременных: методы родоразрешения. Рефлексотерапия при остеохондрозе шейного отдела позвоночника.

Пугать женщин беременностью не следует. Более значительную активизацию болезни, чем роды, вызывают прерывание беременности (как

Анестезия родов у беременных с РС: В стандартных ситуациях операция кесарево сечение проводится под одним из видов…

Основные термины (генерируются автоматически): болевой синдром, контрольная группа, основная группа, боль, возраст, грудной отдел, локализация грыжи, широкое

Магнитно-резонансная миелография при грыжах дисков в поясничном отделе позвоночника.

Острая хирургическая патология у беременных. Авторы: Дубейко Дмитрий Михайлович, Столбанов Евгений Андреевич.

Острый панкреатит у беременных встречается относительно редко (1:4000 родов) и может развиться в любые сроки беременности, но чаще во второй…

Основные термины (генерируются автоматически): шейный отдел позвоночника, болевой синдром, шейный отдел, боль, позвоночная

Дегенеративно-дистрофические изменения поясничнокрестцового отдела позвоночника у беременных и методы родоразрешения.

В поясничнокрестцовом отделе.

Наиболее эффективным из консервативных методов лечения вертеброгенного болевого синдрома являлось применение анальгетиков, нестероидных противовоспалительных препаратов в сочетании с медикаментозным блокадами…

Боли в пояснице и беременность

Боли в пояснице и беременность

Беременность и роды с заболеваниями позвоночника: риски и профилактика осложнений

Поясничный изгиб позвоночника начинает медленно увеличиваться,  по мере того, как таз начинает уходить назад. Эта поза начинает влиять на ослабленные мышцы  и приводит к накоплению усталости мышц поясницы.

Женщина может испытывать сначала умеренно болезненные  мышечные спазмы, которые могут быть первым признаком возможности появления  стойких болей в пояснице, по мере развития беременности.  Растущая матка  смещает центр тяжести и ослабляет  мышцы живота, меняет осанку и производит избыточную нагрузку на спину.

Если же матка воздействует на нервы, то  это может приводить к появлению болей . Кроме того, лишний вес во время беременности увеличивает нагрузку на мышцы и суставы , и поэтому к концу дня беременная может ощущать дискомфорт.

Эксперты описывают два наиболее частых паттерна  болей в пояснице во время беременности: боли в пояснице  возникают  в области поясничных позвонков в нижней части спины, и задняя тазовая боль, которая  ощущается в задней части таза. У некоторых женщин имеются симптомы обоих типов боли в пояснице.

Боли в пояснице  похожи на  боли,  которые женщина испытывала до беременности. Боль чувствуется  в пояснице  и вокруг  позвоночника, примерно на уровне талии. Также женщины могут  испытывать боль с иррадиацией в ноги. Длительное нахождение в положение, сидя или стоя могут усиливать боли и, как правило, боли имеют тенденцию к усилению к концу дня.

Гораздо больше женщин испытывает  заднюю тазовую боль, которая ощущается меньше, чем боль в пояснице. Боль может локализоваться  глубоко внутри ягодиц, на одной или обеих ягодицах  или в задней части бедер.

Боль может провоцироваться такими видами деятельности, как ходьба, подъем по лестнице, вход и выход из ванной на низкую тумбу, поворачивание  в постели или скручивание и подъем тяжести.

Позиции, при  которых есть наклон туловища, такие как сидение, в кресле и  работа за столом, наклонившись вперед – может усилить   заднюю тазовую боль. Женщины с задней тазовой боли, также более вероятно, могут испытывать   боль над  лобковой костью.

Когда боль в пояснице иррадиирует  в ягодицы и бедра, нередко предполагают наличие пояснично-крестцового  радикулита   – хотя радикулит  у беременных встречается не очень часто. Истинный  радикулит, который может быть вызван грыжей межпозвоночного диска или наличием протрузии диска в поясничном отделе позвоночника, встречается лишь у 1 процента   беременных женщин.

Если  же есть компрессия и воспаление  седалищного нерва (грыжей диска), то боли в ногах более серьезные,  чем при обычной боли в пояснице. Боль может ощущаться не только в бедре, но и ниже колена или даже иррадиировать в стопу. Не исключено также наличие нарушений чувствительности, таких как онемение или ощущения покалывания.

При тяжелом  пояснично-крестцовом радикулите  может быть онемение в паховой области,  а также в  области половых органов. Также могут появиться проблемы с мочеиспусканием  или дефекацией. Если у беременной женщины появляются подозрения на радикулит, то ей необходимо обязательно обратиться к лечащему врачу.

Если же появляются такие симптомы, как нарушение чувствительности в ногах  и слабость   в одной или обеих ногах или потеря чувствительности в паховой области и нарушение мочеиспускания или дефекации, то к врачу необходимо обратиться срочно! Такая симптоматика может быть свидетельством развития синдрома «конского хвоста» при наличии грыжи диска у беременной, и в таких случаях необходимо экстренная операция.

Факторы риска болей в пояснице  

Не удивительно, что, скорее всего,  боль в пояснице у беременных  наиболее вероятна, если в период до беременности уже были боли или в поясничном отделе позвоночника были дегенеративные изменения (протрузии, грыжи дисков). Также подвержены более высокому риску беременные, которые вели малоактивный образ жизни до беременности, вследствие чего мышцы спины  у них слабые, также как и  мышцы живота. Наличие беременности с несколькими плодами ( близнецы) значительно увеличивают риск появления болей в пояснице . Ожирение  также может быть фактором риска  развития боли в пояснице во время беременности

Диагностика болей в пояснице

Такие обследования, как КТ (МСКТ), практически не применяются для диагностики причин болей в пояснице у беременных из-за возможного тератогенного воздействия на плод. МРТ также не рекомендуется, особенно в первом триместре беременности.

Но, если есть клинические показания, то МРТ можно проводить.

Поэтому, как правило, диагностика болей в пояснице у беременных в основном базируется на данных физикального обследования, симптоматике и истории болезни (например, наличие грыжи диска до беременности).

Лечение

Беременность и роды с заболеваниями позвоночника: риски и профилактика осложненийПрименение, каких либо медикаментов во время беременности представляет большой риск, так как все медикаменты будут поступать и в организм плода. Поэтому, обычное при болях в пояснице назначение обезболивающих, миорелаксантов или стероидов  (НПВС) беременным противопоказано. Кроме того, применение физиопроцедур иглотерапии также не рекомендуется. Возможно применение легкого массажа и очень мягких техник мануальной терапии.

На первый план лечения болей в пояснице у беременных выходит ЛФК (гимнастика) и определенные рекомендации по выполнению повседневной деятельности. Гимнастика может быть специализированной, такая как пренатальная йога. Хороший эффект дает плавание  и  прогулки .

Плавание является отличным выбором физических  упражнений для беременных женщин, потому что это укрепляет мышцы  брюшной полости и нижние мышцы спины, и  нахождение в воде снимает  напряжение с  суставов и связок.

Читайте также:  КТГ – проведение и расшифровка

Необходимо поддержание правильной биомеханики во время беременности:

  • Необходимо стоять   прямо. Это становится все труднее делать, по мере  изменения  формы тела, но  надо стараться держать  спину прямо и плечи отводить назад. Беременные женщины, как правило, опускают плечи  и выгибают  спину  по мере роста живота, что увеличивает нагрузку на  позвоночник.
  • Если необходимо сидеть в течение дня, то надо сидеть прямо. Поддержка ног  ( тумбочкой)  может помочь предотвратить боль в пояснице, также  можно подкладывать специальную подушку под поясницу  . Необходимо делать частые перерывы от сидения. Надо вставать и ходить  несколько минут, не реже, чем хотя бы один раз в час.
  • Не менее важно не стоять слишком долго. Если  нужно стоять весь день, то желательно во время перерыва   отдохнуть лежа на боку, поддерживая верхнюю ногу и живот  подушками.
  • Необходимо избегать движений, которые усиливают боль. Если  есть задняя тазовая боль,  то надо попытаться ограничить виды деятельности, такие как, например, подъем по  лестнице. Также желательно избегать  любых видов деятельности, которые требуют экстремальных движений бедер или позвоночника.
  • Важно носить  удобную обувь и избегать высоких каблуках. По мере роста живота  происходит  смещение центра тяжести и при ношении обуви на каблуках увеличивается риск падений.
  • Всегда  надо сгибать  колени и поднимать  вещи с корточек, чтобы минимизировать  нагрузки на спину. Надо избегать скручивания позвоночника и воздержаться от таких видов деятельности, как пользование пылесосом или мытье полов.
  • Надо делить  вес предметов, которые  необходимо нести. Для равномерной нагрузки необходимо переносить вес в двух сумках.
  • При сильных болях и слабом мышечном корсете можно носить пояс.
  • Особое внимание должно быть уделено беременным с грыжами дисков, так как в определенном проценте случаев возможно развитие во время беременности синдрома «конского хвоста» – очень серьезного неврологического состояния.
  • При появлении следующих симптомов необходимо срочно обратиться к врачу:
  • Боль в спине боль очень сильная, постоянная, или  постепенно нарастает, или если боли появились после травмы, или если сопровождаются подъемом температуры.
  • Онемение в одной или обеих ногах, или  ощущение, что ноги не слушаются
  • Потеря чувствительности в  ягодицах, пахе,  в области промежности, или нарушения функции мочевого пузыря и дефекации.
  • Очень подозрительны  боли в пояснице в конце второго или третьего триместра. Это может быть признаком преждевременных родов, особенно если у беременной  не было болей в спине до этого.
  • Если беременная  испытываете боль в нижней части спины или в боку только под ребрами, на одной или обеих сторонах. Это может быть признаком инфекции почек, особенно, если  есть повышение температуры, тошнота или кровь в моче.

Беременность и позвоночник

Беременность и роды с заболеваниями позвоночника: риски и профилактика осложнений

Самой распространенной проблемой будущих мам становятся боли в спине и пояснице различной степени интенсивности, что не только доставляет женщине значительный дискомфорт, но и может негативно сказаться на внутриутробном развитии ребенка.

Особенности реакции женского позвоночника на беременность

Ученые доказали, что женский позвоночник обладает уникальными адаптационными свойствами изменять свою работу в зависимости от постоянно увеличивающейся нагрузки на суставы. Если бы природа не предусмотрела этот механизм, то каждая беременность была бы связана с высоким риском для здоровья:

  • постоянная усталость мышц спины;
  • высокая вероятность травмирования костей, связок и других прилежащих структур позвоночника;
  • повышенная нагрузка на колени и лодыжки и т.д.

Адаптационный механизм работает за счет особенностей всего нескольких позвонков поясничного отдела, которые испытывают во время беременности повышенные нагрузки, особенно, когда женщина все больше отклоняется назад по мере роста размера и веса плода. Эти позвонки не только значительно больше по размеру, чем мужские, но и сужаются в местах соединения с другими отделами позвоночника, образуя клиновидную арку, которая снижает сдвигающее давление.

Почему болит позвоночник у женщин во время беременности и после родов?

К возникновению болевого синдрома во время и после беременности приводит несколько причин:

Механическая группа связана в первую очередь с постоянно растущей физической нагрузкой (плод, окружающие его воды и детское место могут достигать веса 10-20 кг), из-за которой беременная все больше отклоняется назад для сохранения равновесия. Это изменение положения тела оказывает негативное влияние на позвонки, межпозвоночные диски и суставы.

Не меньшую важность для состояния здоровья будущей мамы имеет ее двигательная активность – неудобная обувь, высокие каблуки, длительное пребывание в тех или иных позах во время беременности, длительное стояние, отсутствие оптимальных физических нагрузок (ослабленность мышц). Все эти негативные особенности жизнедеятельности приводят к появлению болей в спине и тазу различной степени интенсивности.

Боли в спине, пояснице и бедрах могут быть следствиями родовой травмы, если женщина шла на роды физически не подготовленной или имеет избыточную массу тела.

Травма представляет собой смещение тазобедренных суставов и позвонков крестцового отдела позвоночника, которые вызывают длительные боли.

Серьезные повреждения не всегда могут быть излечены посредством методов консервативной терапии (остеопатия, физиотерапия, ЛФК, приемы у мануального терапевта) и требуют оперативного вмешательства.

Гормональные факторы связаны с перестройками в организме будущей матери, например, размягчением суставов и связок скелета под действием гормона релаксина, необходимые для обеспечения нормального родового процесса, например, сочленения и связки лобковых костей. В то же время увеличение подвижности крестцово-подвздошных сочленений или пояснично-крестцового отдела в сочетании с повышенной физической нагрузкой нередко вызывает постоянные болезненные ощущения.

Боль в позвоночнике нередко вызывает и усиленная выработка гормона прогестерона, который усиливает интенсивность кровообращения, то есть увеличивает наполняемость сосудов кровью, что может привести к незначительным, но ощутимым отекам корешков спинного мозга.

На уровне особенностей метаболизма беременной в ее организме обнаруживается недостаток некоторых веществ, необходимых для нормального функционирования опорно-двигательного аппарата. Эти вещества активно затрачиваются на нужды организма плода, например, кальций, недостаток которого вызывает боли в позвоночнике, суставах, выпадение волос, ухудшение состояния ногтей и зубной эмали.

Сходное состояние наблюдается и период грудного вскармливания, когда необходимые вещества передаются с молоком ребенку, формируя их дефицит у матери. Борьба с этим состоянием сходна с лечением остеопороза – формирование правильного и полноценного рациона, повышение двигательной активности.

Приобретенные ранее заболевания позвоночника и спины во время беременности могут обостриться из-за повышенной специфической физической нагрузки или неудобных поз. К таким болезням относятся межпозвонковая грыжа, сколиоз, остеохондроз позвоночника, оперативные вмешательства на позвоночнике и его травмы и т.д.

Не связанные с позвоночником проблемы, которые вызывают болевой синдром:

  • угроза выкидыша характеризуется тянущей болью в области поясницы, может сопровождаться такой же болью внизу живота и учащенным мочеиспусканием;
  • заболевания почек помимо болей в области поясницы сопровождаются появлением отеков, головной болью, повышением температуры, учащенным мочеиспусканием, например, пиелонефрит;
  • мочекаменная болезнь – почечная колика при смещении мочевых камней сопровождается резкими приступообразными режущими болями в пояснице;
  • ложные схватки – периодические «тренировочные» напряжения матки, характерные для срока после 36-37 недель, на более ранних сроках, в сопровождении интенсивных болезненных ощущений и нехарактерных выделений ложные схватки являются признаком угрозы выкидыша.

Профилактика болей при беременности и после родов

Практически каждая беременная женщина в той или иной ситуации сталкивается с болезненными ощущениями в спине и пояснице. Некоторые советы помогут значительно их уменьшить или практически полностью предотвратить:

  • Строгий контроль веса, чтобы его избыток или быстрый набор не создавал повышенную нагрузку на позвоночник.
  • Продуманный рацион питания, включающий все богатые кальцием продукты: рыба, молочные продукты, зелень, мясо.
  • По рекомендации врача после 20 недели использовать бандаж, если присутствуют значительные нагрузки или боли.

Профилактика болей в послеродовом периоде:

  • Дозированная физическая активность – еще на протяжении 5-6 месяцев мышцы спины и передней брюшной стенки остаются ослабленными и уязвимыми.
  • Соблюдение правил подъема тяжестей при взятии ребенка на руки – из положения присев с прямой спиной.
  • Высота ванночки, пеленательного столика, кроватки должны быть отрегулированы по росту женщины.
  • Носить ребенка рекомендуется в слинге или рюкзачке-кенгуру, по возможности должно быть ограничено время ношения ребенка на руках, если он спокоен или спит.
  • Кормление должно происходить в комфортной позе для матери и ребенка.
  • Щадящие упражнения для мышц спины и пресса можно выполнять уже через неделю после родов, если не было осложнений, постепенно увеличивая нагрузку в зависимости от своего состояния.
  • Желательно максимально быстро привести в норму собственный вес, чтобы не создавать позвоночнику излишнюю нагрузку.
Читайте также:  Беременность и роды с аномалиями строения органов репродуктивной системы

К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь

Как проблемы с позвоночником у мамы сказываются на будущем малыше

28.04.2021 1733

Влияет ли состояние нашего позвоночника на течение беременности и рождение малыша?

Увы, среди современных будущих мам проблемный позвоночник стал скорее правилом, чем исключением. Остеохондроз, сколиоз, грыжа межпозвоночных дисков, радикулит нередки даже у молодых женщин. И хотя на развитие ребенка эти нарушения не влияют, они требуют внимания.

Как известно, во время беременности на позвоночник ложится большая нагрузка: меняется центр тяжести, растет вес тела. Переносить все это уже деформированному позвоночнику будет труднее.

В этой ситуации будущим мамам нужно обязательно носить бандаж, заниматься лечебной гимнастикой (ее подбирает врач-невролог в зависимости от ситуации вместе с акушером, ведущим беременность). Цель — укрепить мышцы спины и выработать правильную осанку.

Действуя таким образом, удастся смягчить влияние беременности на состояние позвоночника, тем более что эти изменения нарастают постепенно и организм успевает к ним привыкнуть. К тому же за это время есть шанс подготовить спину к более серьезным нагрузкам — первым месяцам после рождения малыша.

Время от времени боли в спине, особенно в нижней части, беспокоят многих будущих мам. Чаще всего они связаны с изменениями, вызванными беременностью: например, ближе к родам под действием гормона релаксина растягиваются межкостные сочленения таза. Если боли посещают женщину часто, ей потребуется консультация ортопеда и невролога.

Что касается родов, даже при проблемах позвоночника женщины часто справляются с этой задачей сами. Нужно лишь помнить, что встреча с врачом-анестезиологом для выбора обезболивания должна пройти заранее (некоторые состояния позвоночника станут препятствием для эпидуральной анестезии). Направление на кесарево сечение получают только те женщины, у кого есть серьезные трудности со спиной.

Не забывайте о позвоночнике и после рождения малыша. Заниматься лечебной гимнастикой можно уже через 2−3 суток, а спустя 2−3 месяца переходите к более интенсивным тренировкам.

  • Система защиты
  • А что же ребенок?
  • Как действовать?

Считается, что горизонтальное положение туловища животных оберегает позвоночник от лишней нагрузки. У женщин это не так. Если позвоночник здоров, его мышцы корректируют изменение центра тяжести, выгибая поясничный отдел назад.

Анатомические замеры, проведенные около 2 лет назад американскими исследователями, показали, что позвонки поясничного отдела у женщин имеют особое строение — клиновидную форму, которая и облегчает его «выдвижение» назад. А вот мужской позвоночник к этому не приспособлен.Вынашивание ребенка — испытание для организма.

Особенно трудно приходится женской спине в последние месяцы беременности, когда из-за растущей матки центр тяжести тела смещается вперед и для равновесия женщина вынуждена постоянным напряжением мышц спины отклоняться назад.Здоровый позвоночник может подстроиться под это смещение благодаря своей собственной гибкости.

Но даже при небольшом его неблагополучии процесс нарушается, и, сохраняя равновесие силой мускулатуры, женщина быстро устает и чувствует боль в пояснице.В то же время увеличившаяся в размерах матка сдвигает диафрагму, а вместе с ней легочную ткань вверх. Вентиляцией легких тогда занимается лишь небольшая их часть, которая не может в полной мере насытить кровь кислородом.

А при проблемах с позвоночником «сжатие» легких еще больше усилится.Коррекция формы позвоночника будущей мамы устраняет одну из причин нехватки кислорода малышу. Хотя этот дефицит появляется по многим причинам, проблемы с позвоночником могут его усилить. В разные сроки беременности кислородная недостаточность имеет для ребенка разные последствия.

Если этот дефицит невелик, он обычно не сказывается на здоровье. А вот сильная гипоксия задерживает созревание головного мозга, меняет ход формирования сосудистой системы, замедляет становление защитного механизма нервной. После рождения у детей появляются проблемы в ее работе.

Уже с первых недель беременности нужно готовиться к тому, чтобы ребенок родился на свет естественным путем и без лишних проблем. Коррекция проблем позвоночника — важный этап этой подготовки.

Следите за состоянием позвоночника во время беременности: носите корсеты для поддержания осанки, занимайтесь лечебной физкультурой, делайте массаж, прибегайте к помощи мануальной терапии, учитесь правильно спать, двигаться.С рождением ребенка неприятные ощущения в спине для многих женщин не проходят, ведь впереди новые нагрузки. Поэтому забывать о его здоровье в это время тоже не стоит. Тем более что коррекция формы позвоночника и предупреждение болей в спине поможет еще и хорошей лактации.

Центр тяжести тела будущей мамы перемещается в области живота на 3–5 сантиметров, и привычное равновесие между макушкой и ступнями нарушается. Обнаружив у себя признаки изменения позвоночника, обратитесь к вертебрологу и ортопеду. А специалист по лечебной физкультуре подберет вам специальные упражнения.

В здоровом позвоночнике все его составляющие (позвонки, межпозвоночные диски и суставы) объединены в гибкую, амортизирующую любое наше соприкосновение с землей систему. Ее звенья скрепляются мышцами, связками, фасциями (в них «упакована» каждая мышца) и общей оболочкой, которая объединяет их и дает силу и стабильность спине.

В проблемном позвоночнике структура всех этих тканей меняется, они смещаются и напрягаются. Это отражается на самочувствии.- Во-первых, нарушается связь мозга с мышцами и органами, которая идет через нервные корешки. В норме они выходят из позвоночных отверстий свободно, но, если форма позвоночника изменена, корешки могут быть зажаты.

Результат — боли, слишком напряженная или, наоборот, вялая мускулатура.- Во-вторых, в проблемном позвоночнике нарушается кровоснабжение, а значит, и питание его составных звеньев — тела позвонков, связок, мышц.

— В-третьих, изменение расположения позвонков влияет на состояние межпозвонковых суставов, перегружает мышцы и фасции, что в конечном итоге тоже ведет к появлению болей в спине, голове, трудностям с координацией движений и самоощущением тела (попробуйте развести руки в стороны с закрытыми глазами и оцените результат).

Разные отделы позвоночника так тесно связаны друг с другом, что изменения в одном из них тут же вызывают проблемы в другом. Представьте Эйфелеву башню, нижняя часть которой смещена вбок, второй ярус — в другой и так далее.

В результате выйдет слабая и неустойчивая конструкция! Верхние «этажи» должны будут подстроиться под изменения, случившиеся в нижних, поэтому на каком-то из ярусов мы увидим симметричное смещение вбок. То же происходит и в нашем теле: если поясница сильно выгнута вперед, шея повторит это движение, чтобы удержать тело в пространстве.

А значит, и голове придется сместиться вперед вслед за ней. В свою очередь, изменение работы хотя бы одного или двух сегментов позвоночника приведет к повышению нагрузки на соседние его отделы.

  1. Проверьте себя
  2. Источник: ( Ссылка )
  3. Для самозанятых граждан и физических лиц, желающих стать налогоплательщиками на профессиональный доход (в том числе имеющих статус ИП) и юридических лиц, с целью развития собственного бизнеса и взаимодействия между самозанятыми и крупными предприятиями.

Основные признаки изменения состояния позвоночника легко определить. Подойдите к зеркалу и внимательно рассмотрите себя.1. Встаньте к стене спиной, стопы отодвиньте на 1,5−2,0 см от нее. Вы коснетесь поверхности затылком, плечами, лопатками, ягодицами.

Если позвоночник здоров, это положение не причинит неудобств, а тем, у кого есть проблемы, стоять так будет сложно.2. Мочки ушей. Они должны находиться на одном уровне. Разница укажет на нарушение осанки, которое проявляется в шейном и, скорее всего, поясничном отделах позвоночника.3. Правое и левое плечо.

Перекос в одну из сторон станет признаком проблемы в грудном отделе. А еще объяснит, почему ваша одежда сборит около одной из подмышек, а горловины футболок сползают вбок.4. Рука — к стопе. Наклонитесь вбок и потянитесь рукой к стопе. Отметьте точку, до которой вы добрались. Повторите наклон в другую сторону и сравните результаты. Разница в уровне укажет на изменения или напряжение в поясничном отделе позвоночника.5. Ладони и пальцы. Положите руки на косточки таза: ладони — параллельно полу, пальцы − вперед. Обе руки должны оказаться на одном уровне, иначе это означает, что костный таз наклонен или повернут в одну из сторон. Такой перекос легко заметить и по одежде: брюки или юбки могут сидеть криво.6. Суставы больших пальцев ног. Если суставы выпирают внутрь, а большие пальцы смотрят вперед и в сторону, то возможная причина этого — плоскостопие или уплощение свода стопы.

Подробнее

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *