Кавернозная гемангиома: причины и проявления

ЧТО ТАКОЕ КАВЕРНОЗНАЯ ГЕМАНГИОМА ПЕЧЕНИ И ЯВЛЯЕТСЯ ЛИ ОНА ОПАСНОЙ?

Кавернозная гемангиома печени – это доброкачественная сосудистая опухоль, которая развивается внутри печени. Она представляет собой комок из сосудов диаметром от 5 сантиметров, в полостях которых образовываются сгустки крови. Обычно в органе формируется только один патологический очаг, но в редких случаях их может быть несколько.

    Небольшие новообразования до 4 сантиметров не являются опасными, так как медленно развиваются и не сопровождаются симптомами.
    Опухоли в печени более 10 сантиметров могут вызвать разрыв в сосудах и привести к летальному исходу.

Больше информации о лечении гемангиомы за рубежом узнайте у наших координаторов. Мы ответим на все вопросы о диагностике и лечении данной патологии, а также поможем организовать поездку.

Получить бесплатную консультацию

Болезнь встречается у 2-5% населения. Каверномы составляют 73% от всех доброкачественных опухолей в печени. В группе риска находятся люди в возрасте от 30 до 50 лет. Более 65% пациентов с этим диагнозом – женщины.

    • у женщин: высокий уровень гормона эстрогена;  
    • у детей: нарушения внутриутробного развития; 
    • у взрослых: наличие родственников с этой болезнью или травмы печени. 

КАКИЕ ВИДЫ КАВЕРНОЗНЫХ ГЕМАНГИОМ СЧИТАЮТСЯ ОПАСНЫМИ?

Сосудистые опухоли внутри печени разделяют на виды в зависимости от их размера. Эту классификацию также можно считать стадиями. Чем больший размер опухоли, тем большую опасность для жизни пациента она представляет.

Маленькие гемангиомы Они не превышают 1-2 сантиметра в диаметре. При их наличии не требуется немедленное лечение.
Типичные гемангиомы Их размер от 2 до 10 сантиметров. Их чаще всего обнаруживают по время плановых осмотров.
Гигантские гемангиомы Они превышают 10 сантиметров в диаметре. При их наличии требуется немедленная операция, так как они несут угрозу для жизни пациента.

СИМПТОМЫ КАВЕРНОЗНОЙ ГЕМАНГИОМЫ ПЕЧЕНИ

Кавернозная гемангиома: причины и проявления

Болезнь обычно проходит бессимптомно. Однако крупные опухоли более 4 сантиметров могут вызывать:

    1. тошноту и рвоту;  
    2. боли в животе и дискомфорт;боли в животе и дискомфорт; 
    3. чувство сытости после небольшого приема пищи; 
    4. потерю аппетита. 

В редких случаях у пациентов с печеночной гемангиомой развивается сердечная недостаточность и ухудшается свертываемость крови.

ДИАГНОСТИКА КАВЕРНОЗНОЙ ГЕМАНГИОМЫ ПЕЧЕНИ

Болезнь с трудом поддается диагностике. Для того чтобы ее обнаружить требуется мощное оборудование и множественные тесты. Врачи за рубежом используют стратегию, которая позволит поставить точный диагноз в течение 1-3 дней.

Консультация и осмотр у гепатолога Врач общается с пациентом, узнает жалобы, изучает историю болезни. Для специалиста важно знать анамнез ближайших родственников, так как гемангиома в печени может быть наследственной.
Визуализация УЗИ печени является самым быстрым и недорогим способом обнаружить кавернозную гемангиому. Однако, некоторые опухоли могут быть гипоэхогенными, то есть не отображаться на снимке. Поэтому точность ультрасонографии составляет всего 80%. Магнитно-резонансная томография является более надежным, но дорогим способом диагностики. Кавернозная гемангиома печени четко видна на МРТ, поэтому точность диагностики составляет от 95 до 100%.

Биопсия печени не рекомендуется из-за повышенного риска кровотечения. Эту процедуру назначают в редких случаях и проводят под контролем опытного врача.

Процесс диагностики усложняет то, что симптомы заболевания похожи на проявления других патологий. Дифференциальная диагностика кавернозной гемангиомы печени осуществляется для того, чтобы исключить метастазы в органе, кисту, гепатоцеллюлярную карциному, рак внутрипеченочных желчных путей.

Точность диагностики гемангиомы печени за границей превышает 99%. Обследование займет не более 1-2 дней. Специалисты Mediglobus организуют поездку на диагностику этой патологии за рубежом.

Записаться на диагностику

КАК ЛЕЧИТЬ КАВЕРНОЗНУЮ ГЕМАНГИОМУ ПЕЧЕНИ?

Маленькие опухоли не требуют немедленного лечения. Врачи предпочитают тактику наблюдения. Пациенту назначается плановая ультрасонография печени раз в 6-12 месяцев.

Лечение планируется при кавернозных гемангиомах от 5 сантиметров, а также при наличии множественных очагов поражений или жалоб на сильные боли от пациентов. В зависимости от тяжести заболевания, лечение может включать:

    • медикаментозную терапию;  
    • лучевую терапию; 
    • эмболизацию печеночной артерии; 
    • лигирование сосудов печени;  
    • удаление гемангиомы и части печени; 
    • полное удаление печени с трансплантацией.  

БЕЗОПЕРАЦИОННОЕ ЛЕЧЕНИЕ КАВЕРНОЗНОЙ ГЕМАНГИОМЫ ПЕЧЕНИ

Медикаменты Для медикаментозного лечения заболевания врачи назначают кортикостероиды и противоопухолевые препараты. Они эффективны при небольших каверномах для ослабления выраженности симптомов.
Лучевая терапия Ее назначают детям, у которых на фоне заболевания развился синдром Казабаха-Мерритта. Радиотерапию при каверномах назначают редко из-за высоких рисков проявления побочных эффектов.
Селективная эмболизация сосудов печени Является одним из самых успешных и безопасных способов вылечить болезнь. Процедуру выполняют для того, чтобы блокировать кровоснабжение гемангиомы. Это малоинвазивная процедура, во время которой кровоток в опухоль закупоривается.
Лигирование артерий в печени Еще один эффективный метод лечения кавернозой гемангиомы без операции. Он малотравматичен и подразумевает перевязку кровеносных сосудов для того, чтобы остановить кровоток в нужную область органа. Опухоль без притока крови погибает, и самочувствие пациента улучшается.

Чтобы записаться на безоперационную терапию этой болезни, заполняйте форму. Наши специалисты перезвонят в течение 30 минут. Они помогут с выбором медицинского центра и доктора, а также помогут с организацией поездки.

Записаться на консервативное лечение

ОПЕРАЦИЯ ПО УДАЛЕНИЮ КАВЕРНОЗНОЙ ГЕМАНГИОМЫ ПЕЧЕНИ

Типичные и гигантские каверномы подлежат резекции. В зависимости от размера и расположения опухоли, хирург может удалить только гемангиому, или новообразование с частью печени. В клиниках за рубежом операцию проводят открытым, лапароскопическим и роботизированным методами.

Открытая резекция каверномы Это недорогая операция, после которой наиболее высокие риски осложнений. Для того чтобы добраться до опухоли, врач делает глубокий надрез, который долго заживает. В госпиталях за границей к открытым операциями прибегают редко.
Лапароскопическое удаление кавернозной гемангиомы Является более безопасной операцией. Хирург делает несколько проколов, через которые проводит инструменты. С их помощью он удаляет патологический очаг. После таких операций редко возникают осложнения и пациентов выписывают из клиники через 3-5 дней. Операция настолько безопасна, что ее назначают детям и пожилым людям, для которых проведение открытой хирургии является слишком рискованным.
Роботизированная резекция сосудистой опухоли печени Проводится при помощи системы Да Винчи. Это самый новый метод в хирургии. Во время операции врач дистанционно управляет подвижным роботом. Это позволяет ему проводить операции без ошибок за счет максимально точных движений. Риск осложнений после таких вмешательств минимальный и не превышает 3-5%. Единственный недостаток этого метода – высокая стоимость.

Печень обладает способностью к быстрой регенерации – восстановлению. По этой причине после удаления части органа пациент может жить дальше, соблюдая некоторые ограничения.

Хирург вынужден удалить всю печень, если гигантская кавернозная ангиома распространилась на весь орган. В этом случае пациенту требуется трансплантация. За рубежом ее можно провести от родственного донора. О формальных правилах проведения этой операции в конкретной стране уточняйте у наших специалистов.

Высокие показатели успешности трансплантации печени являются главным аргументов в пользу лечения кавернозной гемангиомы за рубежом. К примеру, 99% пересадок почек в клиниках Турции, Испании, Германии и Израиля проходят успешно для детей и взрослых.

Читать: Где провести пересадку печени?

Болезнь может начать развиваться внутриутробно так, что ребенок рождается со зрелой опухолью. В некоторых случаях кавернома печени формируется у младенцев от 6 до 18 месяцев. Среди детей эта патология активнее всего формируется в возрасте от 1 до 3 лет и самостоятельно проходит к 6-7 годам.

У младенцев с гигантской гемангиомой печени может развиться синдром Казабаха-Мерритта. При гемангиоме с тромбоцитопенией в крови снижается число тромбоцитов, которые улучшают свертываемость крови. Это приводит к частым внутренним кровотечениям у детей.

Читайте также:  Как наладить грудное вскармливание после родов?

Читать: Лечение гемангиомы у детей

    Прогноз для детей и взрослых с кавернозной гемангиомой печени благоприятный. У 75% пациентов полностью проходят симптомы болезни после хирургии, и у 25% людей они становятся менее выраженными. После процедуры лигирования или эмболизации печеночных артерий более 80% пациентов полностью выздоравливают.

ГДЕ ЛЕЧАТ КАВЕРНОЗНУЮ ГЕМАНГИОМУ ПЕЧЕНИ?

В зарубежных клиниках оказывают медицинские услуги высокого качества. Помимо помощи квалифицированных докторов, пациент может пройти лечение каверномы новейшими и безопасными безоперационными методами. Для этого MediGlobus рекомендует JCI-сертифицированные клиники Испании, Турции, Южной Кореи, Германии и Израиля.

    Клиника Коч   Читать о клинике →

     

    Клиника Анам   Читать о клинике →

    Кавернозная гемангиома: причины и проявления  

    Клиника Ассута   Читать о клинике →

     

    Клиника Текнон   Читать о клинике →

     

MediGlobus поможет выбрать клинику, которая максимально соответствует всем Вашим требованиям. Мы в кратчайшие сроки свяжемся с представителями медучреждения, отправим медицинские документы и организуем поездку.

Записаться в клинику

ОТЗЫВЫ О ЛЕЧЕНИИ КАВЕРНОЗНОЙ ГЕМАНГИОМЫ ПЕЧЕНИ ЗА РУБЕЖОМ

Где проводилось: униклиника Коч Какая процедура: лигирование сосудов печени

Возраст пациентки: 57 лет Пациентка из: Ростова

Валентин: “Я мотался со своим диагнозом по всей России, бывал и в Москве, и Питере – мне отказывали в операции из-за больших рисков. А вот в Турции приняли. Сказали, что резать не будут – просто сосуды стянут и все. И правда, помогло. Хорошие врачи конечно, большое человеческое спасибо им!”

Где проводилось: клиника Анам Какая процедура: эмболизация с удалением каверномы

Возраст пациентки: 38 лет Пациентка из: Красноярска

Катерина: “У меня был сложный и опасный диагноз…Врачи нашли гемангиому больше 7 сантиметров! Это все из-за лекарств, которые я принимала долгие годы…Она была настолько большой, что мне сначала провели эмболизацию, а потом удаление. Но зато теперь все симптомы прошли.”

    Резюме

    Кавернозная гемангиома – это опухоль, которая формируется внутри печени. Она выглядит как скопление сосудов, внутри которых образовываются сгустки крови.  Маленькие каверномы печени размером от 1 до 2 сантиметров не опасны для жизни человека и он даже не замечает их наличия. Типичные опухоли размером от 3 до 10 сантиметров могут вызывать как легкий дискомфорт, так и серьезные симптомы. Гигантские гемангиомы размером более 10 сантиметров могут привести к разрыву сосудов и внутреннему кровотечению.  Обнаружить патологию можно при помощи УЗИ и магнитно-резонансной томографии. При помощи современного оборудования, которое делает снимки в высоком качестве, возможна 100% точная диагностика.   Маленькие опухоли не требуют лечения. Неприятные симптомы от типичных гемангиом помогут снять медикаменты. Крупные типичные и гигантские опухоли лечат хирургическим и безоперационными методами.   Эмболизация и лигирование сосудов печени являются самым надежным и безопасным способом полностью вылечить болезнь.  Хирургия также очень эффективна при лечении заболевания. В клиниках за рубежом возможно проведение нетравматичных лапароскопических и роботизированных операций.   Успешность лечения кавернозных гемангиом за рубежом составляет 75-80%. Это означает, что у 80 пациентов из 100 полностью исчезают симптомы, а опухоль разрушается.  Пройти безопасное лечение болезни можно в JCI-сертифицированных клиниках Турции, Кореи, Испании, Израиля и Германии. 

По всем вопросам обращайтесь к нашим врачам-координаторам MediGlobus. Мы готовы вас проконсультировать или организовать поездку за рубеж. Оставляйте свою заявку и получайте помощь опытных специалистов!

Кавернозная гемангиома: причины и проявления

Оставить заявку

Источники:

Общая хирургияТрансплантология

Гемангиома печени: причины, симптомы, лечение и профилактика

Гемангиома печени– опухолевое образование доброкачественного характера, которое появляется на одной или обеих долях внутреннего органа. В среднем, размер новообразования достигает 5 см.

Классификация

В мировой медицинской практике существует несколько разновидностей данной опухоли:

  • кавернозная гемангиома печени, представляющая собой сразу несколько свободных полостей, соединяющихся в единую;
  • капиллярная гемангиома печениобразует большое число маленьких полостей, в каждой из которых размещается кровеносный или венозный сосуд.

Наряду с самыми распространенными также могут встречаться венозная, гроздевидная гемангиома, гемангиоэндотелиома.

Симптоматика недуга

Симптомы гемангиомы печенипоявляются далеко не сразу. Из-за небольших размеров образования даже в лабораторных условиях не всегда можно заметить наличие новых клеток. Это же касается клинических проявлений.

При разрастании опухоли до размеров от 10 см можно обнаружить нехарактерные для здорового состояния особенности:

  • увеличение печени в объемах;
  • тошнота, небольшая рвота;
  • неприятные, болезненные ощущения под ребрами с правой стороны.

Все эти симптомы возникают в результате того, что новообразование давит на соседние органы и сдавливает расположенные рядом сосуды.

В некоторых случаях гемангиома печениможет проявить себя после травмы живота (например, сильного удара) или интенсивной физической нагрузки тела. Разорвавшись от натуги, она вызывает внутреннее кровотечение и острую боль в области живота.

У вас появились симптомы гемангиомы печени? Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60

Причины появления

Кавернозная гемангиома: причины и проявления

Признаки гемангиомы печениможет ощутить на себе абсолютно каждый человек вне зависимости от возраста или пола. Тем не менее, отмечено, что у женщин она может разрастаться интенсивнее ввиду повышенного уровня гормона эстрогена.

Несмотря на огромное количество проведенных исследований данного образования, точная причина его появления до сих пор не выявлена. Ученые-медики считают, что предпосылки формируются еще во внутриутробном периоде развития плода.

Существует мнение о том, что разрастание клеток, образующих впоследствии гемангиому печени, активизируется в результате перенесенных организмом кровоизлияний, а также склонности к увеличению капиллярных и венозных сосудов и тромбозам.

Диагностика образования

В исключительно резких случаях, лишь при случайном стечении обстоятельств, гемангиома печени у ребенкаили взрослого может быть обнаружена на ранней стадии. В подавляющем большинстве случаев ее находят, когда размеры достигают серьезных объемов.

В качестве методов диагностики применяются следующие:

При обнаружении опухоли необходимо определить ее качественные особенности. Для подтверждения гемангиомы проводится ангиография чревного ствола, может также понадобиться статическая сцинтиграфия печени. Чтобы определить степень доброкачественности (злокачественности) атипичных клеток, назначается гепатосцинтиграфия.

Наряду с этим проводятся клинические анализы:

Особенности лечения

Методика избавления от новообразования во многом зависит от его размеров и формы.

Кавернозная гемангиома: причины и проявления

Небольшие опухоли (до 5-6 см в объеме) не требуют особенных действий. За ними осуществляется наблюдение и УЗ-контроль спустя 3 месяца с момента обнаружения. При отсутствии какой-либо динамики ультразвуковая диагностика назначается каждые 6-12 месяцев.

Необходимость в хирургическом удалении определяется индивидуально. К такому ходу событий приводят:

  • стремительное разрастание гемангиомы печени – более чем на 50% от первоначальных размеров за год;
  • объем более 5-6 см;
  • кровотечение атипичной ткани;
  • агрессивное проявление симптомов;
  • неточное определение доброкачественности опухоли.

Питание

Питание при гемангиоме печенииграет существенную роль в избавлении от нее. Пациенту в обязательном порядке назначается диета, чтобы не спровоцировать ухудшение ситуации (резкое разрастание атипичных клеток).

Диета при гемангиоме печени у взрослыхи детей подразумевает исключение из рациона таких продуктов, как:

  • газированные напитки;
  • алкоголь и слабоалкогольные напитки;
  • любой шоколад;
  • яичные желтки;
  • острые специи;
  • груши, дыни;
  • свежий хлеб.

Следует ограничить потребление жирной, жареной, копченой, соленой пищи.

Вместо этого необходимо сделать упор на:

  • нежирные сорта рыбы;
  • печень;
  • молочные продукты;
  • вязкие каши;
  • овощи;
  • не кислые фрукты.

Может быть дополнительно назначен прием витамина В12.

Ответы на распространенные вопросы

Какая профилактика при гемангиомах?

Так как точная причина появления гемангиомы не определена, грамотной профилактической мерой является проведение один раз в год ультразвуковой диагностики печени. При наличии каких-либо сомнений следует дополнительно сделать КТ или МРТ.

Обязательно ли соблюдать диету при гемангиоме печени?

Правильный подбор питания обязателен в случае, если пациент настроен на положительный результат. Употребление недопустимых в рационе заболевшего продуктов может спровоцировать резкий рост и разрыв гемангиомы.

Чем опасна гемангиома печени?

Ее главная опасность заключается в возможном разрыве тканей и последующим за ним кровотечением. Также существует вероятность, что из-за больших размеров опухоли будут сдавлены соседние органы, в связи с чем будет нарушена их работа.

Как лечить гемангиому печени?

Лечение данного недуга подбирается в зависимости от его размеров и скорости разрастания. Специалист может подобрать гормональную терапию, малоинвазивные методы (например, лучевую терапию), а также хирургическое вмешательство. Для закрепления эффекта от лечения необходимо соблюдать специальную диету.

Каверномы и гемангиомы

Кавернозные мальформации (каверномы, ангиомы и гемангиомы) представляют собой наиболее часто встречаемые сосудистые новообразования головного мозга, которые могут выявляться в любом возрасте как случайные находки или быть причиной серьезных неврологических нарушений.

Кавернозные мальформации состоят из патологических полостей, разделенных перегородками  и заполненных кровью. Они могут располагаться в любой части мозга, преимущественно в полушариях, но могут также локализоваться в области ствола мозга, базальных ганглиев или мозолистого тела.

  • Частота выявляемости кавернозных мальформаций составляет от 0,6 на 100 000 населения в год.
  •  Кавернозные мальформации могут существовать бессимптомно или вызывать неврологическую симптоматику: эпилептические приступы, гемипарезы, ухудшение зрения, поражение черепных нервов.
  • Самым тяжелым осложнением является кровоизлияние – в этом случае состояние больного значительно ухудшается, возможно развитие выраженных неврологических нарушений и  даже летального исхода.

По сообщениям разных авторов риск кровоизлияния составляет от 0,25% до 16,5% ежегодно. Вероятность кровоизлияния возрастает у пациентов уже перенесших кровоизлияния или при локализации новообразования в области мозгового ствола или глубоких отделов мозга. Так, у пациентов, перенесших кровоизлияние, риск повторного кровоизлияния  составляет уже 33,9%.

Основным методом диагностики является МРТ.

Лечение кавернозных мальформаций: хирургия

Хирургическое удаление является основным методом лечения симптоматических кавернозных мальформаций. После операции устраняется масс-эффект, уменьшается частота эпиприступов и, главное, наступает немедленная защита от последующих кровоизлияний.

Однако при локализации новообразования в труднодоступных глубоких отделах мозга операция может вызвать серьезные неврологические нарушения.

Так, микрохирургическая резекция каверном мозгового ствола связана с 14% риском серьезных осложнений и имеет 8-процентную летальность.

Также хирургическое удаление невозможно при множественных новообразованиях или у пожилых пациентов.

Радиохирургическое лечение кавернозных мальформаций

Радиохирургия с помощью Гамма-Ножа является основным методом лечения при невозможности хирургического удаления или отказе больного от операции.

Целью радиохирургического лечения кавернозных мальформаций является достижение облитерации новообразования и защита от последующих кровоизлияний.

Эффект от лечения наступает в сроки от 5 до 90 месяцев. Полная облитерация новообразования достигается в 70% случаев.

Кавернозная гемангиома: причины и проявления

Слева – МРТ пациентки М., 32 года, поступила с Радиохирургический центр МИБС с диагнозом «кавернозная ангиома правого полушария мозжечка», состояние после перенесенного кровоизлияния из кавернозной ангиомы.

Проведено радиохирургическое лечение на аппарате Гамма-Нож, доза облучения по краю каверномы составила 13 Грей, в изоцентре – 26 Грей.

Справа — контрольное МРТ через 1 год и 2 месяца после операции. Отмечается полный регресс образования.

Наименование услуги Стоимость, РУБ.
Консультации
Консультация нейрохирурга первичная 2 500
Консультация нейрохирурга повторная (в течение 60 календарных дней после первичной консультации) 2 100
Консультация нейрохирурга, зав. отделением, к.м.н. Иванова П.И. первичная 4 000
Консультация нейрохирурга, зав. отделением, к.м.н. Иванова П.И. повторная (в течение 60 календарных дней после первичной консультации) 3 000
Консультация нейрохирурга, зав. отделением/к.м.н. первичная 3 100
Консультация нейрохирурга, зав. отделением/к.м.н. повторная (в течение 60 календарных дней после первичной консультации) 2 600
Консультация нейрохирурга краткая в процессе лечения 700
Консультация радиотерапевта, зав. отделением/к.м.н. первичная 3 100
Консультация радиотерапевта повторная (в течение 60 календарных дней после предыдущей консультации) 2 100
Консультация нейрохирурга по медицинской документации (включает оценку медицинской документации, предоставленной лично, либо третьим лицом, без осмотра пациента, предварительное определение возможности и методов лечения пациента) 2 500
Консультация по медицинской документации врача-нейрохирурга, зав.отделением/к.м.н.(включает оценку медицинской документации, предоставленной лично, либо третьим лицом, без осмотра пациента, предварительное определение возможности и методов лечения пациента) 3 600
Врачебный консилиум 6 000
Установка меток (до 4-х штук) 50 000
Консультация радиотерапевта, зав. отделением, к.м.н. Воробьева Н.А.. первичная 4 000
Консультация радиотерапевта, зав. отделением, к.м.н. Воробьева Н.А. повторная (в течение 60 календарных дней после первичной консультации) 3 000
Радиохирургическое лечение на системе LEKSELL Gamma Knife Perfexion
Радиохирургическая операция на установке LEKSELL Gamma Knife Perfexion (с учетом стоимости подготовки к лечению) 200 000
Повторная радиохирургическая операция на установке LEKSELL Gamma Knife Perfexion (с учетом стоимости подготовки к лечению) 100 000
Радиохирургическая операция пациентам с артериовенозными мальформациями на установке LEKSELL Gamma Knife Perfection, включая ангиографию (с учетом стоимости подготовки к лечению) 255 000
Повторная радиохирургическая операция пациентам с артериовенозными мальформациями на установке LEKSELL Gamma Knife Perfection (с учетом стоимости подготовки к лечению) 160 000
Комбинированное радиохирургическое лечение внутричерепных новообразований на установках LEKSELL Gamma Knife Perfexion, Truebeam — независимо от количества фракций (с учетом стоимости подготовки к лечению) 350 000
Лечение на аппарате Гамма-нож в режиме фракционирования (с учетом стоимости подготовки к лечению) 260 000
Церебральная ангиография для пациентов с артериовенозной мальформацией 55 000
Радиохирургическая операция на установке LEKSELL Gamma Knife Perfexion в режиме гипофракционирования (с учетом стоимости подготовки к лечению) 285 000

Кавернозная гемангиома — лечение каверномы

Кавернозная гемангиома (кавернома) представляет собой доброкачественную сосудистую опухоль. Она состоит из деформированных венозных сосудов, разделенных полостями (кавернами). Как правило, это врожденные новообразования и значительно реже – посттравматические. Они могут располагаться в любой области мозга.

Чаще встречаются в полушариях, но могут образовываться и в стволе (особо проблематичная локализация), а в одном случае из десяти являются множественными. Размеры каверном колеблются от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров.

Несмотря на свою доброкачественную природу, гемангиомы, находясь в головном мозге, часто приводят к тяжелым последствиям:

  • они могут сдавливать и раздражать мозговые структуры, проявляясь как любой объемный внутричерепной процесс общемозговыми и очаговыми симптомами;
  • каверномы являются источником внутримозговых кровоизлияний, не связанных с гипертонической болезнью, в двух-четырех случаях из десяти. Причем, если после первого эпизода пациент не погиб, риск повторной сосудистой катастрофы достигает 30%, а летального исхода – 70%.

Небольшие кавернозные гемангиомы могут долго существовать бессимптомно. Чаще всего первые симптомы появляются в среднем возрасте. Клинические проявления зависят как от величины каверномы, так и от ее локализации. Это могут быть:

  • головные боли;
  • головокружение;
  • двоение в глазах;
  • тошнота;
  • рвота;
  • шум в голове;
  • нарушение координации;
  • приступы судорожного характера;
  • парезы;
  • нарушения чувствительности;
  • расстройства речи;
  • психические нарушения.

Диагностика

Эпилептические приступы, возникающие у семи пациентов из десяти, чаще всего становятся основанием для углубленной диагностики с целью поиска очагового патологического процесса в мозге. Для этого применяется:

  • компьютерная томография (КТ). В течение 10-20 минут она позволяет получить представление о характере и локализации патологического очага в мозге. Используется в качестве быстрого диагностического теста для определения причин эпилептических приступов и найденных при осмотре очаговых знаков;
  • магнитно-резонансная томография (МРТ) – основной метод диагностики кавернозных ангиом. Предоставляет максимум информации о локализации, размерах, структуре каверномы, анатомических соотношениях в зоне ее расположения и вызванных ею нарушениях.

Другие методы имеют вспомогательное значение. Например, офтальмоскопия по картине глазного дна позволяет предположить повышение внутричерепного давления или механическое воздействие на зрительный нерв. С помощью церебральной ангиографии невозможно поставить диагноз кавернозной ангиомы, но можно обнаружить аневризму, проведя таким образом дифференциальную диагностику с ней.

Поскольку ведущим методом лечения кавернозных ангиом является хирургическое удаление, необходимы дополнительные исследования для детализации всех ее параметров и характеристик. Уточняется с субмиллиметровой точностью ее положение по отношению к окружающим мозговым структурам.

Например, выполняется МРТ-трактография. Это МРТ в специальном режиме для получения изображения с ориентацией проводящих путей головного мозга. При этом выстраивается точная траектория их хода.

Все эти сведения нужны для построения компьютерных моделей мозга и расположенной в нем кавернозной ангиомы.

Они используются в нейронавигации и стереотаксической нейрохирургии, обеспечивая максимальную точность действий хирурга, манипулирующего с новообразованием в непосредственной близости от важнейших функциональных зон мозга.

Методы лечения

Выбор тактики в отношении кавернозных ангиом зависит от:

  • наличия симптомов, в первую очередь, эпилептических приступов;
  • локализации новообразования;
  • размеров каверномы.

Бессимптомные небольшие ангиомы, не оказывающие давления на окружающие структуры, находятся под динамическим наблюдением. С периодичностью 1-2 раза в год выполняют МРТ.

Если появляются и нарастают симптомы объемного внутричерепного образования, каверному безоговорочно удаляют, особенно если она расположена в легкодоступном месте.

По данным ретроспективных наблюдений, необоснованное стремление к консервативной тактике почти в 30% случаев приводит к летальному исходу из-за разрыва каверномы с кровоизлиянием в мозг.

Операции тщательно готовятся и проводятся с применением операционного микроскопа и микрохирургической техники.

Поэтому они часто выполняются через «замочную скважину» – небольшое трепанационное отверстие в черепе точно в проекции кавернозной ангиомы. При этом используются нейроэндоскопы.

В случаях труднодостижимых ангиом, например, в стволе головного мозга, выполняется классическая трепанация черепа для обеспечения более широкого доступа к операционному полю.

Преимущества хирургического лечения каверном очевидны:

  • гарантированнная ликвидация угрозы кровоизлияния в мозг;
  • устранение патологической «лишней» внутричерепной объемной массы;
  • ликвидация или значительное облегчение эпилептического синдрома и других симптомов новообразования.

Однако, некоторым пациентам операция противопоказана в силу сопутствующей патологии, множественности каверном или высокого хирургического риска при некоторых их локализациях. В этих случаях воздействуют на каверному с помощью «Гамма-ножа». Это радиохирургическая технология, не требующая вскрытия черепа.

Под влиянием мощного и точно сфокусированного на опухоли излучения происходит повреждение эндотелия ее сосудов, запустевание их просвета из-за образования соединительной ткани и формирования рубца.

За период от полугода до семи лет после применения Гамма-ножа 70% кавернозных ангиом полностью облитерируется (зарастает).

Несмотря на то, что техника удаления кавернозных ангиом отлично разработана, требуется виртуозное хирургическое мастерство и опыт работы с микроскопическими оптическими приборами и инструментами, нейронавигационной системой, интраоперационной ультразвуковой диагностической аппаратурой. Благодаря всем этим составляющим после операций в ведущих специализированных центрах мира 85% пациентов выздоравливает с полным устранением неврологического дефекта, а в остальных случаях сохраняется минимальный неврологический дефицит, существенно не влияющий на качество жизни.

Кавернозная гемангиома — лечение и удаление

Кавернозная гемангиома – понятие, знакомое многим молодым родителям.

Этим термином называют сосудистое образование, которое появляется у новорожденных детей сразу после рождения или через несколько недель. Оно представляет собой не просто заметный косметический дефект.

При травмировании такого образования возможно возникновение сильного кровотечения, так как она связана с глубокими сосудами.

Самое частое место локализации новообразования – область головы или шеи. Реже образования возникают на иных участках тела малышей. Специалисты клиники «САНМЕДЭКСПЕРТ» выполнят безопасное удаление кавернозной гемангиомы с помощью самых современных методов.

Как распознать кавернозную гемангиому

О том, что у ребенка имеется сосудистая опухоль, родители могут догадаться по внешнему виду образования. Почти всегда оно имеет округлую форму. Цвет образования зависит от глубины его расположения. Если гемангиома локализуется в верхних слоях кожных покровов, она имеет красную или лиловую окраску. При более глубоких подкожных образований возникает типичная синюшность кожи.

Если пощупать сосудистую опухоль, она может уменьшиться. Такая метаморфоза связана с тем, что при нажатиях происходит отток крови из сосудов образования. Если же у ребенка кашель, образование, напротив, увеличивается и становится более яркой.

Удаление гемангиомы необходимо хотя бы потому, что такая опухоль имеет свойство разрастаться. У некоторых малышей она достигает просто гигантских размеров. Рекомендуем не откладывать визит к врачу, ведь чем меньше образование, тем проще будет его удалить с минимальным дискомфортом для ребенка.

Удаление кавернозной гемангиомы

Рост сосудистой опухоли обычно происходит до шести-двенадцати месяцев. Во многих случаях к пятилетнему возрасту образования значительно уменьшаются.

Обязательному удалению подлежат гемангиомы, расположенные на опасных участках, к примеру, вблизи органов зрения или дыхания. Также удалению подлежат кровоточащие и травмированные образования.

Удалить опухоль рекомендуется, если она не прошла до достижения ребенком семилетнего возраста.

Одним из эффективных и прогрессивных способов удаления сосудистой опухоли является радиоволновая хирургия.

Мы используем аппарат «Сургитрон», с помощью которого успешно удаляются даже крупные образования.

Под действием ионизирующего излучения происходит гибель опухолевых клеток, здоровые окружающие ткани при этом не затрагиваются.  Иногда требуется несколько процедур для полного исчезновения образования.

Еще один действенный метод – криодеструкция. При такой процедуре сосудистая опухоль прицельно обрабатывается жидким азотом.

Если образование маленькое, оно может исчезнуть после первого сеанса, в иных случаях потребуется несколько процедур.

Стоит отметить, что при применении метода криодеструкции есть риск формирования шрама, поэтому он редко используется при локализации опухоли в области лица.

К сожалению, предупредить появление новообразования у ребенка невозможно. Если у вашего малыша обнаружилась сосудистая опухоль, не паникуйте. Лучше приходите в наш медицинский центр для обследования и безопасного удаления.

Популярные вопросы

  • Может ли гемангиома появиться у взрослого?
  • Ответ: Да, в редких случаях она появляется во взрослом возрасте.
  • Это заразно?
  • Ответ: Нет, образование не является заразным заболеванием и не передается от человека к человеку.
  • Может ли гемангиома переродиться в злокачественную опухоль?
  • Ответ: В медицинской практике еще не отмечались случаи превращения в злокачественное образование.

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *