Лечение аллергии у беременных: можно ли применять антигистаминные средства?

XXI век по праву можно считать веком аллергии. Даже те, у кого ее раньше не было, внезапно обнаруживают у себя аллергический ринит, крапивницу, а также другие не менее серьезные проявления аллергии. Что же делать и как бороться с аллергией во время беременности? Давайте разбираться.

Частые виды аллергии

Первое, о чем надо упомянуть, что по мнению ученых, во время беременности у женщин увеличивается выработка гормона кортизола, который обладает противоаллергической активностью, поэтому у будущих мам аллергия встречается гораздо реже, а если и случается, то протекает в более легкой форме.

А вот бронхиальная астма встречается лишь у небольшого числа беременных. Другое дело, если заболевание уже было до «интересного положения». В этом случае его обострение, как правило, приходится на второй-третий триместр и требует обязательного контроля со стороны врачей.

Специалисты отмечают, что кожная аллергическая реакция может проявиться во время беременности.

Защита от аллергии

Как же быть? Главное оружие будущей мамы — это профилактика аллергии, но только после консультации с доктором:

• Питание — с осторожностью относимся к таким продуктам, как: цельное коровье молоко, яйца, орехи, мед, морепродукты (крабы, креветки, раки), рыба, икра, малина, клубника, томаты, шоколад, сыр, цитрусовые, курица, консервированные продукты;
• Частое проветривание помещений, в которых находится будущая мама;
• Влажная уборка помещений, частая смена постельного белья;
• Ограничение контактов с домашними животными;
• Исключение курения как активного, так и пассивного.

Если аллергия все-таки дала о себе знать, то необходимо, безусловно, обратиться к врачу, который оценит состояние будущей мамы, степень выраженности заболевания, при необходимости назначит дополнительные обследования и определит дальнейшую тактику ведения.

Кроме того, обязательно надо попытаться установить аллерген и устранить его воздействие. Если это какой-то продукт, достаточно отказаться от его употребления, если же речь идет о сенной лихорадке (поллиноз), то решением может стать переезд на время в другую климатическую зону — к морю или в горы, например.

Антигистаминные препараты — под запретом

Что касается лечения аллергии, то ни один антигистаминный препарат, даже третьего и четвертого поколения, беременным женщинам и кормящим мамам не разрешен без рекомендации врача.

Ни один антигистаминный препарат не разрешен беременным женщинам!

И даже те препараты, у которых в инструкции есть фраза «при беременности применение возможно, только если эффект терапии превышает потенциальный риск для плода», можно принимать только по рекомендации врача!

Главная задача — попытаться аллергию предупредить. И да, беременность — это прекрасное время для того, чтобы заняться «профилактикой» аллергии.

Лучшие лекарства от аллергии при беременности

На сегодняшний день аллергия — одно из самых распространенных и неприятных заболевание иммунной системы. Одно дело, когда недуг проявляется в здоровом организме, совсем другое когда организм женщины и так находится под сильным гормональным влиянием. В этом случает важно оперативно диагностировать заболевание и начать его лечение.

Ведь своевременное лечение аллергии при беременности позволит избежать неоправданных рисков для здоровья будущего ребенка. В случае проявления каких-либо симптомов следует немедленно обращаться к специалистам, которые составят индивидуальный план лечения, а также подскажут как вновь не столкнуться с недугом. Ведь именно от оперативности зависит возможность в будущем иметь детей.

Выбор лекарств от аллергии при беременности

Как избавиться от аллергии — вопрос актуальный, особенно, когда женщина находится в положении. Выбор лекарства от аллергии при беременности и способа устранения недуга напрямую зависит от формы и стадии заболевания.

При хронической форме заболевания назначаются сильнодействующие противоаллергенные препараты.

Однако важно помнить, что, например при обнаружение аллергии на первой недели беременности методика лечения будет другой, чтобы не возникли серьезные побочные действия.

Применяются следующие средства от аллергии:

• Антиаллергические;
• Антиходинергические средства.

Помимо всего вышеперечисленного врачи рекомендуют в сутки выпивать от 1 до 2 литров воды и соблюдать постельный режим.

Лекарства от аллергии при беременности назначаются реже, в силу обратной стороны их действия, а потому важное значение имеют и простые, народные средства.

Ответ на вопрос — как лечить аллергию при беременности? — нужно решать оперативно и эффективно, ведь от этого зависит жизнь и здоровье не только женщины, но и будущего ребенка.

Какие именно препараты применяются при аллергии?

В начале проявления первых симптомов аллергии рекомендуется принимать витамины, а именно аскорбиновую кислоту, так как она нормализует содержание кислотно-щелочного материала и способствует образованию глюкозы. Например, пантотеновая кислота способствует устранению ринита. Выбор вида кислоты зависит от аллергена, так при аллергии на пыльцу растении прописывается никотиновая кислота.

При хронической форме заболевания назначаются антигистаминные препараты:

• Димедрол;
• Тавегил;
• Бикарфен.

Реже всего назначаются:

• Зафирлукаст;
• Гистаглобулин.

Одним из наиболее безопасных и распространенных противоаллергических препаратов является Супрастин, прием которого возможен при острых проявлениях.

Таким образом, аллергия при беременности — заболевание от которого можно легко избавиться соблюдая простейшие рекомендации. Главное не заниматься самолечение, только специалист, исходя из индивидуальных особенностей организма, сможет грамотно составить план лечение и выписать лекарственные препараты исходя из индивидуальных особенностей женщины.

Острые вопросы врачу об аллергии во время беременности

Аллерголог-иммунолог Егор Баторов о том, что ждет беременных пациенток с различными заболеваниями аллергической природы

Взаимосвязь беременности и аллергии — тема, которую пациент должен обсуждать с врачом. Однако и фармацевту полезно узнать самые часто задаваемые вопросы, которые обсуждают аллергологи с будущими мамами в поликлиниках. Представляем топ-11 самых распространенных вопросов.

Доктор, я беременна. Как будет протекать мой атопический дерматит/аллергический ринит/бронхиальная астма?

При каждом из перечисленных заболеваний на фоне беременности с примерно равной вероятностью возможны все три варианта: ухудшение, улучшение и стабильное течение. Бронхиальная астма может иметь тенденцию к ухудшению в конце второго и третьем триместре. Предсказать, как будет протекать болезнь в каждом конкретном случае, невозможно.

Для начала рекомендуется строже, чем до беременности, избегать известных причинно-значимых аллергенов и не пренебрегать условиями гипоаллергенного быта. Если не помогает — переходить к приему препаратов.

Я вот точно не знаю свои «причинно-значимые аллергены». что мне делать?

Во время беременности противопоказаны любые провокационные тесты, в том числе кожные аллергологические пробы и аппликационные («патч») тесты, во избежание очень маловероятной, но теоретически возможной анафилактической реакции на введение аллергена, а также из‑за возможного искажения результатов на фоне измененного состояния иммунной системы беременной женщины. Поэтому помимо основного метода — опроса и физикального обследования — диагностические процедуры ограничены лабораторными методами, в частности определением специфических для аллергенов IgE.

В инструкциях к большинству используемых при аллергии препаратов написано: «применение… во время беременности возможно в том случае, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода». я буду терпеть! ничего пить/мазать/брызгать не буду!

Терпеть не надо. Нет данных о негативном влиянии на женщину и плод того или иного препарата, потому что никто не испытывает препараты на беременных (если такие данные есть, то об этом пишут прямо и подробно.) Скорее всего, прием антиаллергических препаратов в терапевтических дозах на беременности никак не скажется.

Врачи в свою очередь стараются не назначать во время беременности препараты внутрь, особенно в первом триместре, в основном также на всякий случай.

Пациенткам рекомендуется контролировать аллергические заболевания препаратами локального действия — мазями, спреями, ингаляционными формами — и строго соблюдать терапевтические дозы.

Если говорить о местных глюкокортикоидах, то при беременности традиционно предпочтение отдается нефторированным препаратам слабой и средней силы воздействия: гидрокортизона ацетат 0,1 %, гидрокортизона 17‑бутират 0,1 %, метилпреднизолона ацепонат 0,1 % и т. д.

В каких случаях эта самая «предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода»?

Когда не контролируются симптомы заболевания.

Если женщина, страдающая атопическим дерматитом, круглосуточно сдирает с себя кожу, несмотря на всяческие мази, или не спит ночами из‑за заложенного носа при аллергическом рините — терапию проводят в объеме, достаточном для достижения контроля над болезнью.

В описанных случаях патологический воспалительный процесс в организме, вызванный обострением, а также пресловутое «психоэмоциональное напряжение» как раз и представляют «потенциальный риск для плода».

Не «потенциальный», а самый прямой риск для плода несет, например, тяжелое течение бронхиальной астмы вследствие развития дыхательной недостаточности. Неконтролируемая бронхиальная астма также повышает риск развития преэклампсии, гестационного диабета, отслойки и предлежания плаценты, поэтому при этом заболевании терапия продолжается в том же объеме, что и до беременности.

В интернете пишут, что от приема гормонов во время беременности у детей при рождении — пороки развития и низкий вес, а в будущем — давление, сахарный диабет, гипервозбудимость и т. д. я не буду!

Тиражируемые в просторах Сети данные вольно пересказывают экспериментальные исследования на животных, которым вводили большие дозы синтетического глюкокортикостероида (ГКС) дексаметазона, не инактивируемого плацентой, публикации отдельных клинических случаев и английское исследование 2002 г. [4] о связи низкого веса при рождении с развитием артериальной гипертензии и сахарного диабета во взрослом состоянии, включавшее более 13 000 человек.

Связь между использованием ГКС у беременных и низкой массой тела новорожденного обнаружена в основном в исследованиях, посвященных использованию дексаметазона при угрозе преждевременных родов, который в терапии аллергической патологии при беременности не применяют.

Расщелина неба у новорожденных после приема ГКС описывается в виде клинических случаев, в крупных исследованиях частота этого порока в группах, принимавших ГКС, значимо не отличается от групп контроля. Связи с проблемами со здоровьем в зрелом возрасте в больших исследованиях также не отмечено.

При бронхиальной астме, наоборот, как раз было показано, что отказ от ингаляционных ГКС приводил к снижению массы тела плода, вероятно, за счет недостатка кислорода при неконтролируемом течении болезни.

В любом случае, без веской необходимости ни один врач ГКС беременной женщине не назначит. При появлении такой необходимости используют преднизолон (не дексаметазон) в минимальной эффективной дозировке, по возможности коротким курсом и — в идеале — во II триместре.

Среди ГКС для местного применения стараются выбирать формы с меньшей биодоступностью. При аллергодерматозах мази рекомендуется наносить экономно на небольшие участки тела, при большой зоне поражения — чередовать (например, на одну руку в один день, на вторую — на следующий).

Понятно, даже гормоны можно, если невмоготу. А антигистаминные и антилейкотриеновые препараты?

Итак, если «польза для матери превышает потенциальный риск для плода», то можно все антигистаминные, кроме клемастина, дезлоратадина и левоцетиризина. Вреда от этих препаратов не замечено, их прием не рекомендован, так как «не изучен профиль безопасности».

Стоит воздержаться или ограничить прием всех антигистаминных препаратов в последний месяц беременности, так как возможно снижение пищевого поведения, развитие транзиторной неврологической симптоматики и диареи у новорожденных. Не рекомендован прием антигистаминного с выраженным анксиолитическим действием гидроксизина.

Его прием в позднем III триместре и непосредственно перед родами в ряде случаев вызывал у новорожденных транзиторную гипотонию, экстрапирамидные нарушения, угнетение ЦНС и дыхания, а в опытах на животных описаны пороки развития плода и увеличение частоты спонтанных абортов при приеме доз препарата, значительно превышающих человеческие.

С осторожностью разрешен прием антилейкотриеновых препаратов, при этом стоит знать, что монтелукаст в эксперименте у животных проникал через плаценту.

Насколько опасны деконгестанты для плода?

Некоторая опасность есть. Следует избегать местных и оральных форм деконгестантов: оксиметазолина и комбинированных препаратов, содержащих фенилэфрин и псевдоэфедрин. Оксиметазолин попал в список из‑за единственного описанного в 1985 г.

случая плацентарной недостаточности, возникшей после приема доз, в четыре раза превышавших терапевтические, а также из‑за теоретической возможности его сосудосуживающего действия на сосуды плаценты.

В других исследованиях, включавших 167 женщин, никаких изменений выявлено не было.

Прием фенилэфрина и псевдоэфедрина мог быть связан со случаями развития пороков брюшной стенки, лица, кишечника (опыты на животных и несколько исследований «случай-контроль»). В одном исследовании также было показано учащение случаев пороков развития у курящих женщин, употреблявших эти препараты. В ряде других исследований, включавших более 4000 женщин, данные не подтвердились.

Если пациент что‑то из перечисленного использует при беременности — не страшно. Описанные неприятности известны по отдельным клиническим случаям.

Я сейчас на курсе аллерген-специфической иммунотерапии (асит). прерывать?

Во время беременности не рекомендуется начинать АСИТ, а также повышать дозу аллергена.

То есть, если у женщины беременность наступила в фазе набора дозы до максимально переносимой, то, во избежание гипотетического риска тяжелых системных реакций, терапию рекомендуется прервать.

Если женщина ранее достигла пороговой дозы и во время беременности периодически ее получает, то курс обычно продолжают.

Какова вероятность развития аллергии у моего ребенка?

Если аллергик — отец, то риск развития аллергии у ребенка — около 30 %, если мать — до 40–45 %. Если аллергическими заболеваниями страдают оба родителя, то вероятность повышается до 40–60 % (по некоторым данным — до 50–80 %, если родители страдают одним заболеванием).

Кроме того, в настоящее время, даже если оба родителя в плане аллергии здоровы, шансы развития аллергии у ребенка составляют 5–16 %.

А если я не буду пить, курить, есть молоко, яйца, шоколад, орехи и т. д.?

Курение матери повышает риск развития астмы, аллергического ринита и аллергодерматозов у ребенка, употребление алкоголя, помимо других проблем со здоровьем, также увеличивает вероятность развития у него атопического дерматита.

А вот отказ от молока, яиц, орехов, морепродуктов и других гастрономических радостей жизни, а также прием пробиотиков не приводит к снижению риска сенсибилизации ребенка к пищевым аллергенам.

По данным отдельных исследований, материнские пищевые вольности во время беременности и лактации, наоборот, могут способствовать выработке иммунологической толерантности, но этот вопрос еще недостаточно изучен.

Во всяком случае, в здоровой пище себя ограничивать не стоит.

То есть предотвратить появление аллергии у ребенка нельзя?

Можно снизить вероятность ее развития. Как сказано выше, не подвергаться воздействию табачного дыма и не употреблять алкоголь.

По другим способам профилактики аллергии информация очень противоречива. Возможно, снижает риск развития аллергии у ребенка проведение АСИТ во время беременности, но эти данные представлены единичными исследованиями, в которых не была достигнута статистическая значимость.

В отдельных исследованиях было показано, что собака в доме снижает риск развития бронхиальной астмы и аллергодерматозов у детей, рожденных в семьях без наследственной предрасположенности к аллергии; однако, по другим данным, присутствие собаки повышает риск затруднения дыхания у новорожденных, а кошки — снижает. Пока ничего с уверенностью сказать нельзя, теоретически можно с легкостью обосновать оба подхода, однако в настоящее время аллергологическими организациями всего мира людям, страдающим аллергическими заболеваниями, не рекомендуется держать в доме животных.

Источники

1. Доказательная аллергология-иммунология — Колхир П. В. — Практическое пособие. — М.: Практическая медицина. — 2010 г. — 528 с.
2. Pali-Schöll I., Namazy J., Jensen-Jarolim E. Allergic diseases and asthma in pregnancy, a secondary publication. World Allergy Organization Journal. 2017; 10:10.
3. Lieberman J. Should we encourage allergen immunotherapy during pregnancy? Expert Rev Clin Immunol. 2014; 10 (3): 317–9.
4. Murphy V. E., Zakar T., Smith R., Giles W. B., Gibson P. G., et al. Reduced 11beta-Hydroxysteroid Dehydrogenase Type 2 Activity Is Associated With Decreased Birth Weight Centile in Pregnancies Complicated by Asthma. J Clin Endocrinol Metab. 2002; 87 (4): 1660–1668.
5. Lunghi L., Pavan B., Biondi C., Paolillo R., Valerio A., et al. Use of glucocorticoids in pregnancy. Curr Pharm Des. 2010; 16 (32): 3616–37.
6. Barker D. J., Eriksson J. G., Forsén T., Osmond C. Fetal origins of adult disease: strength of effects and biological basis. Int J Epidemiol. 2002; 31 (6): 1235–9.

Аллергия при беременности: влияние аллергии на плод

Эпидемиологические данные показывают, что 15-30% женщин детородного возраста страдают аллергическими заболеваниями. Аллергия часто ухудшается во время беременности и может осложнить ее течение.

Аллергия при беременности

Аллергия может представлять собой группу симптомов заболевания, вызванных контактом с факторами окружающей среды, которые у здоровых людей не вызывают появление аллергических реакций.

Воздействие внешних факторов, называемых аллергенами, активирует иммунные механизмы у аллергика.

После этого, иммунная система начинает стимулировать клетки организма для освобождения различных веществ, которые вызывают воспаление.

Аллергены можно разделить на:

• вдыхаемые;
• пищевые;
• контактные.

В зависимости от того, какой аллерген является источником сенсибилизации, появятся различные симптомы. Вдыхаемые аллергены, в основном, вызывают респираторные заболевания, а контактные — кожные реакции.

Во время беременности может обостриться аллергия. В основном, это касается аллергического ринита и астмы.

Более того, некоторые аллергические заболевания появляются впервые при беременности.

Один из них – это атопический дерматит, который является наиболее распространенным дерматозом среди беременных.

Влияние аллергии на плод

Аллергия может негативно сказаться на развитии плода.

На течение и исход беременности могут повлиять следующие аллергические заболевания:

Женщины, страдающие астмой, в первую очередь, подвержены повышенному риску осложнений во время беременности и родов. По оценкам специалистов, до 10% беременных женщин страдают астмой.

Исследования астмы во время беременности показывают, что она может замедлить развитие ребенка. Это также может привести к преждевременным родам и снижению веса плода при рождении.

Из-за вышеперечисленных осложнений фармакотерапия во время беременности будет гораздо меньшей угрозой для плода, чем не леченная астма.

Лекарства от аллергии при беременности

Во время беременности, в организме женщины происходит много изменений. Они касаются почти всех систем, особенно сердечно-сосудистой, дыхательной, мочевыделительной, пищеварительной и эндокринной систем. Организм беременной женщины готовится к созданию соответствующих условий для развития плода.

Из-за изменения функций многих органов и непосредственного воздействия на плод, беременной женщине необходимо соблюдать особую осторожность при приеме лекарств. Более того, в аннотациях большинства лекарств указано, что они противопоказаны беременным женщинам.

Большинство аллергических заболеваний лечат при помощи антигистаминных препаратов, которые блокируют физиологическое действие гистамина. Гистамин — это основной медиатор аллергических реакций. Антигистаминные препараты, безопасные для беременных, и включают в себя: цетиризин, лоратадин, клемастин, ципрогептадин и дифенгидрамин.

Беременным женщинам категорически нельзя принимать:

• антазолины;
• фексофенадин;
• гидроксизин;
• прометазин;
• кетотифен;
• левоцетеризин.

Женщины, страдающие астмой, при беременности могут принимать бронходилататоры и противовоспалительные препараты.

К безопасным препаратам относятся симпатомиметики — в основном сальбутамол, фенотерол, формотерол, тербуталин и ингаляционные глюкокортикостероиды: будесонид и беклометазон. Пероральные кортикостероиды не рекомендуются в период беременности.

В случае аллергического ринита, помимо антигистаминных препаратов, беременные женщины могут использовать назальные кортикостероиды, в основном это будесонид, а при необходимости — беклометазон и флутиказон, поскольку до сих пор нет исследований, подтверждающих их вред во время беременности.

При атопическом дерматите во время беременности, рекомендуются смягчающие средства и противозудные препараты местного действия. Если их применение не приносит улучшения, назначают общую терапию антигистаминными препаратами.

Домашние средства от аллергии при беременности

Помимо фармакологических средств, беременным с аллергическим ринитом можно использовать ингаляции с морской водой или с 0,9% физиологическим раствором. Есть много трав, которые помогают облегчить кожные и кишечные симптомы аллергии, но беременная женщина перед их применением должна проконсультироваться со своим врачом.

Антигистаминные препараты: назначение, принцип действия и эффект

Антигистаминные препараты известны как лекарства от аллергии. Однако с проявлениями повышенного иммунного ответа борется лишь одна их разновидность – H1-блокаторы. Существует еще две группы антигистаминов – H2- и H3-блокаторы. С их помощью лечат заболевания желудка и центральной нервной системы соответственно.

Мы подробнее остановимся на категории препаратов, используемых в лечение аллергии. Для понимания того, как они действуют, разберемся, что такое гистамин.

Роль гистамина в аллергической реакции

Гистамин – это биологически активное вещество, вырабатываемое организмом для регулирования жизненно важных функций (кровообращения, дыхания, пищеварения). Он концентрируется в мастоцитах – белых кровяных клетках, являющихся частью иммунной системы.

В нормальных условиях в теле человека гистамина немного, и он неактивен. Но при попадании в организм некоторых веществ начинается его активная выработка.

Когда аллерген связывается с иммунноглобулином, происходит дегрануляция мастоцитов (выделение веществ, вызывающих воспалительную реакцию).

Гистамин высвобождается, выходит за пределы клеток, и организм попадает под его воздействие. Это вызывает:

• крапивницу;
• отеки слизистых оболочек;
• спазмы бронхов;
• снижение артериального давления;
• расстройства пищеварения;
• спутанность сознания;
• замедление проведения нервных импульсов.

Первые три реакции являются аллергическими. Они являются ответом иммунной системы на контакт с раздражителем. Большинство аллергических реакций развиваются незамедлительно.

Что может спровоцировать повышение гистамина

Аллергенами называют вещества, провоцирующие усиленное высвобождение гистамина. Медициной изучено множество аллергенов, которые можно разделить на такие группы.

Экзогенные инфекционныеЭкзогенные неинфекционныеЭндогенныеВирусыПищевыеБелкосодержащие соединения, входящие в состав клеток организмаБактерииПыльцевыеГрибкиПромышленныеБытовыеЛекарственные

Эндогенные аллергены вырабатываются самим организмом. Они становятся причиной аутоиммунных заболеваний (атак иммунной системы на здоровые ткани).

Экзогенные попадают в организм из окружающей среды – через продукты питания, пыльцу растений, домашнюю пыль. К промышленным аллергенам относят разнообразные химические вещества (красители, чистящие средства, ароматизаторы).

Симптомы аллергической реакции

Известен широкий спектр симптомов, однако это не значит, что при контакте со всеми аллергенами имеет место одна и та же клиническая картина. В зависимости от типа гиперчувствительности, организм реагирует по-разному:

• атопический: ринит, конъюнктивит, дерматит, астма, отек Квинке;
• реагиновый: воспаление слизистых оболочек, вегетативные расстройства;
• цитотоксический иммунный: повреждение клеток и тканей (иммунная тромбоцитопения, гемолитическая анемия и др.);
• иммунокомплексный: воспаление суставов, почек, кожные проявления.

Существуют также реакции замедленного типа, которые не дают о себе знать сразу же при контакте с раздражителем. Через двое суток аллерген соединяется с лимфоцитами, что приводит к развитию инфекционно-аллергического заболевания, например, хронического нейродермита.

Как устранить проявления аллергии

Чем больше выделилось свободного гистамина, тем сильнее выражена аллергическая реакция. В одних случаях она доставляет неудобство (постоянное чихание, зуд в глазах), в других – представляет угрозу жизни (при бронхоспазме человек не может дышать). Остановить реакцию можно:

• прекратив контакт с аллергеном;
• нейтрализовав гистамин с помощью антигистаминного препарата;
• симптоматической терапией (например, ингаляцией для моментального расширения просветов бронхов).

В случае развития анафилактического шока, сопровождающегося уменьшением кровотока и отеком гортани, важно оперативно устранить угрозу жизни. В комплекс мер входят введение адреналина и обеспечение поступления воздуха в легкие (интубация).

Виды антигистаминных препаратов

Препараты первого поколения могли заблокировать сигналы гистаминовых рецепторов только после проникновения за барьер между кровеносной и центральной нервной системами. В результате нельзя было избежать воздействия на ЦНС. Из-за этого антигистамины вызывали сонливость и потерю координации.

Фармакологи учли этот недостаток при создании препаратов второго поколения. Они за упомянутый барьер не проникают, действуют избирательно, седативного эффекта не оказывают.

Антигистамины третьего поколения являются метаболитами своих предшественников. Они дают тот же эффект при меньшей дозировке и не влияют на работу сердечно-сосудистой системы. Однако некоторые аллергологи и иммунологи не согласны с выделением их в отдельную группу и причисляют ко второму поколению.

В 2015 году рабочая группа Консенсуса по антигистаминным препаратам нового поколения под руководством профессора С.Т. Холгейта пришла к выводу, что ни один из существующих препаратов не может быть отнесен к третьему поколению.

• Примеры АГП разных поколений
• АГП 1 поколенияАГП 2 поколенияАГП 3 поколения*ДимедролЛоратадинЦетиризинТавегилКларитинЗиртекСупрастинКестинЦетринДрамаминВизин и Тизин АлерджиТелфастДиазолинАллергодилФексофенадинАтаркcФенистилАллерфекс
• *по мнению сторонников их существования

Особенности действия антигистаминных препаратов

Антигистамины первого поколения не ограничиваются угнетением деятельности ЦНС. Они блокируют рецепторы разных нейромедиаторов, а не только гистамина, поэтому имеют ряд побочных эффектов:

• учащение пульса;
• тошноту и рвоту;
• повышение глазного давления;
• боли в желудке;
• нарушение мочеиспускания;
• сухость слизистых оболочек.

При длительном приеме пациент может терять вес, впадать в состояние перевозбуждения, терять сознание. При передозировке возможны судороги.

АГП второго поколения действуют более избирательно, а потому их прием не вызывает нежелательных реакций со стороны других органов, кроме сердца. Пациентам следует учесть риск синусовой и рефлекторной тахикардии, а также аритмии.

Антигистамины и желудок

Сам по себе гистамин активизирует выработку желудочного сока. Поэтому есть мнение, будто его блокировка угнетает секрецию. Это не совсем так. Для устранения симптомов аллергической реакции используются H1-блокаторы. Выработку желудочного сока могут уменьшить H2-блокаторы:

• Циметидин;
• Ранитидин;
• Фамотидин;
• Роксатидин.

Это другая группа антигистаминных препаратов, используемых для лечения гастрита, язвенной болезни желудка, рефлюкс-эзофагита. Аллергики ими не пользуются. Поэтому нарушить пищеварение в попытке борьбы с крапивницей или конъюнктивитом риска нет.

Другие фармакологические эффекты антигистаминов

АГП первого поколения в силу воздействия на центральную нервную систему способны снимать боль, облегчать тошноту и предотвращать рвоту. Также они усиливают действие других препаратов:

• анальгетиков;
• местных анестетиков;
• успокоительных;
• снотворных;
• седативных;
• наркотических.

Если антигистаминный препарат применяется на протяжении длительного времени, эффективность его начинает падать. Поэтому периодически приходится менять медикаменты. Действие – у всех примерно одинаковое, но конкретному человеку могут не подходить некоторые лекарства в силу индивидуальной непереносимости.

Ковалёва Надежда Владимировна

врач-терапевт

Медицинский кабинет на ул. Садовая Кудринская д. 8

Расписание: пн-пт 17-20

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ

Аллергия и беременность: мифы и реальность

Беременность для многих женщин – не только долгожданная радость, но и повод для тревоги. Информационное пространство изобилует статьями о самых разных факторах риска. Одни из которых действительно требуют внимания, тогда как другие – не более, чем миф.

«Опасность» аллергии у беременной для здоровья плода – один из распространенных поводов для беспокойства. Насколько беспокойство оправдано? Разбираемся.

Миф №1: обострение аллергии при беременности – риск «аллергизации» ребенка

Механизм развития аллергической реакции идентичен таковому при любом воспалении. Чужеродный объект – выработка антител – связывание, выведение и уничтожение антигена – выздоровление.

В случае аллергии такой «защитой» служат антитела класса Е, а чужеродным объектом – некоторые элементы окружающей среды или пищи. Вырабатываемые организмом после первой встречи с «неприятным» объектом, IgE сохраняются в крови как клетки «памяти» и молниеносно инициируют «атаку» (выброс гистамина и тому подобных веществ) при повторной встрече с аллергеном.

Однако, ввиду крупных размеров, антитела класса Е не способны проникать через плацентарный барьер, а точкой приложения гистамина и подобных ему веществ являются только «целевые» ткани аллергика (кожа, дыхательные пути и конъюнктива). Таким образом, ни IgE, ни «продукты» его деятельности не способны оказать на плод какого-то серьезного влияния.

Миф №2: беременность провоцирует обострение аллергии

Беременность известна некоторой «приглушенностью» иммунных процессов. Без относительного снижения защитных сил плод отторгался бы как чужеродный объект, но благодаря гормонам надпочечников этого не происходит.

В норме уровень кортизола у беременной остается повышенным вплоть до родов. Это ослабляет реактивность ее иммунитета, не только в отношении микроорганизмов, но и аллергенов, позволяя «отдохнуть» от неприятных симптомов аллергии.

Однако примерно у 10-30% будущих мам аллергия все же дает о себе знать. Что может быть связано с целым рядом причин, включая генетические особенности иммунного и гормонального статуса.

Миф №3: по анализу крови можно предугадать вероятную аллергию

Анализ крови на иммуноглобулин Е общий служит для подтверждения аллергенной природы уже имеющихся симптомов и не может быть маркером риска.

Спрогнозировать развитие аллергической реакции заранее могут помочь кожные аллергопробы. Исследование предполагает нанесение аллергенов на предварительно «царапнутый» участок кожи с дальнейшей оценкой реакции.

Правда кожные пробы при беременности не рекомендуются, да и сами тесты могут быть ложноотрицательными, ввиду «работы» кортизола. Тогда как обследование крови на антитела класса Е к конкретному аллергену противопоказаний не имеет, а высокая чувствительность теста позволяет выявлять даже самые незначительные изменения.

Уровень иммуноглобулина Е к аллергену показывает уровень «сенсибилизации» — возможной чувствительности организма к аллергену.

Надо сказать, что для подтверждения диагноза в комплексе с IgE показан общий анализ крови с лейкоцитарной формулой (внимание на эозинофилы) и эозинофильный катионный белок (при поллинозе).

Получение повышенных значений в результатах – обоснование для дальнейшего обследования, направленного либо на поиск непосредственно индивидуального аллергена, либо выявление реакции на определенную группу.

Стоит отметить, что наличие аллергии для некоторых становится «сюрпризом», поскольку в легкой форме симптомы могут ничем не отличаться от кожных заболеваний, ОРВИ и даже пищевой непереносимости. А ввиду сложной структуры некоторых аллергенов, гиперчувствительность, например, к березе, проявляется реакцией при употреблении персиков.

Таким образом, аллергия как таковая не способна нанести вреда плоду, в норме не должна появляться при беременности, спрогнозировать ее появление не представляется возможным, а выяснить уже имеющуюся реактивность может помочь простое и эффективное исследование крови.

Инструкция по применению Супрастин

Супрастин — блокатор гистаминовых h1-рецепторов, лекарство противоаллергического действия. Применяется для симптоматического лечения аллергических заболеваний.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма препарата Супрастин:

• раствор для внутривенного и внутримышечного введения, 20 мг/мл;
• таблетки, 25 мг.

Состав в соответствии с формой выпуска:

• Раствор для внутривенного и внутримышечного введения. Действующее вещество: хлоропирамина гидрохлорид — 20 мг. Вспомогательные компоненты: вода для инъекций.
• Таблетки. Действующее вещество: хлоропирамина гидрохлорид — 25 мг. Вспомогательные вещества: стеариновая кислота, натрия карбоксиметилкрахмал, желатин, тальк, лактозы моногидрат, крахмал картофельный.

Раствор — бесцветная прозрачная жидкость со слабым характерным запахом. Ампулы объемом 1 мл с красным кольцом фасуют в контурную ячейковую упаковку. В одной ячейке 5 ампул. В пачку из картона вкладывают одну контурную ячейку вместе с инструкцией по медицинскому применению.

Таблетки — белого или серовато-белого цвета в форме диска с фаской. На одной стороне таблетки гравировка «suprastin», на другой стороне риска. Таблетки расфасованы по 10 штук в блистеры из ПВХ и алюминиевой фольги. В одну пачку из картона вложено 2 или 4 блистера вместе с инструкцией по применению.

Смотреть все формы выпуска

Фармакологическое действие

Супрастин относится к фармакологической группе «Противоаллергическое средство — h1-гистаминовых рецепторов блокатор».

Фармакодинамика

Хлоропирамин блокирует гистаминовые h1-рецепторы и м-холинорецепторы. Предупреждает развитие аллергических реакций немедленного типа, а также облегчает их течение. Обладает противозудным, снотворным и седативным свойствами. Оказывает умеренное спазмолитическое действие.

Фармакокинетика

Хлоропирамин быстро и полностью всасывается после приема внутрь. Максимальная концентрация в крови достигается через 2 часа и сохраняется на терапевтическом уровне на протяжении 4–6 часов.

Компоненты препарата равномерно распределяются в организме. Действующее вещество способно преодолевать гематоэнцефалический барьер. Метаболизм происходит в печени. Из организма выводится через кишечник и почки.

Выведение препарата у детей происходит быстрее, чем у взрослых.

Показания к применению

Супрастин назначают при следующих проявлениях:

• ангионевротический отек или отек Квинке;
• конъюнктивит;
• крапивница;
• сывороточная болезнь;
• аллергический ринит, как сезонный, так и круглогодичный;
• контактный или атопический дерматит;
• острая и хроническая экзема;
• кожный зуд;
• лекарственная или пищевая аллергия;
• аллергические реакции на укусы насекомых.

Противопоказания

Супрастин противопоказан к применению при следующих состояниях:

• гиперчувствительность к компонентам препарата;
• острый приступ бронхиальной астмы;
• беременность и период лактации;
• период новорожденности.

Назначают с осторожностью пациентам с закрытоугольной глаукомой, гиперплазией щитовидной железы, при задержке мочи, нарушениях функции почек или печени, сердечно-сосудистых патологиях, лицам пожилого возраста.

Побочные действия

Супрастин удовлетворительно переносится пациентами. Побочные эффекты возникают очень редко и носят временный характер: обычно проходят после прекращения приема препарата. Зарегистрированы следующие негативные реакции со стороны различных органов и систем организма:

• Центральная нервная система: повышенная утомляемость, нервное возбуждение, сонливость, головокружение, головная боль, тремор, эйфория.
• Желудочно-кишечный тракт: тошнота, рвота, сухость во рту, нарушения стула, дискомфорт в животе, потеря или повышение аппетита, боль в эпигастрии.
• Сердечно-сосудистая система: снижение артериального давления, учащение ритма сердца, нарушение частоты сердечных сокращений.
• Кроветворение: очень редко — агранулоцитоз, лейкопения.
• Прочие проявления: слабость в мышцах, фотосенсибилизация, затрудненное мочеиспускание, повышение внутриглазного давления.

При появлении любого из перечисленных выше симптомов необходимо прекратить прием препарата и обратиться к врачу.

Способы применения и дозы

Супрастин таблетки

Таблетки принимают во время еды, не разжевывая, и запивают достаточным количеством воды. Рекомендуемый режим дозирования:

• Дети 3–6 лет: ½ таблетки 25 мг (12,5 мг) 2 раза в сутки. Суточная доза — 25 мг.
• Дети 6–14 лет: ½ таблетки 25 мг (12,5 мг) 2–3 раза в сутки. Суточная доза — 25–37,5 мг.
• Дети старше 14 лет и взрослые: по 1 таблетке 25 мг 3–4 раза в день. Суточная доза — 75–100 мг.

При отсутствии побочных эффектов допускается постепенное повышение дозы не больше 2 мг/кг масса тела. Длительность приема зависит от выраженности симптомов болезни.

Супрастин раствор для внутривенного и внутримышечного введения

Раствор предназначен для внутримышечных инъекций. Внутривенное введение применяется только в острых тяжелых случаях и исключительно под контролем врача.

Рекомендуемая суточная доза для взрослых — 1–2 мл, или 1–2 ампулы, внутримышечно.

Режим дозирования для детей (рекомендуемые начальные дозы):

• 1–12 месяцев: 0,25 мл, или ¼ ампулы внутримышечно;
• 1–6 лет: 0,5 мл, или ½ ампулы внутримышечно;
• 6–14 лет: 0,5–1 мл (½–1 ампула внутримышечно).

В зависимости от переносимости лекарства пациентом и возникающих побочных эффектов дозу можно осторожно повышать. Максимально допустимая доза — не более 2 мг/кг. При тяжелой аллергической реакции лечение начинают с осторожной медленной внутривенной инъекции. После лечение продолжают внутримышечными инъекциями или приемом таблетированной формы препарата.

• Применение у пожилых и истощенных пациентов требует особой осторожности, поскольку у этих категорий больных антигистамины часто провоцируют развитие побочных эффектов.
• При нарушениях функции печени пациенту может потребоваться снижение дозы, так как при таких патологиях наблюдается снижение метаболизма активного компонента лекарства.
• В связи с тем, что компоненты препарата в основном выводятся из организма через почки, пациенты с нарушением функции почек могут нуждаться в изменении режима приема и снижении дозы.

Передозировка

При нарушении рекомендованной дозировки у взрослых пациентов могут появиться судороги, галлюцинации, нарушение координации движения, нарушение согласованности движений различных мышц при условии отсутствия мышечной слабости. Передозировка у детей раннего возраста проявляется тревожностью, нервным возбуждением, расширением зрачков, покраснением лица, сухостью во рту, лихорадкой, задержкой мочи, тахикардией. Есть опасность развития комы.

Для устранения передозировки проводят симптоматическое лечение, пациенту требуется контроль артериального давления и дыхания. Специфический антидот неизвестен.

В начале лечения Супрастин может вызывать повышенную утомляемость, сонливость, головокружение. Поэтому в начальном периоде терапии следует воздержаться от вождения транспортных средств и выполнения работ, которые требуют внимательности и высокой скорости психомоторных реакций. Степень ограничения определяется врачом для каждого пациента индивидуально.

Взаимодействия

Одновременное применение с ингибиторами МАО может усиливать и продлевать антихолинергические эффекты Супрастина.

Необходимо соблюдать осторожность при сочетании с барбитуратами, седативными и снотворными средствами, транквилизаторами, трициклическими антидепрессантами, опиоидными анальгетиками, атропином, мускаринергическими парасимпатолитиками ввиду взаимного усиления эффектов этих препаратов.

Ототоксические лекарственные средства в комбинации с Супрастином могут маскировать ранние признаки ототоксичности.

Важно перед сдачей аллергопроб прекратить прием антигистаминных препаратов, поскольку они подавляют кожные реакции, и результат анализа может быть недостоверным.

Супрастин и Некст

Некст — противовоспалительный препарат на основе ибупрофена и парацетамола, оказывает жаропонижающее и болеутоляющее действие. Препараты Некст и Супрастин одновременно применяют с осторожностью. Требуется консультация врача.

Супрастин и Хлоропирамин

Хлоропирамин также является противоаллергическим средством и имеет общее действующее вещество с Супрастином. Во избежание развития побочных эффектов от приема препаратов одной фармакологической группы перед их применением необходимо проконсультироваться с врачом.

Супрастин и Парацетамол

Парацетамол — анальгезирующее ненаркотическое средство, оказывает обезболивающее и жаропонижающее действие. Антигистаминные средства рекомендуется принимать с осторожностью в сочетании с анальгетиками. Поэтому необходимость одновременного приема Супрастина и Парацетамола следует обсудить с лечащим врачом.

Супрастин и Папаверин

Папаверин — миотропный спазмолитик, расслабляет гладкие мышцы внутренних органов и сосудов. Применяется для комплексного лечения почечной колики, холецистита, спастического колита, стенокардии. Фармакологических взаимодействий между препаратами не обнаружено, поэтому их можно принимать совместно.

Супрастин и Анальгин

Анальгин — препарат обезболивающего действия. При одновременном применении с хлоропирамином может вызывать усиление седативных и снотворных эффектов антигистаминов. Такая комбинация требует осторожности.

Супрастин и Лоратадин

Лоратадин и Супрастин — обладают похожими фармакологическими свойствами, поскольку относятся к противоаллергическим средствам. Допускается их сочетание, но при условии, что между их использованием существует определенный интервал, минимум 2 часа.

Супрастин и Тавегил

Супрастин и Тавегил — антигистамины первого поколения, эффективно справляются с симптомами аллергии. Допустимо принимать препараты вместе при отсутствии противопоказаний и по согласованию с лечащим врачом.

Супрастин и Цетрин

Цетрин — противоаллергический препарат, эффективно устраняет симптомы аллергии. При недостаточном эффекте Супрастина допускается прием Цетрина.

Супрастин и Дексаметазон

Дексаметазон — глюкокортикостероид, оказывает противовоспалительный эффект. Сочетание Дексаметазона и Супрастина применяют при неотложных состояниях. Если у пациента нет противопоказаний, то лекарства совместимы.

Супрастин и Нурофен

Нурофен — противовоспалительный препарат на основе ибупрофена. Одновременное применение с Супрастином нежелательно, но чередовать с 2-часовым интервалом можно.

Аналоги Супрастина

Аналоги по действующему веществу:

• Хлоропирамин;
• Суприламин;
• Хлоропирамин Ферейн;
• Хлоропирамин ЭСКОМ.

Аналоги по терапевтическому действию:

• Аллергодил;
• Кетотифен;
• Зиртек;
• Кларитин;
• Кестин;
• Гистафен;
• Ломилан.

Лоратадин

Является блокатором h1-гистаминовых рецепторов.

Цетрин

Цетрин — антигистаминный препарат нового поколения. Цетрин практически не вызывает сонливости.

Зодак

Зодак — антигистаминный препарат второго поколения, избирательно блокирует гистаминовые рецепторы. Эффективен в борьбе с аллергическими реакциями. Подбор препарата осуществляется с учетом возраста пациента и противопоказаний.

Тавегил

Тавегил — препарат против аллергии. Оказывает меньший седативный эффект. У Тавегила пролонгированный эффект: лечебное действие длится 8–12 часов. Следует применять коротким курсом.

Супрастинекс

Супрастинекс — антигистаминный препарат нового поколения на основе левоцетиризина. Принимают, когда нужно воздействовать на причину аллергии и снизить вероятность рецидивов.

Зиртек

Зиртек — противоаллергическое средство на основе цетиризина. Он предупреждает развитие и облегчает течение аллергических реакций, обладает противоэкссудативным и противозудным свойством, снимает спазм гладкой мускулатуры. Зиртек действует в течение 24 часов. Не вызывает сонливости и привыкания.

Цетиризин

Цетиризин относится к препаратам второго поколения и хорошо борется с симптомами аллергии. Считается, что на фоне приема Цетиризина вероятность развития побочных эффектов низкая.

Диазолин

Диазолин — h1-гистаминовых рецепторов блокатор с действующим веществом мебгидролина нападизилат.

Кларитин

Действующее вещество Кларитина — лоратадин, это противоаллергическое средство нового поколения. Лоратадин начинают применять с 2 лет. Кларитин обладает пролонгированным действием и имеет небольшой перечень побочных эффектов.

Эриус

Эриус — лекарство от аллергии на основе дезлоратадина, антигистаминный препарат третьего поколения. Формы выпуска — таблетки и сироп. Разрешен к применению с 6 месяцев. Не вызывает сонливости.

Смотреть все аналоги

Для детей

Супрастин в форме раствора для инъекций можно назначать детям в возрасте от 1 месяца. Таблетированную форму препарата разрешается применять детям в возрасте от 3 лет.

Супрастин при беременности

Супрастин противопоказано принимать во время беременности и грудного вскармливания. При необходимости применения в период лактации кормление грудью следует прекратить.

Совместимость с алкоголем

В период лечения препаратом Супрастин употребление алкоголя противопоказано. Спиртные напитки усиливают выраженность успокаивающего и снотворного действия лекарства.

Условия продажи

Супрастин для инъекций в аптеке отпускают по рецепту врача. Супрастин в форме таблеток — нерецептурный препарат.

Условия хранения

Рекомендуемый режим хранения для раствора — от +15 до +25 градусов Цельсия, для таблеток — не выше +25 градусов Цельсия. Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

Раствор для инъекций и таблетки — 5 лет.

Производитель

«Эгис Фармацевтический завод» (Венгрия).