Часть женских болезней и патологических состояний родом из детства: здоровье девочки во многом определяет будущую жизнь и репродуктивную способность женщины. Основная цель консультации детского гинеколога – выявление врожденных и приобретенных заболеваний внутренних половых органов в разные возрастные периоды, от новорожденности до 18 лет.
Визит к врачу-гинекологу для девочки – это неординарное событие, имеющее ряд важных особенностей. Но родителям не нужно опасаться и волноваться: специально обученные, внимательные и опытные специалисты Центра гинекологии, репродуктивной и эстетической медицины смогут оказать оптимальную и эффективную лечебно-профилактическую помощь маленькой пациентке.
У девочки до 14 лет любой вариант гинекологического осмотра возможен только с согласия родителей и при обязательном присутствии в кабинете матери. Осмотр и гинекологическое обследование маленькой пациентки значительно отличается от стандартного осмотра взрослой женщины. К особенностям визита ребенка к детскому гинекологу относятся:
- страх и ожидание боли заставляют девочку оказывать сопротивление любым действиям доктора;
- зачастую малышка не может четко сформулировать все проблемы и имеющиеся жалобы;
- крайне сложно оценить ситуацию и выявить патологию внутренних половых органов у ребенка обычными методами;
- размеры матки и придатков, анатомические взаимоотношения органов отличаются от половой системы взрослой женщины.
Чтобы создать оптимальные условия для осмотра и оказания лечебно-профилактической помощи, врач должен уметь расположить к себе ребенка, обеспечив психологический контакт с малышкой. В отделении детской гинекологии ФГАУ ЛРЦ Минздрава РФ специалисты обладают всеми навыками общения с девочкой любого возраста, применяя следующие методы в общении с маленькой пациенткой:
- ласковый и приветливый тон в разговоре;
- отвлечение ребенка от предстоящей процедуры;
- создание комфортной обстановки для девочки;
- неторопливость, доброжелательность и спокойствие в общении;
- отсутствие в кабинете лишних и посторонних людей;
- недоступные для глаз девочки гинекологические инструменты.
Записаться на осмотр к гинекологу
Главное условие в работе с ребенком, которые используют врачи Центра — нельзя обманывать девочку.
Вся работа с маленькой пациенткой построена таким образом, чтобы у ребенка не возникло страха, не было ожидания неприятных или болевых ощущений.
Детские врачи Центра – отличные психологи, поэтому визит к гинекологу в детском отделении ЛРЦ ни в коем случае не станет негативным психотравмирующим фактором, который ребенок запомнит на всю жизнь.
Обследование девочки у детского гинеколога может быть профилактическим и лечебным.
В обеих ситуациях надо обращаться к высококвалифицированным и профессиональным специалистам, прошедшим обучение и имеющим опыт внимательного, тактичного общения с детьми и подростками.
В Клинике гинекологии ЛРЦ Минздрава РФ в отделении детской гинекологии можно получить все виды медицинской помощи, необходимой для девочки любого возраста.
3 причины обратиться в «Центр гинекологии, репродуктивной и эстетической медицины»
- Самая крупная и современная клиника гинекологии в Москве
- Новейшие технологии и оборудование!
- Специалисты, которым доверяют тысячи благодарных клиентов!
Необходимость планового визита к детскому гинекологу возникает в следующие возрастные периоды:
- перед началом посещения детсада (в 2-3 года);
- на этапе подготовки к школе (в 7 лет);
- во время школьного обучения (в 12, 14, ежегодно в 15-17 лет);
- консультирование перед прививкой от ВПЧ (в 9-16 лет);
- подбор контрацепции и профилактика половых инфекций с началом половой жизни (14-18 лет).
Профосмотры проводятся только в лицензированных медицинских учреждениях, где созданы максимально комфортные условия для маленьких пациенток и работают специально обученные врачи, способные оценить здоровье ребенка, выявить факторы риска заболеваний и обнаружить гинекологическую патологию.
Родителям надо внимательно следить за ребенком и прислушиваться к любым жалобам дочери. Обращаться к детскому гинекологу необходимо в следующих случаях:
- покраснение, зуд, сыпь и жжение в области вульвы и промежности;
- обильные вагинальные бели;
- кровь из влагалища до 10-летнего возраста;
- нерегулярные, болезненные и обильные месячные у девочки с 10 до 18 лет;
- отсутствие первой менструации в 16 лет и старше;
- отсутствие роста груди, волос на лобке, в подмышечных впадинах после 12-13-летнего возраста;
- появление лобкового оволосения и преждевременное увеличение молочных желез до 8-летнего возраста;
- болевые ощущения в животе неясного происхождения;
- любые нетипичные внешние изменения в области живота и наружных половых органов;
- рост волос на лице и теле в нетипичных для девушки местах.
Записаться на осмотр к гинекологу
Девушке до 18 лет, планирующей первую интимную близость, надо обратиться к подростковому гинекологу перед началом половой жизни, чтобы получить консультацию по поводу предохранения от беременности и защиты от инфекций. Важно посетить врача после первого сексуального контакта. Желательно следить за регулярностью менструального цикла, чтобы вовремя заметить задержку месячных или другие варианты циклических нарушений.
На первом этапе диагностики детский гинеколог в доверительной беседе с родителями и девочкой выяснит жалобы и анамнез жизни пациентки. Большое значение имеют следующие сведения:
- особенности протекания беременности и рождения девочки;
- перенесенные болезни;
- условия жизни ребенка;
- особенности питания и поведения;
- динамика психомоторного и физического развития.
О возникших жалобах лучше разговаривать с девочкой. Важно получить максимум полезной информации, задавая вопросы тактично и доброжелательно. Обязательно надо учитывать возрастные особенности и психологические нюансы.
После разговора врач выполнит внешний осмотр, включающий стандартные педиатрические процедуры. Важными особенностями общего гинекологического осмотра являются:
- антропометрия (измерение роста и размеров отдельных частей тела, с помощью которых по формуле вычисляется возможный риск нарушений полового созревания);
- определение наличия вторичных половых признаков, соответствующих возрасту девочки;
- пальпация живота.
Гинекологический осмотр маленьких пациенток проводится на кушетке: специальное кресло используется только у девушек старшего возраста. Применяется 2 основных положения при осмотре наружных половых органов:
- пациентка лежит на спине, колени согнуты;
- девочка лежит на кушетке, бедра приведены и прижаты к животу (обычно в этой ситуации необходима помощь мамы).
Детский гинеколог Центра после осмотра наружных органов бережно и безболезненно возьмет анализ (мазки с вульвы и уретры).
Пальпация внутренних половых органов осуществляется двуручным прямокишечно-брюшностеночным методом – у девочек до 6 лет путем введения мизинца в анальное отверстие.
Присутствие матери при обследовании является обязательным. Категорически недопустима любая травматизация девственной плевы.
При необходимости и по показаниям врач выполнит дополнительное исследование — вагиноскопию (визуальный осмотр влагалища и шейки матки с помощью эндоскопического прибора). В сложных случаях и при подозрении на патологию внутренних половых органов проводится трансабдоминальное ультразвуковое сканирование и магнитно-резонансная томография.
Записаться на осмотр к гинекологу
При обращении в Клинику каждая мама может быть уверена в том, что опытный и квалифицированный детский гинеколог поможет выявить причинные факторы болезни у девочки, а диагностические исследования будут выполнены бережно, безболезненно и без психологической травмы для ребенка. После постановки диагноза специалист даст рекомендации по лечению и пригласит на контрольное обследование.
Регулярное и доверительное общение с врачом, профилактическое наблюдение за девочкой в детском отделении ФГАУ ЛРЦ Минздрава РФ поможет предотвратить возможные проблемы в период полового созревания, становления менструальной функции и начала сексуальной жизни, что благоприятно отразится на будущей жизни девушки и женщины.
Обсуждение популярных проблем с детским гинекологом клиники ЕвроМед
Детская гинекология
Для многих родителей врач детский гинеколог кажется довольно редким специалистом, и они не понимают, зачем к нему обращаться.
В то время как этот специалист чрезвычайно важен для сохранения здоровья вашей дочки и ее счастливой жизни в будущем.
А «ЕвроМед клиники» Марина Павловна ГЛУШЕНКОВА рассказывает, зачем и когда надо посещать детского гинеколога, какие проблемы, чаще всего, беспокоят юных пациенток, и как их избежать.
Как часто надо показывать ребенка детскому гинекологу?
Первый раз девочку рекомендуется показать детскому гинекологу до года. Осмотр врача позволяет исключить врожденные аномалии развития наружных половых органов . Общеизвестно, что чем раньше диагностирована патология, тем эффективнее лечение.
Потом, по рекомендуемому графику профилактических осмотров девочку смотрит детский гинеколог перед поступлением в детский сад (в три года) и в школу (в семь лет).
Нелишним будет привести дочку к детскому гинекологу при наступлении первой менструации.
В это время в организме происходит серьезная гормональная перестройка, налаживается работа женской репродуктивной системы, и лучше, чтобы этот процесс протекал под контролем врача.
При наступлении менструаций врач порекомендует сделать УЗИ малого таза – посмотреть, как сформированы матка, яичники, нормально ли они функционируют.
Девочка сможет обсудить с врачом тревожащие ее вопросы личной гигиены, выделений и пр.
Также не стоит забывать, что сейчас современные дети развиваются раньше, чем старшее поколение, что приводит и к раннему началу менструаций и половой жизни. По данным ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения) сейчас средний возраст вступления в интимные отношения – 15–16 лет.
И к этому моменту девушка уже должна знать, как функционирует ее репродуктивная система, как защититься от инфекций, передающихся половым путем и от нежелательной беременности.
Гинеколог сможет деликатно и профессионально разъяснить все непонятные вопросы и грамотно подобрать контрацептивные препараты.
Какие самые распространенные гинекологические проблемы у девочек?
Самые частые патологии у девочек – это синехии малых половых губ и воспалительные процессы.
Синехии малых или больших половых губ – это их сращение либо в нижней трети, либо на всем протяжении. Таким образом перекрывается вход во влагалище, а при сращении по всей длине – и отверстие мочеиспускательного канала, что приводит к проблемам с мочеиспусканием.
Любой воспалительный процесс – это всегда повод для срочного обращения к врачу, заниматься самолечением категорически не рекомендуется.
Причины возникновения синехий могут быть разными: следствие воспаления, аллергической реакции, гормонального сбоя, неправильной гигиены половых органов и пр. Постоянное использование одноразовых подгузников нарушает терморегуляцию и при недостаточно правильном осуществлении гигиенических процедур может провоцировать слипчивый процесс.
Мамы зачастую не замечают наличие синехий, и не все педиатры внимательно отслеживают состояние половых органов ребенка. Именно поэтому мы советуем обязательно хотя бы раз в возрасте до года показать девочку детскому гинекологу.
Врач после осмотра сможет предложить варианты лечения, оно далеко не всегда хирургическое, в современной медицине существуют альтернативные варианты консервативного лечения (при помощи лекарственных препаратов).
Причиной многих заболеваний является нарушение нормальной влагалищной микрофлоры. Соблюдение вышеизложенных несложных правил поможет защититься от развития дискомфортных состояний.
У девочек старшего возраста нередка проблема болезненных менструаций. Это тоже повод показать ее детскому гинекологу. Боль – это всегда сигнал, ее не надо терпеть! Подробнее о причинах болезненных менструаций читайте на нашем блоге.
Еще нередко подростки страдают от эстетических проблем – высыпаний на коже. Многие не подозревают о том, что эту проблему поможет решить гинеколог.
Распространено мнение, что с возрастом это пройдет само, но в XXI веке существуют эффективные средства, которые помогут избавиться от акне быстро и навсегда.
Зачем ждать несколько лет, формируя девушке комплексы, если можно с помощью врача подобрать действующий лекарственный препарат?
Собственно, любые болезненные ощущения, дискомфорт в животе, поясничной области, половых органов – это повод для обращения к врачу. Чем раньше мы выявим проблему, тем легче вылечить и предотвратить возможные последствия для репродуктивной системы девушки. Никакого самолечения у детей категорически не должно быть!
Какие можно обозначить правила интимной гигиены для девочек?
Ежедневная интимная гигиена проточной водой. Моющих средств используйте как можно меньше – максимум один раз в день, а лучше – раз в два дня. В качестве моющего средства выбирайте жидкое детское мыло с нейтральным РН.
С чем это связано? Любое вымывание собственной микрофлоры – а моющие средства именно это и делают – приводит к тому, что мы становимся беззащитны перед болезнетворными бактериями, и они с легкостью заселяются во влагалище.
Не направляйте сильную струю воды во влагалище и не используйте спринцевание. По той же причине – так вы вымываете собственную микрофлору.
Не надо использовать губки, мочалки и пр. – так вы можете травмировать нежную кожу.
Направление подмывания – от лобка к анусу. Аналогично – при использовании туалетной бумаги. Это связано с тем, что в силу анатомических особенностей – близости этих двух отверстий – можно занести во влагалище бактерии из заднепроходного отверстия.
Нижнее белье выбирайте хлопчатобумажное, в идеале – белое. Хлопчатобумажное, в отличие от синтетики, позволяет коже дышать, не создает эффекта термостата. Цветное нижнее белье может провоцировать развитие аллергического дерматита – по последним исследованиям, повышение количества аллергий связывают с красителями, которые используются для тканей трусиков.
Полотенце – это предмет индивидуальный, у каждого члена семьи оно должно быть личным. Влагу рекомендуется промокать, а не вытирать – чтобы не повредить кожу.
Ежедневные прокладки, а также обычные прокладки и тампоны рекомендуется менять не реже, чем раз в 4 часа. Это связано с тем, что при длительном использовании в них начинают размножаться бактерии, что может привести к развитию различных заболеваний. Кроме того, прокладки нарушают терморегуляционный режим, что повышает риск дисбиоза влагалища.
По статистике диагноз синехии половых губ ставят 10 девочкам из 100 в возрасте от рождения до двух лет.
Гинекологические проблемы у девочек
Очень часто этому заболеванию подвергаются дети до полового развития (до пубертатного возраста), такие случаи встречаются в практике детского врача-гинеколога в Махачкале наиболее часто. В пубертатном периоде процент заболеваемости вульвовагинитом у детей уже становится значительно ниже.
Симптомы болезни
Что беспокоит детей при этой патологии? Это могут быть выделения, зуд, жжение в интимных местах. Выделения в основном слизистые, гнойные, с неприятным запахом, желтоватые, мутные, т. е. диапазон их характеристик довольно разнообразен. Для мамочек такие симптомы у ребёнка должны стать сигналом привести девочку в медицинский центр к детскому гинекологу.
Опытные специалисты-ювениологи клиник «Целитель» в Махачкале в первую очередь внимательно осмотрят маленького пациента. Как правило, в результате первичного осмотра врачу удаётся выявить возможную первоначальную причину заболевания по имеющимся характерным признакам. Это могут быть проявления аллергии, косвенные признаки энтеробиоза и др.
Какие обследования нужно пройти?
Прежде всего, при подозрении на вульвовагинит у ребёнка, лечащий врач назначит проведение микроскопического исследования мазка. По результатам анализа будет принято решение о вариантах лечения патологии. Конечно, иногда бывают случаи, когда приходится и бакпосев делать, и инфекции, передающиеся половым путём (ИППП), проверять.
В основном, в детском возрасте (до пубертатном периоде) – это бывают неспецифические вульвовагиниты, т. е. отсутствует специфический возбудитель. Чаще всего это может быть обычная кишечная палочка, энтерококки, условно-патогенная флора может вызвать заболевание. В то же время нельзя исключать и специфические инфекции, такие как:
- уреоплазмоз;
- хламидиоз;
- трихомониаз;
- микоплазмоз.
Такие инфекции у ребёнка называют семейными, т. е. они в маленьком возрасте передались от мамы, и лечение в таких случаях проводится специфическое.
Особенности лечения заболевания
При неспецифическом воспалительном процессе у ребёнка, достигшего пубертатного периода, с развитием вторичных половых признаков обычно происходит самоизлечение.
А вот если имеет место специфический процесс, то там уже самоизлечению не поддаётся и нужно проводить основательное лечение. Такие эти дети трудно поддаются лечению. Также нередки случаи, когда обращаются с рецидивами.
В основном рецидивы наблюдаются у детей с различными хроническими заболеваниями:
- глистными инвазиями;
- ЛОР-патологиями;
- аллергическими реакциями.
В таких случаях, пока эти состояния у ребёнка держатся, происходит обострение, вульвовагинит будет обостряться.
Вульвовагинит в детском возрасте, кроме всего прочего – это маркёр слабой иммунной системы у детей. У детей в более старшем возрасте болезнь так часто уже не встречается.
Хотя имеют место те же хламидиозные, микоплазменные вулвовагиниты. Очень часто бывают кандидозные, грибковые вульвовагиниты.
В подростковом возрасте процент таких больных существенно выше, чем у детей до пубертатного возраста.
Тактика лечения вульвовагинита в Махачкале предусматривает назначение антибиотиков, местные аппликации, промывания, применение антимикотических препаратов. Если девочка часто рецидивирует, назначаются иммуномодулирующие средства, адаптогены и т. д.
Самое важное для лечащего врача – выявить основную причину, которая вызывает гинекологическое заболевание у ребёнка. Начинать нужно с этого.
В противном случае, врач может пролечить вульвовагинит, а он через месяц, другой даст опять рецидив, потому что первопричина не ликвидирована.
Профилактика патологии
Такие дети у нас в поликлиниках «Целитель» в Махачкале берутся на профилактический учёт, где они находятся в течение года.
За это время они получают всё необходимое лечение и консультации специалиста – гинеколога, рекомендации по закаливанию и других мерах по профилактике заболевания.
Первые три месяца таких пациентов ювениологи детских поликлиник осматривают ежемесячно, потом через каждые три месяца в течение года. Если патология за этот период уже повторно не выявляется, они снимаются с профилактического учёта.
Зачем нужен детский гинеколог?
С сентября прошлого года в Петербурге начал действовать новый порядок прохождения несовершеннолетними медицинских осмотров, в том числе при поступлении в школу и детский сад.
Теперь помимо заключений «стандартных» специалистов – педиатра, невролога, лора и т.д. – перед поступлением в детсад или школу девочкам нужно обязательно проходить осмотр гинеколога.
Это новшество вызвало у многих родителей шок и резко негативную критику. Отвечаем на актуальные вопросы по этой теме.
Почему в обществе это нововведение «приняли в штыки»? И так ли уж необходим осмотр гинеколога маленьким девочкам?
Детский возраст и отсутствие половой жизни почему-то априори считается гарантией женского здоровья, а потому некоторые родители воспринимают детского гинеколога как совершенно «лишнего» врача.
Это ошибочное мнение, ведь ребенок независимо от его возраста уже имеет те же самые половые органы, что и у взрослого, а потому не исключено, что они могут быть подвержены каким-либо патологическим нарушениям и заболеваниям.
Проблемы, игнорируемые на ранней стадии их развития, в будущем могут привести к тяжелым, необратимым последствиям. Посещение гинеколога должно стать такой же нормой, как осмотры у врачей других специальностей.
Каким гинекологическим заболеваниям подвержены девочки? И откуда могут взяться эти недуги у маленького ребенка?
У девочек до 6-7 лет довольно часто выявляются такие проблемы, как вульвовагиниты, врожденные опухоли или кисты яичников, пороки развития половых органов, синехии (сращения) малых половых губ, преждевременное половое созревание.
Хочу отметить, что это все быстро и легко поддается лечению, но при условии, что проблемы были обнаружены своевременно.
Гинекологические заболевания зачастую возникают из-за неправильного ухода за ребенком – мамы иногда не знают сами и не умеют привить девочке элементарные правила женской гигиены.
Многое зависит от питания: увлечение сладкой газировкой, чипсами и прочей не очень здоровой пищей сказывается на ph среды влагалища и, следовательно, провоцирует рост патогенной микрофлоры.
Кроме того, на состоянии половых органов детей может отразиться даже обычное простудное заболевание, особенно, если в ходе его лечения применялись антибиотики.
В любом случае гинеколог не только выписывает рецепт, но и проводит большую разъяснительную работу с родителями, чтобы избежать возникновения подобных проблем в дальнейшем.
Как часто нужно показывать девочку детскому гинекологу, и какие симптомы должны насторожить маму?
Если ничего не беспокоит, дошкольниц достаточно приводить в кабинет гинеколога раз в два года, девочек-подростков, у которых уже началась менструация, обследовать нужно чаще – раз в год.
Однако существует ряд симптомов, при которых визит к специалисту ни в коем случае нельзя откладывать: покраснение кожи и слизистых оболочек наружных половых органов, выделения необычного цвета, зуд, жжение, боли в животе, изменение формы живота, нерегулярность месячных (если они уже начались).Все перечисленные отклонения требуют безотлагательного выяснения причин. .
Что ожидает девочку на приеме у специалиста?
Осмотр гинеколога для самих мам часто является стрессом, поэтому они думают, что лучше вовсе оградить ребенка от этого. Важно понять, что детский специалист совсем по-другому проводит обследование: маленькую девочку не усаживают в «то самое жуткое» кресло, ей не ставят гинекологические зеркала.
Чаще всего врач проводит только деликатный наружный осмотр, используя инструменты, не вызывающие дискомфорта. Этот процесс настолько безболезненный, что даже груднички ведут себя спокойно, а дети постарше паникуют лишь потому, что видят страх в глазах мамы. Поэтому самим взрослым в первую очередь нужно избавиться от необоснованных страхов.
Будьте современными, грамотными и ответственными перед своими детьми родителями, чтобы впоследствии они одарили вас здоровыми внуками!
Запишитесь на прием к специалисту по телефону, через онлайн запись или мобильное приложение.
Краткая памятка для родитей о гинекологии детского и подросткового возраста
К сожалению, мало, кто из родителей знает, на что нужно обратить внимание, ухаживая за своим ребенком, и в каких случаях действительно необходимо обратиться к детскому гинекологу. Вы стали родителями долгожданного малыша – девочки.
И, конечно, первое, что волнует родителей, это состояние её здоровья. Уже с первых дней, вы должны помнить, что ваша дочка – будущая мама, а многие проблемы в более старшем возрасте, как правило, родом из детства.
Вы должны понимать, что именно в детстве легче всего предупредить гинекологические заболевания или выявить уже имеющиеся.
Здоровье девочки в первый год жизни начинается с интимной гигиены.
Запомните, в течение дня достаточно подмывать девочку теплой проточной водой спереди назад, чтобы бактерии, населяющие кишечник, не попали во влагалище. Руки взрослого должны быть чистыми.
Также можно для этой процедуры использовать марлевую салфетку или ватный тампон. Влагу после мытья не вытирают, а промокают. Полотенце должно быть чистым, мягким и индивидуальным.
Не рекомендуется мыть наружные половые органы с мылом. Это нарушает естественную микрофлору влагалища, создает условия для приживания и размножения болезнетворной флоры. К тому же близость заднего прохода к влагалищу увеличивает возможность заражения.
Кроме того, сальные и потовые железы у маленького ребенка еще не работают и частое применение мыла сушит слизистую оболочку, ведет к разрушению защитного водно-жирового слоя, а всевозможные отдушки и ароматизаторы (даже натуральные), которые могут входить в состав мыла или пенки, способны вызывать зуд и покраснение слизистой оболочки вульвы. Поэтому мылом с целью интимной гигиены следует пользоваться как можно реже и мыть только кожу вокруг влагалища. Добавлять в воду травы не надо – могут быть аллергические реакции. Губки и мочалки не нужны для ухода за половыми органами, ими можно нанести микроскопические царапины, т.к. кожа малыша очень нежная и чувствительная.
Детское белье, трусики необходимо менять ежедневно. При ношении подгузников рекомендуется использовать детский или специальный защитный крем.
У девочек до 6-7 лет наиболее часто выявляются вульвовагиниты (воспаление слизистой оболочки влагалища), врожденные опухоли яичников, кисты яичников, синехии (сращения) малых половых губ, преждевременное половое созревание ( увеличение молочных желез, рост волос на лобке до 8 лет и появление менструаций до 10 лет), пороки развития половых органов (отсутствие влагалища, увеличение клитора, отсутствие отверстия в девственной плеве и пр.).
Вульвовагиниты (воспаление слизистой оболочки влагалища) в настоящее время являются наиболее распространенным гинекологическим заболеванием у девочек дошкольного и раннего школьного возраста. Характеризуются покраснением, отечностью кожи вокруг наружных половых органов, слизистой оболочки вульвы и влагалища, выделениями из половых органов. Ребенка беспокоит зуд, жжение.
Как это не удивительно, но даже совсем маленькая девочка может иметь вульвовагинит, вызваный инфекцией, передаваемой половым путем (хламидиями, трихомонадами, микоплазмой и пр.).
Чаще всего инфицирование происходит внутриутробно или при прохождение через родовые пути от матерей, имевших эту инфекцию во время беременности.
В данной ситуации маме следует помнить об этом и своевременно обратиться к детскому гинекологу с малышкой, а самой к гинекологу для взрослых.
Поводом для обращения к детскому гинекологу является наличие острых или хронических болей в животе или изменение его формы и величины. Причинами таких изменений могут быть кисты и опухоли яичников (врожденные или приобретенные).
Чаще всего кисты (патологическое полое образование, заполненное жидким содержимым) исчезают самостоятельно. Однако их наличие требует обязательного ультразвукового контрольного обследования и наблюдения детским гинекологом. Но иногда кисты и опухоли яичников достигают гигантских размеров, заполняя всю брюшную полость.
Некоторые имеют тенденцию к перерождению в злокачественные образования. В таких случаях показано хирургическое лечение.
Часто у маленьких девочек могут возникать сращения малых половых губ (синехии), которые затрудняют мочеиспускание, вызывают развитие вторичного вульвовагинита. Только полное сращения малых половых губ и невозможность мочеиспускания является показанием к их хирургическому лечению. В других случаях детский гинеколог назначит терапию, приводящую к постепенному исчезновению синехий.
Детский гинеколог может помочь в решении эндокринных проблем. Увеличение молочных желез, рост волос на лобке и на других открытых участках кожи, замедленный рост, недостаток или избыток веса у девочки в возрасте от 0 до 8 лет – вот признаки заболеваний, требующих обязательного и быстрого обращения к детскому гинекологу.
Подростковый период – критический момент, период риска возникновения нарушений функций репродуктивной системы. Исходя из этого следует, что необходимо наблюдение за девочками этой возрастной группы в целях профилактики, раннего выявления возможных заболеваний у подростков, предотвращения развития эндокринной и гинекологической патологии.
Каждая мама должна знать, что половое созревание начинается с роста молочных желез, затем появляются волосы на лобке и приходит первая менструация. Отсутствие увеличения молочных желез в 13 лет и менструации в 15 лет является поводом для обращения к гинекологу детского и юношеского возраста.
С появлением «критических» дней девочке следует более тщательно следить за чистотой своих половых органов и вести менструальный календарь. Объясните дочери, что с этого момента она вступает в детородный возраст. Обязательно скажите о том, что она может забеременеть.
Обсудите с девочкой, как правильно пользоваться гигиеническими средствами. Прокладки нужно выбирать с хлопковой поверхностью. Менять их нужно каждые три часа. По возможности перед этим совершать туалет половых органов.
Расскажите ребенку, что в это время лучше мыться под душем, а также не стоит посещать в это время бассейн, баню. Не рекомендуется загорать.
Конечно, нет необходимости показывать маленького ребенка гинекологу раз в пол года, как это рекомендуется взрослым женщинам. Однако существует ряд симптомов и за болеваний, при которых визита к этому специалисту не избежать.
Итак, это:
- покраснение кожи и слизистых оболочек наружных половых органов,
- зуд и жжение, выделения из половых путей; зуд и жжение при мочеиспускании;
- обнаружение бактерий и повышенного числа лейкоцитов в анализах мочи;
- подозрение на неправильное строение наружных половых органов ребенка;
- наличие острых или хронических болей в животе или изменение его формы и величины;
- наличие эндокринных проблем; наличие аллергических заболеваний;
- обнаружение паховых грыж, особенно двухсторонних;
- заболевание матери новорожденного ребенка хламидиозом, трихомонозом, микоплазмозом и др.
- увеличение молочных желез и (или) рост волос на лобке до 8 лет;
- появления менструаций до 10 лет;
- отсутствие увеличения молочных желез в 13 лет и старше;
- отсутствие менструации в 15 лет;
- нерегулярный менструальный цикл (интервалы между менструациями менее 21 и более 45 дней, продолжительность кровянистых выделений менее 2 и свыше 7 дней, обильные месячные);
- болезненные менструации;
- боли внизу живота;
- ожирение или дефицит массы тела, растяжки на коже (стрии), угри, выраженная асимметрия молочных желез;
- начало половой жизни;
- подбор контрацепции.
В семьях, своевременно обращающихся к детскому гинекологу и выполняющих его рекомендации, чаще имеет место раннее выявление заболеваний, более благоприятный их прогноз и исход.
Помните, что здоровье девочки – это здоровье будущей мамы!
Нарушения полового развития девочек
Главная » Статьи » Нарушения полового развития девочек
Всегда на связи: (0642) 64-79-72; (072) 109-95-15 (ЛугаКом); +38 (066) 772-83-56 (Viber).
Записаться на прием
Преждевременное половое развитие (ППР)
Половое развитие может начаться раньше срока. Если опережение незначительно, то это может быть вариантом нормы. Но если вторичные половые признаки и менструации появились у девочки младше 8 лет, можно говорить о преждевременном половом развитии девочки (ППР).
ППР — это сложное явление, которое может появляться по разным причинам и в разных формах:
- изосексуальным (по женскому типу),
- гетеросексуальным (по мужскому типу).
Изосексуальное преждевременное половое развитие может быть истинным и ложным.
Изосексуальная форма ППР проявляется, когда у девочки раньше срока появляются признаки полового созревания, характерные для ее женского пола. Истинное изосексуальное преждевременное половое развитие, или церебральная форма ППР, связаны с определенными процессами, происходящими в структурах головного мозга, отвечающих за регуляцию репродуктивной системы, — гипофизе и гипоталамусе.
Причин таким «сбоям» может быть несколько, врачи делят их на органические и функциональные.
К причинам органического поражения нервной системы и головного мозга относятся проблемы при беременности матери, например, токсикоз, вызвавший асфиксию плода (то есть нехватку кислорода) или гипотрофию плода (сильное недоразвитие), асфиксия в родах, родовые травмы, недоношенность ребенка.
Влияние на мозговые центры, отвечающие за половое развитие, могут оказывать и инфекции, перенесенные девочкой в течение первого года жизни, когда налаживаются системы и функции организма ребенка. Наиболее вероятно развитие отклонений в репродуктивной системе девочки, если она перенесла церебральные инфекции — такие как менингит или энцефалит.
Наконец, к развитию ППР может привести органическое поражение мозга, например, развитие опухоли мозга. Все эти причины могут привести к повышенному давлению на гипоталамус, и, как следствие этого, к появлению ППР.
- Что касается функциональных поражений нервной системы, приводящих к развитию ППР, то к ним можно отнести последствия перенесенных в первые четыре года жизни инфекционных заболеваний и интоксикаций.
- Наиболее частой причиной ППР функционального происхождения может стать, как ни покажется это странным, вполне «безобидная» на первый взгляд инфекция в области небных миндалин — то есть распространенная среди детей ангина.
- Вне зависимости от причины ППР, оно может протекать в полной форме или неполной форме.
О полной форме ППР можно говорить тогда, когда в чрезмерно раннем возрасте происходит развитие всех вторичных половых признаков и появляется менструация. Все происходит в той же последовательности, как и при нормальном половом созревании, только очень рано. При этом темпы развития половых признаков при полной форме значительно ускорены по сравнению с нормальным половым созреванием.
У таких девочек очень быстро и интенсивно растут кости, из-за чего взрыв роста по своей интенсивности даже превосходит обычный. К 10 годам девочки с полной формой ППР могут достигать 150-155 см роста, но на этом их рост останавливается, и такими они остаются уже на всю жизнь.
Из-за того, что рост трубчатых костей (руки-ноги) очень интенсивен, но быстро останавливается, во внешности выросших девочек появляется довольно характерная отличительная черта — их руки и ноги кажутся непропорционально короткими по сравнению с туловищем.
Кости при этом бывают хрупкими, что проявляется частыми переломами.
В редких случаях полная форма ППР у девочек дополняется так называемым синдромом Олбрайта — Брайцева. Так в медицине называется ассиметричная пигментация кожи, которая проявляется неравномерно расположенными на груди и спине темными пигментными пятнами.
- Если же менструации не наступают, но при этом у девочки до 8 лет развиваются вторичные половые признаки (то есть растет грудь и появляются волосы на лобке и под мышками), говорят о неполной форме ППР.
- При неполной форме ППР менархе наступает, как правило, в возрасте 10-11 лет, то есть ненамного раньше нормы, а вот первый период полового созревания несколько «растягивается» во времени.
- Кроме церебральной формы ППР, к истинному ППР относят так называемую конституциональную форму ППР, которая, правда, встречается редко.
Никакой патологии в структурах мозга или нервной системе при конституциональной форме ППР не определяется, но известно, что конституциональная форма ППР обычно передается по наследству, чаще всего по женской линии. Известны случаи целых «династий», женщины в которых стремительно созревали к 9-10 годам, причем некоторые из них после 16 лет уже теряли способность к деторождению.
Ложная (яичниковая) форма ППР возникает при проблемах в яичниках девочки, чаще всего при опухолевых заболеваниях яичников или при развитии фолликулярной кисты яичников.
В отличие от истинной формы ППР, ложная форма ППР начинается, как правило, с появления кровянистых выделений, напоминающих менструацию, а вторичные половые признаки при этом остаются неразвитыми. После удаления опухоли яичников или обратного развития кисты, которое чаще всего происходит самостоятельно, признаки ППР исчезают.
Разумеется, и при ложном, и при истинном изосексуальном ППР необходимо показать девочку детскому гинекологу, который сможет выявить причину нарушений и назначить необходимое лечение.
Причем, как правило, ставится вопрос не только об устранении причин возникновения ППР, но и о торможении самого процесса ППР или, во всяком случае, о психологической работе с девочкой, для которой такое преждевременное развитие организма может обернуться душевной травмой в отношениях со сверстниками и взрослыми.
Что же касается гетеросексуального ППР, то так называется появление у девочки первых десяти лет жизни признаков мужского полового созревания.
Как правило, такой редкий феномен объясняется гормональными проблемами, при которых в организме девочки в избытке производится андроген. Поэтому наиболее частая патология, связанная с гетеросексуальным ППР, получила название «адреногенитальный синдром» (АГС).
АГС чаще всего становится следствием врожденного дефицита ферментных систем, участвующих в синтезе гормонов надпочечников.
Эта патология передается по наследству, причем как от матери, так и от отца, потому что носителями «неправильного гена» могут быть и мужчины, и женщины.
Нарушение функции надпочечников, приводящее к ППР гетеросексуального типа, происходит еще во время внутриутробного развития.
Половое развитие девочки начинается рано, до 8 лет, и идет по мужскому типу: увеличиваются половые органы, иногда клитор становится похож на пенис из-за больших размеров и формы, в 8-10 лет у девочки появляются стержневые волосы на верхней губе и подбородке, «бакенбарды». Быстро растут кости, а распределение мышечной и жировой ткани происходит не по женскому, а по мужскому типу.
При своевременном обращении к врачу ситуацию можно поправить, хоть это и требует довольно длительного времени, как исправление любой врожденной патологии.
Однако при правильном лечении у девочек вовремя и правильно развиваются молочные железы, наступает менархе, устанавливается регулярный менструальный цикл. В дальнейшем возможны и нормальная беременность, и нормальные роды. Если же лечения не проводить, то половое развитие по женскому типу у девочки может не наступить вообще.
Задержка полового развития (ЗПР)
Когда недоразвитие вторичных половых признаков и нерегулярные редкие менструации (или их отсутствие) сохраняются до 15-16 лет. В этом случае врачи говорят о задержке полового развития (ЗПР).
Причинами ЗПР, так же, как и причинами преждевременного полового развития, могут быть проблемы нервной системы и головного мозга, то есть иметь церебральное происхождение.
К церебральным формам относят ЗПР, вызванные нарушениями органического характера: травмами, инфекционными поражениями гипоталамуса (те же самые энцефалиты и менингиты).
Чаще всего это глубоко больные девочки с явно выраженными нервными или психическими расстройствами.
Кроме того, церебральные формы ЗПР могут развиться при неврозах из-за стрессов, к которым могут привести и переутомление в школе, и частые конфликты, и печально знаменитая анорексия — отказ от еды невротического происхождения.
Иногда ЗПР связана с недостаточной массой тела (меньше 45-50 кг) или, наоборот, ожирением. В этих случаях, как правило, при устранении причины ЗПР, ситуация быстро налаживается. Поэтому паниковать раньше времени не надо.
Если у девочки не наступает менархе, то для начала следует посмотреть, не нервничает ли она, не переутомляется ли, не слишком ли она худенькая или полная.
Следует помнить о том, что само ожидание первой менструации, которая все не наступает, хотя у всех подруг цикл давно наладился, может само по себе быть сильным стрессом для девушки, которая начинает считать себя «неправильной» и неполноценной.
И тут в задачи мамы входит объяснить дочери, что нормы для всех индивидуальны, а заодно поговорить, например, о том, что именно чрезмерное увлечение девушки очередной модной диетой могло стать причиной такой задержки месячных.
Если же внешне все в порядке и причина ЗПР неясна, следует обратиться к детскому гинекологу. Иногда при ЗПР может тоже понадобиться помощь врача, причем не только гинеколога, но и невропатолога, а возможно, и психотерапевта.
ЗПР, как и ППР, может иметь конституциональный характер, не зависящий ни от какой патологии.
В таких случаях ЗПР обычно тоже передается по наследству, и об этом тоже стоит поговорить с встревоженной девушкой, сказав о том, что это просто особенность женщин в ее семье, такое бывает и патологией не является.
Установившийся позже цикл будет регулярным, она, как и бабушка, и мама, сможет иметь детей, а менопауза начнется не раньше, чем у всех остальных.
Редкой и поэтому малоизученной формой ЗПР является яичниковая форма задержки полового развития. То есть задержка полового развития девочки связана не с нервной системой, а с особенностями развития яичников.
Считается, что изменения в яичниках, из-за которых может произойти ЗПР, бывают вызваны перенесенными в детстве инфекциями: краснухой, паротитом и другими, но точно это не доказано.
Напомним еще раз, при каких обстоятельствах девушку с ЗПР следует показать врачу. Поводом для обращения к врачу должно стать отсутствие менархе к 16 годам, отсутствие признаков полового развития (то есть роста груди, оволосения лобка) к 13-14 годам, отсутствие менархе по истечении 3 лет после появления вторичных половых признаков, несоответствие массы тела и роста возрасту девочки.
Отсутствие полового развития
Если у девочки старше 16 лет нет ни менструаций, ни вторичных половых признаков, то речь идет уже не о задержке, а об отсутствии полового развития.
Это редкая патология, причина которой может быть либо в удалении яичников в возрасте до 10 лет, либо в генетически обусловленном пороке половых желез (дисгенезии гонад), которая встречается не чаще чем у одного на 10-12 тысяч новорожденных.