Запор при беременности: причины, опасность, лечение и профилактика

Запор при беременности — это нарушение работы кишечника, проявляющееся задержкой дефекации или недостаточным опорожнением, которое часто возникает у женщин на разных сроках гестации. Задержка стула сопровождается болями в левой подвздошной области, вздутием живота. Более редкая дефекация обусловлена физиологическими перестройками в организме женщины, гестационной и кишечной патологией. Для выявления причин запора применяют ультразвуковые методы, лабораторные исследования крови и испражнений. Восстановить нормальную частоту стула помогает изменение пищевых привычек, адекватная физическая активность.

Задержка каловых масс — проблема, с которой сталкиваются две трети беременных женщин. На ранних сроках запоры обычно вызваны гормональной перестройкой, сменой привычного рациона питания.

Во второй половине беременности затруднение акта дефекации чаще связано с механическим сдавливанием кишечника увеличенной маткой, снижением физической активности.

Задержка кала в подобных ситуациях не является поводом для беспокойства и легко корректируется при помощи немедикаментозных способов. Причинами запоров при физиологическом течении гестации являются:

• Увеличение размеров матки. Во втором и третьем триместрах матка быстро увеличивается в размерах, сдавливает кишечные петли, особенно слепую и сигмовидную кишки. Это нарушает нормальный пассаж кала, повышает резорбцию воды с формированием твердых каловых масс, которые с трудом выделяются при опорожнении. Запоры при увеличении матки сопровождаются одышкой из-за ограничения подвижности диафрагмы.
• Гормональные изменения. У беременных наблюдается преобладание прогестероновых эффектов. Этот гормон критически необходим для сохранения беременности, поскольку снижает сократительную активность всех гладкомышечных органов — матки, кишечника, мочевого пузыря. Угнетение перистальтических сокращений приводит к длительному застою кала в кишечнике, хронической задержке стула, дискомфорту в левых отделах живота при дефекации.
• Изменения пищевых привычек. Рацион беременной женщины может значительно меняться. Зачастую усиливается аппетит в сочетании со сменой вкусовых предпочтений. Запоры и другие диспепсические расстройства могут быть обусловлены постоянным перееданием, которое значительно повышает нагрузку на пищеварительную систему. Кроме задержки фекалий возникает дискомфорт и тяжесть в желудке после еды.
• Гиподинамия. Для нормальной работы желудочно-кишечного тракта очень важны регулярные физические нагрузки и сохраненный тонус мышц брюшного пресса. Женщины на поздних гестационных сроках склонны к гиподинамии, поскольку им становится труднее выполнять привычные действия. В результате замедляется моторика толстой кишки, стул отсутствует по нескольку дней, беременная предъявляет жалобы на другие диспепсические нарушения.
• Прием микроэлементов. Для улучшения процессов кроветворения и профилактики нарушений костной системы беременным женщинам назначают пищевые добавки с железом и кальцием. Препараты способны угнетать моторику пищеварительного и тракта, поэтому их побочным действием являются запоры. При употреблении лекарств с железом задержка стула сочетается с изменением цвета кала — из-за присутствия солей металла его цвет становится черным.
• Эмоциональные факторы. Запоры при беременности могут потенцироваться нервно-психологическими изменениями. Гормональные перестройки и страх предстоящих родов часто вызывают эмоциональную лабильность, хроническое стрессовое состояние. При вовлечении в процесс вегетативной нервной системы происходит активация симпатических волокон с угнетением кишечной перистальтики и запорами.

Патология беременности

Различные нарушения нормальной гестации провоцируют расстройства со стороны пищеварительной системы, что может быть связано как с непосредственным вовлечением ЖКТ при ранних токсикозах, так и с нервно-рефлекторными механизмами задержки стула.

Запоры зачастую сочетаются с другими симптомами диспепсии — тошнотой, многократной рвотой, отсутствием аппетита. Если симптом проявляется постоянно, для определения дальнейшей акушерской тактики необходимо уточнить его причины.

Наиболее часто запоры при беременности возникают на фоне следующих патологических состояний:

• Токсикоз. Ранние токсикозы встречаются примерно у 50-60% беременных, но только у 10% они характеризуются среднетяжелым или тяжелым течением. Основными симптомами являются различные диспепсические расстройства, запор чаще развивается вторично на фоне выраженного обезвоживания организма вследствие многократной рвоты и интенсивного слюнотечения. Ситуация усугубляется при уменьшении поступления пищи, что провоцирует резкое снижение веса.
• Гипертонус матки. Отсутствие дефекации при повышении тонуса гладкомышечных волокон маточной стенки обычно имеет психогенное происхождение. Нарушение стула обусловлено сознательным ограничением в приеме пищи и подавлением позывов к дефекации, поскольку беременные боятся угрозы выкидыша при интенсивном натуживании во время посещения туалета. Такое состояние в сочетании с физиологическими предпосылками приводит к хроническим запорам.
• Гестозы. Замедление моторики кишечника при гестозах второй половины беременности вызвано длительным приемом седативных, мочегонных, гипотензивных и других препаратов, которые используются для купирования негативной симптоматики. Запоры также наблюдаются при тяжелом течении заболевания, когда беременных переводят на парентеральное питание и обеспечивают им строгий постельный режим.

Задержка стула сразу после родов обычно отмечается при наличии осложнений (разрывов промежности, перинеотомии) или при родах путем кесарева сечения. В таких ситуациях нормой считается отсутствие дефекации до 2-х дней, в дальнейшем рекомендовано применение слабительных препаратов. Своевременное восстановление перистальтики и дефекация обеспечивают нормальную скорость сокращения матки.

Заболевания кишечника

Иногда запоры напрямую не связаны с наличием беременности и возникают вследствие функциональных или органических заболеваний пищеварительного тракта.

Задержка фекалий часто провоцируется морфологическими изменениями в строении толстой кишки, что замедляет пассаж каловых масс, влияет на их консистенцию.

Затруднения при дефекации могут быть вызваны дисрегуляцией работы вегетативных нервных ганглиев, которые обеспечивают перистальтические сокращения гладкой мускулатуры. Запоры при беременности провоцируют такие сопутствующие заболевания, как:

• Синдром раздраженного кишечника. СРК является функциональным расстройством, которое обусловлено нарушением иннервации кишечной стенки, несбалансированным питанием, эмоциональными потрясениями. Для заболевания типично сочетание запоров с ложными позывами к опорожнению, болями и дискомфортом слева в подвздошной области, снижением аппетита. Клиническая картина отличается полиморфностью и непостоянством симптоматики.
• Дисбактериоз. Специфические изменения гормонального фона при беременности иногда нарушают нормальное переваривание пищевых ингредиентов, вызывая легкий вариант мальабсорбции и мальдигестии. Запоры при дисбактериозе сопровождаются вздутием живота, отрыжкой воздухом или тухлым. При значительной мальдигестии наблюдается изменение цвета и консистенции каловых масс, дискомфорт и тянущие боли по ходу кишечника.
• Долихоколон. Увеличение длины и диаметра отдельных участков кишечного тракта (чаще ободочной и сигмовидной кишки) сочетается с выраженными диспепсическими нарушениями. Женщины жалуются на длительные запоры, сильный метеоризм, абдоминальные колики и спазмы различной локализации. Дополнительное сдавливание кишечных петель растущей маткой при беременности приводит к усугублению симптоматики, появлению признаков интоксикации.
• Геморрой. Увеличение концентрации прогестерона и механическое давление увеличенной матки снижает тонус венозных сплетений геморроидальной зоны. В этом случае запоры при беременности являются следствием сознательного подавления позыва к опорожнению кишечника, поскольку акт дефекации вызывает сильную боль. При прогрессировании заболевания задержка стула приобретает хронический характер, сохраняется даже после лечения геморроя.
• Дискинезия желчевыводящих путей. Действие повышенных количеств эстрогенов и прогестерона часто нарушает функционирование желчевыводящей системы. Уменьшение выделения желчи вследствие гипомоторной дискинезии провоцирует развитие спастического запора, для которого характерно затрудненное выделение твердых фрагментированных каловых масс («овечий» кал). Типично появление тянущих болей в правом подреберье.
• Воспалительные заболевания кишечника. Беременность в редких случаях обостряет течение таких хронических заболеваний, как неспецифический язвенный колит и болезнь Крона. При этих патологиях причиной задержки каловых масс становятся органические поражения слизистой оболочки и интрамуральных вегетативных сплетений. Запоры сочетаются с тенезмами, болями в животе, выделением из прямой кишки слизи с прожилками крови.

Обследование

Поскольку задержка стула чаще обусловлена физиологическими особенностями течения беременности или болезненными состояниями, которые связаны с гестацией, обследованием женщин с жалобами на запоры при беременности занимается врач-гастроэнтеролог при условии постоянного наблюдения и консультаций акушера-гинеколога. Исследование состояния пищеварительной системы всегда проводится в комплексе со стандартным гинекологическим осмотром беременной.

Диагностический поиск в первую очередь должен быть направлен на исключение естественных и патологических причин, связанных с вынашиванием ребенка. Женщине проводят комплексное обследование с применением только тех методов, которые не наносят вреда организму плода. Наиболее ценными для уточнения первопричины задержки кала у беременных являются:

• Ультразвуковое исследование. УЗИ — основной диагностический метод, который используется при беременности, поскольку он абсолютно безвреден для организма матери и ребенка. Сонография позволяет визуализировать кишечные петли, обнаружить неспецифические признаки воспалительных процессов или растяжение участка кишки. В третьем триместре диагностическая ценность метода снижается, что обусловлено значительным увеличением матки.
• Анализ кала. Стандартный макроскопический и микроскопический анализ кала дает возможность заподозрить наличие патологий как тонкого, так и толстого кишечника, которые зачастую приводят к запорам. Для исключения дисбактериоза проводится бактериологический анализ каловых масс. При подозрении на органические поражения прямой или других отделов толстой кишки выполняют реакцию Грегерсена на скрытую кровь в кале.
• Ректороманоскопия. Метод визуального осмотра поверхности слизистой оболочки прямой кишки используется для выявления расширенных геморроидальных узлов, трещин, которые достаточно часто обнаруживаются у беременных женщин. В первом триместре исследование при помощи ректороманоскопа может дополняться сигмоскопией, на более поздних сроках эта манипуляция нежелательна из-за риска воздействия на матку.
• Биохимическое исследование крови. Лабораторные анализы помогают исключить патологию ЖКТ и билиарной системы. При беременности назначают стандартный биохимический анализ для измерения уровня общего белка, свободного и связанного билирубина, холестерина, глюкозы. По показаниям определяют концентрации половых гормонов в крови, повышение которых задерживает стул при гестации.

В большинстве случаев запоры устраняются после коррекции рациона питания

Симптоматическая терапия

В 95% случаев запоры при беременности связаны с физиологическими изменениями в организме пациентки, обычно устраняются при помощи коррекции рациона питания и повышения физической активности.

Для нормализации перистальтики рекомендовано употреблять пищу часто и небольшими порциями, избегая чувства голода и чрезмерного переедания.

С целью увеличения объема каловых масс и улучшения пассажа кала по кишечнику необходимо включать в рацион продукты, богатые клетчаткой, — свежие овощи и фрукты, цельнозерновой хлеб.

Женщинам советуют выполнять посильные физические упражнения, специально подобранные с учетом срока беременности, стимулирующие работу гладкой мускулатуры и облегчающие дефекацию.

При запорах, обусловленных нервным перенапряжением, хорошо помогают методы психотерапии.

Использование растительных или синтетических слабительных средств без назначения врача запрещено, поскольку препараты могут нанести вред организму ребенка или стать причиной повышения тонуса матки.

Запор у беременных и кормящих женщин: что делать, как лечить

Запор у беременных и кормящих женщин – нередкая проблема. У молодой мамы хватает забот как до родов, так и после.

Изменений в собственном организме много, но все внимание сосредоточено на здоровье малыша. Поэтому женщина может не обращать внимания на проблему, пока состояние не станет невыносимым.

Из статьи вы узнаете, на что обратить внимание и как справляться с запором в этот важный период.

С запором во время беременности сталкивается почти каждая третья женщина1. Обычно симптомы запора становятся ярко выраженными к 3 триместру. Но первые тревожные звонки могут появляться уже на 12 неделе1. Бывает, что после родов симптомы продолжают доставлять беспокойство.

Важно вовремя заметить проблему. В представлении многих запор — это только нарушение частоты стула. Однако это не так. Иногда при запоре частота стула может оставаться в пределах нормы. Поэтому так важно знать другие симптомы, свидетельствующие о запоре. К ним относят2,3:

• продолжительные натуживания, иногда без результата;
• чувство неполного освобождения кишечника;
• неприятные, иногда достаточно болезненные ощущения при походе в туалет;
• очень плотный стул.

Причины запора у беременных и кормящих женщин

Риск возникновения запора при беременности возникает неслучайно. В это время организм женщины перестраивается. Все направлено на вынашивание и развитие будущего малыша.

Работа нервной и гормональной систем также меняется и направлена на то, чтобы поддерживать матку в расслабленном состоянии для сохранения беременности.

За счет близкого расположения к матке кишечник имеет с ней общие нервные центры и схожие мышечные клетки, что также вызывает изменения в его работе.

Первый триместр

В начале беременности женщина может принимать препараты кальция и железа для правильного развития ребенка. Одним из побочных явлений может стать развитие запора уже в первом триместре беременности5.

Появляются первые изменения гормонального фона, повышается уровень прогестерона, что может приводить к задержке стула4.

Если раньше стул был нормальный, то теперь он может стать нерегулярным, возможны первые признаки запора.

Второй триместр

Сильнее проявляться данные симптомы могут во второй половине беременности. Уже увеличившийся плод начинает сдавливать кишечник, что может затруднять его работу.

Нервная система подавляет всякие сокращения не только в матке, но и в кишечнике, поскольку активные сокращения кишечника могут привести к сокращениям матки. Гормональный фон также меняется.

Возросший уровень гормона прогестерона не только действует расслабляющим образом на мышечные клетки матки для предотвращения сокращений, но и влечет за собой снижение естественной моторики кишечника5. Эти изменения могут вызывать развитие запора во втором триместре беременности.

Третий триместр

В третьем триместре беременности сохраняются те же причины запора, что и во втором. Естественно, увеличивается сдавление кишечника выросшим плодом.

К сожалению, запор может сохраняться не только перед родами, но и в дальнейшем. Справедливо отметить, что у некоторых женщин в конце беременности симптомы запора могут сойти на нет.

Это связывают с готовностью матки к сокращениям перед родами. Также может восстановиться и активность кишечника5.

Снижение работы кишечника во время беременности — это защитная реакция организма, направленная на сохранение ребенка4.

Почему запору уделяется такое пристальное внимание? При нарушенной работе кишечника меняется его микрофлора. Это может плохо сказаться на составе микрофлоры родовых путей, что особенно важно при естественных родах3. Кроме того, кишечник считается не только органом пищеварения, но и частью иммунной системы организма.

Особое внимание на проблему запора и нерегулярного стула стоит обратить тем женщинам, которые сталкивались с проблемой запора еще до беременности. Во время беременности им стоит отнестись к работе кишечника внимательнее, заранее продумать план действий, так как использование слабительных средств во время беременности ограничено.

К другим возможным причинам относятся следующие1:

• недостаточное потребление жидкости и клетчатки;
• вынужденное ограничение подвижности, для сохранения беременности;
• прием препаратов железа для профилактики и лечения анемий;
• применение лекарств при других проблемах (например, для снижения давления);
• запоры до беременности.

После родов запору способствуют6:

• длительный период восстановления тонуса брюшной стенки и мышц тазового дна;
• прием обезболивающих препаратов;
• иногда просто страх, что напряжение повредит швы;
• нарушение привычных биоритмов работы кишечника из-за недосыпаний, ночных кормлений, рваного режима дня.

Запор может негативно сказываться на состоянии здоровья и мамы, и малыша, поэтому так важно правильно подходить к вопросу лечения запора.

Лечение запора во время беременности

В первую очередь нужно обратить внимание на образ жизни и доступные средства без медикаментозной помощи. Следует придерживаться следующих рекомендаций:

• Питание беременных и кормящих. Дробное питание 5-6 раз в день. Увеличение в рационе продуктов богатых клетчаткой: хлеб грубого помола, сливы, яблоки, бобовые, морковь, свёкла, тыква, кабачки, орехи, а также кисломолочных продуктов: кефира, йогурта. Исключить или ограничить потребление риса, белого хлеба, кондитерских изделий, черного чая, кофе1.
• Питье. Если нет отеков, заболеваний сердца, других противопоказаний, то выпивать в сутки до 1,5 л жидкости, в том числе и минеральной воды6.
• Физическая активность. Для нормальной работы кишечника пересматривают режим физической нагрузки в сторону увеличения. Но сначала желательно согласовать вид и интенсивность занятий с врачом. В этом периоде могут подойти плавание в бассейне, йога, гимнастика для беременных под контролем соответствующего специалиста1. Самым простым вариантом увеличения физической активности станут ежедневные пешие прогулки около 30 минут.
• Режим дня. Для восстановления биологических ритмов работы кишечника, важно не терпеть, не сдерживаться, не откладывать освобождение кишечника на потом. С маленьким ребенком на руках соблюдать режим дня может быть достаточно сложно. Тогда важно сформировать привычку освобождения кишечника в одно и то же время. Лучше всего для этого подойдут утренние часы. На голодный желудок нужно выпить стакан воды, чтобы кишечник начал активно функционировать.
• Различные физиотерапевтические процедуры в виде электрофореза, электростимуляции, различные токи противопоказаны в этом периоде6.Эти меры хороши и как лечение, и как профилактика запора. Однако иногда их может оказаться недостаточно. Тогда к ним добавляются слабительные препараты. Важно, чтобы они были разрешены к применению во время беременности, безопасны для матери и ребенка, а также могли приниматься длительно на протяжении беременности и периода кормления, то есть столько, сколько потребуется.
• Препараты. Кажется, выбор велик: от простой клизмы до лекарственных трав, но этот особенный период накладывает значительные ограничения. Так, введение любых препаратов, клизм в прямую кишку может вызывать рефлекторное сокращение мышц. Слабительные раздражающего действия могут вызывать боль в животе, диарею и, по замечанию некоторых авторов, рефлекторные схватки1.

Поэтому оптимальным средством для лечения запоров в период беременности и кормления может быть слабительное Дюфалак® из группы осмотических препаратов с мягким механизмом действия ввиду следующих свойств:

• Благоприятный профиль безопасности: разрешен во время беременности, в период грудного вскармливания, а также детям с рождения7.
• Двойное действие препарата: мягкое и комфортное очищение кишечника и нормализация его микрофлоры за счет пребиотического эффекта7.
• Дюфалак® не раздражает кишечник, можно принимать так длительно, как это необходимо3,7,8.
• Препарат обеспечивает длительный эффект в нормализации стула9.
• Дюфалак® восстанавливает правильную работу кишечника и регулярный стул6.

Причин для возникновения запора во время беременности много, и полностью избежать их достаточно сложно. Но комплексный подход с достаточно простыми рекомендациями по профилактике поможет в полной мере насладиться этим важным периодом в жизни женщины. Если же все-таки проблемы запора не удалось избежать, то верным помощником при его лечении будет Дюфалак®.

Материал разработан при поддержке компании Эбботт в целях повышения осведомленности пациентов о состоянии здоровья. Информация в материале не заменяет консультации специалиста здравоохранения. Обратитесь к врачу.

RUS239235 v1.2

Соавтор статей, редактор -Шимбарецкий Георгий Алексеевич.

Запор при беременности

На дискомфорт, связанный с задержкой стула, жалуются две трети женщин во время беременности и каждая третья после родов.1 Многие при этом предпочитают терпеть неприятные симптомы, считая их естественными для данного периода.

Однако такой подход может быть опасным как для мамы, так и для малыша. Важно вовремя диагностировать нарушение стула и начать лечение.

Выясним, чем же бывает вызван запор при беременности, какие последствия он может иметь и как решить эту проблему.

Как распознать запор

Запор – это нарушение функций кишечника, которое проявляется увеличением интервалов между актами дефекации по сравнению с индивидуальной физиологической нормой, затруднением акта дефекации (даже при сохранении нормальной периодичности стула) или систематическими ощущениями недостаточного опорожнения кишечника.2 При запоре масса кала уменьшается, изменяется и его консистенция (он становится твердым, сегментированным). Нередко запор при беременности также проявляется необходимостью долгого натуживания и болью при дефекации, метеоризмом и болевыми ощущениями в области кишечника.

Причины запоров на ранних сроках

Изменение гормонального фона. Это является одной из частых причин запоров у беременных. В первые месяцы после зачатия в организме женщины происходит активная гормональная перестройка для подготовки к вынашиванию ребенка, в частности, существенно возрастает выработка прогестерона.

Он снижает тонус мускулатуры органов малого таза для того, чтобы оплодотворенная яйцеклетка благополучно закрепилась в матке. К сожалению, это имеет и своеобразный побочный эффект – замедляется работа пищеварительного тракта, ухудшается перистальтика кишечника, может возникнуть запор на ранних сроках.

Кроме того, женщины часто резко снижают свою физическую активность, что также может спровоцировать нарушение. Учитывая все это, неудивительно, что будущая мама несколько раз в неделю может задаваться вопросом: «Что делать беременной при запоре?».

Действенные слабительные во время беременности на ранних сроках нередко оказываются одним из самых востребованных препаратов среди будущих мам.

Нарушение рациона питания. Еще одной распространенной проблемой являются отеки, поэтому многие женщины ограничивают употребление жидкости и продуктов, содержащих большое количество воды (овощей, фруктов). Гастроэнтерологи не рекомендуют делать этого, так как жидкость и клетчатка (пищевые волокна) крайне важны для нормальной работы прямой кишки.

Прием железо- и кальцийсодержащих препаратов.

Врачи иногда назначают беременным специальные препараты, способствующие нормальному питанию плода, – лекарства и биологически активные добавки, содержащие кальций и железо.

Эти вещества обладают закрепляющим эффектом и могут вызвать запор на ранних сроках. Именно поэтому слабительное для беременных встречается в аптечках очень многих женщин.

Причины запоров на поздних сроках

Все описанные выше факторы также влияют на работу кишечника беременных на поздних сроках (с 16 недели до родов). Однако к ним добавляются еще несколько моментов, делающих для многих женщин необходимым прием слабительного средства при беременности.

Снижение физической активности. Двигательная активность по мере приближения к родам еще более ограничивается. Это связано с увеличением массы тела женщины и нагрузки на позвоночник из-за растущего плода.

Изменение положения плода. На последних неделях головка малыша опускается и через стенку матки сильно сдавливает кишечник.

Изменение эмоционального фона. Наконец, многие будущие мамы начинают сильно волноваться перед родами, снижается их аппетит, что также может привести к задержке стула. Поэтому слабительное для беременной женщины может стать первым решением проблемы.

Возможные последствия запора при беременности

Выше мы упоминали, что женщинам следует бороться с запорами при беременности. И вот почему. При систематической задержке стула в прямой кишке скапливаются переваренные остатки пищи, которые являются благоприятной средой для размножения микробов. Запор при беременности может привести к неприятным последствиям, а именно:

• запор у беременных может стать причиной нарушения микрофлоры кишечника;
• хронические запоры во время беременности могут спровоцировать воспалительные заболевания женских половых органов;
• при запоре в кишечнике могут развиваться гнилостные процессы, выделяющиеся токсины попадают в кровь и влияют на самочувствие женщины и состояние плода;
• натуживание при запорах на поздних сроках может дать толчок к преждевременному началу родов;

переполненная толстая кишка при запоре у беременных нередко влияет на тонус матки, что повышает риск невынашивания.

Профилактика запоров при беременности

Для профилактики нарушений стула во время беременности женщинам можно соблюдать несколько простых правил. Во-первых, стараться употреблять больше продуктов, содержащих клетчатку (овощей, фруктов, отрубей и др.). Пищевые волокна являются простейшим средством от запора при беременности.

Не следует увлекаться крепким чаем или кофе, шоколадом и мучными продуктами. Во-вторых, пить больше жидкости (до 1,5-2 литров при отсутствии противопоказаний). В-третьих, больше двигаться.

Речь идет о допустимой физической активности, например, о регулярных прогулках на свежем воздухе или специальной йоге для беременных.

Лечение запоров при беременности

Лечением запоров у беременных женщин должен заниматься квалифицированный врач. Проблема состоит в том, что многие общеизвестные препараты просто запрещено принимать в таком положении. Физиотерапевтические методы лечения также противопоказаны женщинам в положении из-за опасности стимуляции сокращений матки и неблагоприятного воздействия на плод.

При жалобах на запоры беременным не советуют использовать слабительные средства, вызывающие спазмы. К ним относятся препараты, в состав которых входит сульфат магния, карловарская соль, касторовое масло, а также кора крушины, ревень и листья сенны.

Перед использованием подобных средств от запоров во время беременности женщине следует обратиться за консультацией к специалисту.

Слабительное средство МИКРОЛАКС® при беременности

Для того, чтобы избавиться от запора при беременности, мы рекомендуем использовать современный препарат, например МИКРОЛАКС®,  в формате микроклизмы. Его допустимо применять даже в качестве слабительного при беременности, а также давать детям.

Средство начинает действовать уже через 5-20 минут3, так как не проходит через пищеварительный тракт и действует местно – непосредственно на каловые массы. В основе механизма его работы лежит процесс пептизации: облегчение опорожнения кишечника достигается за счет размягчения плотных каловых масс.

Это один из самых физиологичных методов, способствующих опорожнению кишечника. Удобная форма выпуска препарата (микроклизма) повышает комфортность использования слабительного при беременности.

1 Catherine S Bradley, Colleen M Kennedy, Anne M Turcea, Satish S C Rao, Ingrid E Nygaard ‘Constipation in pregnancy: prevalence, symptoms, and risk factors’ ,Obstetrics and gynecology. 01/01/2008; 110(6):1351-7.

Запор при беременности

Запор при беременности – одна из распространенных проблем, с которой сталкивается практически каждая женщины в период вынашивания. Бороться с запором необходимо, поскольку продолжительная задержка продуктов распада в организме может негативно отразиться на здоровье будущей роженицы и малыша.

Опасность запоров при беременности

Сложности со стулом могут возникнуть на любом сроке беременности. Они представляют особую опасность для будущего малыша и матери. На фоне снижения функции кишечника в материнском организме скапливаются вредные вещества, которые появляются после распада пищи. Находясь в кишечнике, они всасываются в кровь и неблагоприятно отражаются на здоровье плода и матери.

При этом женщина испытывает множество неприятных ощущений, среди которых – боль и тяжесть в желудке. Эти состояния приводят к различным расстройствам и переживаниям, которые крайне нежелательны при беременности.

Тужиться при запоре в период вынашивания не рекомендуется. Если потуги редкие и не сильные, они не вызовут серьёзных последствий. Регулярное затрудненное опорожнение кишечника при беременности опасно угрозой выкидыша и геморроем.

Скопление продуктов распада в кишечнике может спровоцировать развитие проктосигмоидита (воспаления сигмовидной и прямой кишки), вторичного колита или парапроктита (воспаления околопрямокишечной клетчатки). Длительный запор может стать причиной трещин анального отверстия.

В большинстве случаев замедленное опорожнение кишечника обусловлено самой беременностью.

Чтобы сохранить плод и обеспечить его полноценное развитие, организм беременной вырабатывает прогестерон, главная функция которого заключается в расслаблении матки.

Поскольку в женском организме все органы взаимосвязаны, высокий уровень гормона способствует расслаблению мускулатуры желудка и кишечника, снижая их активность и нарушая перистальтику.

Также спровоцировать появление проблем со стулом при беременности могут следующие факторы:

• Дефицит кальция и железа. На ранних сроках эти полезные микроэлементы необходимы для закладки и формирования систем, органов плода. Если женщина не получает оптимальное количество железа и кальция из суточного рациона, это может привести к запорам.
• Низкая физическая активность. Некоторые женщины вынуждены при угрозе выкидыша соблюдать постельный режим. Другие просто ведут малоподвижный образ. Недостаточная физическая нагрузка при беременности может спровоцировать расстройство стула.
• Неправильное питание. Недостаток жидкости в организме, потребление мучных изделий и сладостей, а также недостаток фруктов и овощей в рационе могут вызвать затрудненное опорожнение кишечника.
• Заболевания анального отверстия. Геморрой и трещины заднего прохода также могут привести к проблемам со стулом у беременных.
• Частые стрессы. Психоэмоциональная нагрузка, которая возникает на фоне боязни родов, физиологической перестройки организма и прочих забот, отрицательно влияет на частоту дефекаций.
• Прием лекарственных препаратов. Снижение функции кишечника может быть спровоцировано приемом медикаментов для сохранения беременности (спазмолитики, гормональные средства и пр.), которые назначаются при угрозе прерывания.
• Анатомические изменения малого таза. Третий триместр сопровождается значительными анатомическими изменениями в тазовых органах. Матка достигает существенных размеров, подвижность грудобрюшной и тазовой диафрагм снижается. Это приводит к застою венозной крови и нарушению кровотока, что может повлиять на частоту процесса дефекации.

Кроме вышеперечисленных факторов, причиной запора в период гестации могут стать аутоиммунные процессы и аллергические реакции на определенные продукты.

Частота опорожнения кишечника у каждого человека индивидуальна. У одних дефекация происходит 2-3 раза в сутки, у других – раз в 2 дня. Это норма. Запором считается отсутствие процесса дефекации на протяжении 3-4 суток. Снижением функции кишечника страдают многие люди, однако беременные сталкиваются с подобным расстройством гораздо чаще.

К основным симптомам проблем со стулом при беременности относятся:

• Снижение частоты опорожнения кишечника;
• Уменьшение количества кала при дефекации;
• Твердость, сухость каловых масс;
• Чувство неполного опорожнения кишечника после похода в туалет.

У беременных перечисленные признаки могут проявляться по отдельности или в комплексе.

Как правило, проблемы со стулом при беременности решают с помощью немедикаментозных методов. К ним относятся нормализация питания, соблюдение питьевого режима, гимнастические и дыхательные упражнения, использование остеопатических приемов.

Огромную роль при лечении запора играют продукты питания. В суточный рацион следует включить блюда, которые способствуют опорожнению кишечника: ячневая, овсяная, гречневая крупы, черный хлеб, фрукты, сырые овощи, сухофрукты, хлеб с отрубями и пр.

Для снижения у беременных риска возникновения трудностей с опорожнением кишечника, следует исключить или ограничить потребление щавеля, капусты, шпината, бобовых, крепкого чая, какао и продуктов, богатых пищевыми волокнами. Не рекомендуется употреблять рисовую и манную каши, а также блюда вязкой консистенции (слизистые супы).

В сутки женщине следует выпивать не менее 1,5-2 литров жидкости (простой воды, кисломолочной продукции, соков). Это поможет улучшить перистальтику кишечника и повысить частоту дефекаций. Следует помнить, что такое количество воды необходимо употреблять при отсутствии проблем с почками и сердцем.

Хорошие результаты в борьбе с нарушением стула при беременности показывают правильное дыхание и гимнастические упражнения.

Лечение запора у беременных остеопатией

Чтобы избавиться от проблем со стулом при беременности, будущей роженице следует обратиться к врачу-остеопату.

Остеопатия – эффективный метод лечения затрудненного и замедленного опорожнения кишечника, который позволяет достичь желаемых результатов путем мануального воздействия.

Главная задача остеопатического воздействия заключается в диагностике и устранении причин, а не симптомов патологического состояния.

Чтобы понять, почему остеопатические методики настолько эффективны, необходимо учесть следующие нюансы:

• Сигналы в нижние отделы кишечника поступают из отделов спинного мозга, поэтому патологии межпозвонковых дисков могут стать причиной расстройства стула;
• Нарушения в механике позвоночного столба также могут привести к снижению подвижности кишечника;
• Нередко трудности с опорожнением кишечника у беременных возникают на фоне чрезмерного напряжения поясничной и тазовой областей.

Перечисленные нарушения могут быть устранены с использованием мягких остеопатических приемов. Некоторые формы запора лечатся посредством прямого воздействия на кишечник пациентки.

Лечение проблем со стулом при беременности направлено на нормализацию движения кислорода, лимфы и крови в тканевых структурах кишечника. Это положительно отражается на функционировании органа. Благодаря остеопатическому воздействию активируется деятельность желудка и кишечника, восстанавливаются процессы пищеварения и вывода продуктов распада из организма.

Устранение напряжения и зажимов с помощью остеопатических техник помогает не только восстановить работу кишечника, но и способствует общему расслаблению организма, нормализации психологического статуса пациентки.

Основы остеопатического лечения запоров в период гестации

На первых неделях беременности основная задача остеопата – активировать работу кишечника и восстановить его правильный тонус. Для этого специалист использует специальные мануальные приемы, направленные на выравнивание тонуса всех диафрагм, снятие напряжения в тазовых органах и нормализацию функционирования органов брюшины.

Использование остеопатических техник позволяет восстановить функцию пищеварения и снизить либо полностью исключить прием лекарственных препаратов, используемых для предотвращения гипертонуса матки.

Правильное применение остеопатических приемов способствует расслаблению мускулатуры матки и спазмированных участков, снятию зажимов, а также восстановлению естественного движения и правильного положения органов.

В третьем триместре действия остеопата направлены на нормализацию связочного аппарата матки, ее положения и взаимоотношения органов брюшины.

Использование остеопатических приемов позволяет снять напряжение, улучшить кровообращение и лимфоток в брюшной полости и уравновесить тазовую диафрагму.

Благодаря подобному воздействию нормализуется деятельность кишечника и восстанавливается частота дефекаций у беременных.

Продолжительность курса остеопатического воздействия определяется врачом индивидуально в зависимости от формы запора и сроков гестации. В среднем лечение запора при беременности остеопатией включает 5-6 сеансов, после проведения которых удается достичь стабильных долговременных результатов.

симптомы

• Почему у беременных болит спина

Лечение запора при беременности

Задержки стула испытывает в среднем один взрослый из трех, среди беременных данное состояние встречается в разы чаще из-за особого состояния организма.

Сложность состоит в том, что запор у беременных лечение требует осторожного и внимательного, во избежание нанесения вреда ребенку. В Медицинском центре И.

Медведева запорами беременных занимаются акушер-гинеколог совместно с диетологом и прочими специалистами.

Причины и варианты нарушений стула у беременных

Запор – это стул менее чем трижды в неделю, твердой консистенции, с ощущением неполноты «процесса», затруднения и необходимости применять пальцы, клизму и т.д. Это симптом некоего неблагополучия в организме или признак определенных заболеваний.

Виды и причины запора следующие:

• Алиментарный или пищевой (недостаток воды и клетчатки в пище, злоупотребление специями, сухарями, красным вином, рисом);
• Механический или обструктивный (опухоли, спайки, гельминты, дивертикулы, геморрой, давление беременной матки, полнокровие органов таза при беременности);
• Функциональный (снижение двигательной активности, болезни пищеварительного тракта и его желез, специфично у беременных — давление матки на кишечник и желудок, спазмолитическое действие прогестерона, полнокровие кишечника при беременности, изменение моторики и секреции в желчевыводящих путях, обострение геморроя).

С одной стороны, изменения организма при беременности создают просто идеальные условия для возникновения запоров. С другой, запор у беременных лечение имеет ограниченное, чтобы не навредить малышу.

Запоры приводят к чувству тяжести, переполнения живота, нарушению пищеварения, в кишечнике размножается патогенная микрофлора, давление каловых масс усугубляет течение геморроя. Так что запоры во время беременности лечение просят адекватного и комплексного.

Терапия запоров при беременности

Борьба с запорами – это прежде всего изменение привычек, культивация здорового образа жизни, а именно пищевого поведения:

• Диета (кисломолочные продукты, клетчатка, крупы, нежирное мясо, фрукты и овощи), питьевой режим (полтора-два литра воды помимо супов и чая если у беременной нет отеков), дробное питание (во избежание переполнения желудка, переедания и избыточного набора массы);
• Исключение газообразующих продуктов (сдоба, бобовые, капуста, газированные напитки, дрожжи);
• Запор у беременных лечение включением в рацион отрубей, свеклы, кефира, чернослива и кураги;
• Употребление лечебных и столовых минеральных вод по рекомендации диетолога и гастроэнтеролога;
• Прием внутрь льняного или оливкового масла.

Большую роль играет физическая активность, ходьба, прогулки, комплекс несложных упражнений стимулируют перистальтику и полезны для насыщения организма кислородом. Теплые сидячие ванны, массаж живота и стакан холодной воды утром натощак также имеют позитивный эффект.

Обычно лечение запора при беременности также включает поведенческие и гигиенические меры:

• Дефекация в одно и то же время;
• Следование позывам, а не подавление их;
• В непривычной обстановке (отпуск, командировка, поезд) диета и безопасные слабительные;
• Комфортные условия в санузле.

Если продолжается несмотря на все меры запор у беременных лечение состоит в использовании безопасных слабительных:

• Лактулоза и аналоги;
• Лактобактерии;
• Микроклизмы с касторовым маслом и солевыми слабительными.

После родов запоры могут усугубляться из-за обострения геморроя, рефлекторно, из-за вмешательству на промежности и эпидуральной анестезии. Однако именно при кесаревом сечении и эпизиотомии необходимо исключить запор, поскольку натуживание во время дефекации может вызвать осложнения и расхождение послеоперационных швов.

Если возникают запоры после родов лечение заключается в немедикаментозных методах и применении слабительных на основе лактулозы, в свечах и микроклизмах (если нет швов, обострения геморроя и анальных трещин).

В послеродовом периоде, кстати, иногда проводятся мероприятия по лечению осложненного геморроя, который часто является причиной геморроя.

Гимнастика, диета, чернослив, кефир и свекла помогут нормализовать стул. Столовая ложка растительного масла вечером и стакан прохладной воды с утра натощак также стимулируют перистальтику.

Лактация и запоры

Во время грудного вскармливания запоры развиваются гораздо реже, чем у беременных: матка уже не давит на кишечник, молодая мама активна, гормональные и прочие процессы в ее организме приходят в «добеременное» состояние, женщины обычно соблюдают строгую диету во избежание коликов и аллергии у малыша, пьют много воды для достаточной лактации.

Если задержка стула все же возникла, лечение запора при грудном вскармливании также корректируется диетой (со свеклой и курагой нужно быть осторожнее из-за опасности метеоризма у малыша), гимнастикой и питьевым режимом (достаточный прием воды или минералки также полезен для лактации). Масляные и солевые клизмы, глицериновые и облепиховые свечи стимулируют дефекацию и благотворно влияют на заживление анальных трещин и геморроя.

Любые медикаментозные методы (в том числе слабительные для внутреннего приема, свечи и клизмы) во время и после беременности нужно согласовать с лечащим врачом акушером-гинекологом. Он посоветует оптимальные способы борьбы с запорами, при необходимости назначит дополнительные обследования и консультации.

Профилактика запоров у беременных

Еще до беременности пациентке необходимо обследоваться на предмет хронических заболеваний пищеварительного тракта (геморрой, нарушение моторики желчевыводящих путей, гастриты, колиты, геморрой) для профилактики запоров в будущем.

За три-шесть месяцев до предполагаемой беременности как минимум нужно изменить образ жизни и пищевые привычки, подготовить организм к повышенной функциональной нагрузке при беременности.

Привитый изначально здоровый образ жизни поможет и во время, и после беременности чувствовать себя отлично!

——————————————————— Если вам необходимо получить профессиональную консультацию врача, посетите медицинскую клинику И. Медведева. Записаться на прием можно, позвонив по номеру +7 495 681 2345 или заполнив форму