Признаки анемии касаются многих органов и систем. Первые видимые признаки появляются на коже, которая становится бледной и шелушится. Ногти и волосы становятся ломкими, расслаиваются, утрачивают блеск. Если рассмотреть на свету мочки ушей, то видна их прозрачность (симптом Филатова). Может воспалиться язык, во рту появляются афты – поверхностные язвочки. Страдает нервная система: малыши становятся вялыми, плаксивыми, у них часто кружится голова, шумит в ушах. Сон становится поверхностным, может присоединиться ночное недержание мочи (энурез), быстрая утомляемость. Дети, столкнувшиеся с тяжелой анемией в возрасте до 1 года, могут сильно отставать от сверстников в развитии. Нарушения сердечно-сосудистой системы проявляются в пониженном артериальном давлении, обмороках, учащенном сердцебиении. Могут появляться систолические (в момент сокращения) сердечные шумы.
- Внутриутробные. При внутриутробном развитии у плода создается запас железа, в среднем 300 мг. Пик накопления железа приходится на третий триместр. Если период от 28 до 32 недели протекает неблагоприятно (угроза выкидыша, отслойка плаценты, фетоплацентарная недостаточность), плод не успевает запастись железом. Вероятность анемии высока у недоношенных малышей и детей, рожденных от многоплодной беременности.
- Интранатальные и ранние неонатальные. В родах также могут создаваться предпосылки для развития анемии – это ранняя отслойка плаценты, разрыв сосудов пуповины, травмы плода. После рождения основную опасность представляет гемолитическая болезнь плода (разрушение эритроцитов плода антителами матери) и генетически детерминированные болезни костного мозга.
- Приобретенные. В дальнейшем анемия вызывается плохим питанием. Так бывает, если в материнском молоке мало железа, используются неподходящие смеси или коровье молоко. Больше, чем обычно, требуется железа недоношенным и тем детям, у кого масса тела выше нормальной. Возникает малокровие при недостаточном поступлении витаминов группы В, макро- и микроэлементов, при проживании малыша в плохих санитарно-гигиенических условиях.
Диагноз устанавливается после лабораторного анализа крови, а именно показателей количества эритроцитов и гемоглобина. О малокровии говорят, если количество гемоглобина менее 110 г/л, эритроцитов менее 3,5 х10¹²/л. Эти показатели соответствуют легкой степени анемии. Анемия средней степени устанавливается при следующих показателях: гемоглобин менее 90 г/л, эритроциты до 2,5х10¹²/л, тяжелая при гемоглобине менее 70г/л, эритроцитах менее 2,5х10¹²/л.
При выявлении анемии ребенка консультируют узкие специалисты: гастроэнтеролог, нефролог, аллерголог и другие по ситуации.
Детям старшего возраста достаточно упорядочить питание и режим дня для улучшения анализа крови. В питании используют говяжью печень, бобовые, морепродукты, свежие овощи и фрукты, зелень. При необходимости переносят сроки вакцинации, используют массаж и ультрафиолетовое облучение.
Профилактика начинается с полноценного питания беременной, отведения достаточного времени для прогулок и сна. Детям первого года жизни необходимо после 6-месячного возраста добавлять к грудному молоку прикорм, у более старших нужно организовать разнообразное сбалансирование питание. Важно, чтобы в теплое время года малыш как можно больше находился на воздухе, принимал солнечные ванны. Коллектив врачей клиники «СМ-Доктор» поможет вашему малышу справиться с анемией, разработает индивидуальные меры профилактики. Обращайтесь к профессионалам, чтобы создать идеальные условия для роста и развития ребенка!
Детская клиника м.Марьина Роща
Лукина Любовь Ипполитовна
Педиатр, неонатолог, к.м.н.
Крылова Евгения Юрьевна
Педиатр, врач детского стационара
Антонова Дарья Андреевна
Педиатр, детский гастроэнтеролог
Муравьёв Александр Викторович
Педиатр
Скрипникова Екатерина Борисовна
Педиатр, неонатолог
Мильготина Елена Владимировна
Педиатр высшей категории
Белянская Татьяна Владимировна
Педиатр, детский нефролог высшей категории, к.м.н.
Кузнецова Татьяна Александровна
Педиатр, детский нефролог
Новосад Андрей Николаевич
Педиатр
Сефербекова Рейхан Магамедовна
Педиатр
Афиногенова Ирина Робертовна
Педиатр высшей категории, врач детского стационара
Путкова Ольга Анатольевна
Педиатр
Тарасова Татьяна Леонидовна
Педиатр, детский инфекционист высшей категории
Фоминых Мария Владимировна
Педиатр, детский аллерголог-иммунолог. Заместитель главного врача по клинико-экспертной работе в Детском отделении в Марьиной Роще
Татаркина Ольга Викторовна
Педиатр
Чигиринова Галина Николаевна
Педиатр, детский эндокринолог
Марцишевская Евгения Анатольевна
Педиатр, детский инфекционист, детский гепатолог, кандидат медицинских наук
Мищенко Вера Никитична
Педиатр, детский инфекционист
Гордиенко Наталия Юрьевна
Врач-педиатр
Васина Александра Александровна
Врач-педиатр. Заведующая педиатрическим отделением в «СМ-Клиника» в 3-м проезде Марьиной Рощи
Никифорова Татьяна Олеговна
Педиатр
Детская клиника м.Войковская
Чертова Надежда Борисовна
Педиатр I категории
Буйнак Екатерина Евгеньевна
Педиатр, заместитель главного врача по медицинской части части в «СМ-Доктор» на ул. Космонавта Волкова
Смыслова Зоя Владиславовна
Педиатр, детский аллерголог-иммунолог, кандидат медицинских наук
Ханова Светлана Борисовна
Педиатр, детский эндокринолог
Живоглазова Татьяна Валерьевна
Врач-педиатр
Ковалёва Татьяна Анатольевна
Детский инфекционист, педиатр, детский гепатолог, доктор медицинских наук, доцент
Зиначева Ольга Геннадьевна
Педиатр. Заместитель главного врача по поликлинике в «СМ-Доктор» на Космонавта Волкова
Яхьяева Имани Минкаиловна
Педиатр, детский гастроэнтеролог
Чигиринова Галина Николаевна
Педиатр, детский эндокринолог
Шаповалова Валерия Прокопьевна
Педиатр
Мищенко Вера Никитична
Педиатр, детский инфекционист
Петушкина Анна Владимировна
Педиатр, детский гастроэнтеролог
Алексеева Виктория Валерьевна
Детский дерматолог, детский миколог, педиатр
Щипанов Александр Владимирович
Педиатр
Анемия у детей: причины, симптомы, лечение
Содержание статьи
Есть болезни, которые реально угрожают жизни ребенка. Одной из подобных патологий является анемия у детей. Даже небольшие сдвиги в кроветворении способны привести к тяжелейшим последствиям. Детский организм чувствителен к любым изменениям, происходящим в нем, поэтому важно как можно быстрее выявить заболевание, и провести превентивное лечение.
Анемия — это болезнь, характеризующаяся уменьшением клеток эритроцитарного ростка, что ведет к одновременному снижению гемоглобина. Заболевание встречается часто и типично для всех детских возрастных групп.
Почему возникает болезнь
Причины появления анемии в детском возрасте следующие:
- преобладание молочной пищи в рационе;
- дефицит витаминов;
- недостаток поступления железа с питанием;
- нехватка пищи;
- последствия инфекционных заболеваний в организме;
- глисты;
- вегетарианское питание;
- генетические дефекты.
Несколько иными будут факторы, если возникает анемия у грудного ребенка. В этом возрасте играет роль депо железа, которое сформировалось в процессе внутриутробной жизни. Если мать страдала недостатком железа, то вероятность патологии у малыша резко увеличивается. Питание неадаптированными смесями ухудшает течение болезни у детей с врожденным недостатком железа.
Какие варианты заболевания встречаются
Различают следующие виды анемии у детей:
- железодефицитнаянехватка железа у ребенка;
- фолиеводефицитнаянедостаток фолиевой кислоты;
- пернициозная дефицит цианокобаламина;
- гемолитическая связана с распадом эритроцитов;
- гипопластическаянедостаток красного ростка кроветворения в костном мозге.
Наиболее распространена железодефицитная анемия у детей. Это обусловлено особенностями питания, особенно в грудном возрасте, а также частой нехваткой железа у беременных женщин.
Когда нужно заподозрить анемию
Болезнь всегда развивается постепенно, кроме тех случаев, когда анемия связана с потерей крови. Первые признаки анемии у детей незаметны, однако существую настораживающие симптомы, на которые следует обратить внимание. К ним относятся:
- потеря аппетита;
- снижение веса;
- капризность, утомляемость;
- бессонница;
- попытки употребить несъедобные вещи, например, мел или землю;
- бледность губ, ногтей.
Если болезнь вовремя не распознана, то возникает главное проявление анемии детей — резкая бледность кожи. При отсутствии лечения патология усугубляется:
- ребенок не справляется с нагрузкой, стремится полежать;
- пропадает двигательная активность;
- возникает полный отказ от еды;
- кожа становится не только бледной, но и сухой;
- возникают заеды в углах рта;
- ребенок много болеет респираторными недугами;
- нарастает отставание в развитии.
Гипотрофия у детей
Последствия анемии ребенка могут быть серьезными. На фоне недостаточного снабжения кислородом возникают дистрофические процессы в паренхиматозных органах, а затем и в головном мозге. Это приводит к формированию сердечной недостаточности, затруднений дыхания, нарушений пищеварения, а в затяжных случаях болезнь способна провоцировать необратимую умственную отсталость.
Наиболее опасна гипопластическая анемия у детей. На фоне этой патологии могут развиваться злокачественные поражения костного мозга с нарушениями во всех ростках кроветворения. Такая анемия угрожает жизни детей.
Как выявить болезнь
Если развивается анемия у детей, симптомы которой хорошо заметны, то заподозрить патологию несложно. Для уточнения степени заболевания, а также для уточнения причин проводятся следующие манипуляции:
- клиническое исследование крови;
- биохимическое определение показателей железа и витаминов;
- УЗИ брюшной полости;
- копрограмма с овоскопией для поиска яиц паразитов;
- фиброгастроскопия (проводится с 4 лет, у детей младшего возраста — при наличии жизненных показаний).
Зачастую достаточно только показателей крови для выявления болезни. Однако полноценная диагностика анемии у детей включает все манипуляции, дополнительно к которым, иногда назначается пункция костного мозга.
Как лечить ребенка с анемией
Прежде чем приступать к терапии, необходимо выявить источник болезни. Полноценное лечение анемии у детей направлено на устранение причины заболевания. В грудном возрасте достаточно изменить питание, заменив неадаптированные смеси.
Если необходимо лечение железодефицитной анемии у детей, то используются препараты железа, допустимые по возрасту. Лучше применять лекарства в растворе или сиропе. Примерами таких препаратов являются:
- Актиферрин;
- Ферронал;
- Тотема;
- Мальтофер.
В тяжелых случаях может понадобиться переливание эритроцитарных компонентов.
Как избежать анемии
Болезнь проще не допустить, чем впоследствии бороться с ней. Профилактика анемии у детей включает следующие рекомендации:
- заместительная терапия препаратами железа при его дефиците у беременных;
- использование специальных адаптированных смесей для искусственного вскармливания;
- рациональное питание;
- избегать вегетарианства;
- профилактический прием витаминных комплексов;
- регулярное исследование кала для раннего выявления глистов.
Заключение
Таким образом, существует несколько вариантов анемии в детском возрасте. Каждый из них опасен для ребенка и способен вызвать неблагоприятные последствия. При развитии болезни требуется раннее полноценное лечение под контролем специалиста. Предотвратить появление анемии позволят простые профилактические мероприятия.
Дефицит железа у детей: диагностика и лечение — международный студенческий научный вестник (сетевое издание)
1
Зияшева Э.Е. 1
Сахариева Г.Т. 1
Акпекова Е.Т. 1
Мусабекова Ж.А. 1
1 Государственный медицинский университет г. Семей
Изучена динамика лабораторных показателей, гемоглобина, сывороточного железа и ферритина, на фоне лечения препаратами железа у детей с железодефицитной анемией. Проанализировано 30 историй болезней.
Целью исследования было изучить динамику лабораторных показателей, гемоглобина, сывороточного железа и ферритина, на фоне лечения препаратами железа у детей с железодефицитной анемией. Установление диагноза железодефицитной анемии у всех детей основывалось на данных жалоб, клинической картины, общепринятых критериях лабораторной диагностики.
Проанализированы критерии, которые могли повлиять на развитие болезни: пол, место проживания, месяц рождения, доношенность, сопутствующие заболевания, группа крови. Выявление анемии у детей раннего возраста позволяет провести коррекцию дефицита железа как можно раньше, что является залогом правильного развития ребенка.
1. Балашова Е.А., Мазур Л.И.
Современные подходы к диагностике железодефицитной анемии у детей. //Российский вестник перинатологии и педиатрии. – 2015. — №4. – С. 32. 2. Верещагина В.С., Зауралов О.Е., Раздолькина Т.И., Науменко Е.И. Особенности железодефицитной анемии у детей раннего возраста г. Саранска. //Медицинский Альманах. – 2017. — № 2. – С. 42-47.
3. Казюкова Т.В.
, Тулупова Е.В., Алиева А.М., Шевченко Н.Н., Панкратов И.В., Дудина Т.А., Мамукова Ю.И., Левина.А.А. Стратегия лечения железодефицитной анемии у детей раннего возраста.//Педиатрия. — 2012. — Т.91. — №4. – С. 96-97.
4. Наурызбаев К.А., Жарылхасинова Ж.А., Жумабаева Г.А., Цай Р.К., Ниязова А.А., Мамбетова И.З., Смагулова А.Б.
Железодефицитная анемия у детей раннего возраста. Анализ качества диспансеризации детей в поликлинике. //Вестник КАЗНМУ. – 2012. – Электронный ресурс.
5. Тарасова И.С. Железодефицитная анемия у детей и подростков. //Вопросы современной педиатрии. — Москва. – 2011. – Т. 10. — №2. – С. 42.
На сегодняшний день накоплен значительный объем знаний о причинах возникновения, патогенезе, методах диагностики и лечения больных с железодефицитными анемиями (ЖДА), что в сочетании с наличием большого количества разнообразных препаратов железа создает ложное мнение о полном решении данной проблемы.
Однако дефицит железа все еще занимает 9 место в общем бремени заболеваний. Распространенность дефицита железа у детей в раннем возрасте, по данным ВОЗ, составляет от 17,5 до 30%.
Цель исследования – изучить динамику лабораторных показателей, гемоглобина, сывороточного железа и ферритина, на фоне лечения препаратами железа у детей с железодефицитной анемией.
Материалы и методы: Под нашим наблюдением были дети в возрасте от 2 месяцев до 14 лет, находившиеся на стационарном лечении в педиатрическом отделении Университетского Госпиталя города Семей с 2015 по 2017г. Всего проанализировано 30 историй болезней детей с железодефицитными анемиями.
На первом этапе мы детально проанализировали критерии, которые могли бы на наш взгляд повлиять на развитие болезни, такие как пол, место проживания, месяц рождения, доношенность, наличие сопутствующих заболеваний, группа крови. Далее мы провели анализ лабораторных показателей крови и изучили такие показатели, как сывороточное железо, ферритин и гемоглобин.
На последнем этапе мы оценивали эффективность лечения детей с ЖДА препаратами трехвалентного железа и проследили динамику прироста гемоглобина.
Результаты и обсуждение
По результатам исследования, у всех 30 детей выставлен диагноз ЖДА (100 %). Из них у 25 (83,3%) детей диагностирована анемия III степени (уровень гемоглобина составил 37 — 68 г/л), у 4 детей (13,3%) была анемия II степени (уровень гемоглобина составил 70 – 72 г/л), у 1 ребенка (3,3%) была анемия I степени (уровень гемоглобина составил 106 г/л).
Из 30 наблюдаемых нами детей мальчиков было 19 (63,3%), девочек – 11 (36,7%). В возрасте до 3 месяцев ЖДА выявлено у 1 ребенка (3,33 %); до 9 месяцев у 2 детей (6,66 %); в 1 год у 7 детей (23,33 %), до 3-х лет у 11 детей (36,66%), до 6 лет у 3 детей (10%), старше 6 лет у 5детей (16,66%).
По имеющимся данным можно отметить, что ЖДА наиболее часто наблюдалось в возрасте от 1 года до 3 лет. Среди детей с ЖДА 20 случаев (66,7%) приходилось на детей, проживающих в городе и 10 случаев (33,3%) – на детей, проживающих в сельской местности.
Проанализировано в каком месяце чаще рождались дети с ЖДА, выявлено, что чаще имели ЖДА дети, родившиеся в летние месяцы – 11 случаев (36,6%). Число доношенных детей среди детей с ЖДА составило 23 ребенка (76,7%), недоношенными были 7 детей (23,3%).
У детей с ЖДА были выявлены следующие сопутствующие заболевания: гастрит – в 4 случаях (13,33%); синдром раздраженного кишечника – в 2 случаях (6,66%); детский церебральный паралич – в 4 случаях (13,33%); белково — энергетическая недостаточность – в 1 случае (3,33%); острый ринофарингит – в 2 случаях (6,66%); глистная инвазия (описторхоз, токсокароз) – в 1 случае (3,33%); бронхит – в 2 случаях (6,66%); острый бронхиолит – в 1 случае (3,33%); хронический панкреатит – в 1 случае (3,33%); синдром Корнелли де Ланге – в 1 случае (3,33%); рахит – в 1 случае (3,33%); синдром прорезывания зубов – в 3 случаях (10%). Распределение пациентов по группам крови: 0(I) Rh(+)-6(30%); 0(І) Rh (-)-1(5%); A(II)Rh (+)-5(25%); В(ІІI) Rh(+)-7(35%); AB(IV)Rh (+)-1 (5%). 10 детям определение группы крови не проводилось. Основными клиническими проявлениями ЖДА у детей были слабость (26%), быстрая утомляемость (36%), снижение аппетита (62%), бледность слизистых оболочек и кожи (82%), извращение вкуса (19%), одышка (9%), головокружение (14%), тахикардия (36%), систолический шум на верхушке сердца (62%). Дефицит железа может приводить к длительным и необратимым последствиям. Наиболее серьезное из них в раннем возрасте — задержка психомоторного развития и нарушения когнитивных функций. Такие дети плохо учатся в школе и имеют больше проблем с поведением в среднем возрасте. Дефицит железа также может приводить к задержке полового развития, вызывать синдром хронической усталости, сказываться на иммунном статусе, увеличивать риск возникновения инфекционных заболеваний, нарушать работу желез внутренней секреции, нервной системы, увеличивать абсорбцию тяжелых металлов. У детей старшего возраста и взрослых в результате дефицита железа явно и существенно ухудшается память, появляются сдвиги в психике. В результате возникает замкнутость индивида, неоправданная бескомпромиссность, нарастает нервозность и раздражительность [5].
У исследованных нами пациентов клинический анализ крови проводился ручным методом, который является более объективным, чем анализ крови, выполненный на гематологическом анализаторе. Наряду с клиническим анализом крови определяли уровень сывороточного железа и ферритин.
Сывороточный ферритин является общепризнанным маркером запасов железа в организме, но следует помнить, что сывороточный ферритин является белком острой фазы воспаления, поэтому его концентрация повышается при воспалении, инфекциях, а также заболеваниях печени и злокачественных новообразованиях.
Сывороточный ферритин может быть надежно использован для диагностики дефицита железа только при исключении вышеуказанных состояний, т. е. отсутствии клинических и лабораторных (С-реактивный белок — СРБ) признаков воспаления.
Важно учитывать при диагностике анемии, что в капиллярной крови показатель гемоглобина на 10% выше, чем в венозной, в связи с чем возможна ошибочная оценка результатов анализа.
Например, у ребенка уровень гемоглобина в капиллярной крови 110 г/л, что расценивается как «нижняя граница нормы». Однако у того же ребенка в венозной крови, вероятно, уровень гемоглобина будет 100 г/л, что позволяет установить анемию.
Таким образом, определение гемоглобина в капиллярной крови является менее надежным и может приводить к гиподиагностике анемии [1].
В 13 случаях (43,33%) у обследованных детей отмечалось соответствие уровня гемоглобина и сывороточного железа, в 8 случаях (26,67%) выявлено несоответствие показателей сывороточного железа и гемоглобина, а именно нормальный или даже повышенный уровень сывороточного железа при II-III степени ЖДА.
В 5 случаях (16,67%) сывороточное железо не было определено в связи с отсутствием реактивов. Ферритин был определен у 20 детей с ЖДА, из них у 12 детей (60%) отмечалось снижение уровня ферритина и у 8 детей (40%) данный показатель был в пределах нормы.
Среди 8 детей, у которых ферритин был в пределах нормы, у 6 детей (75%) уровень гемоглобина соответствовал анемии III степени, у 1 ребенка (12,5 %) – анемии II степени и у 1 ребенка (12,5%) — анемии I степени.
Учитывая длительность проведения ферротерапии, выбор препаратов для коррекции ЖДА у детей требует особого внимания. Необходимо помнить, что при назначении любых препаратов железа необходимо рассчитывать индивидуальную потребность в нем для каждого пациента, исходя из того, что оптимальная суточная доза элементарного железа составляет 4–6 мг/кг.
Среднесуточная доза железа при лечении ЖДА составляет 5 мг/кг. Применение более высоких доз не имеет смысла, поскольку объем всасывания железа не увеличивается [4]. У большинства детей раннего возраста матери во время беременности имели анемию легкой или средней степени тяжести.
Наиболее грамотная терапия препаратами железа отмечается у детей с анемией тяжелой степени. [2]. На третьем этапе был расчитан прирост гемоглобина на фоне лечения препаратами трехвалентного железа и переливаний эритроцитарной взвеси. Анализ показал, что у детей с ЖДА на фоне лечения препаратами железа средний прирост гемоглобина составил 31,93 г/л.
При переливании эритроцитарной взвеси в комплексе с препаратами трехвалентного железа и витаминов прирост гемоглобина составил от 30 до 70 г/л. При лечении препаратами гидрокси-полимальтазного комплекса прирост гемоглобина был от 15 г/л до 47 г/л.
Отрадно отметить, что в большинстве случаев детям назначались препараты гидрокси-полимальтазного комплекса (трехвалентное железо), что соответствует данным из доступных источников литературы.
Как показывает мировой опыт использования разных групп ферропрепаратов, на сегодня препаратом выбора для лечения и профилактики ЖДА является оригинальный препарат на основе гидроксид-полимальтозного комплекса железа.
В нем удачно сочетаются уникальные свойства, обеспечивающие высокую антианемическую активность, удобство приема, минимальное число нежелательных явлений и, что немало важно, ценовую доступность, что позволяет минимизировать затраты на лечение [3].
ЖДА до настоящего времени остаётся одной из актуальных проблем медицинской науки и практического здравоохранения, вследствие широкого распространения и неблагоприятного воздействия на организм человека.
Увеличивающийся рост врождённых анемий вероятно обусловлен неблагоприятными социально-биологическими, экономическими, экологическими факторами, сложившимися в Республике Казахстан в, которые влияют на здоровье будущих мам, патологию беременности и родов, что прогнозирует дальнейшее ухудшение показателей здоровья младенцев и, что особенно важно для их дальнейшего психофизического развития. Поэтому необходимо создать единую комплексную систему раннего выявления, лечения и профилактики ЖДА у детей, которая должна стать частью системы социального образования [4].
Вывод
Повышенный уровень заболеваемости железодефицитной анемией в целом и причины её возникновения вызывают необходимость усиления мер, направленных на предупреждение заболевания, особенно у детей раннего возраста.
Принимая во внимание, что дефицит железа ведет к серьезным нарушениям обучаемости и поведения, причем эти нарушения являются стойкими и пожизненными, участковым педиатрам целесообразно рекомендовать строгое выполнение стандартов диагностики железодефицитной анемии с использованием современных технологий. Таким образом, можно констатировать, что проблема диагностики ЖДА все еще остается актуальной в современной педиатрии. Выявление анемии у детей, особенно раннего возраста, позволяет провести коррекцию дефицита железа как можно раньше, что является залогом правильного развития ребенка.
Библиографическая ссылка
Зияшева Э.Е., Сахариева Г.Т., Акпекова Е.Т., Мусабекова Ж.А. ДЕФИЦИТ ЖЕЛЕЗА У ДЕТЕЙ: ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ // Международный студенческий научный вестник. – 2018. – № 4-1. ;
URL: https://eduherald.ru/ru/article/view?id=18614 (дата обращения: 09.11.2021). 
Железодефицитная анемия у ребёнка
Железодефицитная анемия у детей — одна из разновидностей анемии, для которой характерен дефицит железа, приводящий к нарушению синтеза гемоглобина. В среднем около 80% случаев анемии у детей приходятся на железодефицитную. Патология достаточно распространена: уровень заболеваемости ею составляет около 40% среди детей младшего возраста.
Лечение железодефицитной анемии у детей можно пройти в многопрофильной клинике ЦЭЛТ. У нас работают высококвалифицированные специалисты, которые точно установят диагноз и назначат соответствующее лечение. Симптомы и лечение анемии у детей будут рассмотрены в этой статье. Не забывайте: чем раньше вы обратитесь за профессиональной медицинской помощью, тем эффективнее будет лечение.
Причины
Железодефицитная анемия у детей раннего возраста может возникать вследствие причин, которые можно разделить на две большие группы:
- антенатальные факторы: скрытый дефицит железа у матери во время беременности, токсикоз и инфекционные болезни женщины, угроза прерывания беременности, частичная отслойка плаценты, ранние роды, и прочая патология периода вынашивания плода;
- постнатальные факторы: недостаточное поступление железа в организм ребёнка с пищей в связи со вскармливанием неадаптированными смесями, введение прикормов на поздних сроках.
Помимо этого, факторами, способствующими развитию железодефицитной анемии в старшем возрасте могут быть:
- кровотечения — как внутренние, так и наружные, обильные менструации;
- патология, связанная с нарушением всасывания железа в кишечнике;
- аллергические заболевания;
- частые инфекционные заболевания.
Клинические проявления
Симптоматика железодефицитной анемии у детей весьма многообразна, проявления заболевания можно представить в виде синдромов:
- астено-вегетативный — обусловлен гипоксией мозга, тканей и внутренних органов и характеризуется такими симптомами, как отставание ребёнка в физическом и психомоторном развитии, раздражительностью, общей слабостью, частыми головокружениями, обмороками, энурезом и мышечной гипотонией;
- эпителиальный — характеризуется сухостью кожи, утолщением её рогового слоя на коленях и локтях, появлением трещин в углах рта, интенсивным выпадением волос, ломкостью ногтевых пластин;
- диспепсический — характеризуется ухудшением аппетита, вплоть до анорексии, запором или диареей, метеоризмом, изменениями вкусовых и обонятельных ощущений;
- сердечно-сосудистый — характеризуется одышкой, сердечным шумом, тахикардией, дистрофией миокарда и возникает при тяжёлой степени заболевания;
- иммунодефицитный — характеризуется частыми ОРВИ, а также субфебрилитетом;
- гепатолиенальный — обусловлен компенсаторными изменениями внутренних органов (увеличением печени и селезенки в первую очередь) и возникает при тяжёлой степени анемии.
Диагностика
Диагностика железодефицитной анемии у грудного ребёнка и детей постарше в многопрофильной клинике ЦЭЛТ проводится с участием разных специалистов:
- педиатра;
- гематолога;
- детского гастроэнтеролога.
Ребёнка осматривают, проводят сбор анамнеза, проводят лабораторное обследование, что позволяет установить диагноз анемии, определить её степень. С целью дополнительного обследования возможно привлечение ультразвукового метода диагностики (органов брюшной полости, органов малого таза).
Лечение
Разрабатывая стратегию лечения железодефицитной анемии у детей, специалисты клиники ЦЭЛТ преследуют несколько целей:
- устранить причины заболевания;
- подобрать оптимальный режим и диету для ребёнка;
- обеспечить растущий организм необходимым количеством железа.
В рацион детей, которые страдают от железодефицитной анемии, включают продукты, богатые железом, витамином С. Что касается устранения дефицита и обеспечения необходимого количества железа, то для этого назначают приём препаратов железа. Помимо ферротерапии, желателен приём витаминно-минеральных комплексных препаратов.
При тяжёлой степени заболевания в условиях гематологического стационара проводится переливание эритроцитарной массы и введение препаратов железа парентеральным способом.
В среднем, курс лечения железодефицитной анемии длится от 4-х до 6-ти недель. Помимо этого, имеется необходимость в поддерживающем курсе, длительность которого определяется индивидуально.
Особые усилия наши специалисты направляют на устранение причин, вызвавших железодефицит в организме ребёнка. И такой комплексный подход всегда даёт положительные результаты.
Железодефицитная анемия: причины, симптомы, диагностика
Сдать анализы на тестирование COVID-19
Анемия — состояние опасное. У детей она провоцирует замедление умственного и физического развития, нарушение речи. У беременных может вызывать патологии плода и осложнения для матери.
Вегетарианцам и тем, кто постоянно придерживается низкобелковых диет, грозит снижением работоспособности, когнитивных функций, головными болями и головокружением. Если вы чувствуете, что энергии и сил катастрофически не хватает, пройдите обследование.
Более половины всех анемий остаются недиагностированными. А без лабораторных тестов обнаружить анемию невозможно.
Что такое анемия?
Анемия — это состояние, связанное с уменьшением содержания в крови гемоглобина (ниже 110 г/л). Часто сопровождается также снижением количества красных кровяных телец — эритроцитов или их общего объема.
Основная функция эритроцитов — перенос кислорода от легких к различным органам и тканям и выведение углекислого газа.
Транспортная функция осуществляется благодаря гемоглобину — основному компоненту красных кровяных телец.
Гемоглобин состоит из белка (глобина) игема, который в свою очередь состоит из двухвалентного железа и протопорфирина IX. 70% железа в организме входит в состав эритроцитов.
Причины развития анемии
Факторов, которые провоцируют анемию, довольно много.
Анемия может возникать по причине:
- несбалансированного питания (дефицит железа, дефицит или переизбыток витамина В12, вегетарианство);
- нарушений метаболизма фолиевой кислоты;
- повышенной потребности организма в питательных веществах (период роста — подростки, беременность);
- частых инфекционных заболеваний (цитомегаловирус, вирус герпеса, гепатит);
- отравления тяжелыми металлами.
Кроме этого, анемия нередко сопровождает заболевания желудочно-кишечного тракта (хронический гастрит), развивается на фоне глистных инвазий, особенно часто у детей (паразиты прикрепляются в стенке кишечника и могут вызывать кровотечение), маточных кровотечений (обильные менструации, эндометриоз).
Как распознать анемию?
Типичные симптомы анемии, вызванные гипоксией органов и тканей — головокружение, усталость, слабость, шум в ушах, одышка при подъеме по лестнице, снижение работоспособности.
Также наблюдаются снижение аппетита, бледность кожи (в некоторых случаях пожелтение), «заеды» в уголках рта. Могут начать выпадать волосы, ухудшиться состояние ногтей.
Кроме этого, меняется настроение и появляются апатия и раздражительность даже при условии, что все хорошо.
Если вы заметили подобные изменения, не торопитесь принимать препараты железа или витаминов, делать инъекции B12. Заключение об анемии дает врач на основании лабораторных показателей. А самостоятельный прием лекарств может быть небезопасным.
Диагностика анемии
Для диагностики анемии в СИТИЛАБ Вы можете пройти следующие исследования:
Также можно выполнить профиль 99-00-026 — «Анемия хроническая», в который входят дополнительные параметры для диагностики и определения типа анемии. Например, ферритин, который отражает, сколько ионов трехвалентного железа депонировано; общая связывающая способность сыворотки, гаптоглобин, трансферритин и другие важные показатели.
Восполнить дефицит железа
Для профилактики железодефицитной анемии помимо назначенных врачом препаратов железа или витаминов после получения результатов анализов рекомендуется изменить рацион питания. В нем обязательно должны быть продукты, богатые железом и микроэлементами (медь, кобальт, марганец, никель, витамин С), которые помогают усвоению этого жизненного необходимого металла.
| Продукты с высоким содержанием Fe (>5 мг/100 г продукта) | Продукты с умеренным содержанием Fe (1-5 мг/на 100 г продукта) | Продукты, богатые медью, никелем, кобальтом, марганцем, витамином С |
|
|
|
Интересный факт. Лучше всего железо усваивается из мясных продуктов.
Физиологические нормы железа и витамина B12 и фолиевой кислоты
В разных странах среднее потребление железа варьируется в пределах от 10 до 22 мг/сутки.
По нормам, рекомендованным в России, для мужчин этот уровень составляет 8-10 мг/сутки, для женщин в 1,5 раза больше — 15-20 мг/ сутки. Для детей — 4-18 мг/сутки.
Достаточный уровень фолиевой кислоты для взрослых — 400 мкг/ сутки, для детей — от 50 мкг каждый день. Не менее 3 мкг/сутки витамина B12 должны получать мужчины и женщины.
Что сдавать при подозрении на анемию: гемоглобин или ферритин?
Наиболее распространенные симптомы анемии встречаются у многих людей, однако большинство «списывает» их на хроническую усталость, планируя выспаться в отпуске или на праздниках. Игнорируя первые признаки анемии, можно сильно навредить своему организму. В этой статье мы расскажем, какие анализы помогут в её диагностике и в чём их отличия.
Что такое анемия?
Анемия, которую также называют малокровием, проявляется у человека снижением в крови уровня белка гемоглобина и/или снижением количества переносящих кислород красных кровяных клеток — эритроцитов. При развитии анемии в организме постепенно наступает кислородное голодание, а после истощения всех внутренних резервов железа начинается медленное нарушение работы всех систем организма.
Если врач ставит диагноз анемия, то это также означает наличие в организме скрыто протекающих патологических процессов, поскольку анемия не является самостоятельным заболеванием, а лишь указывает на другие проблемы. Условно говоря, анемию можно назвать «симптомом» инфекционного, воспалительного, онкологического или другого заболевания.
Причины и классификация анемии
Врачи классифицируют много видов анемии, которые для простоты понимая можно разделить на три группы.
К первой относятся состояния кровопотери, когда человек в результате несчастного случая потерял очень много крови или в организме происходит желудочно-кишечное или другое хроническое кровотечение.
Ко второй категории анемии относятся состояния, при которых нарушается производство нормальных эритроцитов и синтез гемоглобина.
К третьей – когда происходит ускоренное разрушение эритроцитов по каким-либо причинам.
Наиболее распространенной в мире считается железодефицитная анемия, которая составляет около 70-90% от всех случаев. К другим причинам развития анемии можно отнести дефицит витамина В12 и А, фолиевой кислоты, острые и хронические воспаления, а также другие патологические процессы в организме, которые влияют на синтез гемоглобина.
Симптомы, которые могут указывать на анемию
Для большинства видов анемии на первых этапах развития болезни в основном характерны следующие внешние симптомы:
- быстрая утомляемость,
- хроническая усталость,
- сонливость в течение дня,
- одышка, нарушение сердечного ритма,
- бледность и сухость кожных покровов,
- шум в ушах,
- головокружение и «мушки» перед глазами,
- ломкость ногтей, сильное выпадение волос и другие.
В наибольшей группе риска новорожденные и дети в период активного физиологического развития, беременные женщины, пожилые люди, вегетарианцы и веганы, женщины репродуктивного возраста, включая женщин с чрезмерно обильными менструальными кровотечениями.
Различные показатели в анализе могут указывать на дефицит железа в организме, однако установить диагноз анемия можно только по комплексу лабораторных исследований. Обычно при подозрении на анемию пациенту назначается общий и биохимический анализы крови, где главными показателями являются:
Железо сыворотки – этот показатель отражает количество железа в кровотоке, резервный уровень запасов железа в тканях;
Ферритин – биомаркер железодефицитных состояний. В белке ферритине скапливаются запасы железа, которые не были использованы эритроцитами.
Уровень этого резерва очень важно знать, поскольку истощение запасов постепенно приводит к развитию анемии.
Хорошая новость заключается в том, что снижение ферритина происходит постепенно и ранняя диагностика человеку не допустить прогрессирования анемии;
- Трансферрин – укажет на метаболизм железа, причину и вид развивающейся анемии;
- Витамин В12 – поможет выяснить, всасывается ли поступающее из пищи железо. Длительный дефицит В12 опасен, поскольку витамин необходим для формирования клеток крови и правильной работы нервной системы;
- Общая железосвязывающая способность сыворотки (ОЖСС) – определяет количество железа в организме и его взаимосвязи с другими белками. ОЖСС считается стабильным показателем, которые указывает на циркуляцию железа независимо от питания в течение дня (в течение суток уровень железа меняется, поэтому важно правильно интерпретировать общую «картину» в организме);
Показатели уровня гемоглобина и эритроцитов – среднее количество гемоглобина в эритроцитах. Изменения в этих показателях являются первыми «звоночками» для пациента и врача о патологических изменениях в организме.
В зависимости от общего состояния и жалоб пациента врач может назначить выполнение отдельных показателей крови или всего комплекса анализов.
«Симптомы анемии часто принимают за хроническую усталость или переутомление, однако важно быть на чеку: выявить ее и начать терапию. Ферритин – самый важный показатель при диагностике анемий» — комментирует эксперт по лабораторной диагностике LabQuest Латынина Юлия Сергеевна.
Профилактика и лечение анемии
Ранние стадии железодефицита можно скорректировать специальной диетой и приемом витаминов, однако важно вовремя обнаружить проблему, правильно подобрать дозировку витаминов и изменить рацион в сторону продуктов, богатых железом – мяса, рыбы и морепродуктов, яиц (желтков), бобовых, злаковых, орехов, семечек, свежих фруктов и овощей, а также сухофруктов.
Нередко для улучшения всасываемости железа из пищи врач назначает прием комплекса витаминов, который ускорит лечебный процесс. Рацион считается основным источником железа, однако организм не всегда может усвоить необходимое ему количество железа.
Тяжелые формы анемии лечатся комплексно и помимо витаминов и изменения рациона включает лекарственную терапию.
В лаборатории LabQuest можно провести полное обследование организма, если вы заподозрили у себя признаки анемии. По результатам выполняется бесплатная интерпретация выполненных анализов врачом-экспертом лабораторной диагностики.