Беременность и псориаз: риски обострения псориаза, варианты лечения, профилактика болезни

1 июня 2020

Как ведет себя псориаз во время беременности – тема, волнующая как беременных женщин, так и планирующих рождение ребенка в ближайшем будущем.

Самое главное – перестать нервничать и беспокоиться по этому поводу, поскольку стресс вреден, в том числе при подготовке к беременности. Второй шаг – посетить гинеколога и дерматолога.

Они точно смогут сказать, что делать в случае с псориазом при беременности, какие лекарства использовать и от чего отказаться.

Особенности псориаза при беременности

На основании отзывов пациенток можно сказать, что псориаз у беременных не вызывает серьезных проблем. Никаких изменений не происходит, а у многих женщин болезнь и вовсе затихает.

Немного иначе ведет себя пустулезная форма заболевания. Большинство случаев обострения псориаза при беременности связано именно с этой формой. Состояние либо не изменяется, либо ухудшается.

Ученые проводили исследования по поводу влияния болезни на беременных, изучив состояние 91 пациентки, и получили следующие результаты:

• 56% – симптомы уменьшились или исчезли;
• 26% – произошло обострение;
• 17% – состояние никак не изменилось.

Многие женщины, отмечавшие улучшение при первой беременности, говорили об ослаблении симптомов и во время второй беременности. В 87% случаев болезнь протекает так же, как в предыдущую беременность. У женщин с улучшением уменьшается зуд, пропадают высыпания и дискомфорт. Это связано с повышением уровня гормона кортизола, который обладает противовоспалительным и антиаллергическим действием.

Гораздо чаще встречаются случаи рецидивов уже после родов, что характерно для среднетяжелой и тяжелой формы заболевания. Послеродовой период в целом сложный для женщин, а в сочетании с обострением псориаза восстановление может стать еще более трудной задачей.

Опасен ли псориаз при беременности

Сразу стоит сказать, что псориаз никак не влияет на способность к зачатию и не входит в список противопоказаний к беременности. Болезнь не снижает фертильность, не провоцирует развитие дефектов у плода.

Исключением выступает только одна редкая форма – герпетиформное псориатическое импетиго. Больше трудностей вызывает назначение правильного лечения псориаза.

Это связано с множеством ограничений к применению тех или иных препаратов.

В вопросе, как влияет псориаз на беременность, важное значение имеет степень тяжести заболевания. Женщинам с легкой формой не стоит переживать, что болезнь окажет неблагоприятное воздействие на плод. Сложности могут возникнуть при наличии заболеваний, сопутствующих тяжелой форме псориаза. К примеру, инфицирование пузырьков при пустулезной форме заболевания.

Как было сказано выше, наибольшую опасность представляет герпетиформное псориатическое импетиго – обострение обычного псориаза, которое проявляется именно у беременных женщин. Как раз для этой формы и характерны пустулезные высыпания, похожие на герпетические. Но заболевание очень редкое. Обычно его провоцируют нейроэндокринные расстройства:

• нарушения работы паращитовидных желез;
• гипопаратиреоз;
• гипокальциемия (недостаток кальция);
• травматическое или инфекционное поражение щитовидной железы.

Болезнь начинается с резкого подъема температуры, появления головной боли и боли в суставах. На фоне этого возникают пустулы, которые локализуются в области крупных складок и на внутренней поверхности бедер. В тяжелых случаях болезнь может сопровождаться ознобом, рвотой, судорогами и бредом.

Без лечения процесс прогрессирует и приводит к потере ребенка. В медицине также были летальные исходы, но то единичные случаи.

Чаще подобная форма псориаза носит хронический характер и протекает с рецидивами в течение более 10 лет. При этом после родов состояние женщины стабилизируется.

Заболевание не относится к противопоказаниям для беременности. Просто необходимо правильно подготовиться, обратившись за консультацией к дерматологу.

Таким образом, вредное влияние псориаза заключается в следующем:

• Воздействии осложнений заболевания на организм беременной женщины и ребенка.
• Побочных эффектах препаратов для внутреннего и наружного применения. Лекарства могут быть безопасны для обычных женщин, но нести угрозу для беременных.
• Возможном развитии псориаза у ребенка. Если болеет один родитель – вероятность 8-15%, если оба – 40-60%. Но сегодня уже существует эффективное лечение псориаза у детей, поэтому переживать по поводу наследственности не стоит.

В остальном болезнь не оказывает никакого влияния на женщину и ребенка. Можно кормить его грудью, иметь тактильный контакт.

Как проводят лечение псориаза при беременности

Беременной женщине необходимо очень осторожно относиться к любым методам лечения псориаза. Узнав о своем положении, стоит сразу посетить дерматолога, чтобы скорректировать схему терапии.

Только врач может определить, чем мазать псориаз при беременности и какие системные препараты принимать. Некоторые лекарства негативно влияют на плод. Это касается:

• ретиноидов;
• антиметаболитов – антагонистов фолиевой кислоты;
• гормональных мазей;
• цитостатиков;
• чистотела;
• дегтя;
• Фторалена, используемого при фототерапии.

Список разрешенных препаратов очень ограничен, причем для каждой женщины он определяется индивидуально опытным дерматологом. Среди наиболее часто используемых выделяются:

• Скин-Ап;
• Цинокап;
• салициловая мазь;
• цинковая мазь.

Важно постоянно увлажнять кожу, не давать ей пересыхать. Многие производители выпускают линейки специально для беременных. Еще могут помочь негорячие ванны с морской солью. Не меньшее значение имеет рацион питания, в котором должны присутствовать жирные кислоты омега-3: грецкие орехи, растительные масла, жирная рыба и сыр.

В целом важно помнить, что залог успешной беременности на фоне псориаза – постоянное наблюдение у гинеколога и дерматолога. Поэтому не стоит откладывать визиты к специалистам и посетить их сразу, как вы узнали о своем положении, а также при начале планирования беременности.

1 июня 2020

Автор статьи: врач-дерматолог Мак Владимир Федорович

Обострение псориаза при беременности. Что делать?

02.11.2017 | 23:28 | 6215 Время чтения:

Но счастье деторождения нередко омрачают проблемы, связанные с обострением псориаза при беременности. Нужно ли отказываться от материнства, если вы больны этой формой дерматоза?

О влиянии псориаза на ребенка во время беременности

Общий рост заболеваемости псориазом ведет и к увеличению процента рожениц, имеющих в анамнезе этот диагноз. Поэтому все чаще специалистам приходится отвечать на вопрос: «Я ношу малыша, но при этом болею хроническим кожным заболеванием. Что меня может ожидать?».

Существует три вероятных сценария развития событий:

• беременность при псориазе и последующее грудное вскармливание не спровоцируют прогресс недуга;
• произойдет улучшение состояние роженицы с наступлением полной ремиссии;
• течение псориаза при беременности и в послеродовом периоде резко обострится.

Правильные рекомендации по избеганию обострений и средствам от псориаза при беременности можно давать, лишь четко понимая суть перестроек, происходящих в организме в этот период. У будущей мамы:

• наблюдается изменение гормонального фона;
• фиксируется повышенная нагрузка на иммунитет;
• начинает мощней работать система кровообращения;
• усиливается выработка кожного сала.

Следствием этих трансформаций может стать обострение псориаза при беременности или, например, угревой болезни. А бывают и случаи, когда хронические кожные недуги впервые себя проявляют именно во время вынашивания плода.

Если говорить об угревой болезни, то прогресс заболевания обычно приходится на первую половину беременности. Лечение должно базироваться на местной терапии. Препараты ретиноидной группы необходимо исключить из курса, так как они негативно отражаются на внутриутробном развитии ребенка. Те же рекомендации касаются назначаемых средств от псориаза при беременности.

Женщинам, принимавшим данные лекарственные вещества, планировать заводить детей нужно не ранее, чем спустя полгода после окончания их приема. Антибиотики очень нежелательны, особенно когда речь идет о первом триместре.

Краткий курс антибиотикотерапии может быть назначен только в экстренной ситуации – если угревые и псориатические высыпания сопровождаются гнойным воспалением, что представляет реальную опасность и для матери и для плода.

Например, такие популярные в лечении угревой сыпи препараты тетрациклинового ряда не могут применяться для лечения беременных и кормящих женщин. Они обладают фотосенсибилизирующим свойством, то есть, вступают в реакцию с солнечными лучами и ультрафиолетом и у будущих мам появляется большое количество пигментных пятен, а у плода начинают плохо развиваться зародыши зубов.

Также необходимо вычеркнуть из перечня веществ, используемых в лечении, и некоторые вполне безопасные негормональные средства при псориазе и прочих кожных болезнях. Один из них – салициловая кислота.

Она используется во многих комбинированных препаратах.

Главная опасность салициловой кислоты для беременных и кормящих женщин состоит в том, что она способна проникать в кровеносную систему, быстро впитываясь кожей.

Основное требование, которому должны отвечать все средства от псориаза при беременности, – они не должны проникать глубже покровов кожи, чтобы не попадать в кровоток. Примером такого препарата является крем «Акрустал». Однако, каким бы безвредным ни было лекарственное вещество, назначено оно должно быть только лечащим врачом.

На любое средство может возникнуть контактно-аллергический дерматит, а солидоловый крем «Акрустал» нередко забивает волосяные фолликулы, что вызывает развитие масляных угрей.

При гнойничковых процессах, мокнущих и инфицированных дерматозах (экзема, нейродермит) безопасно пользоваться брильянтовым зеленым, фукорцином или метиленовым синим.

Женщины также беспокоятся, передается ли псориаз по наследству? Следует признать, что есть исследования, подтверждающие, что к недугу может иметься генетическая предрасположенность.

Но нужно отметить, что только если псориазом болеют оба родителя, риск передачи заболевания ребенку достаточно велик – примерно 50%. Если кожной болезнью страдает одна мама, процент резко снижает – в среднем 15 случаев из ста.

Риск можно свести к нулю, правильно запланировав зачатие и беременность на стационарную стадию, а лучше на время ремиссии, и выносив малыша без обострений.

Рекомендации для избегания обострений псориаза при беременности

Существует категория хронических кожных заболеваний, которые могут обостряться либо впервые проявляться в период вынашивания ребенка.

Наряду с крапивницей, нейродермитом, экземой и атопическим дерматитом в эту группу входит и псориаз.

Основные симптомы – зуд, часто неукротимый, и высыпания (кожа покрывается пятнами, узелками, волдырями). Возникают эти проявления вследствие аллергических раздражений.

При беременности объемы внеклеточной жидкости и крови, циркулирующей по сосудам, увеличиваются, изменяется и активность ферментов печени.

Поэтому нередко даже мизерной дозы аллергена, попавшей на кожу при контакте, достаточно для провокации нежелательной реакции. А когда течение псориаза при беременности осложняется, это всегда плохо.

Порой аллергию могут вызвать даже те вещества, которые до зачатия ребенка ее никогда не провоцировали.

Основополагающий механизм профилактики обострений псориаза при беременности – ведение здорового образа жизни и гипоаллергенная диета:

• сокращение в рационе количества употребляемой соли;
• исключение из меню жирных, жаренных и острых блюд;
• полный отказ от алкоголя и курения.

Если вы не будете соблюдать эти простые правила, влияние псориаза на ребенка во время беременности усилится.

Многие женщины, вынашивающие малышей, жалуются на зуд, который часто бывает настолько интенсивным, что мешает им нормально высыпаться. Расчесывая кожу, повышается опасность очередного обострения псориаза при беременности из-за феномена Кёбнера.

Чтобы купировать этот симптом, нужно проконсультироваться со специалистом, который назначит кратковременный курс приема антигистаминных препаратов. Но в первом триместре использование этих веществ возможно исключительно по жизненным показаниям.

Дело в том, что гистамин участвует в процессах:

• закрепления плода на слизистой матки;
• нормального развития зародыша;
• обмена веществ между матерью и ребенком;
• формирования органов.

Второй и третий триместры в течение псориаза при беременности безопасны для приема антигистаминных препаратов. К тому же они обладают противорвотным эффектом. Не нужно их бояться и в период грудного вскармливания, так как эти вещества практически не попадают в молоко, и лишь в редких случаях вызывают сонливость и вялость у младенца.

В силу того, что после рождения малыша объем домашних забот у женщины увеличивается, необходимо позаботиться об уменьшении рисков обострений, вызванных контактом с различными химическими агентами. В этом вам помогут:

• стиральная машина-автомат;
• посудомоечная машина;
• специальные порошки для стирки детских вещей;
• гипоаллергенные моющие средства для посуды.

Если со всеми домашними делами приходится справляться вручную, выполняйте работу только в резиновых хозяйственных перчатках, надев под них хлопчатобумажные.

В противном случае избежать обострения псориаза, экземы либо другого кожного хронического недуга, не избежать.

Если вам неудобно мыть посуду в перчатках, мойте ее при помощи пищевой соды или хозяйственного мыла – любые другие вещества для вашей кожи вредны.

При возникновении высыпаний, продолжайте местную терапию назначенным вам негормональным препаратом.

Пользуйтесь только специальными средствами гигиены, это защитит вашу кожу от обострения псориаза при беременности и в послеродовом периоде.

Например, для приема душа вы можете пользоваться обычным детским мылом, для увлажнения тела – доступным детским кремом, а участки высыпаний лечить мазью «Акрустал».

Передается ли псориаз по наследству?

Среди всех форм тяжелых кожных заболеваний наиболее часто по наследству передается атопический дерматит (нейродермит). Что предпринимать, чтобы исключить у новорожденного проявление этого недуга?

Профилактические меры заключаются в строжайшем соблюдении гипоаллергенной диеты в период обострения псориаза при беременности. Но если вынашивание плода протекает на фоне устойчивой ремиссии, можно под контролем врача несколько расширить свое меню. Слишком обедненный рацион ведет к тому, что малыш получает мало питательных веществ и витаминов, что плохо отражается на его развитии.

Берегите себя во время вынашивания и правильно к нему готовьтесь, и тогда влияние псориаза на ребенка во время беременности будет нулевым!

Псориаз и беременность

Псориаз не является препятствием к беременности и не нарушает детородную функцию у женщин. Многие больные псориазом боятся, что их болезнь может перейти к их детям. Поскольку псориаз неинфекционный, можно спокойно кормить ребенка грудью и обнимать его, не опасаясь передачи болезни. Однако псориаз может иметь генетическую предрасположенность.

Согласно исследованиям, если болен один из родителей, риск передачи псориаза потомству составляет 8-15%, если оба — около 50%. Женщины, страдающие псориазом, часто боятся забеременеть.

Их беспокоят вопрос — не повлияет ли болезнь на развитие ребенка, сможет ли она применять грудное вскармливание, не осложнит ли беременность течение псориаза, не повредит ли ребенку прием определенных медицинских препаратов?

Лечение псориаза у беременных затруднено, особенно если он имеет тяжелую форму.

Во время беременности женщины должны прекратить лечение большинством препаратов для системного применения, поскольку они могут приводить к нарушению внутриутробного развития плода.

Если женщина планирует беременность, она должна заранее предупредить об этом дерматолога. Тогда дерматолог сможет решить, стоит ли во время беременности продолжать обычное лечение псориаза или назначить другое лечение, если это будет необходимо.

Женщины, страдающие псориатическим артритом, во время беременности могут почувствовать усиление боли в суставах, обусловленное увеличением массы тела. Большинство исследований показывает, что беременность влияет на течение псориаза.

Были обнаружены гормональные изменения, возникающие во время беременности и при наступлении менопаузы, которые могут влиять на течение псориаза. У 30-40% обследованных женщин во время беременности псориаз приобретал более легкую форму, что обычно отмечалось в I триместре беременности.

Около 20% женщин сообщили, что беременность усилила их болезнь, другие не заметили никаких изменений. В исследовании также выявлено, что возраст беременных и тяжесть псориаза не влияют на его ход. По другим данным, беременность улучшает состояние больных псориазом в 63% случаях.

У некоторых женщин во время беременности наступало значительное улучшение с гипопигментацией в участках поражения. Изменения в течении псориаза (в ту или иную сторону) во время первой беременности позволяют предсказать, как болезнь будет протекать при последующих беременностей.

Приведенное выше исследование показало, что у 87% матерей, имеющих по несколько детей, каждая беременность сопровождалась подобными изменениями в течении псориаза.

Хотя причины улучшения состояния больных псориазом при беременности неизвестны, этому можно дать несколько объяснений. Некоторые исследователи считают, что это улучшение обусловлено повышением уровня эстрогенов и прогестерона.

Возможно, иммуносупрессивное действие этих гормонов подавляет аутоиммунные реакции при псориазе.

Другие исследователи подчеркивают положительную роль кортизона. Дело в том, что кортизон обладает противовоспалительным действием, а во время беременности его уровень в организме повышается, поэтому воспаление, обусловленное псориазом, становится менее выраженным (как при применении местных стероид-содержащих средств).

Очевидно, что положительное влияние беременности на течение псориаза обусловлено многими факторами. Возможно, основным из них является повышение уровня кортизола у беременных, секретируемого надпочечниками и матери и плода.

Однако не менее вероятным представляется и то, что это может быть связано с другими, пока еще не установленными факторами.

В ряде случаев (менее чем четверть) беременность оказывает негативное влияние на течение псориаза. Причины этого неизвестны, однако не исключено, что это может быть связано со стрессом нарушения метаболизма гормонов. У некоторых женщин псориаз может начаться во время беременности.

Герпетиформный импетиго — один из клинических вариантов генерализованного пустулезного псориаза, возникает обычно во время беременности. Это крайне тяжелая, но, к счастью, и очень редкая форма псориаза. Она обычно развивается в III триместре беременности или сразу после родов.

Примерно у трети женщин, страдающих этой формой заболевания, болезнь проявилась рано или имеются указания на псориаз в семейном анамнезе.

Считается, что к обострениям пустулезного псориаза у беременных приводят гормональные колебания и нарушения метаболизма витамина D. Поражение часто начинается с кожных складок. По всему животу и паховой области начинают распространяться красные бляшки, которые иногда сопровождаются зудом. Вокруг бляшек появляются пустулы.

Иногда в патологический процесс вовлекаются слизистые. Герпетиформный импетиго сопровождается ухудшением общего состояния здоровья. Наряду с другими симптомами у больных могут наблюдаться тошнота, лихорадка и психические нарушения. Глюкокортикоиды обычно неэффективны, поэтому во время обострений часто назначают антибиотики.

Эта форма псориаза часто имеет тяжелые последствия для плода, в половине случаев приводит к выкидышу.

Пустулезный псориаз, возникший во время беременности, после родов обычно проходит. Хотя в 82% случаев он развивается во время первой беременности, риск обострения сохраняется и при последующих беременностях.

В первые три месяца после родов у большинства женщин, страдающих псориазом, на коже вновь появляются высыпания, в том числе на тех участках, где раньше отмечалось улучшение.

При этом данные различных исследований неоднозначны.

Одни исследования показывают, что примерно у 88% женщин в первые четыре месяца после родов псориаз обостряется.

По другим данным в 41% женщин сразу после родов возникает обострение, однако 55% женщин не отмечают никаких изменений в характере заболевания в этот период.

Лечение псориаза у беременных

Беременность является временем радости, ожидания и планирования. Но для женщин, живущих с хроническими заболеваниями, такими как псориаз , это время дополнительного беспокойства о своем здоровье и здоровье малыша.

Беременность влечет за собой уникальные проблемы для материнского организма, включая значительные эндокринные, иммунологические, метаболические и сосудистые изменения, которые влияют на реактивность организма женщины и могут изменять «привычное» течение заболеваний кожи. Течение псориаза во время беременности очень непредсказуемо.

Примерно 60% женщин страдающих псориазом отмечали значительное улучшение состояния в период беременности, у 15% дерматоз обострился.

Само заболевание для ребенка не представляет опасности. Потенциальная угроза для внутриутробного развития малыша исходит от препаратов. Лечение любых заболеваний у беременных имеет определенные сложности. Все лекарственные препараты в этот период применяются с особой осторожностью. От использования многих врачи отказываются.

Из-за этических ограничений, препятствующих проведению клинических исследований у данного типа пациенток,  существует недостаток данных о влиянии различных вариантов лечения во время беременности, что не позволяет делать выводы о том, какими будут наиболее безопасные  методы лечения псориаза у беременных женщин. 

До наступления беременности женщине рекомендуется предупредить врача-дерматолога, который примет решение о целесообразности продолжения лечения применяемыми препаратами или предложит альтернативу уже назначенным.

Лечение псориаза при беременности должно проводиться исключительно под контролем врачей: дерматовенеролога и акушера-гинеколога. Только врач, проанализировав течение болезни и состояние беременной, должен назначить тот или иной препарат.

Цель медицинского вмешательства состоит в том, чтобы достичь максимально возможного контроля над заболеванием.

Даже с учетом этого и из-за очевидных этических ограничений проведения клинических испытаний на беременных женщинах имеются ограниченные данные по этому вопросу.

• Учитывая современные данные специальной литературы, согласно клиническим рекомендациям, среди вариантов лечения псориаза легкого течения во время беременности предпочтение следует отдавать топической, а не системной терапии.
• У беременных с псориазом средней и тяжелой степени терапией первой линии является узкополосная фототерапия (NV-UVB).  
• Беременным, у которых неэффективны местная терапия и фототерапия, для достижения контроля над заболеванием может потребоваться системная генноинженерная терапия, учитывая растущее число доказательств отсутствия тератогенного, эмбриотоксического или фетотоксического действия ряда препаратов данной группы.

Согласно системе классификации FDA (Управлением по контролю за качеством продуктов и медикаментов США) топические препараты являются первой линией терапии у беременных женщин страдающих псориазом.

При адекватном их использовании существенная системная абсорбция маловероятна. Следовательно, достаточно высокие уровни концентрации препаратов, способные оказывать неблагоприятное воздействие на плод, достигнуты не будут.

Однако при передозировке риск тератогенности возрастает.

При ограниченном вульгарном псориазе приоритетными должны быть смягчающие и увлажняющие средства, поскольку они хорошо переносятся без значительных неблагоприятных эффектов.

Топические кортикостероиды, при правильном использовании, считаются безопасными для беременных женщин. Однако в ситуации связанной с беременностью или грудным вскармливанием предпочтение следует отдать препаратам с минимальной системной биодоступностью.

Имеются ограниченные данные относительно использования во время беременности салициловой кислоты. Салициловая кислота в концентрации до 25% может поглощаться системным кровообращением и может оказать вредное воздействие на плод. Поэтому, если этого нельзя избежать, ее применение следует ограничить 3% концентрацией, а беременным не более 20 г в день, а также исключить окклюзионные повязки.

Исследования, сообщающие о тератогенном или эмбриотоксичном влиянии топических аналогов витамина D3 (кальципотриол) во время беременности отсутствуют. Поэтому, хотя рекомендуемая доза препаратов данной группы для наружного лечения псориаза считается безопасной, требуется осторожность, так как в настоящее время нет данных о воздействии топических аналогов витамина D3 на плод человека.

Вывод

Женщины с псориазом должны планировать беременность на период ремиссии или период, когда они не принимают лекарств или принимают минимально эффективную дозу препарата, обладающего наилучшим профилем безопасности для плода.

Рассказов Я.А.

Акридерм

В последние годы в мире наблюдается рост заболеваемости псориазом, в том числе и среди молодых людей.[1] В России, согласно исследованиям, насчитывается около 3 миллионов людей, страдающих этим заболеванием.

[2] Псориаз представляет собой хроническое воспаление кожных покровов, которое затрагивает суставы и даже ногти. Развитие болезни связано с иммунным ответом и патологической активностью клеток верхнего слоя кожи.

[3] Характерным проявлением псориаза является сыпь, наиболее часто возникающая на разгибательных поверхностях рук и ног. Также высыпания могут переходить на волосистую часть головы и различные участки туловища.

Запущенная и прогрессирующая болезнь значительно сказывается на качестве жизни. Пациенты испытывают не только физиологический, но и эмоциональный дискомфорт – многие пациенты с псориазом зацикливаются на этой проблеме, что влечет за собою депрессию, отказ от близких отношений и изоляцию.

Выбор подходящей терапии псориаза – довольно трудная задача, так как существует множество теорий развития болезни, а также факторов, которые могут вызывать обострение.

Лечение должно быть комплексным, выбирать ту или иную терапевтическую меру необходимо с учетом формы болезни, стадии, симптоматики и индивидуальных особенностей пациентов с псориазом.

Чтобы разобраться в принципах лечения, необходимо установить, какие именно факторы вызывают болезнь и провоцируют обострение. Большое значение также имеют клиническая картина заболевания и тяжесть течения.

Причины развития псориаза

Одной из наиболее распространенных причин развития псориаза считается генетический фактор, связанный с сенсибилизацией иммунной системы и патологиями кератиноцитов (клеток рогового слоя эпидермиса).

Исследователями доказан мультифакторный характер заболевания с преимущественно генетическим детерминированием, при этом доля генетической компоненты составляет 60-70 %, а средовой – 30-40 %.

[4] К сожалению, ученые до сих пор не установили, какие именно гены контролируют сбои иммунной системы, происходящие при псориазе.

Механизм патологического процесса выглядит следующим образом: иммунная система подает неверные сигналы, поэтому организм, вместо того, чтобы избавляться от пораженных клеток кожи, начинает накапливать их на поверхности, образуя характерные для псориатического поражения бляшки.

Также распространенными теориями относительно того, что вызывает псориаз и обострения (чаще в холодное время года), являются:

• вирусная;
• нейрогененная;
• обменная;
• теория врожденных дефектов капилляров кожи.

Некоторые ученые полагают, что, кроме кератиноцитов, в патологический процесс вовлекаются Т-лимфоциты и кровеносные сосуды. Это приводит к формированию воспалительных очагов в виде различных высыпаний. [3]

Среди причин развития тотального поражения кожи при псориазе, а также их обострений, рассматриваются:

• сопутствующие вирусные или бактериальные инфекции;
• злоупотребление алкоголем;
• активное курение;
• механические повреждения;
• применение некоторых лекарственных средств;
• эмоциональный стресс. [5, 6]

Симптомы при псориазе

Клиническая картина псориаза во многом зависит от вида и стадии заболевания. Та или иная разновидность болезни определяется по месту поражения и типу сыпи. На данный момент выделяют такие виды псориаза: [1]

1. Обыкновенный или вульгарный. Проявляется плотными плоскими высыпаниями розоватого цвета, которые возвышаются над уровнем кожи и покрыты рыхлыми чешуйками. Чешуйки легко отпадают, и если их удалить, то можно увидеть красноватую поверхность с мелкими точечными кровоподтеками. Высыпания постепенно сливаются в бляшки различной формы и размеров.
2. Экссудативный. Для него характерны высыпания, покрытые желтыми пластинчатыми корками, на которых также присутствуют чешуйки. При удалении чешуек поверхность поражения начинает намокать и кровоточить.
3. Себорейный. Проявляется преимущественно на волосистой части головы, а также на носогубных и заушных складках, между лопатками, и на груди. Сыпь часто сопровождается перхотью, в некоторых случаях переходит на лоб.
4. Ладонно-подошвенный. Представляет собой сыпь с очень плотными чешуйками. Наиболее часто диагностируется у людей, профессия которых связана с тяжелым физическим трудом.
5. Пустулезный. Одна из тяжелых форм псориаза, которая сопровождается повышением температуры тела. Сыпь выглядит, как маленькие красные пузырьки с чешуйками, которые наиболее часто возникают на ладонях и подошвах. Пациенты также жалуются на боль и жжение в местах поражения.
6. Артропатический. Кроме высыпаний на коже, болезнь также проявляется болью в суставах, скованностью движений и отечностью. При многократных эпизодах обострений заболевание может деформировать суставы, а при дальнейшем прогрессировании даже приводить к инвалидизации.
7. Псориатическая эритродермия. Заболевание с очень резким развитием и острым проявлением. Среди симптомов отмечаются выраженная краснота и отечность, множество чешуек, сливающихся в бляшки. У больных может подниматься температура и возможно возникновение боли в суставах. [1]

Иногда псориаз может задевать и ногти, деформировать их и менять цвет. На пораженных ногтях могут образовываться борозды и утолщения, они становятся ломкими, в некоторых случаях даже наблюдаются выделения из-под ногтей.

Выделяют три стадии псориаза:

1. Прогрессирующая – появление новых элементов сыпи, увеличение пузырьков и узелков, их слитие в бляшки.
2. Стационарная – проявления стабилизируются и прекращаются.
3. Регрессирующая – постепенное исчезновение сыпи, замедленное шелушение, появление на месте высыпаний бесцветных пятен. [1, 7]

Особенности лечения

С учетом большого количества провоцирующих факторов, а также различных проявлений псориаза, было разработано множество подходов к лечению. Наиболее эффективной считается комбинация лекарственной терапии и немедикаментозных мер.

Также многие медики акцентируют внимание на важности соблюдения диеты и ухода за кожей. Пациентам рекомендовано снизить употребление жирной пищи, отказаться от алкоголя, а также кондитерских и мучных изделий.

В рационе должны преобладать белки, которые можно получить из нежирного мяса и рыбы, овощей и молочных продуктов. [7]

В медикаментозном лечении псориаза используются средства местного применения. Они направлены на уменьшение воспаления и шелушений. Наиболее эффективными считаются кремы и мази с содержанием салициловой кислоты, а также наружные глюкокортикостероиды. [8]

Медикаментозная терапия препаратами «Акридерм»

Из всех представленных препаратов «Акридерм» для борьбы с псориазом целесообразнее использовать мазь «Акридерм СК». Это комбинированная мазь, содержащая как глюкокортикостероид, так и салициловую кислоту. Таким образом, она воздействует на очаг воспаления сразу несколькими способами:

• оказывает противовоспалительный эффект;
• обеспечивает антисептическое действие;
• обладает противоаллергическими свойствами;
• устраняет роговые наслоения.

Салициловая кислота способствует более глубокому проникновению в очаг воспаления через уплотненную псориазом кожу, по которому глюкокортикостероид наносит мощный терапевтический удар. Благодаря такому продуманному составу мазь «Акридерм СК» действует быстро и обладает благоприятным профилем безопасности. Также ее можно использовать на волосистой части головы. [9]

ссылки на источники

1. Д. К. Нажмутдинова. Клинические проявления и лечение псориаза. Медицинский совет, № 4, 2007, стр. 15-20.
2. World Health Organization. (‎2016)‎. Global report on psoriasis. World Health Organization.
3. Бердникова Э. Р. К вопросу об иммунопатогенезе псориаза / Бердникова Э. Р., Филимонкова Н. Н., Тузанкина И. А. Иммунология. Аллергология. Инфектология. 2004; 5: 27–30.
4. Кунгуров H. В. Особенности наследования псориатической болезни на основе анализа родословных / Кунгуров Н. В., Филимонкова Н. Н. и др. Совр. пробл. дерматовенерол. им-мунол. и врачебной косметол. 2009; 3: 44–48.
5. Gudjonsson J. E., Elder J. T. Psoriasis: epidemiology // Clin. Dermatol. 2007; 25 (6): 535–546.
6. Elder L. et al. The association between smoking and the development of psoriatic arthritis among psoriasis patients // Ann. Rheum. Dis. 2012; 71 (2): 219–224.
7. В. А. Молочков. Псориаз и псориатический артрит. Клиника, диагностика, лечение. Пособие для врачей. Москва, 2015.
8. Батыршина С. В. Глюкокортикостероиды для местного применения в современной стратегии терапии воспалительных дерматозов в педиатрической практике // Практическая медицина, 2014. № 9 (85). С. 94–102.
9. Инструкция по медицинскому применению Акридерм® СК.

Псориаз при беременности

Каждый человек хочет, чтобы у него была здоровая и красивая кожа. Но, к сожалению, большинство людей в течение жизни сталкиваются с теми или иными кожными заболеваниями. Некоторые из них вызваны инфекцией, другие передаются по наследству. Одним из последних является псориаз.

Это незаразное аутоимунное заболевание, которое может вызывать поражения кожи, ногтей и даже суставов. Оно носит хронический характер и может обостряться под влиянием определенных факторов, в том числе и при беременности.

Лечение — комплексное и включает в себя уход за кожей с использованием крема «Карталин» и других мазей для наружного применения. Но перед применением негормональной терапии кремом КАРТАЛИН ® следует проконсультироваться с Вашим врачом, т.к.

большую часть препаратов принимать нельзя и в составе один из компонентов может вызвать аллергическую реакцию.

Почему появляется и обостряется псориаз у беременных

Вынашивание ребенка — серьезное испытание для женского организма. При беременности существенно меняется гормональный фон будущей мамы, что может спровоцировать возникновение или обострение заболевания. Кроме того, нервная система беременной женщины менее стабильна, поэтому серьезный стресс также может стать толчком к появлению и развитию болезни.

Псориаз обычно начинается в складках кожи, чаще в паховой области, на животе. Выглядит это как розоватые или белесые круглые папулы. Далее поражаются и другие части тела, в том числе и волосистая часть головы. Пораженные участки иссушаются, зудят, могут кровоточить. Общее состояние характеризуется слабостью, повышением температуры.

Чем опасно заболевание при беременности

Псориаз — крайне неприятная болезнь вообще, а при беременности — особенно, ведь большую часть препаратов принимать нельзя, поскольку они негативно влияют на плод и могут вызвать различные патологии, спровоцировать выкидыш. Тем не менее лёгкое и среднее течение болезни не несёт угрозы жизни матери и ребенка. Но следует опасаться следующих состояний:

• Пустулезный псориаз. Характеризуется объединением папул и наполнением их гнойным содержимым, ухудшением общего состояния (температурой, слабостью, лихорадкой, расстройством пищеварения). Это может привести к преждевременному родоразрешению. Ещё хуже, если такой тип псориаза поражает большие участки тела, ведь появляется риск присоединения другой инфекции и тогда есть вероятность заражения крови и даже смерти.
• Псориатический артрит. Это состояние развивается, когда псориаз поражает суставы и хрящи. При этом нарушается способность двигаться, суставы отекают и болят. Если запустить болезнь, это приведет к дегенерации суставных тканей и потере двигательной функции.
• Проблемы с обменом веществ, что в первую очередь негативно отражается на сердце и сосудах и может вызвать инсульты, инфаркты и т. д.
• Поражение слизистых, включая глаза, что чревато проблемами со зрением, обширное поражение кожных покровов с последующим сепсисом.
• Патологии нервной системы. Возникают в запущенных случаях. У больных наблюдаются приступы эпилепсии на фоне развившейся энцефалопатии.

Как лечить псориаз у беременных

Терапия у будущих мам предполагает исключение большей части лекарств (особенно с ретиноидами). Лечат преимущественно местно — нанесением мазей и кремов. В их составе может быть мочевина, салициловая кислота, а также кортизон — эти составляющие безопасны для здоровья неродившегося малыша. Также показаны солнечные ванны.

Ищете, где купить шампунь «Карталин»? Обращайтесь к нам.

• ================================== Ждем Вас в нашем интернет-магазине!
• Можете задать вопрос по телефону +7 (800) 700-24-81 или написать нам

WHATSAPP VIBER

????TELEGRAM

1. Читайте нас на официальных страницах в социальных сетях

Псориаз: симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

В медицине есть группа дерматологических болезней, которые нельзя полностью вылечить. Можно контролировать их развитие, добиться ремиссии, но с хронической стадией придется смириться. Псориаз относится к этой группе кожных заболеваний.

Хроническое состояние и неинфекционная природа возникновения – основные его характеристики. Псориаз у взрослых и детей проявляется в виде пурпурно-розового цвета с серебристыми чешуйками. Поражает кожу, ногти и суставы. Во всем мире около 4% людей сталкиваются с этим заболеванием.

Для него нет возрастного ограничения, но чаще всего встречается в период с 16 до 22 лет и около 60 лет.

На разных стадиях псориаз симптомы проявляет с разной интенсивностью. Красные пятна образуются на коже из-за воспалительного процесса и повышенного образования чешуек, которые постоянно отслаиваются. В этих мечтах могут возникать мелкие гнойнички и сыпь.

Бляшки располагаются преимущественно на коже волосистой части головы, локтевых и коленных суставах, в нижней части спины, а также в местах кожных складок. В периоды обострения псориаз симптомы проявляет более сильно, привнося психологический и физический дискомфорт.

Характерны следующие признаки:

• жжение и сильный зуд;
• чувство стянутости кожи и трещины;
• опухшие и болезненные суставы;
• отслоение и крошение ногтей;
• трещины на кончиках пальцев;
• воспаление десен в ротовой полости.

У вас появились симптомы псориаза? Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60

Какие именно псориаз причины имеет для возникновения и развития в организме, медицина не может дать однозначного ответа. Патогенез и этиология находятся в стадии постоянного изучения.

Результаты исследований предполагают, что наиболее вероятны неврогенная, наследственная и инфекционная природа возникновения. Мультифакторное заболевание – наиболее точная характеристика.

Также псориаз причины может иметь такие:

• неврологические и эндокринные расстройства;
• травмы кожи и солнечные ожоги;
• нарушение обмена веществ;
• иммунные нарушения;
• стрессы.

Особенности развития болезни

Псориаз передается по наследству. Если у родителей стоит такой диагноз, с вероятностью до 60% ребенок будет иметь аналогичную патологию кожи. В семье, где только мама или папа с псориазом, показатель снижается до 25%.

Заразен ли псориаз – актуальный вопрос для тех, кто раньше не сталкивался с ним. Нет, можно не переживать. Болезнь не передается при контакте никоим образом. Активное отшелушивание бляшек происходит из-за патологического деления клеток.

В норме у здорового человека цикл созревания составляет около месяца. Псориаз ускоряет процесс до нескольких дней.

Цикл развития заболевания проходит несколько этапов. Различают три стадии псориаза: прогрессирующую, стационарную и регрессирующую. Появиться первая симптоматика может очень внезапно и активно. Мелкие узелковые высыпания имеют классические признаки псориаза в виде зуда и сероватых чешуек, постепенно разрастаясь на коже.

Стационарная форма болезни находится в стадии затишья, то есть без поражения новых участков тела. Регрессирующая стадия очень долгожданная для каждого пациента, когда бляшки уменьшаются, исчезают, напоминая о себе только бледными контурами депигментированных зон эпидермиса. Это не выздоровление, но ремиссия. У некоторых пациентов она длится годами.

Обострение болезни может начаться в любой момент.

К факторам риска относятся наследственность и причины, которые могут спровоцировать обострение. Псориаз на голове и других частях тела появляется быстрее в 5 раз у тех, кто употребляет алкоголь. К факторам риска причисляют также курение, ожирение и частые стрессы. Прием некоторых лекарств также входит в список факторов.

Например, противовоспалительный индометацин, литий, препараты для лечения гипертонии (пропранолол, хинидин). В зависимости от разновидности и индивидуальных особенностей организма солнце может как улучшить, так и ухудшить состояние болезни. Рекомендуется избегать травм кожи в виде порезов, царапин, различных укусов насекомыми, натертостей от неудобной одежды.

Исключение факторов риска снизит обострение псориаза или его появление до минимума.

Как выглядит псориаз – это знают многие, но у заболевания кроме внешних проявлений есть ряд осложнений. Они проявляются в снижении функционирования кожи.

Проявляется в нарушениях температурного регулирования и водно-солевого баланса. Защитная функция от различных бактерий тоже снижается. Псориаз на руках – лишь часть клинической картины.

Люди с таким диагнозом часто страдают от хронических заболеваний ЖКТ и сердца. В группе осложнений находятся также:

• артрит суставов псориатического типа;
• псориатическая эритродермия;
• генерализованный пустулезный псориаз;
• аутоиммунные заболевания (язвенный колит, болезнь Крона);
• эректильная дисфункция у мужчин;
• метаболический синдром.

Начальный псориаз распознать можно по характерным образованиям на коже. Именно на этом этапе нужно обращаться к дерматологу за консультацией. Многие допускают ошибку, занимаясь самолечением и используя гормональные мази.

Их подбирают строго индивидуально в зависимости от общего состояния, стадии недуга и характера его проявления. В АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) работает штат докторов, которые имеют опыт в ведении пациентов с разными дерматологическими заболеваниями.

Если на коже появилась сыпь, зуд, обильное шелушение, пораженные участки быстро увеличиваются в размерах – все это причины посетить врача.

Специальной подготовки к посещению врача не требуется. Если появился псориаз на лице или в других местах, доктор осмотрит места поражения, выслушает жалобы для сбора анамнеза, назначит анализы. Не рекомендуется перед приемом наносить на кожу лекарственные средства. В стадии затишья псориаз лечение и препараты все равно требует. Их назначает врач по факту обследования.

Псориаз клиника АО «Медицина» в Центральном округе диагностирует с использованием современных методов. В распоряжении врачей есть собственная лаборатория для проведения анализов и необходимое оборудование для обследования состояния здоровья пациентов.

Дерматолог ставит диагноз на основе визуального осмотра и особенностей бляшек по методу псориатической триады. Если псориаз на ногах или в других местах соскоблить, появляется ряд признаков и стеариновое пятно с последующим выделением на его поверхности капли крови («кровяная роса»).

Для дополнительного исследования пациенту могут назначить биопсию кожи. Это требуется при атипичных формах заболевания.

Как вылечить псориаз раз и навсегда – частый вопрос докторам. Можно добиться только ремиссии. Псориаз на лице особенно беспокоит пациентов. Для минимизации его проявлений нужно исключить факторы риска, и соблюдать рекомендации врача. Терапия подбирается строго индивидуально, лекарства периодически меняют.

Это необходимо из-за быстрого привыкания к ним и снижения их действия. Псориаз на локтях и других частях тела можно обрабатывать кортикостероидными мазями. Особенно их применяют при острой стадии заболевания, а потом переходят на негормональные препараты для фиксирования состояния ремиссии.

«Лечу псориаз самостоятельно» – такой подход при этой болезни не оправдывает себя. Обычно терапия назначается докторами с использованием:

• физиотерапии (облучение ультрафиолетом);
• плазмафереза для вывода токсинов и аутоантител;
• медикаментозной терапии.

Роль питания в лечении

Псориаз на голове, локтях, ногах можно контролировать питанием. Меню больного должно на 70-80% состоять из щелочеобразующих продуктов – фруктов. Яблоки, бананы и дыни рекомендуется кушать отдельно от всего, не сочетая ни с чем. Аналогично обстоит дело и с цитрусовыми. Их нельзя употреблять в комбинации с цельнозерновыми.

Кислотообразующие продукты – тоже хорошее лекарство от псориаза. В эту категорию входят: мясо, картофель, бобы, сыр, зерновые, сахар, сливки и др. Как лечить псориаз при подходящем питании – спрогнозировать и спланировать легче. В меню рекомендуется включать брокколи, рыбу, кефир, молоко, отруби, гречку на воде, зеленые овощи, баранину.

Диета при псориазе – хорошее усиление терапии.

Домашние средства лечения

Псориаз лечение требует под контролем врача, но домашние способы могут помочь облегчить симптоматику. Рекомендуется принимать ванны с использованием зверобоя, чистотела, шалфея. Уменьшить зуд поможет компресс из воды и соды (1 ст.л. на 30 мл кипяченой воды). Пройти от начала до конца и ввести в ремиссию псориаз лечение народными средствами поможет, но нужна системность и регулярность.

С содой можно принимать ванны перед сном. Для этого понадобится 1 кг. После процедуры нужно обильно смазать тело жирным кремом. Аптечная мазь от псориаза может быть дорогой и иметь побочные эффекты. Но ее можно заменить на лечебную грязь Мертвого моря, которая также есть в продаже. Ввести в ремиссию псориаз эффективное натуральное средство может при систематическом применении во время обострения.

Лечит псориаз врач после постановки диагноза. Некоторые пациенты считают, что с учетом хронической стадии можно пустить все на самотек. Это большое заблуждение, которое приведет не только к плохому самочувствию и прогрессированию заболевания, но и тяжелым осложнениям. Они могут сократить продолжительность жизни.

От ремиссии к ремиссии – путь каждого пациента, но средство от псориаза и систематическое лечение должны быть обязательно. Есть миф, что болезнь возникает из-за отсутствия гигиены. Псориаз имеет совсем другие причины развития, поэтому люди с отсутствием гигиены страдают другими патологиями кожи. И еще один миф связан с тем, что во время обострения нельзя мыться. Это не так.

Главное требование состоит в использовании дополнительных антисептических и увлажняющих средств.

Псориаз кожи и его профилактика сводятся к соблюдению простых правил. Заболевание напрямую зависит от психоэмоционального состояния. Первое правило – не нервничайте и соблюдайте спокойствие. Очень хороший эффект дает соблюдение здорового образа жизни и систематическое укрепление иммунитета. Правила профилактики содержат следующие пункты:

• диетическое питание;
• исключение вредных привычек;
• повышенное внимание к уходу за кожей;
• исключение нижнего белья и одежды из синтетики.

Лечением псориаза занимается дерматолог на разных стадиях проявления заболевания. В АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) можно пройти полное обследование организма и получить квалифицированную помощь в сопровождении на пути к выздоровлению.

Записаться на прием к доктору можно, позвонив в справочную: +7 (495) 775-73-60. Наша клиника находится в центре Москвы по адресу: 2-й Тверской-Ямской переулок, дом 10.

В пешей доступности находится несколько станций метро: «Маяковская», «Новослободская», «Чеховская», «Белорусская», «Тверская».

На сайте доступна функция «Запись на прием». Оставив контактные данные, ожидайте звонок от администратора для уточнения времени и даты. Лечение псориаза в Москве в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) – это внимательные и квалифицированные врачи, современное оборудование и передовые методики.