Проблема влияния дефицита йода на здоровье человека является одной из важнейших и наиболее древних. Первые сведения пришли к нам из глубины веков и содержатся в древнеиндийских и древнекитайских записях, в работах Гиппократа, Цельса, Авиценны. Ранее основным проявлением йододефицита считали увеличение щитовидной железы, однако исследования последних лет позволили расширить клинические представления.
Спектр болезней йодного дефицита чрезвычайно широк.
В него включают, помимо эндемического зоба (как основного проявления), задержку психомоторного и интеллектуального развития из-за поражения мозга на разных этапах формирования, акушерские проблемы, увеличение частоты врожденных уродств, мертворождений, повышение перинатальной и младенческой смертности, поражение зрительного и слухового анализаторов, неврологические нарушения.
В связи с этим зоб рекомендуется рассматривать как симптом заболевания всего организма, способного повлиять на рост и развитие детей, реально ухудшить состояние их здоровья.
Из этого следует, что дефицит йода в окружающей среде снижает функциональную активность щитовидной железы у лиц, проживающих в этих регионах и способствует формированию широкого круга заболеваний, объединенных общим термином «йододефицитные заболевания», а наиболее уязвимым контингентом среди всего населения являются дети и беременные женщины.
Врожденный йододефицит (официальная статистика): на карте (цветом по каждой стране) показано число новорожденных, которые подвержены риску развития патологий мозговой деятельности из-за дефицита йода. Синий – от 0 до 250 тыс., зеленый – от 250 до 500 тыс., желтый – от 500 тыс. до 1 млн., коричневый – от 1 до 3 млн.,
красный – более 3 млн., бордовый – более 10 млн.
Основным проявлением дефицита йода в окружающей среде (в воде, почве, продуктах питания) и как следствие – недостаточного поступление его в организм человека, является эндемический зоб – увеличение щитовидной железы, которое развивается у лиц, проживающих в эндемичном очаге (т.е.
в местности, где определённые заболевания в течение длительного времени регистрируются с большим или меньшим постоянством). По данным ВОЗ, если имеется поражение более 10% жителей данной местности, то делается вывод о наличии зобной эндемии, а местность признается эндемической по зобу.
Эндемический зоб является самым распространенным в мире среди неинфекционных заболеваний, и тесно связан с окружающей средой, поскольку функция щитовидной железы и ее структура зависят от поступления йода извне.
В эндемических районах суточное поступление йода в организм может быть снижено в 10 раз, что приводит к снижению концентрации йода в железе.
Это, в свою очередь, ведет к снижению синтеза тиреоидных гормонов, на 2/3 состоящих из йода.
Это делает актуальным поиск методов профилактики заболеваний, связанных с дефицитом йода. Лечение и профилактика зоба имеют свою историю. Научное предположение об этиологической роли дефицита йода в развитии зоба было высказано ещё в 1849 г.
, хотя известно о применении в древности народами Китая и Южной Америки морских водорослей с профилактической и лечебной целью. У теории йодной недостаточности были сторонники и противники, всего же теорий насчитывалось более 40. Интерес к йододефициту сильно возрос после открытия Бауманом в 1895 г.
йода в щитовидной железе. Дальнейшие исследования полностью подтвердили значение дефицита йода.
Касаясь вопроса медицинской тактики при наличии йододефицита, необходимо подчеркнуть, что нет более благодарного по отношению к профилактике заболевания.
Как никакое другое заболевание, эндемический зоб легче предупредить, чем лечить, а адекватная йодная профилактика предупреждает возникновение зоба, связанного с недостатком йода в окружающей среде.
В большинстве развитых стран это решение путем йодирования основных продуктов питания – хлеба, соли, масла.
Однако, в силу сложившейся экономической ситуации, проведение программы йодной профилактики на популяционном уровне крайне затруднительно и в настоящее время не представляется возможным.
Врач-эндокринолог Митрохина А.П.
Печать E-mail
Решаем вместе
Не убран мусор, яма на дороге, не горит фонарь? Столкнулись с проблемой — сообщите о ней!
Нехватка йода у ребенка, нехватка йода, Нехватка йода в организме
Йод входит в состав гормонов щитовидной железы и отвечает за развитие и нормальное функционирование нервной системы ребёнка, участвует в формировании интеллекта, контролирует рост и физическое развитие, стимулируют обменные процессы, участвует в развитии всех органов и систем.
Йододефицитные состояния — это общепринятое определение всех клинических проявлений, которые развиваются в условиях йодного дефицита и могут быть предупреждены при нормализации потребления йода.
В последние годы отмечено существенное увеличение числа детей с тиреоидной недостаточностью.
Одной из причин является природный дефицит йода, который ведёт к резкому увеличению случаев гиперплазии щитовидной железы, врожденному гипотиреозу, отставанию детей в психическом и физическом развитии.
10-15% городского населения испытывает постоянный дефицит йода.5-20% школьников имеют зоб лёгкой степени тяжести.
В среднем житель России ежедневно потребляет всего 40-80 мкг йода вместо необходимых 150-200 мкг для взрослых. Детям до 6 лет необходимо потреблять 90-100 мкг йода в сутки, детям от 6 до12 лет — 120 мкг в сутки, подросткам — 150-200 мкг/сутки.
Причины нехватки йодаГеологические процессы привели к тому, что большая часть йода сконцентрировалась в морской воде, а значительная часть суши и пресная вода бедны йодом. Его недостаток в почве приводит к снижению содержания йода в продуктах питания, производимых в данной местности.
Осложнения от недостатка йодаВ настоящее время доказано, что помимо формирования зоба, дефицит йода оказывает и другие неблагоприятные воздействия на здоровье человека.
Патология щитовидной железы — зачастую это нетоксический зоб — является самым распространённым проявлением заболевания эндокринной системы у детей.
Недостаток йода создает новые условия для работы организма и его систем, для обмена веществ: • снижение внимания и памяти;• отсталость в умственном и физическом развитии из-за поражения мозга на разных этапах формирования;• замедление роста ребёнка;• снижение интеллекта;• быстрая утомляемость;• снижение иммунитета и работоспособности; • акушерские проблемы;• увеличение частоты врожденных уродств, мертворождений, повышение перинатальной и младенческой смертности;• поражение зрительного и слухового анализаторов;• неврологические нарушения;• патологии сердечно-сосудистой и опорно-двигательной систем;• нарушение функций щитовидной железы, развитие зоба.
Спектр болезней йодного дефицита чрезвычайно широк. Индекс интеллектуального развития (IQ) у детей и подростков йододефицитных районов на 15-20 пунктов ниже, чем в регионах с нормальным обеспечением йода. Особенно опасен дефицит йода для беременных, детей и подростков.
ДиагностикаВажно понимать, что йодный дефицит не бывает индивидуальным, его наличие устанавливается по результатам исследований в регионе. В Рязанской области также проводились исследования на предмет йодного дефицита силами местных и московских специалистов.
Было установлено, что в нашем регионе существует лёгкий йодный дефицит. Но даже лёгкая степень йоддефицита приводит к формированию йоддефицитных состояний и заболеваний. Недостаток этого важного микроэлемента, например, является одной из главных причин развития эндемического кретинизма.
Это единственная форма кретинизма, которая легко предотвращается только лишь профилактикой недостатка йода. Соответственно, эндемический кретинизм не возникает при достаточном количестве йода.Специфические клинические симптомы йододефицитных заболеваний часто отсутствуют. Это объясняет позднюю обращаемость к эндокринологу и запущенность патологий.
Для правильной постановки диагноза большое значение имеет УЗИ щитовидной железы и определение уровня гормонов щитовидной железы.
Для определения уровня гормонов используются тест-системы с высокой функциональной чувствительностью. Своевременно проведенное обследование позволяет избежать ошибок в диагностике заболеваний щитовидной железы и назначить адекватную терапию.
Профилактика возникновения йоддефицитных состоянийДефицит йода отрицательно сказывается в любом возрасте. Особенно важны гормоны щитовидной железы в период внутриутробного развития и первых лет жизни, когда происходит формирование структур мозга — закладка будущего интеллекта.
Для человеческого организма в течение всей жизни достаточно количество йода равное всего лишь одной чайной ложке. Но нет возможности создать в организме некое депо, где йод накапливался бы и расходовался по мере необходимости. Наш организм нуждается в ежедневном поступлении йода в микродозах.
Оптимальный вариант выполнения этого условия и самый распространённый во всём мире способ профилактики йодного дефицита — потребление йодированной соли. Маленькие дети не могут получать необходимое количество йода ни с морской капустой, ни с морепродуктами, поскольку не едят их в большом количестве.
А обеспечить малышей этим важным микроэлементом необходимо: именно до 3-х лет формируется центральная нервная система, закладываются основы интеллектуальных способностей и физического здоровья. Поэтому необходимое количество йода маленьким детям обеспечивает только приём стандартизированных йодных препаратов.
Заменять их на биологические добавки, которых сейчас в изобилии на отечественном рынке, не рекомендуется. В составе биодобавок нередко указываются ламинарии, витамины группы D и т.д., но что включает в себя это «т.д.» неизвестно. То есть препарат может оказаться опасным.
А когда его принимает беременная женщина или маленький ребёнок, важна не только эффективность, но и безопасность. Стандартизированные препараты как раз безопасны.
Грудничок должен получать йод с молоком мамы, значит, йодсодержащие препараты должна принимать она, причём увеличенную дозу, чтобы покрыть потребности обоих — это 200 мкг в сутки, т.е. одна таблетка, например, Йодомарина или Йодбаланса, где содержится йодид калия.
Такое количество данного микроэлемента обеспечивает нормальное развитие ребёнка. Все современные смеси для искусственного вскармливания содержат необходимое младенцу количество йода.
По окончании грудного вскармливания или кормления смесями нужно давать ребёнку препараты йода в таблетках.
В некоторых регионах существуют территориальные программы по борьбе и устранению йоддефицита. Там в детских садах детям с завтраком дают стандартизированные препараты, содержащие йодид калия. В Рязанском регионе такой программы нет, поэтому позаботиться о здоровье своих детей нужно родителям.
Продукты, богатые йодом:
морепродукты, рыба, морская капуста.
Продукты, обогащённые йодом:
вода, молоко, хлеб.Самый простой и универсальный способ получения йода – 1 чайная ложка йодированной соли в день (что составляет 150 мкг йода).Йодированная соль может содержать две формы йода: йодит или йодат калия.
Не забывайте, что солью, содержащей йодат калия, можно только подсаливать уже готовую пищу, т.к. он разрушается при высокой температуре, а соль с йодитом калия можно использовать и для приготовления пищи, и для консервирования продуктов.
Поэтому при покупке йодированной соли обращайте внимание на этикетку.
Храните йодированную соль в закрытых солонках.
В народной медицине существует рекомендация рисовать йодные сеточки на шее, в районе щитовидной железы, а также принимать воду или кусочки сахара с капельками йода во избежание йоддефицита. Этого категорически нельзя делать, так как такие методы приводят к передозировке йода и к очень существенным повреждениям щитовидной железы с провокацией развития рака.
Обнаружено, что у больных раком содержание йода в организме резко понижено, а у женщин с раком груди йод в организме практически отсутствует.
Проблемы йодной недостаточности и пути коррекции (монография) — успехи современного естествознания (научный журнал)
1
Жамсаранова С.Д.
Битуева Э.Б.
Елаева Э.Б.
В настоящее время недостаточное поступление микронутриентов с пищей — общая проблема всех цивилизованных стран.
Международная конференция по питанию (Рим,1992), организованная Продовольственной и сельскохозяйственной организацией ООН (ФАО) и Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ), назвала широкий распространенный дефицит микронутриентов важнейшей проблемой в области питания как развивающихся, так и развитых стран и подчеркнула необходимость широкомасштабных мер на государственных уровнях для эффективной коррекции этих дефицитов.
Авторы приводят свое видение решения проблемы алиментарной коррекции йодной недостаточности. В работе представлены биотехнологические аспекты создания органических форм микроэлемента на основе пептидов.
Представлены результаты комплексной оценки эффективности разработанных биологически активных добавок на нервную, иммунную и эндокринную системы, формирующие единую регуляторную систему как главное звено регуляции гомеостаза организма в условиях дефицита и коррекции.
Монография включает шесть глав. В главе 1 приведен обзор химических элементов биосферы и их роль в жизнедеятельности человека. Представлена классификация гипо- и гипермикроэлементозов.
В главе 2 изложена характеристика йода, его свойства и биологические функции. Подробно рассмотрены реакции биосинтеза тиреоидных гормонов, регуляция синтеза йодтиронинов. В главе 3 представлена общая характеристика йодной недостаточности, рассмотрены молекулярно-генетические аспекты тиреоидной патологии.
В главах 5 и 6 представлены собственные теоретические и экспериментальные исследования йоддефицитных состояний. Анализ физико-химических свойств йода аргументирует авторов в необходимости выбора носителя для данного микроэлемента. В качестве матрицы йода предложен гидролизат соединительно-тканного белка эластина.
Предложена технология получения гидролизата путем направленной биотрансформации эластина. Изучены условия и механизм йодирования биомодифицированного эластина. В результате проведенных исследований предложена технология йодированного эластина (глава 5.1.5).
В последующем исследованы химическая и биологическая безопасность биологически активной добавки (БАД) к пище «Йод-эластин» (главы 5.1.6; 5.1.7; 5.1.8).
В главе 5.2 представлен материал об исследовании свойств биологически активной добавки к пище «Иммунойод», полученной на основе пептидов тимуса. В главах 5.2.1; 5.2.
2 представлена взаимосвязь щитовидной железы и центрального органа иммунной системы — тимуса, рассмотрены иммунологически активные факторы тимуса и лечебные факторы на их основе.
На основе проведенных исследований предложен способ получения биологически активной добавки «Иммунойод» (глава 5.2.3).
В главе 6 представлены исследования биологической эффективности новых йодсодержащих биологически активных добавок к пище «Йод-эластин» и «Иммунойод». Для доказательства эффективности биологически активной добавки к пище проведены биологические эксперименты в соответствии с рекомендациями МУК 2.3.2.721.
Йодная недостаточность у экспериментальных животных моделирована с использованием мерказолила. В главе 6.
1 представлены материалы опытов in vivo, в которых установлено, что разработанные йодсодержащие биологически активные добавки «Йод-эластин» и «Иммунойод» не уступают, а иногда и превосходят существующие йодкорректирующие препараты и добавки.
Исследовано морфологическое строение щитовидной железы при воздействии различных биологически активных добавок, так как эти показатели являются индикаторами функционального состояния таковой (глава 6.2). Исследована цитоархитектоника лимфоидных бляшек подвздошной кишки крыс Вистар в эксперименте при воздействии биологически активной добавки «Иммунойод».
В первую очередь дефицит гормонов щитовидной железы, следовательно, и йода, сказывается на состоянии центральной нервной системы.
Он приводит к глубоким расстройствам высшей нервной деятельности, нарушению интеллекта, поведенческих реакций и даже кретинизму, который характеризуется необратимой задержкой умственного развития детей; у взрослых — к психической инертности, заторможенности, снижению интеллектуального потенциала, низкой частоте сердечных сокращений, диастолической гипертензии. В работе приведены результаты нейротропной эффективности изучаемых биологическиактивных добавок по показателям поведенческой и познавательной активности лабораторных животных (глава 6.3).
В последующих главах монографии изложен материал по исследованию влияния разработанных биологически активных добавок на иммунную систему в опытах in vivo на модели азатиоприновой иммунодепрессии (главы 6.4 и 6.5).
В главе 6.6 представлены результаты оценки эффективности «Иммунойода» в регуляции клеточного иммунитета мышей на фоне азатиоприновой иммунодепрессии.
На основании полученных результатов установлено, что «Иммунойод» активизирует работу клеточного звена иммунитета наряду с фармакопейным препаратом «L-тироксином».
Причем показатели у животных, получавших «Иммунойод» на фоне иммунодефицитного состояния, вызванного азатиоприном, не только восстановились, но и в некоторых случаях превысили таковые у интактных животных, что свидетельствует об иммуномодулирующей активности исследуемых средств.
Приведенные в монографии результаты свидетельствуют о том, что «Йммунойод» и «Йод-эластин» обладают более выраженной эффективностью по сравнению с фармакопейным «KI-200».
Разработанные «Йод-эластин» и «Иммунойод» могут быть использованы как самостоятельные биологически активные добавки, так и в составе пищевой системе. Их использование в пищевых технологиях расширит ассортимент пищевых продуктов функционального назначения, содержащих заданное количество микроэлемента для разных групп населения.
Регуляция в живых организмах представляет собой совокупность процессов, обеспечивающих необходимые режимы функционирования, достижение определенных для организма адаптационных результатов.
Регуляция возможна при наличии взаимосвязи органов и систем организма, дисфункция одной из них приводит к изменениям в других системах. Дефицит йода не является исключением, учитывая последствия недостаточности йода в организме человека.
В монографии представлен алгоритм комплексного исследования дефицита микронутриентов, позволяющего восстановить деятельность всех систем организма, участвующих в поддержании гомеостаза.
Монография предназначена специалистам в области пищевых технологий, биотехнологии, медицины, биологии, преподавателям, аспирантам, магистрантам и студентам биологических, технических и медицинских специальностей для комплексного подхода к изучению проблем профилактики микронутриентной недостаточности и их специфической коррекции.
Монография представляет интерес и для широкого круга читателей, интересующихся проблемами здорового питания и профилактики заболеваний.
Библиографическая ссылка
Жамсаранова С.Д., Битуева Э.Б., Елаева Э.Б. ПРОБЛЕМЫ ЙОДНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ И ПУТИ КОРРЕКЦИИ (монография) // Успехи современного естествознания. – 2010. – № 2. – С. 16-18;
URL: https://natural-sciences.ru/ru/article/view?id=7652 (дата обращения: 10.11.2021). 
Нарушения интеллекта у детей при йоддефиците: возможности коррекции
Л.А. Щеплягина*, Д.С. Надеждин*, П.И. Храмцов*, Е.Н. Сотникова**Л.М. Сухарева*, К.Э. Павлович*
*Научный центр здоровья детей РАМН, Москва
** Центр образования № 1998 ЮАО, Москва
Йоддефицитные заболевания (ЙДЗ) – это патологические состояния, которые развиваются в условиях йодного дефицита и могут быть предупреждены при нормализации потребления йода (ВОЗ, 2001). В настоящее время проблема йоддефицита является глобальной прежде всего по уровню вовлеченных в нее людей и медико-социальных последствий для человека и общества.
В мире риску развития йоддефицита подвержено 2 млрд человек, в том числе 740 млн имеют эндемический зоб, 43 млн страдают умственной отсталостью вследствие йодного дефицита. Ежегодно у матерей с йодным дефицитом регистрируется более 30 тыс. мертворожденных (ВОЗ, ЮНИСЕФ, 2001).
В России риск развития ЙДЗ имеет 98 млн человек (И.И. Дедов с соавт., 2001), в том числе имеют зоб 2 % детей до года, 20–30 % – дети 7–10 лет, 30–50 % – подростки, 30–50 % – беременные женщины (Л.А. Щеплягина, 1999).
В настоящее время достаточно четко описан спектр ЙДЗ (табл.1). В структуре болезней, обусловленных недостаточным потреблением йода, выделяют умственную отсталость, которая является одним из наиболее тяжелых проявлений йодного дефицита. Умственная отсталость в районах йодного дефицита развивается вследствие поражения центральной нервной системы (рис. 1).
Выделяют тяжелые формы умственной отсталости и пограничные формы снижения интеллектуального развития (рис. 2). Тяжелые формы развиваются на фоне кретинизма и в результате своевременно не леченного врожденного гипотиреоза. Кретинизм и сходные с ним неврологические нарушения являются наиболее тяжелым проявлением повреждения мозга на фоне йоддефицита.
Эндемический кретинизм характеризуется следующими чертами: эпидемиологической связью с выраженным дефицитом йода и эндемическим зобом; возможностью предотвращения этого тяжелого заболевания после устранения йодного дефицита. Частота встречаемости кретинизма в эндемических областях может достигать 15 %. Чаще этот показатель колеблется от 5 до 8 %.
Различают неврологический и микседематозный кретинизм. Независимо от формы кретинизма у всех больных наблюдается сходный спектр постоянных неврологических расстройств, хотя тяжесть и преобладание отдельных симптомов, а также общая степень нарушений могут значительно варьировать.
Клиника эндемического кретинизма широко представлена в специальной медицинской литературе.
Что касается пограничных форм нарушения интеллекта, то спектр их весьма разнообразен. Это чаще всего нарушения речи, снижение памяти, психологические проблемы, изменения эмоциональной сферы, трудности межличностных контактов, асоциальные формы поведения и др.
Тяжесть повреждения мозга и степень нарушений интеллектуальной сферы зависит от того, на каком этапе онтогенеза ребенок испытывает йодный дефицит, и, конечно же, от степени его выраженности (рис. 1).
При внутриутробном йодном дефиците в основном страдает слуховая, двигательная и другие функции головного мозга, что свидетельствует о поражении аппарата улитки, коры головного мозга и базальных ганглиев.
С точки зрения интеллектуального развития длительное время считалось, что йодный дефицит наиболее опасен на протяжении внутриутробного периода (10–18 неделя) и в первые три года жизни (завершение структурного созревания мозга).
В настоящее время доказано, что дефицит йода и тиреоидных гормонов неблагоприятно влияет на центральную нервную систему и интеллект во все возрастные периоды. Приводятся данные о том, что уровень IQ у населения йоддефицитных регионов на 10–15 % ниже, чем у лиц, проживающих в территориях с достаточным содержанием микроэлемента в биосфере.
В последнее время появились публикации, в которых описаны наиболее часто встречающиеся нарушения нервно-психического развития в раннем и дошкольном возрасте (табл. 2).
Большинство исследователей изучает показатели умственного развития с помощью вербальных методик или психологических тестов, что не позволяет дать в полной мере объективную, количественную характеристику основных составляющих познавательной сферы.
Разработка оригинальной психофизиологической аппаратуры (тестовые компьютерные системы (ТКС) – «Ритмотест», «Мнемотест», «Бинатест» и «Психомат») позволила количественно охарактеризовать важнейшие составляющие процесса познания: восприятие, внимание, память, психомоторную деятельность, аналитико-синтетические процессы (Е.В. Матвеев, Д.С. Надеждин, 1994). Разработанные в отделении психоневрологии НЦЗД РАМН (заведующая профессор О.И. Маслова) возрастные нормативы перечисленных показателей открыли возможность уточнить характер и структуру нарушений в познавательной сфере у детей, проживающих в йоддефицитных районах.
При сравнении полученных нормативов с фактическим состоянием процессов познания у детей в эндемичных по зобу регионах установлено, что на фоне йоддефицита отмечались существенно более низкие значения для таких показателей, как внимание, восприятие, память, оперативность аналитико-синтетических процессов, мелкая моторика (рис. 2). Доказано, что йодный дефицит на 15–44 % снижает познавательные функции у дошкольников и на 9–38 % – у школьников (Л.А. Щеплягина, Н.Д. Макулова, О.И. Маслова, 2002).
Поскольку познавательные способности у ребенка тесно взаимосвязаны с уровнем интеллекта человека, логично встает вопрос о формах и методах эффективной профилактики нарушений когнитивных функций в условиях йодного дефицита. Существует две крупные градации методов йодной профилактики.
Первая предусматривает массовую, групповую и индивидуальную, вторая – пищевую и медикаментозную формы. По сути, эти группы в определенной мере взаимообусловлены. Так, под групповой профилактикой обычно подразумевают пищевую профилактику (чаще с применением йодированной соли), под групповой или индивидуальной – медикаментозную.
Суточная потребность в препаратах определяется ВОЗ (2001) (табл. 3).
Можно выделить такие виды йодной профилактики, как антенатальная (в период внутриутробного развития) и постнатальная (ранний возраст), которые важны для созревания анатомических и функциональных структур мозга.
Приводятся убедительные данные о том, что пренатальная профилактика дефицита йода оптимизирует рост, психомоторное развитие и снижает заболеваемость, в том числе обусловленную перинатальным поражением ЦНС.
Вопрос о необходимости профилактики и коррекции дефицита йода у детей школьного возраста до последнего времени оставался дискуссионным. Работы F. Delange (2002) позволили по-новому взглянуть на эту проблему.
В них были представлены аргументы в пользу проведения йодной профилактики у детей любого, в том числе школьного, возраста.
В настоящем исследовании оценивалась эффективность дотации калия йодида школьникам 7–9 лет, проживающим в условиях легкой степени йоддефицита.
Всего обследовано 100 человек 8–9 лет (начальная школа г. Москвы). Дизайн исследования заключался в разделении детей на две группы. В основную группу вошли дети с дефицитом потребления йода (медиана йодурии для группы равнялась 58 мкг/л).
В группу сравнения были включены школьники с нормальной обеспеченностью йодом (медиана йодурии по группе – 105 мкм/л).
Исследование когнитивного статуса обследованных детей предусматривало многостороннюю количественную оценку познавательной сферы и отдельных ее составляющих: внимания, слухового и зрительного восприятия, памяти, сенсомоторной деятельности, аналитико-синтетических процессов, оперативности принятия решений.
В итоге тестирования установлено, что на фоне дефицита йода в среднем 85 % детей имели отклонения тех или иных показателей интеллектуально-мнестической сферы.
У школьников младших классов выявлена выраженная недостаточность по основным познавательным функциям.
Дети имели «задолженность» в сфере внимания на 44 %, восприятия – на 30 %, в тонкой моторной сфере – на 17 %; темп мыслительной деятельности был снижен у них на 20 % по сравнению с нормой.
Степень выраженности когнитивных нарушений была выше у детей с дефицитом обеспеченности йодом.
После обследования детям с пониженной экскрецией йода с мочой (основная группа) назначали таблетированный фармакологический препарат Йодомарин 100, содержащий калия йодид, по одной таблетке (100 мкг йода) один раз в день в течение шести месяцев.
При обследовании через шесть месяцев установлено, что прием 100 мкг йода привел к нормализации йодной обеспеченности 85 % детей основной группы (медиана составила 120 мкг/л по группе в целом).
В группе сравнения йодная обеспеченность в среднем не изменилась, хотя у некоторых детей выявлено умеренное снижение показателей йодурии. У детей, получавших дотацию йода, заметно улучшились все изучаемые показатели когнитивной сферы.
Исключением было снижение функциональной лабильности зрительного анализатора, которая за счет утомления к концу учебного года отмечена у школьников обеих групп, но в большей степени у тех, кто не получал йодсодержащих таблеток.
По таким параметрам, как внимание, оперативность мышления, тонкая моторика, реакция на слово, звук (рис. 3), дети основной группы стали опережать школьников из группы сравнения.
В основной группе положительная динамика отмечена также по всем изучаемым показателям умственной работоспособности (рис. 4) и успеваемости.
Средний балл, выставляемый педагогом ученику по результатам ответа или выполненного задания, повысился в основной группе после курсового приема препарата Йодомарин 100 (калий йодида) с 3,1 до 4,3.
Дети в группе сравнения не улучшили успеваемость и имели преимущественно удовлетворительные оценки.
Таким образом, ежедневное, в течение полугода, применение 100 мкг йода в составе Йодомарин 100 (калий йодида) оказывает положительное влияние на состояние высших психических функций у младших школьников, что позволяет считать необходимым и оправданным осуществлять коррекцию йодного дефицита в школьном возрасте.
ЛИТЕРАТУРА
- Дедов И.И., Свириденко Н.Ю. Йоддефицитные заболевания в РФ // Вестник РАМН. 2001 (6). С. 3 –12.
- Йоддефицитные заболевания у детей и подростков: диагностика, лечение, профилактика (научно-профилактическая программа Союза педиатров России) / Руководители: А.А. Баранов, И.И. Дедов. М., 2005. 44 с.
- Щеплягина Л.А. Проблемы йодного дефицита // Русский медицинский журнал.1999. № 7 (11). С. 523–527.
- Щеплягина Л.А., Макулова Н.Д., Маслова О.И. Йод и интеллектуальное развитие ребенка // Русский медицинский журнал. 2002. № 10 (7). С. 358–363.
- The thyroid and Brain / ed.G.M.Escobar, J.V. Vijlder, U.Hostalek. 2002. 358 p.