Александра Баженова-Сорокина
БУДУЩИХ РОДИТЕЛЕЙ ОКРУЖАЮТ РОДСТВЕННИКИ, ДРУЗЬЯ, ВРАЧИ И АКУШЕРЫ, и все эти люди зачастую уверены, что о беременности и родах им известно больше, чем вам. С одной стороны, советовать что бы то ни было, не зная медицинской истории человека и тем более не обладая профильным образованием, не совсем корректно.
С другой — химия, биология и медицина — постоянно развивающиеся науки, и научный консенсус по поводу многих сомнительных фактов о беременности и родах давно изменился. Советы же остались и породили мифы, с которыми можно и нужно бороться.
Мы собрали десять медицинских заблуждений, которые по сей день можно услышать в качестве совета беременным.
Гомеопатия эффективна и безвредна
Лучший ответ на вопрос, как работает средство, в котором действующее вещество разведено во столько раз, что его самого не остаётся, можно найти здесь.
Многократные исследования показали, что эффект от приёма гомеопатии ничем не превосходит эффект плацебо, но, возможно, как раз в этом и состоит секрет подобного лечения. А также в том, что не все растительные препараты, называемые гомеопатией, содержат гомеопатические дозы.
При этом такие средства не проходят сертификацию лекарственных веществ, поэтому когда вам предлагают пропить курс гомеопатии или «травки» во время беременности, вы получаете кота в мешке.
Мы не можем с уверенностью утверждать, что именно находится в упаковке гомеопатического средства и как определённые составляющие скажутся на здоровье женщины и плода, поскольку не было проведено необходимых исследований.
УЗИ вредно для ребенка
Движение за естественное родительство начинается с беременности. Наряду с важными и полезными установками, которое оно даёт, существуют и крайне сомнительные советы, которые будущие родители слышат с завидной частотой.
Конечно, рассказы о вреде УЗИ и о том, как ДНК «кричит от боли» при «облучении», звучат очень смешно. Однако человека, который переживает о безопасности своего будущего ребёнка, можно напугать чем угодно. Чтобы не бояться, для начала нужно понимать, зачем вообще такое обследование нужно.
УЗИ — это не излучение, а неинвазивный метод обследования при помощи звуковых волн высокой частоты.
Ультразвуковое исследование даёт возможность на первых сроках исключить внематочную беременность, узнать о возможных патологиях плода или плодов (об их количестве тоже достоверно сообщит только оно) и о многом другом. УЗИ даёт возможность вовремя помочь как женщине, так и плоду.
Рожать нужно как можно раньше
В женской консультации нередко можно услышать малоприятные замечания о том, что беременная женщина слишком молодая.
Это может означать не столько возраст, сколько другие вещи — например, что у неё просто нет мужа, хотя статус отношений пациента никак не касается работников медучреждения.
Однако сейчас гораздо чаще обсуждаются «старородящие» женщины — и этот термин тоже на удивление обтекаем. Каждый врач, санитар или просто ваш знакомый видит свой предел, за которым рожать уже либо опасно, либо вредно для ребёнка.
В действительности есть риски развития генетических заболеваний у ребёнка, рожденного у матери после 35 лет и старше, — но они есть и раньше. Ключевыми факторами в прогнозировании здоровья ребёнка по-прежнему являются физическое и психическое благополучие женщины, а также наследственность.
В третьем триместре нужно пить меньше воды
До сих пор и в медицинских учреждениях, и дома женщина может услышать, что слишком много пьёт — не спиртного, а воды. Раньше в третьем триместре было принято ограничивать потребление жидкости, чтобы у беременной не случилось многоводие и не было отёков.
Сегодня существует медицинский консенсус, что и многоводие, и отёки не связаны с количеством потребления жидкости — наоборот, достаточное количество воды в день помогает справляться с отёками.
Авторы «What to expect when you’re expecting» — бестселлера, ставшего порталом для беременных, — предлагают простой тест, чтобы понять, достаточно ли воды вы пьёте: если вы чувствуете жажду, то пьёте недостаточно.
Физические нагрузки вредны
По сей день распространён миф о том, что самое главное для беременной женщины — физический покой. Очевидно, что исторически было важно, чтобы беременная не колола дров и не трудилась часами в поле, однако в наши дни большинство людей проводят свое время в сидячем положении.
Умеренная физическая нагрузка и веселье как раз помогают и женщине, и её будущему ребёнку. Речь не только о прогулках по парку, но и о танцах, плавании или уборке, если это именно то, чего женщине сейчас хочется.
Физическая активность является одним из способов предотвращения преэклампсии, способствует улучшению состояния плода, а также помогает женщине отлично себя чувствовать.
Акушерский поворот предотвратит кесарево сечение
На поздних сроках беременности один из главных вопросов, волнующих будущих родителей, — это положение плода и, соответственно, риски кесарева сечения. Зачастую, когда плод находится в тазовом положении, то есть сидит внутри матери, как кенгурёнок, беременным рекомендуют акушерский поворот.
С одной стороны, эффективность удачно проведённого акушерского поворота в больнице под наблюдением врачей доказана некоторыми исследованиями.
С другой, как ни странно, вдвое увеличивается риск кесарева сечения из-за таких факторов, как дистоция — дискоординация родовой деятельности — и затрудненный сердечный ритм у плода. Хотя акушерский поворот может увеличить шанс на естественные роды, он не даёт никаких гарантий.
Самое главное — понимать, что делать поворот может только сертифицированный врач в стационарных условиях: никто другой не несёт ответственности ни за вас, ни за благополучие вашего будущего ребёнка.
Беременным нельзя делать прививки
Страх прививок, к сожалению, особенно силён в случае вакцинации беременных. Сегодня в среднестатистической женской констультации никто не предложит вам сделать прививку от гепатита Б, столбняка или дифтерии, а уж тем более от гриппа.
Однако риски для здоровья матери и будущего ребёнка многократно увеличиваются, если беременная женщина болеет гриппом. Женщинам рекомендованы прививки во втором и третьем триместрах беременности, хотя, логично, использоваться могут только вакцины с неактивным, «мёртвым» вирусом.
Все вакцины одобрены Международной фармакологической ассоциацией, а это значит, что было проведено множество тестов, доказывающих их безопасность для женщины и плода.
Главное — не набрать слишком много или мало веса
Сколько людей, столько и мнений о том, как должна питаться беременная женщина и какой вес она должна набрать. Сомнительные «эксперты» предлагают низкокалорийные диеты, а родственники готовы ежечасно проверять, достаточно ли съела «слишком худая» беременная.
Сегодня медики уверены, что вес, который набирает женщина во время беременности, не связан ни с тем, как быстро развивается ребёнок, ни с тем, сколько килограммов он набирает. Ещё важнее то, что не существует единого мерила, всё зависит от конституции каждого отдельного человека.
ВОЗ рекомендует беременным придерживаться сбалансированной диеты, свести к минимуму употребление кофеина и алкоголя, и только. Пока врач не знает хотя бы вашего индекса массы тела, он не может утверждать, сколько вы должны набрать за беременность.
Секс во время беременности может навредить ребёнку
Удивительный миф о том, что во время беременности стоит заниматься сексом «с осторожностью» или вообще о нем забыть, появился по нескольким причинам.
Его распространению поспособствовали религиозные практики, медицинские проблемы, которые раньше не диагностировались, а также возможность отказать мужу в сексе во времена, когда насилие в семье было нормой. Советы по ограничению сексуальной активности можно услышать даже от врача, и иногда этот совет оправдан.
Секс действительно может быть небезопасным в том случае, если у женщины есть история выкидышей или имеются другие противопоказания, однако для здоровой беременной и её плода он никакого вреда не представляет.
Психологический настрой играет ключевую роль при родах
Формулировку «как настроишься, так и родишь» можно услышать на курсах подготовки к родам и от людей, которые прошли благополучные роды или, наоборот, винят себя за трудные.
Эта идея не имеет под собой никакой доказательной базы. Роды — сложнейший процесс, протекание которого зависит от огромного количества факторов.
Невозможно учесть все и заранее предугадать, как именно ваш ребёнок появится на свет.
На что бы вы ни настроились, никакой гарантии от осложнений у вас нет, и, к слову, именно с этим связан огромный риск домашних родов.
Позитивный настрой, безусловно, полезен для любого события в жизни, а негативные эмоции и лишнее напряжение скорее вредят здоровью.
Однако ни в коем случае нельзя возлагать на себя ответственность за успешные или за тяжёлые, быстрые или многочасовые роды, за их счастливый или несчастливый исход.
Фотографии: Africa Studio — stock.adobe.com, yurakp — stock.adobe.com, Dmitri Stalnuhhin — stock.adobe.com, Swapan — stock.adobe.com
Что важно для здоровья матери и будущего малыша
Это означает, что планирующая беременность женщина должна быть физически в безопасности, в благоприятных социально-экономических условиях, что позволит иметь неограниченный доступ к питательным веществам и воде. В противном случае развиваются состояния, препятствующие наступлению и/или вынашиванию беременности.
Кроме того, во время беременности все системы органов женщины претерпевают значительные анатомические и физиологические изменения, направленные на создание необходимых условий для развития ребенка, что также требует дополнительных ресурсов.
Диета и образ жизни являются важными детерминантами, определяющими не только течение беременности и развитие плода, но и здоровье матери и будущего ребенка.
Показано, что первые 1000 дней жизни малыша (с момента зачатия до 2 лет) имеют решающее значение для профилактики болезней во взрослом возрасте, например, недостаток или избыток питания и быстрое увеличение массы тела ребенка связаны с повышенным кардиометаболическим риском во взрослом возрасте.
В идеале питательные вещества должны поступать в организм женщины за счет разных источников пищи, однако в современных условиях сбалансированное микронутрициальное обеспечение исключительно за счет обычного пищевого рациона едва ли возможно, так как в питании современного человека преобладают рафинированные, высококалорийные продукты, с низким содержанием витаминов и минералов. К такому стилю питания применим термин «качественное голодание». Нельзя забывать, что многие люди плохо усваивают витамины вследствие генетических дефектов обмена или нарушений всасывания в желудочно-кишечном тракте, а компоненты табачного дыма, алкоголь, кофеин нарушают усвоение или увеличивают расход витаминов.
Следует при этом понимать, что вероятность успешного зачатия и правильного развития плода значительно повышаются, если уже на этапе подготовки к беременности женщина ведет здоровый образ жизни и получает все необходимые нутриенты. Это подтверждается многочисленными наблюдениями, что нашло отражение в конкретных клинических рекомендациях по прегравидарной подготовке.
Помимо трех основных питательных классов: белков, жиров и углеводов, особую важность представляют микронутриенты, обеспечение которыми должно быть достаточным для любой женщины репродуктивного возраста в связи с возможностью наступления беременности.
В частности, всем планирующим беременность женщинам необходим заблаговременный (за 3 месяца до наступления беременности) и как минимум на протяжении всего первого триместра (до 12 недель беременности) прием фолатов в дозе от 400 до 800 мкг/сут.
в зависимости от индивидуального риска дефицита витамина В9.
Доказано, что это позволяет на 70–92% сократить риск развития дефектов нервной трубки; до 26–40% снизить уровень врожденных пороков сердца, опасность развития преэклампсии, ранней отслойки плаценты и преждевременных родов, а также предотвратить развитие других нарушений эмбриогенеза.
Достаточное потребление фолатов в преконцептуальный период ассоциируется с высоким индексом психического развития ребенка, отсутствием когнитивных нарушений, снижением риска развития онкологических заболеваний, депрессии, аутизма и шизофрении.
Фолаты целесообразнее принимать в составе комплексного препарата с дополнительным содержанием витаминов B6 и B12, обеспечивающих полноценный фолатный цикл.
Россия – одна из 13 стран, не имеющая действующих законодательных и нормативных актов по обязательному йодированию соли, что способствует проживанию населения в условиях некомпенсированного дефицита йода. Наибольшую опасность представляет недостаточное поступление йода в организм на этапе внутриутробного развития и в раннем детском возрасте.
Изменения, вызванные йододефицитом в эти периоды жизни, проявляются необратимыми дефектами в интеллектуальном и физическом развитии детей. Поэтому всем женщинам, планирующим беременность, беременным и кормящим рекомендуется обязательный прием йода не менее 150 мкг/сут., чтобы обеспечить нормальное развития мозга и щитовидной железы ребенка.
Кроме того, на этапе прегравидарной подготовки пациенткам из группы риска по развитию железодефицитной анемии после оценки показателей красной крови и айрон-статуса показан профилактический прием препаратов железа в дозе не менее 60 мг/нед. в интермиттирующем режиме: 3 мес. прием/3 мес. перерыв (рекомендации Всемирной организации здравоохранения), кроме случаев, когда препараты железа противопоказаны.
А для населения Земного шара, проживающего севернее 35-й параллели, к которой относится и территория России, характерен недостаточный уровень инсоляции бо́льшую часть года, что ведет к дефициту витамина D.
Исследования показали, что во время беременности гиповитаминоз D может быть ассоциирован с риском развития гестационного сахарного диабета, преэклампсии, преждевременных родов, рождения маловесных детей, а также развития у них скелетных нарушений вследствие рахита.
Поэтому женщинам, готовящимся к зачатию, а также на протяжении беременности и кормления грудью рекомендуется принимать в профилактических дозах витамин D.
Согласно российским рекомендациям, лицам в возрасте 18–50 лет с профилактической целью следует принимать не менее 600–800 МЕ витамина D в сутки, а при наступлении беременности эту дозу следует увеличивать до 800–1200 МЕ/сут.
В идеале – дотация витамина D и решение о дозировке необходимы после определения снижения концентрации его в сыворотке крови.
У всех женщин в периконцепционный период желательно дополнительное поступление полиненасыщенных жирных кислот (ПНЖК) в дозировке 200–300 мг/сут.
с последующим продолжением на протяжении всей гестации для профилактики осложненного течения беременности и физиологического формирования структур головного мозга, органа зрения и иммунной системы плода.
Оптимальный способ увеличения поступления ПНЖК — расширение диеты, при невозможности — прием медикаментозных препаратов.
Многообразие монопрепаратов и поливитаминно-минеральных комплексов на российском рынке позволяет принимать решение о назначении конкретного препарата у конкретной пациентки, реализуя принцип партисипаторной (пациентоориентированной) медицины.
Такое решение практикующий врач принимает на основании не только оценки совокупности факторов риска дефицита микронутриентов, анамнестических данных, клинической картины, лабораторных показателей, но и на основании анализа доказательной базы БАД и при условии подтверждения производителем высокого качества производственного процесса.
Площадкой, где представлено большое количество БАД для женщин, планирующих беременность, беременных и кормящих, является международная торговая онлайн-платформа iHerb.
Являясь ведущим розничным интернет-магазином биологически активных добавок и товаров для здоровья после проведения регистрации организацией NSF International, iHerb является еще и объектом, соблюдающим стандарты надлежащей производственной практики (GMP). Это подтверждает использование должных методов, оборудования, объектов и средств управления для складирования и распределения продукции, а также гарантирует качество товаров из категории биологически активных добавок.
Квалифицированный врач, обладая широким кругозором и понимая желание женщины оставаться привлекательной всегда, кроме компенсации витаминных дефицитов, порекомендует ношение специального женского белья и косметики, позволяющей избежать или минимизировать появление стрий на коже живота, груди, бедер.
С этой целью кожу нужно питать и увлажнять кремами либо маслами, содержащими витамины А и Е, натуральные жирные и эфирные масла, которые являются отличным средством для увеличения упругости и эластичности кожи, а также экстракты полезных растений. Для беременных такие масла либо кремы особенно предпочтительны ввиду 100%-ной натуральности входящих в них жирных и эфирных масел.
На своем сайте электронной торговли iHerb предлагает 35 000 товаров более чем 1500 брендов с прямой доставкой покупателям в более чем 180 странах и реализует не только биологически активные добавки, такие как витамины, минеральные вещества, травы и средства из растительного сырья, но и косметические средства, предлагая широкую линейку товаров для планирующих беременность, беременных и кормящих женщин от теста для определения двух заветных полосок до товаров, сохраняющих красоту и здоровье.
Нужно понимать, что включение в рацион БАД для беременных и кормящих женщин на этапах прегравидарной подготовки, беременности и лактации позволит провести эффективную профилактику пищевых дефицитов у будущей матери и заложить основы здоровья будущих поколений.
1. Радзинский В. Е. Предгравидарная подготовка: клинический протокол (2016).2. Мальцева Л.И., Васильева Э.Н. Новые подходы к оценке роли витамина D в репродуктивном здоровье женщины // Практическая медицина. № 7. С. 42–47.3. Калинченко С.Ю, Жиленко М.И., Гусакова Д.А. Витамин D и репродуктивное здоровье женщин// Проблемы репродукции. 2016;22(4): 28–36.4. Лукоянова О.Л., Боровик Т.Э., Батурин А.К., Старовойтов М.Л., Лебедева У.М. Питание женщины в периоды прегравидарной подготовки, беременности и лактации // Вопросы современной педиатрии. Т. 15. № 6.5. Stephenson, J. et al. How do women prepare for pregnancy? Preconception experiences of women attending antenatal services and views of health professionals. PLoS One 9, e103085 (2014).6. Narges, F. & Zolotor, A. Recommendations for Preconception Counseling and Care. American Family Physician 88, (American Academy of Family Physicians, 2013).7. Hanson, M. A. et al. The International Federation of Gynecology and Obstetrics (FIGO) recommendations on adolescent, preconception, and maternal nutrition: «Think Nutrition First». J. Gynecol. Obstet. 213–253 (2015).8. Adair, L. S. Long-Term Consequences of Nutrition and Growth in Early Childhood and Possible Preventive Interventions. in Nestle Nutrition Institute workshop series 78, 111–120 (2014).
Умри, но роди!
Во время беременности я лежала в больнице семь раз. И восьмой раз была госпитализирована уже после родов — делать корректирующую операцию после кесарева сечения.
Я лежала в районном роддоме, затем — в областной больнице и в итоге доросла до федерального перинатального центра. Отмечу, что до беременности я была здорова и жизнерадостна. Сейчас, в общем-то, тоже.
Но, как оказалось, это вовсе не гарантия благополучной беременности.
За проведенные на больничной койке в общей сложности месяцы самым сильным для меня чувством стало недоумение.
Я не понимаю, почему мне раньше никто не сказал, что вынашивание и рождение ребенка может быть столь опасным.
Почему мне не говорили, что при беременности я могу просто по воле случая попасть в очень тяжелую ситуацию. Никто не предупреждал и те сотни беременных, которых я встречала в больницах.
Всю свою жизнь я слышала лишь красивые слова о том, что беременность «омолаживает» организм женщины. Что гинекологи, эндокринологи рекомендуют пациенткам рожать для исцеления от ряда недугов.
Но я никогда не встретила ни одного врача, который бы предупредил женщину, насколько беременность и роды опасны для ее здоровья и жизни.
И нескоро услышу, потому что к романтике и патриотизму добавился вполне шкурный врачебный интерес.
Слышали, что в Кировской области за каждую отговоренную от аборта женщину врачу будут доплачивать 4 тысячи рублей? В некоторых других регионах действуют иные мотивационные программы.
Эти, что ли, врачи будут рассказывать женщинам правду о возможных осложнениях беременности? Да у нас за бутылку коньяка смертельно больного пододвигают в очереди в пользу почти здорового — за четыре тысячи рожать отправят инвалидов первой группы.
В России крепок тренд на романтизацию деторождения: «беременность красит женщину», «беременная должна быть спокойной и счастливой», «хорошая мать всегда хорошо себя чувствует» — это и многое другое говорят российским женщинам, начиная с детсадовского возраста. Только это. Из женщин воспитывают слепых романтиков — к правде жизни и даже смерти их не готовят.
Вспомните, вам когда-нибудь говорили, что токсикоз — не просто тошнота по утрам, а рвота до 50 раз в сутки? Что при раннем токсикозе женщина теряет вес, а также зубы, волосы, ногти?
Я видела в больнице беременную, которая за 10 недель токсикоза похудела на 15 кг и перестала ходить — отнялись руки и ноги. Ее рвало даже от глюкозы, подаваемой через капельницу.
На шестнадцатой неделе беременности ей сделали аборт. Родом из Дагестана, женщина не могла ослушаться мужа и родителей, а те сказали: «Умри, но роди».
Она выжила назло, но перенесла уже три операции: аборт и две на желудке, который, будто решето, был испещрен прободными язвами.
Скажите честно, вы хоть раз, например, на школьных уроках биологии, слышали, что резус-конфликт может развиваться на ранних сроках беременности и что от него порой умирают задолго до родов?
Я лежала с женщиной, у которой уже в 11 недель беременности зашкаливали антитела. Она должна была сдавать кровь каждые два дня, что-то принимать. В любой момент она могла умереть, однако семья, как водится, сказала: «Умри, но роди».
Причем, рожать она должна была уже третьего ребенка. Кесарево сечение запланировали на 30-й неделе. До этого времени ей предстояла не одна процедура внутриутробного переливания крови.
Вы себе хорошо представляете, что такое переливание крови плоду без наркоза? Наркоз нельзя, ибо вредит ребенку.
А вы были предупреждены о том, что гематологический конфликт может быть не только по резусу, но и по группе крови? Что женщины с самой распространенной первой группой рискуют жизнью, рожая от мужчин с кровью других групп? У меня первая группа крови. И у мужа первая. У одной из моих соседок по палате тоже была первая. А у мужа — вторая. Чем это опасно, она узнала, когда ее погрузили в медицинский вертолет и увезли в гематологический роддом. На 15-й неделе беременности.
Скажите, вы знали, что такое гестоз? Эклампсия? Ну, хотя бы про преэклампсию слышали? А ведь от всего этого можно умереть, причем абсолютно на ровном месте.
Просто в один день у вполне здоровой беременной женщины начинает повышаться давление, идут отеки, а потом… потом отказывают внутренние органы. На ровном, повторяю, месте. Я видела таких: они опухают, отекают, увеличиваясь в объемах раза в два.
Лежат неделями под капельницами, на их распухшие ноги не надеть ни одни тапки. При диагнозе эклампсия выживают редко, с преэклампсией — часто.
Но для этого нужно успеть попасть в больницу, как минимум — в стационар регионального уровня, а лучше — в федеральный медицинский центр.
То же с гепатозом беременных. Гепатоз — это когда здоровая, казалось бы, женщина вдруг получает проблемы с печенью. Часто единственным для гепатозниц выходом становится регулярный плазмаферез. «Неплохая» новость для жительниц заброшенных деревень, где и внутривенные уколы делать некому.
А о гестационном диабете беременных слышали? Говорили вам, что сахар у вас может начать скакать так, что два куска хлеба вполне способны вызвать кому? Я видела девушку, пролежавшую неделю в беременной сахарной коме. Ах, да, рожать при диабете нужно под контролем эндокринолога… В России это в реальности возможно лишь в столицах.
Или, скажем, знали вы, что плацента может прикрепиться к любому месту в матке? Может — сбоку, на задней или передней стенке, а может, например, внизу, перекрывая родовые пути.
Родить с такой плацентой нельзя, так как выход для ребенка закрыт. Зато эта плацента склонна к внезапным кровотечениям. А еще она может врасти в любой участок матки, в шейку матки.
Плацента может прорасти в кишечник, мочевой пузырь.
Оперируют врастание плаценты в считанных местах в России. Полное предлежание плаценты (когда она перекрывает внутренний зев) оперируют только в крупных городах.
Чтобы выносить такую беременность и выжить, нужно всегда оставаться в мегаполисе и вовремя успеть на операционный стол. В маленьких городах, в обычных роддомах предлежание оперировать не умеют.
Врастание диагностировать тоже не умеют: даже если регулярно ходить на УЗИ, провинциальный диагност ничего не разглядит.
Чтобы исключить врастание плаценты, прорастание ее в другие органы, нужно делать МРТ. Вы представляете себе, сколько стоит эта процедура и как на нее попасть, если в Петербурге, например, МРТ плаценты делают лишь в одном месте? А без предварительного МРТ операция может закончиться вырезанием матки.
Неплохо, да, забеременеть в 18 лет и остаться без матки? Я своими глазами видела в районном роддоме женщину, которую на 30-й неделе прооперировали с полным предлежанием: просто отрезали матку и выбросили. Вместе с ребенком.
Она не смогла вовремя получить квоту на госпитализацию в Петербурге. Здоровая женщина со здоровым ребенком. А ведь эти проблемы достаются здоровым женщинам случайно, по жребию.
Еще по жребию можно потерять/испортить почки. Расширение почечной лоханки, пиелонефрит — распространенные осложнения при беременности. Причем, замечу, поджидают они вполне здоровых беременных. То есть, бывших некогда здоровыми. Если раньше они бегали, радовались жизни, занимались спортом, то теперь лежат пластом с отеками и страшными почечными коликами.
Желающие сыграть в лотерею могут получить проблемы с сердцем. Экстрасистолия, аритмия — самое безобидное, что в такой лотерее выпадает. Некоторые вытягивают выигрышный билет с миокардитом, порчей митрального клапана…
Повторяю (да сколько же повторять?), что заполучить такое счастье можно совершенно случайно. А и если до беременности имелись какие-то хронические болезни, то они обострятся. Астма? Станете задыхаться. Камни в почках? Они обязательно пойдут.
Поджелудочная слабая? Ждите панкреатит с диабетом.
С учетом уровня недообследованности россиян будьте уверены — обостриться во время беременности может что угодно. А когда обострилось, диагноз поставят не сразу: беременных в России обследуют медленно.
Если, например, вам не повезло попасть в стационар учреждения, специализирующегося на кардиоболезнях, вы можете неделями ждать своей очереди на проведение суточного мониторирования ЭКГ.
А УЗИ сердца вам сделают только по очереди и за деньги.
А роды? Мы все знали, что это больно. И это страшно. Но никто нам не говорил, насколько это страшно.
От акушерского кровотечения умирают порой за две минуты, возникнуть же оно может в любой момент родов. И даже до. Еще может случиться разрыв матки. Или шейки матки.
Все — на живую, потому что в наших роддомах далеко не везде дают анестезию без показаний.
Слышите, даже за деньги не дают обезболивающее, ибо считается, что женщина должна пройти этот обряд инициации без всяких поблажек? И что анестезия вредит ребенку.
Вы ведь встречали рассказы про то, что некоторые женщины априори не могут сами разродиться — таз у них узкий, а ребенок крупный? Конечно, ни в консультациях, ни во время диспансеризаций врачи этого не говорят. О том, что не сможет разродиться, миниатюрная женщина узнает накануне родов.
Если повезет, то будет кесарево сечение. Но если есть хоть какой-то шанс, что ребенок пролезет, ее отправляют на естественные роды, при этом рядом стоит наготове операционная. Женщина долго и мучительно рожает под наблюдением акушеров, и когда они видят, что ребенок уже задыхается, роженице делают экстренное кесарево сечение.
В роддоме, где я лежала, женщине дали наркоз только после того, как она от крика заработала разрыв трахеи. Потому что в России считают необходимым пройти естественные роды. Словно обряд инициации. Вместо того чтобы сразу отправить на операционный стол, роженицу, например, с рубцом на матке или с оперированным сердцем, запускают в естественные роды. А вдруг родит сама?
Но самостоятельно получается родить не у всех. Экстренное кесарево сечение делают часто. Очень часто.
Это означает, что женщина получает тяжелый наркоз (эпидуральную анестезию ставить некогда) без подготовки и во время операции может, например, захлебнуться рвотой. Еще это означает нередко плохой рубец на матке и на теле.
Кстати, вы знали, что в буфете послеродового отделения всего пара столиков, а вместо остальных — длинная барная стойка? Родильницы едят за ней стоя, как лошади, потому что им нельзя садиться. Во время родов почти все рвутся.
В более гуманных заведениях женщине на потугах разрезают промежность, а затем сшивают — так выходит красивее, рубец ровнее, быстрее заживает. Самые живучие садятся уже через две недели после разрывов/эпизиотомии. В основном же рекомендуют не садиться месяц.
Есть, пить, кормить ребенка, пеленать его придется стоя. Месяц не сидеть!
Еще при родах можно заработать недержание мочи. Да-да, как у стариков. Чтобы избавиться от этой проблемы, нередко нужна операция, но в России тема послеродовых осложнений, особенно таких конфузливых, табуирована.
Я видела в больнице женщину, которую прооперировали только после второй беременности, хотя недержание она заработала три года назад при первой. Она даже осмелилась пожаловаться на свою проблему гинекологу. Пришла и сказала: «Вы знаете, я не могу контролировать мочеиспускание». А врач ей в ответ: «Ссышься, что ли?» Больше она ни к кому не обращалась.
По статистике 25% тех, кто рожали сами, страдают недержанием мочи, нередко об этом не знают даже их мужья. А еще роды преподносят такие подарки, как геморрой, выпадение влагалища, опущение/выпадение матки. Если точнее, их приносит беременность. Ослабление мышц лона может быть и у тех, кто сам не рожал.
Я не видела в роддомах ни одну женщину, которая не боялась бы рожать. Возможно, бесстрашны только молчуньи, потому что все, кто вслух обсуждает роды, хотят кесарево сечение.
Бегают за врачами и ищут в своем анамнезе малейшую зацепку для операции, ведь без медицинских показаний ее в России не делают.
Однажды у меня в палате два дня без перерыва рыдала немолодая уже женщина — ей отказали в кесаревом, хотя она, примерно полтора метра ростом и 40 кг живого веса, имела плод почти 5 кг и плюс к этому — доходила почти до 42 недель. Но ее заставили рожать со стимуляцией.
Я видела женщину, которая на первых родах взяла кредит и заплатила главврачу провинциального роддома за кесарево сечение 45 тысяч рублей, так как была слишком здорова.
Я видела другую, столь же здоровую женщину, которая так сильно боялась рожать, что решила наесть себе показание к операции. Она лопала по пять шоколадок в день, заедала булочками, сгущенкой и манной каше, чтобы набрать большой вес, с которым нельзя рожать самой.
Лежала я в палате с другой такой хитрюгой: изначально полная, она усиленно ела, набрала около 30 кг и заработала себе право на кесарево. А еще отеки…
В итоге анестезиологи отказались делать ей эпидуральную анестезию, так как не были уверены, что найдут на позвоночнике нужное место. Общий наркоз ей запретили из-за астмы, так что рожать пришлось самой. За три дня после родов она потеряли 18 кг — ушли отеки.
А какие осложнения бывают от родов! Случается, что в матке остаются куски плаценты — они кровоточат, затем разлагаются. Спасают только экстренная госпитализация в приличный роддом. В идеале в первые пару недель после родов нужно сделать УЗИ, чтобы исключить осложнения. Но в провинции талоны на УЗИ часто ждут по два месяца.
Бывает, что после родов кровоточит сама матка. Например, в месте разрыва или в месте прикрепления плаценты. Или расходится послеоперационный шов. Матка сокращается до прежних размеров постепенно, в среднем в течение 40 дней.
Все это время она впадает в тонус, из матки идет кровь. Это очень больно, как в начале родов, но обезболивающие нельзя, ведь женщина теперь кормит.
Но может случиться и наоборот — матка не сокращается. Гипотонус матки.
Лечится ее удалением.
С грудным вскармливанием тоже проблемы. Сначала кормящую мать подстерегает лактостаз, или застой молока. Это больно, от этого поднимается температура. Затем может случиться мастит. Это очень больно, с ним попадают в больницу. Пережившие его утверждают, что мастит — это как если бы вам под наркозом вшили в грудь камни и сразу разбудили.
А еще при кормлении могут трескаться и кровоточить соски. В редких случаях происходит отрыв соска. В каком смысле отрыв? В прямом — сосок отрывается и висит. Или падает на пол. Даже если соски остались на месте, для кормящей матери у наших педиатров готово другое испытание — диета.
Российская медицина все еще придерживается устаревших рекомендаций по питанию и запрещает кормящим фрукты, ягоды, овощи, молочные продукты, мучное, рыбу — женщину сажают на диету из гречки с отварной курицей. В результате — стресс, голод, потеря ногтей и волос, проблемы с лактацией.
Почему обо всем этом нам не говорят, когда расписывают радости материнства? Почему эта тема запретна, а те немногие сообщества, которые берутся просвещать будущих матерей, сразу считаются радикальными? У нас принято идеализировать беременность и материнство. Бояться трудностей, потери здоровья и даже смерти не принято. Как, боишься? Значит, ты не настоящая женщина. А раз бояться нельзя, то и рассказывать об опасностях смысла нет.
Я не знаю, может ли правда о последствиях беременности и родов удержать от деторождения женщину, которая действительно хочет детей. Но правда эта точно способна спасти множество тех, кто заводит ребенка в неидеальных условиях. Например, в раннем возрасте. Или решивших родить от ненадежного мужчины.
Вы не представляете, сколько семейных сцен, сколько разводов наблюдала я в больницах! Почва для них всегда одна: женщина забеременела и заболела, она лежит в больнице, порой не по разу, теряет здоровье, дурнеет, толстеет, а муж в этом время не может отказаться от пятничных посиделок с друзьями ради похода в аптеку. Я минимум дважды слышала от молодых девчонок горькие слова: «Если бы я знала, как это трудно, не беременела бы. Тем более от этого козла!»
Но знать им не положено.
Посвящен ли опасностям беременности хоть один урок в школе? Хоть одна лекция в университете? Есть ли на российском ТВ хоть одна просветительская передача? Действует ли на базе женских консультаций или центров планирования семьи хоть одна программа? Даже о вреде поедания на ночь сырых помидоров предупреждают, а о последствиях беременности наших женщин не предупреждает никто.
Современная красота — естественность молодость и здоровье | Клиника доктора Гришкяна
Выбор клиники и хирурга для проведения омолаживающих операций
Следует отметить, что, если раньше за помощью к пластическим хирургам, в большинстве своем, обращались пациенты в возрасте после пятидесяти, то сегодня эта планка снизилась более, чем на два десятка лет.
Такая тенденция привела к тому, что изменились и задачи пластической хирургии.
Если когда-то все сводилось к подтяжке лица, то сегодня молодые пациентки хотят не просто убрать морщины, а восстановить молодой овал лица, подчеркнуть выразительность скул, четкий подбородок и, конечно, улучшить качество кожи лица.
Идя навстречу пожеланиям пациентов, пластические хирурги постоянно разрабатывают современные комбинированные методики, которые определяются новым подходом к пластике лица.
Красота и молодость лица невозможна без красоты и молодости самого организма, и на первый план сегодня выводятся те технологии омоложения, которые позволяют организму мобилизовать свои внутренние резервы.
А это, в свою очередь, позволяет использовать потенциал своих собственных клеток для обновления всего организма, и, конечно, кожи.
Речь идет о последних разработках лазерной медицины, а также о медикаментозных препаратах и PRP-технологии.
Как происходит старение? Сначала уходит объем, а мышцы теряют тонус, Соответственно, начинается провисание тканей, и появляются излишки кожи.
С годами меняется и сама кожа: она теряет влагу, эластичность, однородность и цвет.
Заметнее всего потеря объема в верхней части лица, то есть, уходя из скул и окологлазничных областей, жир накапливается в нижней части лица – появляется второй подбородок и «брыли».
Сегодня пластическая хирургия имеет множество методик пластики лица, но большинству пациентов известна только подтяжка, причем, это само название не является точным. Почему так? Если судить по названию, то можно решить, что речь идет об операции, которая корректирует все лицо – от подбородка до лба.
На самом деле подтяжка исправляет только нижнюю половину лица и шеи. Поэтому, желая сделать подтяжку, следует понимать, что она не омолодит все ваше лицо – глаза и лоб останутся без изменений, не уберет мелкие морщины.
А чтобы достичь наилучшего результата, максимального эффекта, как раз и требуется комплексный подход.
Чтобы понять, что происходит при подтяжке лица, поговорим об этом подробнее. Большинство существующих методик делится на насколько этапов. Сначала проводится удаление излишков кожи, а также подтяжка тканей лица. Одновременно удаляется лишняя кожа шеи, подтягиваются мышцы шеи, убирается жир.
SMAS-лифтинг – это на сегодняшний день самая популярная методика подтяжки лица и шеи. Она включает в себя два уровня: состоящий из кожи первый слой, и второй, подкожный – из имеющейся только на лице соединительной ткани.
Называется она (SMAS) — мышечно-апоневрическим подкожным слоем. Второй слой на шее называется платизмой и состоит он из тонкой широкой мышцы.
Во время операции удаляется излишек кожи на лице и на шее, а также подтягивается и приподнимается второй подкожный слой.
Эта методика дает возможность получения естественного результата без лишнего натяжения, так как при таком расширенном методе подтягивается и платизма, и SMAS. Причем, двуслойный метод позволяет независимо друг от друга приподнимать каждый слой, а при необходимости излишек SMAS можно использовать для увеличения скул.
Подтяжка средней зоны лица (подтяжка щек — chek-lift) особенно эффективна для омоложения, поэтому такую подтяжку делают многие хирурги.
Но, поскольку эта методика фактически является ограниченным вариантом субпериостальной подтяжки, то следствием операции может быть некоторое изменение внешности, а также опущение нижних век и отеки, которые не проходят довольно длительное время – недели и даже месяцы.
В последние годы особенно популярной стала методика омоложения средней зоны лица при помощи подтяжки нитями. При этой операции под кожу вводятся нити, которые затем натягиваются и приподнимают провисшую кожу шеи и щек.
Основным преимуществом этой методики является то, что пациенты быстро восстанавливаются, а также, благодаря минимальным надрезам вокруг ушей не будет послеоперационных заметных рубцов.
Есть у этой методики и недостатки: во время операции не удаляется излишек кожи, поэтому подтяжку нитями разумно делать тем пациенткам, у которых минимум лишней кожи.
В противном случае могут образоваться морщины и кожные складки вокруг ушей.
И все же, основной тенденцией современной пластической хирургии является комплексный подход к пластике лица. Это означает, что вне зависимости от выбранного хирургом метода подтяжки составной частью всех методик является липофиллинг.
Что такое – липофиллинг? Это процедура введения пациенту его собственного жира. Благодаря липофиллингу, удается сделать симметричными и мягкими черты лица, а также сгладить переходы за счет добавления недостающего объема.
течение следующих двух недель пациенту предписывается ношение специальной повязки.
Любая из вышеперечисленных методик в любом случае подбирается индивидуально в зависимости с необходимостью и желанием пациентов. Но, сочетая выбранную методику с липофилингом, можно получить великолепный омолаживающий эффект.
В результате подтяжки пациенты избавятся от обвисшей дряблой кожи, поднимутся скулы, уменьшится второй подбородок, и разгладятся носогубные складки. Наша клиника применяет самые современные методики, разработанные в мире на сегодняшний день.
Именно это дает нам возможность добиться отличных результатов.