Подростки и контрацепция: легенды и мифы о предохранении

Статьи

Подростки и контрацепция: легенды и мифы о предохранении ЖУРНАЛ «ПРАКТИКА ПЕДИАТРА»

Опубликовано в журнале:
«Практика педиатра», октябрь 2008, с. 12-16

В.Ф. Коколина, профессор кафедры акушерства и гинекологии педиатрического факультета ГОУ ВПО «Российский государственный медицинский университет» Росздрава, заслуженный врач России, д-р мед. наук

В настоящее время в обществе востребовано сексуальное образование подростков. Это обусловлено современными особенностями их сексуального поведения: снижается возраст вступления в первый половой контакт, что определяет актуализацию вопросов взаимоотношения полов, контрацепции, защиты от инфекций, передаваемых половым путем, и прочее.

Основными задачами контрацепции у подростков являются профилактика первого аборта и непланируемых первых родов и профилактика заболеваний, передающихся половым путем. Соответственно требования к подростковой контрацепции следующие: высокая эффективность, безопасность для здоровья, удобство в применении, доступность приобретения.

Методы контрацепции подразделяются на:

  • физиологический;
  • барьерные (механические);
  • спермицидные (химические);
  • гормональные;
  • внутриматочные;
  • экстренная контрацепция.

Из перечисленного девушкам-подросткам могут быть рекомендованы следующие методы контрацепции:

  • барьерные (механические);
  • спермицидные (химические);
  • гормональные;
  • экстренная контрацепция.

Барьерные методы контрацепции представлены презервативами, влагалищными диафрагмами, шеечными колпачками, контрацептивными губками.

Использование презерватива предохраняет не только от нежелательной беременности, но и от заражения болезнями, передающимися половым путем, в том числе ВИЧ-инфекцией. Основным недостатком метода является частый разрыв презерватива (1 случай на 150—300 половых сношений). Поэтому контрацептивная эффективность относительно низкая, индекс Перля – 12,5—20,0.

Диафрагму вводят во влагалище так, чтобы покрыть шейку матки и создать механическое препятствие для прохождения сперматозоидов в ее канал.

Обычно диафрагма используется со спермицидным гелем или кремом, что повышает ее контрацептивную эффективность. Индекс Перля при этом методе контрацепции составляет 12,0—14,0.

Вследствие низкой контрацептивной эффективности и достаточно сложного использования влагалищные диафрагмы и шеечные колпачки малопригодны для подростков.

Контрацептивная губка сочетает эффекты механического и химического методов — препятствует проникновению сперматозоидов в канал шейки матки и выделяет спермицидное вещество.

Данный метод прост в использовании и предохраняет от заболеваний, передаваемых половым путем, однако контрацептивная эффективность составляет всего 13,9—24,5.

Контрацептивная губка подросткам не рекомендуется вследствие низкой эффективности.

Спермицидные методы контрацепции основаны на использовании средств, губительно действующих на сперматозоиды, — разрушающие их клеточную мембрану.

Для этих препаратов очень важно правильное использование: спермициды должны вводиться глубоко во влагалище, не позднее 0,5—1 часа перед половым актом; они должны соприкасаться с шейкой матки.

Для большинства спермицидов активным компонентом является ноноксинол-9, который кроме разрушающего действия на сперматозоиды обладает бактерицидным и вирусо-цидным действием. Другой активный компонент — хлористый бензалконий – эффективнее ноноксинола-9 в 4 раза (является действующим веществом препарата Фарматекс). Индекс Перля – 0,68.

При сочетанном применении спермицидов и барьерных методов контрацептивный эффект увеличивается.

Например, спермициды совместно с презервативом или диафрагмой снижают риск беременности, обеспечивают определенную защиту от многих болезней, передающихся половым путем, снижают риск развития воспалительных заболеваний в несколько раз, что особенно актуально для подростков.

Преимуществом барьерных и спермицидных методов контрацепции также является возможность их использования при нерегулярной, эпизодической половой жизни, что важно для подростков.

Механизм действия гормональных контрацептивов основан на:

  • подавлении секреции гонадотропных гормонов и овуляторной функции яичников;
  • повышении вязкости цервикальной слизи, что препятствует проникновению сперматозоидов в полость матки;
  • предотвращении имплантации яйцеклетки в связи с изменениями эндометрия.

Гормональные контрацептивы в зависимости от гормонального состава разделяют на следующие виды:

  • комбинированные оральные контрацептивы (КОК);
  • прогестагенсодержащие контрацептивы (мини-пили).

Комбинированные оральные контрацептивы содержат два компонента — эстроген в виде этинил эстрадиола (ЭЭ) и один из прогестагенов. В зависимости от количества эстрогенов различают:

  • высокодозированные КОК — содержат более 35 мг ЭЭ (Овидон, Антеовин);
  • низкодозированные КОК — содержат 30 мг ЭЭ (Марвелон, Фемоден);
  • микродозированные КОК — содержат 20 мг ЭЭ (Логест, Линдинет 20, Новинет, Мерсилон).

В зависимости от пути введения гормональные контрацептивы разделяют на:

  • оральные (таблетированные);
  • инъекционные (Депо-Провера);
  • имплантанты (Норплант);
  • трансдермальные (Евра);
  • вагинальные (НоваРинг).

Таблетированные КОК делятся на монофазные, двух- и трехфазные. Монофазные КОК — в каждой таблетке содержится постоянное количество эстрогенного и гестагеного компонентов. Двух- и трехфазные КОК — содержание эстрогенного и гестагенного компонентов в таблетке различно в зависимости от фазы цикла, в которую они должны приниматься пациенткой.

По данным ВОЗ, именно монофазные препараты в первую очередь рекомендуют в качестве противозачаточных средств у подростков, так как они имеют ряд преимуществ:

  • наибольшая эффективность среди неинвазивных средств контрацепции;
  • легкая обратимость метода;
  • высокая безопасность метода и возможность длительного приема.

Современные КОК высокоэффективны, безопасны, способствуют регуляции менструального цикла юной девушки, устраняют альгодисменорею, не приводя к увеличению массы тела, не нарушают обменных процессов, восполняют гормональный дефицит и обладают дополнительными лечебными свойствами. Побочные эффекты могут возникнуть в первые три месяца приема КОК, в последующем они нивелируются.

Прогестагенсодержащие таблетки (мини-пили) менее эффективны, но практически безвредны для подросткового организма, так как содержат минимальные дозы гестагенов и не содержат эстрогенов.

К этой группе препаратов относятся Экслютон и Чарозетта.

Эти таблетки можно принимать тем, у кого существуют какие-либо противопоказания к приему КОК: нарушение свертываемости крови, сахарный диабет, артериальная гипертензия, заболевания печени, лактация и т.д.

Серьезным недостатком противозачаточных таблеток является то, что они не защищают партнеров от инфекций, передающихся половым путем (ИППП). Для подростков эта проблема особенно актуальна: именно среди юношей и девушек, рано начинающих половую жизнь, широко распространены наиболее часто встречаемые ИППП.

И если о гонорее имеют представление большинство подростков, то о существовании других инфекций они зачастую даже не подозревают. А эти болезни не менее опасны и даже более коварны, так как протекают скрыто и бессимптомно.

Избежать заражения половыми инфекциями поможет презерватив, который прост в использовании, доступен по цене.

С точки зрения Г. Гритсес, наиболее популярным для подростков должен стать «двойной» метод предупреждения беременности — использование низкодозированных оральных контрацептивов и презерватива. Кроме того, это позволит обеспечить защиту от ИППП.

Внутриматочная контрацепция (ВМК) для девушек-подростков не всегда приемлема из-за небольших размеров полости матки, что может привести к выбросу спирали или даже к перфорации матки.

Условием использования ВМК является регулярная половая жизнь (иначе ВМК теряет свой противозачаточные смысл) и постоянный партнер (частая смена половых партнеров опасна инфицированием верхнего отдела генитального тракта). Чаще всего эти условия не соблюдаются. В этой связи от использования ВМС у юных нерожавших женщин следует отказаться.

Значительно снизить риск наступления нежелательной беременности можно, используя методы экстренной контрацепции (ЭК). Данный метод контрацепции называется по-разному: неотложная, немедленная, срочная, экстремальная, пожарная, посткоитальная и др.

Широкое распространение ЭК могло бы помочь значительно снизить количество абортов.

Ситуации, при которых необходимо применять ЭК:

  • если состоялся незащищенный половой акт (т.е. половой контакт без использования каких-либо контрацептивных средств – КОК, ВМС, презерватив, диафрагма);
  • если во время полового акта порвался или соскочил презерватив;
  • если женщина рано извлекла диафрагму или колпачок из влагалища;
  • если обнаружена экспульсия ВМС (самопроизвольное выпадение);
  • если женщина пропустила прием противозачаточных таблеток или приняла таблетки с большим опозданием;
  • если женщина принуждена к половому акту.

Методы экстренной контрацепции:

  • использование гормональных препаратов (метод Юзпе, Даназол);
  • специально разработанные таблетки для экстренной контрацепции (гормональные, негормональные);
  • внутриматочная контрацепция.

Метод Юзпе заключается в двукратном назначении 200 мкг этинилэстрадиола и 1 мг левоноргестрела в течение 72 ч после полового контакта с перерывом в 12 часов.

Преимуществом метода является то, что с целью ЭК можно использовать любой, имеющийся в продаже КОК, при этом число таблеток будет варьировать в зависимости от их состава и дозировки.

Эффективность метода Юзпе зависит от длительности интервала между половым контактом и применением ЭК, а также от дня менструального цикла, в который произошел половой акт. Побочные эффекты в виде тошноты, рвоты, головокружения наблюдаются с высокой частотой.

Метод Юзпе является эффективным средством ЭК, однако требует приема высокой дозы гормональных средств, отличается большим количеством побочных эффектов, что ограничивает его использование.

Даназол подавляет продукцию гонадотропинов (ЛГ и ФСГ) гипофизом, в результате чего происходит торможение овуляции и атрофия эндометрия.

Частота наступления беременности составляет 6%, однако побочные эффекты (тошнота, рвота), наблюдаются намного реже, чем при использовании метода Юзпе.

С целью экстренной контрацепции Даназол рекомендуется принимать дважды по 600 мг с интервалом в 12 ч в течение 72 ч после незащищенного полового акта. Однако в настоящее время Даназол с целью ЭК применяется редко ввиду малого числа исследований по данной проблеме.

Абсолютные противопоказания для гормонального метода ЭК такие же, как и для гормональных контрацептивов:

  • тромбоэмболии, тромбофлебит в анамнезе;
  • тяжелые заболевания печени;
  • кровотечения неясной этиологии;
  • рак молочных желез и эндометрия;
  • нежелательно использовать интенсивно курящим девушкам.

Специальные таблетки для ЭК бывают двух видов:

  • гормональные таблетки — содержат высокую дозу гестагена левоноргестрела;
  • негормональные таблетки (антигормоны) – блокируют рецепторы.

В России для ЭК зарегистрировано два препарата содержащих левоноргестрел: в дозе 0,75 мг № 2 (Постинор) и в дозе 1,5 мг № 1 (Эскапел).

Эффективность этих средств для ЭК высокая 98%, однако побочные явления (тошнота, рвота, головокружение, нарушения менструального цикла, болезненность молочных желез, образование функциональных кист яичников, возникновение межменструальных кровяных выделений), обусловленные высокой дозой левоноргестрела, ограничивают использование данных средств, особенно среди подростков.

Читайте также:  Аденовирусная инфекция у детей, симптомы лечение, комаровский, лечение аденовирусной инфекции у детей, комаровский

Негормональные таблетки для ЭК (антигормоны) содержат антипрогестин — мифепристон. Мифепристон кратковременно и обратимо блокирует только периферические рецепторы прогестерона.

В зависимости от фазы цикла мифепристон препятствует выбросу ЛГ, блокирует либо задерживает овуляцию, нарушает трансформацию эндометрия, что препятствует имплантации.

Мифепристон может использоваться с целью ЭК, особенно в тех случаях, когда женщине противопоказаны гормональные методы ЭК.

В 2002 году ВОЗ провела сравнительное исследование эффективности и безопасности ЭК с помощью низкой дозы мифепристона (10 мг № 1) и двух режимов левоноргестрела (0,75 мг № 2 и 1,5 мг № 1). В результате было показано, что мифепристон обладает:

  • несколько большей эффективностью (98,8%) по сравнению с левоноргестрелом (98,0%);
  • лучшей переносимостью;
  • частота кровотечений была достоверно ниже, чем при использовании левоноргестрела;
  • эффективность мифепристона не уменьшается с увеличением интервала между половым актом и приемом препарата до 120 часов, что является преимуществом перед методом Юзпе и левоноргестрелом.

В 2004 году в России зарегистрирован и разрешен к клиническому применению Гинепристон (мифепристон 10 мг), как средство для ЭК. Препарат хорошо переносится, так как является негормональным и содержит низкую дозу действующего вещества.

Одна таблетка антигормона применяется внутрь однократно в течение 72 часов после незащишенного полового акта вне зависимости от фазы менструального цикла.

Благодаря высокой эффективности, безопасности, низкому числу побочных эффектов, незначительному влиянию на менструальный цикл, удобству приема (однократно 1 таблетка) Гинепристон можно рекомендовать подросткам как средство ЭК.

Недостатки ЭК:

  • таблетки для ЭК применяются только в экстренных случаях и не могут быть использованы для регулярной контрацепции;
  • таблетки для ЭК не предупреждают ИППП. При подозрении на инфицирование во время полового акта необходимо немедленно обратиться к врачу.

Преимущества ЭК:

  • возможность эпизодического применения у пациенток с нерегулярной половой жизнью;
  • достаточно высокая эффективность;
  • отсутствие выраженных системных побочных эффектов (особенно у негормональных препаратов);
  • доступность.

Таблетки для ЭК не следует использовать регулярно, но информацию о существовании и возможностях экстренной контрацепции необходимо широко распространять в среде подростков, так как именно эта группа сексуально активных людей подвержена риску инфицирования и незапланированной беременности.

Внутриматочная ЭК подразумевает под собой введение ВМС в течение 5—7 дней после незащищенного полового контакта. При назначении внутриматочной контрацепции в качестве ЭК следует учитывать:

  • противопоказания к введению ВМС;
  • желание пациентки в дальнейшем длительно использовать именно этот метод;
  • риск воспалительных заболеваний матки и придатков после введения ВМС.

ВМС нецелесообразно применять в качестве ЭК молодым нерожавшим пациенткам при наличии большого числа половых партнеров, при случайных половых связях.

РЕКОМЕНДАЦИИ

  • Для большинства подростков, имеющих, как правило, нерегулярную половую жизнь, методом выбора контрацепции является презерватив. Он надежно предохраняет не только от зачатия, но и от ИППП и при определенных условиях — от СПИДа.
  • Старшие девушки могут прибегать к влагалищным диафрагмам в комбинации с химическими средствами. Условие — нечастое использование диафрагмы и постоянный партнер.
  • Физиологический метод контрацепции можно рекомендовать девушкам, у которых регулярный менструальный цикл и которые отличаются дисциплинированностью и имеют одного постоянного партнера.
  • Внутриматочные контрацептивные средства можно рекомендовать тем подросткам, у которых уже была беременность. Условие — отсутствие инфекций, регулярная половая жизнь с одним постоянным партнером.
  • Низкодозированные оральные контрацептивны приемлемы для подростков, регулярно живущих половой жизнью. Условие -отсутствие экстрагенитальных заболеваний.
  • Всем подросткам необходимо иметь знания о существовании методов экстренной контрацепции и тех ситуациях, когда необходимо этими методами воспользоваться, что позволит избежать нежелательной подростковой беременности и аборта.

Таким образом, существует огромный выбор средств и методов контрацепции. Причем одни из них лучше всего подходят для подростков (барьерный метод в сочетании со спермицидами, гормональные препараты), а другие малопригодны для них (внутриматочные средства, физиологический метод).

Назначая метод контрацепции, необходим индивидуальный его подбор с учетом характера и степени ответственности подростка, интенсивности его половой жизни, наличия или отсутствия экстрагенитальных заболеваний, постоянного полового партнера и планов в отношении сроков будущей беременности, поскольку правильная и современная контрацепция позволяет сохранить репродуктивное здоровье девушки-подростка и будущей матери.

4 диких мифа про контрацепцию, в которые до сих пор верят подростки

Кажется, что современные тинейджеры не только не краснеют, услышав слово «секс», но и знают буквально все про безопасность и ответственность. К сожалению, далеко не все и не всегда.

Говорить родителям — страшно, консультироваться с врачом — стыдно (да и страшно, вдруг маме расскажет), покупать в аптеке средства защиты — сквозь землю провалиться можно. Поэтому контрацепция обсуждается с такими же «опытными» подружками, а уж что используется в качестве контрацептивов, вообще лучше не знать. Рассмотрим четыре самых популярных подростковых мифа о контрацепции.

Очень живучий миф — не случайно, пожалуй, наши прабабки и прадеды предавали невинности чуть ли не сакральное значение.

Еще девственница? Ничего не бойся, первый раз забеременеть нельзя! Вон Светка из пятого подъезда не предохранялась первый раз — и все отлично.

После, конечно, не значит вследствие, но подростки не всегда думают о логике и верят, что невинность защитит их и от нежелательной беременности, и от заболеваний, передающихся половым путем.

Увы, нет — и об этом хорошо бы знать и девушкам, и юношам.

Овуляция происходит где-то в середине цикла, а значит, на безопасные дни можно полностью положиться. И незачем иметь неприятный разговор с мамой или идти к суровому участковому врачу: просто надо дождаться «тех самых дней».

На самом деле, абсолютно безопасных дней не бывает, это подтвердит любой специалист. Особенно ненадежен этот метод контрацепции для девочек-подростков: менструальный цикл у них часто нестабильный, поэтому о «тех» и «не тех» днях календаря лучше забыть.

Что касается секса во время месячных, он, помимо прочего, повышает риск развития инфекций: в период менструации происходит расширение просвета шейки матки, что облегчает попадание микробов в организм.

Вагинальные противозачаточные свечи создают особую среду, которая губительно действует на сперматозоиды. Народная молва гласит, что с этим может справиться и таблетка аспирина. Одни советуют поместить ее внутрь непосредственно после полового акта, другие — до.

И в том, и другом случае это чревато как минимум раздражением слизистой.

Что касается воздействия на сперматозоиды, назвать его достаточно эффективным тоже нельзя, особенно если использовать после полового акта.

К таким же варварским методам относятся спринцевание лимонным соком и кока-колой. Побочных эффектов много, результат — очень сомнительный.

По Сети активно гуляют истории, как после незащищенного полового акта одна девочка выпила баночку аскорбиновой кислоты — и месячные начались вовремя. В общем, не подумал до — иди в аптеку за желтыми витаминками.

Любые попытки самостоятельно прервать беременность, настоящую или выдуманную, — это всегда большой риск для здоровья.

Нет никаких доказательств того, что передозировка витамина С приводит к выкидышу, но зато абсолютно точно известно, что она может вызвать аллергическую реакцию, тошноту, рвоту и головную боль.

VOSTOCK

Что нужно знать подростку о половой жизни и контрацептивах?

Обычно детские гинекологи рекомендуют родителям, преимущественно мамам, серьезно говорить об этом со своими дочерьми. Ведь очень раннее начало сексуальной жизни неподготовленной физически девочкой чревато проблемами в интимной жизни и женском здоровье.

Считается, что сексуальный инстинкт просыпается у женщин лишь к 25 годам, но половую жизнь подростки начинают уже в 15-17 лет. Именно в это время – пик сексуального влечения у юношей.

Результатом раннего сексуального опыта девушки, вследствие грубости партнера, может стать не только разочарование, но и дальнейший страх перед близостью, отвращение к половому акту, фригидность. И даже самый умелый и внимательный партнер потом не сможет исправить ситуацию.

Редко, когда первый половой акт доставляет девушке удовольствие, виной всему болезненность во время разрыва девственной плевы, это гасит все остальные приятные эмоции.  Многие девушки изначально ждут более сильных болевых ощущений, поэтому не могут расслабиться и получить удовольствие.

Поэтому очень важно доверительные отношения с матерью, которая может объяснить дочери, что боль незначительная, ничего страшного в этом нет. Именно от того, какая будет психологическая подготовка к первой интимной близости и, непосредственно, какой будет  первый половой акт, зависит, как девушка в дальнейшем будет относиться к сексу.

С началом половой жизни, особенно перед первым половым актом, очень важно обратить свое пристальное внимание на методы контрацепции – это поможет уберечься от различных инфекций и нежелательной беременности.

  Девушке стоит особо позаботиться, ведь вероятность заразиться у нее намного больше, чем у юноши. Во время первого секса в женский организм  попадают чужие микроорганизмы, нарушающие естественную микрофлору. Это может привести к воспалению влагалища, мочевого пузыря.

  А симптомы почти всех инфекционных болезней не так сильно выражены, они трудно диагностируются и могут привести к осложнениям.

Методы контрацепции:

Самым оптимальным вариантом для предохранения среди подростков является презерватив.

Он является барьерным методом контрацепции, и специалисты по детской гинекологии рекомендуют  подросткам именно его, так как он предотвращает не только нежелательную беременность, но и уберегает от  мочеполовых инфекций. Также барьерные методы контрацепции представлены диафрагмами, колпачками и губками, которые вводятся во влагалище.

Кроме того, при начале половой жизни можно обратиться к спермицидному методу предохранения.  Он основан на использовании особого средства, которое губительно воздействует на сперматозоиды, это могут быть гели, кремы, пена, свечи, растворимые пленки и таблетки.

Гормональный метод контрацепции  – самый надежный для предупреждения нежелательной беременности, но он не спасет от инфекций, передаваемых половым путем.  Кроме того, назначить те или иные гормональные препараты должен врач, учитывая состояние, здоровье девушки.

Внутриматочная контрацепция не особо приемлема для подростков из-за небольших размеров матки.  Также условием для такой контрацепции является регулярная половая жизнь, что у подростков не наблюдается.

Читайте также:  Зуд половых органов во время беременности: причины и лечение

Физиологический способ предохранения основывается на воздержании от половых актов в определенный срок, когда понижена фертильность женщины.  Определяется он календарным высчитыванием, определением базальной температуры, контролем свойств шеечной слизи.

Все эти подсчеты подходят взрослым женщинам с регулярным устоявшимся менструальным циклом. Девочкам-подросткам, к сожалению, метод мало подходит. Экстренная контрацепция применяется не очень широко, но она крайне эффективна. Это способы предупреждения нежелательной беременности уже после свершившегося незащищенного полового акта.

Сюда входит использование гормональных препаратов, блокаторов рецепторов, внутриматочных средств.

Таким образом, для большинства подростков, ведущим, обычно, нерегулярную половую жизнь, оптимальным средством предохранения является презерватив. Это особенно важно, когда есть связь с нескольким партнерами, так презерватив защищает от заражения венерическими  заболеваниями.

  Девушки, имеющие одного постоянного сексуального партнера, могут прибегнуть к использованию диафрагмы в сочетании с химическими средствами. Регулярно живущие половой жизнью могут применять оральные контрацептивы.

Физиологический  метод хорошо для девушек с устоявшимся менструальным циклом,  внутриматочный – для тех, кто уже рожал.

Запись в детские клиники по WhatsApp +7 919 600-14-42

Подростковая контрацепция

Пятница,  10  Июль  2015

Как правило, родители стесняются говорить со своими детьми о половом воспитании, предоставляя почетную миссию разъяснить аспекты вопроса школе или даже товарищам ребенка.

Это не слишком верная позиция – ведь ребенок может захотеть тут же испытать на практике полученные от сверстников знания и, как следствие, возникнут проблемы – от заболеваний, передающихся половым путем, до нежелательных беременностей. Поэтому поговорите с ребенком о сексе самостоятельно.

С младшим школьником уже можно почитать соответствующую книгу, где доступным ребенку языком будет объяснен процесс зачатия и рождения ребенка. С подростком лучше поговорить более предметно, уделяя особое внимание вопросу контрацепции.

Вы можете считать, что тринадцать-четырнадцать лет – это слишком рано, чтобы узнавать о методах предохранения, но лучше перестраховаться, чем потом узнать, что дочь сделала аборт, а сын заразился неприятной болезнью. Сейчас половое созревание у детей происходит гораздо раньше, чем это было у предыдущих поколений.

Говоря проще, физиологически организм подростка практически готов к интимным отношениям. Но вот психологически и социально дети стали взрослеть гораздо позже, а первый контакт происходит скорее из любопытства или от желания «быть как все», чем действительно из-за возникшего желания.

Даже если вы будете держать сына или дочь взаперти, они найдут способ испробовать запретный плод, если стремление к этому будет слишком сильным. Так что переборите природную скромность, наберитесь терпения и такта и проведите лекцию о контрацепции.

Для девушек возможно использование гормональных противозачаточных средств – они эффективно предохраняют от нежелательной беременности, не изменяя процессов, проходящих в организме. Однако необходимо учитывать, что к их применению имеются и противопоказания (наступление менструации менее чем 2 года назад, рост менее 160 см и т.д.).

Попросите дочь рассказать вам о моменте, когда она захочет начать половую жизнь, и пообещайте сходить с ней к врачу, чтобы подобрать подходящие контрацептивы. Возможно, это звучит довольно пугающе и кажется вам нереальным – не просто обсуждать с собственным ребенком такой щекотливый вопрос, но и как бы одобрять начало половой жизни. Но поверьте, гораздо лучше, если вы будете в курсе всех событий в жизни подростка, если вы сможете контролировать их и помогать безопасности своего чада, чем все произойдет за вашей спиной.

Говоря о контрацепции, уделите особое внимание болезням, передающимся половым путем. Расскажите, что предотвратить их можно только в том случае, если будет использован презерватив – этот метод наиболее эффективен.

Будет хорошо, если вы научите своего сына правильно одевать презерватив (да, это привнесет некоторое смущение, но поможет подростку в будущем защитить свое здоровье).

Нежелательная беременность, необратимые последствия абортов, негативные изменения от ЗППП – всего этого можно избежать, просто вовремя поговорив с подростком. Так может стоит наконец-то перебороть себя и завести столь важный и столь трудный разговор.

Почему подростки не предохраняются? Основная причина — потому что им кажется, что все неприятности происходят с кем-то другим. Поверьте — этим другим можете оказаться Вы. Кроме того, часто подростки просто не имеют необходимых знаний о контрацепции. Использование контрацептивов говорит о Вашей ответственности и нисколько не мешает Вашей сексуальности.

Вы применяете противозачаточные средства — значит, вы настоящая женщина, а не безответственный подросток, живущий по принципу «авось, ничего не случится». Если вам неудобно открыто обсудить со своим партнером ту или иную сексуальную проблему, вам не надо заниматься с ним сексом. Ведь это интимные отношения между двумя людьми.

И если два человека не могут сказать друг другу все — значит, что-то не в порядке в их отношениях. Мужчины, которые возражают против применения противозачаточных средств, должны быть готовы взять на себя ответственность за содержание семьи. Иначе такую обязанность придется взять на себя женщине.

Подумайте о том, что заводить ребенка гораздо лучше, когда уже закончено образование, получена специальность и имеется достаточные заработки, чтобы прокормить себя и ребенка. Вы стесняетесь спросить в аптеке противозачаточное средство? Напрасно! Работники аптек не обращают внимания на такие вещи.

Им абсолютно все равно, что вы покупаете: презерватив или аспирин. У Вас могут быть причины желать беременности. Но эти причины зачастую не столь основательны, как Вам кажется. Во-первых, беременность крайне редко помогает удержать мужчину. Во-вторых, ребенок — это не кукла. Это маленький человек и ему очень много всего надо.

Вам придется заниматься ребенком в то время, когда ваши друзья развлекаются. Серьезно подумайте, достаточно ли вы самоотверженны, чтобы поступиться своими планами и мечтами ради ребенка.

Неотложная контрацепция

Все подростки должны знать о неотложной контрацепции. Подростки часто вступают в незапланированные половые связи без использования каких-либо средств предохранения. Это зачастую заканчивается нежелательной беременностью и абортом.

Это происходит потому, что большинство подростков не знает о том, что если они и имели незащищенный половой акт (без применения контрацептивов), то существует возможность предотвращения нежелательной беременности еще в течение нескольких дней после сношения. Главное — своевременное обращение к врачу.

Если Вы очень редко живете половой жизнью, то можно использовать посткоитальную контрацепцию.

Презервативы

Для большинства подростков, имеющих, как правило, нерегулярную половую жизнь, идеальным методом контрацепции является презерватив. Он надежно предохраняет не только от зачатия, но и от заражения венерическими заболеваниями и СПИДом.

Это особенно важно, если имеется связь с несколькими партнерами. Презерватив — наилучший метод для безопасного секса при условии, что вы правильно его используете. Однако часто возникает следующая проблема: партнер не хочет воспользоваться презервативом.

Постарайтесь объяснить ему, зачем и почему это необходимо — ведь и Ваше и его здоровье зависит от этого. Часто девушка сама стесняется предложить воспользоваться презервативом. Постарайтесь отбросить ложный стыд — ведь Вы заботитесь не только о себе, но и о партнере тоже.

Всегда помните, что никто не застрахован от беременности и заболеваний.

Гормональные оральные контрацептивы

Оральные контрацептивы — наиболее популярный метод среди девочек-подростков. Современные, низко- дозированные и практически безвредные препараты получают все более широкое признание в молодежной среде. Кроме того, у молодых женщин редко встречаются состояния, требующие предосторожности.

Но таблетки врач выписывает только тогда, когда у Вас уже в течение года установился регулярный менструальный цикл. Это самый надежный способ, не считая стерилизацию или воздержание.

Но забывчивость — обычное явление среди подростков, поэтому прежде чем принять решение о том, подходит ли вам этот метод, оцените себя: достаточно ли вы ответственны и дисциплинированны для того, чтобы каждый день в одно и то же время принимать по одной таблетке.

Если вы не в состоянии следовать жесткой схеме приема пилюль, то лучшим для вас будет отказаться от этого метода, поскольку каждая пропущенная таблетка увеличивает риск возникновения нежелательной беременности.

Инъекционные контрацептивы

Инъекции нравится подросткам тем, что он невидим и ничего не нужно покупать. Инъекции обычно делают каждые 3-6 месяцев. Метод очень эффективен, но может использоваться не ранее, чем через 2 года после начала менструации.

Кроме того, если Вы захотите родить ребенка, то эта возможность вернется не сразу. Могут возникнуть такие побочные эффекты, такие как нерегулярность менструальных кровотечений, угри и прибавка в весе, поэтому перед применением данного метода требуется тщательное консультирование у врача.

Вообще говоря, подросткам не рекомендуется использовать инъекции.

Химические методы

Современные химические контрацептивы предохраняют, помимо беременности, от заболеваний, передающихся половым путем, поэтому для подростков, имеющих более одного партнера, этот метод поможет избежать заболеваний. Но необходимо помнить, что химические методы не относятся к надежным.

Читайте также:  Питание ребенка в 5 лет: разрешенные продукты и виды обработки, режим питания, баланс жиров, белков, углеводов

Прерванный половой акт

Подростки чаще всего используют прерванный половой акт. Этот метод очень ненадежен, поэтому стоит задуматься о более эффективных методах.

Естественные методы планирования семьи

К естественным методам планирования семьи относятся календарный (ритмический) метод, измерение базальной температуры, исследование цервикальной слизи и симптотермальный метод.

Все эти методы основаны на том, чтобы определить время в менструальном цикле женщины, когда вероятность наступления беременности минимальна.

Так как у женщины несколько повышается температура тела в тот момент, когда происходит овуляция и наступление беременности наиболее вероятно, то в этот период женщина может обезопасить себя от наступления нежелательной беременности, воздерживаясь от половой жизни или используя другие методы контрацепции. Также о наступлении овуляции женщина может судить по изменениям консистенции слизи во влагалище или используя свой менструальный календарь. Нужно заметить, что все эти способы предохранения не слишком эффективны и сложны в применении, требуют от Вас ответственности и самодисциплины.

Врач- акушер-гинеколог Ботвинова Н.М.

Почему девочкам-подросткам нельзя употреблять противозачаточные

Здоровье » Здоровье и профилактика

  • Если представительницы слабого пола в подростковом возрасте принимали гормональные контрацептивы, они в три раза чаще в будущем страдают от депрессивного расстройства.
  • В таблетках находятся гормоны, которые оказывают негативное влияние на некоторые отделы мозга, связанные с эмоциями.
  • Прием такого рода средств для контрацепции в юношеском возрасте в несколько раз повышает вероятность образования депрессий, именно такой результат продемонстрировала исследовательская деятельность, проведенная канадскими учеными из высшего учебного заведения Британской Колумбии.

Они провели анализ состояния здоровья свыше 1200 женщин. Некоторые из них практиковали прием контрацептивов в подростковом возрасте, а другие прибегали к иным способам предохранения. По итогам стало известно, что прием подобных медикаментозных препаратов в три раза чаще приводит к образованию симптомов депрессии.

Максимально часто девушки принимали гормональные контрацептивы, в составе которых можно было найти

  • эстроген, предотвращающий овуляцию,
  • и прогестерон, ответственный за уменьшение вероятности прикрепления оплодотворенной яйцеклетки к стенке матки.

В связи с этим исследователи пришли к выводу, что изменение показателей этих основных гормонов, особенно прогестерона, оказывает влияние на некоторые области мозга, отвечающие за когнитивные функции и анализирующие эмоции.

Почему вредны гормональные противозачаточные подросткам

Ученые считают, что прием средств для предотвращения нежелательной беременности в подростковом возрасте, то есть в момент активного развития серого вещества, может пагубно повлиять на поведение человека. Отсюда следует, что девушкам в этот жизненный период следует не только внимательно относиться к собственной интимной жизни и половым партнерам, но и отдать предпочтение другим видам контрацепции.

Стоит отметить, что подростковый возраст — один из главных жизненных этапов в развитии мозга. В ранее проведенных экспериментах на животных было выявлено, что манипулирование половыми гормонами, особенно в момент важных фаз в процессе эволюции серого вещества, пагубно влияет на поведение, а что самое печальное — эти изменения нельзя обернуть вспять.

Тем временем, как сообщает немецкая страховая медицинская касса Siemens-Betriebskrankenkasse, по итогам 2017 года рецепты на противозачаточные таблетки и внутриматочные спирали получили 210 девушек в возрасте до 15 лет. Самой молодой из них на тот момент было 11 лет.

Такая тенденция и привела к тому, что ученые решили исследовать побочные эффекты от приема контрацептивов в столь нежном возрасте.

Отказ от ответственности: этот контент, включая советы, предоставляет только общую информацию. Это никоим образом не заменяет квалифицированное медицинское заключение. Для получения дополнительной информации всегда консультируйтесь со специалистом или вашим лечащим врачом.

Добавьте «Правду.Ру» в свои источники в Яндекс.Новости 

О контрацепции для подростков – wow journal

Подростки считаются «проблемной» группой. Для подростков, которые ведут половую жизнь, нужен доступный метод контрацепции. Важно, чтобы подростки могли анонимно и бесплатно получить противозачаточные средства, инструкции к ним и использовать их.

Для подростков, которые ведут половую жизнь, консультация о методах контрацепции должна начинаться с беседы о том, что самым надежным способом избежать беременности является отсутствие сексуальных контактов.

Наилучший способ контрацепции для большинства девушек-подростков — это ответить «нет».

Необходимо молодым людям осознать, что секс означает гораздо больше, чем просто половой акт, а воздержание (отсутствие половых отношений) нисколько не вредит здоровью и является наилучшей защитой от венерических болезней, ВИЧ-инфекции, нежелательной беременности.

Способы контрацепции для подростков можно подразделить на:

  • предпочтительные (презервативы, спермициды, оральные контрацептивы);
  • применяемые (губка, спермициды);
  • менее популярные (диафрагмы, методы естественного планирования семьи);
  • применяемые в крайних случаях (внутриматочные спирали, постконтактная контрацепция).

Презервативы

Для подростков одним из предпочтительных способов контрацепции можно считать презерватив.

Его основными достоинствами являются:

  • защита от заболеваний, передающихся половым путем, в том числе и ВИЧ-инфекции (например, презервативы «Иннотекс», которые реализуются через аптеки, при двойном лабораторном исследовании показали свою непроницаемость для вируса ВИЧ);
  • отсутствие побочных эффектов;
  • применение без назначения врача;
  • простота применения;
  • относительная дешевизна.

К недостаткам можно отнести:

  • очень редко — аллергические реакции на латекс;
  • у некоторых лиц чувство дискомфорта;
  • зависимость от партнера;
  • надежность 90%.

Несмотря на недостатки, для подростков, которые имеют нечастые половые контакты, этот метод контрацепции должен быть предпочтительным, так как является и надежным способом защиты от венерических болезней.

Это важно подчеркивать во время бесед с подростками.

Спермициды

Другим рекомендуемым методом контрацепции для девушек-подростков можно считать спермициды.

Этот способ имеет следующие преимущества:

  • их введение не связано с половым актом;
  • практически отсутствуют общие и местные побочные эффекты;
  • ряд из них (например «Фарматекс») предупреждает заболевания, передающиеся половым путем и ВИЧ-инфекцию;
  • удобны для лиц, которые живут нерегулярной половой жизнью.

Спермициды можно рекомендовать в подростковом возрасте как легкий и невредный метод, который почти не имеет побочных эффектов. Спермициды могут применяться не только самостоятельно, но и с презервативом.

Самостоятельно спермицидные вагинальные таблетки и свечи закладывают за 5-10 минут до полового контакта.

Если же девушка предпочитает применение диафрагмы и спермицидов (пены, крема), то персонал женской консультации должен дать все необходимые рекомендации и научить подростка, как пользоваться этими методами.

Оральные контрацептивы

Они являются наиболее эффективным методом предохранения от нежелательной беременности среди девочек-подростков. В отличие от взрослых женщин подростки не всегда серьезно относятся к этому методу и при появлении нежелательных побочных эффектов преждевременно бросают прием таблеток.

Преимущества применения девочками-подростками оральных контрацептивов включают уменьшение случаев:

  • чрезмерных менструальных кровотечений;
  • анемии;
  • нарушения менструального цикла;
  • чрезмерных межменструальных болей (альгодис-менореи);
  • фолликулярной кисты яичника;
  • эндометриоза;
  • угревой сыпи.

К побочным эффектам данного метода можно отнести случаи головной боли, тошноты, нагрубания молочных желез, увеличение массы тела.

При этом следует отметить, что тошнота и головная боль встречаются не чаще чем у 1 % пациенток, увеличение массы тела — у 1,4%, общее количество побочных эффектов составляет не более 4,4% случаев.

Основной причиной отказа от этого метода контрацепции является проблема увеличения массы тела, так как подростки в большей мере, чем другие возрастные группы, обеспокоены своим внешним видом.

Однако большая часть подростков отдает предпочтение совместному применению оральных контрацептивов и презервативов для защиты от заболеваний, передающихся половым путем.

Назначать подросткам гормональные оральные таблетки с целью контрацепции необходимо осторожно, после установления регулярных менструальных циклов. Это связано с возможным негативным влиянием гормональных препаратов на не установившиеся еще в этот период связи в гипоталамо-гипофизарной системе, что может повлиять на дальнейшее половое развитие.

Точные данные о целесообразности назначения гормональных контрацептивов девочкам-подросткам пока не получены. Поэтому рекомендуется по возможности избегать назначения гормональных контрацептивов пациенткам до 16 лет.

В тех случаях, когда девочка-подросток выбирает оральные контрацептивы как метод предупреждения нежелательной беременности, необходимо рекомендовать минимально активные дозы гормональных компонентов.

Безусловно, лучше отдать предпочтение гормональным таблеткам с низким содержанием гормонов, чем нежелательной беременности, и тем более — ее прерыванию, со всеми негативными психологическими, физиологическими и социальными последствиями аборта.

Внутриматочное средство (спирали)

Для девочек-подростков этот метод не совсем подходит, так как существует большой риск воспалительных заболеваний половых органов.

Кроме того, внутриматочные средства, в отличие от презервативов и спермицидов, не защищают от венерических болезней.

Болевой синдром и увеличение менструальной крови также делают этот метод контрацепции для подростков во многих случаях неприемлемым. Поэтому подросткам не рекомендуется применять внутриматочные спирали.

Естественные методы

Использование календарного метода, оценки слизи, измерения базальной температуры особенно сложно для подростков, поскольку для этого необходимы специальная подготовка и навыки.

Но еще важнее, что применение этого метода затрудняется при нерегулярном менструальном цикле у девочки-подростка, что не позволяет определить фертильный и нефертильный периоды. Метод также требует от подростков серьезного, ежедневного наблюдения.

Он предпочтителен для постоянного полового партнера, так как не оберегает от заражения заболеваниями, передающимися половым путем.

Скачать бланк карты базальной температуры тела

Посткоитальная контрацепция

Этот метод не следует рекомендовать в качестве регулярной контрацепции. Посткоитальные таблетки с повышенным содержанием гормонов желательно принимать только в редких случаях.

После применения посткоитальной контрацепции девочка-подросток обязательно должна посетить врача для проверки беременности. Подобный визит также может послужить поводом для подбора индивидуального адекватного метода контрацепции.

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *