Беременность первенцем после 30 лет — сегодня нередкость. Многие женщины сознательно откладывают деторождение на более благоприятное время, когда завершится учеба, будет стабильная работа, появится жилье. Однако первые роды после тридцати имеют свои особенности, и о них лучше узнать заранее, чтобы разумно взвесить все риски и преимущества при решении вопросов планирования семьи.
Представление общества и врачей о поздних родах менялось несколько раз. Сначала нормальным сроком для рождения первенца считался возраст 20–22 лет, и 25-летние девушки, которые приходили вставать на учет по беременности в первый раз, считались позднородящими.
В начале 90-х годов двадцатого века к числу старородящих причисляли женщин, которые решались на рождение первого ребенка в возрасте 27–28 лет. Чуть позднее считалось, что роды после 30 лет — это уже поздние роды.
Но жизнь на месте не стоит, женщины меняют свой социальный статус, стремятся сделать карьеру, получить достойное образование, найти хорошую работу, а потому сроки рождения первенцев снова переносятся.
Сегодня на тридцатилетнюю женщину, которая собирается рожать первенца, никто удивленно не посмотрит. Это — распространенная ситуация.
Медики в России считают позднорожающими женщин, которые приходят за первенцем после 36 лет.
Возрастная оценка категории рожениц существует «по старой памяти» только в нашей стране. Нигде в мире больше не применяют деления беременных и рожениц на категории по возрасту, а потому позднородящими не считаются ни женщины, которые впервые беременеют в 37-38 лет, ни те, кто приходит в клинику за первенцем в 41-42 года.
Тем не менее врачи всего мира признают, что с возрастом беременность и роды все-таки приобретают свои особенности. Но связаны эти особенности не столько с самим возрастом роженицы, сколько с теми проблемами и изменениями в организме, которые она приобрела с годами, ведь после 30 лет зачастую впервые и выявляются некоторые хронические экстрагенитальные и гинекологические заболевания.
Однако после 30 лет риски значительно ниже, чем после 40 лет. И в большинстве случаев беременность протекает хорошо и заканчивается рождением здорового и красивого малыша на радость маме и папе.
Опасно ли рожать после 30 лет, можно ответить только в каждом конкретном случае, зная точный анамнез женщины, условия ее жизни, социальные и бытовые условия, генетические особенности и предрасположенность.
Календарный возраст беременной и роженицы мало что решает в вопросах оценки возможных рисков. Большее значение имеет то, в каких условиях она живет, каков ее образ жизни, есть ли вредные привычки, хронические заболевания.
Нередко именно после 30 лет впервые обостряются хронические заболевания, которые ранее «дремали».
И провоцирующим фактором может выступить именно беременность, поскольку вынашивание плода — тяжелая работа для всех органов и систем женского организма.
Единственный аспект, который имеет определенное отношение к возрасту, касается расчетных базовых рисков рождения малыша с хромосомными аномалиями. Например, наиболее распространенный в мире синдром Дауна (трисомия 21) может быть обусловлен возрастом.
У женщины в 25 лет вероятность родить малыша с таким диагнозом составляет не более чем 1: 1500. А в 30 лет риск возрастает и, по медицинской статистике, составляет уже 1: 1000. В 34 года у женщины риски родить «солнечного» малыша оцениваются в 1: 350. В 35–36 лет базовый риск еще выше — 1: 214.
После 40 лет риски и вовсе высоки: 1: 19 в 40 лет и 1: 14 в 43 года.
Несколько повышен после 30 лет и риск родить малыша с синдромами Эдвардса, Тернера. Связано это с тем, что запас женских яйцеклеток со временем истощается, а качество генетического материала, который заложен в половых клетках мужчины и женщины, под действием экологической обстановки, вредных привычек ухудшается.
Это несколько затрудняет само зачатие, а также повышает вероятность «неправильного, ошибочного» слияния сперматозоида и ооцита, в результате чего возникнет одна из трисомий или иные неизлечимые хромосомные аномалии, которые в большинстве своем делают невозможной полноценную жизнь, а также приводят к ранней смерти.
Акушерский анамнез женщины очень важен в прогнозировании характера беременности и родов.
Тридцать–сорок лет — тот возраст, к которому обычно у женщины в личной акушерской истории уже есть один или несколько абортов, есть перенесенные в прошлом воспалительные заболевания органов репродуктивной системы, нарушения менструального цикла, женщина применяла гормональные препараты для контрацепции. Все это так или иначе может сказаться не только на особенностях вынашивания плода, но и на характере течения родовой деятельности.
Вероятность зачатия двойни после 30 лет несколько повышается, но не так сильно, как после 40 лет.
Довольно часто женщины переживают, что им из-за возраста обязательно сделают кесарево сечение. Среди предусмотренных Минздравом показаний к этой операции отдельно возраст роженицы не числится. Но могут возникнуть иные показания, которые развиваются на фоне возрастных и других факторов.
Доктора считают, что роды после 37 лет безопаснее и разумнее проводить именно посредством кесарева сечения, особенно если есть отягощающие факторы.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения РФ указывают на такую возможность при согласии самой роженицы и наличии у нее сопутствующих патологий, которые могут представлять опасность для ее жизни и жизни малыша в ходе естественных родов.
Если беременность протекает хорошо, то женщине после тридцати обычно разрешают рожать самостоятельно, и роды хоть и с некоторыми особенностями, но чаще всего проходят вполне благополучно.
Сам родовый процесс после 35–36 лет может осложниться вероятностью преждевременной отслойки плаценты, а также досрочного излития вод. Оба эти фактора сильно осложняют роды. При отслойке сразу проводят экстренное кесарево сечение. При отхождении вод могут разрешить или простимулировать физиологические роды.
В родах первородящие в возрасте старше 35 лет чаще страдают разрывами шейки матки, промежности, им чаще проводят эпизиотомию (рассечение промежности во избежание ее самопроизвольного разрыва). Выше риски кровотечений. Из-за того, что мышечные ткани не такие «молодые», как у двадцатилетних, чаще возникают послеродовые осложнения, например, хуже сокращается матка после родов.
Начало родов тоже может быть аномальным. У возрастных рожениц чаще регистрируется слабость родовых сил, особенно если роды первые. Ситуация может потребовать экстренного кесарева сечения при отсутствии эффекта от стимуляции родов медикаментами.
Справедливости ради нужно отметить, что все перечисленные риски встречаются на практике не так часто.
Да, женщина, которая в свои «за тридцать» решила родить первенца, должна знать о возможных осложнениях, но пугаться и отказываться от перспективы стать мамой нет никаких оснований.
Большая часть перечисленных рисков есть и у молодых рожениц, и это нисколько не мешает ни им, ни дамам «за 30 и 35» рожать здоровых, долгожданных и любимых сыночков и дочек.
Чтобы родить здорового ребенка, нужно знать о рисках и делать все, что требует лечащий врач, чтобы свести их к минимуму.
Беременность после 30 лет обычно не бывает случайной, незапланированной. Женщина находится в том возрасте, когда тонкости контрацепции ей хорошо известны, есть внушительный опыт половой жизни.
После 30, 35 лет в консультацию с сияющими от восторга глазами обычно приходят женщины, которые наконец-то «созрели» до материнства и зачали желанного ребенка.
Даже если у беременной нет мужа и постоянного полового партнера, беременность в этом возрасте реже вызывает желание избавиться от малыша, сделать аборт, даже если она не была запланированной.
Гинекологические стационары, где проводят прерывание беременности, чаще принимают девушек до 30 лет, беременных впервые, для прерывания беременности по собственному желанию, чем женщин, которые впервые забеременели в возрасте от 30 и старше.
Тот факт, что малыш все-таки желанный, и решение стать мамой осознанное, меняет многое. Женщины более спокойны в процессе вынашивания ребенка.
Они не переживают из-за того, что им негде жить, нет денег, поскольку к этому возрасту уже есть работа, какое-либо жилье, образование получено.
Женщины, которые осознают, что есть определенные возрастные риски, более чутки к рекомендациям врачей, они неукоснительно соблюдают их и посещают все плановые приемы в консультации, ответственно относятся к сдаче анализов и пренатальным скринингам.
Психологически женщины более зрелые, а потому к родам готовятся обстоятельно: посещают курсы будущих мам, осваивают технику дыхания, учатся тонкостям ухода за новорожденными.
В этом возрасте, кстати, по статистике, реже развивается постнатальная (послеродовая) депрессия. В группе риска по ее возникновению чаще находятся молодые роженицы, а также женщины после 40 лет.
Первенцы, рожденные мамой после 30 лет, окружены вниманием, заботой и любовью. Им уделяют больше времени. Дети привносят в жизнь тридцатилетней женщины новое, ранее неизведанное ощущение счастья, самореализации на поприще материнства.
Детские психологи утверждают, что в итоге отношения между родителями и ребенком формируются более доверительные и теплые, если родителям на момент появления крохи на свет более тридцати лет.
Само течение естественных родов в этом возрасте мало чем отличается от родов в любом другом возрасте.
Но женщине, которая впервые рожает после тридцати, следует помнить, что все этапы родовой деятельности могут длиться дольше. Схватки обычно у первородящих в этом возрасте длятся до 10–12 часов, раскрытие шейки матки идет более медленно. Потуги занимают до часа, рождение плаценты — до 40 минут.
Многое в течение родов будет зависеть от наличия или отсутствия осложнений.
Женщины, которые рожали впервые после 30 лет, утверждают, что, даже если беременность и роды протекали хорошо, после них здоровье обычно нарушается: ухудшается состояние волос и зубов, появляются хронические недуги, о которых новоиспеченная мама раньше даже не догадывалась.
Большинство пишут на тематических форумах, что беременность наступила не с первой попытки, были проблемы во время планирования, долго не удавалось зачать малыша. Но в большинстве своем сообщается, что роды протекали нормально, а дети появились на свет здоровыми и в срок.
Нередко женщины описывают, что из-за возраста им приходилось чаще сдавать анализы, поскольку врачи «перестраховывались», но никто не сожалеет о том, что решился родить после тридцати.
Еще больше информации о первых родах после 30 лет смотрите в следующем видео.
Роды в 40+: врач о поздних родах
О рисках позднего материнства и о современных методах их предотвращения рассказала врач-акушер гинеколог высшей категории Пилипенко Людмила Николаевна
Роды в 40+ сегодня в тренде
Современные женщины рожают всё позже: уже никого не удивишь первой беременностью после сорока лет. Да что сорок — достаточно примеров успешных родов и после пятидесяти лет.
Причин такого репродуктивного поведения много, и они, как правило, комплексные. Это могут быть и экономические, и психологические, и какие угодно другие причины.
Но — самое главное — уровень современной медицины и новые репродуктивные технологии делают позднее материнство физически возможным.
И действительно, в последние годы родами в возрасте за 40 уже никого не удивишь, это стало вполне обыденным явлением.
Мало того, во многих развитых странах мира, в частности в Великобритании и в США, количество женщин, родивших после 40, уже превышает число тех, кто стал мамой до 20-летнего возраста.
Развитие репродуктивных технологий и успехи медицины сдвигает женский возраст деторождения все дальше. Бриджит Нильсен родила в 54 года, Джанет Джексон – в 50 лет, Холли Берри – в 47, Рэйчел Вайс– в 48.
- Поскольку беременность и роды оказывают огромную нагрузку на все органы и системы материнского организма, возникает вопрос: насколько безопасно очень позднее материнство для женщины и для ребенка?
- У женщин старше 40 частота осложнений беременности и родов значительно выше, чем у тех, кто рожает в более молодом возрасте.
- Если вы решили отложить материнство на после 40, будьте готовы к тому, что беременность и роды могут быть связаны с высокими рисками.
- К решению родить после 40, безусловно, необходимо подходить с еще большей осознанностью, чем к беременности в молодом возрасте.
- На одной чаше весов – новая страница в жизни и масса позитивных эмоций, а на другой – высокий риск хромосомных аномалий у ребенка.
- С точки зрения природы всё довольно однозначно: рожать детей лучше с 23 до 35 лет.
Потому что у молодых женщин качество яйцеклеток лучше, вероятность хромосомной патологии у плода меньше, у них самих ещё много сил и здоровья, чтобы не только успешно выносить и родить малыша, но и вставать к нему по ночам в первые годы. Начиная с тридцати пяти лет начинается, можно сказать, обратный отсчет, и фертильность женщины потихоньку падает, а рисков становится всё больше.
Женщине, которая решилась родить после сорока лет, нужно понимать особенности такой беременности и стараться снизить эти риски всеми возможными способами.
Возрастает риск патологий у плода
Начиная с 35 лет, а особенно после 40, растет вероятность хромосомной аномалии у ребенка. Это могут быть как относительно часто встречающиеся патологии типа синдрома Дауна, Патау или Эдвардса, так и более редкие.
Возьмём синдром Дауна, как наиболее часто встречающийся и совместимый с жизнью.
Так, если у 30-летней матери шансы рождения малыша с синдромом Дауна составляют примерно один к 800, то к 40 годам речь идет уже о соотношении один к ста, а в 44 года – один к 25.
Поэтому все эти категоричные заявления «Ты что, в 40 лет забеременела? У тебя родится ребенок с синдромом Дауна!» далеки от правды. Да, риск увеличивается, но вероятность всё равно не критическая.
Кроме того, существуют современные высокоточные и безопасные методы тестирования плода на генетические отклонения. Например, проводят неинвазивный пренатальный тест, то есть тест по крови матери, начиная с 10-11 недель беременности. Из крови матери выделяют ДНК плода и смотрят, если ли там генетические аномалии — причем как частотные, так и достаточно редкие.
Конечно, есть более традиционные и тоже достаточно точные методы исследования, но они связаны с риском для плода, потому как тестируются ткани, которые предварительно достаются из полости матки.
Также существуют скрининги, которые проводят в первом и втором триместре в женских консультациях по крови и УЗИ. Точность их достаточно низкая, и если вам принципиально знание о наличии или отсутствии хромосомной аномалии у плода, то желательно воспользоваться более точными методами.
50% поздних беременностей прерывается до 12 недель
Так же параллельно с ростом вероятности патологий растет и частота прерываний беременности на ранних сроках, то есть это взаимосвязанные вещи. Половина всех поздних беременностей прерывается до двенадцати недель. Соответственно, это будет либо замершая беременность, либо выкидыш.
Кесарево поможет избежать внутриутробной гибели плода
Помимо генетических дефектов у эмбриона и прерывания беременности на ранних сроках, у женщин старшей возрастной группы может возникнуть ряд других проблем, связанных именно с возрастом и здоровьем.
Это может быть целый багаж гинекологических заболеваний, какие-то операции, миомы матки, возникшие в возрасте 38-40 лет.
И всё это может оказывать влияние на течение беременности, на риски кровотечения во время родов, даже на сами роды.
Достоверно известно, что у беременных старше 39 лет желательно не ждать сорока недель, а родоразрешать раньше.
Потому что, начиная с тридцать девятой недели возрастает процент внутриутробной гибели плода: плацента работает под большой нагрузкой, организм практически потратил все свои силы на беременность. В нормальной ситуации организм понимает, что его ресурсов не хватит, и начинаются роды.
У пациенток старшей возрастной группы механизм «пора на выход» может не запуститься, и плод просто гибнет внутриутробно. И это нормальный ребенок, с нормальным набором хромосом, просто плацента на последних сроках уже не справляется со своей функцией, а «рычажок» на начало родов не срабатывает. Поэтому таким женщинам врачи рекомендуют проводить кесарево сечение на сроке 38-39 недель.
Главное — здоровый образ жизни
Вообще исход беременности и родов зависит от того, насколько женщина здорова. В сорок лет у разных людей организм может сохраниться по-разному.
Немалую роль играет место жительства семьи: одно дело, когда женщина живёт на природе, питается натуральными продуктами, достаточно двигается, и совсем другое, когда она живёт в мегаполисе, ест продукты из ближайшего супермаркета, мало находится на свежем воздухе, зато много сидит за монитором и нервничает.
Но это не значит, что, если здоровье не очень, не стоит мечтать о ребенке. Даже в самых сложных случаях получаются здоровые дети, хотя такие беременности вести, конечно, сложнее.
Этим в нашем медицинском центре занимается сразу несколько специалистов: эндокринолог, терапевт, гинеколог.
Мы живём на йоддефицитной территории, и чем дольше мы на ней живём, тем больше шансов, что будут накапливаться нарушения в работе щитовидной железы, гипотиреоз, например.
Следует регулярно проходить профилактические медицинские осмотры.
Не стоит думать, что, когда вам исполнилось 40 лет, — всё, рожать нельзя.
Принимая решение рожать в более позднем возрасте, женщине нужно пройти полное обследование. То есть не только посмотреть репродуктивную систему, но и проверить сердце, сосуды, гормоны и так далее. Не менее важно начать (хотя бы начать!) вести здоровый образ жизни: бросить вредные привычки, начать правильно питаться и полюбить физическую нагрузку.
Наш медицинский центр «Авиценна» более 11 лет успешно специализируется на лечении бесплодия и невынашивания беременности, а также на подготовке женщин к беременности и дальнейшем ведении беременности.
Акушеры — гинекологи совместно с урологом – андрологом и узкими специалистами решают многочисленные проблемы будущих родителей, чтобы родился здоровый долгожданный малыш.
Для подготовки к беременности применяется комплексный подход и высокоэффективные методики. Для обследования мужчин: MAP-тест, электронная микроскопия сперматозоидов.
Применяются новейшие диагностические и лечебные технологии: лабораторная диагностика, ультразвуковая диагностика, функциональная диагностика, физиотерапия, гирудотерапия, плазмотерапия, карбокситерапия, кинейзиотейпирование, рефлексотерапия, мануальная терапия.
- Помните: нет ничего невозможного и возраст старше 40 не является приговором! От возможности стать счастливыми родителями Вас отделяет всего три шага:
- — настроиться;
- — обратиться к специалистам нашей клиники;
- — получить необходимую квалифицированную помощь.
- Специалисты МЦ «Авиценна» рекомендуют приходить на прием к врачу обоим партнерам — для более эффективной подготовки к желаемой беременности.»
- Записаться на консультацию врача акушера-гинеколога высшей категории Пилипенко Людмилы Николаевны по телефонам 8 (3452) 59-39-57 или через систему он-лайн записи на сайте
Позднее счастье: возрастное родительство с точки зрения генетики
Несколько последних десятилетий в Европе наблюдается повышение среднего возраста рождаемости первого ребенка. В некоторых странах средний возраст появления первого ребенка перевалил за 30 лет. По словам ученых, нет причин думать, что эта тенденция изменится в скором времени, более того: средний возраст матерей и отцов будет только увеличиваться.
В то же время, все активнее звучат голоса противников позднего родительства, апеллирующих к повышенным рискам развития генетических нарушений у детей, рожденных у «зрелых» родителей. О проблеме поздних детей с точки зрения генетики мы поговорили с кандидатом медицинских наук, главным врачом Клиники «Мать и дитя» Савёловская Валентиной Гнетецкой.
12777 • • 01.06.2018
— Валентина Анатольевна, и мониторинг статистики разных стран, и даже личный опыт подсказывают мне, что сегодня существует тенденция ко все увеличивающемуся возрасту родительства. Наблюдается ли такая тенденция и врачами в России?
-Возраст родительства, действительно, растет по всей Европе, и Россия в данном случае не является исключением*. Все больше женщин и мужчин предпочитают сначала построить карьеру, «пожить для себя», накопить опыт и впечатления, и только потом заводить детей. В результате, мы все чаще встречаемся с «возрастными» родителями, к ним мы относим женщин от 35 лет и мужчин от 50 лет.
-Очень много и в научной, и в популярной литературе информации о высоких рисках генетических нарушений у поздних детей. Чем опасно «возрастное» родительство с точки зрения генетики?
-На сегодняшний день мы можем с уверенностью констатировать, что после 35 лет возрастает риск таких хромосомных нарушений у плода, как синдром Дауна, синдром Эдвардса и синдром Патау.
Синдром Дауна – самая распространенная патология, причиной которой является трисомия по 21-й хромосоме. Это самый часто встречающийся синдром: по разным оценкам в популяции 1 случай синдрома Дауна на 600-700 новорожденных.
Именно поэтому синдром Дауна и причины его возникновения на сегодня изучены наиболее детально. Хотя ученые очень долго выясняли, чем вызвана трисомия 21, и были предложены масса различных гипотез, сегодня подтверждена связь между риском развития этой патологии и возрастом родителей.
Так что первое, что должен исключить врач акушер-гинеколог и генетик при поздней беременности, это синдром Дауна.
Еще один синдром, который, как уже доказано, имеет связь с возрастом родителей, это синдром Патау. Это также хромосомное заболевание, но его возникновение определяется наличием дополнительной хромосомы 13.
Данная патология встречается с частотой приблизительно 1:7000-1:14000 — реже, чем синдром Дауна, однако она имеет более опасные последствия. Около 95% детей с этой патологией не доживают до года.
И хотя в развитых странах продолжительность жизни детей с этим заболеванием с каждым годом увеличивается, пороки развития носителей данного хромосомного нарушения крайне тяжелы.
Примерно 1:5000 – популяционная частота синдрома Эдвардса – заболевания, которое определяется трисомией 18 хромосомы. Синдром Эвардса также чаще возникает у поздних детей – это доказано. Заболевание характеризуется целым комплексом пороков развития, которые являются причиной низкой продолжительности жизни.
Вот об этих трех генетических нарушениях мы сегодня можем с уверенностью сказать, что риск их появления значительно выше у детей, возраст матерей которых выше 35 лет. Причем чем выше возраст матери, тем выше риск развития того или иного нарушения.
— Валентина Анатольевна, значит ли это, что женщинам, которые только к 35 годам (по тем или иным причинам) задумались о материнстве, лучше не пытаться рожать?
— Нет, я как генетик не вижу причин к такому пессимистическому утверждению. Сегодня в арсенале генетиков есть эффективные методы обследования, которые позволяют вовремя диагностировать у плода то или иное нарушение.
Всем беременным женщинам вне зависимости от клиники, где она наблюдается, обязательно показано ультразвуковое исследование в 11-13 недель беременности.
На УЗИ врач оценивает важные параметры, которые могут свидетельствовать о нарушениях: толщину шейной складки плода, носовой кости и другие отклонения. Если все в норме, то врач ограничивается исследованием крови.
Сегодня у нас есть возможность по крови матери анализировать ДНК плода, что позволяет исключить самые частые хромосомные аномалии, риск которых и повышается с возрастом родителей. Раньше врачам для анализа ДНК плода приходилось проводить внутриматочные процедуры.
Сегодня инвазивные процедуры при неинвазивном тестировании проводятся для подтверждения диагноза. Анализ фетального ДНК в России доступен всем, кому он показан, но на коммерческой основе.
Если же во время УЗИ выявляются отклонения, то женщину направляют на детальное обследование к генетику, который проводит уже инвазивную процедуру с дальнейшим молекулярным кариотипированием, которое позволяет исключить уже сотни генетических нарушений у плода.
Таким образом, сегодня мы уже умеем на ранних сроках беременности выявлять хромосомные нарушения, поэтому не стоит бояться родительства в зрелом возрасте, нужно лишь не пропускать обязательную процедуру скрининга и прислушиваться к советам врача. Кстати, возрастные мамы всегда находятся под более пристальным взиманием лечащего врача – и акушера-гинеколога, и генетика. Это, на мой взгляд, своеобразный плюс позднего материнства.
— Конечно, радует, что мы умеем на ранних сроках диагностировать такие серьезные патологии. А есть ли сегодня способы профилактировать хромосомные нарушения? Или, по крайней мере, наметки на будущее – как можно было бы их профилактировать?
— Мы даем универсальные рекомендации супругам любого возраста, планирующим ребенка: принимать фолиевую кислоту, избегать алкоголя и сигарет, вести здоровый образ жизни, правильно питаться. Однако, к сожалению, все эти рекомендации бессильны перед хромосомными нарушениями.
Как мы уже выяснили, три наиболее часто встречающиеся хромосомные аномалии напрямую связаны с возрастом родителей. Отсюда совет: не нужно затягивать создание семьи и рождение ребенка. Карьера – это прекрасно, но рожать детей нужно в молодом возрасте, пока организм здоров, пока половые клетки не постарели. Особенно актуально это для женщин.
Если у мужчин сперматогенез возобновляется за 2-3 месяца, то у женщины яйцеклетки заложены с рождения, и они постоянно испытывают неблагоприятное воздействие и погибают. Так что у нас действительно есть биологические часы, с которым нам следует считаться.
Профилактировать эти нарушения можно только с помощью генетического тестирования эмбрионов, но для этого нужно провести процедуру ЭКО.
— В последнее время, кстати, появляется все больше сообщений и о связи проявления хромосомных нарушений у плода и с возрастом отца. Есть ли возрастной ценз для отцовства?
— На эту тему, на самом деле, до сих пор ведутся споры в научном сообществе. Действительно, мы можем утверждать, что и зрелый возраст отца негативно сказывается на риске возникновения тех же трех синдромов, которые мы назвали: Дауна, Патау и Эдвардса. Однако, если для женщин пограничным является возраст в 35 лет, то для мужчин — это 50 лет.
-А есть ли общие рекомендации по возрастному периоду, когда врачи советуют заводить детей? И для мужчин, и для женщин?
-Я бы назвала такие цифры: от 20 до 30 лет для женщин – идеальный возраст для рождения ребенка, хотя бы первого и с генетической, и с акушерской точек зрения. Кстати, для матерей до 18 лет, в слишком раннем возрасте риск проявления хромосомных аномалий у плода также возрастает.
Что касается мужчин, как я уже сказала, это вопрос неоднозначный, точной статистики пока нет. Есть данные о повышении риска ряда моногенных заболеваний у детей отцов, чей возраст выше 50 лет. Несмотря на такую неоднозначность, врачи акушеры-гинекологи при первой консультации обязательно задают вопрос и о возрасте отца.
-Валентина Анатольевна, как вы считаете, не сменится ли в будущем тенденция к позднему родительству на обратную? И нет ли у вас опасений, связанных с этой тенденцией?
-На мой взгляд, эта тенденция сохранится и дальше.
Однако, что я заметила: если несколько лет назад родители, узнав о патологии плода, чаще прерывали беременность или отказывались от ребенка уже в роддоме, то сегодня все больше родителей готовы воспитывать детей с тем или иным хромосомным нарушением.
Задача врача в этой ситуации: вовремя обнаружить проблему и сообщить о ней родителям. Но окончательное решение могут и должны принять только родители. Наш же совет, как я уже сказала выше: всему свое время, если есть такая возможность – не стоит затягивать с рождением детей.
*Согласно результатам исследования Росстата, средний возраст матери, родившей первенца, в 2015–2017 годах вырос до 26,1 года. В 1995–1999 годах он составлял 20,9 года.
Авторы:
Поздняя беременность: риски и можно ли их избежать. Позитивные моменты позднего материнства
Консультант: Болдырева Ольга Валерьевна, гинеколог, врач ультразвуковой диагностики Клиники WikiMed.
Поздняя беременность и роды являются предметом многолетних споров медиков.
Некоторые врачи, считают, что после 35, и уж тем более после 40 или 50 женщине забеременеть и родить сложнее — стареет репродуктивная система: яйцеклетки, в отличие от сперматозоидов не способны обновляться, угнетается функция яичников, матка становится менее восприимчивой к гормонам, нарушается менструальный цикл, овуляция происходит не регулярно. Однако если бы всё было действительно так печально, то не было бы этой статистики: за последние 5 лет количество случаев рождения малышей женщинами 40-50 лет возросло в 2 раза.
Возраст сам по себе – не помеха для зачатия ребенка. Однако, перед тем как принять важное решение о сохранении беременности, следует учесть все возможные риски.
Роды после 40: каков риск генетических отклонений
Половые клетки достаются женщине при рождении. В течение жизни, точно так же как и сама будущая мама, они созревают, взрослеют и стареют. Генетический материал этих клеток со временем изменяется благодаря мутациям, абберациям (хромосомным перестройкам), делециям (потерям участков хромосомы).
Женщины, решившиеся родить ребенка после 40 лет, должны понимать: велик риск того, что будущему малышу достанутся «дефектные» материнские клетки.
В связи с этим, при поздней беременности довольно высока вероятность рождения ребенка с генетическими отклонениями и пороками (такими, как синдром Дауна), существует риск осложненных родов, перенашивания беременности, слабой родовой деятельности.
Обследование и наблюдение у врача-генетика при планировании беременности после 40 лет должно стать обязательной процедурой, причем посетить этого специалиста необходимо как будущей маме, так и ее супругу.
Роды после 40 и состояние здоровья будущей мамы
Кроме риска генетических отклонений, существует ряд заболеваний, которые могут стать препятствием для нормального протекания беременности. Следует помнить, что на фоне беременности могут обостриться даже ранее не замеченные проблемы со здоровьем.
Особенно опасны для беременной сердечно-сосудистые заболевания, сахарный диабет, гипертония, заболевания почек. Обостряясь, эти болезни могут привести к самопроизвольному прерыванию беременности раньше положенного срока.
Кроме того, в процессе беременности существенно возрастает нагрузка на опорно-двигательную систему организма, которая к 40 годам в большинстве случаев и так находится не в лучшем состоянии.
Наиболее часто встречающиеся заболевания у женщин этого возраста: остеохондроз, сколиоз грудного отдела, лордоз и деформация таза. Все эти нарушения могут привести к затруднению вынашивания ребенка и даже стать препятствием для беременности.
Поэтому, перед тем как решиться на роды после 40, будущей матери обязательно следует проконсультироваться с хирургом.
Из позитивных моментов позднего материнства.
Омолаживающий эффект беременности
Существует мнение, что беременность обладает омолаживающим эффектом для женского организма. Эта точка зрения была многократно подтверждена медицинскими исследованиями, проведенными среди женщин, родивших в 35-40 лет. Врачи отмечают, что по общему состоянию здоровья мать, перенесшая роды после 40, близка к двадцатилетней девушке.
Такой эффект связан с изменением гормонального фона во время беременности и грудного вскармливания. Формирующаяся плацента вырабатывает большое количество эстрогена и прогестерона.
В период беременности у женщины вырабатывается большое количество эстрогена, прогестерона, гормона роста.
Они стимулируют обмен веществ и иммунитет, а также оказывают заметный антивозрастной эффект, улучшая состояние кожи и волос.
Во время кормления грудью у молодой матери увеличивается количество окситоцина – гормона радости. Все это в комплексе провоцирует общий «подъем» организма, омоложение всех его систем.
Кроме того, исследователи утверждают, что женщины, родившие ребенка после 40, отличаются более крепким здоровьем и долголетием.
С одной стороны, с появлением детей жизнь становится более активной, и у женщины появляется цель – как можно дольше поддерживать своего ребенка, что положительно влияет на здоровье естественным образом.
С другой стороны, ученые объясняют этот факт связью между длительно функционирующей репродуктивной системой и долголетием.
Кроме того, во время беременности и родов после 40 мобилизуется работа всех жизненно важных органов, что помогает эффективно бороться с некоторыми хроническими заболеваниями.
Природа позаботилась, чтобы ресурсов женскому организму хватило надолго. Поздняя беременность – не повод отказывать себе в счастье материнства. Однако перед таким важным шагом необходимо взвесить все возможные негативные варианты и совместно с наблюдающим врачом принять правильное решение.
Еще одним позитивным моментом позднего материнства является более высокий уровень осознанности и духовного развития женщины, который позволяет ей дать ребенку больше заботы и внимания. Не зря научные и социальные исследования говорят о том, что дети, появившиеся у людей среднего возраста, развиваются быстрее и показывают лучшие результаты, чем их сверстники с более молодыми родителями.
Итак, стоит ли рожать, будучи в возрасте далеким от репродуктивного?
Взвесив все за и против, можно сделать вывод, что роды после 40 лет являются вполне посильной задачей для женского организма.
Возможности современной медицины позволяют женщинам позднего возраста выносить и родить здорового ребенка даже при развитии серьезных осложнений, но только в том случае, если они будут выявлены своевременно.
Сбалансированное питание, достаточный отдых, отсутствие стрессов и должное медицинское наблюдение – при отсутствии серьезных проблем со здоровьем этих условий бывает вполне достаточно, чтобы беременность и роды прошли без осложнений.
Хочется искренне пожелать будущим матерям, независимо от их возраста, любви, здоровья и взаимопонимания в семье. И помните: рожать никогда не поздно!
Поздние роды: за или против? Врач рассказал, можно ли после 35 лет родить здорового ребенка
— Родить ребенка в «правильном» репродуктивном возрасте, к примеру, студентке, сегодня боязно. Потому что как все привыкли: «твой ребенок — твоя проблема». Как поддержать в молодежи желание рожать и не бояться за свое будущее?
— Мы много думаем над этой проблемой. Я являюсь главным внештатным специалистом по акушерству и гинекологии Минздрава РБ. В мой функционал входит организовывать работу службы родовспоможения в целом по республике, мы задаем тон, даем направления развития в этой сфере.
И одна из наших инициатив сегодня — это поддержка студенческой молодежи в решении вопросов рождаемости и профилактики абортов.
К примеру, чего боятся девушки-студентки? Мы изучили мнение молодежи и сделали выводы — молодых женщин пугает ситуация, в которой, забеременев, они «отстанут от жизни», будут вынуждены на время бросить учебу, уйти в академический отпуск, и, соответственно, «выбьются» из эшелона сверстников на 2–3 года, потому что у них появился ребенок. А если дать молодой маме возможность завершить обучение в вузе дистанционно? У многих девушек появится возможность со своим же курсом получить диплом об образовании.
Также наша инициатива: будущим папе и маме, если они оба студенты, дать повышенную стипендию или предложить им льготное жилье в общежитии. Нужно так же донести до молодежи те социальные инициативы и меры поддержки, которые сегодня предоставляет государство.
К сожалению, далеко не все молодые люди интересуются государственной поддержкой молодых семей и «открывают» для себя новые возможности только в процессе доабортного консультирования — явившись к врачу с намерением сделать аборт.
И многие в результате принимают решение о рождении ребенка.
— Татьяна Владимировна, существуют ли особые требования к медицинскому наблюдению женщин, которые забеременели в возрасте старше 30 лет? Может быть, им требуется особым образом «беречься», соблюдать какие-то меры осторожности, пить определенные лекарства?
— Женщина, которая в возрасте 30+ беременеет впервые, чаще всего уже делает осознанный выбор. Поэтому, прежде чем допустить саму беременность, необходимо позаботиться о благополучном ее течении.
В первую очередь — избавиться от вредных привычек, если таковые имеются (бросить курить и перестать употреблять алкоголь), пройти обследование у терапевта в поликлинике по месту жительства и у врача акушера-гинеколога.
Все необходимое обследование для подготовки к беременности врачами терапевтом и акушером-гинекологом проводится для женщины бесплатно, т.е. за счет средств обязательного медицинского страхования.
Очень важно, при наличии хронических общих заболеваний, посоветоваться со специалистами — терапевтом, кардиологом, эндокринологом и другими (в зависимости от патологии) — для подбора безопасной терапии с учетом будущей беременности.
Обязательно за 3–4 месяца до беременности начать принимать препараты фолиевой кислоты, йода (если нет запретов эндокринолога). Эти препараты дают эмбриону возможность сформироваться правильно, без «хромосомных ошибок» и пороков развития. Очень важно отметить, что принимать эти препараты должна не только мама, но и отец будущего ребенка, поскольку генетика будущего отца — это ровно половина генетического аппарата эмбриона.
— А если так случилось, что жизнь «била ключом» и беременность наступила незапланированно?
— В таком случае необходимо раннее обращение за медицинской помощью и опять же прием специализированных витаминов для беременных. Первое, что нужно на ранних периодах развития беременности — оградить плод от влияния факторов, способных вызвать хромосомные аномалии или пороки развития — это главная задача будущей мамы.
Нужно в кратчайшие сроки, до 12 недель, обследоваться и устранить заболевания и состояния, которые могут помешать вынашиванию беременности.
Дело в том, что с 7 по 16 неделю беременности практически полностью формируется плацента у плода, и если мы не смогли создать оптимальные условия для развития беременности в этот период, будущую маму зачастую ожидают такие осложнения, как плацентарные нарушения, задержка роста плода, преэклампсия, преждевременные роды.
Если обобщить, успешность беременности будет зависеть от того, с каким исходным состоянием женщина старше 30 лет приходит к акушеру-гинекологу. Если у нее все хорошо, ее беременность не будет ничем отличаться от любой другой в более юном возрасте.
Если же по состоянию здоровья есть вопросы — за такой женщиной будет более интенсивное наблюдение. Главное — вовремя встать на учет, соблюдать режим посещения женской консультации и своевременно проходить все необходимые обследования.
Для будущих мам старше 35 лет особенное внимание мы обращаем на скрининг на предмет выявления хромосомных аномалий и пороков развития у плода. Женщина в возрасте 35+ уже находится в группе риска, и поэтому мы всегда более тщательно мы наблюдаем за тем, как развивается плод. т.е. чаще требуется вмешательства в части диагностики хромосомного аппарата.
Но бояться этого не нужно, и если есть соответствующие рекомендации от врача — нужно данные процедуры сделать.
— Как вы считаете, почему так высок процент бесплодия, в том числе среди молодежи? Раньше ведь таких страшных показателей не было?
— Очень сильное влияние, на мой взгляд, оказывает стресс и напряженный образ жизни. Для молодежи сегодня характерно нахождение в постоянном потоке информации, общении, снижении физических нагрузок, недосыпании.
У молодых девушек, уже в старших классах школы и в вузе, начинаются нарушения менструального цикла, а это первый сигнал, что есть проблемы с женским здоровьем и в дальнейшем может развиться гормональное бесплодие.
Специалисты акушеры-гинекологи и репродуктологи знают, что для нормального функционирования репродуктивной системы нужен полноценный отдых центральной нервной системы и физическая активность. Ведь именно кора головного мозга регулирует работу гипоталамуса и гипофиза, которые «командуют» яичниками и маткой.
Девушки думают, что длительное отсутствие месячных — это нормальное явление, и не обращают на эти моменты внимание. А ведь нарушение цикла, его удлинение — это первый тревожный сигнал, когда стресс и перегрузки сказываются на организме женщины. На это нужно обязательно обращать внимание и консультироваться со специалистами.
Также «бич» сегодняшнего дня — это инфекции. Раннее начало половой жизни и незрелость защитных механизмов репродуктивной системы, смена половых партнеров, отсутствие мер по профилактике инфекций, прерывание нежеланной беременности — все это приводит к «заселению» органов репродуктивной системы патогенной микрофлорой и формированию хронических воспалительных заболеваний.
Многие девушки, опять же, либо не обращают внимание на инфекционные процессы, либо лечатся по советам подруг и в интернете.
Если с началом половой жизни или со сменой полового партнера происходят какие-то изменения в организме: нарушился цикл, появились боли и необычные выделения из половых путей, возникли воспалительные процессы — это требует немедленного обследования и лечения.