Анемия у детей: симптомы и лечение

Анемия у детей — это гематологический синдром, характеризующийся снижением концентрации гемоглобина и количества эритроцитов в единице объема крови. При различных формах анемии у детей отмечаются общая слабость, быстрая утомляемость, бледность кожи и слизистых, головокружение, сердцебиение. Анемия у детей диагностируется по клиническим и лабораторным данным (общий анализ крови, определение билирубина, сывороточного железа, общей железосвязывающей способности сыворотки, исследование пунктата костного мозга и т. д.). Общие принципы лечения анемии у детей включают организацию рационального питания, своевременное введение прикормов, витаминотерапию, прием препаратов железа, ФТЛ (гимнастика, массаж, УФО), по показаниям — проведение гемотрансфузий.

Анемия у детей (малокровие) – патологическое состояние, сопровождающееся снижением уровня гемоглобина и эритроцитов в крови ребенка. Анемия у детей – чрезвычайно распространенное заболевание в современной педиатрии. Около 40% случаев анемии диагностируется у детей в возрасте до 3-х лет; 30% — в пубертатном периоде; остальные – в различные возрастные периоды развития ребенка.

Анемия у детей

Факторы, способствующие развитию анемии у детей, делятся на антенатальные, интранатальные и постнатальные.

1. Антенатальные факторы действуют в течение внутриутробного развития. Для нормального протекания процессов кроветворения у ребенка за период беременности его организм должен получить от матери и накопить достаточное количество железа (около 300 мг). Наиболее интенсивная передача железа от беременной и его депонирование у плода происходит на 28—32 неделях гестации. Нарушение нормального течения беременности в этот период (гестоз, фетоплацентарная недостаточность, угроза выкидыша, преждевременная отслойка плаценты, кровотечение, инфекционные заболевания матери, обострение хронических процессов) приводит к нарушению обмена железом и его недостаточному накоплению в организме ребенка. Анемия у детей возникает в том случае, если женщина также страдала анемией при беременности. Развитию анемии у новорожденных детей способствует многоплодная беременность.
2. Интранатальные факторы анемии у детей связаны, главным образом, с кровопотерей во время родов. Кровопотеря возможна в случае преждевременной отслойки плаценты в период родов, ранней или поздней перевязки пуповины, истечения крови из пуповинного остатка при его ненадлежащей обработке, применения травмирующих акушерских пособий. Преждевременные роды приводят к тому, что анемия выявляется у всех недоношенных детей с рождения или приблизительно с 3-го месяца жизни.
3. Постнатальные факторы анемии у детей включаются после рождения и могут быть эндогенными или экзогенными. Причинами эндогенной анемии у детей могут служить повреждение эритроцитов вследствие гемолитической болезни новорожденных, аномалии синтеза гемоглобина, первичная конституциональная недостаточность костного мозга.

Анемии у детей наиболее часто обусловлены:

• Алиментарными причинами. В данном случае анемия развивается преимущественно у детей первого года жизни, находящихся на однообразном молочном вскармливании. Анемия у детей раннего возраста может возникать при недостаточном содержании железа в грудном молоке; раннем и необоснованном переводе ребенка на искусственное или смешанное вскармливание; использовании неадаптированных смесей, коровьего или козьего молока для кормления; позднем введении в рацион ребенка прикормов. В более высоком поступлении железа в организм нуждаются недоношенные дети и дети, рожденные с повышенной массой тела. Поэтому несоответствие между поступлением и расходом железа также может послужить причиной анемии у детей первого года жизни.
• Регулярными кровопотерями: при частных носовых кровотечениях, болезнях крови (гемофилии, болезни Виллебранда), меноррагии, желудочно-кишечных кровотечениях, после оперативных вмешательств. У детей с пищевыми аллергиями, экссудативным диатезом, нейродермитом отмечается повышенная потеря железа через эпителий кожных покровов, поэтому такие дети составляют группу риска по развитию железодефицитной анемии.
• Недостаточным всасыванием железа. Кроме потери железа, к развитию анемии у детей может приводить нарушение его всасывания и обмена. Такие расстройства обычно встречаются при синдроме мальабсорбции (гипотрофии, рахите, лактазной недостаточности, целиакии, кишечной форме муковисцидоза и др.). Анемия у детей может являться следствием любого инфекционного или хронического соматического заболевания (туберкулеза, бактериального эндокардита, бронхоэктатической болезни, пиелонефрита и др.), лейкозов, микозов, глистной инвазии, коллагенозов (СКВ, ревматоидного артрита и др.).
• Витаминодефицитом. В развитии анемии у детей определенное значение имеет дефицит витаминов группы B, микроэлементов (магния, меди, кобальта), неблагоприятные гигиенические условия, истощение запасов эндогенного железа, наступающее у грудного ребенка к 5-6 мес.

Частое возникновение анемии у детей обусловлено их интенсивным ростом, активностью процесса эритропоэза, прогрессивным увеличением числа форменных элементов и ОЦК. Вместе с тем, аппарат кроветворения у детей функционально незрел и весьма уязвим перед лицом различных воздействий.

Нормальное протекание кроветворения у детей требует большого количества железа, белка, витаминов и микроэлементов, поэтому любые погрешности вскармливания, инфекции, токсические воздействия на костный мозг способны вызвать развитие анемии у ребенка.

Особенно чувствительными в этом плане оказываются дети второго полугодия жизни, у которых истощены неонатальные резервы железа.

Длительно существующая анемия у детей сопровождается развитием гипоксии, глубокими тканевыми и органными изменениями. Дети с анемией отстают в физическом и умственном развитии от здоровых сверстников, чаще страдают интеркуррентными заболеваниями, склонны к развитию хронических патологических процессов и различного рода осложнений.

В соответствии с этиопатогенезом выделяют следующие группы анемий:

I. Постгеморрагические анемии у детей, обусловленные с острой или хронической кровопотерей.

II. Анемии у детей, обусловленные нарушением гемопоэза:

III. Наследственные и приобретенные гемолитические анемии у детей, обусловленные повышенным разрушением эритроцитов и преобладанием процесса кроворазрушения над процессом кровообразования (мембранопатии, ферментопатии, гемоглобинопатии, аутоиммунные анемии, гемолитическая болезнь новорожденных и др.).

Норма гемоглобина крови у детей до 6 лет составляет 125–135 г/л; об анемии у ребенка говорят в том случае, если этот показатель опускается ниже 110 г/л (у детей до 5 лет) и ниже 120 г/л (у детей старше 5 лет).

Видимые изменения при анемии у детей наблюдаются со стороны кожи и ее придатков: кожные покровы становятся бледными, сухими, шелушащимися; ногти деформируются и становятся ломкими; волосы теряют здоровый блеск.

Характерным признаком анемии у детей является симптом Филатова – бледность мочек ушей при осмотре в проходящем свете. При тяжелых формах анемии у детей появляются трещины на ладонях и подошвах, в уголках рта; развивается афтозный стоматит, глоссит.

Дети с анемией ослаблены, астеничны, часто болеют ОРВИ, бронхитами и пневмониями, острыми кишечными инфекциями.

Со стороны нервной системы, испытывающей гипоксию, отмечается вялость, плаксивость, быстрая истощаемость, головокружения, поверхностный сон, энурез. Выявляется снижение мышечного тонуса, ребенок плохо переносит физические нагрузки, быстро утомляется. У детей первого года жизни отмечается гипотрофия, происходит регресс психомоторного развития.

При анемии у детей выявляются нарушения функции сердечно-сосудистой системы в виде артериальной гипотонии, ортостатических коллапсов, обмороков, тахикардии, систолического шума. Со стороны пищеварительной системы у детей с анемией наблюдаются частые срыгивания и рвота после кормления, метеоризм, диарея или запоры, пониженный аппетит, возможно увеличение селезенки и печени.

Основу диагностики анемии у детей составляют лабораторные исследования. В общем анализе крови при анемии у детей выявляется снижение гемоглобина (Hb менее 120-110 г/л), снижение Er (

Анемия у детей | Детская городская больница

Анемия – это снижение общей концентрации красных кровяных телец и гемоглобина в крови. Задача эритроцитов – доставлять кислород к тканям организма. Поэтому при уменьшении их численности, организм страдает от так называемой гипоксии – нехватки кислорода. Особенно чувствительны к снижению гемоглобина дети.

По статистике, анемия наблюдается у 15% детей. Анемии бывают самыми разными – одни связаны с нехваткой витаминов группы В, другие – с недостаточностью фолиевой кислоты.

Но преимущественное большинство анемий развивается вследствие дефицита железа. Эти анемии называются железодефицитными, и именно они наиболее распространены (около 90% всех анемий).

О железодефицитных анемиях сегодня и поговорим.

Причины и симптомы анемии

Причины железодефицитных анемии делятся на три группы.

Первая – это ситуации, связанные с потерей крови. Сюда относятся и кровотечения из желудочно-кишечного тракта, менструальные кровотечения, любые другие кровопотери.

Ко второй группе отнесем недополучение железа. И хотя такое возможно только при голодании, такое случается у детей. Например, когда родители-вегетарианцы намеренно лишают ребенка мясной пищи – основного источника гемного железа.

Следующая группа причин – нарушение всасывания железа. При некоторых заболеваниях желудка или кишечника, после полостных операций на ЖКТ. Дело в том, что железо всасывается в основном в 12-перстной кишке и в верхних отделах тонкой кишки. Поэтому любые проблемы с этими отделами ЖКТ способны спровоцировать анемию.

Анемия может также возникнуть и при недостаточной выработке эритроцитов, нарушении их функционирования и преждевременном разрушении красных кровяных телец.

Ваш ребенок бледен, быстро устает, жалуется на мышечную слабость, головокружения. Это первые признаки анемии. Такие ситуации характерны и для школьников, и для деток-дошколят. Внимательные родители сазу отправятся на прием к доктору.

Если же анемию запустить, то вскоре ваше чадо станет малоподвижным, в уголках рта появятся трещины, язык станет гладким и глянцевым, перед глазами будут мелькать «мушки».

Появятся извращения в пищевых желаниях, особенно – желание лизать гвозди и другие металлические предметы.

Ваше задание, как родителей, а также вашего лечащего врача – выявить ее вид, причины и устранить дефицит железа.

Диагностика и лечение анемии

Для того чтобы подтвердить диагноз «анемия», нужно сдать элементарный общий анализ крови (из пальца). По его результатам будет видно насколько критично состояние ребенка.

Если гемоглобин (HGB) в пределах от 90 до 110 – это легкая анемия; 90-70 – анемия средней тяжести; показатель ниже 70 – тревожный сигнал тяжелой анемии. Обратить внимание нужно и на количество эритроцитов в крови (RBC).

Их норма для детей 4,0-7х1012 (в зависимости от возраста).

Очень важным индикатором анемии служит цветовой показатель крови. В норме он должен быть равен единице.

Если его значение выше 1,05 – становится ясным, что анемия вызвана дефицитом витаминов группы В либо фолиевой кислоты. Если же ЦП меньше 0,85, подозревается железодефицитная анемия.

Существуют и другие критерии, исходя из которых, ставится диагноз ЖДА, но их анализ предоставим знающему доктору.

После постановки диагноза доктор должен установить причину анемии, и вы должны ему в этом помочь. Обязательно сообщите лечащему врачу, если вдруг ваш ребенок не ест мясо или рыбу, если у него есть заболевания ЖКТ (язвенные и предязвенные состояния кишечника).

Очень важно выяснить и ликвидировать именно первопричину анемии, иначе никакое лечение не даст результатов, и уже через несколько месяцев анемия появится вновь. Лечение анемии должно быть комплексным.

Диетой возможно устранить лишь небольшой недостаток железа, более серьезные ситуации требуют комплексного лечения, сочетающего в себе как специальную диету, так и лекарственные препараты. Но об этом позже.

Лечение должен назначать ТОЛЬКО врач. И лучше, если это будет квалифицированный гематолог. Избыток железа также опасен для детского организма, как и его недостаток. Поэтому, занимаясь самолечением, вы рискуете увидеть симптомы передозировки – судороги, рвоту и понос.

Современные препараты железа производятся в удобных для приема формах – в виде сиропов, капель и даже жевательных таблеток. При легкой анемии достаточно перорального приема лекарств.

Причем, запивать их лучше соком, а принимать обязательно вне еды! Если анемия носит характер тяжелой,показано лечение в стационаре, парентеральное введение препаратов, а иногда даже переливание крови.

Поэтому не рискуйте здоровьем детей и при малейших подозрениях обращайтесь за врачебной помощью.

Питание при анемии. Профилактика анемии

Для формирования правильных принципов питания ребенка важно понимать механизм всасывания железа из различных источников. Дело в том, то в красном мясе, печени и яйцах железо содержится в быстро усваиваемом виде – так называемое гемовое (гемное) железо. Растительная пища (бобовые, гречневая крупа, гранаты) – это кладезь негемового (негемного) железа, которое всасывается хуже.

Поэтому в меню ребенка обязательно должно присутствовать мясо (говядина, кролик – 30 грамм в сутки), морская рыба, яйца (1-2 штуки), ягоды и соки, богатые аскорбиновой кислотой. Именно аскорбинка и животный белок улучшают всасываемость железа (при одновременном применении в 3 раза!).

В то время как цельное молоко и молочные продукты должны употребляться в пищу раздельно от мяса, рыбы и яиц.

Ранее бытовало мнение, что много железа содержится в яблоках. Это не верно, так как в яблоках железа ровно столько, сколько и в гречневой крупе. Просто в яблоках содержится аскорбиновая кислота, которая улучшает всасываемость железа.

Поэтому не нужно насильно кормить ребенка яблоками, а если он не любит ягоды и соки, лучше дать старую добрую витаминку-аскорбинку.

Кстати, мало кто знает, что рекордсменом по содержанию железа являются сушенные белые грибы (35 мг на 100 г), морская капуста (16 мг на 100 г), какао-порошок (15 мг в 100 г), печень (9 мг на 100 г).

Не болейте!

Лечение анемии у детей | Клиника Семейный доктор

Анемия представляет собой не самостоятельное заболевание, а синдром, который сопровождает определенные патологии или образ жизни.

До половины пациентов врачей-гематологов, к которым обращаются по поводу анемии — это дети дошкольного возраста. Более четверти всех людей, страдающих анемией, представляют школьники.

Симптомы и особенности лечения анемии у детей могут различаться в зависимости от возраста, тяжести состояния, особенностей состояния здоровья.

Что такое анемия и чем она опасна

Детская анемия характеризуется снижением уровня гемоглобина и количества красных кровяных телец, эритроцитов.

Эритроциты переносят гемоглобин, а он, в свою очередь, отвечает за транспортировку кислорода к тканям всего организма и выведение углекислого газа.

Низкий уровень гемоглобина приводит к тому, что все органы и системы ребенка страдают от кислородного голодания. Это опасно тем, что нарушается нормальный рост и развитие тканей.

Стоит отметить, что нормы уровня гемоглобина у детей отличаются от параметров для здорового взрослого. Кроме того, они существенно различаются и между возрастными категориями. Так, в первые дни жизни ребенка норма составляет до 240 г/л.

К полугоду уровень гемоглобина снижается до 115–175 г/л. С 6 месяцев до 5 лет крайней границей нормы является параметр 110 г/л.

После этого возраста различия уже не столь существенны, в среднем нормальные значения – от 110–115 г/л до 140–150 г/л.

Лечение железодефицитной анемии у детей нужно начинать как можно раньше. Это состояние не столь безобидно, как кажется на первый взгляд. Синдром может повлечь за собой следующие осложнения:

• снижение аппетита, гипотрофия (плохой набор веса);
• ослабление защитных сил и частые респираторные, воспалительные заболевания;
• снижение физической и интеллектуальной активности;
• раздражительность, плаксивость, нарушения сна и др.

Ткани в условиях гипоксии начинают функционировать хуже, могут возникнуть нарушения развития органов. Снижается тонус мышц, могут возникать такие явления, как энурез. У детей до года анемия опасна вплоть до регресса психоречевого развития.

Причины анемии у детей

Причина высокой распространенности анемии у детей кроется в несовершенстве механизмов кроветворения.

На эти тонкие процессы могут повлиять самые малозначительные факторы, которые не вызовут недуга у взрослого человека.

Кроме того, дети растут и развиваются скачкообразно, и в периоды пикового роста им требуется повышенное количество питательных веществ. Это может привести к снижению уровня гемоглобина.

Выделяют ряд наиболее распространенных причин анемии у новорожденных:

• тяжело протекающая беременность матери: кровотечения, отслойка плаценты, гематомы, угрозы прерывания беременности, инфекционные заболевания. Особенно в период 28–32 недели, когда начинается интенсивная передача железа из организма матери плоду;
• недоношенность;
• многоплодная беременность;
• скудный рацион матери;
• высокая кровопотеря в родах;
• ранняя или поздняя перевязка пуповины;
• истечение крови из пуповины в результате неправильной обработки.

К другим распространенным причинам развития анемии у детей любого возраста относят следующие:

• несбалансированное питание. Оно приводит к тому, что в организм не поступает достаточного количества витаминов группы В, железа, веществ, способствующих его полноценному усвоению (витамина С). Анемия может развиваться у новорожденных, вскармливаемых неадаптированными молочными смесями, козьим молоком и пр.;
• хронические кровотечения. Кровоточивость десен, частые носовые кровотечения, заболевания желудка и пр. приводят к кровопотерям;
• аллергические реакции, диатез, сопровождающийся образованием экссудата, нейродермит;
• инфекционные заболевания (тонзиллит, инфекционный мононуклеоз и др.);
• микозы (грибковые заболевания);
• глистные инвазии, паразитоз и др.

В числе патологических причин анемии у детей — гемолитическая болезнь, недостаточность костного мозга, аномалии синтеза гемоглобина.

Разобраться с причинами и назначить подходящую схему лечения может врач. Важно обратиться к нему при обнаружении симптомов как можно скорее.

Признаки и проявления анемии у ребенка

Симптомы анемии у детей различны и во многом определяются возрастом. Достоверно установить диагноз и составить схему лечения можно только по результатам анализов. Предположить возможную анемию родители могут по ряду характерных распространенных симптомов:

• кожа становится бледной, иногда с желтоватым оттенком, сухой, шелушащейся. Нередко появляются трещины в уголках рта, трещины на ладонях и ступнях;
• волосы и ногти ломаются, становятся более тусклыми;
• возникает бледность мочек ушей при осмотре в свете;
• наблюдается высокая заболеваемость респираторными, кишечными инфекциями, ребенок, посещающий дошкольное учреждение, болеет чаще 10–12 раз в год, ОРВИ часто осложняются присоединением бактериальных инфекций, бронхитами, отитами, пневмонией и пр.;
• могут развиваться афтозный стоматит, глоссит;
• ребенок может стать вялым, плаксивым, спать больше обычного или страдать от нарушений сна, ночных кошмаров, бруксизма, энуреза;
• появились нарушения стула, тошнота, рвота, снижение аппетита;
• может возникнуть учащенное сердцебиение, головокружения, головные боли, шум в ушах, обмороки.

Дети старшего возраста сами могут рассказать о своем самочувствии. Многие отмечают необычные гастрономические желания — есть известку, мел, землю и т. д. Ребята, посещающие школу, могут отмечать повышенную утомляемость, невозможность справляться с привычными учебными нагрузками. Это приводит к снижению академической успеваемости, плохим оценкам в школе.

При возникновении хотя бы 2−3 симптомов из перечисленных не стоит откладывать визит к врачу. Если вы сомневаетесь, что признаки связаны с анемией, обратитесь к педиатру. Врач разберется с природой симптомов и направит к профильному специалисту (гематологу) при необходимости.

Особенности диагностики

Основу диагностики анемии у детей составляют лабораторные исследования крови. Обязательным является общий клинический анализ. На анемию укажут такие параметры, как:

• снижение цветового показателя (0,85 и ниже);
• снижение уровня гемоглобина;
• недостаточное число эритроцитов.

Однако этого может быть недостаточно. Уточнить диагноз можно с помощью биохимического анализа крови, он должен включать в себя определение ферритина. Это позволит сделать выводы о природе анемии, а именно выявить дефицит железа в организме ребенка. На это же укажут повышенный уровень эритропоэтина и высокая железосвязывающая способность сыворотки крови.

В ряде случаев потребуется сдать кал на скрытую кровь. Обнаружение эритроцитов позволит выяснить причины анемии и будет поводом исследовать ЖКТ ребенка, чтобы выяснить источник хронических кровопотерь.

Диагностика анемии включает в себя обязательное определение степени тяжести. Недуг классифицируется на три вида:

• легкая степень: гемоглобин 110–90 г/л, эритроциты — до 3,5х10¹²/л;
• средняя степень: гемоглобин 90−70, эритроциты — до 2,5х10¹²/л;
• тяжелая степень: гемоглобин ниже 70 г/л, эритроциты менее 2,5х10¹²/л.

Лечение железодефицитной анемии у детей опирается в том числе на данные о степени тяжести.

Лечение и рекомендации

Важнейший принцип эффективного лечения — комплексный подход. Необходимо выявить причины снижения уровня гемоглобина, а также внести коррективы в особенности диеты и распорядка дня ребенка.

Общие для всех рекомендации представлены следующими:

• необходимо организовать день ребенка таким образом, чтобы он больше времени проводил на свежем воздухе. Важно выбирать подвижные виды досуга, но ориентироваться на самочувствие ребенка, не допускать переутомления. Активные движения и свежий воздух помогут тканям получать больше кислорода;
• следует придерживаться четкого распорядка дня, это поможет справиться с нарушениями сна;
• особое внимание нужно уделить питанию: диета должна включать в себя продукты-рекордсмены по содержанию железа. К ним относят говядину, говяжью печень. 

Важно, чтобы в рационе ребенка были бобовые, гречневая крупа, сухофрукты, фрукты, морская капуста.

Хорошему усвоению железа способствует аскорбиновая кислота, для поступления ее в организм можно употреблять чай из шиповника, красный перец, клубнику.

Витамин В12 также важен при лечении анемии, он содержится в рыбе, морепродуктах, зеленых листовых овощах. Разумеется, рацион следует подбирать с учетом известных пищевых аллергий у ребенка.

Лечение железодефицитной анемии у детей предполагает решение двух основных задач: устранение причины нехватки железа и его восполнение. Важно помнить, что дефицит железа нельзя покрыть только изменениями в диете, она лишь дополняет курс медикаментозного лечения, разработанный врачом.

При выборе препарата специалист учитывает лекарственные средства двух групп:

• ионные препараты (солевые соединения железа);
• неионные препараты (комплекс трехвалентного железа).

Выбор формы лекарственного средства почти всегда останавливается на препарате для приема внутрь. Это объясняется следующими преимуществами:

• повышение уровня гемоглобина при этом происходит плавно. В среднем на несколько суток позже, чем при инъекционном введении;
• крайне редкое возникновение тяжелых побочных эффектов и отсутствие рисков серьезных последствий в том случае, если анемия неверно трактована как железодефицитная и имеет другую природу.

Парентеральное введение лекарств показано только при определенных состояниях: нарушении процессов всасывания в кишечнике, перенесенные операции и пр.

Современные препараты доступны в подходящей форме: суспензии и капли имеют приятный вкус, что существенно облегчает прием средств самыми маленькими пациентами.

Длительность курса лечения составляет от 8 до 20 недель в зависимости от степени тяжести заболевания. Даже при устранении основных симптомов важно продолжать лечение, в обратном случае риск быстрого рецидива очень высок.

Прогноз и профилактика

Заместительная терапия препаратами железа — эффективный метод лечения ЖДА (железодефицитной анемии) у детей. Правильный подбор лекарственного средства и дозировки поможет быстро справиться с недугом.

При отсутствии своевременной терапии прогнозы могут быть неблагоприятными, высок риск развития нарушений, связанных с кислородным голоданием тканей организма ребенка.

Поэтому следует обратиться к педиатру при появлении первых тревожных признаков, наблюдаться у врача в профилактических целях после перенесенных тяжелых инфекций, травм и вмешательств.

Специалисты занимаются не только анализом симптомов и лечением анемии у детей. Вы можете обратиться к педиатру или гематологу в профилактических целях: регулярные осмотры имеют огромное значение.

Важно знать, что нехватку питательных веществ можно выявить достаточно рано, не допуская развития неприятных симптомов и осложнений. В группе риска по развитию этого синдрома находятся дети, рожденные раньше срока и/или с дефицитом массы тела.

Также важно проконтролировать состояние после перенесенных травм, операций, тяжелых инфекционных заболеваний.

Снизить вероятность развития анемии можно с помощью простых рекомендаций: наблюдения за рационом ребенка, регулярными прогулками и строгим распорядком дня, умеренными физическими нагрузками.

Преимущества лечения в клинике «Семейный доктор»

Специалисты клиники «Семейный доктор» занимаются лечением железодефицитной анемии у детей. У нас работают опытные и квалифицированные педиатры, гематологи. Оснащение клиники позволяет выполнять все необходимые диагностические исследования.

Доброжелательное отношение персонала и индивидуальный подход к каждому маленькому пациенту помогают нам выполнять все манипуляции с комфортом для вас и вашего ребенка. Врачи руководствуются самыми современными рекомендациями в диагностике, лечении и профилактике анемий разной степени тяжести.

Для записи на удобное для Вас время, позвоните по телефону единого контакт-центра в Москве +7 (495) 775 75 66, заполните форму онлайн-записи или обратитесь в регистратуру клиники.

Стоимость

Анемии у детей. Диагностика и профилактика

Нормы гемоглобина у детей разные в зависимости от возраста и отличаются от взрослых.

У детей от 6 месяцев до 5 лет анемией считается снижение уровня гемоглобина ниже 110 г/л, с 5 до 11 лет — ниже 115 г/л, в более старшем возрасте норма гемоглобина приближается к норме взрослых людей.

В возрасте до 6 месяцев у детей иногда наблюдается так называемая физиологическая анемия новорожденных, при этом уровень гемоглобина может снижаться до 90 г/л, и при отсутствии иных причин данное состояние не требует лечения.

Анемия может иметь критическое значение для растущего и развивающегося детского организма. При низком уровне эритроцитов и гемоглобина органы и ткани получают недостаточное количество кислорода.

Если это состояние продолжается на протяжении длительного времени, нарушается физическое, психомоторное и умственное развитие ребенка.

Именно поэтому важным является не только своевременная диагностика и лечение анемии, но и ее профилактика в группах риска.

Причины анемии

Причин снижения уровня эритроцитов много, основные можно разделить на три группы:

• недостаточная выработка эритроцитов;
• преждевременное разрушение эритроцитов (гемолиз);
• кровопотеря.

Недостаточная выработка эритроцитов

Для образования гемоглобина и эритроцитов организму требуются такие микроэлементы, как железо, а также витамины В12 и фолиевая кислота. При значимом дефиците этих элементов продукция эритроцитов уменьшается и развивается железо-, В12- или фолиеводефицитная анемия. При этом дефицит железа является наиболее частой причиной анемии у детей, особенно в возрасте до 5 лет.

Эритроциты образуются из стволовых клеток-предшественниц, которые находятся в костном мозге. Уменьшение количества стволовых клеток или нарушение их функции также может приводить к снижению количества эритроцитов и возникновению анемии. Такие состояния могут быть врожденными или приобретенными.

Преждевременное разрушение эритроцитов

Анемия, возникшая вследствие гемолиза, может наблюдаться у детей при врожденных генетически-обусловленных патологиях эритроцитов, например при талассемии или сфероцитозе. В более старшем возрасте причинами гемолиза могут быть аутоиммунные заболевания, инфекции, прием некоторых лекарственных препаратов, заболевания печени и почек и ряд других болезней, например микроангиопатия.

Кровопотеря

Повышенная потеря эритроцитов может наблюдаться при явных либо скрытых кровопотерях. У детей и подростков среди явных кровопотерь чаще всего встречаются носовые и маточные кровотечения (обильные менструации). Скрытые кровопотери могут наблюдаться при заболеваниях почек, а также воспалительных заболеваниях желудочно-кишечного тракта.

Диагностика анемии

• Анемию у ребенка можно заподозрить при наличии постоянной вялости, плаксивости, раздражительности, нарушении сна, плохой переносимости физических нагрузок, снижении памяти и успеваемости в школе.
• При осмотре может отмечаться бледность (а при гемолизе — желтушность) кожи, а также учащение сердцебиения.
• В зависимости от причины анемии, дополнительными симптомами могут быть ломкость ногтей, повышенное выпадение волос, появление язв во рту, изменение вкуса (ребенка могут привлекать несъедобные продукты, например мел, земля, зола), онемение конечностей, мышечные боли, увеличение размеров печени и селезенки.
• При подозрении на анемию врач может:

• расспросить о том, что беспокоит ребенка;
• поинтересоваться особенностями его питания;
• уточнить, есть ли анемия у членов семьи;
• провести физический осмотр ребенка.

Для подтверждения диагноза врач назначит необходимые анализы:

• клинический анализ крови, 
• анализ крови на ретикулоциты;
• биохимический анализ крови;
• общий анализ мочи, анализ кала;
• тест на наличие наследственной анемии;
• исследование стволовых клеток костного мозга;
• УЗИ, эндоскопические исследования.

При подозрении на нарушение работы стволовых клеток костного мозга выполняются такие исследования, как миелограмма, цитогенетическое, молекулярно-биологическое исследования костного мозга. Для получения материала специальной иглой производится пункция кости. Детям такая процедура выполняется под наркозом. 

Лечение анемии у детей

Лечение всегда зависит от причин и степени тяжести анемии. Помимо обязательного обращения к гематологу, ребенку могут потребоваться:

• коррекция диеты;
• прием лекарственных препаратов;
• в случае тяжелой анемии — переливание крови;
• при ряде анемий, связанных с нарушением работы стволовых клеток, — трансплантация костного мозга.

Например, если у вашего ребенка железодефицитная анемия, врач назначит прием препаратов железа. Через некоторое время доктор порекомендует сделать повторный анализ крови.

Если уровень гемоглобина придет в норму и самочувствие ребенка улучшится, прекращать лечение не следует. Врач порекомендует продолжить прием препаратов железа в течение еще нескольких месяцев.

Это позволит пополнить внутренние запасы железа и предотвратить повторное возникновение анемии.

Чтобы получать достаточное количество железа с пищей, нужно соблюдать сбалансированную диету. Хорошими источниками железа прежде всего являются продукты животного происхождения (мясо, печень, морепродукты). Среди продуктов растительного происхождения стоит обратить внимание на шиповник, зеленую фасоль, орехи, грибы, яблоки, гранат, землянику, шпинат.

Поскольку к возникновению анемии может приводить не только дефицит железа, начинать терапию препаратами железа до уточнения причины анемии не стоит. Если в анализе крови вашего ребенка обнаружена анемия, обратитесь к гематологу, он назначит необходимые исследования и определит план терапии.

Анемии у детей

А Б В Г Д Е Ж З И К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Э Ю Я

Анемия у детей – ряд заболеваний, которые могут иметь различные причины и различное течение, внешне проявляются бледностью кожи и слизистых, измененным состоянием внутренних органов; в крови уменьшается количество эритроцитов и гемоглобина.

Гемоглобин представляет собой состоящее из железа вещество, которое может образовывать соединение с кислородом. В эритроцитах содержится гемоглобин, соединенный с кислородом.

Эритроциты отдают кислород клеткам, а забирают углекислый газ, который в легких высвобождается, и организм его выдыхает. Далее кислород снова попадает в эритроциты.

И такой процесс длится, пока ребенок живет, взрослеет, стареет.

У новорожденных много эритроцитов и высокий уровень гемоглобина. Он нуждается в этом, даже пока не родился. С каждым днем у грудничков всё меньше гемоглобина и эритроцитов в крови, потому что он уже не в материнской утробе и может сам дышать. Длительность жизни эритроциты – 3-4 месяца. Их вырабатывает красный костный мозг.

Виды анемий

1. Постгеморрагические (возникают из-за потерь крови, бывают острыми и хроническими)
2. Гемолитические анемии (приобретенные или наследственные)
3. Анемии со смешанным происхождением
4. Возникающие по причине недостатка выработки костным мозгом эритроцитов

К последнему виду относят такие:

• белководефицитные
• железодефицитные
• медьдефицитные
• витаминодефицитные
• талассемия
• оротовая ацидурия

Дефицитные анемии у детей самые распространенные.

По степени тяжести рассматриваемое заболевание делят на легкие, средние и тяжелые. Разделение проводят по количество гемоглобина и эритроцитов, измеряют в граммах на 1 литр крови.

Сидеробластные анемии у детей – болезни, возникающие по причине нарушений синтеза гемма, как наследственных, так и приобретенных. У ребенка обнаруживаюти гипохромные микроцитарные эритроциты, которые смешаны с нормальными. Эритроциты разные по диаметру.

Врожденная сидеробластная анемия считается довольно редким видом, обычно бывает у мальчиков. Возможны также случаи передачи заболевания аутосомно-доминантным путем и спорадические случаи заболевания.

Синдром Пирсона у ребенка – уникальный вариант врожденной сидеробластной анемии. Анемия, зависимая от трансфузий, проявляется рано, а также обнаруживают нейтропениюи тромбоцитопению.

Также у детей с этим диагнозом находят вакуолизацию эритроцитов и предшественников миелоидных клеток.

Эта анемия принадлежит к макроцитарным, потому ее в некоторых случаях путают с анемией Даймонда—Блекфена.

• Мегалобластные анемии у детей – группа болезней, при которых в костном мозге присутствуют мегалобласты, а в периферической крови – макроциты.
• Фолиево дефицитную анемию (ФДА) у детей причисляют к мегалобластным анемиям.
• Гемолитические анемии (ГА) характеризуются укорочением жизни эритроцитов, развитием гемолиза эритроцитов различной степени интенсивности.
• Причины и патогенез этих болезней разные, но схожесть в комплексе симптомов:

• нарушения билирубинового обмена за счет непрямой фракции,
• анемия гиперрегенераторного характера,
• гепатолиенальный синдром

Гемолитическая анемия у детей может ьыть наследственной или приобретенной.

Виды наследственной гемолитической анемии:

• Ферментопатии
• Мембранопатии
• Возникшие вследствие дефектов структуры и синтеза гемоглобина

Приобретенные гемолитические анемии делят на:

• Инфекционные
• Иммунные и иммунопатологические
• Витаминодефицитные
• Обусловленные химическим повреждением эритроцитов
• Обусловленные механическим повреждением эритроцитов

Наследственные гемолитические анемии у ребенка связаны с нарушением мембраны эритроцитов, ферментопатией эритроцитов или нестабильностью гемоглобина.

В эту группу относят наследственную микросфероцитарную гемолитическую анемию, которая наследуется по аутосомно-доминантному типу.

Она проявляется снижением осмотической стойкости эритроцитов, гемолизом различной интенсивности, спленомегалией, сфероцитозом, желтухой.

Наследственные несфероцитарные гемолитические анемии, которые возникают в результате дефицита ферментов эритроцитов, в большинстве своем сопровождаются гемолизом с неспецифическим изменением морфологии эритроцитов: полихромазия, базофилия, мишеневидные эритроциты, сфероцитоз.

Изоиммунные гемолитические анемии у детей возникают благодаря таким факторам:

• аутоиммунная гемолитическая анемия у матери
• гемолитическая болезнь новорожденного ребенка
• трансфузии эритроцитов, несовместимых по системе АВО, резус-фактору и т.д.

Аутоиммунная анемия у детей – возникающая при срыве иммунологической толерантности к антигенам эритроцитов периферической крови, эритрокариоцитам и другим предшественникам эритропоэза. Существует два вида такой анемии: идиопатическая и симптоматическая.

Причины анемии у детей могут быть различными, например:

• болезни почек, печени
• заболевания ЖКТ
• нарушенное всасывание
• инфекционные или онкологические болезни
• период полового созревания
• период активного роста организма
• при гормональных изменениях
• после операции

Детские органы кроветворения еще не полностью анатомо-физиологически зрелые, поэтому они легко поддаются действию всех негативных факторов окружающей среды.

Дети, которых матери кормят грудью, заболевают анемией реже, чем дети на искусственном вскармливании.

Процесс кроветворения затрудняется, если в еде ребенка нехватка белка и других микроэлементов: никель, кобальт, марганец, медь, железо.

Причины мегалобластной анемии у детей:

• дефицит витамина В12 у кормящей грудью матери
• содержание в рационе питания ребенка витамина В12