Беременность и роды при поликистозе яичников и других заболеваниях: как выносить ребенка и родить с заболеваниями репродуктивной системы

Сегодня синдром поликистозных яичников встречается у многих женщин детородного возраста, поэтому вопрос можно ли забеременеть при СПКЯ является очень актуальным.

Поликистоз – это состояние, при котором в яичниках женщины образовывается множество кист, вследствие различных нарушений в организме, наиболее часто это связано с эндокринными заболеваниями или дисбалансом гормональной системы.

Из-за данного заболевания женщине становится трудно забеременеть, однако, трудно – не значит невозможно. В данной статье рассмотрим основные советы, как забеременеть и каково вероятность благоприятного исхода.

Беременность и роды при поликистозе яичников и других заболеваниях: как выносить ребенка и родить с заболеваниями репродуктивной системы

Можно ли забеременеть при поликистозе яичников

Есть ли шанс забеременеть при поликистозе яичников? Определенно есть. Возможно ли это без лечения? Возможно, однако, вероятность достаточно низкая.

Стоит немного сказать о профилактике СПКЯ, чтобы предотвратить развитие патологии на ранних стадиях или не допустить вовсе:

  • ежегодный осмотр у врача-гинеколога и прохождение УЗИ органов малого таза;
  • посещение врача-эндокринолога и сдача анализа крови на гормоны щитовидной железы;
  • избегать незащищенных половых контактов, так как нередко поликистоз развивается на фоне инфекций;
  • соблюдать режим дня, спать необходимое количество часов, придерживаться своих биоритмов;
  • не допускать дефицитов витаминов и минералов в организме;
  • чтобы не допустить предыдущий пункт, необходим насыщенный и сбалансированный рацион питания;
  • избегать продуктов, сильно повышающих инсулин в кровь, а также сахара;
  • быть физически активной.

Планирование беременности при СПКЯ должно быть согласовано с лечащим врачом для успешного зачатия и родов.

Беременность и роды при поликистозе яичников и других заболеваниях: как выносить ребенка и родить с заболеваниями репродуктивной системы

Питание при поликистозе яичников и беременность

Очень часто, фактором, провоцирующим развитие СПКЯ, выступает лишний вес, поэтому на начальном этапе, если он присутствует, необходимо избавиться от него.

Для организма человека очень важно соотношение белков, жиров и углеводов в организме, поэтому нельзя питаться одним мучным и быть здоровым. Вот несколько правил по питанию при планировании беременности при СПКЯ:

  • не переедать, придерживаться своей суточной нормы калорий;
  • есть достаточно продуктов с высоким содержанием белка;
  • употреблять продукты богатые нерафинированными жирами и продукты, богатые омега 3;
  • свести к минимуму соленую и пряную пищу;
  • отказаться от сильно жареных продуктов;
  • исключить блюда быстрого приготовления, фастфуд;
  • ограничить потребление алкоголя;
  • следить за гликемическим индексом (ГИ) продуктов.

Беременность и роды при поликистозе яичников и других заболеваниях: как выносить ребенка и родить с заболеваниями репродуктивной системы

Как забеременеть при СПКЯ

Рассматривая вопрос о том, как забеременеть при поликистозе яичников, необходимо сказать о том, что это должно происходить под наблюдением врача.

Если женщина знает свой диагноз и собирается зачать ребенка, ей в первую очередь необходимо обратиться к врачу, который объяснит все риски, схему лечения и методы, с помощью которых можно успешно зачать и родить малыша, и насколько высоки шансы благоприятного исхода именно в ее случае. Можно, конечно, самостоятельно пытаться забеременеть, но процент успеха будет значительно ниже.

В целях ознакомления, рассмотрим основные способы зачатия и беременности естественным путем при СПКЯ:

  • необходимо следить за циклом, чтобы отследить наступление овуляции. Главная причина, по которой женщина не может забеременеть при синдроме поликистозных яичников – это отсутствие или редкое наступление овуляции. Чаще всего овуляция наступает, просто, это происходит не при каждом цикле, поэтому важно «словить» этот период и яйцеклетку можно будет оплодотворить. Отслеживание происходит довольно просто: по измерению базальной температуры в период всего цикла, с помощью специальных тестов на овуляцию (можно приобрести в аптеке), метод УЗИ;
  • применение негормональной медикаментозной терапии. Такой вариант лечения при диагнозе СПКЯ может быть, если заболевание стало следствием эндокринных нарушений, например, инсулинорезистентность. В таком случае необходим прием препаратом, которые будут уменьшать концентрацию инсулина в крови, чтобы вернуть чувствительность рецепторов тканей к данному гормону;
  • стимулирование наступления овуляции с помощью гормональной терапии. При болезни назначаются препараты, которые запускают процесс созревания фолликулов, после созревания врач делает специальную инъекцию ХГЧ, вследствие которой должен произойти разрыв созревших фолликулов и выход яйцеклетки.

Беременность и роды при поликистозе яичников и других заболеваниях: как выносить ребенка и родить с заболеваниями репродуктивной системы

Кроме выше перечисленных процедур, существуют еще две, которые применяются в целях наступления беременности:

  • хирургическое вмешательство – лапароскопия. С помощью данной операции можно быстро удалить существующие кисты в одном или в обоих яичниках. Эффективность такого метода очень высока и обычно беременность наступает в течение полугода после операции;
  • ЭКО. Данный способ подразумевает искусственное оплодотворение и является наиболее дорогостоящим. Заключается в том, что яйцеклетка оплодотворяется вне организма женщины, а после подсаживается в матку для дальнейшего развития.

Метод планирования беременности при СПКЯ должен быть согласован с лечащим врачом и ориентироваться на индивидуальные данные пациентки для успешного зачатия и родов.

Как протекает беременность при поликистозе яичников

Если женщине удалось забеременеть самостоятельно или вследствие описанных выше методов, то необходимо с особой тщательностью подойти к течению беременности и направить все силы на ее сохранение, так как риск прерывания беременности при СПКЯ остается высоким.

По статистике, сегодня у женщин с выявленным поликистозом яичников риск не выносить ребенка в три раза выше, чем у других женщин.

Женщине, как и раньше, необходимо соблюдать диету, употреблять еще больше полезных продуктов и тщательнее следить за режимом дня. Кроме этого, необходимо постоянно находиться под наблюдением врача.

Нередко, врач назначает таким женщинам препараты, которые будут снижать вероятность самопроизвольного выкидыша. Обычно в качестве такой терапии назначаются препараты с высоким содержанием прогестерона. Данный половой гормон призван:

  • укрепить матку, сделать ее более толстой и защитить плод внутри;
  • сокращает иммунную реакцию организму женщины, чтобы эмбрион прижился;
  • подает сигналы о начале лактации и др.

Обычно препараты необходимо принимать до начала 17 недели, а в отдельных случаях до 30 недели.

Как будет протекать беременность при СПКЯ, зависит от индивидуальных показателей женщины и грамотности врача, который контролирует этот период.

Беременность и роды при поликистозе яичников и других заболеваниях: как выносить ребенка и родить с заболеваниями репродуктивной системы

Какой врач занимается лечением СПКЯ

Лечением синдрома поликистозных яичников занимается врач-гинеколог или эндокринолог. В некоторых случаях, для успешного лечения необходимы консультации и рекомендации обоих специалистов.

Так как причины, вызывающие данное заболевание, могут быть различными, то в зависимости от них и определяется врач, который будет заниматься лечением.

Если женщина планирует беременность при СПКЯ, то чаще всего ей необходимо наблюдение обоих специалистов.

Романов Георгий Никитич является опытным врачом-эндокринологом. За свой двухдесятилетний опыт работы он участвовал в лечении многих женщин с диагнозом СПКЯ, у которых благополучно наступала беременность.

Данный специалист является кандидатом медицинских наук, ведет практику в частной клинике, а также предоставляет платные онлайн консультации. Консультации проводятся в режиме онлайн в некоторых мессенджерах и социальных сетях, в зависимости от предпочтений клиента.

Узнать более подробную информацию об этой услуге можно здесь.

Выводы

Современные методы лечения достаточно эффективны и у большинства женщин, которые следуют рекомендациям своего врача, наступает беременность при СПКЯ. Для такого благополучного исхода, правда, необходимо определенное время, от нескольких месяцев.

Беременность и роды при поликистозе яичников и других заболеваниях: как выносить ребенка и родить с заболеваниями репродуктивной системы

Женщине с таким диагнозом, как поликистоз яичников, не стоит экспериментировать со своим здоровьем, заниматься самолечением и углубляться в народные методы лечения, которые подходят не всем. Опасность представляет не само заболевание, а не своевременная ее диагностика и пренебрежение рекомендациями специалистов.

Чем заканчивается поликистоз для беременных | Новости медицины

Поликистоз неблагоприятно влияет на наступление беременности и здоровье родившихся детей.

У дочерей женщин с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ) риск развития заболевания в зрелом возрасте повышен в пять раз. Повышается также риск ожирения и сахарного диабета 2 типа.

Читайте также:  ОРВИ во втором триместре беременности

У мышей, получавших андрогены, развился поликистоз

Согласно исследованиям, проведенным на животных в Каролинском институте Стокгольма, такая ситуация возникает из-за внутриутробного воздействия мужских половых гормонов – андрогенов. У мышей, чьи матери во время беременности регулярно получали тестостерон, развивался СПКЯ в зрелом возрасте при нормальном питании. Заболевание передавалось животным до третьего поколения

Исследователи связывают это с воздействием андрогенов во время беременности, которые влияют на половые клетки. Поскольку созревание яйцеклетки начинается еще до рождения, неблагоприятное воздействие мужских половых гормонов и запускает этот патологический процесс.

В условиях повышенной концентрации андрогенов развитие яичников у девочки нарушается, что потом может вылиться в поликистоз яичников.

У девочек, рожденных такими матерями, наблюдаются нерегулярные менструальные циклы, абдоминальное ожирение, увеличенный индекс массы тела и повышенное кровяное давление. Именно этим объясняется наследственная предрасположенность к поликистозу, гипертонии и другим болезням.

Беременность и роды при поликистозе яичников и других заболеваниях: как выносить ребенка и родить с заболеваниями репродуктивной системыПолная девушка

Как влияет синдром поликистозных яичников (СПКЯ) на беременность и роды

Это вопрос изучался в ходе шведского исследования. Во время него сравнивались данные по 1191336 рождениям у женщин без СПКЯ и 3787 рождениям у женщин с СПКЯ.

Оказалось, что женщины с этой патологией в два раза чаще нуждались в репродуктивных медицинских процедурах, поскольку не могли забеременеть самостоятельно.

Была выявлена связь между СПКЯ и преэклампсией – поздним токсикозом, сопровождающимся повышенным давлением, наличием белка в моче, отеками. Без лечения преэклампсия переходит в эклампсию – тяжелое осложнение беременности, сопровождающееся судорогами, потерей сознания, высоким риском летального исхода. У женщин с СПКЯ преэклампсия возникает на 95% чаще.

Беременность и роды при поликистозе яичников и других заболеваниях: как выносить ребенка и родить с заболеваниями репродуктивной системыПреэклампсия

При СПКЯ повышался риск и других осложнений:

  • Гестационного диабета – в 2,21 раза.
  • Преждевременных родов – в 2,32 раза.
  • Младенцы гораздо чаще захлебывались околоплодными водами с первородным калом –меконием. Риск такого осложнения увеличивается в 3 раза.

Увеличивался риск рождения детей с низкой оценкой по шкале Апгар, служащей для оценки состояния здоровья новорожденных. У 83% малышей показатель составлял менее 7 баллов при норме 8-10.

Поэтому у женщин с поликистозом увеличен риск рождения слабого потомства вне зависимости от пола, но у девочек проблемы могут возникнуть и в зрелом возрасте.

Можно ли забеременеть при СПКЯ

Что такое синдром поликистозных яичников, влияет ли заболевание на репродуктивные функции женщины: можно ли забеременеть и как забеременеть при СПКЯ — рассказывает заведующая репродуктологическим отделением Сухачева Татьяна Сергеевна.

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) — патологическое изменение в структуре и функции яичников, которое провоцируют гормональные — эндокринные, если говорить научным языком, нарушения в организме женщины.

Цепочка такова: гормональный сбой приводит к утолщению стенок яичников, овуляция при СПКЯ нарушается, потому что созревшая яйцеклетка не может преодолеть такую преграду и остается в яичнике. «Застрявший» фолликул наполняется жидкостью и преобразовывается в кисту.

Так происходит с каждым фолликулом, созревшим за менструальный цикл, поэтому со временем яичники буквально «сотканы» из множества маленьких кист.

У многих из нас может возникнуть вопрос, почему эндокринные нарушения могут приводить именно к таким последствиям? Какая взаимосвязь между гормонами и яичниками? В действительности все очевидно: с первых гормональных изменений начинается наш период полового созревания — возможности иметь детей в принципе. Поэтому здоровая эндокринная система — залог репродуктивного здоровья.

Гормональные нарушения и СПКЯ могут приводить к патологическим изменениям в созревании яйцеклеток и нарушению овуляции. СПКЯ — одна из самых распространенных причин женского бесплодия. Но причина обратимая, поликистоз яичников может быть излечим и не является непреодолимым препятствием для рождения детей.

Беременность при СПКЯ — реальность, если вовремя пройти адекватное лечение и — при необходимости — обратиться за помощью не только к гинекологам-эндокринологам, но и врачам-репродуктологам. Давайте поговорим об этом заболевании подробнее, чтобы понимать, какого «врага» нам предстоит победить. Ведь предупреждены — значит вооружены.

{vivod-form-priem}

История болезни

В современной гинекологии и эндокринологии возникновение и развитие поликистоза яичников безусловно связывают с патологическими изменениями в деятельности гормональной системы женщины.

При этом специалисты выделяют и генетический фактор заболевания, то есть мы наследуем его по женской линии, спровоцировать СПКЯ может сахарный диабет и даже избыточная масса тела.

Поликистоз яичников можно считать заболеванием многофакторным.

Тем не менее, ученые с уверенностью говорят, что СПКЯ провоцирует избыточная выработка мужских половых гормонов — андрогенов в организме женщины.

Андрогены негативно влияют на ооцитогенез — развитие женских половых клеток и утолщают наружную оболочку яичников, что приводит к нарушению овуляции. Поэтому овуляция при поликистозе яичников довольно редка.

Еще раз объясним, почему: даже если яйцеклетке удается созреть — превратиться в фолликул, готовый к оплодотворению, она не может преодолеть преграду из деформированной стенки яичника.

О процессе дальнейшего оплодотворения и речи быть не может — «встречи» сперматозоида и яйцеклетки просто не происходит. Беременность при СПКЯ в таком случае невозможна. Поэтому при планировании беременности каждой из нас необходимо исключить синдром поликистозных яичников. Как это сделать — узнаем прямо сейчас.

Тревожные симптомы

Первое, к чему стоит очень внимательно относиться каждой женщине — ее менструальный цикл. Нерегулярный цикл, частые и продолжительные задержки, болезненные менструации — верный признак того, что в организме происходят какие-то патологические изменения.

У СПКЯ могут быть внешние проявления: повышенное оволосение на лице и теле, нарушенный жировой баланс кожи и волос, склонность к угревым высыпаниям — все это может говорить о гормональных нарушениях в организме. А где гормональные сбои — там и велик риск развития поликистоза.

Стоит обратить внимание и на лишний вес: безусловно, это может быть временное явление, мы просто себя разбаловали гастрономическими излишествами и забыли о так необходимых организму физических нагрузках. Но постоянный лишний вес может быть фактором риска для развития самых различных заболеваний.

Тучность может приводить к патологиям эндокринной системы, а может стать и наглядным подтверждением серьезных гормональных сбоев.

Поэтому если мы наблюдаем у себя хотя бы один из «тревожных симптомов», при этом пренебрегаем регулярными консультациями гинеколога и эндокринолога, — пришло время отправляться к специалистам.

Диагностика СПКЯ

Адекватная диагностика поликистоза яичников традиционно включает несколько этапов:

  • осмотр гинеколога-эндокринолога
  • ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза
  • исследование гормонов плазмы крови (ЛГ, ФСГ, пролактин, свободный тестостерон, ДГЭА-с, 17-ОН прогестерон)
  • биохимический анализ крови (при СПКЯ может быть повышен уровень холестерина, триглицеридов и глюкозы)
  • пероральный тест на толерантность к глюкозе для определения чувствительности к инсулину
  • в ряде случаев назначают диагностическую лапароскопию

На основании проведенных обследований врач может диагностировать синдром поликистозных яичников, и, в зависимости от причин, которые его спровоцировали, рекомендовать эффективное лечение.

Если мы планируем беременность при СПКЯ или поликистоз — главный фактор бесплодия, специалист ответит на наш главный вопрос, можно ли забеременеть при СПКЯ и рекомендует, как забеременеть при синдроме поликистозных яичников.

СПКЯ и беременность

Забеременеть при СПКЯ не получается потому, что у женщины нет овуляции. Казалось бы, восстановить овуляцию — и все будет в порядке. Все не так просто, ведь, как мы знаем, все системы в нашем организме взаимосвязаны, и для лучшего результата необходим комплексный подход.

Итак, первое о чем говорят специалисты, — это снижение веса. Многие женщины пренебрегают данной рекомендацией, но нормализация веса — важный этап в лечении СПКЯ. Второй этап — общая гормональная терапия.

Необходимо устранить первопричину заболевания — то есть гормональный сбой в организме. Третий этап — стимуляция овуляции. Отметим, что стимуляция овуляции при СПКЯ может быть необходима женщинам, планирующим беременность в самое ближайшее время.

Стимуляция овуляции при СПКЯ проводится после исключения трубного фактора бесплодия у женщины и мужского фактора — в паре.

Если консервативное лечение не помогает — врачи могут рекомендовать хирургическую операцию — лапароскопию, частичную или полную резекцию яичников. Решение о методе оперативного вмешательства во многом зависит от того, планирует ли женщина иметь детей.

Беременность после лапароскопии, как и после любой другой операции возможна. Вопрос в том, как достичь желанного «положения».

Если лечение не увенчалось успехом, или мы приняли решение о полном удалении яичников — у нас есть шанс стать мамой — помогают методы вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ).

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) возможно с донорской яйцеклеткой, если СПКЯ не оставил специалистам шансов на достижении беременности с собственными клетками. Выход есть всегда — и нам стоит помнить об этом, с каким бы диагнозом мы ни сталкивались.

Читайте также:  Мастит профилактика, профилактика мастита

Сделайте первый шаг — запишитесь на прием!

Синдром поликистозных яичников: причины, симптомы и лечение. Беременность при СПКЯ?

Синдром Штейна-Левенталя встречается у каждой пятой женщины в период фертильности. 

Выраженные признаки поликистоза чаще всего отсутствуют, и нередко поводом обращения к врачу становятся проблемы с зачатием.

Несмотря на то, что синдром поликистозных яичников доставляет немало неприятностей, он не является приговором, просто нужно вовремя заняться своим здоровьем, и пройти курс лечения.

  При СПКЯ в крови наблюдается повышение лютеинизирующего гормона (ЛГ) и мужских половых гормонов. Причины недостаточно изучены, высока вероятность наследственного фактора в развитии патологии.

Многие женщины, узнав о своем диагнозе вспоминают что у их матери или других родственников также были проблемы с зачатием. Основной признак СПКЯ (синдром Штейна-Левенталя) — это увеличенные, вследствие образования многочисленных кист, так называемые поликистозные яичники. Их обычно обнаруживают во время УЗИ.

Женщин, у которых обнаружены поликистозные яичники, интересует: «Как забеременеть? Какое требуется лечение?», ведь вследствие кистозных изменений нарушается нормальное функционирование яичника, кровоснабжение и поступление питательных веществ. СПКЯ характеризуется тем, что яйцеклетка созревает, но овуляция не происходит.

В крови увеличивается уровень эстрогенов и снижается количество прогестерона.  Это нарушает нормальное развитие эндометрия матки. Он активно растет под действием эстрогенов и утолщается. Это может вызвать задержку месячных и нарушения менструального цикла.

А сами менструации становятся обильными, возможно развитие маточных кровотечений. 

Признаки и симптомы 

На протяжении менструального цикла в репродуктивном периоде происходит фолликулогенез — созревание фолликулов, содержащих яйцеклетки. Фолликулы растут, а перед овуляцией один из них разрывается, выпуская яйцеклетку (овуляция), которая при благоприятных условиях может быть оплодотворена. Другие фолликулы претерпевают обратное изменение.

Так бывает в норме. Если при ультразвуковом исследовании в любой фазе цикла обнаруживается более 10 мелких недоразвитых фолликулов, то ставится диагноз поликистоз яичников (СПКЯ). Располагаются не завершившие свое физиологическое развитие фолликулы по периферии яичника, центр не утолщен. Самих кист в классическом понимании на яичниках нет.

Поликистоз яичников проявляется индивидуально, и четкой клинической картины для всех пациенток при данном заболевании не существует. Чаще всего встречается сочетание симптомов в разной вариации.

У некоторых женщин даже может не быть эхопризнаков заболевания (на УЗИ), но комбинация гиперандрогении с отсутствием овуляции дает основание подозревать СПКЯ.

  Иногда синдром поликистозных яичников может протекать с овуляцией, но для постановки диагноза должны присутствовать эхопризнаки СПКЯ и гиперандрогения. 

Из-за отсутствия конкретных характерных симптомов, почувствовать, что развился СПКЯ невозможно, но женщину должно насторожить появление следующих признаков: 

  • Нестабильность менструального цикла, нерегулярность, болезненность, обильные выделения либо, наоборот, их полное прекращение, внецикличные выделения. 
  • Усиленный рост волосяного покрова в несвойственных для женщины участках (лицо, грудь, живот). 
  • Жировые отложения на животе и талии. 
  • Алопеция (выпадение волос на голове). 
  • Повышенная жирность волос, кожных покровов, прыщи. 

Эти эндокринные нарушения могут косвенно указывать на наличие синдрома поликистозных яичников. Но для уточнения диагноза требуется осмотр у специалиста и дополнительные инструментальные исследования. 

Гиперандрогения возникает в результате интенсивной выработки мужских гормонов (тестостерон, андростендион) в женском организме. Причиной может быть генетическая предрасположенность, дисфункция гипофиза и гипоталамуса, гипофизарные новообразования.

Ранее гиперандрогения считалась обязательным и определяющим признаком СПКЯ, в настоящее время диагноз ставится и при нормальном уровне мужских гормонов.  Схоже дело обстоит и с ожирением. Избыток мужских гормонов приводит к отложению жира преимущественно на талии и животе.

Но сегодня СПКЯ регистрируется и у женщин с нормальным весом. Хотя лишняя масса тела является важнейшим фактором в развитии заболевания.

Это связано с тем, что жировая ткань способна вырабатывать эстрогены, что вызывает нарушение гормонального фона. Их избыток неблагоприятно действует на весь организм и на гормон продуцирующие клетки.

Секреция многих гормонов регулируется путем обратной связи, кроме того, их активное воздействие на организм, перенос в крови, осуществляется связыванием с белками одного типа.

Поэтому изменение содержания в крови одного гормона, оказывает влияние и на другие. 

Осложнения при синдроме Штейна-Левенталя

СПКЯ может быть причиной серьезных осложнений: 

  • Расстройство менструального цикла. 
  • Невынашивание беременности. 
  • Бесплодие. 
  • Онкозаболевания половых органов. 
  • Сердечно-сосудистые нарушения. 
  • Сахарный диабет второго типа. 

Больные с поликистозом должны быть информированы о такой возможности и чаще проходить профилактические осмотры, поскольку входят в группу риска.

 При СПКЯ у организма снижается чувствительность к инсулину (гормональное вещество, вырабатывающееся поджелудочной железой и регулирующее содержание глюкозы в кровяном русле). Это состояние, называемое инсулинорезистентностью, приводит к значительному увеличению показателя инсулина в крови.

В свою очередь, высокий уровень инсулина способствует избыточному синтезу андрогенов, которые приводят к изменениям в яичниках, снижая их функцию и изменяя структуру. 

Мужские гормоны препятствуют нормальному росту яйцеклеток, вызывают утолщение их наружной оболочки, в результате созревшая яйцеклетка не в состоянии прорвать утолщенную стенку фолликула, чтобы выйти наружу для оплодотворения.

Остальные неразорвавшиеся фолликулы становятся кистами, наполняясь жидкостью. Поэтому яичники увеличиваются в размере.

Удаление, нанесении разрезов на утолщенную оболочку, для облегчения выхода яйцеклетки — основа хирургического лечения при СПКЯ.

Диагностика 

Несмотря на то, что женщины чаще обращаются к гинекологу по поводу бесплодия, при осмотре у них можно заметить некоторые симптомы, позволяющие заподозрить поликистоз яичников.

В анамнезе они отмечают нерегулярность менструального цикла, скудные или обильные менструации. При осмотре у женщины с СПКЯ может быть обнаружен гирсутизм, избыточное оволосение по мужскому типу.

Повышенный вес и угревая сыпь, не поддающаяся лечению также служат признаками нарушения гормонального фона. 

СПКЯ (синдром Штейна-Левенталя) диагностируют с помощью следующих методов:

  • Анализ крови на гормоны. 
  • Ультразвуковое исследование. 
  • Биопсию эндометрия проводят с помощью диагностической лапароскопии – берется биоптат для морфологического исследования. Показанием являются кровотечения вне менструального цикла. 
  • Лабораторный анализ крови. 
  • Тест на толерантность к глюкозе. 
  • Сонография (УЗ-исследование) органов малого таза выполняется трансвагинально. При СПКЯ исследование показывает наличие множественных видоизмененных фолликулов (размер до 10 мм), локализованных на периферии, существенное увеличение яичников в объеме (более 9 кубических см), утолщенную строму, которая составляет четверть процентов всего объема яичников. 

Как лечат синдром Штейна-Левенталя 

Несмотря на то что точные причины СПКЯ неизвестны, современной медициной разработаны методы коррекции гормонального фона и лечения бесплодия. Одним из важных факторов восстановления гормонального фона является борьба с лишним весом.

 Изменение чувствительности рецепторов к инсулину вызывает усиленное образование жировой ткани и увеличение веса. А жировая ткань способна синтезировать эстрогены, повышенный уровень которых путем обратной связи снижает выработку фолликулостимулирующего гормона (ФСГ).

Поэтому борьба с лишним весом играет важную роль в лечении поликистоза яичников, осложненного бесплодием. Ведь ФСГ стимулирует рост фолликулов и полноценное созревание яйцеклетки. 

Если у вас обнаружен синдром поликистозных яичников, помимо медикаментозного лечения рекомендуется заняться спортом или выполнять физические упражнения, чаще гулять на свежем воздухе. Физические нагрузки повышают чувствительность мышц к инсулину. Нужно также правильно питаться. Если все это не помогает, возможно, придется прибегнуть к липосакции. 

Во многих случаях СПКЯ во время лечения назначается редукционная диета, которая помогает не только справиться с лишним весом, но и нормализовать липидный и углеводный обмен.  Диета заключается в снижении суточной калорийности.

Из положенных 2000 килокалорий углеводы составляют 52%, жиры — 32% (из них треть — это ненасыщенные жиры), белки — 16%. Прием острой, пряной, соленой пищи, маринадов, жидкости ограничивается. Соблюдаются разгрузочные дни.

Читайте также:  Против гриппа для детей, эффективные препараты от гриппа

Голодать не следует, это негативно влияет на глюкогенез. 

Нередко при СПКЯ, лечение от которого подбирается строго индивидуально, пациенткам назначают оральные контрацептивы, это помогает временно нормализовать нарушения цикла, уменьшить выраженность симптоматики, но использовать их можно до 35 лет, кроме того, они не рекомендуются, если женщина курит. 

Беременность и поликистоз 

Забеременеть при поликистозе можно и без лечения, просто шансов для этого меньше. Причем с каждым годом количество кист увеличивается, это неблагоприятно влияет на ткани яичника, поэтому лечение, чтобы забеременеть, необходимо проводить как можно раньше, так как с возрастом вероятность зачать ребенка становится еще меньше. 

Лечение заключается в коррекции гормонального фона и стимуляции яичников.  Если у женщины наблюдаются нарушения менструального цикла, то ей для его нормализации назначают оральные контрацептивы. После их применения месячные начинаются регулярно и возможно зачатие.

  Если беременность так и не наступает, можно попробовать стимуляцию яичников. Она проводится по различным схемам, только под наблюдением врача.

Принимать стимулирующие овуляцию препараты самостоятельно нельзя, поскольку это может привести к гиперстимуляции, что опасно для здоровья женщины.

В случае если стимуляция яичников не помогает, возможно проведение лапароскопической операции, при которой рассекают кисты, убирают плотную оболочку яичника, что способствует восстановлению кровообращения и нормальному функционированию. Конечно, это временная мера, поскольку кистозные изменения будут образовываться заново, но пока это произойдет, шансы забеременеть у женщины повышаются. 

Поликистоз яичников можно устранить с помощью таких хирургических методик: 

  • Клиновидная резекция — иссечение андрогенпродуцирующих тканей яичника. 
  • Электрокаутеризация — малотравматичная процедура, заключающаяся в разрушении тканей, избыточно синтезирующих андрогены. 

Такие операции сейчас проводят с помощью эндоскопической методики — лапароскопии. Это малотравматичный метод хирургического вмешательства, который используют как для диагностики, так и для лечения. При подозрении на поликистоз назначается диагностическая лапароскопия.

Если в ходе нее, при ревизии брюшной полости обнаруживаются специфические изменения в яичниках, проводят рассечение оболочки и кистозных образований. Преимущества лапароскопии заключаются в том, что при ее проведении снижается риск образования спаек в брюшной полости, укорачивается период реабилитации.

Зачастую СПКЯ сопровождается спаечным процессом, непроходимостью фаллопиевых труб. Эти патологические состояния можно устранить во время проведения лапароскопии. 

После успешной операции происходит восстановление овуляции через полгода-год, тогда репродуктивные органы готовы к зачатию.

Если через это время беременность не наступает, то проводится дополнительная медикаментозная терапия.

При отсутствии эффекта в этом случае, наилучший способ забеременеть, это прибегнуть к ЭКО (Подробнее о экстракорпоральном оплодотворении читайте в этом материале — примеч. altravita-ivf.ru).

Следует учесть, что при наступлении долгожданной беременности после лечения и стимуляции, возможен рецидив синдрома поликистозных яичников на протяжении пятилетнего периода. Поэтому целесообразно после беременности провести профилактику СПКЯ, которая заключается в приеме гормональных средств. 

Поликистоз и ЭКО 

Самые сложные случаи поликистоза — это те, при которых ткань яичника не реагирует на гормоны вследствие патологии рецепторов. Такое состояние называют синдромом резистентности яичников.

Лечение у таких больных не дает никакого эффекта, следовательно, естественная беременность невозможна. Чтобы помочь женщине в таких случаях используют вспомогательные репродуктивные технологии, ЭКО.

Поскольку при синдроме резистентности получить качественные зрелые яйцеклетки не представляется возможным, для экстракорпорального оплодотворения используют донорский материал. 

***

Список литературы

  • https://ru.wikipedia.org/wiki/Синдром_поликистозных_яичников
  • Шепелькевич А. П., Мантачик М. В. Особенности ведения женщин с синдромом поликистозных яичников в клинической практике // Лечебное дело. — 2019. — № 4 (68).  — С. 67-77.
  • Синдром поликистозных яичников: что нового? На основании рекомендаций Европейского общества эндокринологов/ Мохорт Т.В., Велесевич Е.И., Юреня Е.В., Шишко О.Н., Тинкевич Е.И.// Медицинские новости – 2016 – №12.
  • Попова П. В., Горелова И. В., Гринева Е. В. Синдром поликистозных яичников и кардиоваскулярный риск // Артериальная гипертензия. — 2018. — Т. 24. — № 6. — С. 654-665.
  • Адамян Л.В., Андреева Е.Н., Гаспарян С.А. и др. Синдром поликистозных яичников в репродуктивном возрасте (современные подходы к диагностике и лечению). Клинические рекомендации (протоколы лечения) // Проблемы репродукции. — 2015. — № 6. — С. 403-421.

Поликистоз яичников: способы лечения и восстановления овуляции

Существует два способа лечения синдрома поликистозных яичников (СПКЯ) – оперативный и консервативный.

Оперативная методика лечения в гинекологии

Если при поликистозе у женщины присутствует избыточный вес, важно изменить пищевые привычки и внести корректировки в режим дня. Ключевой аспект – правильное сбалансированное питание, включающее выверенную норму белков, жиров, углеводов и клетчатки. Рекомендуются активные занятия спортом.

Уменьшение потребления жирной пищи и быстрых углеводов в совокупности с увеличением физических нагрузок – обязательные условия терапии.

Консервативный способ лечения у эндокринолога

При СПКЯ снижается чувствительность тканей к инсулину, что характерно сахарному диабету II типа. Для повышения восприимчивости клеток к инсулину, назначается метформин (МФ).

Препарат нормализует углеводный обмен, уменьшает выработку мужских половых гомонов, стабилизирует функции яичников. С учетом индивидуальных особенностей организма, возможны любые методы контрацепции.

Задача консервативного лечения СПКЯ – восстановить овуляторный менструальный цикл, исключив причины бесплодия у женщин.

Как нормализовать менструальный цикл?

Для предотвращения прогрессирования заболевания применяются комбинированные оральные контрацептивы (КОК). В составе препаратов содержатся антиандрогены. Они снижают выработку мужских половых гормонов, на фоне этого появляется овуляция и возникает вероятность беременности.

Если курс КОК пройдет, а овуляторная функция не нормализовалась, для стимуляции овуляции назначаются гормональные препараты с постепенным увеличением дозировки. Дополнительно могут применяться препараты с антиандрогенным эффектом (ципротеронацетат, спиронолактон).

Пациентки отмечают уменьшение жирности кожи и угревой сыпи, увеличивается интенсивность роста волос. В качестве дополнения к лекарственной терапии гирсутизма рекомендуется использовать косметологические методы удаления нежелательных волос, например, фотоэпиляцию.

Протекание беременности у женщин с СПКЯ

Пациентки с СПКЯ входят в группу риска по течению беременности с неблагоприятными факторами. Отказ от курения, смена режима труда и отдыха, переход на правильное питание – главные аспекты планирования беременности.

При наступлении беременности естественным путем, риск выкидыша минимальный и не зависит от степени ожирения. После индукции овуляции риск невынашивания плода повышается и сопоставим с иными формами лечения бесплодия.

На фоне СПКЯ у беременных существует вероятность развития гестационного диабета и гипертонии, что в последствии может негативно сказаться на здоровье новорожденного. Чтобы исключить эти факторы, рекомендуется наблюдение у акушера-гинеколога и эндокринолога.

Что делать, если спустя 3-6 месяцев лечения овуляции нет?

Если гормональная терапия не оказала желаемый эффект, требуется оперативное хирургическое вмешательство, в частности лапароскопия:

  • декортикация яичников – фоликулы прокалываются иглой;
  • эндотермокоагуляция – точечное прижигание яичников.

После лапароскопии 50% пациентам необходима индукция овуляции. Если в течение 12 недель овуляция отсутствует, назначается кломифенцитрат. Прошло еще 6 месяцев, а результата нет? Рекомендуется применение гонадотропинов.

Показания к применению вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ)

  • Нет эффекта от стимуляции овуляции и лапароскопии.
  • Требуется преимплантационное тестирование эмбриона (ПГТА).
  • Присутствуют такие патологии, как эндометриоз, трубно-перитонеальный фактор бесплодия, мужской фактор.

В процессе лечебного цикла у 35% женщин наступает клиническая беременность, что практически идентично числу пациенток без СПКЯ.

Важно! У вас СПКЯ? Наблюдаться необходимо у двух лечащих врачей – акушер-гинеколога и эндокринолога.

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *