Грипп является одним из самых распространенных вирусных заболеваний, и, к сожалению, у детей он встречается так же часто, как у взрослых. Вирус передается воздушно-капельным и бытовым путем. Это заболевание можно назвать довольно непредсказуемым, так как заразиться можно от больного человека еще до появления у него первых симптомов.
Клиника «САНМЕДЭКСПЕРТ» предлагает эффективное лечение гриппа у детей. Наши опытные специалисты сделают все возможное, чтобы как можно раньше выявить заболевание и помочь детскому организму справиться с ним с минимальным риском осложнений.
Признаки гриппа у детей
Грипп может иметь инкубационный период от нескольких часов до нескольких дней. Симптоматика болезни обычно нарастает очень быстро. В течение первых пяти дней у ребенка могут возникнуть следующие симптомы:
- пассивность и общая слабость;
- сонливость;
- ломота в мышцах;
- озноб;
- высокая температура (до 40-41 градуса);
- головные боли, локализующиеся преимущественно в области лба и висков;
- боль в горле;
- заложенность носа;
- иногда возникают нарушения со стороны пищеварительного тракта: диарея, тошнота и рвота.
Осложнения гриппа
Грипп опасен тем, что может спровоцировать развитие тяжелых осложнений: отит, пневмонию, воспаление оболочек головного мозга, сердечной мышцы и почек и т.д.
Чтобы избежать таких тяжелых последствий, лечение гриппа у детей необходимо выполнять грамотно, с соблюдением определенных правил.
Специалисты нашего медицинского центра могут вашему ребенку справиться с этим заболеванием
Как диагностируют грипп в нашей клинике
Наш врач выполняет диагностику гриппа на основании имеющихся у ребенка симптомов с учетом общей эпидемической ситуации.
Для подтверждения диагноза обязательно назначаются лабораторные анализы, включающие в себя вирусологические методы, имеющие высокую достоверность в первые дни развития вируса.
Также определяется реакция организма на внедренного возбудителя. Это значит, что в крови при наличии заболевания выявляются соответствующие защитные антитела.
Очень важна грамотная дифференциальная диагностика с ОРВИ, сопровождающимися поражением дыхательных путей. Именно раннее выявление заболевания у детей позволяет нам вовремя начать терапию и избежать серьезных осложнений.
Лечение гриппа у ребенка
Лечение вируса гриппа у детей заключается в целом комплексе мер, направленных на уничтожение возбудителя и создание оптимальных условий для восстановления организма:
- соблюдение строгого постельного режима и специальной облегченной диеты;
- соблюдение обильного питьевого режима;
- прием жаропонижающих лекарственных препаратов по рекомендации специалиста – врач обычно рекомендует снижать температуру с помощью лекарств, если она выше 38 градусов. Иногда жаропонижающими можно воспользоваться при температуре 37,5 градусов, если ребенок плохо себя чувствует;
- на ранних этапах болезни врач назначает противовирусные препараты;
- при подозрении на присоединение бактериальной инфекции наш специалист подбирает и назначает антибиотики. В качестве осложнений рассматриваются такие состояния, как отит, синусит, бронхит и т.д.
Родители должны учесть, что при гриппе снижается выработка пищеварительного сока, что сказывается на деятельности кишечника и аппетите. Поэтому не следует заставлять ребенка есть через силу. Также специалисты не рекомендуют чрезмерно укутывать ребенка при наличии у него температуры, так как это способствует нарушению теплоотдачи.
Комнату, в которой живет ребенок, следует регулярно проветривать, чтобы нейтрализовать вирус. Само собой, делать это необходимо, когда в комнате никого нет. Что касается физической нагрузки, то запрещать ее категорически не стоит. Если ребенок чувствует себя достаточно хорошо, можно разрешить ему легкую активность и игры.
Перенесенный грипп формирует у ребенка иммунитет к вирусу. Однако стоит понимать, что вирус постоянно мутирует, поэтому новый штамм может стать новым источником опасности, который организм не сможет распознать. Избежать заболевания помогает вакцинация от гриппа, которую рекомендуют проводить примерно за месяц до периода активного распространения вируса.
Популярные вопросы
Чем отличается течение гриппа у взрослых и детей?
Ответ: Грипп у детей и взрослых имеет похожую симптоматику, но у детей проявления заболевания обычно бывают более острыми. Также у маленьких пациентов существует более высокий риск развития осложнений, поэтому лечение следует начинать безотлагательно.
Взрослый человек в нашей семье уже вылечился от гриппа, можно ли давать ребенку то же лекарство, снизив дозировку?
Ответ: Мы настоятельно не рекомендуем самостоятельно лечить ребенка с помощью лекарственных средств. Медикаментозные препараты должны подбираться только врачом-педиатром с учетом особенностей вируса гриппа и состояния ребенка.
Чем отличается грипп от ОРВИ и ОРЗ?
Ответ: Грипп отличается от простудных заболеваний более тяжелым течением. Как правило, переболев ОРВИ или ОРЗ, уже через неделю человек способен вернуться к обычному ритму жизни, грипп же требует намного более длительного реабилитационного периода. В домашних условиях вы можете отличить грипп от ОРВИ или ОРЗ по следующим признакам:
- грипп всегда начинается внезапно и очень остро – обычно родители могут точно назвать время, когда ребенок почувствовал себя плохо. ОРВИ и ОРЗ развиваются не так стремительно, с постепенно нарастающей симптоматикой;
- при гриппе обычно наблюдается резкий подъем температуры, которая держится в течение трех-пяти дней;
- грипп сопровождается признаками интоксикации организма;
- грипп иногда можно определить даже по внешнему виду ребенка: его лицо краснеет, становится немного одутловатым, поверхность мягкого неба и язычка становится зернистой, наблюдается покраснение глаз.
Необходим ли при гриппе постельный режим?
Ответ: Строгий постельный режим необходим при плохом самочувствии ребенка.
Как правило, при высокой температуре и общем плохом самочувствии дети сами не проявляют активности и не противятся тому, чтобы оставаться в постели.
Если ребенок чувствует себя достаточно хорошо, не следует запрещать ему минимальную двигательную активность, так как она способствует улучшению деятельности дыхательной системы и хорошему настроению.
???? Грипп у ребенка. Рекомендации педиатра
О гриппе, его профилактике и методах лечения рассказывает руководитель центра педиатрии GMS Clinic Магарина Надежда Юрьевна.
Грипп — удивительная болезнь. Сколько исследований, вакцин, лекарств, вроде бы мы знаем об этом вирусе много, но тем не менее, заболеваемость от гриппа и ОРВИ каждый сезон, по статистике, достигает нескольких миллионов. Из них погибает 250-500 тысяч человек.
Серьёзная цифра, и это мы не говорим об эпидемиях. Когда случается эпидемия, эти показатели увеличиваются в разы. Одна из самых нашумевших эпидемий, о которой все слышали — «Испанка», случившаяся в 1918-1919 гг.
, привела к тому, что заболело сотни миллионов человек, а умерло от 20 до 40 миллионов.
Основное, что нужно понимать про этот вирус — у него есть антигенный дрейф. То есть вирус может менять свою внешнюю структуру и превращаться во что-то иное. Есть очень красивое, поэтичное описание: вирус выглядит, как крона дерева и, если ветер подует, крона меняет свои очертания. Так меняется и вирус гриппа, и человеческий организм его уже не распознает и может вновь им заболеть.
Откуда взялись названия «свиной грипп», «птичий грипп»?
Есть вирусы гриппа А, B и С. Вирусы А у всех на слуху, потому что именно они вызывают большие эпидемии и могут поражать не только человека, но и животных. Поэтому иногда вирусы гриппа носят разные названия типа «птичий», «свиной».
Такой вирус попадает в популяцию и начинает размножаться, при этом он очень агрессивен и опасен тем, что кроме вирусного состояния, вызывает разного рода осложнения, которых все боятся. Это не зависит от того, слабый организм или нет. Тот вирус, что на слуху — H1N1, он агрессивен.
Буква H в переводе с латыни — гемоглютенин; этот вирус вызывает слипание эритроцитов, что ведет к кровоизлиянию.
Кровоизлияние вызывает много проблем. Человек высморкался — нос в крови, покашлял — в трахее образуются «синячки». Но главное — это питательная среда для других бактерий. Соответственно, схема лечения включает противовирусные препараты, симптоматические (потому что заболевание сопровождается температурой и кашлем) и антибактериальную терапию.
| Вакцинация против гриппа всего за 1890 рублей! Крулосуточно! Подробности по телефону +7 495 781 5577 или в разделе Спецпредложений |
Как диагностируют грипп?
Когда вирус попадает в организм, диагностика его информативна первые три дня. Обычно для диагностики делается экспресс-тест, который готов через 15 минут.
Для анализа ватной палочкой берется эпителий из носа. Есть и другие способы диагностики вируса, но они занимают больше времени. Анализ крови показывает наличие антител, но они образовываются только на 7-й день.
Консультации с врачом по телефону, а тем более, самодиагностики недостаточно. Не всегда во время эпидемии человек болеет именно гриппом, тем более, проявления болезни бывают разные.
Конечно, нужен осмотр и диагностика по анализам крови и мочи. Если говорить об экспресс-тесте, то он эффективен на второй-третий день.
В первые сутки вирус не всегда успевает размножиться в достаточном для диагностики количестве.
Допустим, мы хотим узнать, какой именно вирус вызвал заболевание. Вирус можно вырастить, но это займет определенное время. Какая нам разница, спустя неделю, какой это был вирус — А, В или С, когда нам уже надо что-то делать и лечиться сразу? Поэтому экспресс-тесты пользуются большой популярностью у врачей-клиницистов.
Но даже такие тесты не дают стопроцентного результата. Например, у человека уже был контакт, а вирус еще не размножился. Анализ будет отрицательный, потому что вирус был в носу в небольших количествах.
На 3-4-й день его уже сложно поймать. Дело в том, что у вируса нет своих клеток — он встраивается в кусочек нашей ДНК, и когда он начинает размножаться, клетка лопается.
Тогда он попадает дальше в кровь и уходит из носа, и в этот момент его в носу нет. Получается человек болеет уже несколько дней, температура еще 39, но анализ тоже может быть отрицательный.
Это особенность данного заболевания.
{Form.vac-gripp}
Что происходит дальше?
При попадании вируса в нос происходит отек: сопли не характерны, а характерен отек. Попадает в трахею — начинается сухой кашель, он может быть болезненный, навязчивый, вызывает усиление головной боли. Обычно это состояние сопровождается сильным повышением температуры.
Вирус гриппа обладает нейтротропностью, то есть вызывает повышение чувствительности: это и болезненность всего тела, и сильные головные боли, и чувствительность к свету и запахам. Такое состояние вирусной интоксикации может продолжаться до семи дней. Организм начинает бороться и либо побеждает вирус, либо присоединяются дополнительные неприятности.
Конечно, у людей старшего поколения боятся пневмонии, инсультов. У детей часто возникает рвота и понос. Кишечных осложнений у детей больше потому, что они не рациональны, они не пьют. Если взрослый человек знает про объем жидкости и заставляет себя компенсировать потери, то маленький ребенок то спит с температурой 39С, то носится с температурой 37,5С.
И уговорить его на рациональные действия, да еще во время болезни, при том, что родители сами в таком же состоянии, бывает сложно.
Что делать, чтобы не заразиться? Есть ли работающие профилактические препараты?
Тут все не так просто, ведь по сути профилактического лечения нет. Да, одно из осложнений гриппа — пневмония, но ведь неизвестно заранее, будет она или нет. Повлиять на этот процесс нельзя, ведь это особенность вируса. Допустим, можно попробовать предотвратить бактериальное инфицирование, чтобы избежать осложнений. Но в какой момент?
Единственный работающий метод — это вакцинация. По статистике, более 80 процентов защиты от болезни — это наличие антител, а это и есть вакцинация.
По вакцинам от гриппа очень много разговоров: мол, они не защищают от вирусов. Действительно, в вакцину входит только три штамма вирусов, а каждый год это разные штаммы.
Темой изучения штаммов занимается Всемирная организация здравоохранения, которая выявляет штаммы, которые наиболее опасны, такие как H1N1, или те, которые часто встречаются или наоборот, те, что только недавно появились, но ожидается, что их будет много, а население не защищено даже предыдущими перекрестными антителами.
Считается необходимым обновлять банк данных штаммов: даже если это H1N1, то в банках хранятся не штаммы 1919 года, а что-то из последних. Вакцины — это действительно интересная история!
В России многие побаиваются вакцин. Есть мнение, что после нее можно только сильнее заболеть…
Вакцины бывают живые и не живые. К живым существует больше противопоказаний: например, если иммунитет ослаблен, больше рисков, что человек заболеет этой формой. Есть вакцины не живые, они делятся на несколько категорий.
Одна из них — просто убитый вирус, другая — современный вариант, так называемая «сплит-вакцина». Если о ней коротко, то вирус «сажают» в клетку куриного яйца, где он вырастает.
Потом яйцо убирают так, чтобы и следа его не было, а из вируса вытягивают самые активные компоненты (антигенные детерминанты), вызывающие иммунитет и позволяющие избежать интоксикации и осложнений.
Стоит ли делать вакцину, если вы уже переболели опасной формой вируса?
Конечно, есть риск, что придет не тот вирус, что в вакцине. Но с другой стороны, не делать вакцину, потому что вы уже переболели вирусом типа H1N1, тоже не рационально, потому что вам никто не гарантирует, что вы не заразитесь вирусом типа В.
Оптимальное время для вакцинации — сентябрь-октябрь, но, если вы не успели в это время, можно привиться и позже. Если есть возможность — после прививки ребенка лучше на некоторое время изолировать, чтобы антитела успели выработаться прежде, чем случится контакт с потенциальным источником заражения.
Есть ли еще какие-то работающие и эффективные средства спасения, кроме вакцин?
Есть препараты, убивающие этот вирус, но он хитрый и пытается к этим препаратам приспособиться. Хорошо зарекомендовали себя ингибиторы нейроаминидазы, такие, как Тамифлю. Есть препараты второго ряда, игибиторы М-2 (блокаторы), типа Ремантадина, но, к сожалению, вирус в прошлом и позапрошлом году был к ним более устойчив.
Как их принимают? Когда человек уже заболел, или можно пить профилактически?
Когда человек заболел, препарат может быть назначен после постановки диагноза. Безвредных препаратов не существует, и химически активные вещества действуют на печень и могут вызывать тошноту.
По некоторым препаратам в медицинском мире были сообщения, что они плохо влияют на поведение, вызывают тревожность и агрессивность, головные боли. Обычно, чем лучше компания-производитель, тем больше нюансов она указывает о возможных побочных реакциях.
Это полезно знать, особенно, когда человек в курсе, что у него есть склонность к реакциям. Обязателен повышенный водный режим, он иногда снимает многие побочные эффекты. В общем, при постановке диагноза препарат принимается 2 раза в день в течение 5-ти дней.
Или же его назначают при контакте — например, кто-то в семье уже заболел. В таком случае он принимается раз в день, но в течение 10 дней. Понятно, что всю жизнь (и даже всю эпидемию) пить его невозможно. Как раз большинство побочных эффектов связано с длительным приемом препарата.
В России также принято использовать интерфероны для лечения…
Если брать нашу клинику, то мы стараемся отслеживать данные международные, например, американские сайты, или сайт Европейской Академии Педиатрии. По их данным эти препараты не считаются эффективными. Кроме того, если принимать их в больших дозах, то возможны осложнения — потому что это белковое вещество. В общем, по международным стандартам и рекомендациям интерфероны не рекомендованы.
А как насчет витамина С в том или ином виде?
Я, как педиатр, сторонник натуральных препаратов, а не химических. Но к сожалению, витамин С тоже не бесконечно эффективен. Скажем так: на вероятность заболевания он по статистике не влияет. Конечно, психологический фактор никто не отменял — великая сила самоубеждения не может не работать.
Если говорить о доказательствах, то есть данные, что прием витамина С в 10 процентах случаев уменьшает тяжесть и длительность течения заболевания. Но на сам факт заболевания не влияет. То есть, если вы едите лимон, а я не ем — риски у нас одинаковые.
Мы эти препараты уважаем, но полагаться на них не можем.
А как насчет российских любимых средств типа оксолиновой мази в нос?
Оксолинка почему-то у всех на слуху, хотя зафиксированных доказательств ее эффективности нет.
Рекомендации здравого смысла остаются актуальными? Например, не ходить в места с большим скоплением людей, и так далее?
Конечно, если в саду или школе заболело много детей, туда не ходим. Но — важный момент! Если ребенок здоров, но на карантине, это не значит, что не надо ходить на улицу гулять. Прогулки и здоровый образ жизни — да, но не посещение детских мероприятий.
Помогают ли маски, стоит ли их носить в общественных местах типа метро и транспорта?
Маски изначально были придуманы, чтобы предотвратить заражение. Официальной статистики их эффективности нет. Есть страны, жители которых делают это всегда — та же Япония. Сказать, что маска вас спасет от заражения, я не могу, но хуже не будет. Только учтите, что маска держит форму не более 2 часов, а потом влажное дыхание разрыхляет ее структуру. Поэтому меняйте маски регулярно.
Итак, ребенок заболел — алгоритм действий?
И до прихода врача, и после, мама делает то, что должна делать мама — обеспечивает нормальный уход за ребенком. Влажный воздух, обильное питье, по возможности постельный режим, плюс по симптомам: если температура высокая, то сбиваем, если нос — то капаем, если расстройство желудка — диета, и так далее.
Даем ребенку пить. Наши русские морсы — натуральный источник витамина С, чай с шиповником. По кашлю — большинство европейских врачей рекомендуют кашель подавлять, а не отхаркивать.
Большинство вирусов вызывает трахеит, плюс температура под 40 — в этих условиях усиливать кашель, чтобы откашляться? Можно использовать травяные препараты, чтобы лучше отходила мокрота, потому что любые травы многогранны.
Они не только убирают першение в горле, но и снижают температуру, оказывают другое комплексное воздействие. Более сильные препараты применять все же по назначению врача. Потому что при пневмонии — одни препараты, при ларингите — другие.
Для увлажнения воздуха можно использовать не только увлажнитель или домашние мойки воздуха, а небулайзер с физраствором. В условиях, когда батареи раскаленные, нормальную влажность в квартире создать очень сложно.
У маленького ребенка при повышенной температуре частое дыхание, заложен нос — дышит ртом, в рту все пересыхает, теплую ингаляцию не сделать, потому что температура и он лежит, не в силах даже сесть.
Поэтому небулайзер бывает оправдан.
Ну а дальше по итогам осмотра, анализов, теста и так далее врач назначает более предметное лечение и препараты, контрольное время осмотра. И, конечно, врач расскажет об оптимальной профилактике следующих возможных болезней.
Грипп у детей
Грипп и прочие ОРВИ относятся к самым распространенным инфекционным болезням у детей. Количество возможных возбудителей этих заболеваний насчитывает множество видов разнообразных вирусов.
АРБИДОЛ® от простуды и гриппа у детей
Препарат АРБИДОЛ® с успехом зарекомендовал себя как лечебное и профилактическое средство от гриппа и других ОРВИ для применения у детей с 2 лет. В клинических исследованиях было доказано, что профилактический прием АРБИДОЛа до 4 раз¹ снижает заболеваемость среди детей в период эпидемии гриппа.
У заболевших детей своевременный прием препАрата АРБИДОЛ® приводит к сокращению сроков болезни², а также снижает риск развития опасных осложнений респираторных инфекций.
Это обусловлено способностью препарата АРБИДОЛ® оказывать прямое противовирусное действие и подавлять вирусы гриппа типа А и В, а также другие вирусы – возбудители ОРВИ. Доказанная эффективность и благоприятный профиль безопасности препарата АРБИДОЛ® позволяют использовать его как для лечения, так и для профилактики гриппа и ОРВИ у детей с 2-х лет.
Помимо прямого воздействия на вирусную репродукцию, действие АРБИДОЛ® также обусловливается его дополнительной иммуномодулирующей активностью, а именно способностью индуцировать синтез интерферона и стимулировать фагоцитоз.
Как защитить малыша от вирусов:
В рамках профилактики гриппа у детей в первую очередь необходимо обеспечить достаточное и разнообразное питание. В ежедневном рационе ребенка должны присутствовать богатые кальцием и лактобактериями молочные и кисломолочные продукты, клетчатка, овощи, фрукты, зелень, мясо нежирных сортов и крупы.
Регулярная влажная уборка и проветривание помещения, обеспечивающие здоровую воздушную среду в доме, также способствуют профилактике развития ОРВИ у детей.
Одним из наиболее эффективных способов укрепления иммунитета ребенка является закаливание. Однако это оздоровительное средство, использующееся с профилактической целью, имеет смысл только в том случае, если проводится по согласованию с врачом систематически, постепенно, последовательно и с учетом индивидуальных особенностей организма ребенка.
Профилактика ОРВИ у детей предусматривает регулярный прием специальных витаминно-минеральных комплексов для детей, включающих в себя оптимальные дозы необходимых витаминов и минералов.
Один из самых популярных видов профилактики ОРВИ у детей – это вакцинация. Вакцина помогает уберечь ребенка от определенного типа вируса гриппа, но перед многими другими возбудителями ОРВИ малыш по-прежнему останется не защищенным.
В этом случае, чтобы уберечь его, особенно в период подъёма заболеваемости (эпидемий), врачи рекомендуют принимать для профилактики гриппа и ОРВИ лекарственные средства, способные помочь справиться незрелой иммунной системе ребенка с вторгшимся в организм возбудителем.
- Не менее важное значение играет также контроль психологического состояния здоровья ребенка: зачастую нервное переутомление становится причиной резкого ослабления иммунитета и снижения сопротивляемости организма простуде.
- Большое значение при профилактике ОРВИ у детей придается ежедневным прогулкам на свежем воздухе, активным играм на природе, купанию в водоемах и постоянной поддержке физического и интеллектуального развития.
- Главная причина того, что дети болеют чаще и тяжелее, чем взрослые – это не до конца сформированная иммунная система ребенка.
Сегодня профилактика простуды у детей является одной из важных задач родителей и педиатров. Чтобы защитить малыша от острых респираторных инфекций, необходимо уделять пристальное внимание всем сферам жизни ребенка.
Схемы приема и дозы при гриппе и ОРВИ
Суспензия, 25 мг/5 мл, 2-6 лет
- Лечение — 10 мл x 4 раза в сутки, 5 дней
- Постконтактная профилактика — 10 мл x 1 раза в сутки, 10–14 дней
- Сезонная профилактика — 10 мл x 2 раза в неделю, 3 недель
Капсулы, 100 мг, 6–12 лет
- Лечение — 100 мг x 4 раза в сутки, 5 дней
- Постконтактная профилактика — 100 мг x 1 раза в сутки, 10–14 дней
- Сезонная профилактика — 100 мг x 2 раза в неделю, 3 недель
Таблетки, 50 мг, 3-6 лет
- Лечение — 50 мг x 4 раза в сутки, 5 дней
- Постконтактная профилактика — 50 мг x 1 раза в сутки, 10–14 дней
- Сезонная профилактика — 50 мг x 2 раза в неделю, 3 недель
Капсулы, 200 мг, с 12 лет
- Лечение — 200 мг x 4 раза в сутки, 5 дней
- Постконтактная профилактика — 200 мг x 1 раза в сутки, 10–14 дней
- Сезонная профилактика — 200 мг x 2 раза в неделю, 3 недель
Грипп у детей
Грипп существует на планете уже очень давно. Раньше эта болезнь уносила жизни миллионов людей. С развитием медицины грипп перестал считаться таким смертельно опасным заболеванием, и стал неотъемлемым спутником, сопровождающим наступление осенних и зимних холодов. Эпидемии гриппа свирепствуют и по сей день и, хотя смертность в результате заражения населения значительно сократилась, все же этот вирус может провоцировать летальный исход, как среди взрослых, так и детей.
Почему же до сих пор не найдено «противоядие», убивающее грипп? Дело в том, что вирус гриппа очень изменчив и может мутировать, исчезать и появляться вновь.
Кроме того, он способен поражать не только человека, но и животных, быстро распространяясь вокруг и инфицируя наиболее «слабые звенья» — детей, беременных женщин, людей с иммунодефицитом. Но не стоит паниковать, т.к. не каждый штамм (разновидность) гриппа смертельно опасен.
Ученые постоянно анализируют эпидемиологическую обстановку, разрабатывая меры для защиты и профилактики населения от этого заболевания.
В любом случае болеть не любит никто, а если речь заходит о детях, то конечно, каждый родитель стремиться защитить и уберечь ребенка от болезней и недугов. Если все — таки малыш заболел, своевременное обращение к детскому специалисту и лечение на ранней стадии уменьшит риск серьезных осложнений.
Несмотря на большое количество специализированных клиник, найти действительно хорошего врача ребенку, который сможет вести его долгие годы и стать семейным довольно трудно.
В многопрофильном медицинском центре «Медицентр» в Петербурге чуткие и опытные врачи, имеющие огромную практику работы с детьми всех возрастов, смогут дать исчерпывающую консультацию по всем вопросам, проведут внимательный осмотр ребенка, поставят диагноз и назначат лечение.
Кроме того «Медицентр» предлагает услугу вызова врача ребенку на дом, что очень актуально в период эпидемий, а также при плохом самочувствии и высокой температуре малыша.
Так что же такое грипп и как отличить его от других вирусов и болезней?
Грипп — это острое вирусное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем, поражающее нижние и верхние дыхательные пути и протекающее с симптомами сильной интоксикации.
Источником вируса, как правило, является заболевший человек, от которого можно заразиться гриппом при тесном контакте, через руки, при использовании общей посуды, предметов гигиены, во время чихания, кашля, при разговоре и т.д. Вирус гриппа сначала попадает на слизистую верхних дыхательных путей и затем проникает в клетки, где начинает размножаться.
Чаще всего гриппом болеют при неблагоприятных погодных условиях: при перепадах температур, похолодании, влажности воздуха и т.д., а также при общем снижении иммунитета ребенка и недостатке витаминов.
Грипп часто путают с ОРВИ, т.к. симптомы заболеваний очень схожи. Но, в отличие от других вирусов и инфекций, грипп появляется совершенно неожиданно.
Он сопровождается головной и мышечной болью, ознобом, общей интоксикацией, резким повышением температуры, в то время как ОРЗ, аденовирусные инфекции и т.п.
начинаются с насморка, болезненности в горле, кашля и уже потом, на фоне этих признаков у ребенка повышается температура.
Основные симптомы гриппа:
- высокая температура (до 40 градусов);
- головная боль;
- озноб;
- тошнота, рвота;
- боль в области глаз;
- боль в мышцах, ломота в теле у ребенка;
- вялость, потеря аппетита;
- отказ от груди, срыгивание (у грудничков);
- нарушения сна;
- насморк, кашель (в последующие дни болезни).
Все перечисленные выше симптомы являются поводом для обращения за медицинской помощью. Грипп обязательно нужно лечить и соблюдать постельный режим, т.к. в процессе болезни могут присоединяться другие инфекции и вирусы, бактериальные возбудители, что может привести к осложнениям в виде пневмонии, бронхита, отита. У детей младшего возраста опасность гриппа заключается в возможности проявления таких неврологических осложнений как энцефалит, менингит, неврит и т.д.
Лечение гриппа у ребенка в основном происходит дома под наблюдением лечащего врача. В особо тяжелых случаях и при появлении осложнений ребенка госпитализируют.
При гриппе малышу назначают противовирусные препараты, витамин С, лекарства для снижения температуры и болевых ощущений. При кашле хорошо помогают муколитические средства, ингаляции. Во время болезни ребенку необходимо соблюдать определенную диету, исключающую из рациона жирную, жареную, острую пищу, сладкие и газированные напитки.
При грамотном лечении и соблюдении режима ребенок может поправиться за 8-10 дней.
Грипп у детей
Наиболее частые симптомы и синдромы гриппа
Интоксикационный синдром проявляется ознобом, головной болью, ломотой в мышцах, суставах, болью при движении глазными яблоками или надавливании на них, светобоязнью, слезотечением, резкой слабостью и утомляемостью, вялостью. Возможно появление головокружения, обморочных состояний, потери сознания, бреда, галлюцинаций, судорог. Интоксикационный синдром в первый день болезни доминирует над катаральным синдромом.
Синдром поражения респираторного тракта (катаральный синдром) при гриппе обычно выражен не резко и характеризуется затруднением носового дыхания, скудным слизисто-серозным ринитом, сухостью слизистых, першением в горле, саднением или сухим нечастым, а иногда (у детей старшего возраста) грубым «трахеитным», с болью за грудиной, кашлем. Характерна умеренная гиперемия с синюшным оттенком дужек, зернистость и инъекция сосудов на мягком небе, задней стенке глотки.
Геморрагический синдром проявляется носовыми кровотечениями, возможны мелкоточечная или петехиальная сыпь на коже лица, шеи, груди и верхних конечностях, геморрагии на слизистой оболочке рото- и носоглотки, задней стенки глотки, конъюнктив, примесь крови в рвотных массах, мокроте,гематурия и т.д.
Нередко имеет место развитие синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС). Кровотечения и кровоизлияния при гриппе, в первую очередь, ассоциированы с тяжелой тромбоцитопенией, что позволяет расценивать ее в качестве надежного прогностического фактора данного синдрома.
Риск кровоизлияний в жизненно важные органы существенно появляется при показателях числа тромбоцитов менее 100*109/мл с реальной угрозой при цифрах менее 50*109/мл.
Осложнения при гриппемогут сформироваться на любом этапе инфекции.
Наиболее тяжелыми из осложнений является токсикоз (септикоподобный синдром) с системной воспалительной реакцией и пантропизмом(генерализацией процесса и полиорганными поражениями):
- инфекционно-токсическая (гипоксическая) энцефалопатия (нейротоксикоз);
- острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС);
- синдром Гассера, острая почечная недостаточность (ОПН);
- синдром Рея;
- миокардит и синдром Кишша;
- синдром Уотерхауза-Фридериксена;
- гемофагоцитарный синдром;
- синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС синдром);
- рабдомиолиз;
- тромбоэмболия легочной артерии (у детей наблюдается крайне редко).
Процесс при инфекционно-токсической (гипоксической) энцефалопатии развивается по типу острой внутричерепной гипертензии с характерными для нее проявлениями: нарушением сознания, делирием, менингеальными симптомами.
Характер и выраженность неврологических расстройств при этом зависят от уровня поражения мозга и соотношения объемов ликвора, крови в сосудах мозга и вещества мозга. Развивающийся отек мозга приводит к коме и судорогам, параллельно нарастает декомпенсация гемодинамики, определяющая исход заболевания.
Всегда имеются признаки вовлечения в процесс вегетативной нервной системы, а при остром отеке/набухании головного мозга имеет место брадикардия, повышение артериального давления и расстройство дыхания центрального генеза.
Возможна гипогликемия, как достаточно частая причина расстройств сознания у тяжелобольных детей, что требует контроля уровня сахара крови и, при необходимости, его коррекции.
ОРДС обусловлен поражением вирусами альвеоло-капиллярных мембран, увеличением капиллярной проницаемости для больших молекул и нарушением образования сурфактанта. Появляются признаки нарастающей легочной гипертензии и синдрома острого легочного сердца.
Наблюдается чувство нехватки воздуха, частое храпящее дыхание, тахикардия, профузная потливость, резко выраженная бледность, цианоз, рефрактерность к кислородотерапии, регистрация массы хрипов над легкими при физикальном обследовании и мутного фона легких с так называемым симптомом «снежной бури» и двусторонними инфильтратами неправильной облаковидной формы — при рентгенологическом. Накапливающаяся при ОРДС жидкость располагается в задне-нижних отделах легкого (под действием силы тяжести), поэтому при всей мозаичности поражения прямой Rg-снимок будет демонстрировать картину массивного двустороннего поражения легких [14, 16, 37].
Синдром Гассера (гемолитико-уремический с развитием ДН) развивается на фоне гриппа в результате микротромбоза и микроангиопатии почечных клубочков, а такжеповреждения целостности эритроцитов и тромбоцитов, формируется внутрисосудистая гемолитическая анемия (уровень гемоглобина снижается до 50–80 г/л) и тромбоцитопения (до 20 000–50 000 в 1 мкл), гипонатриемия, гипохлоремия, гиперкалиемия. Появляется слабость, сонливость, раздражительность, бледность с желтушным оттенком, пастозность лица, часто петехиальная или звездчатая, нередко геморрагически-некротическая сыпь, рвота «кофейной гущей», макрогематурия и протеинурия, нарастающая сердечная и дыхательная недостаточность, смерть от прогрессирующего коллапса.
Рабдомиолиз — патологический синдром, возникающий в острый период гриппа в связи с массивным поражением поперечно-полосатых мышц.
Процесс характеризуется миалгией и типичным миозитом с отеком тканей конечностей, появлением в кровотоке свободного миоглобина (миоглобинемия), миоглобинурией и высоким уровнем креатининфосфокиназы.
Массивнаямиоглобинурия (>70-90 мг/л), повреждающая почечные извитые канальцы является основной причиной развития почечной недостаточности при гриппе.
Синдром Рея (токсическая энцефалопатия с жировойдегенерациейпечени, острая печеночная недостаточность).
Опорные признаки: внезапное развитие комы у пациента с гриппом при отсутствии признаков воспаления на фоне повторной рвоты кофейной гущей, не приносящей облегчения.
Появляется сонливость, выраженная адинамия, спутанность сознания вплоть до дезориентации, арефлексия, судороги, а также увеличение печени до 5-7 см, повышение уровня печеночных ферментов, гипоальбуминемия, гипопротромбинемия, гипофибриногенемия и азотемия, геморрагический синдром, гематурия на фоне олигурии, нарушение кислотно-основного состояния (КОС) в виде дыхательного алкалоза с метаболическим ацидозом, олигурия, возможна остановка дыхания. Преимущественно наблюдается при гриппе В и в случаях употребления салициллатов.
Синдром Кишша (острая коронарная недостаточность) развивается у детей раннего возраста. Вследствие чрезмерной синусовой тахикардии развиваются признаки нарастающей сердечной недостаточности и нарушения периферического кровотока.
За счет значительного сокращения времени диастолы резко затрудняется венозный приток и уменьшается ударный объем, в результате чего страдает коронарный кровоток, приводя к недостаточному кровоснабжению миокарда.
Характерно изменение соотношения «пульс–дыхание» в сторону относительного увеличения числа сердечных сокращений.
Развиваются симптомы шунто-диффузионной дыхательной недостаточности: бледность, цианоз, мраморный рисунок кожных покровов, частое поверхностное дыхание, «дыхание загнанного зверя», глухость сердечных тонов, слабый, частый пульс (более 200 уд./мин).
Неврологические расстройства: возбуждение либо сомнолентность, двигательное беспокойство, гиперкинезы. Если тахикардия вовремя не ликвидирована, то появляются признаки сердечной декомпенсации: периорбитальные, а затем — распространенные отеки, увеличение печени, парез кишечника, вздутие живота, олигурия, признаки нарушения внутрижелудочковой проводимости на ЭКГ. Затем тахикардия на фоне гипертермии сменяется брадикардией с последующей остановкой сердца.
Синдром Уотерхауза–Фридериксена (острая надпочечниковая недостаточность, адреналовый геморрагический синдром): на фоне клинической симптоматики гриппа развивается молниеносная пурпура вследствие кровоизлияния в кору надпочечников с последующим возникновением кровоизлияний в различные органы. Это наиболее злокачественный вариант токсикоза.
При нарастающей температуре тела и не резко выраженных неврологических расстройствах отмечается резкая бледность с появлением на коже живота, грудной клетки геморрагической сыпи с последующим развитием сосудистого коллапса (уровень АД катастрофически снижается, тахикардия до 240 сокращений в 1 мин, гипертермия сменяется гипотермией, быстро наступает кома).
Гемофагоцитарный синдром — формируется в ходе развития болезни [35]. Фатальная лейкопения, анемия и тромбоцитопения на фоне катастрофического падения уровня фибриногена проявляется клиникой полиорганной недостаточности.
Именно эти изменения лежат в основе тяжелых гемокоагуляционных расстройств при гриппе.
При оценке возможного прогноза следует учесть, что гемофагоцитарный синдром потенциально может сформироваться на разных этапах развития гриппа: с самых первых дней, вплоть до 10-12 дня заболевания.
Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС-синдром) – поражение системы микроциркуляции.
Развивается при генерализованном вовлечении в процесс стенок сосудов и/или первичного воздействия на тромбоциты вследствие чрезмерной активации тромбопластинообразования с потреблением тромбоцитов, плазменных факторов свертывания крови, патологического фибринолиза с исходом в тромбозы и кровотечения.
В процессе развития ДВС–синдрома выделяют 3 стадии, каждая последующая из которых имеет более тяжелые проявления:
I стадия – гиперкоагуляция и гипертромбообразование:
- отмечается повышенная свертываемость крови;
- при остром процессе обычно просматривается.
II стадия – переход от гиперкоагуляции к гипокоагуляции (коагулопатия потребления). Проявляется появлением:
- множественных геморрагий в местах инъекций, ниже места наложения манжетки при измерении АД, при пальпации и др.;
- длительного и повторного кровотечения из мест уколов, носа, матки;
- появление примеси крови в моче, фекалиях, мокроте, рвотных массах, вплоть до рвоты «кофейной гущей».
III стадия – глубокая гипокоагуляция (активация фибринолиза) вплоть до полной несвертываемости крови и выраженной тромбоцитопении.
Возможны любые комбинации вовлечения в процесс двух или более систем органов с развитием их необратимой дисфункции, в том числе ДВС–синдрома, ОРДС, острой почечной, надпочечной и печеночной недостаточности, острой дисфункции ЦНС и т.д.
Из осложнений гриппа со стороны респираторного тракта возможно развитие:
- острого стенозирующего ларинготрахеита (ОСТЛ);
- острого бронхита;
- острой пневмонии.
Острый стенозирующий ларинготрахеит (ОСТЛ) — одно из осложнений гриппа, основные клинические проявления которого (осиплость голоса, обструкция дыхательных путей, лающий кашель и инспираторная одышка), в отличие от ОСТЛ при парагриппе, РС- и адено- вирусных инфекций, развиваются в первые часы заболевания на фоне гипертермии и выраженной интоксикации, особенно у детей с проявлениями респираторного аллергоза или эпизодами ларингита в анамнезе.
Острый бронхит с поражением бронхов крупного и среднего калибров наблюдается при гриппе в 20–30 % случаев. У каждого пятого ребенка с бронхитом развивается обструктивный синдром, при этом преобладает спастический характер обструкции.
Ведущее место среди осложнений гриппа принадлежит острой пневмонии, которая может развиваться как в начале заболевания, так и в периоде реконвалесценции примерно с одинаковой частотой (в 5–8 % случаев заболеваний, наблюдающихся амбулаторно, и в 12,3–18,5 % случаев среди госпитализированных детей).
В первые 4-5 дней болезни процесс в легких при гриппе, обусловленном преимущественно новым вирусом, с наибольшей частотой формируется у непривитых подростков, не получавших противовирусные препараты. Развивается диффузный вирусный пневмонит с тяжелой гипоксемией, нередко с ОРДС и геморрагическим отеком легких, отличающийся быстрым прогрессированием и высокой летальностью.
Пневмонии, развивающиеся, на поздних сроках от начала заболевания гриппом, имеют в основном, вирусно-бактериальную этиологию, нередко диагностируются только рентгенологически.
Обычно в конце первой – начале второй недели от начала заболевания после короткого светлого промежутка наблюдается новый подъем температуры тела с усилением интоксикации и появлением локальных изменений в легких, подтверждаемых рентгенологически [28, 44].
Вовлечение в инфекционный процесс у детей и подростков сердечной мышцы изолированно (миокардит, миокардиодистрофия) наблюдается нечасто.
В основном, на пике развития всех выше перечисленных синдромов заболевания развиваются и нарушения, приводящие к гипоксии и острой сердечно-сосудистой недостаточности.
В особо тяжелых случаях возможно и непосредственно токсическое действие вируса на сосуды, в том числе коронарные (вышеописанный синдром Кишша) и легочную артерию (тромбоз) и миокард.
Поражения нервной системы также могут развиваться в результате как токсического (гипоксического) воздействия возбудителя и продуктов распада клеток в виде токсикозов в начале заболевания, так и в результате репродукции возбудителя в нервных и глиозных клетках с развитием невритов (преимущественно лицевого и тройничного нервов). Поражения нервной системы могут развиваться и при наслоении бактериальной инфекций (стрептококковой и др.) с развитием менингитов.
Значительно чаще наблюдаются поражения ЛОР-органов (отиты, евстахииты, синуситы, тонзиллит), развивающиеся с участием бактериальной микрофлоры, на любом этапе заболевания.