Появление герпетических высыпаний на губах у малыша способно встревожить любую мать. Некоторые полагают, что простуда на губах или герпес у детей – простое заболевание, не требующее особой терапии. Однако, герпес у детей – многолик. Существует 8 штаммов герпесвирусов, активация которых вызывает появление инфекционных симптомов. Наиболее известны вирусы герпеса I и II типов, вызывающий появление на губах и половых органах пузырьков, заполненных прозрачным содержимым, сопровождающихся зудом и легким покалыванием. Разные типы герпесвирусов способны проявиться в виде таких многообразных и порой опасных заболеваний, как цитомегаловирусная инфекция, ветряная оспа, опоясывающий лишай, инфекционный мононуклеоз.
Как попадает вирус в детский организм
Проникновение вируса герпеса в организм ребенка обычно происходит в первые несколько лет жизни. Преимущественным путем проникновение вируса простого герпеса является воздушно-капельный (с чиханием, кашлем, мельчайшими капельками слюны при разговоре) и контактный (при прикосновении).
В случае нелеченого герпеса у матери во время вынашивания ребенка и родов возможно внутриутробное заражение плода. Герпес у детей в этой ситуации это опасное состояние, которое может сопровождаться многочисленными поражениями внутренних органов и тканей.
У большинства детей, столкнувшихся с вирусами герпеса в постродовой период, возбудитель инфекции ничем не проявляет себя, находясь в «спящем» состоянии в клетках нервной системы. Репликация (воспроизведение) вируса блокируется работой пассивного и активного механизмов иммунитета ребенка.
Но это кажущееся благополучие.
Развитие инфекции
Способствует возникновению герпеса снижение иммунитета ребенка по разным причинам, например, вызванное такими факторами, как эмоциональный и физиологический стресс, обострение хронических и появление острых заболеваний.
Кроме того, дети до 3 лет имеют физиологически ослабленный иммунитет, поэтому особенно подвержены заражению герпетической инфекцией. Впервые появление симптомов герпетической инфекции возможно на фоне развивающегося или проходящего простудного заболевания.
А если герпес поселился в организме, то его активность может проявиться при наличии других заболеваний, к примеру, при острых респираторных вирусных инфекциях, которые значительно подавляют иммунный ответ.
Терапия герпетической инфекции
Герпес у детей нуждается в самом тщательном лечении. В него входит:- – назначение противовирусных препаратов, вызывающих угнетение размножения вириона, уничтожение и выведение вируса из организма (например, ацикловир, зовиракс),
- – коррекция иммунологического статуса (препараты альфа-2b интерферона), ответственного за сдерживание вирусной агрессии по отношению к организму ребенка,
- – симптоматическая терапия (противовоспалительные, дезинфицирующие, обезболивающие, дезинтоксикационные средства), необходимость в которой тем выше, чем меньше возраст ребенка, распространенность герпетических высыпаний и хуже общее самочувствие.
Герпес у детей нуждается в самом тщательном лечении. В него входит:Лечение герпеса
Герпес у детей требует тщательного подбора терапии, внимательного наблюдения за течением болезни, быстрой коррекции нежелательных симптомов и предотвращении осложнений. При невыполнении любого из условий возможно не только неблагоприятное развитие заболевания, но и дальнейшие частые обострения.
Лечение герпетической инфекции направлено на остановку развития вирусной инфекции и на снижение количества рецидивов. Для этой цели наиболее часто используются противовирусные средства, обладающие также способностью помогать иммунной системе ребенка как подавлять рост и размножение вируса герпеса, так и удерживать его в «спящем» состоянии.
В комплексной терапии острой и обострений хронической рецидивирующей герпетической инфекции кожи и слизистых врач может рекомендовать препарат ВИФЕРОН® Гель.
В присутствие антиоксидантов в составе препарата: альфа-токоферола ацетата, лимонной и бензойной кислот возрастает специфическая противовирусная активность интерферона, усиливается его иммуномодулирующее действие, что позволяет повысить эффективность собственного иммунного ответа организма на возбудителя инфекции.
- Справочно-информационный материал
- Автор статьи
- Торозова Ольга Александровна
- Гастроэнтеролог, терапевт, диетолог
Герпетические инфекции у детей
Герпесвирусные инфекции — группа инфекционных заболеваний, которые вызываются вирусами из семейства Herpesviridae, могут протекать в виде локализованных, генерализованных, рецидивирующих форм болезни, имеют способность к персистированию (постоянному нахождению вируса) в организме человека.
Герпесвирусные инфекции (ГВИ) относятся к наиболее распространенным вирусным болезням человека. Инфицированность и заболеваемость ими каждый год возрастает. Во всех странах мира 60-90% населения инфицированы тем или иным герпесвирусом.
Этиология
Герпесвирусы в своем составе содержат двунитчатую ДНК, имеют глико-липопротеиновую оболочку. Размеры вирусных частиц от 120 до 220 нм.
На сегодня описано 8 типов герпесвирусов, которые выявлены у человека:
- два типа вируса простого герпеса (HSV-1, HSV-2),
- вирус ветряной оспы и опоясывающего герпеса (VZV или HHV-3),
- вирус Эпштейн-Барр (ЕBV или HHV-4),
- цитомегаловирус (CMV или HHV-5), HHV-6, HHV-7, HHV-8.
На основе биологических свойств вирусов сформированы 3 подсемейства герпесвирусов: (альфа-герпесвирусы, бетта-герпесвирусы и гамма-герпесвирусы). К a-герпесвирусам относятся HSV-1, HSV-2, VZV.
К бета-герпесвирусам относятся CMV, HHV-6, HHV-7. Они, как правило, медленно размножаются в клетках, вызывают увеличение пораженных клеток (цитомегалия), способны к персистенции, преимущественно в слюнных железах и почках, могут вызывать врожденные инфекции. К гамма-герпесвирусам относятся ЕBV и HHV-8.
Вирус простого герпеса 1 и 2 типов
Термин «герпетическая инфекция» (ГИ) обычно употребляется относительно заболеваний, которые вызываются HSV-1 и HSV-2. Источником HSV-инфекции являются больные люди различными формами заболевания, в том числе и латентной, а также вирусоносители.
HSV-1 передается воздушно-капельным и контактным путем. Попавший на кожу во время кашля, чихания вирус, находящийся в капельках слюны, выживает в течение часа.
На влажных поверхностях (умывальник, ванна и прочее) он сохраняет жизнеспособность в течение 3-4 часов, что нередко является причиной вспышек заболеваний в детских дошкольных учреждениях.
Заражение может осуществляться при поцелуях, а также через предметы обихода, которые инфицированы слюной больного или вирусоносителя. HSV-2 передается половым или вертикальным путем.
При последнем инфицирование происходит во время родов (контакт с родовыми путями матери), трансплацентарно или через цервикальный канал в полости матки. В связи с тем, что при генерализации инфекции имеет место вирусемия, возможен также трансфузионный или парентеральный путь передачи HSV-2 инфекции. HSV-2 вызывает, как правило, генитальный и неонатальный герпес.
Наибольшая восприимчивость у детей к ГИ в возрасте от 5 месяцев до 3 лет. В зависимости от механизма заражения различают приобретенную и врожденную форму ГИ. Приобретенная ГИ может быть первичной и вторичной (рецидивирующая), локализованной и генерализованной. Также выделяют латентную форму ГИ.
Ни одна инфекция не имеет такого многообразия клинических проявлений, как герпесвирусная.
Она может вызывать поражение глаз, нервной системы, внутренних органов, слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, полости рта, гениталий, может являться причиной онкологических заболеваний, имеет определенное значение в неонатальной патологии и возникновении гипертонии. Распространение вируса в организме происходит гематогенным, лимфогенным, нейрогенным путем.
Частота первичной герпесвирусной инфекции возрастает у детей после 6 месяцев жизни, когда полученные от матери антитела исчезают. Пик заболеваемости приходится на возраст 2—3 года. Нередко ГИ встречается и у новорожденных детей, по данным ряда авторов диагностируется у 8% новорожденных с общесоматической патологией и у 11% недоношенных детей.
По данным ВОЗ, заболевания, обусловленные вирусом простого герпеса (HSV), занимают второе место после гриппа среди причин смертности от вирусных инфекций. Решение проблемы диагностики и лечения герпесвирусной инфекции с проявлениями на слизистой оболочке полости рта — одна из важнейших задач практической медицины.
В последнее десятилетие во всем мире значение герпесвирусных заболеваний как проблемы общественного здравоохранения постоянно растет. Представители семейства герпесвирусов человека поражают до 95% населения мира.
К первичным формам ГИ относятся: инфекция новорожденных (генерализованный герпес, энцефалиты, герпес кожи и слизистых), энцефалиты, гингивостоматиты, герпетиформная экзема Капоши, первичный герпес кожи, глаз, герпетический панариций, кератиты. Первичная ГИ возникает вследствие первичного контакта человека с HSV.
Как правило, это происходит в раннем детском возрасте (до 5 лет). У взрослых в возрасте 16-25 лет, которые не имеют противовирусного иммунитета, первичная ГИ чаще может быть обусловлена HSV-2.
Латентно переносят заболевание 80-90% первично инфицированных детей, и только в 10-20% случаев наблюдаются клинические проявления болезни.
Вторичными, рецидивирующими формами ГИ является герпес кожи и слизистых оболочек, офтальмогерпес, герпес половых органов.
Эпштейн-Барр-вирусная инфекция
Инфекционное заболевание, которое вызывается вирусом Эпштейн-Барр (ЕBV) и характеризуется системным лимфопролиферативным процессом с доброкачественным или злокачественным течением.
ЕBV выделяется из организма больного или вирусоносителя с орофарингеальным секретом. Передача инфекции происходит воздушно-капельным путем через слюну, часто во время поцелуев матерью своего ребенка, поэтому иногда ЕBV-инфекцию называют «болезнью поцелуев».
Дети нередко заражаются ЭБВ через игрушки, загрязненные слюной больного ребенка или вирусоносителя, при пользовании общей посудой, бельем. Возможен гемотрансфузионный путь передачи инфекции, а также половой.
Описаны случаи вертикальной передачи ЕBV от матери к плоду, предполагают, что вирус может быть причиной внутриутробных аномалий развития. Контагиозность при ЕBV-инфекции умеренная, что, вероятно, связано с низкой концентрацией вируса в слюне. На активацию инфекции влияют факторы, снижающие общий и местный иммунитет.
Возбудитель ЕBV-инфекции имеет тропизм к лимфоидно-ретикулярной системе. Вирус проникает в В-лимфоидные ткани ротоглотки, а затем распространяется по всей лимфатической системе организма. Происходит инфицирование циркулирующих В-лимфоцитов.
ДНК-вируса проникает в ядра клеток, при этом белки вируса придают инфицированным В-лимфоцитам способность беспрерывно размножаться, вызывая так называемое «бессмертие» В-лимфоцитов. Этот процесс является характерным признаком всех форм ЕBV-инфекции.
ЕBV может вызывать: инфекционный мононуклеоз, лимфому Беркитта, назофарингеальную карциному, хроническую активную ЕBV-инфекцию, лейомиосаркому, лимфоидную интерстициальную пневмонию, «волосатую» лейкоплакию, неходжкинскую лимфому, врожденную ЕBV-инфекцию.
Варицелла-зостер-инфекция
Varicella-zoster вирус вызывает ветряную оспу и опоясывающий герпес. Источником инфекции при ветряной оспе может быть только человек, больной ветряной оспой или опоясывающим герпесом, включая последние 24-48 часов инкубационного периода.
Реконвалесценты ветряной оспы остаются заразными на протяжении 3-5 дней после прекращения высыпаний на коже. Через третье лицо заболевание не передается. Возможно внутриутробное заражение ветряной оспой в случае заболевания беременной.
Ветряная оспа может встречаться в любом возрасте, но в современных условиях максимальное количество больных приходится на детей в возрасте от 2 до 7 лет.
Опоясывающий герпес развивается после первичного инфицирования вирусом Varicella-zoster, после перехода инфекции в латентную форму, при которой вирус локализуется в спинальных, тройничном, сакральном и других нервных ганглиях. Возможна эндогенная реактивация инфекции.
Цитомегаловирусная инфекция
Инфекционное заболевание, которое вызывается цитомегаловирусом (CMV) и характеризуется разнообразными клиническими формами (от бессимптомной до тяжелой генерализованной с поражением многих органов) и течением (острым или хроническим).
Факторами передачи CMV могут быть практически все биологические субстраты и выделения человека, в которых содержится вирус: кровь, слюна, моча, ликвор, вагинальный секрет, сперма, амниотическая жидкость, грудное молоко.
Потенциальным источником инфекции являются органы и ткани в трансплантологии, а также кровь и ее продукты в трансфузиологии. Пути передачи CMV-инфекции: воздушно-капельный, половой, вертикальный и парентеральный.
Различают врожденную и приобретенную формы CMV-инфекции. Врожденная CMV-инфекция. При антенатальном инфицировании плода заражение происходит преимущественно трансплацентарно. При интранатальном инфицировании CMV поступает в организм при аспирации инфицированных околоплодных вод или секретов родовых путей матери.
У детей более старшего возраста приобретенная CMV-инфекция в 99% случаев протекает в субклинической форме. Наиболее частым проявлением такой формы CMV-инфекции у детей в возрасте старше года является мононуклеозоподобный синдром. Как правило, наблюдается клиника острого респираторного заболевания в виде фарингита, ларингита, бронхита.
Инфекции, вызванные шестым, седьмым и восьмым типами герпесвирусов Герпесвирусы шестого типа (HHV-6) могут явиться причиной эритематозной и розеолезной сыпи (внезапная экзантема), поражений ЦНС и костного мозга у иммуноскомпроментированных детей. Герпесвирусы седьмого типа (HHV-7) вызывают экзантему новорожденных
Для диагностики герпетической инфекции ценным являются цитологический, иммунофлюоресцентный, серологический и ПЦР методы. Вирусологическое исследование при герпетической инфекции выявляет комплементсвязывающие антитела к ВПГ-1 или -2 в крови матери, пуповинной крови плода и амниотической жидкости.
ПЦР-метод. Материалом для исследования на герпес являются кровь, мазки из глотки, содержимое пузырьков, язв, моча.
Важное значение имеет исследование специфических антител различных подклассов: IgM, IgG1-2, IgG3 и IgG4 к герпес-вирусам.
Выявление в сыворотке крови детей специфических иммуноглобулинов М, IgG3, IgG1-2 в титре > 1:20, вирусного антигена и специфических иммунных комплексов с антигеном свидетельствует об остроте инфекционного процесса (активная фаза), а определение только специфических IgG4 расценивается как латентная фаза инфекции или носительство материнских антител.
Лечение
Герпетической инфекции проходит в 3 этапа:
- 1 этап – в активной стадии или при обострении хронического течения заболевания;
- 2 этап – пролонгированное лечение поддерживающими дозами в период ремиссии;
- 3 этап – выявление и санация хронических очагов инфекции, обследование членов семьи для выявления источника инфицирования.
Во всех случаях препараты, их комбинация и длительность подбираются индивидуально с учетом проявлений заболевания, особенности иммунной системы ребенка, возраста, течения заболевания.
Герпесвирусы у детей
- Тут они увидели тридцать или сорок ветряных
- мельниц, стоявших посреди поля. Заметив их еще
- издали, Дон Кихот сказал своему оруженосцу:
- — Благосклонная судьба посылает нам удачу.
- Посмотри в ту сторону, друг Санчо!
- Вон там на равнине собрались великаны.
- Сейчас я вступлю с ними в бой
- и перебью их всех до единого…
— Да где же эти великаны? — спросил Санчо Панса.
Сервантес
«Дон Кихот»
«Приезжайте, — сказала мне по телефону мама ребенка. — Мы не можем вылечить дочку».
Несмотря на то что она сама позвонила в клинику и сказала, что хочет вызвать именно и только меня, мой ответный звонок не вызывал оживления в ее бесцветном голосе. Но я догадывался о возможной причине. Как правило, это свидетельствует о богатом, но неудачном опыте общения с врачами, вера которым уже сильно подорвана.
«Нас просто замучил этот чертов цитомегаловирус», — сообщила мне мама.
История была такова. В 8 месяцев ребенок сильно заболел. Долго держалась температура, сначала ставили диагноз ОРВИ, потом назначили антибиотики, но они не помогали. Тогда врач сказал, что это цитомегаловирус. И действительно, в мазке из зева его обнаружили. Ребенка направили к инфекционисту.
«Прошло уже 1,5 года, но мы так от этого вируса и не избавились, — в голосе мамы звучала безнадежность. — Он выделяется отовсюду. Он и в крови, и в слюне, и в моче. IgG-антитела тоже шалят, сильно превышена норма. Лечим уже 1,5 года. Вставляем свечи с альфа 2-интерфероном.
Пьем иммуномодуляторы. Все бесполезно. То вирус вроде не выявляется в моче, мы уже думаем: все, вылечили, как вдруг бац — и снова он тут как тут. Антитела вообще никак из крови не уходят. В итоге прививки нам делать запретили. А пока мы не вакцинируемся, мы не можем пойти в садик.
Что теперь делать, уже не знаем».
Пока я осматривал девочку, которая оказалась внешне абсолютно здорова, я осведомился, читала ли мама «Дон Кихота». «Когда-то в детстве», — непонимающе сказала она.
«Так вот. Избавиться от цитомегаловируса невозможно, — сказал я. — Но в этом же состоит хорошая новость — вся эта проблема не стоит и выеденного яйца. Избавляться от цитомегаловируса не нужно. С вашим ребенком все в порядке.
Вы просто боретесь с ветряными мельницами…».
Откуда в организме постоянный вирус герпеса?
Теперь немного теории. Цитомегаловирус (герпес 5-го типа), как и все остальные герпесвирусы, после заражения не исчезает из организма. Поэтому его обнаружение у здорового пациента абсолютно неинформативно — он будет выделяться всегда.
IgG антитела можно обнаружить у любого человека, который когда-либо переболел какой-либо инфекцией. И даже самый высокий уровень (титр) этих антител не свидетельствует ни о текущей активной инфекции, ни о ее обострении.
В каждом человеке в норме находится около 2 кг микробов. Среди них есть и вирусы, и прежде всего — герпесвирусы. Это семейство включает в себя 9 разных видов. Особенностью герпесвирусов является их способность переходить в латентную стадию, которая длится всю жизнь. Это значит, что после перенесенной острой инфекции герпесы никуда не деваются из организма, а остаются в нем навсегда.
Разные обличья одного вируса
Каждый из человеческих герпесвирусов имеет свои особенности.
Простой герпес
Герпесы 1-го и 2-го типов опаснее всего, когда когда женщина заражается ими во время беременности. В этом случае есть риск возникновения внутриутробной герпетической инфекции, которая может вызвать тяжелые поражения органов и систем ребенка. Но это бывает довольно редко. Чаще заражение этими видами герпеса происходит уже после рождения.
У детей, заразившихся герпесом 1, может возникать герпетический афтозный стоматит, сопровождающийся высокой температурой, воспалением десен и язвочками на слизистой рта.
После 1-2 эпизодов афтозного стоматита герпес переходит в состояние спячки, периодически обостряясь в виде простуды на губах. Герпес 2-го типа — это возбудитель генитального герпеса.
У детей встречается относительно редко, заражение может произойти через общие полотенца и постельные принадлежности.
К герпесу 3-го типа относят вирус герпес-зостер, вызывающий ветряную оспу. Самые опасные периоды для ветрянки во время беременности — первый и третий триместры.
В первом триместре ветрянка может привести к выкидышу или врожденным дефектам плода, а в последнем триместре — к врожденной ветряной оспе. После перенесенной ветрянки герпес-зостер остается в нервных ганглиях пожизненно.
В пожилом возрасте или при снижении иммунитета герпес-зостер прорывается наружу, вызывая опоясывающий лишай.
Герпес 4-го типа (вирус Эпштейна – Барр) может вызвать инфекционный мононуклеоз. Однако большинство случаев этой инфекции протекают малосимптомно, в виде обычного респираторного заболевания.
После перенесенной инфекции вирус Эпштейна – Барр остается в латентном состоянии в лейкоцитах, в связи с чем его можно регулярно или периодически выявлять в крови и слюне у большинства здоровых людей — это не страшно.
Однако при снижении иммунитета этот тип вируса может пойти в наступление и даже (хотя и очень редко) вызвать развитие некоторых онкологических заболеваний.
Что касается беременных, то заражаются в основном женщины с иммунной недостаточностью, но даже при этом в большинстве случаев плод не страдает.
Зато цитомегаловирус опасен в первую очередь внутриутробной инфекцией. Начавшись внутриутробно, он может вызывать тяжелые проблемы со здоровьем ребенка — тугоухость, нарушение развития.
Если же заражение произошло после рождения, оно протекает чаще всего бессимптомно, редко в виде респираторного заболевания или мононуклеозоподобного синдрома, которые проходят самостоятельно без лечения.
Однако у пациентов с выраженным иммунодефицитом (например, после трансплантации костного мозга) цитомегаловирус может активироваться и вызвать ряд серьезных проблем, которые потребуют сложного лечения.
Вирус герпеса человека 6-го типа В и вирус герпеса 7-го типа не вызывают внутриутробную инфекцию. Но они являются причиной розеолы (псевдокраснухи), очень частого заболевания детей первых лет жизни. После перенесенной инфекции герпес 6 сохраняется в лейкоцитах крови и слюне, где его можно практически всегда обнаружить.
Вирусы герпеса типов 6А и 8 редко встречаются у детей.
Получается, что единственная проблема маленькой пациентки была в том, что ее мама, накрученная медработниками, решила, что наличие цитомегаловируса у здорового ребенка является не обычной ветряной мельницей, мирно крутящей свои крылья в поле, а страшным драконом, которого необходимо непременно уничтожить.
В итоге женщина потратила 1,5 года жизни, кучу денег и нервов для обследования и псевдолечения здоровой дочки, чтобы в итоге узнать, что все это было бесполезно. Честно говоря, мне стыдно за некомпетентность своих коллег, но, к сожалению, такое случается. И поэтому лучше самим быть начеку и иметь хотя бы основное представление о проблеме.
Герпес у детей: симптомы, лечение
Вирус шестого типа является возбудителем мононуклеоза, а седьмой тип носит название «цитомегаловирус» и является причиной развития множества врожденных дефектов.
Большая часть инфицированных является носителями герпеса простого первого и второго типов, который, проникая в организм человека, не покидает его в течение всей последующей жизни.
Локализуется такой вид герпеса в основном в нервных узелках. Проявляется герпес простой первого типа сыпью на коже и на слизистой оболочке лица в виде пузырьков. Нередко в народе он называется «простудой».
Герпес простой второго типа является причиной генитальных поражений.
Способы проявления герпеса у детей
Обычно вирус проникает в организм человека еще в раннем детстве, но, проявления его могут возникать намного позже.
Активность в развитии вируса проявляется в случаях значительного ослабления иммунной системы, поэтому герпес чаще всего поражает болеющих детей.
Он проявляется в начале посещения детского сада, школы и при заражении другими заболеваниями инфекционного характера, перегреве или переохлаждении.
Активным вирусом герпеса первого типа в детском возрасте в основном поражается кожа лица, слизистый покров ротовой полости. Иногда наблюдается незначительно повышенная температура тела, общая слабость, быстро наступающая утомляемость. Но, чаще всего, детей поражает вирус герпеса третьей группы (опоясывающий), который является возбудителем ветряной оспы.
Его симптоматика проявляется в виде сыпи красноватого цвета, которая позднее трансформируется в пузырьки. Очень редко встречается вирус герпеса, провоцирующий развитие желтухи (болезнь Госпела) и диарею, провоцирует увеличение печени. В большей степени такие заболевания наблюдаются у новорожденных детей в случае передачи им вируса от инфицированной матери.
Лечение герпеса у детей
Первые же признаки проявления герпеса у детей в виде язвочек в полости рта или сыпи являются поводом для беспокойства и посещения врача.
Вирус герпеса в нынешнее время мало контролируется, так как его жизнедеятельность в клетках организма очень сложно отследить.
Зачастую процесс лечения герпеса ограничивается подавлением его репродуктивной функции в периоды обострения. Полностью очистить организм от вируса невозможно.
В современной медицине для избавления детского организма от герпеса применяется комплексное лечение, включающее препараты противовирусного и иммуномодулирующего действия.
При осложнениях заболевания, сопровождающихся образованием гноя, необходимыми для лечения являются антибиотики.
Герпес опоясывающий переносится в детском возрасте довольно легко — если постоянно смазывать очаги поражения антисептическим препаратом, сыпь полностью исчезает.
В случае повышения температуры тела врач назначает жаропонижающие препараты и средства для поддержания нервной системы, так как жар — один из симптомов, сигнализирующий о ее поражении герпесом.
Сыпь на поверхности кожи при герпесе часто наблюдается в сопровождении зуда. Для того чтобы избавить ребенка от неприятного ощущения, врач назначает антигистаминные препараты.
После того, как обострение вируса проходит, здоровью детей следует уделять должное внимание.
Необходимыми условиями для закрепления эффекта лечения являются: прохождение полного курса иммуномодуляторов, пополнение организма витаминами, хорошее питание, занятия спортом и желательно закаливание.
То есть, нужно принимать все меры для поддержания работы иммунной системы на должном уровне и приучать ребенка с раннего детства к их соблюдению. В противном случае, вирус герпеса имеет свойство репродуцироваться заново в пожилом возрасте, вследствие чего возникает опоясывающий лишай.
Некоторые люди могут быть носителем герпеса в течение всей жизни, но симптомы его не будут проявляться благодаря крепкому иммунитету.
Так как герпес у детей начинает активно репродуцироваться в период посещения детского сада или школы, рекомендуется наблюдаться у эндокринолога, начиная с этого периода.
В обязательном порядке следует проходить периодически полный медицинский осмотр и, согласно календарю приема прививок ребенка, проходить вакцинацию.
Так как инфицирование детей герпесом может произойти контактным или воздушно-капельным путем, следует по возможности ограждать их от общения с теми людьми, у которых наблюдается обострение вирусной инфекции.
Герпес у детей — причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика
Вирус герпеса у детей встречается едва ли не чаще, чем у взрослых. Всему виной является широкий круг общения ребенка, а также его несовершенный иммунитет. Специалисты ОН КЛИНИК Бейби предлагают обследование и лечение герпеса у детей разного возраста с применением современных безопасных методик и препаратов.
Типы герпеса у детей
Вирус герпеса имеет более 200 типов, однако самыми распространенными являются 6. Дети могут заразиться герпесом еще в утробе матери, приобрести это заболевание от контакта с болеющими взрослыми или заразиться при контакте со сверстниками.
Наибольшее количество заболеваний отмечается у детей в возрасте после 3-х лет. До этого периода малыша защищает иммунитет матери, переданный ему еще внутриутробно, если только сама мама не является носителем вируса в открытой форме.
Будьте бдительны, так как Вашего ребенка могут поразить:
- герпес 1 и 2 типов. Проявляется этот вирус высыпаниями в виде мелких пузырьков в месте заражения. Обычно высыпания наблюдаются на губах, так как этот вирус заносится в организм немытыми руками или «доставляется» некачественными и плохо обработанными продуктами питания;
- герпес 3 типа – это известная всем ветрянка. Ее еще называют опоясывающим герпесом у детей, поскольку заболевание выражается появлением везикул (пузырьков) по всему телу;
- герпес 4 типа, известный как вирус Эпштейна-Барр, вызывающий инфекционный мононуклеоз;
- герпес 5 типа – цитомегаловирус, который протекает бессимптомно, чаще других передается от матери в период внутриутробного развития и при посещении детского сада в ясельном возрасте. Ярко выраженных симптомов не имеет, предается только при непосредственном контакте;
- герпес 6 типа, вызывающий экзантему (обильные высыпания на коже в виде везикул, папул, пятен) при первичном заражении, которая именуется также псевдокраснухой за схожесть и интенсивность высыпаний.
В большинстве случаев при заболевании герпесом у ребенка вырабатывается пожизненный иммунитет. Чрезмерная защита ребенка не является панацеей, более того, многие заболевания – ту же ветрянку, лучше перенести в детстве, поскольку взрослые болеют ею гораздо тяжелее.
Диагностика и лечение герпеса у детей
Диагностика герпеса у детей заключается в отслеживании симптомов. Если речь идет о неонатальном (младенческом) герпесе, важную роль в диагностике имеет отслеживание состояния здоровья матери в период беременности.
Это поможет врачам оперативно среагировать при появлении у ребенка таких симптомов как вялость, отказ от пищи, высыпания на теле или язвочки во рту, и назначить такие лабораторные и инструментальные исследования, которые помогают более точно определить тип вируса, а затем – подобрать индивидуальную и максимально эффективную программу лечения.
Осложнения герпеса
Несвоевременное лечение герпеса может привести к переходу заболевания в хроническую форму и тяжелым осложнениям, среди которых:
- энцефалит,
- менингоэнцефалит,
- инфекционные заболевания полости рта (стоматит, гингивит),
- проблемы глаз (коньюктивит, иридоциклит – воспалительное заболевание радужной оболочки (радужки) и цилиарного тела глаза),
- проблемы печени,
- ДЦП (может развиться в ответ на отсутствие лечения тяжелых форм герпеса у младенцев).
В зависимости от формы герпеса, диагностируемого у ребенка, назначается противовирусная терапия, местная обработка пораженных участков, комплексные меры по подержанию функций жизненно важных органов при тяжелых формах течения заболевания.
Профилактика герпеса
К мерам профилактики относятся мероприятия по повышению иммунитета:
- витамины,
- прогулки на свежем воздухе,
- правильное питание,
- занятия спортом.
Также надо отметить, что затяжные простуды, частые ангины и другие инфекционные заболевания могут спровоцировать рецидив вируса даже у ребенка, уже имеющего иммунитет к некоторым типам герпеса.
Ни в коем случае не стоит водить ребенка в детский сад, если у малыша появились сопельки или наблюдается вялость! Ослабленный организм открыт для разного рода вирусов, поэтому лучше оставить ребенка на неделю дома.
Заботьтесь о своем ребенке и обращайтесь к лучшим врачам, которые помогут Вам победить вирус и расскажут о мерах профилактики. Позвоните в наш детский медицинский центр «ОН КЛИНИК Бейби», если Вашего малыша что-то беспокоит, не затягивайте с лечением, чтобы избежать возможных осложнений!
ОН КЛИНИК: нам доверяют свое здоровье тысячи семей! Присоединяйтесь!
БИСЕКОВ САЛАМАТ ХАМИТОВИЧ
Хирург, флеболог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук
Герпес у детей
Заболевание лечит: Детский дерматолог
Содержание статьи
Как герпес передается детям
Вирус герпеса очень распространен и живет практически во всех живых существах. Он передается воздушно-капельным и контактным путем. Однажды попав в организм, герпетический вирус остается там на всю жизнь. Однако он может находиться в «спящем» состоянии и не беспокоить человека. Если же вирус герпеса у ребенка дал о себе знать, родителям нужно с вниманием отнестись к этой проблеме, потому что некоторые герпетические инфекции способны принимать опасные для здоровья формы.
Дети заражаются вирусом герпеса чаще взрослых, но излишне оберегать ребенка от инфекции бессмысленно и вредно. Переболев герпесом, человек вырабатывает к нему иммунитет. Но организм находиться в безопасности только в ситуации, когда заражение прошло легко и без осложнений.
Виды заболевания у детей
Существует 80 типов вируса герпеса, из них опасность для человека представляют 8. Характер заболевания и вид герпетической сыпи и зависят от типа вируса простого герпеса (ВПГ):
- 1-й тип ВПГ – выглядит как простудные высыпания в виде пузырьков на губах, вызывает герпетический стоматит и герпетический энцефалит.
- 2-й тип ВПГ – проявляется сыпью на гениталиях (генитальный герпес).
- 3-й тип ВПГ – вызывает «ветрянку» и рецидивирующий опоясывающий лишай.
- 4-й тип ВПГ – вирус Эпшейн-Барра, вызывает злокачественную лимфому и инфекционный мононуклеоз – острое вирусное заболевание с лихорадкой, поражением дыхательных путей, лимфатических узлов, печени, селезенки и крови.
- 5-й тип ВПГ – цитомегаловирус; поражает органы дыхания, внутренние органы, кишечник, глаза, головной мозг, нервную и мочевыделительную систему.
- 6-й тип ВПГ – вызывает вирусную экзему – экзантему – сыпь по типу псевдокраснухи;
- 7-й и 8-й типы ВПГ недостаточно изучены. Источник: А.Г. Боковой Герпесвирусные инфекции у детей – актуальная проблема современной клинической практики// Детские инфекции, 2010, №2, с.3-7
Активность вируса
Наиболее часто дети сталкиваются с вирусом простого герпеса, который проявляется в виде той самой простуды на губах.
Герпес на губах или ветрянка не так страшны для ребенка, как герпетические поражения глаз и гениталий, внутренних органов.
Внешне герпес проявляется как сыпь на коже или слизистых. Обычно она выглядит как маленькие пузырьки, со временем лопающиеся и становящиеся язвочками. Помимо сыпи наблюдается жжение и зуд.
На то, как часто активизируется вирус герпеса, влияет наследственная предрасположенность и состояние иммунитета. Чем слабее иммунитет ребенка, тем более он подвержен атакам вируса.
Новорожденных до 1 года защищают материнские антитела. Пик заболеваемости отмечают в возрасте 2-3 лет. К 15-летнему возрасту до 90% подростков инфицированы ВПГ. Возбудитель находится в организме в неактивном состояниии не вызывает дискомфорта. При неблагоприятных условиях ВПГ активизируется.
Источник: A. Taieb, N. Diris, F. Boralevu, C. Labreze Herpes simplex in children. Clinical manifestations, diagnostic value of clinical signs, clinical course
// Ann Dermatol Venerol, 2002, v.129, №4, p.603—608
Причины обострений и рецидивов герпеса у детей:
- снижение иммунитета из-за тяжелых и продолжительных болезней;
- сильные потрясения и хронические стрессы;
- систематическая усталость;
- переохлаждение;
- прием гормональных препаратов;
- эндокринные патологии;
- гормональная перестройка в подростковом возрасте;
- систематическое несбалансированное питание;
- осложненные сезонные простудные заболевания;
- химическая и лучевая противораковая терапия;
- чрезмерные физические нагрузки. Источник: М.Н. Канкасова, О.Г. Мохова, О.С. Поздеева Часто болеющие дети: взгляд инфекциониста// Практическая медицина, 2014, №9(85), с.67-71
Диагностика заболевания
Лабораторная диагностика герпеса:
- вирусологическое исследование;
- РИФ (реакция иммунофлюоресценции);
- ПЦР (полимеразная цепная реакция);
- серологический метод с IgM;
- иммуноточечный гликопротеин G-специфичный HSV-тест.
В большинстве случаев герпес у детей диагностируют по симптомам – внешним признакам и течению заболевания.
Лечение герпеса у детей
Устранить вирус герпеса из организма невозможно, поэтому цель лечения – снижение его активности, устранение симптоматики путем активизации иммунитета, достижение устойчивой ремиссии и профилактика осложнений.
Наиболее эффективным лекарством против большинства проявлений вируса герпеса у детей считается вещество ацикловир. В лечении применяются как препараты для приема внутрь, так и местные.
Источник: И.Ф. Баринский, Л.М. Алимбарова, А.А. Лазаренко, Ф.Р. Махмудов, О.В. Сергеев Вакцины как средство специфической иммунокоррекции при герпетических инфекциях
// Вопросы вирусологии, 2014, с.5-11
Комплексная схема лечение острой герпетической инфекции включает:
- противовирусные-антигерпетические препараты – таблетки, инъекции и мази – на основе ацикловира;
- поверхностные антисептики для профилактики вторичных бактериальных инфекций;
- стимуляторы иммунитета – растительные и производные интерферона;
- поливитамины и витамины в терапевтических дозах;
- противозудные антигистаминные препараты;
- жаропонижающие средства;
- гепатопротекторы – при сильной интоксикации;
- диетотерапию с достаточным количеством белка и исключением продуктов – источников аргинина.
При тяжелом общем состоянии рекомендован постельный режим. Чем лечить герпес у ребенка, решает только врач.
Возможные осложнения
Без своевременной адекватной терапии герпетическая инфекция может вызывать тяжелые осложнения:
- нарушения работы внутренних органов;
- глазные болезни;
- глухоту;
- ангину;
- нервные и психические расстройства;
- бесплодие.
Источники:
- А.Г. Боковой. Герпесвирусные инфекции у детей – актуальная проблема современной клинической практики // Детские инфекции, 2010, №2, с.3-7.
- Taieb, N. Diris, F. Boralevu, C. Labreze. Herpes simplex in children. Clinical manifestations, diagnostic value of clinical signs, clinical course // Ann Dermatol Venerol, 2002, v.129, №4, p.603—608.
- М.Н. Канкасова, О.Г. Мохова, О.С. Поздеева. Часто болеющие дети: взгляд инфекциониста // Практическая медицина, 2014, №9(85), с.67-71.
- И.Ф. Баринский, Л.М. Алимбарова, А.А. Лазаренко, Ф.Р. Махмудов, О.В. Сергеев. Вакцины как средство специфической иммунокоррекции при герпетических инфекциях // Вопросы вирусологии, 2014, с.5-11.
Информация в статье предоставлена в справочных целях и не заменяет консультации квалифицированного специалиста. Не занимайтесь самолечением! При первых признаках заболевания необходимо обратиться к врачу.
| Прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога первичный, лечебно-диагностический, амбулаторный |
1750 руб. |
| Консультация (интерпретация) с анализами из сторонних организаций |
2250 руб. |
| Назначение схемы лечения (на срок до 1 месяца) |
1800 руб. |
| Назначение схемы лечения (на срок от 1 месяца) |
2700 руб. |
| Консультация кандидата медицинских наук |
2500 руб. |
| Дерматоскопия 1 элемент |
700 руб. |
| Постановка функциональных проб |
190 руб. |
| Иссечение/удаление накожных/подкожных элементов и образований (1 элемент) |
2550 руб. |
| Удаление милиума одной единицы методом электрокоагуляции |
350 руб. |
-
-
Шуркус Инна Владимировна
- Врач высшей квалификационной категории
- Основная специальность: дерматолог
- Дополнительная специальность: косметолог
- Стаж: 33 года
Дунайский пр-т, д. 47 (м. Дунайская) Цена приёма: 1750 рублей Что входит в стоимость?
-
Барбинов Денис Вячеславович
- Основная специальность: дерматоонколог
- Дополнительная специальность: трихолог, косметолог
- Стаж: 11 лет
ул. Маршала Захарова, д. 20 (м. Ленинский проспект)
Цена приёма: 1750 рублей Что входит в стоимость?
-
Писаренко Наталия Леонидовна
Основная специальность: дерматолог
Стаж: 23 года
пр-т Ударников, д. 19 корп. 1 (м. Ладожская)
Цена приёма: 1750 рублей Что входит в стоимость?
-
Смирнов Константин Валерьевич
- Кандидат медицинских наук
- Основная специальность: дерматолог
- Стаж: 22 года
Дунайский пр-т, д. 47 (м. Дунайская)
ул. Малая Балканская, д. 23 (м. Купчино)
Цена приёма: 2500 рублей Что входит в стоимость?
-
Колесникова Екатерина Владимировна
- Основная специальность: дерматолог
- Дополнительная специальность: трихолог
- Стаж: 6 лет
ул. Маршала Захарова, д. 20 (м. Ленинский проспект)
Цена приёма: 1750 рублей Что входит в стоимость?
-
Протопопов Даниил Олегович
Основная специальность: дерматовенеролог
Стаж: 7 лет
пр-т Ударников, д. 19 корп. 1 (м. Ладожская)
Дунайский пр-т, д. 47 (м. Дунайская)
Цена приёма: 1750 рублей Что входит в стоимость?
-
Галич Маргарита Дмитриевна
Основная специальность: дерматолог
Стаж: 8 лет
Выборгское шоссе, д. 17 корп. 1 (м. Пр-т Просвещения)
Цена приёма: 1750 рублей Что входит в стоимость?
-
Зиновьева Татьяна Владимировна
- Врач высшей квалификационной категории
- Основная специальность: дерматовенеролог
- Дополнительная специальность: дерматоонколог
- Стаж: 14 лет
Выборгское шоссе, д. 17 корп. 1 (м. Пр-т Просвещения)
Цена приёма: 1750 рублей Что входит в стоимость?
-
Литенев Леонид Андреевич
- Основная специальность: дерматолог
- Дополнительная специальность: трихолог
- Стаж: 6 лет
ул. Маршала Захарова, д. 20 (м. Ленинский проспект)
Выборгское шоссе, д. 17 корп. 1 (м. Пр-т Просвещения)
Цена приёма: 1750 рублей Что входит в стоимость?
-
-
-
Галич Маргарита Дмитриевна
Основная специальность: дерматолог Стаж: 8 лет Выборгское шоссе, д. 17 корп. 1 (м. Пр-т Просвещения) Цена приёма: 1750 рублей Что входит в стоимость? -
Зиновьева Татьяна Владимировна
- Врач высшей квалификационной категории
- Основная специальность: дерматовенеролог
- Дополнительная специальность: дерматоонколог
- Стаж: 14 лет
Выборгское шоссе, д. 17 корп. 1 (м. Пр-т Просвещения) Цена приёма: 1750 рублей Что входит в стоимость?
-
Литенев Леонид Андреевич
- Основная специальность: дерматолог
- Дополнительная специальность: трихолог
- Стаж: 6 лет
ул. Маршала Захарова, д. 20 (м. Ленинский проспект)
Выборгское шоссе, д. 17 корп. 1 (м. Пр-т Просвещения)
Цена приёма: 1750 рублей Что входит в стоимость?
-