В 2014 году уровень заболеваемости диабетом составил 8,5% среди взрослого населения 18 лет и старше[1], 9.6% женщин европейского региона[2]. Современная медицина позволяет больным диабетом сохранять высокое качество жизни, и в определенный момент перед женщиной возникает вопрос: можно ли кормить малыша грудью при диабете?
Кормить грудью при диабете можно. Это заболевание не вредно для ребенка, не влияет на качество грудного молока, не вредит здоровью матери. Женщина обязательно должна находиться под наблюдением врача-эндокринолога и регулярно проверять уровень глюкозы.
Ниже мы поговорим об обстоятельствах, с которыми может столкнуться женщина с диабетом[3].
Гестационный диабет
Гестационный диабет или диабет беременных – как правило, временное состояние, в которым организм не вырабатывает достаточное количество инсулина, чтобы удовлетворить возросшие потребности во время беременности. В большинстве случаев он не нуждается в лечении, матери достаточно регулярно контролировать уровень глюкозы.
Гипогликемия новорожденных
Ваш малыш может быть склонен к гипогликемии (снижению уровня глюкозы крови) в течение 12 часов после рождения, особенно если были сложности с контролем глюкозы крови во время беременности.
Повышение уровня сахара в крови беременной приводит к выработке дополнительного инсулина у находящегося в утробе ребенка, что может привести к снижению уровня глюкозы в его крови сразу после рождения. Контакт кожа с кожей и раннее частое кормление грудью помогут избежать проблем.
Ваше молозиво – лучшая еда для малыша с гипогликемией. Существует практика дородового сцеживания молозива при подозрении на потенциальную гипогликемию.
Первые дни
У многих мам с диабетом молоко приходит позже, чем у других мам. Чтобы продукция молока началась раньше (на 3-5 день), необходимо хорошо контролировать уровень глюкозы крови.
Колебания уровня глюкозы будут влиять на продукцию молока, что увеличивает вероятность того, что малышу потребуется докорм смесью или донорским молоком. Для мам с диабетом очень важна правильная организация кормлений.
Воспользуйтесь квалифицированной помощью специалиста по грудному вскармливанию как можно раньше, чтобы снизить риск необходимости в докорме.
Лечение
Многие мамы с диабетом кормят грудью: лечение инсулином совместимо с грудным вскармливанием. Молекулы инсулина слишком большие, чтобы попасть в молоко. Даже при наличии какой-либо концентрации инсулина в молоке, он будет уничтожен в желудке Вашего ребенка. Важно отметить, что грудное вскармливание улучшает гликемический контроль.
На производство молока организм затрачивает существенное количество энергии, поэтому у матери с диабетом типа 1 может резко снизиться уровень сахара крови[4]. Соответственно, Вам может понадобиться меньше инсулина, чем до родов.
Также проверьте с Вашим врачом все остальные лекарства, которые Вы принимаете, на совместимость с грудным вскармливанием.
Контроль уровня глюкозы в крови
Регулярное измерение уровня сахара в крови поможет избежать проблем во время беременности, родов и после рождения ребенка. Обсудите с докторами, как контролировать изменяющиеся потребности в инсулине, других лекарствах и пище во время беременности и после родов.
Образ жизни. Питание
Помните о том, что уровень глюкозы вашей крови может быстро меняться, и что Вы находитесь в зоне повышенного риска гипогликемии. Вы должны будете тщательно следить за своим здоровьем во время ухода за ребенком.
Питание кормящей матери при диабете имеет свои особенности. Держите подходящие закуски и напитки на расстоянии вытянутой руки во всех местах, где Вы можете кормить ребенка, чтобы справиться с гипогликемией при первых же симптомах.
Полезно держать рядом с местом кормления безуглеводные или низкоуглеводные закуски и бутылку с водой. Это помогает избежать инъекций инсулина во время или после кормления. Вам может понадобиться есть на 450-500 ккал в день больше, пока Вы кормите грудью[5].
Ешьте регулярно, чтобы поддерживать концентрацию сахара крови на нужном уровне.
Попросите близких помочь Вам в домашних делах, чтобы Вы могли сосредоточиться на заботе о себе и малыше.
Матери с сахарным диабетом более подвержены развитию инфекций, в том числе мастита и молочницы сосков. Если вы чувствуете боль при кормлении, обратитесь к консультанту по грудному вскармливанию, чтобы исключить неправильное прикладывание. Если боль тем не менее остается, вам необходимо показаться врачу (дерматологу, маммологу).
Полезно ли грудное вскармливание для матери с диабетом и её ребенка?
Кормление грудью помогает матери управлять своим диабетом. Лактация позволяет постепенно вернуться к добеременному состоянию, облегчая регулирование диеты и инсулиновых потребностей.
Для всех детей грудное вскармливание является самым лучшим питанием. Когда вы кормите ребенка, вы даете ему самые важные и полезные вещества, которых нет и никогда не будет в искусственных смесях. Существуют также некоторые свидетельства того, что грудное вскармливание снижает риск развития диабета у ребенка и матери в дальнейшем[6].
Подводя итог, можно с уверенностью сказать, что диабет не является препятствием для грудного вскармливания. При наличии положительного настроя и желания кормить Вы обязательно сможете насладиться минутами единения с Вашим малышом. Если же Вы столкнетесь с какими-либо трудностями на пути грудного вскармливания, мы всегда будем рады Вам помочь.
Екатерина Гаврилова, консультант по грудному вскармливанию
Литература.
- Данные всемирной организации здравоохранения (ВОЗ): http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs312/en/
- Данные ВОЗ, Европейское региональное бюро: http://www.euro.who.int/en/health-topics/noncommunicable-diseases/diabetes/data-and-statistics
- Butler K. Diabetes and breastfeeding. https://www.laleche.org.uk/diabetes-and-breastfeeding/
- Э. Стьюб. Грудное вскармливание и диабет – плюсы и особые потребности. Diabetes Voice, март 2007, выпуск 52, с. 26-30.
- American Academy of Pediatrics (AAP). (2012, February 27). Breastfeeding and the use of human milk. Pediatrics, 129, e827–e841. Retrieved April 27, 2012, from http://pediatrics.aappublications.org/content/129/3/e827.full.pdf+html
- Christopher G Owen, Richard M Martin, Peter H Whincup, George Davey Smith, and Derek G Cook. Does breastfeeding influence risk of type 2 diabetes in later life? A quantitative analysis of published evidence http://ajcn.nutrition.org/content/84/5/1043.short
Советы по грудному вскармливанию для матерей и детей с диабетом
09.10.2020 
Грудное вскармливание даёт множество преимуществ здоровью ребенка и матери, особенно детям от мам с диабетом. Именно поэтому мама обязательно должна кормить грудью.
Быть матерью очень волнующе. Ваше счастье не знает границ, и вы хотите дать ребенку лучшее. Однако, многие советы, порой противоречащие друг другу, могут сбивать с толку. И если мама есть проблемы со здоровьем, то путаница и беспокойство может усилиться.
Диабет является одной из таких проблем, которая чрезвычайно распространена. Диабет — это хроническое метаболическое нарушение углеводного обмена, когда организм не может правильно использовать глюкозу.
Есть две категории беременных с сахарным диабетом:
- Предбеременный диабет, который может быть 1 типом или 2 типом
- Гестационный диабет, который развивается во время беременности
Наиболее распространенные дилеммы, с которыми сталкивается мама, страдающая диабетом, заключаются в следующем:
Может ли она кормить грудью?
Да, может. Грудное вскармливание даёт множество преимуществ здоровью ребенка и матери, особенно детям от мам с диабетом. Именно поэтому мама обязательно должна кормить грудью.
Повлияет ли инсулин или другой антидиабетический препарат на ребенка?
Инсулин или другие антидиабетические препараты могут влиять на уровень сахара в крови у матери. Большинство из них не попадает в грудное молоко, поэтому они не влияют на здоровье ребенка.
Смогу ли я выработать достаточно молока для ребенка?
Инсулин играет важную роль в производстве грудного молока. При диабете инсулин не вырабатывается (1 тип) или нарушается реакция на инсулин (2 тип).
Может быть некоторая задержка в лактогенезе на 2 стадии, когда увеличивается выработка грудного молока.
Это можно решить путем раннего тактильного контакта с ребенком, ранним и частым кормлением грудью и тщательным наблюдением за здоровьем ребенком.
Преимущества грудного вскармливания для матери
- Грудное вскармливание улучшает метаболизм глюкозы в раннем послеродовом периоде и помогает поддерживать нормальный уровень глюкозы в крови, а также даёт раннюю ремиссию при гестационном диабете
- Грудное вскармливание снижает потребность в инсулине или пероральных антидиабетических препаратах
- Грудное вскармливание снижает риск развития диабета 2 типа (в случаях гестационного диабета) в семь раз
- Грудное вскармливание помогает похудеть. Примерно 500 калорий в день сжигается исключительно за счет грудного вскармливания, что способствует лучшему контролю глюкозы
- Грудное вскармливание снижает риск рака молочной железы и рака яичников
- Грудное вскармливание способствует снижению послеродовой кровопотери, задержке менструаций
- Грудное вскармливание высвобождает гормон окситоцина, который, как известно, поднимает настроение и снижает стресс
Преимущества грудного вскармливания для ребенка:
- Помогает в снижении ожирения, которое является большим риском для развития диабета и других болезней обмена веществ
- Уменьшает вероятность развития диабета 2 типа на 33%
- Защищает от диареи, респираторных инфекций, ушных инфекций
- Защищает от некоторых детских раковых заболеваний, таких как лейкемия, лимфом
- Помогает мозгу ребенка лучше развиваться.
- У детей на грудном вскармливании IQ выше на 6 баллов, чем у детей без грудного вскармливания
Проблемы, с которыми сталкиваются матери-диабетики
- Повышен риск развития пониженного уровня сахара в крови у детей, рожденных от матерей, страдающих диабетом
- Матери и ребенку какое-то время придётся быть врознь, поскольку новорожденные часто содержатся в отделениях интенсивной терапии, так как есть высокая вероятность развития пониженного уровня сахара в крови. Это может задержать начало грудного вскармливания
- Необходимость частого употребления смеси или сливок новорожденными из-за риска развития низкого уровня сахара в крови
- Инсулин очень важен для выработки грудного молока, поэтому диабет может на начальных этапах повлиять на его выработку
- Повышенный уровень сахара в крови у матери может предрасполагать к риску развития бактериальной инфекции молочной железы (мастита, грибковой инфекции или молочницы)
- Изменения уровня сахара в крови у матери и вероятность гипогликемии (низкого уровня сахара в крови)
Практические советы для мам
- Вступайте с ребенком в тактильный контакт, это помогает поддерживать температуру, кровяное давление и частоту сердечных сокращений у новорожденного. Это также уменьшает послеродовой стресс и помогает стабилизировать уровень сахара в крови ребенка.
- Начните грудное вскармливание как можно раньше, так как это поможет добиться лучшего привыкания ребенка к кормлению грудью., а также поддержать уровень сахара. Можно дать ребенку сцеженное молозиво, если прямое кормление невозможно.
- Мамам рекомендуется регулярно отслеживать свой уровня сахара. Известно, что грудное вскармливание улучшает метаболизм глюкозы, и, следовательно, потребность в инсулине или других пероральных препаратах уменьшается при грудном вскармливании, поэтому определите дозировку инсулина и других пероральных препаратов соответствующим образом.
- Регулярное наблюдайте за ребенком в первые дни после рождения. Отслеживайте количество мочи и уровень активности.
- Следите за фиксацией ребенка при прямом вскармливании и передачей молока.
- Сцеживать грудное молоко, если возможно прямое кормление, не нужно. Отслеживайте уровень сахара в крови у ребенка.
- Кроме того, не забывайте регулярно принимать здоровую пищу с низким содержанием углеводов. Держите полезные закуски у кровати.
- доктор медицинских наук, педиатр Прачи Шах
- Перевод: Наталья Понкратова
- Фото из свободных источников
Грудное вскармливание как способ предупредить сахарный диабет
Подробности Создано 05.04.2016 15:30
Каждая женщина еще до наступления беременности должна ответить на один из главных вопросов: будет ли она кормить грудью своего ребенка? Неудобства, связанные с регулярностью кормления малыша, значительные ограничения в питании кормящей женщины, возможное изменение формы груди, когда кормление будет закончено, и другие подобные причины не должны идти ни в какое сравнение с теми преимуществами, которые дает ребенку грудное вскармливание. Именно оно определяет здоровье и рост малыша в первые месяцы на земле, но еще важнее, что от того, чем питался новорожденный, зависит его здоровье на протяжении всей последующей жизни.
Никто в мире не придумал и вряд ли когда-нибудь изобретет заменители женского молока, которые были бы ему абсолютно идентичны и уж тем более превосходили по качеству. Грудное вскармливание, которое ребенок получает с первых дней жизни, способно защитить его от многих болезней в будущем.
Преимущества такого питания для ребенка:
- снижение частоты и продолжительности диспепсических заболеваний (расстройства пищеварения);
- защита от респираторных инфекций;
- снижение частоты случаев отита;
- защита от некротического энтероколита новорожденных, менингита, ботулизма и инфекции мочевыводящих путей;
- снижение риска воспалительных заболеваний пищеварительного тракта;
- снижение риска развития аллергических реакций к коровьему молоку;
- снижение риска ожирения у детей в старшем возрасте.
Наличие в молоке матери полиненасыщенных жирных кислот объясняет, почему у ребенка улучшается острота зрения и психомоторное развитие. Полезные свойства молока повышают показатели умственного развития ребенка по шкале IQ.
Но одним из важнейших последствий грудного вскармливания является защита детей от аутоиммунных заболеваний, в том числе сахарного диабета 1 типа.
Как молоко защитит от диабета?
Исследования Всемирной организации здравоохранения свидетельствуют: среди детей, больных сахарным диабетом, больше всего тех, кто с рождения находился на искусственном вскармливании.
В первую очередь это связано с тем, что в молочных смесях, предназначенных для грудного вскармливания, содержится белок коровьего молока.
Впоследствии именно он способен оказать неблагоприятное влияние на секреторную функцию поджелудочной железы.
В странах с наиболее высоким потреблением молока, например в Финляндии, уровень заболеваемости в 5 раз выше по сравнению с США. В Японии, где коровье молоко не входит в обычную диету, случаи детского диабета достаточно редки.
Между тем последние исследования достоверно не подтверждают связь между фактором питания и возникновением сахарного диабета 1 типа.
Возможность большей частоты диабета данного типа у детей, вскормленных не женским, а коровьим молоком, в большей степени зависит от индивидуальных генетических особенностей ребенка.
Белки коровьего молока могут, но не обязательно должны стать провоцирующим фактором для аутоиммунных процессов в организме и поджелудочной железе.
Вместе с тем достоверно известно, что если оба родителя или отец ребенка больны диабетом 1 типа, даже при незначительной роли белков коровьего молока как фактора риска приобретения сахарного диабета грудное вскармливание имеет решающее значение.
К каким бы полярным выводам ни приходили ученые, со всей уверенностью можно утверждать, что грудное вскармливание по возможности должно присутствовать в жизни каждого малыша, тем самым оберегая его от развития ряда патологий.
Сахарный диабет и грудное вскармливание
Кормление малыша грудью — важный ритуал и идеальный способ дать ребенку необходимые питательные вещества для роста, а также компоненты иммунной системы для борьбы с инфекцией.
При грудном вскармливании мама тратит дополнительную энергию — целых 300-500 ккал в день, что помогает вернуть былую форму после родов. Кроме того, в будущем у малышей, получавших грудное молоко, реже бывает ожирение и сахарный диабет 2 типа.
Не будем забывать и о том, что кормление грудным молоком значительно дешевле, чем использование смесей.
Прекрасно, грудное кормление — это хорошо, но можно ли кормить грудью при сахарном диабете? Можно! Врачи считают, что грудное кормление — лучший вариант для любого ребенка, и сахарный диабет у мамы не является препятствием.
Будет ли у меня достаточно грудного молока?
При плохом контроле сахарного диабета требуется чуть больше времени, чтобы появилось достаточное количество молока, в среднем это от 3 до 5 дней после родов. Оказалось, что инсулин участвует в продукции молока, хотя он и не нужен молочной железе для захвата глюкозы. Поэтому чем стабильнее уровень глюкозы и инсулина в крови (то есть чем лучше контроль диабета), тем быстрее появляется молоко.
А еще доказано, что трудности с кормлением в 2 раза чаще испытывают женщины с избыточным весом и ожирением (ИМТ>25 кг/м2). Так что контролируйте сахара, следите за весом, пейте больше жидкости, наберитесь терпения и все получится!
Отличается ли грудное молоко женщин с сахарным диабетом от тех, у кого его нет?
Состав грудного молока при сахарном диабете немножко отличается. Например, глюкоза и инсулин поступают в молоко, поэтому чем больше колебания глюкозы в вашей крови, тем больше ее колебания и в составе молока.
Инсулин материнского молока никак не может повлиять на уровень сахара в крови малыша, так что введение гормона извне не будет препятствием для кормления грудью.
Контролируйте диабет и ни о чем не волнуйтесь!
А как кормление грудью отразится на моем диабете?
Для продукции молока нужна глюкоза, которую клетки молочной железы ухитряются использовать без всякого инсулина. Поэтому потребность в инсулине снижается, а риск гипогликемии, естественно, возрастает. Гипогликемия с ребенком на руках волнительна и опасна, поэтому важно подготовиться к кормлению:
- Помните, что чаще всего гипогликемия бывает до, во время или в течение 1 часа после кормления;
- Средства купирования гипогликемии должны быть всегда под рукой (вспоминаем «Правило 15»);
- Потребность в базальном инсулине может снизиться на 20-30% по сравнению с теми дозами, которые вам требовались до беременности;
- Делайте перекус на 1-2 ХЕ до или во время кормления.
Сахарный диабет и мастит
В первое время при энергичных усилиях малыша по добыванию еды нежная кожа соска может повреждаться. В результате образуются трещины и ранки, а в них запросто может попасть инфекция.
При этом молоко является отличной питательной средой для размножения микробов.
При сахарном диабете, особенно в случае высоких сахаров, иммунная система ослаблена, поэтому риск мастита — воспаления молочной железы — выше.
Важно осматривать грудь на предмет ранок и воспалений, а также обязательно сцеживать лишнее молоко, если малыш насытился и больше не хочет есть. Если молочная железа болезненная, горячая, а температура тела повышена, обязательно обратитесь к врачу! Не забывайте, что хороший контроль диабета сводит все риски к минимуму.
Что делать, если я не могу кормить грудью?
Если кормление грудью невозможно, не расстраивайтесь! Вы ни в чем не виноваты, это может случиться с каждой независимо от наличия диабета. Ваш малыш получит все необходимое из специальной смеси, которую поможет подобрать ваш педиатр. Самое главное, чтобы вы, спокойная и счастливая, были рядом со своим малышом!
Диабет беременных: влияние на малыша
Новости о рождении очередного ребенка-богатыря весом 6–7 кг СМИ всегда преподносят нам как повод для радости. Фотографиями нового Ильи Муромца пестрят не только региональные, но и федеральные издания.
Читатели радостно желают ребенку вырасти «настоящим мужиком», а «специалисты» связывают рождение детей-гигантов с социальными факторами — стабильностью в обществе, повышением уровня жизни, улучшением питания.
Высказывается «экспертное» мнение, что крупновесные дети рождаются благодаря приему витаминно-минеральных комплексов во время беременности. И только гинекологи и эндокринологи не торопятся разделить общенародный восторг…
Признаки гестационной фетопатии
Эти врачи знают, что чаще всего ребенок весом более 4,5 кг рождается вследствие беременности, осложненной развитием гестационного диабета. В таких случаях детки рождаются действительно крупные, с лунообразным личиком, короткими шеей и конечностями, существенным отложением жира в области грудной клетки и живота.
Ребенок выглядит пастозным, одутловатым, кожные покровы гиперемированы, с обильным оволосением. Обследование новорожденного выявляет целый ряд нарушений: от увеличения размеров сердца и печени ребенка с массой метаболических нарушений до недостаточного развития легочной ткани.
Такое состояние называется диабетическая фетопатия, оно может стать причиной асфиксии, родового травматизма, параличей и даже смерти малыша1.
Печальные последствия
Увы, но показатели смертности плода и новорожденного с массой тела 4 кг и более — в 1,5−3 раза выше, чем у детей с нормальными весовыми параметрами. Раньше считалось, что у выживших «богатырей» к 2–3-месячному возрасту признаки диабетической фетопатии полностью регрессируют. Однако исследователи доказали, что избыточный вес детей при рождении приводит в дальнейшем к развитию подросткового ожирения и артериальной гипертензии, а впоследствии и к развитию сахарного диабета (СД) 2-го типа. По данным исследований, у 39,5 % таких детей в дошкольном периоде и у 60 % в начальной школе отмечаются проблемы с речью, у 9,3 % — проблемы с физической активностью
Диагноз: диабет
Гестационный СД — совсем не редкость. Частота этой патологии в разных странах колеблется от 1 до 14 %.
Пропустить развитие гестационного диабета у беременных очень легко — специфических симптомов практически нет, обычное лабораторное обследование может не показывать никаких изменений.
По данным Московского областного НИИ акушерства и гинекологии, в 50–60 % случаев диагноз «гестационный диабет» врачи ставят с серьезным опозданием.
Коварство гестационного диабета в том, что даже при относительно «мягком» течении он увеличивает частоту нежелательных исходов беременности и для матери, и для плода, являясь фактором риска развития ожирения, сахарного диабета 2-го типа и сердечно-сосудистых заболеваний у матери и у ребенка в будущем. У 20–50 % женщин, перенесших гестационный диабет, он возникает при последующей беременности, а у 25–75 % через 16–20 лет после родов развивается самый настоящий манифестный сахарный диабет.
Новые рекомендации по диагностике
В 2000–2006 годах было проведено крупномасштабное «Исследование гипергликемии и неблагоприятных исходов беременности» (Hyperglycemia and Adverse Pregnancy Outcomes — HAPO study)2, включавшее более 23 тыс. беременных женщин. Оказалось, что даже небольшое повышение уровня глюкозы в крови оказывает неблагоприятное влияние на плод. Это заставило серьезно пересмотреть критерии постановки диагноза и разработать стратегии скрининга.
ВОЗ прогнозирует, что заболеваемость гестационным сахарным диабетом будет неуклонно увеличиваться, потому что в мире растет число больных ожирением. Отложенное «на потом» материнство также повышает риски развития диабета во время беременности. По оценкам ВОЗ, к 2030 году число больных сахарным диабетом удвоится.
Эксперты Российской ассоциации эндокринологов и эксперты Российской ассоциации акушеров-гинекологов разработали новые критерии диагностики гестационного СД и других нарушений углеводного обмена во время беременности. На основании согласованного мнения в 2012 году был создан проект Российского консенсуса по диагностике и лечению гестационного сахарного диабета3, превратившийся в 2013-м в Федеральные клинические рекомендации.
В настоящее время скрининг на гестационный сахарный диабет должен проводиться — в соответствии с рекомендациями — на всей территории Российской Федерации, это единственный способ обнаружить проблему вовремя.
В частности, с января 2016 года в России строго обязательным стало проведение глюкозотолерантного теста, который позволяет точно диагностировать диабет.
Об особенностях проведения этого теста мы расскажем вам в следующей статье.
Оксана Богдашевская
Фото istockphoto.com
1. Бурумкулова Ф. Ф. и др. Диабетическая фетопатия и перинатальная патология при беременности, осложненной гестозом // Лечение и профилактика. — 2013 — № 2 (6). — С. 124–131. 2. HAPO Study Cooperative Research Group. The hyperglycemia and adverse pregnancy outcome (HAPO) study // Int J Obstet Gynaecol. — 2002 Jul; 78 (1): 69–77.
3. Дедов И. И., Краснопольский В. И., Сухих Г. Т. и др. Проект Российского консенсуса «Гестационный сахарный диабет: диагностика, лечение, послеродовое наблюдение» / Сахарный диабет. — 2012. — № 4. — С. 4–10.
Грудное вскармливание связали со сниженным риском диабета после родов
СЕУЛ, 30 апреля. /ТАСС/.
Ученые из Южной Кореи и США выяснили, что гормон пролактин не только помогает женщине вырабатывать больше грудного молока, но и способствует появлению в поджелудочной железе клеток, которые отвечают за выработку инсулина. Это защищает женщину от диабета после родов, пишут исследователи. Результаты их работы опубликовал научный журнал Science Translational Medicine.
Из-за беременности в организме женщины активизируются практически все процессы обмена веществ. Если какой-то из этих процессов нарушится, то в некоторых случаях женщине довольно легко заполучить диабет – особенно в том случае, если она предрасположенна к этому заболеванию из-за повышенного веса, возраста или других факторов.
Из-за этого заболевания, в свою очередь, может нарушиться функционирование кровеносных сосудов, что может вызвать инфаркт миокарда, инсульт, проблемы со зрением, почками и другие расстройства. Ученые под руководством Хайла Кима из Корейского института передовых технологий (KAIST) выяснили, что организм предохраняет беременных от такого риска.
Польза грудного вскармливания
В их исследовании участвовали 174 женщины: 85 из них кормили грудью, а 89 пользовались искусственными смесями. Ученые отслеживали их состояние через два месяца, а также ежегодно в течение трех лет после родов.
Оказалось, что у кормящих матерей образуется гораздо больше бета-клеток поджелудочной железы.
Именно эти клетки отвечают за производство инсулина – гормона, который понижает концентрацию глюкозы в крови и, тем самым, снижает риск диабета.
Ученые предполагают, что увеличению и росту бета-клеток может способствовать другой гормон – пролактин. Он, в свою очередь, обеспечивает нормальную выработку молока у кормящей матери.
Интересно, что улучшенное функционирование бета-клеток поджелудочной сохранялось не только сразу после родов, но даже в течение нескольких лет после них. Благодаря этому у женщин, которые выбирали грудное вскармливание, риск заполучить диабет после родов был ниже, чем у женщин, которые не кормили своих детей грудью.
Этому обстоятельству помогало еще одно явление, которое заметили ученые: оказалось, что во время кормления грудью в поджелудочной железе женщин образовывалось больше серотонина – «гормона счастья». Он также благотворно влиял на бета-клетки, поддерживая таким образом нормальный уровень глюкозы в их крови.
Поэтому специалисты рекомендуют молодым мамам по возможности максимально долго продолжать кормить грудью. Это благотворно влияет не только на развитие детей, но и на здоровье самих матерей, заключают ученые.
Сахар в крови и инсулин
Эта информация поможет вам узнать, что такое повышенный и пониженный уровень сахара в крови и как его регулировать.
Вернуться к началу
Информация о сахаре в крови и инсулине
Одним из источников энергии вашего организма является такой вид сахара, как глюкоза. Глюкоза содержится в употребляемых вами продуктах питания. Кровь разносит глюкозу ко всем клеткам организма, снабжая их энергией.
Инсулин — это гормон, помогающий переносить сахар из крови к другим клеткам организма. Он вырабатывается поджелудочной железой — органом, расположенным в задней части брюшной полости (живота).
Если ваша поджелудочная железа вырабатывает недостаточное количество инсулина, уровень сахара в крови будет подниматься выше нормы. Это происходит из-за того, что сахар остается в крови, вместо того чтобы поступать в клетки. Это состояние называется повышенным уровнем сахара в крови (гипергликемией). Это может произойти, если у вас:
- сахарный диабет 1 или 2 типа;
- полностью или частично удалена поджелудочная железа;
- вы принимаете стероиды, такие как prednisone или dexamethasone (Decadron®);
- повышенная температура (100,4 °F (38 °C) или выше), инфекционное заболевание, или вы недавно перенесли операцию.
Регулирование уровня сахара в крови инсулином
Если лекарства для лечения диабета не могут регулировать уровень сахара у вас в крови, вам нужно принимать инсулин. Вы можете вводить инсулин только через инъекции (уколы). Необходимое вам количество инсулина будет зависеть от:
- уровня сахара в крови;
- вашего рациона питания;
- вашего уровня физической активности;
- общего состояния вашего здоровья.
- других принимаемых лекарств (например стероидов).
Измерение уровня сахара в крови
Вы можете измерять уровень сахара в крови специальным устройством, которое называется глюкометр. Ваш врач или инструктор по диабету скажет, к какому показателю вам нужно стремиться. Это будет показатель для измерений натощак и в остальное время суток. Проверка уровня сахара в крови:
- предупреждает вас о повышении или о понижении уровня сахара в крови;
- указывает, находятся ли ваши значения в допустимых пределах;
- помогает вам и вашему медицинскому сотруднику решить, какое количество инсулина необходимо, чтобы держать уровень сахара у вас в крови в допустимых пределах.
Записывайте все показания уровня сахара в крови и дозы инсулина в журнале учета, в приложении на смартфоне или просто на листке бумаги.
Контроль уровня сахара в крови
Вы будете контролировать уровень сахара в крови самостоятельно. Вам следует:
- Придерживаться принципов здорового питания, не нарушая режима приема пищи. Ограничить количество употребляемых сладостей.
- Ежедневно выпивать 6–8 стаканов (объемом 8 унций [240 мл]) воды или напитков без сахара и кофеина, если ваш медицинский сотрудник не дал вам другие указания.
- Увеличить физическую активность до уровня, рекомендованного вашим медицинским сотрудником.
- Проверять уровень сахара в крови согласно рекомендациям вашего медицинского сотрудника.
- Принимать лекарства для лечения диабета или инсулин в соответствии с предписаниями медицинского сотрудника. Перепроверять дозу инсулина перед тем, как сделать укол.
- Посещать своего медицинского сотрудника согласно указаниям.
Мы рекомендуем вам заказать идентификационный жетон MedicAlert®. На нем должно быть написано, что вы больны диабетом и какой тип инсулина вам требуется. Для получения дополнительной информации позвоните по номеру 888-633-4298 или зайдите на веб-сайт: www.medicalert.org.
Вернуться к началу
Симптомы пониженного и повышенного уровня сахара в крови
Повышенный уровень сахара в крови (гипергликемия)
Гипергликемия наступает, когда уровень сахара у вас в крови поднимается выше допустимого предела. Повышенный уровень сахара в крови может выражаться по-разному, например, если у вас:
- сильная жажда;
- сухость во рту;
- часто возникает потребность помочиться, особенно ночью;
- сильное чувство голода;
- нечеткое зрение;
- сонливость, слабость или усталость.
Пониженный уровень сахара в крови (гипогликемия)
Гипогликемия наступает, когда уровень сахара у вас в крови опускается ниже 70 миллиграмм/децилитр (мг/дл). Пониженный уровень сахара в крови может выражаться по-разному, например, если у вас:
- потливость;
- дрожь;
- головную боль;
- ощущение предобморочного состояния;
- учащенное, усиленное сердцебиение.
- слабость.
Вернуться к началу
Что делать при пониженном уровне сахара в крови
Если уровень сахара у вас в крови опустился ниже 70 мг/дл и при этом вы не спите и находитесь в ясном сознании, соблюдайте правило «15/15»:
- съешьте 15 граммов сахара;
- подождите 15 минут, после чего снова измерьте уровень сахара в крови.
Съешьте 15 граммов сахара
Выберите один из вариантов ниже:
- выпейте 4 унции (120 мл) фруктового сока или содержащего сахар (regular) газированного напитка;
- выпейте 8 унций (240 мл) молока;
- съешьте 4 больших шарика пастилы (marshmallow);
- съешьте 6–8 конфет Life Savers® (не мятных леденцов);
- съешьте 3–4 больших таблетки глюкозы.
Не ешьте шоколад или печенье, если уровень сахара в крови опустился ниже 70 мг/дл.
Подождите 15 минут, после чего снова измерьте уровень сахара в крови
Через 15 минут после употребления 15 г сахара снова измерьте уровень сахара в крови.
Если при повторном измерении уровень сахара у вас ниже 70 мг/дл, съешьте еще 15 г сахара. Проведите измерение снова спустя 15 минут. Повторяйте эти действия, пока уровень сахара не поднимется до 70 мг/дл или выше.
Когда уровень сахара поднимется до 70 мг/дл или выше, съешьте половинку бутерброда и выпейте 4 унции (120 мл) молока или сока. Или же просто нормально поешьте.
Возможно, вам придется перейти на другой инсулин или лекарство для лечения диабета. Позвоните своему медицинскому сотруднику, чтобы обсудить это.
Вернуться к началу
Когда следует обращаться к своему медицинскому сотруднику?
Позвоните своему медицинскому сотруднику, если у вас:
- температура 100,4 °F (38 °C) и выше;
- озноб;
- ощущение жжения или боль при мочеиспускании;
- увеличилась или уменьшилась доза принимаемых стероидных лекарств, или их прием прекратился;
- не проходят признаки повышенного или пониженного уровня сахара в крови;
- часто возникают случаи повышения или снижения уровня сахара в крови;
- уровень сахара в крови повысился до 200 мг/дл или выше;
- уровень сахара в крови доходил до уровня 300 мг/дл два раза за один день;
- уровень сахара в крови опускался до 70 мг/дл или ниже.
- Прежде чем звонить своему медицинскому сотруднику, выполните правило «15/15» для нормализации пониженного уровня сахара в крови, описанное в разделе «Что делать при пониженном уровне сахара в крови» этого материала. Когда уровень сахара снова достиг 70 мг/дл или выше, позвоните своему медицинскому сотруднику.
Вернуться к началу
Информация об используемом инсулине
Ниже перечислены типы инсулина, используемые в центре Memorial Sloan Kettering (MSK).
| Быстродействуйющие | Aspart (NovoLog®) | 5–15 минут | 30–60 минут | 3–4 часа |
| Lispro (Humalog®) | 5–15 минут | 60–90 минут | 3–4 часа | |
| Быстрого действия | Novolin® R Regular | 30–60 минут | 2–5 часов | 6–8 часов |
| Humulin® R Regular | 30–60 минут | 2–4 часа | 6–8 часов | |
| Среднего действия | Novolin® N (NPH) | 1–2 часа | 6–12 часов | 12–14 часов |
| Humulin® N (NPH) | 1–2 часа | 6–12 часов | 12–16 часов | |
| Длительного действия | Glargine (Lantus®) | 1–2 часа | Нет времени максимального действия | До 24 часов |
| 1–2 инъекции Detemir (Levemir®) ежедневно | 1–2 часа | Нет времени максимального действия | До 24 часов | |
| Комбинированного быстрого и среднего действия | NovoLog® Mix 70/30 (N/Aspart) | 30 минут | 1–12 часов | 5–18 часов |
| Novolin® 70/30 (N+R) | 30–60 минут | 4–12 часов | 14–16 часов | |
| Humalog® Mix 75/25™ (N/Lispro) | 5–15 минут | 1–12 часов | 14–18 часов |
Вернуться к началу