Краснуха у детей симптомы и лечение, лечение краснухи у детей

Содержание статьи

Не редко встретишь в детской поликлинике мамочку, которая приводит своего малыша «просто показать, а то что-то у нас высыпало». Однако не со всякой сыпью можно идти в поликлинику, а такую, как при коревой краснухе, нужно показывать педиатру только на дому. Чем же так опасна для окружающих эта инфекция?!

Коревая краснуха — это вирусная инфекция, передающаяся воздушно-капельным путем, и трансплацентарно от мамы малышу во время беременности. Вирус краснухи стабилен в своем строении, что позволило использовать это для массовой вакцинации детей и не переболевших взрослых.

Вакцинация проводится детям в возрасте 1 года, далее следует ревакцинация в 6 лет. Поствакцинальный иммунитет развивается через 20–30 дней и сохраняется около 20 лет. Иммунитет после перенесенного заболевания пожизненно стойкий и не требует в дальнейшем ревакцинации.

Источником инфекции является только больной человек, который становится активным вирусовыделителем за неделю до появления сыпи и спустя неделю после исчезновения высыпаний, в среднем 2 недели. Вирус выделяется со слюной при кашле, чихании, насморке.

Возбудитель краснухи не устойчив во внешней среде, поэтому однократный контакт с заболевшим не всегда вызывает развитие инфекции. Коревая краснуха характерна для коллективов: детский сад, школа, спортивные секции, художественные кружки, интернаты.

Индекс контагиозности очень высокий — до 90%. Болеют чаще дети в возрасте от 1,5 до 6 лет. Также для краснухи характерна сезонность возникновения: зимне-весенний период.

Симптомы

Первые симптомы краснухи у детей появляются в конце инкубационного периода, когда вирус попадает в кровяное русло, и, оседая в лимфоидной ткани, начинает усиленно множиться. В это время отмечается:

слабость,
сонливость,
головные боли,
слизистый насморк,
першение в ротоглотке,
сухой кашель.

Через 2 дня появляется:

фебрильная лихорадка,
увеличиваются затылочные, шейные, подчелюстные лимфоузлы,
начинают появляться первые высыпания на лице, голове, шее.

Затем сыпь распространяется по всему телу, кроме ладоней и подошвы. Сыпь имеет ряд особенностей: она не сливается, т. е. розеолы до 3–5 мм располагаются рядом друг с другом, не возвышается над уровнем кожи, не зудит, исчезает за 3–4 дня бесследно.

Далее наступает период выздоровления, хотя ребенок еще является заразным для окружающих. Увеличенные лимфоузлы постепенно уменьшаются в размерах в течение 2–3 недель. После перенесенной краснухи вакцинировать и ревакцинировать ребенка нет необходимости, т. к. иммунитет пожизненный стойкий. Повторное заболевание может развиться, если первично оно протекало в стертой или очень легкой форме.

Ветрянка у детей: симптомы и лечение

Диагностировать коревую краснуху при классическом развитии симптомов достаточно легко, но для уверенности в диагнозе, особенно для девочек, необходимо проводить серологическую диагностику в первый день заболевания и через7-10 дней. Нарастание титра антител говорит о перенесенном заболевании, даже если высыпания были скудные или вообще отсутствовали.

Лечение

Лечение краснухи у ребенка заключается в соблюдении строгого домашнего режима, приеме обильного витаминизированного питья, жаропонижающих средств при лихорадке, антигистаминных препаратов в первые 2–3 дня при обильных высыпаниях. Антибиотики назначаются при подозрении на развитие осложнений после обязательного осмотра специалистом. Осложнений, как правило, не возникает, но у маленьких детей могут наблюдаться энцефалиты, менингиты, пневмония при присоединении бактериальных инфекций. В данных случаях требуется госпитализация ребенка в соответствующее отделение лечебного учреждения для лечения осложнений.

Очень опасен контакт с больным краснухой для беременной женщины, так как на малом сроке вирус вызывает тяжелые, несовместимые с жизнью пороки развития плода. А перенесенная женщиной инфекция в более поздние сроки вызывает развитие у младенца врожденной формы краснухи, которая протекает тяжело и длительно, и, зачастую, с развитием осложнений.

Будьте внимательны к любому пятнышку, появившемуся на теле Вашего малыша, и подумайте, может быть вместо похода в поликлинику стоит вызвать педиатра на дом!

Симптомы краснухи у детей

03 октября 2019

Краснуха — широко распространенное, особенно среди детей, инфекционное заболевание, которое имеет вирусную этиологию и отличается высокой контагиозностью.

Заболевают краснухой преимущественно непривитые дети в возрасте от 2 до 9 лет, но нередко вирус поражает и молодых людей. Особенно опасна краснуха для беременных женщин на ранних терминах (первые 3 месяца) беременности, — тогда существует высокий риск рождения ребенка с серьезными пороками развития, мертворождения, или самопроизвольного аборта.

Краснуха также известна как коревая краснуха, или трехдневная корь. Обычно симптомы краснухи у детей серьезно не влияют на самочувствие и функционирование ребенка, заболевание протекает легко и без осложнений. Более тяжелое протекание наблюдается у взрослых молодых людей и у детей с иммунодефицитом.

Первые симптомы краснухи у детей часто могут напоминать респираторную вирусную инфекцию, или банальную простуду, поэтому не всегда настораживают родителей. Думать о диагнозе краснуха позволяет появление сыпи, которая держится не дольше 2-3 дней.

Далее расскажем более детально, по каким причинам возникает краснуха, симптомы краснухи у детей, лечение и методы профилактики заболевания.

Причины возникновения краснухи

Почему возникает краснуха? Причины данного заболевания — вирусы. Краснуха вызывается РНК-содержащим вирусом из семейства Togaviridae, рода Rubivirus.

Основной метод передачи краснухи — воздушно-капельный, то есть заразиться можно при разговоре, кашле, чихании, поцелуях.

Часто имеет место также контактный путь передачи, например, через детские игрушки, посуду, и вертикальный путь (от матери к плоду).

Способствуют развитию такого заболевания, как краснуха, причины следующего характера:

Отсутствие прививки.
Сниженный иммунитет, иммунодефицитные состояния.
Контакт с заболевшими детьми, или с носителями вируса.

Первые симптомы краснухи

Вирус краснухи проникает в организм через слизистые оболочки дыхательных путей и разносится с током крови по всему организму.

Быстрее всего на вирус реагирует иммунная система, поэтому самые первые симптомы краснухи — увеличение лимфатических узлов, в особенности затылочных и заушных.

В продромальном периоде также могут наблюдаться такие симптомы краснухи, как незначительный насморк, покраснение горла, чувство першения в горле, покашливание.

Перед развитием сыпи на коже лица может появиться белесая пятнистая эритема. На второй день заболевания сыпь часто становится более похожей на сыпь при скарлатине — мелкоточечной с красноватым оттенком. Частые симптомы краснухи — патехии на мягком небе (пятна Форхгеймера), которые со временем сливаются в область гиперемии. Сыпь длится 3–5 дней.

Инкубационный период длится около 15-24 дней. Больной становится заразным за неделю до появления сыпи и продолжает выделять вирус в течение 5-7 дней после появления высыпаний. Если речь идет о ребенке с врожденной краснухой, то он выделяет возбудитель до 21-20 месяцев!

Что делать при обнаружении симптомов краснухи у детей

Что делать, если у ребенка краснуха? Симптомы у детей обычно не представляют никакой опасности и заболевание протекает достаточно легко. При обнаружении первых симптомов краснухи у ребенка следует вызвать на дом врача для подтверждения диагноза и затем соблюдать постельный режим. Ребенок должен ограничить социальные контакты на тот период, пока он заразен.

Методы лечения краснухи у детей

При развитии осложнений лечение краснухи у детей проводится в условиях стационара.

Профилактика краснухи у детей

Как предотвратить такое заболевание, как краснуха у детей? Профилактика краснухи может быть специфической и неспецифической. Специфическая профилактика краснухи — это вакцинирование.

Иммунизация проводится два раза: в 12 месяцев и 7 лет. Вакцина готовится из живых ослабленных вирусов краснухи. Вводится подкожно или внутримышечно в плечо. Прививка против краснухи обеспечивает иммунитет на 15 лет и более.

Неспецифическая профилактика краснухи заключается в ограничении контактов больного ребенка с другими детьми и особенно беременными женщинами на период, когда он заразен (5 дней после появления сыпи).

Краснуха (немецкая корь, Rubella, Measles)

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Краснуха: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Краснуха – острое инфекционное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем. Местом внедрения (входными воротами) вируса краснухи (Rubella virus) является слизистая оболочка верхних дыхательных путей. Человек — единственный известный носитель этого вируса.

Причины появления краснухи
Классификация заболевания
Кодирование по МКБ-10

Источником инфекции могут быть больные, у которых краснуха протекает в острой форме, а также те, у кого заболевание проходит в стертой и атипичной форме. У 30-50% инфицированных детей краснуха протекает бессимптомно. Восприимчивость к краснухе всеобщая, но считается наиболее высокой у детей в возрасте от 3 до 4 лет. Для возникновения заболевания однократного контакта с больным недостаточно — к заражению приводит длительный и тесный контакт. Инфекция не передается через предметы и третьих лиц вследствие малой устойчивости вируса во внешней среде. В 06. Краснуха (немецкая корь). В 06.0. Краснуха с неврологическими осложнениями:

энцефалит (G05.1),
менингит (G02.0),
менингоэнцефалит (G05.1).

В 06.8. Краснуха с другими осложнениями:

артрит (M01.4),
пневмония (J17.1).

В 06.9. Краснуха без осложнений

Клиническая классификация краснухи:

По типу:

типичная;
атипичная:

с изолированным синдромом экзантемы,
с изолированным синдромом лимфоаденопатии,
стертая,
бессимптомная.

По тяжести:

легкой степени тяжести,
средней степени тяжести,
тяжелая.

По течению:

гладкое;
негладкое:

с осложнениями,
с наслоением вторичной инфекции,
с обострением хронических заболеваний.

Симптомы краснухи Интоксикационный синдром: недомогание, небольшая слабость, умеренная головная боль, иногда боль в мышцах и суставах. Температура субфебрильная или нормальная, иногда повышается до фебрильных значений, держится 1-3 дня.

Синдром поражения респираторного тракта (катаральный синдром) выражен слабо.

Отмечается незначительная гиперемия зева, конъюнктивит, сыпь в виде мелких бледно-розовых пятнышек на мягком небе (пятна Форхгеймера).

Иногда отмечается гиперемия, зернистость слизистой ротовой полости, точечные кровоизлияния на язычке и мягком небе. Ринит, сухой кашель обычно наблюдаются у детей старшего возраста.

Синдром лимфоаденопатии развивается за 1-3 дня до появления сыпи и катаральных симптомов и исчезает через несколько дней после угасания сыпи. Характеризуется увеличением и болезненностью затылочных и заднешейных лимфатических узлов, возможна генерализованная лимфоаденопатия.

Синдром экзантемы относится к числу постоянных признаков краснухи. Сыпь сначала появляется на лице, за ушами, на волосистой поверхности головы, в течение суток распространяется с лица на туловище и на конечности. Ввиду быстрого распространения экзантемы создается впечатление одномоментности высыпания.

Сыпь более выражена на разгибательных поверхностях конечностей, на спине, пояснице, ягодицах. У 75% больных сыпь мелкопятнистая (диаметром 5-7 мм), в отдельных случаях (у 5% пациентов) она может быть крупнопятнистой (диаметром 10 мм и более), реже – пятнистопапулезной. На ладонях и подошвах экзантема отсутствует.

Диагностика краснухи

Диагностика краснухи производится путем сбора анамнеза, клинического осмотра, лабораторных и специальных методов обследования и направлена на определение нозологии и клинической формы, тяжести состояния, выявление осложнений и показаний к лечению.

Клинический анализ крови в остром периоде болезни необходимо проводить всем пациентам для определения уровня лейкоцитов, числа плазматических клеток, тромбоцитов, СОЭ.

Серологический метод (ИФА) назначают пациентам с клиническими симптомами краснухи для подтверждения диагноза. Исследование крови проводят с целью выявления специфических антител, относящихся к иммуноглобулинам класса M (IgM) и класса G (IgG). Исследование группы репродуктивно значимых инфекций проводят беременным женщинам для выявления предрасположенности к заболеванию, при этом положительная реакция возможна только в случае ранее перенесенного заболевания. Anti-Rubella-IgM (Антитела класса IgM к вирусу краснухи)

Антитела класса IgМ к вирусу краснухи. Определение IgM антител к вирусу краснухи используют в целях диагностики первичной инфекции вирусом краснухи (Rubella). Они могут быть обнаружены уже через 1 — 3 дня после появления клинических симптомов, и в большинстве случаев их концентрация быстро снижае…

Anti-Rubella-IgG (Антитела класса IgG к вирусу краснухи)

Индикатор наличия иммунитета к вирусу краснухи. Антитела класса IgG к вирусу краснухи начинают вырабатываться через 3 — 4 недели с момента инфицирования и выявляются после окончания острого заболевания пожизненно, обеспечивая защиту от повторной инфекции. Выявление аnti-Rubella-IgG в концентр…

Авидность IgG-антител к вирусу краснухи (Avidity anti-Rubella IgG)

Краснуха (Rubella) входит в группу репродуктивно значимых инфекций, обозначаемых как TORCH-комплекс (название образовано начальными буквами в латинских наименованиях — Toxoplasma, Rubella, Cytomegalovirus, Herpes); первичное инфицирование данными возбудителями, либо обострение уже имеющей…

Вирусологическое исследование направлено на раннее выявление вируса краснухи в организме человека (первые 72 часа после появления сыпи). Исследование проводится из любых смывов – крови, слюны, мочи и др. Применяется в отдельных случаях как специальное исследование. Молекулярно-биологический метод — полимеразная цепная реакция (ПЦР) применяется в целях определения генотипа возбудителя краснухи, мониторинга персистенции вируса у детей с синдромом врожденной краснухи, в качестве дополнительного метода исследования у беременных женщин. Вирус краснухи, определение РНК (Rubella virus, RNA) в сыворотке крови

Определение РНК вируса краснухи (Rubella virus) в сыворотке крови методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) с детекцией в режиме «реального времени». Краснуха, широко распространенное острое инфекционное заболевание, характеризующееся кожной сыпью и увеличением лимфатических узло…

Окончательный диагноз выставляется с учетом всех проведенных исследований и указанием следующих данных:

эпидемиологических (контакт с больным краснухой в пределах инкубационного периода, наличие вакцинации),
клинических (увеличение периферических лимфатических узлов, наличие сыпи, ее характер и локализация, выраженность интоксикации и лихорадки, синдром поражения респираторного тракта),
лабораторных (лейкопения, тромбоцитопения, СОЭ; выявление антител к вирусу краснухи классов IgM, IgG или низкоавидных IgG, выделение вируса в различных биологических жидкостях).

К каким врачам обращаться При первых симптомах краснухи следует обратиться к врачу общей практики (семейному врачу) или терапевту. Детей осматривает врач-педиатр. Специализированная медицинская помощь, в том числе в условиях стационара, оказывается врачами-инфекционистами и другими специалистами и включает профилактику, диагностику, лечение заболеваний и состояний, требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.

Лечение краснухи

Принципы лечения больных краснухой предусматривают решение следующих задач:

предупреждение развития осложнений со стороны органов и систем;
предупреждение формирования остаточных явлений.

Больному требуется постельный режим и изоляция в течение всего острого периода. Лечение больных с диагнозом «краснуха» легкой и средней степени тяжести осуществляется в амбулаторных условиях, при тяжелом течении заболевания – в условиях стационара. Госпитализация также показана при наличии факторов риска, к которым относятся ранний возраст ребенка; пороки развития сердца, органов слуха и зрения; энцефалопатия; иммунодефицитные состояния. Показаниями для госпитализации в отделение реанимации и интенсивной терапии являются тяжелые формы краснухи с выраженными неврологическими нарушениями, дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточностью. Выбор методов лечения краснухи зависит от клинической картины, симптомов, и может включать назначение лекарственных препаратов и немедикаментозных методов терапии. При неосложненном течении заболевания применяется симптоматическая терапия. Методы медикаментозного лечения:

средства этиотропной терапии (препараты рекомбинантного интерферона);
патогенетическая терапия;
средства симптоматической терапии, в том числе, антибиотики;
средства иммунотерапии и иммунокоррекции.

Методы немедикаментозного лечения:

физические методы снижения температуры (обтирание, прикладывание льда, прохладная клизма, обильное питье, жаропонижающие средства;
витаминные комплексы;
санация ротоглотки;
проветривание помещения;
гигиенические мероприятия.

Осложнения Осложнения после краснухе возникают редко. К ним относят артриты, которые чаще развиваются у взрослых (30% — у мужчин, 5-6% — у женщин). Припухлость и болезненность суставов появляются через 1-2 дня после угасания сыпи и исчезают в течение 1-2 недель без остаточных явлений. Обычно поражаются мелкие суставы кистей рук, реже – коленные и локтевые. Краснушный энцефалит характеризуется выраженной неврологической симптоматикой. Больные отмечают усиление головной боли, ухудшение общего самочувствия, в дальнейшем могут возникать судороги, коматозное состояние. Возможно развитие менингоэнцефалита, энцефаломиелита. Крайне редко отмечается развитие невритов, полиневритов, пневмоний, синуситов, отитов, нефритов, тромбоцитопенической пурпуры, поражения поджелудочной железы с развитием сахарного диабета 1-го типа. Изредка краснуха осложняется геморрагическим синдромом – кровоизлияниями в кожу и слизистые оболочки, гематурией, носовыми, кишечными кровотечениями. Инфицирование женщины в период беременности, особенно в первом триместре, может привести к выкидышу, гибели плода, мертворождению или врожденным порокам развития у младенца, известным как синдром врожденной краснухи (СВК).

Профилактика краснухи

Применение вакцины против краснухи обеспечивает более 95% длительного иммунитета, схожего с иммунитетом, вырабатываемым в результате естественного инфицирования. Вакцины против краснухи имеют либо моновалентную форму (вакцина, направленная только на один патоген), либо комбинированную с другими вакцинами, такими как вакцины против кори (КК), кори и свинки (КСК) или кори, свинки и ветряной оспы (КСКВ). Для иммунизации применяются медицинские иммунобиологические препараты, зарегистрированные и разрешенные к применению на территории Российской Федерации в установленном законодательством порядке согласно инструкциям по их применению. Иммунизация против краснухи проводится в рамках национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям. Неблагоприятные реакции на вакцинацию обычно бывают легкими и включают боль и покраснение в месте инъекции, незначительное повышение температуры, сыпь и мышечные боли. Каждый случай краснухи подлежит регистрации и учету в «Журнале учета инфекционных заболеваний» по месту их выявления в медицинских и иных организациях (детских, подростковых, оздоровительных и др.), а также территориальными органами, осуществляющими государственный санитарно-эпидемиологический надзор. Профилактические мероприятия направлены на раннюю и активную диагностику, лечение, изоляцию больных.

Источники:

Постановление Главного государственного врача РФ «Об утверждении Программы «Профилактика кори и краснухи в период верификации их элиминации в Российской Федерации (2013-2015 гг.)» и плана ее реализации». Зарегистрировано в Минюсте РФ 30 августа 2013 г. № 29831.
Санитарно-эпидемиологические правила «Профилактика кори, краснухи и эпидемического паротита» СП 3.1.2952-11. Зарегистрировано в Минюсте РФ 24 ноября 2011 г. № 22379.
Руководство по эпидемиологическому надзору за корью, краснухой и синдромом врожденной краснухи в Европейском регионе ВОЗ. Обновленное издание, декабрь 2012 г.
Клинические рекомендации (протокол лечения) оказания медицинской помощи детям больным краснухой. ФГБУ НИИДИ ФМБА России. 2015.

Краснуха у детей

А Б В Г Д Е Ж З И К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Э Ю Я

Краснуха – распространенное инфекционное заболевание, которое проявляется характерными высыпаниями на фоне умеренной интоксикации.

Краснухе сопутствует регионарная лимфоаденопатия и гематологическая реакция. Различают две формы болезни – врожденную и приобретенную, которые имеют существенные различия в клинических проявлениях и механизме заражения.

Краснуха бывает как без осложнений, так и с неврологическими осложнениями или осложнениями другого характера (к примеру, пневмония или артрит). Среди неврологических осложнений выделяют менингит, краснушный энефалит, менингоэнцефалит и др.

Краснуха широко распространена. Каждые 3-5 лет фиксируют подъемы. Болезнь имеет сезонные колебания. В холодное время года болезнь наиболее активна. Эпидемические вспышки болезни случаются в организованных детских коллективах, а также среди взрослых (например, в армейских казармах для новобранцев).

Восприимчивость детей к краснухе столь же высокая, как и к кори. Краснухе подвержены взрослые и дети, но все же более часты заболевания детей 1-7 лет. Дети до полугода имеют врожденный иммунитет (в большинстве случаев), потому среди них заболевание краснухой очень редкое.

Источником инфекции является больной. Заразиться окружающие могут как в инкубационном периоде, так и во время проявления симптомов. Также заразны здоровые вирусоносители. За 7-10 дней до высыпаний начинается выделение вируса из носоглотки больного. Оно длится 2-3 недели после того, как начали проявляться высыпания на коже.

Если краснуха врожденная, вирус выделяется даже на протяжении 1,5-2 лет после рождения ребенка. Инфекция переносится воздушно-капельным путем. Перенесшие болезнь дети обретают стойкий иммунитет.

Краснуху провоцирует РНК-вирус, гогавирус. Источником возбудителя краснухи есть больной человек. Вирус начинает выделяться за неделю до проявления экзантемы и длиться 5-7 дней после. У детей с врожденной краснухой возбудитель выделяется с секретом слизистой носоглотки, мочой, иногда с фекалиями.

Краснуха передается воздушно-капельным и контактно-бытовым путем. Беременная женщина осуществляет гематогенную (трансплацентарную) передачу инфекции плоду. Таким образом, у детей наблюдается врожденная краснуха.

Инфекция размещается в слизистых оболочках верхних дыхательных путей, иногда в поврежденных кожных покровах, размножается и накапливается вирус в регионарных лимфатических узлах. Размножившийся вирус распространяется с кровотоком, подвергая поражению другие лимфатические узлы и оседая в кожных покровах.

Вирус краснухи относится к роду Rubivirus семейства Togaviridae. РНК-содержащие частички имеют диаметр от 60 до 70 нм. Вирус уничтожается, находясь при температуре 56 °С в течение 1 часа. Он чувствителен к эфиру. Замороженный вирус сохраняет свои свойства на протяжении нескольких (или многих) лет.

Вирус краснухи вызывает повреждение эндотелия кровеносных сосудов головного мозга, мягкой мозговой оболочки, набухание и ишемические изменения нейронов, которые рассматриваются как вторичные по отношению к сосудистым поражениям.

Изменения головного мозга описаны как продуктивно-некротический энцефалит, продуктивный лептоменингит, некроз с формированием кист и кальцификатами, продуктивный васкулит, пролиферативные изменения глии.

Наряду с этими характерными особенностями врожденной краснухи являются продуктивно-некротический эндофтальмит с отслойкой сетчатки, продуктивный увеит, гомогенизация волокон хрусталика с образованием в нем кист, десквамацией и пролиферацией эпителия.

Клиническая картина – неонатальная болезнь – менинго-энцефалит (преобладают двигательные нарушения), гепатоспле-помегалия, изменения костей, иридоциклит. Вирус выделяется в течение 15-24 мес.

Если мать перенесла краснуху в I триместре беременности, это приводит к различным порокам у ребенка, которые выявляются после рождения, наиболее часто возникают пороки сердца, пороки развития глаз, глухота. После 20-й недели гестации риск пороков развития снижается, но инфицирование в эти сроки приводит к хроническому заболеванию с преимущественным поражением нервной системы.

Синдром врожденной краснухи характеризуется широким диапазоном проявлений, поражением многих органов и систем. Наиболее часто у новорожденных определяются поражение нервной системы (85%), внутриутробная гипотрофия (75%), гепатоспленомегалия, тромбоцитопеническая пурпура, катаракта. В 15-25% случаев отмечаются желтуха, микрофтальм, пневмония, ретинопатия, изменение костей.

Неврологические нарушения представлены менингоэнцефалитом у 60% детей, протекающим с выраженным нарушением сознания, судорожным синдромом.

Поздние осложнения: отставание в психомоторном развитии (39%), гидроцефальный синдром, микроцефалия, снижение слуха (87%), катаракта (34%).

Вирус краснухи изначально множится в лимфатических узлах ребенка, а через 1 неделю после заражения попадет оттуда в кровоток. Сыпь появляется через 2 недели. В отделяемом носоглотки и в крови вирус краснухи можно обнаружить за 7-9 дней до сыпи. Когда сыпь появляется, вирус обнаруживают в моче и кале. Вирус исчезает из крови через неделю после проявления высыпаний на коже.

Инкубационный период после заражения краснухой достигает от 10 до 25 дней.

Признаками краснухи являются появление сыпи на лице и верхней части тела, на ягодицах (размеры элементов сыпи составляют 3–5 мм, сыпь мелкая, красная, розовая, округлая), повышенная температура до 38 ºC, увеличение затылочных и среднешейных лимфатических узлов, воспаление слизистой оболочка рта, насморк и сухой кашель, недомогание, слабость, головная боль, слезотечение, гиперемия зева и задней стенки глотки, раздражение конъюнктивы. У беременных женщин также, как и у детей, наблюдаются вышеуказанные симптомы.

Общее состояние больного ребенка изначально нарушается незначительно. Температура в редких случаях доходит до отметки 38 °С, в большинстве случаев она колеблется в границах 37,3—37,5 °С на протяжении всего периода заболевания. Родители отмечают у ребенка недомогание и вялость.

Более старшие дети могут жаловаться на мышечную, головную боль и боль в суставах. Сыпь изначально фиксируют на лице, но за несколько часов она успевает перейти на все тело. Области локализации – на спине и на ягодицах, разгибательных поверхностях конечностей вокруг суставов.

Сыпь пятнистая, в некоторых случаях папулезная, имеет розовый оттенок. Цвет кожи под сыпью неизменный. Сыпль при краснухе более мелкая, чем сыпь при кори, отдельные высыпания не сливаются.

Только в редких случаях фиксируют более крупные высыпания, но, в отличие от коревой сыпи, элементы имеют округлую форму. Сыпь при заболевании краснухой у детей необильная, может проявляться всего как несколько элементов.

Сыпь проходит через два-три дня, проходит, не оставляя пигментации или шелушения.

У ребенка может проявляться небольшой насморк и/или кашель. Конъюнктивит (очень слабый, без гнойных выделений) также может появляться вместе с сыпью на коже. Насморк и кашель могут появиться за день-два до высыпания.

Родители или врач также могут отметить незначительную рыхлость миндалин. В обычных случаях при краснухе на слизистой мягкого неба может фиксироваться энантема, которая выглядит как пятнышки бледно-розового оттенка.

При краснухе увеличиваются периферические лимфатические узлы, в особенности заднешейные и затылочные. Лимфатические узлы прощупываются, они увеличены до размеров крупной горошины. Они увеличены даже после пропадания сыпи.

Анализ крови позволяет обнаружить лейкопению (уменьшение количества лейкоцитов), относительный лимфоцитоц и появление плазматических клеток (до 10—30%). В некоторых случаях также наблюдают увеличенное количество моноцитов.

Краснуха может протекать со стертыми симптомами или с крайне слабым их проявлением, практически незаметным. Течение и исход болезни благоприятные. Краснуха в подавляющем большинстве случаев проходит без осложнений.

Зафиксированы лишь единичные случаи энцефалитов и энцефаломиелитов.

По критериям CDC диагноз считается подтвержденным при наличии у ребенка типичных клинических проявлений и обнаружении IgM-антител или стойкого положительного результата реакции непрямой гемагглютинации и метода флюоресцирующих антител.

Краснуху можно визуально диагностировать по характерной сыпи, которая появляется практически одновременно на всей поверхности кожи. Также в диагностике помогают слабо выраженные катаральные явления (кашель, насморк) и увеличение периферических лимфатических узлов.

Также диагностируют болезнь по анализу крови (см. Симптомы). Дифференцируют краснуху прежде всего с корью, медикаментозной сыпью и энтеровирусными экзантемами.

Этиотропная терапия проводится препаратами рекомбинантного интерферона (виферон в свечах, интрон А, ре-аферон). Показанием к их применению является врожденная краснуха с признаками активнотекущей инфекции, с наличием в сыворотке противокраснушных антител класса IgM. При диагностировании менингоэнцефалита назначают кортикостероидные гормоны (2-5 мг/кг преднизолона в сутки).

Лечение беременных женщин проводится интерфероном и изопринозином (иммуностимулирующий препарат с противовирусным действием).

Интерферон, помимо противовирусного и противомикробного действия, способен активировать сниженный иммунитет (повышая фагоцитарную активность макрофагов и спонтанную токсичность натуральных киллеров), вызывать противоопухолевый и радиопротекторный эффект, влиять на многие функции организма, в том числе на функции ЦНС.

Интерфероны для лечения системных вирусных заболеваний назначают энтерально и парентерально, они плохо проникают в ткани и достаточно быстро инактивируются. Кратность назначения препаратов – 2-3 раза в сутки. Главный путь экскреции – почки.

Нежелательные эффекты: лихорадка, головная боль, миалгия, анафилаксия, снижение артериального давления, аритмия, тахикардия, желудочковая экстрасистолия, парез, паралич, нарушение кроветворения и функции ЦНС в виде вялости, утомляемости, ухудшения аппетита, рвоты. Большие дозы вызывают диффузное поражение соединительной ткани и некротические изменения в печени.

Симптоматическое лечение неврологических нарушений включает препараты дегидратационной и противосудорожной терапии. При необходимости проводят коррекцию пороков развития.

Вакцинопрофилактика краснухи имеет основной целью предупредить заболевание у беременных и развитие синдрома врожденной краснухи у детей путем создания иммунитета у женщин детородного возраста и снижением циркуляции вируса среди детей.

Профилактика краснухи у контактных лиц проводится иммуноглобулином (0,55 мл/кг) в течение первых 7 дней после контакта. Однако, предупреждая кожные проявления, введение иммуноглобулина не препятствовало развитию виремии у 44% больных.

Такая профилактика рекомендуется только на ранней стадии беременности женщинам, не имеющим антител к краснухе и не соглашающимся на прерывание беременности. В случае контакта беременной женщины с больным краснухой необходимо исследование её кровь на антитела.

При наличии антител риск заболевания ничтожен и беременность может продолжаться. При отрицательном результате проба повторяется через 3 нед. (вместе с замороженной частью первой сыворотки). При положительной второй пробе диагностируется инфицирование.

При отрицательной второй пробе исследование повторяют через 6 нед., что позволяет полностью исключить инфицирование.

В ряде стран у всех беременных при первом обращении определяют антитела к краснухе. Констатация инфицирования в I триместре беременности является показанием к искусственному ее прерыванию. Вакцинация беременных не проводится, поскольку в 1,6% случаев она может приводить к инфицированию плода (без формирования пороков развития).

Детский невролог

Инфекционист

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Краснухи у детей, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику: Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно.

Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом.

Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой.

Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина.

Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Если Вас интересуют еще какие-нибудь виды болезней и группы заболеваний человека или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.

Клинические рекомендации (протокол лечения) оказания медицинской помощи детям больным краснухой

Клинические рекомендации (протокол лечения) оказания медицинской помощи детям (Протокол) больным краснухой разработан для решения следующих задач:

проверки на соответствие установленным Протоколом требований при проведении процедуры лицензирования медицинской организации;
установление единых требований к порядку диагностики, лечения, реабилитации и профилактики больных краснухой;
унификация разработок базовых программ обязательного медицинского страхования и оптимизация медицинской помощи больным детям с краснухой;
обеспечение оптимальных объемов, доступности и качества медицинской помощи, оказываемой пациенту в медицинской организации;
разработка стандартов медицинской помощи и обоснования затрат на ее оказание;
обоснования программы государственных гарантий оказания медицинской помощи населению, в том числе и детям;
проведения экспертизы и оценки качества медицинской помощи объективными методами и планирования мероприятий по его совершенствованию;
выбора оптимальных технологий профилактики, диагностики, лечения и реабилитации для конкретного больного;
защиты прав пациента и врача при разрешении спорных и конфликтных вопросов.

Область распространения настоящего стандарта — медицинские организации вне зависимости от их форм собственности.

поиск в электронных базах данных.

доказательной базой для рекомендаций являются публикации, вошедшие в Кохрановскую библиотеку, базы данных EMBASE, MEDLINE, Clinicalkey ELSEVIER, электронную библиотеку (www.elibrary.ru). Глубина поиска составляла 5 лет.

Консенсус экспертов;
Оценка значимости в соответствии с рейтинговой схемой (схема прилагается).

Таблица 1. Рейтинговая схема для оценки силы рекомендаций

Уровни доказательств Описание

1++	Мета-анализы высокого качества, систематические обзоры рандомизированных контролируемых исследований (РКИ), или РКИ с очень низким риском систематических ошибок
1+	Качественно проведенные мета-анализы, систематические обзоры или РКИ с низким риском систематических ошибок
1-	Мета-анализы, систематические обзоры или РКИ с высоким риском систематических ошибок
2++	Высококачественные систематические обзоры исследований случай-контроль или когортных исследований. Высококачественные обзоры исследований случай-контроль или когортных исследований с очень низким риском эффектов смешивания или систематических ошибок и средней вероятностью причинной взаимосвязи
2+	Хорошо проведенные исследования случай-контроль или когортные исследования со средним риском эффектов смешивания или систематических ошибок и средней вероятностью причинной взаимосвязи
2-	исследования случай-контроль или когортные исследования с высоким риском эффектов смешивания или систематических ошибок и средней вероятностью причинной взаимосвязи
3	Не аналитические исследования (например: описания случаев, серий случаев)
4	Мнение экспертов

Обзоры опубликованных мета-анализов;
Систематические обзоры с таблицами доказательств.

При отборе публикаций, как потенциальных источников доказательств, использованная в каждом исследовании методология изучается для того, чтобы убедиться в ее валидности. Результат изучения влияет на уровень доказательств, присваиваемый публикации, что в свою очередь влияет на силу вытекающих из нее рекомендаций.

Методологическое изучение базируется на нескольких ключевых вопросах, которые сфокусированы на тех особенностях дизайна исследования, которые оказывают существенное влияние на валидность результатов и выводов. Эти ключевые вопросы могут варьировать в зависимости от типов исследований, и применяемых вопросников, используемых для стандартизации процесса оценки публикаций.

На процессе оценки, несомненно, может сказываться и субъективный фактор. Для минимизации потенциальных ошибок каждое исследование оценивалось независимо, т.е. по меньшей мере, двумя независимыми членами рабочей группы. Какие-либо различия в оценках обсуждались уже всей группой в полном составе. При невозможности достижения консенсуса, привлекался независимый эксперт.

таблицы доказательств заполнялись членами рабочей группы.

Таблица 2. Рейтинговая схема для оценки силы рекомендаций

Сила	Описание
A	По меньшей мере, один мета-анализ, систематический обзор, или РКИ, оцененные, как 1++, напрямую применимые к целевой популяции и демонстрирующие устойчивость результатов или группа доказательств, включающая результаты исследований, оцененные, как 1+, напрямую применимые к целевой популяции и демонстрирующие общую устойчивость результатов
B	группа доказательств, включающая результаты исследовании, оцененные, как 2++, напрямую применимые к целевой популяции и демонстрирующие общую устойчивость результатов или экстраполированные доказательства из исследований, оцененных, как 1++ или 1+
C	группа доказательств, включающая результаты исследований оцененные, как 2+, напрямую применимые к целевой популяции и демонстрирующие общую устойчивость результатов; или экстраполированные доказательства из исследований, оцененных, как 2++
D	Доказательства уровня 3 или 4; или экстраполированные доказательства, из исследований, оцененных, как 2+

Рекомендуемая доброкачественная практика базируется на клиническом опыте членов рабочей группы по разработке рекомендаций.

При наличии отечественных данных по эффективности затрат на анализируемые вмешательства в рекомендованных для селекции/сбора доказательств базах данных, они учитывались при принятии решения о возможности рекомендовать их использование в клинической практике.

Метод валидизации рекомендаций: внешняя экспертная оценка; * внутренняя экспертная оценка.

Настоящие рекомендации в предварительной версии были рецензированы независимыми экспертами, которых попросили прокомментировать то, насколько интерпретация доказательств, лежащих в основе рекомендаций, доступна для понимания.