Кровь во время беременности

Кровотечение из влагалища во время беременности — тревожный признак, требующий обращения к врачу или вызова скорой помощи. Расскажем подробнее о причинах кровянистых выделений и действиях беременной женщины.

Кровянистые выделения могут появиться на любом сроке, а в РФ до 20-ой недели гестации являются основанием для госпитализации.

По интенсивности выделения бывают обильными или скудными («мазня»), яркими/алыми или коричневатыми. Однако выраженность кровотечения не всегда пропорциональна тяжести патологии/причине.

Имплантационное кровотечение

Развивается через 6-12 дней после оплодотворения. Возникает за несколько дней до предполагаемой менструации, когда женщина еще не знает о наступившей беременности.

• Что происходит
• Прикрепляясь к стенке матки, оплодотворенная яйцеклетка повреждает сосуды, которые начинают кровоточить.
• Проявления

Кровянистые выделения необильные, длящиеся 1-2 дня. Могут сопровождаться  небольшой тяжестью или дискомфортом внизу живота.

Чем грозит

Не представляет опасности.

Кровотечения в дни предполагаемой менструации

1. Могут наблюдаться в I триместре, но иногда у некоторых женщин продолжаются вплоть до 20-ой недели беременности.
2. Что происходит
3. Кровотечения вызваны гормональными изменениями, происходящими в организме беременной.
4. Проявления

Мажущие выделения коричневатого цвета, длящиеся 1-2 дня. Обычно безболезненные. 

Чем грозит

Не несут опасности ни для матери, ни для ребенка.

Изменения на шейке матки

• Часто никаких проявлений нет вообще, но иногда они становятся причиной незначительных кровянистых выделений из влагалища.
• Эрозия шейки матки/эктопия
• Клетки слизистой из канала шейки матки перемещаются на влагалищную/наружную ее часть (возникает небольшое изъязвление).
• Причины
• Воспаление, гормональные изменения, механические повреждения и другие.
• Что происходит

На месте эрозии слизистая шейки матки истончается. Во время беременности к шейке поступает больше крови и сосуды разрастаются.

Даже небольшое механическое воздействие на область эрозии способно повредить сосуды и вызвать кровотечение.

Проявления

Могут появляться кровянистые мажущие выделения из влагалища после полового акта или гинекологического осмотра. Длятся 1-2 дня..

Современные врачи акушеры-гинекологи не запрещают, а напротив — рекомендуют будущим мамам продолжать сексуальные отношения с партнёром… Читать дальше

Децидуальный полип

Представляет собой небольшой вырост, выступающий в просвет полости канала шейки матки или за его пределы.

Причины

Во время беременности на фоне гормональных изменений разрастается слизистая канала шейки матки. Обычно полип самостоятельно исчезает после родов, но во время беременности может беспокоить женщину.

1. Что происходит
2. Даже незначительное механическое воздействие может травмировать шейку матки — например, при применении вагинальных форм лекарственных препаратов или во время полового акта. 
3. Проявления
4. Возможны небольшие кровянистые выделения из влагалища, которые могут наблюдаться на протяжении всей беременности.
5. Чем грозит
6. Риском инфицирования децидуального полипа.

Недостаточность желтого тела

• Чаще наблюдается в I триместре беременности, реже — на более поздних сроках. 
• Возникает из-за недостаточной выработки желтым телом прогестерона — гормона беременности.
• Причины
• Обычно не связаны с настоящей беременностью, а кроются в проблемах со здоровьем матери — например, поликистоз яичников.
• Что происходит
• При нехватке прогестерона повышается тонус и нарушается рост матки — приводит к отторжению слизистой оболочки матки, богатой кровеносными сосудами.
• Проявления
• Интенсивность кровотечения связана со степенью недостаточности прогестерона: чем меньше гормона, тем более выражены проявления.
• Обычно в начале кровянистые выделения необильные и мажущие, но затем они усиливаются.
• Часто появляются ноющие или схваткообразные боли внизу живота, связанные с повышенным тонусом матки.
• Чем грозит
• Затруднением имплантации оплодотворенной яйцеклетки или самопроизвольным прерыванием беременности.

Пузырный занос

Неправильно развивается плодное яйцо, а окружающая его оболочка разрастается в виде наполненных жидкостью пузырей.

Причины

Происходит оплодотворение яйцеклетки, не имеющей хромосом. Эмбрион нежизнеспособен.

1. Что происходит
2. Пузырьки начинают отторгаться от стенки матки, приводя к повреждению ее сосудов.
3. Проявления

На сроке от 11 до 25 недель беременности из влагалища появляются кровянистые выделения темного цвета, содержащие отторгнутые пузырьки. Болезненные ощущения обычно отсутствуют.

• Единственный способ остановить кровотечение — удаление пузырного заноса.
• Чем грозит
• Имеется риск развития злокачественных опухолей, поэтому после прерывания беременности может назначаться противоопухолевое лечение.

Внематочная беременность

1. Наступает, если оплодотворенная яйцеклетка не опускается в полость матки.

2. Причины
3. Плодное яйцо может прикрепиться в полости маточной трубы, на яичнике или в брюшной полости.

4. Что происходит

На месте своего прикрепления плодное яйцо повреждает сосуды, что вызывает развитие кровотечения. Наиболее часто возникает трубная беременность.

• Проявления
• На начальном этапе могут появляться незначительные мажущие кровянистые выделения из влагалища, сопровождающиеся тянущими или схваткообразными болями в низу живота.
• При продолжающейся беременности происходит разрыв маточной трубы с развитием кровотечения из влагалища и в брюшную полость (внутреннее кровотечение).

Возникает острая боль в животе на стороне прикрепления плодного яйца. Кровь накапливается в пространстве позади матки, поэтому боль может отдавать в прямую кишку.

Чем грозит

Если не диагностировать своевременно внематочную беременность, развивается обильное кровотечение, опасное для жизни.

Лечение хирургическое. При своевременной диагностике маточную трубу можно сохранить, при разрыве она удаляется.

Преждевременная отслойка плаценты

1. Может возникать после 16 недель беременности или во время родов.

2. Причины
3. Заболевания материи (почек, сердца и сосудов), пороки развития матки (двурогая, перегородка), недостаточность желтого тела, фетоплацентарная недостаточность, гестозы/токсикозы, многоводие во время настоящей беременности и другие.
4. Что происходит
5. Между плацентой и стенкой матки формируются мелкие гематомы (содержат внутри кровь), сливающиеся между собой и отслаивающие плаценту от стенки матки.
6. Проявления

При небольшой отслойке кровянистые выделения необильные. Поврежденные сосуды могут тромбироваться (образуется кровяной сгусток) и дальнейшая отслойка плаценты приостанавливается.

При отслойке на большом участке кровотечение обычно обильное.

Отслойка сопровождается повышенным тонусом матки. Возникают тянущие боли в животе и пояснице, иногда они довольно выражены и напоминают потуги.

• Чем грозит
• Кровь плохо поступает к ребенку — нарушается доставка кислорода и питательных веществ.
• Имеется риск развития обильного кровотечения, несущего угрозу как жизни матери, так и ребенка.
• Скопившаяся кровь может служить субстратом для присоединения инфекции и/или привести к преждевременному разрыву плодных оболочек.
• Подробнее — Подтекание околоплодных вод. Признаки и диагностика
• Гипертонус матки во время беременности

Неправильное расположение плаценты (предлежание)

Нормальное расположение плаценты — верхняя или средняя части тела матки. При предлежании — в нижней части, полностью или частично перекрывая зев (вход) матки.

1. Причины
2. Нарушение кровообращения и/или атрофия (истончение) слизистой оболочки стенки матки, затрудняющее прикрепление оплодотворенной яйцеклетки.
3. Что происходит
4. По мере увеличения срока беременности матка растет, а плацента не растягивается, что приводит к ее отслойке и повреждению сосудов.
5. Проявления 
6. Начиная с 16 недель гестации, периодически появляются и исчезают необильные безболезненные кровянистые выделения из влагалища.
7. Чем грозит
8. Слабостью родовой деятельности, недостаточным снабжением плода кислородом, риском обильного кровотечения в раннем периоде после родов.

Самопроизвольное прерывание беременности

• Чаще возникает на ранних сроках (выкидыш), реже — на поздних (преждевременные роды).
• Причины
• Почти все выше перечисленные состояния могут привести к самопроизвольному прерыванию беременности.
• Наиболее часто встречается при:
• * тромбофилии —  нарушается система свертываемости крови и увеличивается риск развития тромбоза (антифосфолипидный синдром, врожденная недостаточная выработка некоторых факторов свертываемости и др.);
• * эндокринных заболеваниях: гестационном сахарном диабете, болезнях щитовидной железы, повышенном уровне мужских половых гормонов;
• * иммунологической несовместимости супругов, недостаточности желтого тела;
• * хромосомных и генетических аномалиях плода;
•  * пороках развития матки и др.
• Что происходит
• Постепенное отторжение плодного яйца (на ранних стадиях) или отслойка плаценты (на поздних сроках).
• Проявления

Начавшаяся угроза проявляется тянущими болями в нижней части живота и пояснице.

Если отходит плодное яйцо или начинается отслойка плаценты, из влагалища появляются кровянистые выделения светло-коричневого или насыщенно-красного цвета.

Чем грозит

Развитием кровотечения и потерей ребенка. Однако не во всех случаях необходимо сохранять беременность, иногда лучше довериться Природе, избавляющейся от заведомо нежизнеспособного или больного малыша.   

Как видите, кровянистые выделения во время беременности могут быть проявлением некоторых довольно серьезных состояний, требующих обязательной медицинской помощи. Будущая мама должна быть бдительна и первых тревожных признаках незамедлительно обращаться к врачу.

Автор: Корецкая Валентина Петровна, педиатр,

врач-ординатор детского отделения

фото: https://www.pexels.com

Ведение беременности в Медицинском центре «Здоровая семья» в Екатеринбурге — это детальное наблюдение, прохождение лабораторных исследований, УЗИ диагностики, наблюдение высококвалифицированного акушера-гинеколога и других докторов — в комфортной обстановке, без стрессов и очередей. А так же дополнительные УЗИ и обследования для уверенности будущей мамы в физиологически правильном течении беременности. По-настоящему персональный подход и внимание к каждому пациенту создадут атмосферу домашнего уюта и комфорт посещения! МЦ «Здоровая семья» ул. Фучика, 3 тел.: 243-53-03, 219-30-50 WhatsApp: +79222030450 ЗАПИСАТЬСЯ www.zs-mc.ru https://vk.com/medcentrzdorovayasemia Реклама Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Кровотечения при беременности: причины, опасность * Клиника Диана в Санкт-Петербурге

Вынашивание ребенка – сложный физиологический и психологический процесс. Не всегда беременность протекает гладко и хорошо. В последнее время врачи часто диагностируют те или иные осложнения практически у большей половины рожениц. Большую роль играет в этом экология, современный ритм жизни и стрессы. Иногда у женщины появляются кровяные выделения. С чем это связано и насколько опасно?

Общие сведения

Кровотечение при гестации – акушерский симптом, который свидетельствует о том, что происходят какие-то нарушения в организме и развитии беременности. Причины могут быть физиологические и патологические из-за ряда сопутствующих факторов. Выявить точную причину может только врач после полного обследования.

Любое кровотечение опасно при вынашивании ребёнка и следует немедленно обратиться за квалифицированной помощью.

Причины

У 30% рожениц наблюдается кровотечение. Характер может быть разный – слабые, мажущие, сильные, обильные. Могут быть из-за нескольких причин:

• Прикрепление плодного яйца к маточным стенкам – имплантация, в начале срока беременности. В процессе могут повредиться кровеносные сосуды и возникнуть кровяные выделения. Похожи на месячные, но продолжаются в течение 1-2 дней, затем обычно, прекращаются. Это естественно и не считается отклонением;
• из-за тяжёлой работы, физической нагрузки или же глубокого проникновения при половом контакте можно повредить зев матки. В результате возникает кровотечение, обычно проходит через пару часов;
• низкое содержание в организме гормонов. Иногда яичники вырабатывают недостаточное количество прогестерона и из-за этого организм начинает запускать процесс менструации, в итоге происходит отслоение слизистой оболочки матки и появляются выделения. Это может повлиять на имплантацию плодного яйца;
• из-за гормонального дисбаланса возникает прорывное кровотечение. Может появиться в первом триместре и во втором;
• самая распространённая причина – это угроза выкидыша или самопроизвольный аборт. Сопровождается болью с возрастающей интенсивностью. Произойти это может по самым разным обстоятельства : инфекции, пороки развития, обезвоживание организма, механические травмы живота, употребление лекарственных препаратов и многое другое. Врачи до сих пор не могут выявить все причины выкидыша, каждый случай рассматривается индивидуально;
• ещё одно распространённое явление – это внематочная беременность, то есть плодное яйцо закрепляется не в матке, а остается в маточной трубе и начинает развиваться там. Это состояние опасно для женщины и необходима срочная госпитализация;
• кровотечение может возникнуть из-за остановки внутриутробного развития ребёнка, то есть при замершей беременности. Выделения мажущие, сопровождаются болями в области живота;
• преждевременная отслойка плаценты – может быть на любом сроке, чаще это второй и третий триместр. Может привести к гибели малыша, поэтому при первых же симптомах нужно обратиться к врачу;
• инфекция в организм может спровоцировать кровотечение, лечиться нужно обязательно, если проигнорировать, то возможны серьезные осложнения вплоть до летального исхода ребёнка;
• эрозия шейки матки – встречается у половины женщин, при беременности болезнь не опасна, но требует регулярного врачебного контроля.

При любом кровотечении, подозрительных выделениях необходимо обратиться к гинекологу.

Диагностика и лечение

Врач проведет осмотр, возьмет мазок из влагалища, назначит УЗИ малого таза. Женщине также необходимо сдать кровь на общий и биохимический анализ, определение группы.  Исходя от результатов гинеколог пропишет дальнейшее лечение.

При выкидыше потребуется сделать чистку матки, если выявлена внематочная беременность, то проводят диагностическую лапароскопию. Если причина кровотечений в угрозе выкидыша, то женщине пропишут препараты для сохранения беременности и постельный режим, возможна госпитализация.

Осложнения

Если игнорировать кровотечение при беременности, то возможны следующие осложнения:

• выкидыш;
• внутриутробная гибель плода;
• появление инфекций из-за остатка мертвых тканей в матке;
• большая кровопотеря может привести к летальному исходу женщины.

Чтобы избежать страшных последствий, нужно регулярно наблюдаться у врача и при первых же подозрительных симптомах обращаться за квалифицированной помощью.

Профилактика

Меры профилактики простые и заключаются в стабилизации и сохранении спокойствия состояния:

• полноценное питание;
• умеренные занятия спортом, если нет противопоказаний;
• побольше гулять на свежем воздухе;
• отказаться от вредных привычек;
• исключить стрессы;
• избегать тяжёлой физической работы и нагрузки;
• своевременно посещать врача и соблюдать рекомендации.

Полезно заниматься гимнастикой, специальными упражнениями для беременных. Но, иногда эвристику может запретить высокую активность, чаще это касается женщин с угрозой выкидыша, им предписывают постельный режим.

На протяжении всей беременности необходимо тщательно следить за самочувствием и выделениями, а при начавшемся кровотечение немедленно нужно обратиться к врачу.

Кровотечение во время беременности – что это значит и когда вам нужно обратиться к врачу

Кровотечение во время беременности может иметь различные причины. Это состояние не всегда представляет угрозу для плода, но в любом случае нужно проконсультироваться с врачом и сделать необходимые анализы.

Кровотечение во время беременности следует отличать от других выделений. Прежде всего, выделения при кровотечении имеют цвет от красного до коричневого и напоминают менструацию.

Выделения без кровотечения – это небольшое количество крови, смешанное с другими выделениями из влагалища. Чаще всего подобные следы можно увидеть на туалетной бумаге или нижнем белье.

Оба симптома требуют консультации лечащего врача.

Кровотечение в начале беременности

Кровотечение возникает в начале беременности у 10-20% женщин. Его причины могут быть разными. Иногда этот симптом означает, что беременность или здоровье беременной женщины находятся в опасности. Однако в некоторых случаях кровь является симптомом,  не опасным для будущей мамы или ее ребенка.

Кровотечение на ранних сроках беременности может быть вызвано внематочной беременностью. В этой ситуации эмбриональное яйцо имплантируется вне полости матки, например, в маточную трубу или яичник. К сожалению, такая беременность представляет угрозу для здоровья будущей мамы, так как маточная труба без операции рано или поздно лопнет и возникнет сильное кровотечение. 

Другая причина кровотечений во время беременности – выкидыш или смерть эмбриона. Это может случиться из-за генетических дефектов, серьезных инфекций, трофобластических дефектов, вследствие синдрома поликистозных яичников, а также неправильного образа жизни (прием стимуляторов, неправильное питание). Симптомы выкидыша включают сильное кровотечение, сокращения матки и  боли в животе.

Боль в животе

Кровотечение в начале беременности также может быть вызвано:

• раздражением при гинекологическом осмотре;
• изменением шейки матки, например, образование полипа или эрозией;
• гематомами;
• разрывом кровеносного сосуда после напряжения, например, во время дефекации во время запора;
• дефицитом прогестерона;
• имплантацией эмбриона в полость матки (имплантационное кровотечение).

Имплантационное кровотечение представляет собой особый тип симптомов, означающих, что эмбрион имплантирован в полость матки.

Кровотечение на ранних сроках беременности всегда является показанием к немедленной гинекологической консультации. Важно провести обследования, чтобы выяснить причину недуга. Благодаря этому врач может принять решение о дальнейшем ходе беременности. Иногда может быть необходимой  госпитализация.

Имплантационное кровотечение – когда это происходит?

Имплантационное кровотечение вызвано внедрением эмбриона в эндометрий (в переднюю или заднюю стенку). Это происходит между 8 и 12 днями после слияния яйцеклетки и сперматозоида.

Женщина может заметить небольшое количество крови на нижнем белье, но этот симптом исчезает в течение 3 дней – обычно длится всего несколько часов.

Стоит помнить, что кровотечение после зачатия встречается не у каждой беременной женщины.

Имплантационное кровотечение во время беременности может быть ошибочно принято за менструацию, потому что оно происходит около ожидаемой даты менструации.

Однако опытные женщины рассматривают его как первый признак того, что произошло оплодотворение, и проводят тест на беременность.

В случае положительного результата рекомендуется посетить гинекологическую клинику, вести аккуратный образ жизни и принимать фолиевую кислоту.

Кровотечение после полового акта во время беременности

У некоторых беременных наблюдается кровотечение после полового акта. Обычно оно совсем слабое и не сопровождается никакими другими недугами. Процесс вызван раздражением стенок влагалища, так как репродуктивные органы после оплодотворения очень хорошо снабжаются кровью и очень чувствительны. 

Кровотечение после полового акта во время беременности не является противопоказанием к половой жизни, если ваш врач не рекомендовал воздержание. Однако при таком симптоме стоит сменить позицию и быть аккуратнее.

Поделиться ссылкой:

«Гемостаз — что это?» / «Мой кроха и я»

Октябрь 2010

Во время беременности женщине необходимо сделать гемостазиограмму — анализ, выявляющий, нарушения в свёртывающей системе крови. Зачем зто нужно и что означают его результаты?

Наталия Рубина; консультанты: Седа Баймурадова, д. м. н., доцент кафедры акушерства и гинекологии Первого Московского Государственного медицинского университета (ПМГМУ); Нона Овсепян, врач-консультант Независимой лаборатории ИНВИТРО

Кто в «группе риска»?

Свёртывающая система крови (гемостаз) нужна для того, чтобы избежать значительных кровопотерь при повреждении сосудов. Вспомните, к примеру — если вы порезали палец, сначала кровь из раны идёт сильно, потом останавливается, а вскоре на месте раны образуется корочка — тромб. В противовес свёртывающей системе крови в организме функционирует противосвёртывающая — она позволяет поддерживать кровь в жидком состоянии. Иногда равновесие этих систем нарушается, и кровь становится чересчур густой, вязкой, склонной к образованию сгустков и тромбов. При беременности повышенная свёртываемость крови чревата возникновением так называемого ДВС-синдрома (диссеминированное внутрисосудистое свёртывание крови) — это значит, что кровь в сосудах загустевает, в результате может возникнуть нарушение плацентарного кровотока. При этом малыш не получает полноценного питания и, как следствие, отстает в развитии. В худшем случае возможно замирание беременности или даже гибель плода. Но если вовремя сдать анализ на гемостаз, как правило, удаётся избежать осложнений и доносить беременность до положенного срока. В идеале, сделать гемостазиограмму (или как её ещё называют — коагулограмму) нужно ещё на этапе планирования беременности, чтобы при необходимости пройти курс профилактической терапии. Это особенно важно, если вы входите в «группу риска»:

• у кого-то из ваших родственников был инсульт, инфаркт или тромбоз;
• ваша предыдущая беременность закончилась выкидышем или была замершей;
• вы занимаетесь спортом с тяжёлыми физическими нагрузками;
• у вас или у кого-то из близких родственников (мамы или бабушки) варикозное расширение вен.

Автор этого текста является ярким примером того, как делать не нужно. Моя первая беременность замерла на сроке 7 недель. К тому же я занимаюсь скалолазанием. При этом, когда я забеременела вновь, врач, который наблюдал меня в районной консультации, ни словом ни обмолвился ни о каком анализе на гемостаз. Обратиться к другому специалисту я не догадалась. К счастью, беременность закончилась благополучно. Но как только подумаю, как все могло бы быть… В общем, теперь, если я решу завести второго ребёнка, первым делом отправлюсь делать гемостазиограмму.

За неделю до сдачи анализа крови на гемостаз нельзя пить алкоголь и принимать аспириносодержащие препараты, так как и то, и другое разжижает кровь. В итоге, анализ может дать неверные результаты.

Когда это необходимо?

Если вы уже беременны, а ваш доктор не назначил вам этого анализа, попросите его сделать это. Типичные ситуации, когда анализ на гемостаз просто необходим.

Привычное невынашивание — если у вас уже было не менее двух замерших беременностей или двух выкидышей. Причин для невынашивания множество — инфекции, гормональная недостаточность, хромосомные паталогии, а также повышенная свёртываемость крови.

Гестоз — это серьёзное осложнение беременности, признаками которого являются отеки рук и ног, повышенное артериальное давление; и наличие белка в моче.

По данным иссдедований, в 70% случаев у женщин с гестозом выявлена повышенная свёртываемость крови, что отягощает его течение. Лечить гестоз трудно, а предупредить возможно.

Для этого на этапе планирования беременности или на ранних её сроках нужно сдать гемостазиограмму и в случае необходимости пройти курс лечения. Тогда, даже если гестоз и возникнет, протекать он будет в лёгкой форме.

Угроза прерывания беременности (гипертонус матки). Основной признак гипертонуса — боли и тянущее ощущение внизу живота. Этот диагноз ставят каждой второй беременной. Я УКОЛОВ НЕ БОЮСЬ! Если вам назначили терапию гепаринами, у вас есть два варианта — каждый день ходить в процедурный кабинет на уколы, либо научиться делать их самой. Укол делается подкожно в живот. Лучше всего попросить доктора или медсестру научить вас делать уколы и первый раз сделать инъекции под их руководством.

• Вымойте руки.
• Обработайте место инъекции ватным шариком, смоченным в спирте (укол лучше делать на 2 см правее или левее пупка).
• Возьмите в правую руку шприц. (Купите в аптеке шприц на 2 мл, так как диаметр его иглы самый маленький. Кстати, современные низкомолекулярные гепарины сразу продаются в шприцах с крошечной и очень тонкой иглой, так что набирать лекарство самостоятельно не нужно. А короткая длина иглы не позволит сделать никакой укол, кроме подкожного.)
• Левой рукой соберите кожу на животе в складку.
• Придерживая иглу указательным пальцем, введите её под углом 45° в основание кожной складки на глубину 2/3 длины иглы.
• Надавливая большим пальцем на поршень, введите лекарственное средство.
• Приложите к месту укола чистый ватный шарик со спиртом.

ЧИТАЕМ АНАЛИЗЫ

АЧТВ — это показатель, определяющий время свёртывания крови. В норме 24-35 секунд. Сокращение этого показателя говорит об ускоренном свёртывании, что является показателем ДВС-синдрома. Если АЧТВ больше 35 секунд, значит, кровь наоборот плохо свёртывается, и велик риск послеродового кровотечения.

Протромбин — это фактор, отражающий качество свёртывания крови. В норме его значение 78-142%. Если этот показатель выше — это признак ускоренного свёртывания крови, если ниже — у женщины велик риск большой потери крови при кровотечении (например, после родов).

Антитромбин III — это белок крови, угнетающий процессы свёртывания. В норме его значения — 71-115%. Если уровень антитромбина III снижается — это свидетельствует о риске образования тромбов, если повышается — велик риск послеродового кровотечения.

D-димер — самый важный показатель гемостазиограммы, который указывает, есть в организме повышенное свёртывание крови или нет. В норме его значение должно быть меньше 248 нг/мл.

Если эта цифра больше, значит, кровь у женщины густая и вязкая, склонная к образованию тромбов (ДВС-синдром). Повышенным значение D-димера может быть, если у женщины есть гематома или большой синяк. Обязательно обратите на это внимание врача.

Тогда он скорее всего не станет сразу назначать вам лечение, а предложит пересдать анализ, когда гематома пройдёт.

РКМФ — это маркёр ДВС-синдрома, возникающий раньше, чем D-димер. В норме его быть не должно.

Тромбиновое время (ТВ) — время последнего этапа свёртывания крови. В норме 11-18 секунд. Если ТВ меньше 11 секунд, это признак ДВС-синдрома, если больше 18 — велик риск послеродового кровотечения.

Волчаночный антикоагулянт — в норме этого показателя в крови быть не должно. Если он обнаружен в анализе, это является признаком антифосфолипидного синдрома (АФС) — «аллергической» реакции организма на себя самого. Эта патология встречается не только у беременных.

Беременность может лишь спровоцировать её активацию (также к появлению АФС способно привести курение, стресс, длительные физические нагрузки, приём гормональных контрацептивов). При АФС возникает риск тромбозов, что очень опасно для беременности и может привести к гибели плода.

КОММЕНТАРИЙ СПЕЦИАЛИСТА Седа Беймурадова, гинеколог: «Однажды ко мне на приём пришла женщина, у которой последовательно случилось уже 8 выкидышей. После 4-го участковый врач направил её на гемостазиограмму, а затем назначил лечение. Однако оно оказалось неэффективным, и после ещё 4 случаев невынашивания она обратилась к нам в центр. Мы дообследовали её и выяснили, что доза лекарства, назначенная ей ранее, была слишком мала для неё и потому не сработала. Мы порекомендовали ей использовать другой препарат в более высоких дозах, и она спокойно доносила новую беременность и родила здорового ребёнка».

• Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты
• Бесплодие
• Методы лечения
• СКОЛЬКО СТОИТ АНАЛИЗ?
• Общая стоимость анализа складывается из тех показателей, которые назначены пациенту для обследования (на усмотрение лечащего врача назначаются либо все показатели, либо избирательно).

Симптомы отслойки — боли в низу живота, кровянистые выделения. Женщину направляют на ультразвуковое исследование и, если диагноз подтверждается, кладут в стационар на сохранение. По мнению специалистов, во многих случаях причиной отслойки являются нарушения свёртывающей системы крови. Если у вас есть генетическая предрасположенность к нарушениям гемостаза, то на фоне гормональной нагрузки при лечении бесплодия (в том числе в программах ЭКО) резко возрастает риск тромбозов и инсультов. Если своевременно диагностировать нарушения в свёртывающей системе крови, то большого количества осложнений беременности удаётся избежать. Современные врачи применяют для лечения ДВС-синдрома препараты под названием низкомолекулярные гепарины (Фраксипарин, Клексан, Фрагмин). Они не проникают через плацентарный барьер, а потому совершенно безопасны для плода. Лечение проводится амбулаторно, вам нужно лишь приезжать на контрольный анализ раз в 2 недели. Одновременно могут назначаться антиоксиданты, содержащиеся в Омега 3 (рыбий жир), аспирин в малых дозах для разжижения крови, фолиевая кислота и витамины группы В. У низко молекулярных гепаринов есть только один недостаток — они очень дороги. Упаковка лекарства из 10 ампул стоит более 3 тысяч рублей. А ведь лечение может продолжаться в течение всей беременности. Поэтому некоторые врачи назначают своим пациенткам обычный (нефракционированный) гепарин. Он дешевле (упаковка стоит около 600 рублей), но при этом определить точную дозу лекарства для каждого конкретного случая бывает сложно. Если доза будет слишком маленькой, лечение окажется неэффективным, если, наоборот, большой — у беременной может открыться кровотечение. Поэтому, если ваш врач по тем или иным причинам назначил вам эти препараты, обратитесь за консультацией к гемостазиологу — он с большей точностью поможет определить подходящую именно вам дозу лекарства. Также терапия нефракционированным гепарином требует обязательного частого контроля — вам придётся приезжать к доктору раз в 3 дня. Если у женщины обнаружен ДВС-синдром, то она попадает в группу риска по невынашиванию беременности, но в принципе считается здоровой — может выносит, а может и нет. Некоторые женщины, боясь, что терапия может чем-то навредить ребёнку, отказываются от лечения, и тогда результат может быть плачевным, потому что ДВС-синдром опасен и для жизни самой женщины. Помните: с нарушениями гемостаза можно справиться, если вовремя применить соответствующее лечение. В этом случае у вас есть все шансы родить здорового ребёнка и избавиться от проблем со здоровьем в будущем. АЧТВ-от 130 руб. Протромбин — от 130 руб. Фибриноген — от 145 руб. Антитромбин III — от 165 руб. D-димер-от 250руб. Волчаночный антикоагулянт — от 230 руб. Тромбиновое время — от 130 руб. Как сдавать: утром и строго натощак, не пить воды и не чистить зубы. Где сдать анализы на гемостаз

Независимая лаборатория ИНВИТРО

www.invitro.ru

Медицинский Женский Центр

www.rnedzhencentre.ru Москва, ул. Земляной Вал, 62, стр. 1, т. (495) 661 3226

Лаборатория «СклифЛаб» НИИ СП им. Н.В. Склифосовского

www.skljflab.ru Москва, Большая Сухаревская пл., 3. корп. 1, т. (495) 628 3300

1. Научный центр «Эфис»
2. Лабораторная служба «Хеликс» в Санкт-Петербурге
3. Екатеринбургский медицинский центр

www.efis.ru Москва, ул. Садовая-Черногрязская, 16/18 т. (495) 916 2939 www.helix.ru т. (812) 309 1221 www.ekamedcenter.ru т. (343) 379 0770

Что такое имплантационное кровотечение?

Как функционирует наш организм и какие изменения происходят в нем ежемесячно всегда интересно. Особенно в тот период, когда мы беременны или надеемся забеременеть. Почти наверняка никогда мы следим за своим состоянием так тщательно и пристально, как в тот период, когда надеемся забеременеть.

От чувства усталости до ощущения легкой тошноты –изучаются самые незначительные признаки и проверяются на предмет их значимости. В этой статье мы рассмотрим некоторые из наиболее распространенных проблем, связанных с кровотечением при имплантации.

Эта проблема пугает и приводит в смятение, если желанная беременность уже наступила.

Таким образом, попытаемся разобраться каковы симптомы и признаки имплантационного кровотечения, как распознать самые ранние признаки имплантации и беременности? Такой самоконтроль у людей, проходящих вспомогательное лечение бесплодия, может быть гораздо сильнее, что вполне понятно. В этом контексте мы рассмотрим, следует ли ожидать каких-либо иных симптомов имплантации при беременности, и если да, то каким образом.

Около 30-40% женщин испытывают небольшую потерю крови после имплантации эмбриона в матку. Это явление известно как имплантационное кровотечение. Поскольку это происходит в начале цикла, то может оказаться даже первым признаком осознания, что вы беременны.

Кровотечение обычно происходит в первые недели беременности, так как матка представляет собой орган, богатый кровеносными сосудами, которые могут легко «повредиться».

Когда эмбрион прилипает к внутренней стенке матки, разрываются мелкие вены и артерии, которые обычно соединяются с эндометрием, и это может вызвать кровотечение.

Если это происходит, обычно через 6-10 дней после оплодотворения, то, как правило, совпадает с теоретической датой менструации, и поэтому может быть перепутано с ее наступлением. Не существует установленного шаблона, и при одной или при всех беременностях конкретного человека может возникнуть кровотечение при имплантации.

Как распознать имплантационное кровотечение?

Первый вопрос для многих людей состоит в том, как распознать, что это кровотечение при имплантации, а не просто начало цикла, другими словами, как различаются эти виды кровотечения? Наиболее распространенная причина путаницы здесь заключается в том, что кровотечение происходит через 10-14 дней после зачатия, примерно в то время, когда наступила бы менструация, если бы зачатие не произошло. Тем не менее, влагалищное кровотечение может произойти в любое время в течение первых 8 недель беременности. Кровопотеря может длиться 1- 3 дня, и объем выделений обычно меньше, чем во время менструации, хотя цвет может быть более темным. Это может выглядеть как легкое пятно или легкое постоянное кровотечение, и кровь может быть смешана со слизью, а может и не быть. Цвет может варьироваться в зависимости от того, сколько времени понадобилось, чтобы выйти из организма. Свежее кровотечение выглядит красным, оно может выглядеть розовым или оранжевым, если смешивается с другими выделениями из влагалища, а старая кровь может выглядеть коричневой из-за окисления.

Насколько тяжелым может быть имплантационное кровотечение? Может ли кровотечение при имплантации иметь сгустки?

Обычно кровотечение, которое возникает в результате имплантации эмбриона в матку, проявляется пятном или легким кровотечением. Обычно оно не сильное и не имеет сгустков, как в обычном цикле.

Если вы подозреваете, что можете забеременеть и у вас сильное кровотечение со сгустками, вам следует обратиться к врачу, поскольку это может сигнализировать о проблемах или даже начале преждевременного выкидыша.

С другой стороны, если у вас нет других причин подозревать, что вы беременны, этот тип кровотечения, скорее всего, станет просто началом вашего цикла.

Каковы другие симптомы имплантации на ранних сроках беременности?

Поскольку имплантационное кровотечение происходит только примерно в трети беременностей, вы, скорее всего, будете среди большинства, кто этого не испытывает. Тем не менее, ваша бдительность в отношении признаков и симптомов успешной имплантации, вероятно, все еще масштабно высока! Так каковы другие ранние признаки того, что вы можете быть беременной? Они могут включать в себя:

Утреннее недомогание

Это может начаться уже через 4 недели после зачатия (10-14 дней после переноса эмбрионов), хотя чаще это происходит примерно через 6 недель. К счастью, для тех, кто проходит через это, утреннее недомогание, как правило, носит временный характер и обычно облегчается к 16-20 неделе беременности.

Чувствительность к запахам и вкусам

Внезапная чувствительность к запаху и вкусу может быть признаком ранней беременности и, несомненно, способствует продолжительным рассказам о «тяге» беременных к определенным продуктам. И обостренная чувствительность, и утреннее недомогание являются результатом гормональных изменений, происходящих в вашем организме.

Учащенное мочеиспускание

Это кажется странным, когда ваш ребенок еще совсем маленький, но потребность в более частом мочеиспускании на ранних сроках беременности является одним из наиболее часто встречающихся симптомов.

Это также является результатом гормональных изменений, которые вызывают более быстрый кровоток через печень и почки, для максимально эффективного удаления отходов.

Кроме того, Матка быстро увеличивается в размерах даже на этой ранней стадии беременности и поэтому легче давит на мочевой пузырь, особенно ночью.

Болезненность молочных желез

Хорошо известный симптом болезненности молочных желез является еще одним признаком ранней беременности. Это является результатом увеличения притока крови и задержки жидкости в молочных железах на фоне резкого повышения уровня женских половых гормонов в сыворотке крови.

Спазмы желудка

Спазмы могут возникать сами по себе или сопровождаться небольшим кровотечением, что может быть сигналом имплантации. Можно подумать, что все эти возможные ранние признаки и симптомы беременности помогут быть легко уверенными в ее наступлении.

Но дело в том, что некоторые симптомы также присутствуют у некоторых людей в качестве предвестника их нормального месячного цикла при предменструальном синдроме.

Таким образом, несмотря на все возможные подсказки, единственный способ быть уверенным в беременности, это сделать тест на беременность, и с ним подтвердить беременность у вашего врача

Является ли имплантационное кровотечение таким же, когда вы проходите лечение ЭКО? 

Люди, проходящие ЭКО или любое другое вспомогательное лечение бесплодия, часто интересуются о том, будут ли симптомы беременности такими же в случае успешного переноса эмбрионов и имплантации.

Одним словом да. Хотя некоторые стадии ЭКО стимулируются приемом лекарств, и, несмотря на то, что фактическое соединение яйцеклетки и спермы происходит в лаборатории, конечный результат идентичен.

Давайте посмотрим на краткое изложение шагов, которые привели к имплантации эмбрионов. Первым шагом является стимуляция яичников, которая заставляет яичники производить ряд ооцитов.

Затем, когда ооциты достигли подходящей стадии зрелости, их извлекают во время пункции яичников, чтобы потом оплодотворить их подготовленной спермой в условиях эмбриологической лаборатории. Это точка, в которой происходит оплодотворение и образуются эмбрионы.

Они культивируются- «растут» в особых инкубаторах и проходят необходимые тесты (если выполняется генетическое исследование эмбрионов). Наиболее здоровый и жизнеспособный эмбрион затем переносится в матку женщины. Это, в двух словах, завершающий этап процесса.

Имплантация эмбриона в стенку матки, после того как он был перенесен, не является частью процесса вспомогательной репродукции; это то, что происходит естественным образом точно так же, как в при обычном зачатии.

Эта заключительная стадия не гарантируется в результате лечения ЭКО, точно так же, как незащищенный секс в период овуляции не гарантированно приведет к беременности. Это объясняет абсолютную одинаковость симптомов в случае вспомогательной репродукции и естественной беременности, которые вы можете ожидать, включая любое кровотечение при имплантации.