Круп у детей

13 марта 2019 13:35 | Отредактировано: 29 апреля 2021 12:57 Многие родители даже не догадываются, что существует такой диагноз, и насколько болезнь опасна для ребенка, пока лично не столкнутся с ее проявления. Заболевание может закончиться удушьем, поэтому стоит знать о его начальных проявлениях и первой помощи малышу.

Заболевание имеет множество других названий – стенозирующий или обструктивный ларингит, ларингостеноз. Как правило, обострение возникает неожиданно, ночью или под утро, когда ребенок спит. Но оно не появляется на ровном месте, ему предшествует воспаление гортани. В ночное время ухудшается отток крови, повышенное количество мокроты скапливается в дыхательных путях, из-за чего затрудняется дыхание и усиливается стеноз.

Ложный круп у детей сопровождается лающим кашлем

Чаще круп появляется из-за ларингита. Воспалительный процесс приводит к сужению стенок гортани, на фоне чего возникает дыхательная недостаточность и другие проявления.

Особенность заболевания в том, что оно бывает только у детей в возрасте от шести месяцев до пяти лет. Чаще всего страдают малыши одного-трех лет. Это связано со строением гортани. У малышей дошкольного возраста просвет очень узкий, диаметром с мизинец, поэтому незначительное сужение может привести к удушью.

Причины

Заболевание развивается только на фоне инфекционного недуга – фарингита, тонзиллита, ларингита, ОРВИ, гриппа.

Возбудители:

аденовирус;
грипп, парагрипп;
корь;
герпес;
краснуха;
дифтерия;
скарлатина.

Если причины ларингита – аллергия или повреждение дыхательных путей, то ложного крупа при этом не будет.

В группе риска дети:

со склонностью к аллергическим реакциям;
с отягощенной наследственностью;
на искусственном вскармливании или после него;
проходящие курс антибактериальной терапии;
часто болеющие простудными заболеваниями;
страдающие хроническими инфекционными недугами;
со сниженным иммунитетом;
с особым анатомическим строением гортани.

Клинические проявления

Не зная основных признаков ложного крупа у детей, его можно перепутать с бронхиальной астмой. Отличие состоит в том, что астматику тяжело сделать выдох, а при крупе ребенок не может вдохнуть воздух, отмечается дыхательная недостаточность из-за отека слизистой.

Ложный круп у детей может закончиться асфиксией

Как правило, круп появляется на второй-третий день после начала воспалительного процесса. Приступ возникает неожиданного среди ночи, пугает не только родителей, но и малыша, который просыпается от дыхательной недостаточности. Он сильно напуган, плачет, возможна истерика. Из-за недостатка воздуха и стеноза начинается лающий кашель, который только усугубляет состояние ребенка.

При стенозе гортани появляются следующие симптомы:

осиплость или потеря голоса;
шумное дыхание со свистом;
приступ лающего кашля;
повышение температуры тела (не всегда).

Также присутствуют симптомы основного инфекционного заболевания, например лихорадка, заложенность носа, насморк, потеря аппетита, слабость, боль в горле.

Воспалительный процесс и отек дыхательных путей провоцируют повышенную продукцию мокроты, из-за чего стеноз усиливается еще больше. Постепенно развивается обструкция.

Стадии ложного крупа

Симптомы во многом зависят от степени стеноза гортани. Существует четыре стадии:

I – шумное дыхание и затрудненный вдох появляются только при возбуждении или двигательной активности. в покое дыхание не затруднено.
II – средне-тяжелое состояние, которое проявляется шумным затрудненным дыханием в покое, появлением бледности кожных покровов, учащением пульса
III – состояние тяжелое, затрудненное дыхание в покое, выраженные признаки дыхательной недостаточности (синева губ и носогубного треугольника, спутанность сознания, мраморный оттенок кожи);
IV – асфиксия, то есть удушье. Ребенок без сознания, дыхание прерывистое, давление падает

Стеноз не обязательно проходит все стадии. Первоначальная симптоматика зависит от индивидуальных особенностей и силы воспалительного процесса.

Диагностика

Для выяснения причины и постановки правильного диагноза проводится дифференциальная диагностика с бронхиальной астмой, присутствием инородного тела в дыхательных путях, заглоточным абсцессом, аллергическим отеком гортани, эпиглоттитом и истинным крупом при дифтерии.

Воспаление и отек гортани свидетельствует о ложном крупе у детей

Обследование выглядит так:

осмотр ребенка, выслушивание жалоб;
фаринго- и ларингоскопия;
взятие мазка из зева и носа;
анализ мокроты;
рентген бронхов и легких, при необходимости – пазух носа.

Первая помощь

Что делать, если ложный круп застал врасплох? Особенно актуально это для тех родителей, которые ранее с таким проявлением не сталкивались. Действовать нужно быстро, но главное – сохранять спокойствие. Приступ только усугубится, если малыш будет паниковать и бояться. Плач и крик провоцирует кашель и стеноз. Необходимо успокоить ребенка, внушить, что все хорошо.

Далее первая помощь выглядит так:

Вызвать скорую. Даже если родители самостоятельно справляются, консультация медиков не будет лишней.
Обеспечить приток свежего воздуха, расстегнуть одежду, которая сдавливает шею.
Ребенка не класть в постель, лучше взять его на руки вертикально или усадить в удобной позе.
Дать антигистаминное средство.

Что делать, если вышеперечисленные действия не помогают? Наиболее эффективным методом является ингаляция через небулайзер сосудосуживающим средством, а если этого недостаточно, то глюкокортикоидным раствором. Он уменьшает отек гортани. Если есть возможность, можно сделать инъекцию гормонального препарата. Данные медикаменты действуют моментально, используются на последних стадиях болезни.

Если приступы крупа случаются часто, родителям стоит пополнить семейную аптечку глюкокортикостероидными препаратами.

Специально вызывать рвоту ни в коем случае нельзя. Дыхание и так нарушено, а напряжение мышц гортани во время прохождения рвотных масс может вызвать полную обструкцию.

В тяжелых случаях, когда медикаментозное лечение не помогает, наблюдается асфиксия или малыш без сознания, делается интубация трахеи. Это сложная манипуляция, которую могут проводить только медики. При неправильном выполнении может наступить летальный исход. После интубации трахеи ребенка подключают к аппарату искусственной вентиляции легких.

Лечение

Терапия ложного крупа не даст нужного эффекта, если не избавиться от основного заболевания. Именно поэтому после купирования приступа начинают лечебные мероприятия.

Основу составляет медикаментозная терапия, а именно – антибиотики или противовирусные средства. Препараты подбираются в зависимости от возбудителя инфекционно-воспалительного процесса.

Бактериальные инфекции лечатся антибактериальными средствами, а вирусные – противовирусными.

Лечение самого ложного крупа проводится одновременно с терапией основного заболевания. Наиболее эффективно использование небулайзера:

ингаляции сосудосуживающим препаратом
ингаляции глюкокортикостероидами – для уменьшения отека;
противокашлевые средства – купируют кашель;
ингаляции физраствором или Боржоми – увлажнение и восстановление слизистой;
отхаркивающие препараты – улучшают отхождение мокроты, но используются, когда кашель станет продуктивным.

Если ингалятора нет, то ингаляционные растворы можно заменить таблетками или сиропом. При предрасположенности малыша к аллергии обязательно назначаются антигистаминные средства. Они предупреждают повторный отек и спазм.

Во время приступа дышать через небулайзер нужно ровно, делать глубокий вдох и выдох

Одновременно с лечением медикаментами необходимо соблюдать простые рекомендации:

обильный питьевой режим – теплые чаи, травяные отвары, молоко с медом;
дробное, но частое питание – предпочтение отдается жидкой еде, твердая травмирует гортань, ее тяжело проглотить;
отказ от острой, приправленной и горячей пищи – она может спровоцировать еще больший спазм.

Если температура тела повышена, ребенку нужен постельный режим. В противном случае полезен свежий воздух, продолжительность прогулок 20–30 мин.

Осложнения

Ложный круп у детей способствует возникновению таких осложнений:

отит;
менингит;
ларинготрахеит;
бронхит;
пневмония.

На фоне кислородного голодания нарушается работа нервной системы, головного мозга, сосудов и сердца.

Самым тяжелым осложнением ложного крупа является асфиксия, которая нередко заканчивается летальным исходом.

Профилактика

Предотвратить ложный круп можно так:

вовремя лечить инфекционные заболевания, не допускать развития осложнений;
укреплять иммунитет;
ежедневно гулять на свежем воздухе;
беречь ребенка от переохлаждения;
обеспечить сбалансированное питание;
придерживаться режима отдыха и бодрствования.

Поскольку приступов крупа может быть много, важно следить за здоровьем ребенка, чтобы минимизировать вероятность данного тяжелого осложнения.

ларингоспазм у детей

Видео

* Представленная информация не может быть использована для самостоятельной постановки диагноза, определения лечения и не заменяет обращение к врачу!РубрикаБолезни детей от 3 до 7 лет

Как понять, что у ребенка круп?

Как понять, что у ребенка круп?В первую очередь важно помнить: это инфекционное заболевание и возникновения такого явления как «круп» всегда связано с инфекцией дыхательных путей. Особое внимание следует обратить, если воспаление сопровождается «лающим» кашлем, затруднением дыхания и осиплостью в голосе.

Что такое круп?Отличительной чертой течения заболевания является то, что инфекционный процесс очень редко поражает только гортань, обычно задействуется трахея и даже бронхи.

Причина может быть в различных заболеваниях: грипп, парагрипп, аденовироз, скарлатина, дифтерия. Круп может быть истинным и ложным. Истинный круп наблюдается только при дифтерии.

Ложный круп наблюдается при всех остальных инфекциях дыхательных путей.

Основные симптомы крупа:• затрудненное «свистящее» дыхание. Причем, чем сильнее отек гортани, тем сильнее шум слышимый при дыхании больного. Внимание: если шум усилился, то значит, нарастает отек гортани и необходимо немедленно вызвать скорую медицинскую помощь.• «лающий» кашель – возникает, как правило, за некоторое время до того как вы услышите «свистящее» дыхание.

• осиплость или охриплость голоса также является симптомом, но только при наличии двух других симптомов, описанных выше.

В связи с этим, принято внимательно «слушать» дыхание и кашель ребенка во время простудных заболеваний. Обычно круп может появиться на фоне острой респираторной вирусной инфекции в ночное время, потому что в горизонтальном положении дренаж легких ухудшается. Помимо описанных симптомов у больного ребенка обычно отмечается резкое повышение температуры, капризность (плач), боли в мышцах и суставах и прочие симптомы простуды. Поэтому в случае возникновения симптомов крупа на фоне ОРВИ должно Вас насторожить, т.к ребенок требует постоянного наблюдения и специального лечения, также при возникновении симптомов крупа нельзя на долгое время оставлять ребенка без присмотра – состояние может резко ухудшиться.

Статистика показывает, что круп развивается преимущественно у детей дошкольного возраста. Объясняется это особенностью строения детского организма в данном возрасте.

Как уже говорилось, круп чаще всего является последствием ОРВИ или простуды, однако, при некоторых болезнях может развиться похожее на круп состояние:• Дифтерия – сопровождается истинным крупом.

При дифтерии состояние постепенно ухудшается и постепенно становится очень тяжелым, также для дифтерии характерно образование на миндалинах плотного белого налета. Дифтерия отличается крайне опасным течением, поэтому при подозрении на дифтерию ребенка срочно госпитализируют.

• Аллергический отек гортани – развивается внезапно (в течение нескольких минут) и сопровождается только признаками крупа без каких-либо других симптомов простуды. При подозрении на аллергический отек гортани НУЖНО СРОЧНО вызвать скорую.

• Ларингоспазм – развивается главным образом у детей до двух лет как проявление рахита. При ларингоспазме ребенок безо всяких на то причин, начинает задыхаться, синеет, кричит тонким голосом.

Лечение крупаЕсли Вы обнаружили, что у ребенка круп, то немедленно вызовите скорую медицинскую помощь. До приезда скорой необходимо обеспечить ребенку «тропическую атмосферу» – содержание в помещении с высокой влажностью (температура в помещении не должна быть выше 18) — можно периодически вносить ребенка в ванную комнату и давать дышать парами, идущими от струи горячей воды или воспользоваться специальными увлажнителями воздуха. В связи с тем, что при нахождении на холодном и увлаженном воздухе симптомы смягчаются — ребенку станет легче.При повышении температуры выше 38 градусов дайте ребенку жаропонижающее средство, но обязательно сообщите об этом врачу на скорой. Обеспечьте ребенку обильное теплое питье.

Если врач говорит о необходимости госпитализации, то не отказывайтесь – в стационаре проведут соответствующее исследование и выяснят полную картину заболевания, а главное причину крупа. В соответствии с диагностированным заболеванием, Вам назначат лечение.

Профилактика крупа.Основное внимание необходимо уделить правильному закаливанию ребенка. Следует чаще гулять на свежем воздухе, так как это поможет улучшить работу верхних дыхательных путей и укрепить иммунитет. Курить вблизи ребенка и использование в помещении, где находится ребенок, ароматических масел, свечей — запрещается.

Они могут вызвать раздражение дыхательных путей. Профилактика вирусных заболеваний у детей заключается в соблюдении принципов правильного питания и употреблении витаминов. Это поможет укрепить защитные силы организма и будет способствовать правильному и здоровому развитию. Очень полезен курортно-оздоровительный отдых, хотя бы раз в год.

Также следует не забывать проходить ежегодную диспансеризацию и иммунизацию детей.

Ведь Ваше внимание к здоровью ребенка поможет ему расти крепким и сильным, а также избежать проблем со здоровьем в будущем!

Что родители должны знать о крупе

Авторы: American Academy of Pediatrics

Что такое круп?

Без подробностей и терминов круп — это отёк и сужение гортани и трахеи, вызванные инфекционными заболеваниями. Просвет дыхательных путей сужается, и возникает затрудненное шумное дыхание.

Круп обычно бывает у детей в возрасте от 3 месяцев до 5 лет. Когда они становятся старше, это уже происходит не так часто — гортань и трахея тоже растут, увеличивается просвет, и отек уже не вызывает затруднённого дыхания. Отек на фоне инфекции дыхательных путей может случиться в любое время года, но чаще встречается в осенние и зимние месяцы.

Типы крупа

Вирусный круп

Вирусы, излюбленные места размножения которых — гортань и трахея, вызывают наиболее распространенный тип крупа — вирусный.

Начинается он как обычная ОРВИ, затем голос становится сиплым, появляется лающий кашель и затруднённое дыхание. В норме дыхание у человека бесшумное, а если что-нибудь слышно — сопение, писк, хрюканье и т. п.

— это называется стридор. Обычно вирусный круп не сопровождается высокой температурой, но иногда может быть до 40 C.

Спазматический круп

Этот тип крупа, как полагают, вызван аллергией или гастроэзофагеальнорефлюксной болезнью (ГЭРБ). Возникает внезапно, обычно ночью.

Ребенок может ложиться спать абсолютно здоровым и вдруг проснуться через несколько часов от того, что не может вдохнуть, с осипшим голосом, стридором, иногда лающим кашлем. У большинства детей со спазматическим крупом температура не повышается.

Именно этот тип крупа может повторяться. Симптомы, похожие на признаки астмы, обычно возникают из-за аллергии или рефлюкса.

Круп со стридором

Стридор (дыхательный шум) обычно сопровождает легкие формы крупа. Особенно усиливается стридор во время плача или при физическойактивности.

Но если у ребенка дыхательный шум слышен и в состоянии покоя, это может быть признаком более тяжелой формы крупа.

При ухудшении состояния ребёнок может перестать есть и пить, а также просто устать кашлять, и вы услышите, как дыхание становится все более шумным и натужным с каждым вдохом.

Опасность крупа со стридором состоит в том, что иногда отёк дыхательных путей может быть настолько сильным, что ребенок едва может дышать. В таких случаях обязательно обращайтесь за медицинской помощью. К счастью, столь тяжелые формы крупа редки.

Основное в лечении крупа
Если ребенок проснулся среди ночи с признаками крупа, постарайтесь сохранить спокойствие сами и успокоить малыша, — это поможет ему дышать ровнее.
Чтобы успокоить ребенка, попробуйте:

обнять его и погладить по спинке;
спеть любимую колыбельную песню;
сказать ему: «Мама здесь, всё будет хорошо»;
предложить любимую игрушку.

Если у ребёнка температура 38 °C или выше, дайте парацетамол или ибупрофен (для детей старше 6 месяцев). Не забывайте, что при температуре необходимо обильное питье, следите за тем, чтобы не допустить обезвоживания.

Иногда врачи советуют задыхающегося ребёнка отнести в ванную комнату и подышать там паром от горячей воды. Многие родители отмечают, что это действительно помогает улучшить дыхание. Но нет ни одного авторитетного исследования, доказывающего эффективность такого метода или положительного влияния влажного и холодного ночного воздуха на дыхание при крупе.

Когда нужен доктор
Если состояние ребенка при крупе не улучшается, немедленно обратитесь за медицинской помощью.
Врач нужен срочно, если:

у ребенка свистящее дыхание, которое становится громче с каждым вдохом;
ребенок не может ничего произнести из-за невозможности сделать вдох;
создается впечатление, что ребёнок изо всех сил пытается отдышаться;
у ребенка синеют губы или ногти;
наблюдается выраженный стридор в состоянии покоя;
неудержимо текут слюни, а ребенок не может их глотать.

Лечение крупа лекарствами

Если у ребенка вирусный круп, педиатр или врач «скорой помощи» может назначить адреналин (эпинефрин) для уменьшения отёка гортани, после чего за ребенком наблюдают 3–4 часа, дабы убедиться, что симптомы крупа не появляются вновь.

Для уменьшения отёка могут быть назначены гормональные (стероидные) препараты перорально, в виде ингаляций или инъекций.

Лечение несколькими дозами гормональных препаратов не принесёт никакого вреда, зато они уменьшат интенсивность симптомов и потребность в других препаратах, а также время, проведенное в больнице.

В случае спазматического крупа педиатр назначит лекарства от аллергии или рефлюкса, чтобы побыстрее восстановить нормальное дыхание ребенка.

Антибиотики, которые влияют только на бактерии, не эффективны при лечении крупа, причиной которого чаще всего бывает вирус, аллергия или рефлюкс. Сиропы от кашля также не окажут положительного действия и даже могут быть опасны.

Другие инфекции

Еще одной причиной возникновения стридора и затруднённого дыхания может быть острый эпиглоттит. Симптомы этой опасной инфекции, которая, как правило, вызывается бактериями, схожи с симптомами крупа. К счастью, в настоящее время эта инфекция встречается реже — благодаря массовой вакцинации от гемофильной инфекции типа b (Hib). Другие бактерии редко становятся причиной эпиглоттита.

Острый эпиглоттит чаще всего поражает детей от 2 до 5 лет и возникает внезапно, начинаясь сразу с высокой температуры. Обычно заболевший ребёнок сидит с приподнятым подбородком — в таком положении ему легче дышать, наблюдается также осиплость голоса и повышенное слюнотечение. Если не лечить эпиглоттит, инфекция может быстро привести к полной закупорке дыхательных путей ребенка.

Если у вашего ребенка педиатр подозревает острый эпиглоттит, немедленно обратитесь за квалифицированной медицинской помощью. После подтверждения диагноза необходимо будет провести лечение антибиотиками, также может понадобиться проведение интубации, чтобы помочь ребенку дышать.

Чтобы защитить ребенка от острого эпиглоттита. вакцинируйте его согласно календарю прививок. Вакцина против Hib-инфекции защищает не только от эпиглоттита, но и от менингита. После появления Hib-вакцины количество заболевших острым эпиглоттитом и менингитом резко уменьшилось.

Периодические или постоянные крупы

Частые рецидивы крупа у ребенка могут быть признаком обструкции (сужения) дыхательных путей, не связанной с инфекцией. Причины данного недуга могут быть как врождёнными, так и приобретёнными. Для дальнейшей оценки состояния ребенка педиатр направит вас на консультацию к узкому специалисту: отоларингологу (ЛОР-врач) или пульмонологу (специалист по заболеваниям легких и дыхательных путей).

Круп — это действительно распространенное заболевание в детском возрасте. В большинстве случаев круп протекает легко, но может быть и в тяжелой форме. Обращайтесь за консультацией к педиатру, если состояние ребенка при крупе не улучшается или у вас появились вопросы. Педиатр назначит необходимое обследование и лечение.

Источник

Фарматека » синдром крупа у детей: предрассудки и доказательная медицина

Среди острых респираторных заболеваний важную роль в детской популяции играют состояния, сопровождающиеся обструкцией верхних дыхательных путей.

Из них бóльшая часть приходится на синдром крупа, который представляет собой отек слизистой оболочки подскладочного пространства гортани, сопровождающийся характерной клинической симптоматикой: инспираторный стридор, осиплость, грубый «лающий» кашель.

Выделяется вирусный и спастический (рецидивирующий) круп – патогенетически разные состояния с одинаковой симптоматикой. Препаратом выбора для купирования острого стеноза гортани являются глюкокортикостероиды – оральные, парентеральные или ингаляционные.

В статье описаны возможные состояния, проявляющиеся рецидивами крупа, а также основные препараты, часто применяющиеся, но неэффективные при стенозе гортани.

Ключевые слова: круп у детей, стеноз гортани, ларинготрахеит, глюкокортикостероиды, адреналин

Вирусная инфекция занимает ведущую позицию в этиологии острых заболеваний верхних и нижних дыхательных путей среди изначально здоровых людей любого возраста. У пациентов с хроническими заболеваниями бронхолегочной системы вирусная инфекция способствует обострению процесса [1].

В детской популяции значимую роль играют острые состояния, сопровождающиеся обструкцией верхних дыхательных путей (ВДП). Наличие лихорадки часто помогает выделить группу инфекционных заболеваний.

А появление симптоматики с рождения характерно для детей с врожденной аномалией развития органов дыхания.

Однако на практике вирусные инфекции не всегда сопровождаются высокой температурой, дебют врожденной патологии не всегда наблюдается с рождения, да и другие дыхательные расстройства у детей первых 3 лет жизни могут возникать внезапно, без какой бы то ни было явной причины.

Поэтому как педиатры, так и средний медицинский персонал в острой педиатрии должны быть максимально насторожены относительно возможности изменения ситуации за считанные секунды с развитием тяжелого респираторного дистресс-синдрома, в т.ч. с летальным исходом [2].

Медицинским работникам, особенно амбулаторного звена, которые реже сталкиваются с тяжелыми острыми состояниями, необходимо постоянно повышать квалификацию, в т.ч.

в специализированных симуляционных центрах, с целью обеспечения своевременной диагностики обструкции ВДП для улучшения качества оказания помощи.

Подобная тактика уже неоднократно себя оправдывала как в России, так и в других странах [3, 4].

Наиболее частым симптомом патологии любого отдела респираторного тракта является кашель. Часто только на основании тембра, частоты, времени возникновения кашля можно с высокой вероятностью подозревать то или иное заболевание.

Среди большой группы кашляющих детей ярко выделяются пациенты со стенозом гортани. Клиническая картина типичного ларингостеноза достаточно характерна: стридор, инспираторная одышка, осиплость и грубый кашель. Для его характеристики используют разные термины: «звонкий», «лающий», «гортанный», но услышав, спутать его ни с чем нельзя.

Однако в клинической практике приходится иметь дело с совершенно разными ситуациями. Иногда в стационар поступают дети с типичным нетяжелым стенозом, которые дома получали неприемлемую терапию.

А иногда дети с кажущейся типичной клинической картиной ларинготрахеита несколько по-другому «звучат» или их состояние не улучшается на стандартной терапии, тогда необходимо исключать другую патологию верхних дыхательных путей.

Круп

Одна из наиболее частых причин респираторного дистресса у детей младшего возраста – острое воспаление слизистой оболочки гортани и трахеи. За исключением небольшого процента ситуаций причиной воспаления является инфекция, что сопровождается гиперемией, отеком, некрозом и отторжением эпителия [5].

С учетом диаметра просвета гортани ребенка даже небольшой отек слизистой оболочки приводит к значительному концентрическому сужению ее поперечного сечения [6]. Дети компенсируют это более частым и глубоким дыханием.

По мере прогрессирования процесса усилие, затрачиваемое на вдох, приводит к обратному результату: поток воздуха в гортани становится турбулентным, на вдохе стенки подскладочного пространства смыкаются.

Появляется характерная клиническая симптоматика: инспираторный стридор, осиплость, грубый «лающий» кашель. Быстрое прогрессирование стеноза без своевременной помощи приводит к невозможности синхронизировать дыхательные движения мышц грудной клетки и живота.

Ребенок быстро истощается, развивается гипоксия и гиперкапния с респираторным дистрессом и возможным летальным исходом [6, 7]. Ларинготрахеит, ларинготрахеобронхит и спастический круп входят в синдром крупа у детей [6].

Эпидемиология

Как было указано выше, основной причиной воспаления слизистой оболочки гортани и трахеи является инфекция, в подавляющем большинстве случаев вирусная. Наиболее распространенными респираторными вирусными патогенами принято считать человеческий риновирус, RS (респираторно-синцитиальный)-вирус, грипп, адено-, коронавирус.

Однако сравнительно небольшое внимание уделялось человеческому вирусу парагриппа, тропному к слизистой оболочке респираторного тракта, чаще приводящему к заболеванию детей первого года жизни и пациентов с иммунодефицитными состояниями. У изначально здоровых взрослых парагрипп сопровождается нетяжелыми симптомами поражения верхних дыхательных путей.

Но именно с этим вирусом ассоциируется круп, особенно его тяжелое течение [1].

Парагрипп – РНК-вирус, относящийся к парамиксавирусам. Циркулирует обычно поздней осенью или ранней весной, но спорадические случаи могут регистрироваться в течение всего года. Круп чаще всего связан с 1-м, 2, 3 и 4-м серотипами [8]. Например, во Вьетнаме у детей до 2 лет при крупе чаще всего выделялись серотип 1 и 3 (р

Ложный круп у детей (ларинготрахеит)

Ложный круп – патологическое состояние, которое характеризуется локальным воспалением тканей гортани и трахеи (ларинготрахеит) с прогрессирующим сужением (стенозом) их просвета и нарушением дыхания.

Данная проблема встречается преимущественно у детей, что обусловлено анатомическими особенностями верхних дыхательных путей. Специалисты медицинского центра «Профимедика» рекомендуют обращаться за помощью даже при возникновении незначительных проявлений, похожих на ложный круп.

Наши врачи устанавливают причину заболевания и обучают родителей, как правильно себя вести при рецидиве ларинготрахеита.

Основные причины:

Основным этиологическим фактором развития ложного крупа по-прежнему остается вирусная (реже бактериальная) инфекция. Именно патогенные возбудители запускают процесс локального воспаления, который вызывает у ребенка характерную клиническую симптоматику.

Стеноз дыхательных путей у пациентов раннего возраста обусловлен следующими особенностями:

отек слизистой оболочки гортани и трахеи – в детском возрасте она очень рыхлая, что ускоряет ее набухание с уменьшением свободного пространства в дыхательных путях;
спазм мускулатуры гортани и трахеи;
образование большого количества слизи в дыхательных путях, которая усугубляет их закупорку.

Симптомы ложного крупа у детей

Рассматриваемое состояние характеризуется эпизодическим возникновением. Острый приступ ларинготрахеита чаще развивается в вечернее или ночное время.

Традиционно проблема сопровождается следующими клиническими проявлениями:

шумное дыхание, которое хорошо слышно на расстоянии;
лающий кашель;
изменение голоса пациента (охриплость).

Выраженность клинических признаков напрямую зависит от степени сужения дыхательных путей. У детей ложный круп может развиваться постепенно. Часто родители отмечают, что уже на протяжении дня у малыша возникает осиплость голоса, незначительное покашливание. К вечеру клиническая картина бурно развивается уже с типичной симптоматикой.

Первая помощь при ложном крупе у ребенка:

Ложный круп у ребенка – потенциально опасная патология, которая может стать причиной летального исхода. Поэтому врачи рекомендуют не терять времени и при возникновении лающего кашля и осиплости голоса незамедлительно обращаться к педиатру.

Целью лечения соответствующего заболевания является стабилизация дыхательной функции за счет расширения дыхательных путей. Это достигается медикаментозным и немедикаментозным путем. Специалисты «Профимедика» рекомендуют следующие действия в качестве первой помощи при остром ларинготрахеите:

Ликвидация паники. Важно успокоить ребенка. Плач и чрезмерные эмоции только усугубляют отек и ведут к прогрессированию патологии.
Ингаляции увлажненного и свежего воздуха. Если дома есть небулайзер, тогда стоит воспользоваться им. При его отсутствии рекомендуется открыть окна для поступления свежего воздуха.
Прием противокашлевых средств центрального действия (кодеин). Они угнетают кашлевой рефлекс, который в данной ситуации совсем нежелателен.
Прием антигистаминных средств. В основе стенозирующего ларинготрахеита – локальное воспаление. Антигистаминные медикаменты способствуют уменьшению выраженности отека со стабилизацией самочувствия пациента.

В качестве вспомогательного лечения для устранения отека в гортани и трахеи подходят различные отвлекающие средства. Горчичники, банки и физиотерапевтические процедуры способствуют перераспределению крови с минимизацией отека. Однако их применяют после купирования острого приступа.

Стенозирующий ларинготрахеит у пациентов раннего возраста нередко рецидивирует при очередных вирусных инфекциях. Поэтому родителям важно знать, как вести себя при следующем приступе.

Специалисты «Профимедика» проводят комплексную диагностику и лечение причин патологии с подбором оптимального и безопасного лечения для конкретного ребенка.

Врачи в индивидуальном порядке разрабатывают терапевтическую схему для каждого пациента с целью минимизации рецидивов заболевания.

testar