Для многих будущих мам особенно волнителен выбор роддома при первой беременности, когда подходит срок ее завершения. Важно заранее составить план на роды, подыскать врача и познакомиться с ним, а также подготовить вещи для себя и будущего крохи.
Но стоит помнить о том, что родильный дом периодически проходит дезинфекцию — это обязательная и регулярная процедура. Такая дезинфекция или «мойка» роддома может стать неприятным сюрпризом, даже если роды договорные.
Роддом на время плановой дезинфекции не принимает женщин, их госпитализируют в ближайшие другие учреждения. Но зачем это проводят?
Любая женщина, которая беременна или уже рожала, не станет спорить, что процесс родов — это особое время, когда организм непосредственно контактирует с внешней средой.
Во время родов матка представляет собой обширную раневую поверхность, а воздух даже в родильном доме нестерилен.
Если опасные микробы активно размножаются, они могут стать причиной вспышек инфекции внутри медицинского учреждения — для мам, недавно переживших роды, и новорожденных это смертельно опасно.
Чтобы провести полноценную обработку всех помещений, тщательно помыть с особыми средствами все поверхности и приборы, провести ремонтные или иные мероприятия, роддома закрываются на дезинфекцию. Обычно для простоты понимания это называют — «мойка».
Такая дезинфекция проводится по заранее разработанному графику, чтобы все роддома не закрылись одновременно и будущие мамы могли получить медицинскую помощь в расположенных рядом учреждениях.
Но иногда, если случаются вспышки инфекций, дезинфекция может стать внеплановой — тогда родильное учреждение закрывают по распоряжению различных инстанций (СанЭпидНадзора или Прокурорских органов, иных организаций, отвечающих за контроль безопасности).
Беременность — это время, когда иммунитет будущей матери снижается, чтобы плод мог полноценно развиваться. Роды — это сильный стресс для организма, это также снижение защитных сил. Новорожденный ребенок имеет незрелый иммунитет и нежную, ранимую кожу — ему важны особые условия.
Поэтому, для снижения риска послеродовых осложнений и инфекций матери и ребенка важно, чтобы рождение малыша происходило в условиях чистоты и минимальной микробной обсемененности. Если условия вокруг женщины и новорожденного будут неблагоприятными — это грозит гнойно-воспалительными осложнениями обоих.
Поэтому, в роддоме должно быть регулярное проведение дезинфекции. Естественно, что эти мероприятия проводятся ежедневно — инструменты стерилизуют, палаты моют — это текущее проведение дезинфекции. Но, при наличии в стационаре пациенток и их деток невозможно помыть все тотально, начиная от пола, и заканчивая потолками и всеми уголками.
А там могут скрываться коварные опасные микробы. Именно это и подразумевает плановое проведение дезинфекции — мойка роддома.
Естественно, что в палатах, родзалах и всех остальных помещениях проводится ежедневная уборка и текущая дезинфекция.
Но для многих вирусов и микробов этого недостаточно, они вполне устойчивы к привычным средствам дезинфекции, и тотально их устранить помогут только глобальные меры — мойка всех помещений и поверхностей роддома.
Во время проведения дезинфекции проводится обработка более активными и «жесткими» средствами, которые устраняют самые опасные из штаммов возбудителей (в том числе и опасные стафилококки).
В среднем, в зависимости от мощности роддома, он проходит процедуру мойки один-два раза в году. На этот период его полностью закрывают для проведения дезинфекции, что позволяет провести весь комплекс мер по борьбе с возможными инфекциями.
Даты закрытия роддомов на мойки назначает не главный врач, а администрация города или области, или комитет по Здравоохранению. Это нужно для того, чтобы беременные и рожающие не остались из-за таких мероприятий без необходимой медицинской помощи.
Соответственно, основной задачей роддома будет проведение дезинфекции в строго оговоренные сроки. На это время врачи уходят в отпуска, а в роддоме проводятся необходимые ремонтные или восстановительные работы, если нужно — красят стены или потолки, меняют окна и т. д.
Но, основная цель — проведение тотальных мер дезинфекции абсолютно всех помещений и поверхностей. В операционных и палатах дополнительно проводится кварцевание, длительное и частое облучение УФ-лампами.
Нередко беременность требует пребывания в роддоме длительно, на сохранении, и этот период может выпадать на мойку. Тогда, исходя из состояния, женщине, сохраняющей беременность, будет предложена выписка домой или перевод в близлежащий роддом.
Примерно за неделю до полного закрытия, родильные дома перестают принимать плановых рожениц, прием ведется только по экстренным ситуациям и с дальнейшим переводом уже после родов в другие роддома.
Поэтому, если ваши роды по предполагаемой дате приходятся на мойку, врачи откажут вам в приеме, стоит заранее подыскать другой вариант роддома. Естественно, если роды начались буквально на пороге моющегося роддома, врачи окажут помощь, но в дальнейшем все равно потребуется перевод в другое учреждение.
Иногда, если беременность благополучно завершилась естественными родами без осложнений, роддом на мойке выписывает женщин с малышом домой ранее положенных сроков, под наблюдение врачей консультации.
Если роды срочные, врачи скорой помощи обычно знают, какие из родильных домов работают и везут в ближайший. Если же необходимо сохранение беременности, тогда госпитализируют вас в тот роддом, который недавно прошел мойку или сроки до нее еще не подошли.
Если вы хотите рожать у определенного врача и в выбранном вами роддоме, заранее позвоните в него и узнайте график закрытия на мойку. Обычно он может сдвигаться на пару дней, но в целом — не нарушается.
Если ваши роды впадают на это время, стоит подобрать другой, запасной вариант — роды могут как поторопиться, так и запоздать. Не стоит обижаться, если при сохранении беременности вам планируют перевод в другой стационар из-за мойки.
Это делается именно для блага будущих, настоящих мам и их малышей. Такая дезинфекция поможет им сохранять здоровье.
Пройдите тест
Тест на оценку вашего самочувствияДанный тест рассчитан ТОЛЬКО ДЛЯ ЖЕНЩИН. Как вы чувствуете себя физически? Давайте проверим это тестом, предложенным португальскими специалистами. Он поможет Вам определить уровень Вашего самочувствия.
Зачем роддома закрывают на «мойку»?
Михаил Ворожцов / Фотобанк Лори
Самое главное для любого медучреждения, а для роддома в особенности, – соблюдение режима стерильности. Это необходимо для сохранения здоровья и даже жизни пациентов.
Врачи знают, что инфекционно-воспалительные процессы могут развиться в организме в трех случаях: при нарушении защитного покрова (то есть кожи и слизистых оболочек), при понижении защитных сил организма и при заражении болезнетворными микроорганизмами. Во время родов имеют место сразу все эти факторы одновременно.
Во-первых, нарушается целостность слизистой оболочки матки – после рождения малыша и отделения плаценты она, по сути, представляет собой обширную раневую поверхность.
Во-вторых, у всех будущих мам физиологически снижен иммунитет – это происходит, чтобы наполовину чужеродный для организма плод не был отторгнут.
В-третьих, во время родов и после них мама и ее малыш становятся очень уязвимы для инфекций (с излитием околоплодных вод «замкнутость» стерильной внутриматочной среды нарушается, и инфекция может проникнуть туда достаточно легко, так же как и в родовые пути, растянутые после выхода ребенка).
При выдохе каждый из нас выделяет огромное количество бактерий, поэтому в воздухе в любом помещении находится огромное количество микроорганизмов, которые быстро и легко заселяют все вокруг. Роддома и больницы – не исключение: даже в операционном блоке могут быть микробы, которые попали туда воздушно-капельным путем, что говорить про другие отделения.
К тому же в роддоме, как в любом лечебно-профилактическом учреждении, могут находиться больные люди, у которых возбудителей инфекции несравнимо больше, чем у здоровых.
Чтобы отделить от них инфицированных и просто необследованных (а потому потенциально опасных для окружающих) беременных и рожениц, их помещают в обсервационное (оно же второе акушерское) отделение.
Для соблюдения стерильности в каждом роддоме существует утвержденный план профилактических мероприятий.
– В определенные часы моют и дезинфицируют полы, мебель (а иногда и стены) в палатах.
– Несколько раз в день проводят влажную уборку смотровых кабинетов, операционных и родблоков.
– До и после операций и родов убирают операционные и родблоки, а в процессе хирургической работы проводят текущую уборку.
– В операционных регулярно используют воздухоочистители и бактерицидные лампы для предотвращения риска бактериальной инфекции (во многих роддомах такими устройствами снабжены и палаты).
lori-0000599602-bigwwwИсточник: Дмитрий Неумоин / Фотобанк Лори
– Перед операцией все медики переодеваются в стерильную одежду. Если на операции или родах присутствуют студенты или кто-то из близких будущей мамы (при совместных родах), они обязаны надеть стерильные халаты, шапочки, бахилы, маски.
– Все медики, работающие с роженицами, будь то акушеры или хирурги, специальным образом обрабатывают руки и операционное поле. Также стерилизуются хирургические инструменты, перевязочные материалы и белье (это важно, чтобы свести к минимуму риск контактной инфекции).
Чтобы устранить все возможные источники опасных микробов, один или два раза в год роддома закрывают на плановые «мойки» на срок не менее 14 дней. В это время все помещения от пола до потолка тщательно дезинфицируются. Потолок и стены красятся, абсолютно все оборудование несколько раз стерилизуется, все помещения облучаются ультрафиолетовыми лампами.
Насколько часто устраиваются глобальные «мойки», зависит от разных условий: величины здания, количества пациентов, от того, как далеко находится конкретный роддом по отношению к другим роддомам района.
«В Европе, США и ряде других стран роддома на «мойку» не закрывают. В России тоже есть роддома, такие как Клинический госпиталь «Лапино» в Москве, которым нет нужды делать это, — говорит Наталья Цалко, акушер-гинеколог, заведующая приемным отделением Клинического госпиталя «Лапино».
— Уборку по типу генеральной, с дезсредствами высокой активности, здесь проводят в родовых боксах всякий раз после того, как маму с новорожденным переводят в послеродовое отделение, а в палатах – после выписки очередной пациентки.
Благодаря тому, что посещения разрешаются, происходит разбавление больничных штаммов инфекций, крайне агрессивных и нечувствительных к препаратам. Есть места, где санэпидрежим по-прежнему очень строг – это операционные. Кроме того, послеродовое отделение запрещено посещать детям до 14 лет.
Так мы оберегаем малышей от смертельных для них ветрянки, кори и других болезней с большим инкубационным периодом, а потому не сразу заметных».
С приближением дня «мойки» женщин, которые находятся на сохранении, могут в зависимости от состояния выписать или перевести в другой роддом.
Если роды вот-вот начнутся, женщина рожает в этом роддоме, но выписывают ее раньше, чем обычно. Так что если ваши сроки заставляют волноваться, успеете ли вы к «часу икс», то лучше подобрать другое заведение.
Роддома в одном районе не имеют права одновременно закрываться на мойку, поэтому запасной вариант всегда найдется.
Также читайте о том, каких манипуляций больше всего боятся роженицы.
Вынужденная изоляция. Рожаем в инфекционном роддоме. Как рожают в инфекционном роддоме
Огромное количество людей ежегодно заболевают инфекционными болезнями. Для кого-то все заканчивается благополучно выздоровлением, кто-то становится носителем возбудителя заболевания на всю жизнь, а в самом худшем случае возможен смертельный исход. А если эта проблема касается беременной женщины, то она приобретает особую актуальность.
Для изучения инфекционных заболеваний и оказания квалифицированной помощи больным существуют инфекционные больницы. Но беременная женщина — это особый пациент.
Во время беременности инфекционное заболевание может протекать с некоторыми особенностями и, кроме того, осложнять течение самой беременности, представляя угрозу для плода и матери.
Поэтому и создаются специализированные инфекционные роддома (или родильные отделения при инфекционных больницах), где высококвалифицированные специалисты успешно лечат инфекционные заболевания и помогают благополучно вынашивать беременность, сводя к минимуму неблагоприятное воздействие инфекции на организм матери и плода.
В некоторых случаях (когда нет соответствующего стационара, а также если состояние беременной требует пребывания в акушерском стационаре) возможна госпитализация во 2-е акушерское (обсервационное) отделение — в этом отделении изолируют женщин, страдающих инфекционными заболеваниями, а также необследованных беременных (необследованными считаются женщины, которые не наблюдались у врача во время беременности или не имеют письменного подтверждения наблюдения, т.е. обменной карты). В этом случае проводят мероприятия по предупреждению распространения инфекции.
Как устроен инфекционный роддом?
Устройство инфекционных роддомов отличается от неспециализированных родильных домов наличием боксов, т.е. изолированных палат, для того чтобы предупредить распространение заболевания и чтобы не происходило перекрестного инфицирования между пациентами из разных палат.
В остальном такой стационар похож на любой другой: он также имеет приемный покой, родильный блок (где роды протекают в индивидуальных боксах), отделение патологии беременных, послеродовое и детское отделения, операционный блок и отделение (палаты) интенсивной терапии, а также вспомогательные кабинеты (лаборатория, диагностические, физиотерапевтические кабинеты и т.д.).
В боксы госпитализируются беременные, роженицы и родильницы с острыми инфекционными заболеваниями, в каждый — с определенной болезнью. Таким образом, исключается возможность заражения другими инфекционными заболеваниями.
Если женщина страдает хроническим инфекционным заболеванием, то она госпитализируется в обычную не изолированную палату, которая также имеется в инфекционном роддоме, или в обсервационное отделение неспециализированного роддома.
В режиме повышенной бдительности..
В инфекционных акушерских и обсервационных отделениях особо тщательно соблюдается санитарный режим.
Медицинская одежда меняется ежедневно и затем централизованно стирается с использованием дезинфицирующих средств и высокой температуры; сменная обувь моющаяся, чтобы было легче ее обрабатывать.
Когда сотрудникам из других отделений необходимо войти в обсервационное отделение, они меняют халат и надевают бахилы. Для этого у входа имеется вешалка с чистыми халатами и емкость с бахилами. Уборка палат производится трижды в день.
Кроме того, инфекционные роддома по возможности максимально обеспечиваются одноразовыми инструментами, перчатками, перевязочными материалами, салфетками и т.д. Все эти мероприятия позволяют поддерживать необходимые для родильного дома строгие санитарные условия.
В инфекционной больнице, точнее в акушерском отделении, изолированы отделения для больных с острыми и хроническими инфекционными заболеваниями. Медицинский персонал особо бдителен в работе: он четко соблюдает санитарный режим, перед проведением манипуляций тщательно обрабатывает руки, и, кроме того, все сотрудники очень аккуратны.
А хорошее обеспечение инфекционных больниц одноразовыми инструментами и материалами помогает в совокупности с устройством отделений и со всеми действиями медицинских работников предупреждать распространение инфекционных болезней внутри стационара.
Это то, чего так боятся пациентки с хроническими заболеваниями, которых направляют на госпитализацию в специализированные инфекционные родильные дома.
Кроме того, у лечения в инфекционном родильном доме, который профилируется по конкретным заболеваниям, есть еще одно очевидное преимущество. В нем более углубленно изучают данные заболевания, а также особенности их протекания во время беременности и то, как они влияют на течение самой беременности и развитие плода.
Исследования сотрудников научных кафедр (они, как правило, имеются при каждой больнице), технические достижения (современная аппаратура помогает глубже изучать и своевременно диагностировать патологию) и создание новых лекарственных препаратов позволяют более эффективно проводить лечебные, а также профилактические мероприятия.
Если у мамы острое инфекционное заболевание, то после родов она не сможет находиться в одной палате с ребенком, чтобы не заразить младенца.
При наличии хронического инфекционного заболевания совместное пребывание родильницы и новорожденного не запрещено в том случае, если эта практика имеет место в родильном доме. Вопрос о грудном вскармливании в каждом случае решается отдельно.
В инфекционном роддоме у каждой пациентки два лечащих врача — акушер-гинеколог и инфекционист, которые совместно принимают решения, касающиеся кормления грудью, лечения и тактики ведения пациентки.
Порядок госпитализации в инфекционный роддом
Возможно, возникнет вопрос: как попадают в инфекционные роддома? Здесь возможны различные варианты. Если инфекционное заболевание настигло женщину в обычном роддоме, то ее после осмотра акушера-гинеколога и инфекциониста переводят в специализированный инфекционный родильный дом или, в случае его отсутствия, в обсервационное отделение.
Если инфекционное заболевание началось, когда женщина находится дома, нужно вызвать «скорую помощь». Врач осмотрит больную и решит, в какой стационар необходима госпитализация. Не следует направляться за помощью самостоятельно в женскую консультацию, т.к.
вы можете заразить других женщин, пришедших на прием. Также нежелательно приезжать в инфекционный роддом самостоятельно, особенно общественным транспортом: возможно, ваше заболевание опасно для окружающих.
Кроме того, стационар, в который вы обратитесь, может не специализироваться по заболеванию, которое у вас окажется, и вам может понадобиться госпитализация в другое лечебное заведение.
В результате уйдет много сил и времени, прежде чем вы окажетесь в соответствующем стационаре и медицинский персонал сможет начать оказывать необходимую помощь.
Беременные женщины, страдающие хроническими инфекционными заболеваниями, должны находиться на диспансерном учете у соответствующих специалистов в течение всей беременности.
Если у женщины, больной туберкулезом, устанавливается беременность, врач акушер-гинеколог женской консультации немедленно направляет ее в туберкулезный диспансер. Там уточняется диагноз заболевания и затем решается вопрос о допустимости продолжения беременности.
На протяжении всей беременности женщина находится под наблюдением акушера-гинеколога, терапевта женской консультации и фтизиатра туберкулезного диспансера. Стационарную помощь таким пациенткам оказывают по направлению врача в акушерском отделении противотуберкулезной больницы.
Если такого отделения не имеется, то возможна дородовая госпитализация в обычное отделение противотуберкулезной больницы, а роды проводятся в обсервационном отделении неспециализированного роддома.
Сразу после родов ребенок матери, больной туберкулезом (открытой формой, при которой мама постоянно выделяет возбудитель во внешнюю среду), изолируется от нее, чтобы избежать инфицирования. Малыша изолируют на срок, пока мама продолжает выделять микобактерии.
Беременные, страдающие вирусным гепатитом, в течение беременности наблюдаются у врача акушера-гинеколога и терапевта в женской консультации и помимо этого у инфекциониста в гепатологическом центре.
Госпитализируются беременные, роженицы и родильницы с хроническим течением вирусного гепатита в инфекционную больницу, специализирующуюся по данному заболеванию, в общие не изолированные палаты.
При установлении острого гепатита пациентка изолируется в боксовую палату.
Беременная с диагнозом сифилис сразу должна быть госпитализирована в венерологическое отделение или в акушерское отделение инфекционной больницы, специализирующееся по данному заболеванию, где решается вопрос о продолжении беременности.
Если беременность сохраняется, то в стационаре проводится специфическое лечение, что позволяет принципиально снизить риск рождения больного потомства.
Так, у не леченных женщин в 99% случаев рождаются больные дети, у женщин, леченных до беременности, — в 11 %, у леченных во время беременности — в 9%, а у пролеченных до и во время беременности — в 2% случаев.
Всю беременность женщины, страдающие сифилисом, находятся под наблюдением венеролога. В случае необходимости они госпитализируются в инфекционный стационар, где получают необходимое лечение, в том числе и по акушерским показаниям.
Аналогично происходит наблюдение и госпитализация женщин с другими инфекционными заболеваниями.
Самое распространенное инфекционное заболевание — это острая респираторная вирусная инфекция, то есть банальное ОРЗ. Если беременная женщина поступила в акушерский стационар перед родами, и у нее при этом, помимо акушерского осложнения, еще ОРЗ или грипп, то ее также помещают в обсервационное отделение.
В обсервационном отделении роддома беременной проводится соответствующее лечение (как правило, симптоматическое — снижение общей интоксикации, жаропонижающая терапия при температуре выше 39°С, общеукрепляющая терапия с применением витаминов, препаратов, поднимающих иммунитет).
Учитывая, что при высокой температуре и общей интоксикации организма женщины могут развиваться некоторые осложнения для плода (например, внутриутробная гипоксия), проводится соответствующая терапия.
Такая тактика способствует подготовке организма женщины к родам и профилактике возможных осложнений.
Если беременная с ОРВИ или гриппом в острой стадии поступает в родильный стационар со схватками, то роды ведутся через естественные родовые пути (если нет остро возникшей акушерской патологии, например отслойки плаценты, предлежания плаценты, функционального несоответствия головки плода тазу матери и т. д.).
При некоторых инфекционных заболеваниях решается вопрос о прерывании беременности после тщательного обследования, проводится специфическая терапия и даются рекомендации относительно возможного зачатия в будущем.
Речь идет о ситуациях, когда эти заболевания возникают на ранних сроках беременности и сохранять ее нельзя, т.к. они приводят к порокам развития плода (к таким заболеваниям относятся, например, краснуха, герпес, токсоплазмоз).
Все эти проблемы можно решить лишь в специализированном инфекционном родильном доме, где годами накапливается опыт работы по лечению и профилактике определенных заболеваний.
Кого направляют в инфекционные роддома? Ниже приведены некоторые наиболее часто встречающиеся заболевания и состояния, с которыми госпитализируют в инфекционные роддома и обсервационные отделения:
- заболевания, передающиеся через кровь и половым путем: сифилис, СПИД, гепатиты В, С, D;
- герпес, цитомегаловирусная инфекция, хламидиоз, гонорея, папилломавирусная инфекция, токсоплазмоз и др.;
- туберкулез;
- острые респираторные заболевания (грипп, ангина и др.);
- пищевая инфекция, гепатит А;
- заразные кожные заболевания;
- лихорадочные состояния (температура тела 37,6°С и выше без четких других симптомов);
- воспалительные заболевания почек (пиелонефрит), мочевыводящих путей (цистит), легких (пневмония) и другой локализации (отит, острый или хронический бронхит в стадии обострения и др.);
- послеродовые воспалительные заболевания: эндометрит (воспаление внутренней поверхности матки), инфицирование раневой поверхности, мастит и др.;
- внутриутробная гибель плода — для прерывания беременности;
- корь, ветрянка, менингит и многие другие инфекционные заболевания.
Кроме того, в инфекционный роддом направляются роженицы, контактировавшие в последние до госпитализации дни с инфекционными больными, женщины после родов вне стационара (в течение 24 часов после родов) и необследованные беременные.
Соблюдение санитарно-эпидемиологических правил в акушерском стационаре
Важную роль играет организация работы по предупреждению инфекций, которые могут распространяться внутри стационара. Для этого создаётся специальная комиссия. Руководит ей главный врач медучреждения.
В составе: врач-эпидемиолог и несколько других специалистов. Комиссия заседает ежеквартально, ведёт учёт ВБИ, анализирует случаи заболеваний, определяет группы риска, прогнозирует эпидемиологическую ситуацию.
Разрабатываются меры профилактики ВБИ и дезинфекции.
Организация противоэпидемического режима
В роддомах нельзя допускать возникновение благоприятных условий для развития инфекционных заболеваний, послеродовых осложнений, болезней новорождённых.
Для этого предусмотрены следующие меры:
- перед началом работы в стационаре персонал проходит предварительное медицинское обследование и оформляет личную медицинскую книжку, раз в год – проф. осмотры, делает прививки;
- дополнительное исследование на носительство золотистого стафилококка проводится по экстренным показаниям;
- нельзя приступать к работе лихорадящим и работникам в острой стадии заболеваний;
- раз в 12 месяцев акушерский стационар закрывается на 2 недели для дезинфекции;
- предусматривается отделение обсервации, куда определяют рожениц с ОРВИ, гепатитами, не прошедших обследование, не стоявших на учёте перед родами;
- создаются отдельные палаты для женщин с ВИЧ-инфекцией;
- после каждой процедуры и каждой пациентки сотрудникам необходимо проводить гигиеническую обработку рук;
- проводятся разные виды дезинфекции: профилактическая, текущая и заключительная после выписки пациенток;
- работа персонала в одноразовых масках и перчатках обязательна в отделении новорождённых, родзалах, при инвазивных процедурах и в периоды эпидемии гриппа;
- регулярно проводится микробиологический мониторинг и контроль со стороны органов санэпиднадзора.
Проведение дезинфекционных мероприятий
Дезинфекция — уничтожение патогенной микрофлоры с окружающих предметов и поверхностей, инструментов, рук персонала, из воздуха в помещениях. Проводится она механическим, физическим, химическим, биологическим и комбинированным способами.
Ежедневная уборка
Влажную уборку необходимо проводить 2 раза в день, а в палатах новорождённых – 3 раза в день.
Младший медицинский персонал сначала в специальной одежде готовит рабочие растворы дезсредств и моющих препаратов нужной концентрации.
Затем влажной ветошью, смоченной в дез. растворе, протирают поверхности подоконников, дверных ручек, тумбочек в палатах, раковин, оборудования. Моют полы с дезсредствами. Кварцуют и проветривают помещения.
Генеральная уборка
Еженедельно проводится генеральная уборка в родзалах, перевязочных и процедурных кабинетах, отделениях новорождённых (противовирусный режим). Здесь дополнительно обеззараживаются стены, потолки, окна и двери, кондиционеры и радиаторы.
Дезинфекция
Регулярно проводят профилактическую дезинфекцию. Если обнаружены случаи ВБИ, осуществляют текущую обработку. После выписки больных делают заключительную дезинфекцию. Матрасы, подушки, одеяла обрабатывают в дезкамерах, если они в водонепроницаемом чехле, то обеззараживают раствором дезсредств.
Обработке подлежат:
- предметы ухода;
- воздух;
- медицинские изделия, материал и инструменты;
- руки сотрудников;
- кожные покровы и выделения пациентов;
- оборудование;
- медицинские отходы;
- постельные принадлежности;
- кувезы для новорождённых;
- поверхности в помещении.
Обеззараживание проводят орошением или протиранием дезинфицирующими растворами.
Моющие и дезинфицирующие средства
Современные средства для уборки и дезинфекции активно уничтожают большинство патогенных микроорганизмов. Они безопасны для людей, не вредят отделочным материалам.
Разрешены к применению в акушерских стационарах препараты, производимые российской компанией Сателлит:
- моющие:
- «Проклин Олдей» и «Проклин Универсал плюс» для влажной уборки всех поверхностей;
- «Проклин Стриппер» для генеральной уборки;
- «Проклин Санит» для сантехники;
- «Проклин Блеск» для окон;
- дезсредства:
- «Септолит Тетра» для дезинфекции инструментов и поверхностей;
- «Септолит Плюс», «Септолит Лайт» для всех видов уборки;
- «Септолит Экспресс» для быстрой обработки труднодоступных мест;
- «Септолит Антисептик» для обеззараживания рук.
Все эти средства можно приобрести в интернет-магазине Septolit.ru.
Вернуться к списку публикаций
Правила поведения в родильном доме
В каждом учреждении есть свои традиции и требования, относящиеся к внешнему виду и поведению как сотрудников, так и посетителей. Особенно это касается медицинских учреждений — поликлиник, больниц, различных медицинских центров.
Родильный дом — не исключение; здесь также имеется некий свод правил поведения, от соблюдения которых зависит в первую очередь здоровье мам и малышей. Медицинский персонал родильного дома, безусловно, знаком с требованиями своего лечебного учреждения.
А вот будущие родители иногда не слишком чётко представляют себе, как надо себя вести в различных отделениях роддома.
Определившись с выбором роддома, позвоните в приёмное отделение или в справочную, чтобы уточнить особенные требования, действующие именно в этом лечебном учреждении.
Дело в том, что наряду с общими для всех родовспомогательных учреждений требованиями в каждом роддоме могут выдвигаться свои правила, связанные с конкретными особенностями организации родовспоможения. Приведём несколько примеров.
В родильный бокс некоторых роддомов разрешается брать фитбол — резиновый гимнастический мяч, на котором очень удобно переносить схватки.
Представляете, как будет обидно, если вы узнаете об этом, оказавшись уже в родблоке?! Многие роддома отказались от использования в родах «казенных» рубашек и халатов, разрешив женщинам брать на роды домашнюю одежду.
Требования к «фасону и фактуре» родильных нарядов обычно вывешиваются в приёмном отделении. В этом случае, приехав на роды без чистой ночной рубашки или футболки, вы окажетесь в затруднительном положении.
Нет, конечно, в роддоме найдётся «казенная» одежда, но настроение может испортиться.
С момента появления регулярных схваток не рекомендуется сидеть на твёрдой поверхности. Это ограничение связанно с вероятностью увеличения давления на головку малыша во время раскрытия шейки матки. С этого же момента не следует есть и пить. Во-первых, процесс раскрытия шейки матки часто сопровождается тошнотой и позывами на рвоту.
Во-вторых, иногда в родах возникнут осложнения, при которых показан эндотрахеальный наркоз. В таком случае крайне важно отсутствие пищи и жидкости в желудке; несоблюдение этого ограничения может оказаться опасным для жизни будущей мамы.
Следует заметить, что голода в процессе родов женщина не испытывает, а с чувством жажды можно бороться, полоща рот между схватками.
Войдя в холл приёмного отделения, надо снять верхнюю одежду и переобуться в сменную обувь. Затем следует достать документы — паспорт, обменную карту, родовой сертификат, страховой полис и/или контракт на роды.
Они необходимы для оформления Истории родов — медицинской карты, которая будет сопровождать вас во время пребывания в роддоме. Документы отдают акушерке приёмного отделения, она же приглашает роженицу на осмотр.
После оформления истории родов, измерения пульса, артериального давления и температуры тела женщину просят перейти в смотровую комнату и полностью раздеться. Одежду и нижнее бельё акушерка передаёт провожающим или помещает в гардеробную.
Паспорт и страховой полис после оформления истории родов также возвращают провожающим или помещают в сейф; обменную карту и родовой сертификат присоединяют к истории родов.
После осмотра на гинекологическом кресле и беседы с врачом будущую маму переводят в санитарную комнату. Здесь женщинам, поступающим на роды, делают клизму и бреют промежность. Для проведения этих процедур роженице предлагают лечь на кушетку.
Во время бритья промежности следует лежать на спине, во время постановки клизмы — на боку спиной к акушерке. После клизмы роженицу проводят в туалет, где следует находиться не менее 20-30 минут, чтобы максимально освободить кишечник.
Затем будущей маме предлагают принять душ и одеться (в «местную» или принесённую с собой рубашку и халат — в зависимости от того, как принято в данном роддоме).
В приёмном отделении роженицу могут попросить подстричь ногти на руках и удалить маникюр. Такая просьба вполне обоснованна: по цвету ногтей доктор определяет степень насыщения крови кислородом.
При первых признаках гипоксии (недостатке кислорода в крови) страдают мелкие сосуды — капилляры, расположенные в том числе и в ногтевом ложе. В этом случае ногти приобретают бледно-голубой оттенок. Таким образом наличие декоративного лака на ногтях может помешать врачу объективно оценить состояние роженицы и плода.
Укоротить длину ногтей необходимо потому, что сразу после рождения малыша кладут на живот маме. Во время этого «периода слияния» матери и младенца родильница придерживает малыша руками. Кожа новорожденного очень нежная — почти как слизистая оболочка взрослого человека.
Выступающие ногти на руках мамы могут незаметно травмировать кожу крохи. Образовавшиеся при этом царапины в дальнейшем будут служить входными воротами для инфекции.
После завершения гигиенических процедур мамочке предлагают попрощаться с провожатыми и подняться в родблок в сопровождении акушерки приёмного отделения.
Если будущая мама прибыла на роды в сопровождении партнёра (папы, подруги, психолога, доктора), его проводят в специальное помещение, где удобно переодеться для присутствия на родах.
В некоторых роддомах партнёрам предлагают медицинские костюмы, в других — разрешают брать на роды чистую домашнюю одежду из хлопка; об этом следует узнать заранее. В любом случае партнёру необходимо иметь сменную обувь и чистые сменные носки.
В предродовой (или родильном боксе) роженице предлагают прилечь на кровать для врачебного осмотра. Доктор выслушивает сердцебиение плода с помощью специального акушерского стетоскопа (деревянной трубочки) или кардиотокографа (КТГ) — аппарата, позволяющего регистрировать не только работу сердца плода, но и сократительную деятельность матки.
Показания КТГ записывают в течение 20-40 минут; в это время лучше лежать на спине. При необходимости доктор проводит повторное влагалищное исследование для определения динамики родовой деятельности. Затем роженице предлагают встать и вести себя свободно.
Свободное, или активное поведение в родах предполагает ходьбу, приём различных поз, облегчающих ощущение во время схваток, массаж крестцовой и подвздошной области, специальное дыхание. Активное поведение в родах применяется в пределах родильного бокса (предродовой палаты).
О возможности перемещений по коридору родильного блока стоит осведомиться у персонала — этим вы можете помешать работе отделения. В некоторых лечебных заведениях родильные блоки оборудованы небольшими мини-бассейнами, в которые роженица под присмотром персонала может погружаться во время схваток.
Другие родильные отделения располагают душевыми кабинами для рожениц, где будущие мамы также могут переносить схватки в сопровождении акушерки, врача или партнёра по родам. О возможности посещения душа следует осведомиться у врача, ведущего роды или акушерки родильного блока.
Активное поведение в родах приветствуется всегда, если роды протекают физиологически, то есть без осложнений. Однако и в физиологических родах бывают моменты, в которые роженицу просят занять горизонтальное положение. К таким ситуациям относятся:
- *Влагалищный осмотр
- *Запись КТГ илипрослушивание сердца плода
- *Амниотомия — вскрытие плодного пузыря
*Самопроизвольный разрыв плодного пузыря. В момент излития околоплодных вод значительно меняется внутрибрюшное и общее артериальное давление — роженица может испытывать головокружение. Кроме того, при излитии плодных вод необходимо удостовериться, что головка (или ягодички — при тазовом предлежании) малыша плотно прижалась ко входу в малый таз и не произошло выпадения петли пуповины.
*Момент полного открытия шейки матки. Горизонтальное положение в конце I периода родов даёт возможность малышу плавно пройти через раскрывшуюся шейку матки. Это позволяет максимально обезопасить маму от разрывов шейки.
*Момент рождения малыша и отделение последа. В конце II периода родов женщина помещается на специальное приспособление для родов — кровать Рахманова. На кровати Рахманова будущая мама находится до окончания родов.
*Осмотр родовых путей после родов. Производится также на кровати Рахманова или гинекологическом кресле.
*Ранний послеродовый период. Если роды прошли без осложнений, 2 часа с момента завершения родов мама с малышом проводят в родблоке под интенсивным наблюдением персонала. При наличии осложнений срок интенсивного наблюдения увеличивается.
После рождения последа родильнице внутривенно вводят МЕТИЛЭРГОМЕТРИН — препарат, способствующий сокращению матки. Это вызвано необходимостью профилактики раннего послеродового кровотечения. С этой же целью по завершении родового процесса на живот родильницы помещают резервуар со льдом, который не следует снимать в течение 2-х часов после родов.
В ранний послеродовый период акушерка родильного блока регулярно (каждые 15-20 минут) навещает молодую маму, измеряет пульс, артериальное давление, температуру тела и определяет количество, цвет и характер выделений из половых путей. Родильницу просят не спать для объективной оценки её состояния.
При благополучном течении раннего послеродового периода (2 часа с момента родов) маму и малыша переводят в послеродовое отделение.
Правила поведения в послеродовом отделении значительно различаются в зависимости от того, какой режим пребывания практикуется в данном родильном доме. Если речь идёт о раздельном пребывании, родильница контактирует с младенцем в строго определённое время — часы кормления.
Обычно это происходит каждые 3 часа по 30 минут в течение дня (первое кормление в 6-00, последнее 0-00) с ночным перерывом в 6 часов. При совместном пребывании кроха постоянно находится вместе с мамой; кормление в этом случае осуществляется по требованию, то есть не привязано к конкретному времени. Перед каждым кормлением малыша следует тщательно помыть руки и грудь.
Бюстгальтер для кормления необходимо менять каждый день. При подтекании молока или молозева между кормлениями удобно пользоваться специальными прокладками для бюстгальтера. По всем вопросам, связанным с грудным вскармливанием, нужно обращаться к дежурной акушерке и лечащему врачу послеродового отделения.
Вопросы о состоянии здоровья малыша задают неонатологу (детскому доктору), который посещает молодую маму ежедневно. Проблемы по уходу за крохой поможет разрешить детская сестра, также ежедневно навещающая родильницу.
В случае, если роды сопровождались разрывами или хирургическим разрезом промежности (эпизиотомией) с последующим наложением швов, в послеродовом периоде молодой маме следует придерживаться определённых правил поведения, способствующих скорейшему и благополучному заживлению повреждений промежности.
Сразу после отделения последа у родильницы появляются значительные кровянистые выделения из половых путей — лохии. Лохии являются идеальной питательной средой для размножения различных болезнетворных бактерий, поэтому скопление таких выделений в области швов крайне нежелательно.
В рамках послеродовой гигиены половых путей женщине рекомендуется регулярно (не менее 6 раз в сутки) подмываться тёплой водой с добавлением марганцовки (используется слабый бледно-розовый раствор — 2-3 крупинки на 2 литра воды) или антибактериального мыла типа SAFEGARD (можно также воспользоваться обычным хозяйственным мылом).
Ежедневно молодую маму приглашают в процедурный кабинет для медикаментозной обработки швов. Кроме того, рекомендуется как можно чаще менять подкладные стерильные пелёнки или послеродовые гигиенические прокладки. Вместо обычного белья во время пребывания в послеродовом отделении удобно использовать специальные одноразовые трусики из нетканого материала.
При наличие швов на промежности первые трое суток после родов женщине порекомендуют соблюдать специальную диету, исключающую грубую клетчатку — овощи, фрукты, хлебо-булочные изделия. Эта «поправка рациона» позволит снизить перистальтику кишечника и отсрочить дефекацию; такие меры необходимы для заживления швов.
В этот период молодая мама может есть нежирное отварное мясо, рыбу, птицу и бульоны, а также употреблять кисло-молочные продукты. При благополучном заживлении швы снимают на 5-е сутки после родов. В течение 3-х недель после родов родильнице не рекомендуют сидеть (в рамках профилактики расхождения швов на промежности).
В послеродовых отделениях, допускающих посещение или совместное проживание родственников мамы и малыша, следует также соблюдать определённые правила поведения.
Посетители должны снимать уличную одежду и переобуваться до входа в отделение, а в палате переодеваться в чистую домашнюю одежду или надевать медицинский халат. Перед тем, как подойти к малышу, папе и другим посетителям необходимо вымыть руки.
Надо сказать, что первые дни после родов мама и малыш более всего нуждаются в отдыхе, поэтому, по возможности, старайтесь ограничивать количество посетителей — берегите силы и здоровье!
Если мама и ребёночек чувствуют себя хорошо, на 3-5 сутки после физиологических родов встаёт вопрос о выписке молодой семьи домой.
Перед выпиской маме делают УЗИ органов малого таза, при наличии съёмных швов — производят осмотр с удалением шовного материала.
Перед выпиской акушер-гинеколог разъясняет молодой маме особенности послеродовой гигиены половых органов и молочных желёз, а неонатолог даёт рекомендации по уходу за малышом.
При выписке женщине выдают две заполненные части обменной карты. Первая часть содержит информацию о родильнице и особенностях течения родов; её следует передать лечащему врачу женской консультации.
Вторая часть содержит информацию о новорожденном; её отдают в детскую поликлинику.
За день до выписки неонатолог родильного дома телефонирует в детское лечебное заведение, в котором родители планируют наблюдать малыша.
Из родильного дома молодая семья уносит первый документ крохи — справку о рождении, в которой указан день, месяц, год, время суток, лечебное заведение, город, страна, пол и параметры, с которыми малыш появился на свет.
Здесь же указывается фамилия, имя, отчество и год рождения мамы, номер истории родов и фамилия врача, который помогал ребёночку появиться на свет.
На основании этой справки сотрудники ЗАГСа выдают родителям Свидетельство о рождении малыша.