Беременность и роды в 43 года и старше: отличия возрастной гестации, плюсы и минусы для матери и ребенка

Анастасия Сафина (автор публикации)

Здравствуйте! Стоит ли рожать после 35? Насколько это опасно? Какие особенности такой поздней беременности могут встретиться? На все эти вопросы я, Анастасия Сафина, отвечу в статье.

Первая беременность в зрелом возрасте стала вполне распространенным явлением.

Социальная роль женщины изменилась, все чаще желания укрепить материальное положение и построить карьеру выходят на первый план, а материнство откладывается «на потом».

Общие правила ведения беременности у возрастных мам такие же, как у молодых, но стоит учесть риски и более тщательно обследоваться. Расскажу о поздней беременности после 35 — плюсы и минусы, особенности подготовки и возможные последствия.

Что подразумевается под «поздним материнством»?

В современной медицине поздними называют первые роды женщины старше 35 лет.

Еще 15-20 лет назад в гинекологии существовало неблагозвучное определение «старородящая». Оно относилось к женщинам, рожающим впервые после достижения 26 лет. А идеальным возрастом для рождения первенца по сей день считается период с 18 до 22 лет.

Действительно, в плане физиологии — это самый настоящий расцвет фертильности — при активном планировании шансы забеременеть в течение года достигают 88%. В сравнении: в 35 лет шансы на естественное зачатие снижаются до 60%, а в 40 лет становятся менее 50%. Дело в том, что с каждым годом происходит меньше овуляций, снижается уровень половых гормонов эстрогена и прогестерона.

К тому же с возрастом нередко проявляются хронические заболевания, которые в дальнейшем препятствуют зачатию и вынашиванию плода.

Изменения в мире и обществе вносят свои коррективы: поздняя беременность перестала быть чем-то из ряда вон выходящим. К счастью, современные медицинские технологии позволяют благополучно зачать и выносить здорового малыша даже в 50-55 лет.

Причины поздней беременности у всех разные:

• медицинские (проблемы в репродуктивной сфере, наличие других серьезных заболеваний);
• личные (сложности в браке, отсутствии постоянного партнера);
• психологические (внутренняя неготовность стать матерью, страхи перед родами и материнством);
• профессиональные (увлеченность карьерой, бизнесом, хобби и т.д.).

Независимо от того, почему вы решили стать мамой позже, вам следует знать некоторые нюансы планирования и ведения беременности в зрелом возрасте. Это поможет предотвратить все возможные риски на каждом этапе подготовки к родам.

Плюсы поздней беременности

Начну с положительных моментов — в основном они связаны с психологическим аспектом.

Как правило, к 35-40 годам женщина уже накопила определенный жизненный опыт, научилась справляться с бытовыми трудностями и спокойно реагировать на разные неурядицы.

Она подходит к планированию более взвешенно и осознанно, соблюдает рекомендации врача и позитивно реагирует на изменения, происходящие с ее организмом.

Какие еще аргументы «за» могу выделить:

1. Осознанность решения. Первенец, рожденный после 35, редко бывает случайным. Чаще это долгожданный ребенок, поэтому будущие родители тщательно готовятся к его появлению.  Например, еще до зачатия проходят медицинские осмотры, диагностику, при необходимости принимают витамины и назначенные врачом препараты. Если кто-то из родителей (или оба) имеют вредные привычки, то стараются избавиться от них еще задолго до возникновения заветных двух полосок.
2. Ответственный подход к материнству. Возрастные мамы проявляют больше терпения и мудрости в воспитании ребенка. Они вкладывают в чадо собственные накопленные знания, опыт и полезные навыки. Ряд исследований показал, что дети зрелых родителей имеют высокий интеллект и множество талантов. Все потому, что папа и мама прилагают максимум усилий в развитие долгожданного ребенка.
3. Материальное благополучие. Финансовая стабильность способствует уверенности в завтрашнем дне, а, следовательно, спокойствию мамы за будущее ребенка.
4. Личная реализованность. В молодом возрасте родителям приходится разрываться между воспитанием ребенка и собственными интересами, поиском призвания. В 35-40 лет люди зачастую уже «нашли себя», состоялись в жизни и знают, к чему стремиться.

В плане физиологии поздняя беременность тоже может принести немало приятных «бонусов»:

1. Эффект омоложения. В период беременности идет активная выработка прогестерона, эстрогена и соматотропина. Эти гормоны улучшают обмен веществ, укрепляют тонус мышечных тканей, придают коже сияние и эластичность. Недаром беременность в 40 называют «временем второй молодости» – ведь кто-то уже становится в этом возрасте бабушкой, а вы еще мама первенца.
2. «Отсрочка» менопаузы. Благодаря родам и кормлению грудью время наступления климакса слегка отодвигается. Легче переносятся типичные симптомы климактерического синдрома: тревожность, раздражительность, жар, повышенная потливость и учащенное сердцебиение.
3. Меньшая подверженность постродовой депрессии. Женщины старше 35 лет реже испытывают психоэмоциональные проблемы до и после родов. Они спокойно себя ведут и в процессе беременности, чаще сохраняют терпение и оптимизм. Соответственно, их меньше могут затронуть послеродовая депрессия, чувства подавленности и пассивности.
4. Больше шансов на многоплодную беременность. Для многих женщин появление сразу двух младенцев — это огромное счастье и выполнение программы «максимум» за одну беременность. Статистика подтверждает — пик близнецовых родов приходится на 35-39 лет.
5. Снижение риска развития заболеваний. К ним относятся остеопороз, инсульт, хронические болезни мочеполовых путей и почек.

Течение беременности и здоровье ребёнка зависят от множества факторов, в том числе и от возраста отца. Шансы мужчин на естественное зачатие также снижаются с возрастом. Поэтому обоим родителям стоит взвесить все плюсы/минусы и готовиться к беременности заблаговременно.

Минусы беременности в зрелом возрасте

Женщина, решив стать мамой после 35 лет, должна осознавать возможные осложнения и как для себя, так и для малыша. Поздняя беременность требует внимательного и осторожного отношения в плане диагностики.

Беременность — серьезная проверка женского здоровья на прочность. Она может стать триггером для обострения большого числа заболеваний. Организм испытывает огромную гормональную и психоэмоциональную встряску, которые могут спровоцировать развитие таких болезней, как:

• сахарный диабет (гестационный);
• заболевания щитовидной железы;
• сердечно-сосудистые болезни, гипертония;
• онкологические заболевания;
• нарушения работы почек.

Кроме того, существенно возрастает риск гестоза (преэклампсии). Он возникает на фоне уже имеющихся заболеваний и сопровождается резким повышением артериального давления, сильными головными болями, отеками. Тяжелая преэклампсия очень опасна для здоровья женщины и малыша. Она требует немедленной госпитализации, постоянного наблюдения и диагностики, а в некоторых случаях досрочных родов.

Как правильно дышать и расслабляться в родах,
чтобы родить легко без осложнений?
Зарегистрируйтесь на наш бесплатный мастер-класс
и сразу после регистрации получите в подарок

видеоурок «Как обезболить роды?»

Получить бесплатно

У возрастных беременных могут возникнуть проблемы с вынашиванием – выше вероятность замершей беременности или спонтанного выкидыша. Не исключены нарушения плаценты, например, предлежание или фетоплацентарная недостаточность.

Существует миф, что возраст является прямым показанием к кесареву сечению.

Это не совсем так: выбор способа родов целиком зависит от здоровья женщины, наличия хронических заболеваний и положения плода перед родами и других факторов.

Однако в старшем возрасте чаще наблюдается слабая родовая деятельность, мышцы матки слабее сокращаются. В этом случае врачи вправе назначить экстренное кесарево сечение.

Чем опасна поздняя беременность непосредственно для ребенка? К сожалению, возрастает вероятность хромосомных аномалий и пороков развития. К ним относятся довольно распространенные патологии — синдром Дауна, Патау или Эдвардса, и совсем редкие.

Так, до 25 лет вероятность рождения ребенка с синдромом Дауна составляет 1:1600, в 30 лет — 1:800, а в 40 лет и вовсе 1:100. К тому же, тяжелые патологии плода зачастую приводят к замершей беременности и выкидышу.

Увы — в зрелом возрасте около 50% беременностей неудачно заканчиваются еще в первом триместре.

Поэтому для собственного спокойствия будущей маме лучше следовать всем правилам при беременности и выполнять весь набор исследований на внутриутробные пороки развития плода. В особенности это биохимический и ультразвуковой скрининги, которые проводятся до 13 недели беременности. На этом этапе, как правило, выявляются основные генетические аномалии.

Как правильно подготовиться

Беременность в позднем возрасте вполне естественный процесс, и не нужно относиться к нему как к болезни. Если вы хорошо себя чувствуете, не имеете хронических заболеваний, патологий и т.д.

, то вам вовсе не обязательно находиться под постоянным наблюдением гинеколога и тем более лежать в больнице.

Но, чтобы быть уверенной в благополучном исходе, к зачатию, беременности и родам лучше готовиться заранее. Например:

• Пройдите полное медицинское обследование. В первую очередь, у гинеколога, чтобы оценить здоровье вашей репродуктивной системы. Особое внимание уделите врачу-эндокринологу, чтобы наладить гормональный фон перед наступлением беременности. При необходимости пропейте курс препаратов, выписанных врачом. Вылечите зубы, проверьте уровень сахара и гемоглобина в крови. Если наблюдали у себя ранее скачки давления – обязательно обратитесь к кардиологу.
• Измените образ жизни. Речь о привычном рационе, режиме сна, отказе от вредных привычек. Пейте больше воды, проводите больше времени на свежем воздухе, постарайтесь беречь свои нервы.
• Впустите в свою жизнь физические нагрузки. Если вы раньше не занимались спортом, будет достаточно умеренных пеших прогулок, пробежек, йоги или пилатеса. Эти занятия помогут привести в порядок эмоциональный фон, найти внутренний баланс и стать более устойчивой к стрессам.
• Обязательно проконсультируйтесь с врачом-генетиком, особенно если в роду были случаи наследственных заболеваний. При беременности вследствие ЭКО желательно пройти ПГД — преимплантационную генетическую диагностику. Она позволяет проанализировать эмбрионы на предмет хромосомных аномалий, моногенных заболеваний или транслокаций хромосом. После заключении специалиста для подсадки отбираются здоровые эмбрионы, с исключенным риском отклонений.

Не стоит бояться цифр в паспорте и думать о плохом. Современная медицина позволяет минимизировать все риски, бережно вести беременность, родить полноценного здорового малыша. От мамы требуется вера в успех, соблюдение врачебных предписаний и положительный настрой.

А физически и психологически подготовиться к родам, послеродовому восстановлению, уходу за малышом помогут онлайн-курсы нашей школы «Легкие роды».

Опытные практикующие врачи последовательно расскажут, как легко выносить беременность, родить мягко и безболезненно и открыть для себя счастье позднего, но такого долгожданного материнства.



Понравился пост? Поделитесь им в социальных сетях!

Роды после 40

Ещё какое-то время назад 25-летних мамочек считали позднородящими. Сегодня этот возраст сдвинулся, и отсутствием детей у зрелых женщин никого не удивишь. Слабый пол наравне с мужчинами поднимается по карьерной лестнице, зарабатывает и путешествует по миру. Мысли о семье и ребенке приходят после того, как в жизни достигнуты определенные высоты. Такие женщины эмоционально устойчивы и финансово благополучны, но не существуют ли сложности при позднем планировании беременности? Как не упустить момент и стать счастливыми родителями в 40 лет? Об этом мы поговорили с заместителем главного врача по лечебной работе Республиканского перинатального центра Лилией Алексеевой. 

Третий ребенок – здоровье матери

Средний возраст первородящих женщин зависит от многих факторов – религии, культуры, уровня жизни в стране. В некоторых азиатских государствах рожают рано – в 19 – 20 лет. В большинстве стран Европы становятся матерями после 30.

– В нашей Бурятии средний возраст роженицы – 25 – 35 лет, – рассказывает Лилия Лазаревна, чей акушерский стаж составляет более двух десятилетий.

С медицинской точки зрения, роды старше 35 лет считаются поздними. При этом, уточняет доктор, сколько существует гинекологов, столько и мнений. Тем более развитие вспомогательных репродуктивных технологий дало возможность многим женщинам, долгое время безрезультатно лечащимся от бесплодия, стать мамами.

– Бывает, первого родили, а второго не получается. Самой старшей родильнице – 53 года: прибегли к помощи ЭКО, –  рассказывает врач.

Лилия Лазаревна приводит пример из восточной медицины, которая трактует рождение первого ребенка как ещё не полностью осознанный шаг. Первенец недополучает внимания от молодых родителей. Иногда эти дети находятся на воспитании бабушек и дедушек.

Второго рожают в более сознательном возрасте, родители отдают много тепла и заботы. А третий ребенок, рожденный в 35 – 40 лет, считается показателем здоровья матери. И в этом случае огромное значение имеет, насколько здоровый образ жизни ведёт женщина.

Родить – значит, стать моложе

Что касается положительных моментов поздних родов, во-первых, говорит наша собеседница, 40-летние беременные — это женщины, состоявшиеся в профессии, психологически зрелые, в их семьях стабильное финансовое благополучие. На серьёзный шаг идут, осознавая полную ответственность за свое здоровье и здоровье будущего ребенка.

Помимо материальной и психологической зрелости, следующим явным плюсом поздних родов врач называет омоложение женского организма, и это подтвержденный наукой факт. Плацентой активно вырабатываются прогестерон и эстроген, что вызывает такое понятие, как «гормональная буря». Она дает мощную встряску организму. Кожа, волосы, ногти приобретают более привлекательный вид.

– Понимаете, женщина в 40 лет должна пребывать в предклимактерическом периоде, а она попадает в разряд молодых мам. Сама эта мысль прибавляет сил, – говорит Лилия Лазаревна.

О рисках

Однако, перед тем rак стать возрастной мамой, необходимо тщательно взвесить все за и против, предупреждает врач. Кроме перечисленных выше достоинств, есть очевидные недостатки.

Всё-таки после 35 лет происходит старение репродуктивной системы, снижается восприимчивость матки к гормонам, угасает функция яичников, нарушается частота овуляторных менструальных циклов.

Девочки рождаются с определенным запасом яйцеклеток – в течение жизни созревает и погибает до 300 штук.

К сожалению, они не обновляются, поэтому увеличивается риск внематочной беременности, генетических патологий плода – синдром Дауна среди них самый распространенный.

Возрастные мамы так или иначе  уже имеют определенные проблемы со здоровьем. Вынашивая ребёнка, у женщин старше 35 лет могут обостриться или появиться разные болезни. Опасна для плода гипертония, при беременности она называется преэклампсией.

Механизм проявления болезни простой: происходит спазм сосудов, поднимается давление, отсюда плохая микроциркуляция жизненно важных органов. Для ребенка же самый значимый орган – это плацента. Нарушается обмен питательных веществ, происходит неполноценная подача кислорода через плаценту к ребенку.

Страдают головной мозг, почки, печень плода – он развивается, но не соответствует сроку гестации (беременности).

К числу рисков относится и понятие «гиперкоагуляция», или чрезмерное свертывание крови. В результате этого образуются тромбы, что приводит к инсультам и инфарктам.

Тромбоз может быть пуповинным, вследствие этого наблюдается плацентарная недостаточность и внутриутробная гипоксия плода.

Если головной мозг ребенка страдает в утробе, то впоследствии малышу требуется длительная реабилитация и наблюдение у детского невролога.

На здоровье людей влияет и сидячий образ жизни. Нередки заболевания опорно-двигательной системы, в чём мало кто из женщин признается. При беременности плод дополнительно забирает от матери необходимые микроэлементы, в том числе и кальций.

– Остеохондроз и сколиоз стали обычным делом. Фитнес не спасет. Надо правильно давать нагрузку, – говорит акушер.

В последнее время также встречается понятие «узкий таз».

– Раньше это было редкостью, а сейчас сплошь. Если при этом хорошо откармливаем детей и они рождаются под четыре килограмма, это создает сложности при родах. Конечно, присутствует генетическая закладка, но чаще будущие мамы просто много едят, – констатирует Лилия Лазаревна.

Тем не менее во время беременности организм любой женщины мобилизуется, интенсивная работа всех систем помогает восстановиться и компенсировать слабые места.

Важна подготовка обоих 

Возрастная супружеская пара должна тщательно планировать беременность. Есть понятие «прегравидарная подготовка»  – это целый комплекс мер, направленных на благополучное вынашивание и рождение ребенка. В первую очередь  для возрастной пары прописывают удвоенную дозировку важных препаратов: фолиевую кислоту и йодомарин.

Первая способствует правильному развитию нервной системы плода, вторая компенсирует недостаток йода в организме. Обоим родителям обязательно следует исключить вредные привычки минимум за полгода до зачатия и наладить правильный режим питания. Лишний вес почти всегда выступает преградой для зачатия ребенка, в таких случаях есть эндокринные нарушения в организме.

Из-за неправильного режима питания развивается сахарный диабет.

Противопоказаний для беременности по возрасту не существует, но есть ограничения по сопутствующим патологиям.

Случай из практики врача – у молодой девушки обнаружили серьезный порок сердца, в данных обстоятельствах «интересное положение» может стать опасным для жизни.

Только после удачно проведенной операции она попытается стать мамой. А у той же 40-летней женщины нет существенных проблем со здоровьем. Поэтому каждый случай индивидуален.

Между тем Лилия Лазаревна отмечает, что самым главным фактором успеха выступает положительный настрой. Врачам приходится превращаться  в тонких психологов. И хороший специалист тот, который сумел словом и делом поддержать будущую мать.

 При этом врач добавляет, что благоприятный исход любой беременности зависит не только от квалификации врача, а в большей степени от самой пары. Отношения внутри семьи, как и здоровье будущих родителей, имеют большое значение.

Если в паре отсутствует понимание, случаются скандалы, то ребенок из утробы матери с помощью слухового анализатора всё слышит и понимает. Удивительно, но причиной тяжелых родов доктор называет нежелание малыша появляться на свет в такой семье.

– Если мама в гармонии с собой, когда ребенок желанный, то процесс рождения протекает хорошо, – уверена наша собеседница.

Возрастным мамам, конечно, приходится дольше восстанавливаться, чем молодым. Процесс идет медленнее, ткани уже не столь эластичные, матка сокращается не так быстро, как нужно. Для этих целей рекомендуется носить бандаж, делать гимнастику, если она не противопоказана. Хорошо помогает йога и плавание через несколько месяцев после родов.

Всем мамам, не только возрастным, гинекологи рекомендуют грудное вскармливание. При естественном кормлении происходит выработка гормона радости – эндорфина. Эти моменты счастья от близости со своим ребенком помогают роженице справиться с недосыпанием и усталостью, несут маме огромный заряд энергии. Кроме того, материнское молоко бесценно для грудничков.

– Даже когда капля молозива попадает младенцу в рот, он становится заметно другим. Он быстрее развивается. Надо применять грудное вскармливание – это иммунитет, защита, – советует специалист.

Случается, что после родов женщины впадают в депрессию, особенно если у них есть генетическая предрасположенность. Однако уныние и хандра могут обойти стороной при благоприятной атмосфере в семье. Отметим также, что в перинатальном центре работают специалисты, к которым будущие и состоявшиеся мамы могут обратиться за психологической поддержкой.

Подытоживая разговор со специалистом перинатального центра, становится ясно, что поздняя беременность – отличная возможность обновиться и измениться к лучшему.

Однако, по словам Лилии Лазаревны, «природой запрограммировано родить последнего ребенка в 35 – 40 лет». Будущим матери и отцу необходимо тщательно принимать решения, осознавая все возможные риски.

И в этом деле неважно, каков был предыдущий опыт, главное, настроить себя на удачу.

Юлия Ламажапова

фото: архив Л. Алексеевой, pixabay.com 

Беременность после 35 лет

В настоящее время беременность (даже первая) после 35 лет довольно нормальное и распространенное явление.  Ведь на сегодняшний день, большинство представительниц прекрасного пола только к этому возрасту, кстати,  считающимся совершенным, обретают не только материальное благополучие, но также умение жить, работать и целенаправленно мыслить. Она уже полна жизненной энергии, которую умеет правильно расходовать на что и на кого. Именно, на кого! У некоторых уже имеется первенец и хочется снова почувствовать счастье материнства. А может быть до 35 лет женщина не планировала ребенка, пока полностью не согласовала все жизненные вопросы. И вот, долгожданный момент наступил!

Радует то, что женщина в совершенном возрасте (30-35.. лет) хотя и ушла далеко за пределы молодости, но у нее есть свои преимущества. Она опытна, уверенна и знает чего желает. Беременность для нее не «внезапность» а психологический настрой.

Ведь психологическая готовность один из важных факторов позволяющих родить здорового малыша. Поэтому, большинство психологов мира в один голос утверждают что от нашего настроения зависит результат, все наши мысли имеют свойство материализоваться.

Но нельзя забывать и о физической подготовке, которая в 20-25 лет более успешна чем в 35-40 лет.

Хотя и существует поговорка «риск благородное дело», это не значит что мы должны сломя голову бросаться в неизвестное. И так как всем известно, что доля риска присутствует в нашей жизни всегда. Беременность – не исключение. И риск этот возрастает с увеличением вашего возраста.

Но и это мнение разделяется на две половины, например, наши врачи считают беременность в 35 лет риском, в медицинских карточках отмечая с 25 лет, как рожениц  «повышенного риска».

Наверное такое утверждение, да еще подчеркнутое красным карандашом выведет из равновесия любую женщину, несмотря на отличное здоровье.

А  медицинские коллеги с Запада уверены в другом, что явно видно на количестве их рожениц в возрасте за 30, решившихся планово  на первого ребенка, ведь впереди еще столько возможностей! Какое оптимистическое настроение по сравнению с первым утверждением.

Наверное риск имеет место в любом возрасте, особенно когда существуют проблемы со здоровьем. Поэтому, лучше судить не по реальному возрасту готовность к зачатию, а скорее всего  по биологическому. Ведь у большинства 35-ти летних женщин при обследовании выявляется хорошее, соответствующее норме, функционирование внутренних органов и систем равных 25 летнему возрасту. 

Да, для женщины, решившей родить после 35 лет, имеется вероятность того, что она может не забеременеть вообще, в виду того, что способность яйцеклетки к оплодотворению уменьшается с возрастом.

  Если вы забеременели, то такие опасения вам не грозят.

Не помешает участие в данном деле грамотного специалиста, который перед тем как забеременеть, предложит женщине обследование, включая такие анализы как:

• анализы на различные инфекции, передаваемые через половые пути;
• общие анализы крови и мочи;
• гормональный уровень;
• гемостазиограмма
• анализ на волчаночный антикоагулянт
• выявление антифосфолипидного синдрома
• мнение генетика;
• состояние иммунной системы;
• УЗИ
• исследование различных факторов риска.

Как в любом деле есть «за» и «против», несмотря на достижения 21 века в медицинской области, риск беременности после 35 существует. Поэтому, женщина решившая стать мамой должна осознавать, что осложнения могут быть как для матери, так и для плода.

По мнению многих специалистов, наиболее частой опасностью является вероятность рождения ребенка с  пороком сердца, желудочно-кишечного тракта, синдромом Дауна.

Риск растет вместе с возрастом: хромосомные нарушения проявляются чаще всего у женщин старшего возраста, яйцеклетки их также не молоды, воздействие на них лекарств, инфекций и т.д. длилось более продолжительное время жизни. 

Предотвратить появление синдрома Дауна невозможно. Но существует возможность диагностировать его еще во время беременности на дородовых исследованиях.

Такая диагностика необходима всем женщинам, решившим рожать после 35 лет, а также тем, которые относятся к группам повышенного риска.

При выявлении синдрома Дауна либо каких-нибудь других нарушений родителям необходимо будет решать, предварительно проконсультировавшись с генетиками, педиатрами, другими специалистами по болезням плода, следует ли прерывать беременность. 

Такая статистика не дает повод к беспокойствам, так как всего 1% детей рожденных до 35 страдают такими пороками, 1,5% в 38 летнем возрасте и 6% тем, кому за 40. Не стоит делать выводы молниеносно, а постараться настроиться на роды, проконсультировавшись еще раз с другими специалистами. 

Существует еще одна опасность отклонения здоровья у женщин после 35 лет: высокое кровяное давление, особенно у страдающих избыточным весом. Также возможно заболевание сахарным диабетом, болезнь венозных сосудов. Но все это поддается контролю.

Беременные женщины после 35 лет подвергаются опасности выкидыша, которая обусловлена вероятностью неправильного развития плода.

У некоторых женщин могут возникнуть трудности во время родов в связи с уменьшением упругости мышц и увеличением эластичности суставов. Избавить вас от таких проблем сможет здоровый образ жизни и регулярные упражнения для беременных. 

На сегодняшний день достижения современной медицины позволяют диагностировать врожденные дефекты еще до рождения ребенка.

Существует немалое количество приемов, позволяющих это сделать (например, амниопункция, биопсия хорнока, USG и другие), тем самым уменьшить риск рождения ребенка с врожденными дефектами развития.

Для предотвращения преждевременных родов значительную помощь могут оказать специальные лекарства и тщательный медицинский контроль. С помощью специального оборудования можно во время родов оценить существующие угрозы для плода, предпринять необходимые действия и предотвратить возможные родовые травмы. 

Но ни одно достижение медицины для нормального течения беременности и родов не может приравниваться к тому, что зависит от самой мамы, чтобы исход беременности был успешным как для нее самой, так и для ее ребенка. Речь идет о выполнении физических упражнениях, соблюдении специальной диеты, о высококачественном дородовом уходе.

Рассмотрев некоторые минусы родов после 35, нельзя забывать и про плюсы.

По некоторым исследованиям было выявлено, что женщины решившиеся на беременность в таком возрасте, способствуют омоложению своего организма, в некоторых случаях даже избавляются от хронических заболеваниях, менее подвержены инсультам и имеют нормальный уровень холестерина.

Что касается психологической стороны было отмечено, что мамы этой возрастной группы (после 35 лет) лучше выполняют роль родителя, благодаря своей зрелости и «знанию» жизни. Они более терпеливы, сдержанны, уравновешенны.

Пусть физических сил меньше, чем ранее, но, можно сказать, ни одна женщина не пожалела о том, что стала матерью. Наверное, это и не возможно. Ведь теперь с вами самое дорогое, что может быть в жизни!

Особенности и проблемы поздней беременности

Поздней беременностью называется гестация, произошедшая у женщины 35 и старше лет.

В отличие от обычной беременности поздняя характеризуется выраженной слабостью, утомляемостью, более сильными проявлениями раннего токсикоза, болями внизу живота, частым возникновением гестоза и высоким риском развития осложнений.

Женщина, решившая стать мамой после 35, должна быть готова к появлению определенных проблем при вынашивании беременности, тщательному планированию гестации и прохождению расширенного обследования до ее наступления и в процессе вынашивания плода.

В России в последние несколько десятилетий отмечается тенденция к рождению детей в зрелом возрасте или к позднему материнству. Эта мода пришла в нашу страну с Запада, где вполне нормальным явлением считается решение семейной пары заводить детей после 35 лет.

Однако к причинам родить в зрелом возрасте относятся не только желание утвердиться в материальном и социальном плане, но и проблемы со здоровьем женщины, обусловленные трудностями оплодотворения и последующего вынашивания плода.

Зачастую поздняя беременность является первой и решение на рождение ребенка в 35+ всегда осознанное.

В средневековье поздней беременностью считали гестацию, наступившую после 20 лет, что связано с короткой продолжительностью жизни (30 — 40 лет). В СССР старородящими называли беременных, возраст которых составлял 26 и больше лет.

В 90-ые годы прошлого века эта граница в России сдвинулась до 28 лет, в 2000-ые до 30. Называть женщин, решившихся на материнство в 35+, старородящими, грубо и некорректно, учитывая критерии ВОЗ, согласно которым человек до 44-летнего возраста считается молодым.

Более приемлемыми считаются термины «возрастная беременная» либо «беременная зрелого возраста».

Оптимальным возрастом для рождения первого ребенка, по мнению психологов и акушеров, считается промежуток от 22 до 28 лет. Но вынашивание беременности и роды в зрелом возрасте не только снижает риск возникновения рака эндометрия, рака яичников, но и смягчает течение климакса и уменьшает вероятность развития остеопороза.

Кроме того, поздние дети отличаются более высоким интеллектом, хорошим физическим здоровьем и эмоциональной устойчивостью.

Причины

Все предпосылки, обуславливающие решение супругов стать родителями в зрелом возрасте, подразделяются на 2 группы. К социальным факторам относятся:

• реализация в профессии;
• карьерный рост;
• решение жилищных проблем;
• новая семья;
• желание завести ребенка противоположного пола;
• финансовая стабильность;
• трагическая смерть первого и единственного ребенка;
• возвращение молодости («молодая мама» звучит оптимистичнее и приятнее, чем «молодая бабушка»);
• выросшие и покинувшие родителей дети (поздний ребенок как последняя радость);
• психологическая готовность стать матерью.

Медицинские аспекты:

• хроническая гинекологическая патология, обуславливающая длительное лечение от бесплодия;
• хронические общие болезни, препятствующие зачатию;
• привычное невынашивание;
• неоднократные попытки ЭКО;
• незапланированная беременность (сбои в менструальном цикле, отказ от контрацепции в надежде на климакс);
• рождение второго ребенка для спасения первого (например, при необходимости пересадки костного мозга).

Особенности планирования поздней гестации

Акушеры настоятельно советуют готовиться к беременности, особенно в зрелом возрасте, заранее, за полгода до предполагаемого зачатия. Планирование беременности в 35+ состоит из трех разделов.

Образ жизни

В первую очередь будущим родителям необходимо отказаться от вредных привычек (курение, потребление алкоголя) как минимум за полгода до возможного оплодотворения.

Из употребления следует исключить даже слабоалкогольные напитки (пиво), так как в зрелом возрасте употребление спиртсодержащих напитков резко снижает фертильность, а в случае зачатия увеличивают риск зачатия плодного яйца с грубой хромосомной патологией и последующего выкидыша.

Важно отказаться (по возможности) от приема сильнодействующих лекарств и антибиотиков за 6 месяцев до зачатия. Также будущим родителям необходимо пересмотреть рацион питания, которое должно содержать оптимальное количество нутриентов, витаминов и минералов.

Следует отказаться от соблюдения диет для похудения, острых, жирных, жареных блюд и полуфабрикатов, сократить употребление крепкого кофе и чая.

Женщине, планирующей беременность после 35 необходимо уделять особое внимание физической нагрузке. Исключаются занятия тяжелыми видами спорта, подъем тяжестей и чрезмерная физическая нагрузка. Также следует избегать малоподвижного образа жизни.

Врачи советуют женщинам в зрелом возрасте пешие прогулки, аэробику, плавание. Не менее важно на этапе планирования нормализовать сон (минимум 8 часов с соблюдением режима: отбой и подъем в одно и то же время).

Будущим родителям желательно отказаться от посещения парных и саун, ввиду негативного действия высоких температур на качество спермиев и здоровье яйцеклеток.

Медицинская подготовка

Включает расширенное обследование, в ходе которого врач либо назначит необходимое лечение выявленной патологии, либо предложит отказаться от планирования гестации. Помимо обязательного гинекологического осмотра женщине назначаются:

• мазки на микрофлору половых путей и цитологию;
• УЗИ органов малого таза;
• ОАК, ОАМ;
• флюорография (не позднее, чем за 3 месяца до планируемой беременности);
• коагулограмма;
• биохимические показатели крови (холестерин, общий белок, билирубин, сахар и прочие);
• ПЦР на ИППП (хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз и другие);
• кровь на сифилис, ВИЧ, гепатиты;
• анализы на ТОРЧ-инфекции (краснуха, токсоплазмоз, герпес).

Также семейным парам зрелого возраста обязательно назначается медико-генетическая консультация для расчета риска рождения ребенка с наследственной патологией и хромосомными болезнями. Необходима консультация узких специалистов (стоматолога, офтальмолога, эндокринолога и прочих по показаниям).

Заключительным аккордом является осмотр терапевта. При необходимости он назначает ЭКГ, ЭхоКС, рентгенография позвоночника, костей таза (заболевание костей, суставов, травмы в прошлом), УЗИ органов живота, исследование сосудов нижних конечностей (при наличии варикозной болезни, тромбозов в прошлом).

Медицинский аспект планирования поздней беременности предполагает:

• коррекция в лечение хронической соматической патологии;
• санация полости рта;
• нормализация массы тела;
• отказ от гормональной контрацепции;
• прием препаратов с йодом, фолиевой кислоты, поливитаминных комплексов (за 3 месяца до предполагаемого зачатия).

Психологическая подготовка

Запланировав беременность в зрелом возрасте необходимо подготовиться к ней психологически. Чтение специальной литературы о подготовке, течении гестации, родоразрешении, уходе за младенцем и воспитании ребенка недостаточно для подготовки.

Психологи советуют пообщаться с подругами/знакомыми, которые недавно родили, нанести им визит, понаблюдать и поучаствовать в кормлении и уходе за малышом. Не лишним будет посещение курсов для молодых родителей, где будущих родителей обучат пеленанию ребенка, режиму его кормления, расскажут о прикорме и сроках его введения и многом другом.

До наступления беременности следует обговорить все вопросы с супругом, обсудить возможные проблемы, обусловленные прибавлением в семье и обязанности в уходе за малышом.

Поздняя беременность: плюсы и минусы

Беременность в 35+ обладает своими преимуществами и опасностями, которые угрожают маме и будущему ребенку. Если с медицинской точки зрения рождение ребенка оптимально в 19 — 28 лет, то психологи считают, готовность стать мамой «пробуждается» после 30-летия.

Возможные осложнения

• Истощение фолликулярного запаса. Созревание новых сперматозоидов продолжается 3 месяца, в связи с чем у мужчины ежеквартально образуются новые мужские половые клетки. У женщин определенное количество фолликулов (400 — 450 тысяч) закладывается внутриутробно, с момента полового созревания она ежемесячно теряет до 1000 фолликулов. В позднем репродуктивном возрасте их запас существенно истощается, соответственно, снижаются шансы на оплодотворение. Также к 30-летнему возрасту уменьшается число овуляторных циклов, а вредные факторы, воздействующие на женщину всю жизнь, неблагоприятно отражаются на качестве яйцеклеток. Вероятность забеременеть самостоятельно в 35+ снижается в 2 раза в сравнении с 20-летними.
• Невынашивание беременности. Чем старше женщина, тем выше риск самопроизвольного прерывания гестации. Например, до 30 лет вероятность выкидыша составляет 10%, в период 30 — 39 лет риск возрастает до 17%, у 45-летних достигает 33%. Невынашиванию беременности в 35+ способствуют: прогестероновый дефицит ввиду сниженной активности яичников, травматизация стенок плодовместилища (ношение ВМС, аборты, выскабливания, эндометриты), высокая вероятность возникновения хромосомных аномалий в эмбрионе.
• Генные мутации у плода. «Возрастной» маме сложно зачать ребенка без генетических аномалий (яйцеклетки с возрастом стареют). Неполноценные эмбрионы материнский организм изгоняет самостоятельно, посредством самопроизвольного аборта — естественный отбор в действии.
• Плацентарные расстройства. У женщин после 35 сосуды хуже сокращаются, теряют эластичность и проницаемость, что ухудшает кровообращение в фетоплацентарной системе. Перечисленные факторы провоцируют преждевременное созревание плаценты, хроническую гипоксию плода, дородовую отслойку плаценты и преждевременные роды.
• Сахарный диабет беременных (гестационный). Чем старше будущая мать, тем выше риск возникновения у нее гестационного диабета, что связано с расстройством углеводного обмена.
• Многоплодная беременность. Ввиду уменьшения овариальных циклов у женщин позднего репродуктивного возраста возрастает вероятность созревания двух и более яйцеклеток в следующем, овариальном цикле. Также женщины в 35+ чаще прибегают к репродуктивным вспомогательным технологиям (ЭКО), что увеличивает шансы на многоплодную беременность.
• Эктопическая беременность. Имеющиеся в прошлом воспаления придатков, плодовместилища, перенесенные операции на органах малого таза, эндометриоз оставляют свой след в виде спаечной болезни малого таза и расстройства перистальтики фаллопиевых труб, что увеличивает риск формирования внематочной беременности.
• Токсикозы первой и второй половины гестации. Ранний токсикоз в зрелом возрасте проявляется тяжелее и возникает чаще, чему способствуют сосудистые изменения и низкая сопротивляемость организма. Также с возрастом возрастает вероятность развития гестозов, чему способствуют имеющиеся общие заболевания (гипертония, сердечные расстройства, заболевания вен). У «возрастных» беременных чаще возникают преэклампсия с эклампсией.
• Хроническая патология. Беременность предполагает усиленную нагрузку на организм, что провоцирует обострение хронических болезней и ухудшает течение гестации.
• Осложнения в родах. Утрата тургора кожи и мышц провоцирует возникновение разрывов родовых путей. Аномалии родовой деятельности (слабость, дискоординация), дородовое либо ранее отхождение вод, гипотонические и атонические кровотечения, клинически узкий таз (переношенная беременность, крупный плод, плотность тазовых костей) в зрелом возрасте диагностируются чаще, чем в молодом. Перечисленные осложнения увеличивают частоту абдоминального родоразрешения.
• Гнойно-септические послеродовые процессы. Обусловлены ослаблением иммунитета и имеющейся хронической патологией (гинекологические и соматические болезни).
• Растяжки (стрии) беременности. Их появление отмечается чаще, чем у молодых беременных и обусловлено старением кожи, снижением ее эластичности и обменными нарушениями.

Последствия для ребенка

Поздняя беременность негативно сказывается и на здоровье плода:

• недоношенность ввиду высокой частоты преждевременных родов;
• признаки перенашивания;
• гипотрофия ввиду хронической гипоксии;
• синдром Дауна и другие хромосомные аномалии («старые» яйцеклетки).

Плюсы поздней беременности

Рождение ребенка — это всегда большая радость, но обзаведение потомством в позднем репродуктивном возрасте имеет особые положительные моменты:

• Омоложение женщины. В процессе гестации и гормональной перестройки усиленно начинают вырабатываться эстрогены, ответственные за привлекательность женщины. Улучшается состояние кожи (повышается ее тургор и влажность, исчезают морщинки), волос (обретают густоту и блеск), ногтей (появляется их твердость, пропадает неровность). Также беременность в 35+ способствует мягкому течению климакса либо отсутствию его проявлений и позднему наступлению менопаузы.
• Рак эндометрия, яичников. У позднеродящих женщин зарегистрировано значительное снижение частоты возникновения перечисленных болезней.
• Психологическая готовность. Беременность в зрелом возрасте практически всегда запланированная и обдуманная. Женщины в 35+ следуют врачебным рекомендациям, ответственно относятся к течению гестации. Также у мам в зрелом возрасте за спиной богатый жизненный опыт, они эмоционально устойчивы, умеют распределять время, планировать дела.
• Стабильность. Женщина в 35+, как правило, обеспечена в материальном и жилищном планах, занимает не последнее место в обществе и на работе, построила карьеру.
• Воспитание детей. Дети, рожденные в позднем репродуктивном возрасте, воспитаны, всесторонне развиты, не избалованны.
• Семейные отношения. Отношения с партнером устоявшиеся, надежные и спокойные. В воспитании позднего ребенка участвуют оба родителя, вероятность развода низкая.

Количество прочтений: 1401 30.09.2019

Научный журнал Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований ISSN 1996-3955 ИФ РИНЦ = 0,564

1

Проходная В.А. 1
1 ГБОУ ВПО «Ростовский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
В статье отражены современные особенности течения кариеса зубов у беременных женщин в течение гестационного периода.

У 207 беременных женщин с кариесом зубов последовательно во все три тримеcтра беременности изучали распространенность и интенсивность кариеса зубов, активности кариеса. Установлено, что кариесогенный статус беременных изменялся по мере течения гестационного процесса.

Ко 2 триместру беременности по сравнению с начальным периодом беременности ввиду активных стоматологических вмешательств кариесогенный статус улучшается, но в 3 триместре интенсивность течения кариеса повышается за счет рецидивирования заболевания.

1. Кисельникова Л.П., Попова Н.С.

Стоматологический статус и профилактика стоматологических заболеваний у беременных. // Институт стоматологии. – 2011. – №1. – С.90-91.
2. Смирнова А.М., Харитонова М.П. Сравнительная характеристика стоматологического статуса беременных женщин с отягощенным и неотягощенным акушерским анамнезом. // Уральский медицинский журнал. – 2010. – №3. – С.29-32.
3. Тихонова С.Н.

Особенности стоматологической патологии и организации стоматологической помощи беременным женщинам. // Кремлевская медицина. Клинический вестник. – 2010. – № 1. – С. 26 -29. 4. Толмачева С.М. Особенности диспансерного наблюдения беременных врачом-стоматологом. // Стоматологический журнал. – 2010. – №4. – С.138-141.
5. Хидирбегишвили О.Э. Современная кариесология. – М.

: Медицинская книга. 2006. – 300с. 6. Ямщикова Е.Е. Показатели состояния полости рта у беременных женщин. // Материалы первой научно- практической конференции молодых ученых «Инновационная наука — эффективная наука». – М., 2010. – С. 75-77.

В условиях социально-экономических реформ, перестройки управления системой здравоохранения, ухудшения демографической ситуации в стране, которая характеризуется низкой рождаемостью, высоким уровнем заболеваемости населения, в том числе стоматологической, возросло внимание к поиску решений проблем, изложенных в федеральной программе «Материнство и детство» и связанных с охраной здоровья беременных, кормящих матерей и детей [3]. Беременные женщины имеют один из самых высоких рисков возникновения стоматологических заболеваний [1,5]. По данным ряда авторов  при физиологическом течении беременности распространенность кариеса зубов составляет 91,4%, заболевания тканей пародонта встречаются в 90% случаев, поражение ранее интактных зубов с преимущественным острым течением кариозного процесса — у 38% беременных пациенток [2,4]. Получение информации о кариесогенном статусе беременных женщин в течение гестационного периода важно для организации мониторинга, профилактики и прогнозирования заболеваний полости рта беременных и стоматологической помощи им в современных условиях, что определяет актуальность проведения исследования в этом направлении. 

Целью работы явилось выявить современные особенности течения кариеса зубов у беременных женщин в течение гестационного периода.

Материалы и методы исследования

В клинической группе у 207 беременных женщин с кариесом зубов последовательно во все три триметра беременности (первый —  8-12 недель, второй – 13-27 недель, третий – 28-40 недель беременности) изучали особенности течения кариеса зубов.

Диагностику и классификацию кариеса зубов осуществляли согласно протоколу ведения больных «Кариес зубов» (2006) и Международной классификации сто­матологических болезней на основе МКБ-10 (коды К02.0-К02.3). Распространенность и интенсивность кариеса зубов оценивали общепринятыми методами (ВОЗ, 2005). Интенсивность кариеса определяли с помощью индекса КПУз.

В структуре КПУ компонент К отмечали в случае обнаружения кариозного поражения зуба или рецидива кариеса после лечения, П – при наличии пломбы без признаков рецидива кариеса, У – количество удаленных или подлежащих удалению зубов (кроме 8-го зуба) вследствие осложнений кариеса.

Оценка интенсивности кариеса по индексу КПУз  – это качественная оценка кариеса в определенный один момент времени по индексу КПУз.

Например, для группы лиц, когда находится средняя величина индекса КПУз необходимо учитывать следующее: 0,2 — 1,5 баллов — очень низкая интенсивность; 1,6 — 6,2 низкая; 6,3 — 12,7 средняя; 12,8 — 16,2 высокая; более 16,2 — очень высо­кая интенсивность кариеса.

Динамику кариесогенной ситуации в ротовой полости в период беременности оценивали по приросту индекса КПУз  и приросту интенсивности кариеса. Прирост индекса КПУз  – это абсолютная величина прироста индекса КПУз в разные отрезки времени: D=КПУз2-КПУз1. Прирост интенсивности кариеса – это изменение качественных оценок кариеса: например на начальном этапе обследования кариес был низким по интенсивности, а при втором осмотре женщины — стал высоким. Активность кариеса по классификации G.Nikiforuk (1985) определяли по признаку локализации кариозных поражений.

Результаты исследований и их обсуждение

На начальном этапе характеристику интенсивности кариеса в клинической группе проводили с учетом индекса КПУз.  Динамика индекса КПУз в течение беременности у больных 1 группы  отражена в таблице 1.

В 1 триместре индекс КПУз составил в среднем 9,28±0,49, во 2 триместре показатель практически не изменился и был равен 9,35±0,63, а в 3 триместре повышался до 12,63±0,77.

В 3 триместре индекс КПУз по сравнению с 1 и 2 триместром был, соответственно, выше на 36,1%  (p