Бронхиальная астма у ребенка: можно ли посещать бассейн, польза и возможный вред

Бронхиальная астма является хроническим заболеванием, для которого характерна повышенная чувствительность бронхов к раздражителям извне. При этой патологии отмечаются периодически возникающие приступы удушья.

Развитие бронхиальной астмы связано с влиянием аллергических факторов (пыль, грибные споры, некоторые виды пищи, медикаменты и т.д.) и прочих компонентов внешней среды.

Речь идет о физической нагрузке, химических веществах, дыме сигарет, неблагоприятных погодных условиях и пр. Здоровые люди на такие воздействия не реагируют.

Это связано с отсутствием у них генетической предрасположенности к заболеванию, а также расстройств иммунитета и высокой чувствительности бронхов.

Наличие данного заболевания проявляется нетипичным воспалением бронхов, для которого отлична очень высокая чувствительность не только к конкретному аллергену, но и к другим влиянием.

Каждое такое воздействие приводит к стремительному сокращению гладких мышц бронхов. Это проявляется их спазмом и обструкцией.

Кроме того, бронхиальная астма характеризуется избыточным выделением слизи и отеком слизистой оболочки дыхательной системы.

Клиническая картина бронхиальной астмы.

Для данного заболевания характерны приступы удушья. Предшественниками приступа являются насморк водянистого характера, кашель, появление одышки и утомляемости, боль в голове, повышение мочеотделения и расстройства эмоциональной сферы. В большинстве случаев, больные сталкиваются с удушьем в ночное и утреннее время.

Жалобы при бронхиальной астме заключаются в ощущении нехватки воздуха, затрудненном выдохе и тяжести в груди. Отмечается появление кашля с густой мокротой. На расстоянии от больного слышны хрипы свистящего характера. Стоит отметить, что во время приступа болезни в дыхании участвуют дополнительные мышцы.

Для облегчения своего состояния больные осуществляют принятие особого положения (ортопное).

  • Важную роль в постановке диагноза занимает анамнез заболевания.
  • Целью лечения бронхиальной астмы является повышение качества жизни и возможность осуществлять трудовую деятельность.
  • Необходимо обучать больного проводить контроль течения заболевания.
  • Рекомендуется исключение действия факторов, являющихся причиной приступов.
  • При невозможности предотвращения приступа больным назначается прием противовоспалительных средств и препаратов, которые расширяют бронхи.

Противовоспалительным эффектом обладают глюкокортикоидные гормоны, стабилизаторы мембранных структур тучных клеток, НПВС и т.д. Также в лечении бронхиальной астмы пользуются моноклональными антителами.

Больным астмой очень важно придерживаться определенных правил, которые заметно облегчат их состояние и не приведут к очередному приступу.

  • Узнайте как можно больше информации о заболевании бронхиальная астма. Для этого обратитесь к своему лечащему врачу, пульмонологу или посетите занятия в школе бронхиальной астмы. Для занятий в школе бронхиальной астмы в УЗ «29-я городская поликлиника» г. Минска обратитесь к врачу реабилитологу (график работы в справочном столе).
  • Определите триггеры — провоцирующие факторы вашей астмы и избегайте контакта с ними.
  • Откажитесь от табакокурения сами, запретите курить в вашем присутствии и избегайте контакта с дымом от любых источников.
  • Убедитесь в том, что вы правильно понимаете инструкцию по использованию устройств для лечения и контроля астмы (спейсера, дозированного аэрозольного ингалятора, турбухалера, аэролайзера, небулайзера, пикфлоуметра, дискхалера). Если вам непонятна методика использования, задавайте вопросы своему врачу или медсестре, чтобы научиться применять эти приспособления правильно.
  • Не допускайте того, чтобы у вас закончились запасы лекарств для лечения астмы и оказания неотложной помощи при приступе удушья.
  • Больше воздуха! Это должно стать вашим девизом. Несмотря даже на лютые морозы, ваша комната должна всегда проветриваться. Хоть на пару минут.
  • Выбросьте из дома все лишние вещи, мягкие игрушки, всякие статуэтки и салфеточки. В общем, все то, что быстро собирает и накапливает пыль.
  • Для лучшей регуляции дыхания старайтесь дышать только носом. При таком дыхании воздух увлажняется и очищается.
  • Больше позитивного настроения. Меньше эмоций! Помните, что все жизненные проблемы и неурядицы – это ничто… Главное — это ваше здоровье. Постоянно повторяйте это про себя.
  • Не переедайте. Полный желудок сильно давит на диафрагму. Воду пейте часто и понемногу. Меньше ешьте арбузов и винограда, а также гороха, после которого бывают проблемы с желудком.
  • Забудьте про дневной сон после обеда. Не следует сразу ложиться спать и после посещения бани!
  • Никогда не поздно начать закаливать свой организм. Начните с влажных протираний и обливания ног холодной водой. Помогите своему организму стать сильнее.
  • Научитесь контролировать свою болезнь. Принимайте лекарства, назначенные вам для лечения астмы, в строгом соответствии с рекомендациями врача-специалиста. Не уменьшайте самовольно объем базисного противовоспалительного лечения без совета с врачом, даже если симптомы астмы перестали вас беспокоить. Избегайте бесконтрольного приема короткодействующих В2-агонистов (ингаляторов от удушья) без совета врача. При первых признаках потери контроля обращайтесь к врачу для коррекции лечения.
  • Помните, что астма – это не приговор и все в ваших руках!

Как самостоятельно оценить, контролируете ли вы астму?

В соответствии с современными рекомендациями, целью терапии астмы является достижение и длительное поддержание контроля над заболеванием.

При правильном лечении многие астматики могут не просто улучшить свое состояние, а полностью освободиться от симптомов и проявлений астмы. Разумеется, это возможно, если проводится регулярная базисная терапия.

Достижение и поддержание контроля над астмой в течение длительного времени — реально; более того, почти каждый астматик может улучшить свой контроль над заболеванием.

Для того чтобы оценить, достигли ли вы контроля над астмой, можно использовать Тест по контролю над астмой (ACT). Тест разработан для регулярной оценки состояния и поможет вам понять, есть ли необходимость обратиться за консультацией к специалисту и изменить терапию.

Проверить, как контролируется астма, может каждый: достаточно ответить на пять простых вопросов теста и подсчитать итоговый балл. Максимальный результат (25 баллов) означает, что вы достигли своей цели и ваша астма под контролем.

Сообщите об этом результате своему врачу и он, вероятнее всего, порекомендует продолжать назначенное лечение, чтобы сохранить достигнутый результат и регулярно проходить тест по контролю над астмой (АСТ). Если результат теста низкий (менее 20 баллов), это указывает на отсутствие контроля над заболеванием.

В таком случае следует, не откладывая, обратиться к врачу и обсудить с ним, как можно улучшить лечение. При результате от 20 до 24 баллов поговорить с врачом также не помешает, ведь теперь вы знаете, что можете добиться еще лучшего контроля над астмой!

Несмотря на простоту, этот тест зарекомендовал себя как достоверный метод, результаты которого согласуются с результатами оценки состояния специалистами-пульмонологами и данными спирометрии. Важным достоинством теста является то, что с его помощью можно оценить, как изменяется ваше состояние под действием проводимой терапии.

Бронхиальная астма у ребенка: можно ли посещать бассейн, польза и возможный вред

Тест по контролю над астмой (АСТ) доступен каждому. Проверьте себя, позаботьтесь о собственном отличном самочувствии и здоровье тех, кто вам дорог. Не оставляйте астме шанса ограничивать вашу жизнь!

Бронхиальная астма у ребенка: можно ли посещать бассейн, польза и возможный вред

Заведующая медицинский реабилитацией Л.Н.Майорова

Можно ли заниматься плаванием ребенку с астмой?

Бронхиальная астма у ребенка: можно ли посещать бассейн, польза и возможный вредЕсли у вашего ребенка астма, наверняка, вы беспокоитесь, стараясь оградить его от всего, что может вызвать очередной приступ. У некоторых детей в число провоцирующих факторов входят и физические нагрузки, но в большинстве случаев дети с астмой могут заниматься спортом совершенно спокойно.

На самом деле регулярные физические нагрузки даже укрепляет легкие ребенка и помогают ему оставаться здоровым. Считается, что плавание – хороший выбор при астме, поскольку на занятиях дети дышат теплым и влажным воздухом. Но прежде, чем отдать ребенка на плавание, все-таки лучше проконсультироваться с врачом.

Собираясь на плавание

Думаете о занятиях? Ваш ребенок учится плавать или хочет участвовать в соревнованиях? В любом случае учтите следующее.

Главное – способность контролировать ситуацию. Болезнь должна быть под контролем, то есть приступы и такие симптомы как кашель и свистящее дыхание должны беспокоить ребенка лишь изредка.

• Если у ребенка появляются симптомы заболевания или наступает обострение, поговорите с врачом. Возможно, нужно подобрать другое лекарство.

• Узнайте, стоит ли ребенку принимать лекарство перед тренировкой. Возможно, ингаляция за 5-15 минут до занятий поможет ему легче переносить физические нагрузки.

• Получите от врача подробные письменные указания на случай приступа болезни, размножьте их и раздайте учителям, тренерам, инструкторам летнего лагеря и медицинскому персоналу. Убедитесь, что у ребенка есть с собой все необходимые лекарства.

• Пользуйтесь пикфлоуметром – портативным прибором для измерения пиковой скорости выдоха, т.е. максимальной скорости воздушного потока при форсированном выдохе. При уменьшении показателей воздержитесь от физических нагрузок и обратитесь к врачу, даже если ребенок говорит, что чувствует себя хорошо.

Бассейн, хлорка и астма

В большинстве бассейнов воду для дезинфекции хлорируют, а хлор, как известно, может спровоцировать приступ астмы, особенно если вы работаете в хлорированном помещении или пользуетесь чистящими средствами с хлором.

Чтобы  определить, как хлорированная вода влияет на легкие, требуются дополнительные исследования. В любом случае бассейн должен иметь хорошую вентиляцию.

Если во время занятий у вашего ребенка произошло обострение заболевания, обязательно поговорите с врачом.

Важно отметить, что многие спортсмены-пловцы, в том числе олимпийские чемпионы, страдают от астмы.  Их секрет в том, чтобы внимательно следить за симптомами заболевания и скрупулезно следовать указаниям врача.

Лечение бронхиальной астмы — Аква-Доктор Плавание

Бронхиальная астма – это хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей. Оно характеризуется повышенной реактивностью бронхов, приводящей к обратимым сужениям их просвета, что затрудняет прохождение через них воздушного потока.

Типичные проявления симптомов астмы включают одышку, кашель и хрипы. Бронхиальная астма является одним из наиболее распространенных хронических педиатрических заболеваний, которым страдает каждый 11-й ребенок в России.

Наибольшее количество болеющих бронхиальной астмой детей составляют мальчики в возрасте до одного года.

Астма может провоцироваться вирусными инфекциям, ингаляционными аллергенами, эмоциональным стрессом, физической нагрузкой, климатическими и средовыми факторами.

Возникновение астмы может быть связано с плохими санитарно-гигиеническими условиями проживания (наличие вдыхаемых аллергенов: пыль и пылевые клещи, шерсть животных, синтетические интерьерные материалы, сигаретный дым, печное отопление, выхлопы автотранспорта, загрязненный воздух), нарушениями питания ребенка (отсутствие или ранее прерывание грудного вскармливания, ожирение) и низким уровнем физической активности ребенка.

Читайте также:  Слинг: как отразится новая эпоха на малышей, растущих в бэби-слингах

Бронхиальная астма обратима частично или полностью, спонтанно или под влиянием лечения. Поскольку астма – это одновременно воспаление и бронхоспазм, наиболее эффективное лечение направлено одновременно на оба фактора заболевания. При этом чаще всего адекватное лечение может полностью устранять симптомы, но не может повлиять на причину его возникновения.

Бронхиальная астма у ребенка: можно ли посещать бассейн, польза и возможный вред

К спонтанному излечению может привести смена места жительства – от смены дома или квартиры, до смены климатического региона, смены рода занятий, изменения образа жизни или рациона питания.

По счастью, у большинства детей с аллергической астмой болезнь протекает относительно легко, и отдалённый прогноз заболевания, начавшейся в детском возрасте, благоприятен. Обычно по мере взросления дети «вырастают» из астмы.

При этом них сохраняется ряд нарушений дыхательных функций, склонность к бронхоспазмам и нарушения иммунитета. Если бронхиальная астма начинается в подростковом возрасте – прогнозы ее течения могут ухудшиться.

Особенности занятий плаванием и акватерапией для детей с бронхиальной астмой

Плавание и акватерапия в бассейне является лучшим выбором для необходимой детям с бронхиальной астмой физической нагрузки. Малоподвижный образ жизни способствует как возникновению, так и прогрессированию заболевания.

Однако у части страдающих бронхиальной астмой детей, значительная физическая нагрузка может провоцировать спазм бронхов.

Однако регулярные занятия плаванием могут увеличить порог возникновения бронхоспазма при физической нагрузке и снизить его тяжесть.

Многим родителям кажется, что при бронхиальной астме плавание противопоказано, или опасно, но это не так. Наоборот, занятия в бассейне — один из методов терапии при данном заболевании. Главное — лечение должно быть назначено врачом, должно быть курсовым, и обязательно проводиться под контролем опытного инструктора, понимающего особенности заболевания и умеющего работать с маленькими детьми.

Плавание и акватерапия являются наиболее безопасными видами физической нагрузки при соблюдении определенных правил и предосторожностей:

  • Выталкивающие свойства воды облегчают вес тела на 80-90% в зависимости от его степени погружения. Физические упражнения в воде, давая возможность практиковать аэробные упражнения, тренировать мышцы, улучшать кровоснабжение органов и тканей приводят к меньшей усталости и выраженности физического и эмоционального стресса у ребенка, благодаря чему уменьшается риск возникновения приступа бронхоспазма. При занятиях интенсивными физическими упражнениями на суше (бег, силовые упражнения) бронхоспазмы обычно возникают через 8 — 15 минут после начала физической активности и разрешается в течение 60 мин. Плавание очень редко является триггером бронхоспазма даже на протяжении 46-60 минутного занятия.
  • Значительным фактором риска бронхоспазма является сухость слизистых оболочек бронхов. Во влажной атмосфере бассейна слизистые оболочки хорошо увлажняются, чем обеспечивается снижение риска возникновения бронхоспазма. Очень важно! Для детей с бронхиальной астмой безопасно лишь плавание в крытых бассейнах, где вода обеззараживается современными способами: с помощью озона, ультрафиолета, ионов серебра и меди. Нахождение в воде с высокой концентрацией соединений хлора и продуктов хлорирования органических веществ – хлораминов может значительно повышать вероятность бронхоспазмов. При регулярном нахождении здоровых детей в хлорированной воде и вдыхании ее паров, повышаются риски заболевания бронхиальной астмой. В бассейнах медицинского центра «Аква-Доктор Плавание» используются только современные безопасные способы обеззараживания вода без использования избытка хлора.
  • В качестве профилактики развития приступа дети могут использовать свой ингалятор за 15 минут до начала тренировки. Предпочтительно использовать ингибиторы лейкотриена, ингаляционные кортикостероиды или антагонисты бета-2 адренорецепторов длительного действия для оптимального долгосрочного контроля бронхиальной астмы и избегать чрезмерного использования антагонисты бета-2 адренорецепторов короткого действия. Также можно применять нефармакологические способы профилактики, такие как носовое дыхание и разминочные упражнения для разогрева перед плаванием.
  • Погружение тела в воду по шею из-за возрастающей на 30% гидростатической нагрузки на грудную клетку заставляет рефлекторно усиливать работу диафрагмы, движения которой оказывают вспомогательное действие для расправления легких при вдохе. Тренировка диафрагмы позволяет уменьшить нагрузку на сердце, уменьшить общую усталость при тренировке и способствует повышению порога возникновения бронхоспазма при физической нагрузке. Вертикальное положение тела в воде является предпочтительным для выполнения физических упражнений детей с бронхиальной астмой для увеличения их выносливости из-за лучшей тренировки вспомогательных дыхательных мышц и диафрагмы в этом случае.
  • Детям с бронхиальной астмой противопоказано ныряние и погружения на глубину.

Детям с бронхиальной астмой рекомендуются часовые тренировки в бассейне два-три раза в неделю. Хотя такие занятия не помогут отказаться от лекарственной терапии и не устранят кашель и хрипы, у детей улучшается общее состояние, увеличивается физическая выносливость и сокращается число приступов, требующих медицинской помощи. Также у плавающих или занимающихся акватерапией детей с астмой улучшается академическая успеваемость и навыки общения со сверстниками.

Заниматься в бассейне детям с бронхиальной астмой можно после получения положительного заключения лечащего врача и подбора индивидуальной программы тренировок или упражнений лечебной физической культуры врачом ЛФК.

Как записаться на занятия в бассейне?

  • Вы можете записаться на прием педиатра, консультацию врача ЛФК и занятия в бассейнах «Аква-Доктор» по телефону: +7 (812) 331-74-78
  • Врожденные заболевания
  • Плавание для детей, страдающих аутизмом
  • Акватерапия
  • Заболевания почек и плавание
  • Лечение бронхиальной астмы
  • Синдром дефицита внимания
  • Плавание при недержании мочи у детей
  • Акватерапия в комплексном лечении тиков у детей

Является ли плавание полезным видом занятий для людей с астмой?

Бронхиальная астма у ребенка: можно ли посещать бассейн, польза и возможный вред

Является ли плавание полезным видом занятий для людей с астмой?

В прошлом плавание рекомендовалось как профилактика для людей, страдающих астмой. Считалось, что вдыхание теплого, влажного воздуха, а не холодного и сухого может снизить риск бронхоспазма, вызванного физической нагрузкой, и что плавание может помочь развить правильные дыхательные практики.

Но в настоящее время недостаточно клинических испытаний, чтобы выделить преимущества одного вида занятий над другим для людей с симптомами астмы, вызванными физическими упражнениями.

Однако, хотя нет достаточных данных, подтверждающих общепринятое убеждение, что плавание является предпочтительным видом упражнений для профилактики астмы, было проведено некоторое количество исследований, сравнивающих влияние плавания с другими видами физических упражнений.

Регулярные физические упражнения, такие как плавание, улучшают физическую форму и могут улучшить функцию легких у детей, но нет никаких доказательств того, что они уменьшают симптомы астмы.

Влияет ли хлор в бассейнах на вашу астму?

Исследования показали, что у профессиональных спортсменов, особенно тех, кто тренируется в видах спорта на выносливость, таких как плавание, чаще наблюдается астма и бронхоконстрикция, вызванная физическими упражнениями. У таких пловцов интенсивные тренировки и многократное воздействие хлора могут способствовать развитию астмы.

Если вы испытываете симптомы астмы в бассейне, поговорите со своим врачом о профилактике и более эффективном лечении астмы.

  • Физические упражнения и симптомы астмы
  • Физические упражнения являются спусковым механизмом для многих людей, страдающих астмой: до 90 процентов людей, страдающих астмой, считают, что физические упражнения могут вызывать симптомы астмы.
  • Симптомы астмы, вызванные физическими упражнениями, включают в себя:
  • хрипы
  • одышки
  • кашель
  • стеснен ие в груди

Симптомы астмы, вызванные физическими упражнениями, могут начаться во время физических упражнений, но обычно усиливаются через 5-10 минут после того, как вы прекратили заниматься. Они вызваны вызванным физической нагрузкой бронхоспазмом, который является сужением дыхательных путей, вызванным упражнениями.

Считается, что вызванное физическими упражнениями бронхоконстрикция включает потерю тепла и воды из дыхательных путей, поскольку они пытаются нагревать и увлажнять большие объемы поступающего прохладного сухого воздуха. Поскольку дыхательные пути теряют влагу и тепло, они воспаляются и сжимаются, ограничивая поток воздуха.

Консультруйтесь с лечащим врачом

Всегда консультируйтесь с лечащим врачом, прежде чем начинать новую программу упражнений. Ваш врач может помочь вам составить письменный план лечения астмы и оценить необходимые лекарства в долгосрочной перспективе.

Чтобы помочь вам оценить функцию легких и определить, какие лекарства лучше всего подходят для вас, ваш врач может порекомендовать вам пройти тесты на проверку легких (спирометрия).

Бронхоспазм, вызванный физической нагрузкой, у людей, страдающих астмой, можно лечить с помощью облегчающих лекарств или профилактических лекарств.

Бронхиальная астма у ребенка: можно ли посещать бассейн, польза и возможный вред – Medaboutme.ru

В настоящее время бронхиальная астма является очень распространенной патологией, которая входит в список самых опасных заболеваний дыхательных путей. При отсутствии соответствующего лечения она может стать причиной возникновения серьезных и опасных осложнений, вплоть до инвалидности или даже летального исхода.

Наиболее часто астму выявляют у детей. Зачастую она начинает проявляться с рождения, и дает о себе знать уже в течение первых лет жизни.

Как утверждает большинство медиков, в детские годы наиболее эффективным лечением данной болезни является прием специальных медицинских препаратов (подобранных с учетом индивидуальных особенностей организма каждого пациента) в комплексе с соответствующими процедурами. Одной из таких процедур является плавание.

Чем полезно плавание для детей астматиков?

Чтобы лечение бронхиальной астмы было наиболее эффективным, необходимо проводить его комплексно.

Очень полезными для астматиков являются занятия спортом, поскольку они укрепляют организм, делают ребенка более выносливым и сильным.

Однако большинство видов спорта вызывают приступы удушья у больных, и поэтому необходимо найти именно тот, который не будет способствовать ухудшению их состояния. Для этого отлично подойдет плавание.

Заболевания дыхательных путей, в том числе и бронхиальная астма, требуют тренировок мускулов дыхательной системы, проводить которые можно только занимаясь спортом. Ученые доказали, что во время плавания симптомы бронхиальной астмы не только не проявляются, а даже наоборот – излечиваются.

Во-первых, во время плавания в процессе дыхания принимает участие абсолютно вся дыхательная система.

Читайте также:  Малыш в слинге – всегда с мамой

То есть, если во время дыхания вне бассейна легкие работали не полностью (оставались бездействующие участки, не вовлеченные в процесс дыхания), то во время нахождения в воде они задействуются и развиваются наравне с остальными. Это способствует увеличению емкости легких и их равномерному развитию.

Во-вторых, когда ребенок плавает, у него нормализуется режим дыхания. В среднем, для взрослых пловцов нормальным считается 7-10 вдохов и выдохов за 60 секунд, однако для детей эта цифра будет больше ввиду меньшего объема легких.

Также плавание позволяет тренировать мускулатуру дыхательной системы и минимизировать риск проявления симптомов астмы, что позволяет вести нормальный здоровый образ жизни и не бояться очередного приступа удушья.

Закаливания при астме. — УЗ «Волковысская ЦРБ»

Пациент с астмой – это человек, у которого есть особые потребности. Он нуждается в медицинской помощи, оздоровлении, а в случае инвалидности, еще и в помощи со стороны государства. Но также он несет ответственность за собственный образ жизни и за то, насколько тщательно выполняются им врачебные рекомендации.

Больной бронхиальной астмой должен уяснить для себя, что жить с этим диагнозом можно полноценно, что можно повлиять на то, насколько интенсивно будут проявляться клинические симптомы болезни. Не последнюю роль в этом играют закаливания и занятия спортом.

Так как болезнь вынуждает человека ограничивать физические нагрузки, необходимо выбирать посильную активность. Астматикам показано плавание. Ходить в бассейн стоит потому, что:

Медицинские исследования выявили, что у детей с атопией, которые посещают бассейн, приступы случаются реже или не случаются вообще. Они научились контролировать собственное дыхание.

Плавание укрепляет дыхательную систему. Глубокое и ровное дыхание увеличивает легочный объем, благодаря чему кровь лучше насыщается кислородом.

Плавание не провоцирует приступы удушья.

Плавание закаляет. Но ходить в бассейн лучше в теплое время года, после занятий обсыхать и остывать, ни в коем случае не выходить сразу же на холод или ветер.

Астматики, посещающие бассейн, чувствуют себя лучше с психологической точки зрения, так как они могут заниматься любимым делом и общаться с единомышленниками.

Есть такие больные астмой, которые считают, что их состояние улучшается, если ими посещается не бассейн, а баня. В этом есть резон.

Русская баня, в которой на человека одновременно воздействуют вода и тепло, стимулирует расширение бронхиальных просветов, разжижает скапливающуюся в них слизь. Мышцы, участвующие в дыхательном акте, расслабляются.

Кроме того, баня может стать своего рода комнатой для ингаляций, если принести с собой отвары лекарственных трав и дать им испаряться. Отлично подходят ромашка, мята, зверобой, чабрец, другие аптечные травы.

Но есть некоторые нюансы посещения парилки человеком, больным астмой:

  • его продолжительность не должна быть слишком большой;
  • остывать после бани астматику лучше постепенно, не прыгая в бочку или бассейн с ледяной водой;
  • баня не должна посещаться во время приступов удушья.

В образ жизни астматика хорошо вписываются занятия йогой, цигун и другими восточными практиками, где есть упор на дыхательные упражнения.

Инструктор- валеолог                                                                       О.В. Бердик

Бронхиальная астма и спорт: границы возможностей

Физическая активность человека — важный аспект в поддержании работоспособности и правильного функционирования организма человека. Поэтому регулярные физические упражнения являются частью профилактических мер, методом укрепления здоровья, в том числе у больных БА1. Однако не стоит забывать, что они же могут стать фактором обострения бронхиальной астмы.

Что нужно знать пациентам с бронхиальной астмой, чтобы спорт был во благо, а не во вред? Физическая нагрузка — один из факторов, способных спровоцировать сужение просвета дыхательных путей, которое приводит к бронхоспазму.

Как правило, у большинства пациентов астма, индуцированная физической нагрузкой, или астма физического усилия, обусловлена плохим контролем заболевания2. При этом бронхоспазм, спровоцированный физической нагрузкой может быть единственным проявлением БА.  Лечение таких пациентов направлено на купирование симптомов БА и предотвращение их возникновения.

Однако это не значит, что человек с диагнозом «бронхиальная астма» должен исключить из своей жизни любые физические нагрузки.

Наоборот, правильно подобранный вид спорта или просто сбалансированный комплекс физических упражнений положительно влияет на состояние дыхательной и сердечно-сосудистой систем и помогает улучшить различные физические показатели пациента, в том числе пиковую скорость выдоха, а значит — и в целом клиническую картину течения заболевания.

Так, не секрет, что у многих спортсменов мирового уровня и даже у олимпийских чемпионов есть бронхиальная астма1.

В зависимости от риска развития бронхоспазма во время физических нагрузок, специалисты выделяют три группы спортивных дисциплин: низкий риск: виды спорта, в которых длительность интенсивной нагрузки менее 5–8 мин (например, большой теннис, фехтование, гимнастика, бокс, тяжелая атлетика, такие виды легкой атлетики, как спринт (100, 200 и 400 м), бег на средние дистанции (800 и 1500 м), бег с барьерами (100, 110, 400 м), прыжки, метания и др.);

средний риск: командные виды спорта, в которых интенсивная нагрузка редко длится более 5–8 мин непрерывно (например, футбол, регби, баскетбол, волейбол, гандбол, хоккей на траве и др.);

высокий риск: все виды спорта, в которых интенсивная нагрузка продолжается более 5–8 мин и/или осуществляется в «неблагоприятных» условиях (например, в хлорированных бассейнах): велосипедный спорт, лыжные гонки, хоккей с шайбой/мячом, конькобежный спорт, троеборье, современное пятиборье, плавание, водное поло, виды легкой атлетики, требующие выносливости, такие как бег на длинные дистанции (5000 и 10 000 м), бег на 3000 м с препятствиями, ходьба (20 и 50 км), марафон и др3.

Таким образом, пациенту с бронхиальной астмой следует выбирать виды физической активности, которые позволяли бы регулировать длительность и интенсивность нагрузки, температуру и влажность воздуха, а значит, контролировать своё состояние. Врачи рекомендуют занятия в бассейне — плавание, аквааэробика, подводное плавание. Благодаря плаванию хорошо укрепляются мышцы плечевого пояса и диафрагмы, пациент учится задерживать дыхание. Можно заниматься волейболом, баскетболом, футболом, большим теннисом. Полезны упражнения на статику, а также дыхательные упражнения занятия йогой, восточными единоборствами)4.

Как правильно тренироваться при БА

Возможность физической нагрузки нужно, прежде всего, обсудить со своим лечащим врачом, который не только поможет подобрать оптимальный режим тренировок, но и при необходимости скорректирует схему лечения, включающую базисную терапию и препараты для купирования симптомов.

Заниматься можно как в фитнес-клубе, так и дома. При выборе фитнес-клуба нужно обращать внимания на систему кондиционирования. Обязательно сообщать тренеру или инструктору о своем диагнозе.

Во время занятий дома необходимо следить за тем, чтобы помещение было хорошо проветрено, а воздух — не пересушен.

Противопоказанием для тренировок на улице является сухая и ветреная погода, мороз, а также период цветения, когда в воздухе много пыльцы, — все эти факторы могут вызвать бронхоспазм.

Не стоит пренебрегать разминкой в начале тренировки и заминкой — в конце. Разминка помогает организму адаптироваться к повышенным нагрузкам, заминка, наоборот, «возвращает» его в нормальное состояние.

Если во время занятий возникло недомогание, необходимо остановиться и сразу же воспользоваться препаратом для купирования симптомов, который всегда нужно иметь при себе. Если приступы во время физической нагрузки случались и ранее, то лекарственный препарат следует использовать за 15 минут до начала тренировки.

Бронхиальная астма не препятствует занятиям спортом, однако следует помнить, что физическая нагрузка неподходящей интенсивности в условиях, повышающих риск развития бронхоспазма, может только навредить. В свою очередь, сбалансированные тренировки с соблюдением всех мер предосторожности, исключающих факторы риска, благоприятно влияют на течение заболевания и позволяют его успешно контролировать.

Больше материалов по темам

«Ловушки», в которые можно угодить при лечении бронхиальной астмы | #04/98 | «Лечащий врач» – профессиональное медицинское издание для врачей. Научные статьи

Рисунок 1. Зачастую у больных астмой снижены виды на будущее, хотя некоторые склонны недооценивать тяжесть симптомов своего заболевания

Несмотря на возросшую компетентность врачей и доступность эффективных методов лечения, смертность от бронхиальной астмы остается высокой. Предотвратить многие смертельные исходы и даже избежать большинства случаев госпитализации можно было бы при проведении правильного лечения.

Необходимо помнить, что ведение больных астмой — процесс сложный и длительный.

  • Хроническая бронхиальная астма

Недооценка степени несостоятельности дыхания. Тяжесть состояния пациента и степень несостоятельности его дыхательной системы можно не распознать, если пренебречь тщательным выяснением всех проявлений болезни и построением диаграммы измерений максимальной скорости потока (МСП) выдыхаемого воздуха.

Зачастую у больных астмой снижены виды на будущее, хотя некоторые и склонны недооценивать серьезность симптомов своего заболевания. Чтобы выявить такую недооценку, нужно подробно расспросить пациента, бывает ли у него кашель или хриплое дыхание ночью или при физической нагрузке.

Если пациентам не удается достичь наилучшей возможной функции легких, то для коррекции этого состояния необходимо для начала вычислить нормальную МСП выдыхаемого воздуха для данного пациента, пользуясь диаграммой, прилагаемой к пикфлуометру.

Если измеренная МСП более чем на 20% меньше вычисленной, стоит провести исследование обратимости этого состояния, что делается путем сопоставления МСП или жизненной емкости легких (ЖЕЛ) до и после лечения.

Необходимая терапия может состоять всего лишь в однократном приеме бронходилятатора, но если это не увеличивает МСП на 20%, то есть до вычисленного уровня, могут понадобиться более серьезные меры, например трехнедельный курс системных кортикостероидов (30 мг преднизолона в день для взрослых). Таким образом выясняется наилучший достижимый уровень МСП, на который ориентируются в последующем лечении.

Иногда пациенты сообщают об уменьшении одышки, но при этом значения МСП не изменяются. В таких случаях необходимо провести измерение ЖЕЛ с помощью спирометра, которое может подтвердить улучшение, не определяемое по МСП (рис. 2). Спирометрами в настоящее время укомплектованы все врачебные приемные.

Читайте также:  Как помочь ребенку похудеть
Рисунок 2. Изменение ЖЕЛ под влиянием курса кортикостероидов. МСП может не измениться, но увеличение ЖЕЛ свидетельствует об улучшении состояния

Бронхиальная астма, замаскированная под хроническое обструктивное заболевание легких (ХОЗЛ). Страдающие одышкой пациенты, которым поставлен диагноз ХОЗЛ или эмфизема, могут иметь скрытый бронхоспастический элемент, обусловленный бронхиальной астмой.

Таким пациентам необходимо провести исследование обратимости процесса, как описано выше. Любое улучшение функции легких можно поддержать, проводя адекватное лечение бронхиальной астмы. При отсутствии улучшения легочной функции назначение кортикостероидов ничем не оправдано, а только приводит к нежелательным побочным эффектам, таким как остеопороз.

  • Сказал ли я, что нужно применять спейсер при ингалировании кортикостероидов?
  • Проверил ли я навыки ингаляции?
  • Осмотрел ли я всех пациентов, недавно перенесших тяжелые приступы или госпитализацию?
  • Все ли пациенты с повторными назначениями регулярно приходят на прием?
  • Все ли я сделал, чтобы исключить астму у пациентов с ХОЗЛ?
  • Проводятся ли регулярные проверки для достижения единообразного подхода к ведению астматиков?

Постоянный прием b-агонистов короткого действия. Показано, что лечение астмы постоянным приемом b-агонистов увеличивает гиперреактивность легких и утяжеляет бронхиальную астму [1].

Если пациент использует b-агонисты скорее регулярно, чем случайно, их применение должно сопровождаться назначением ингаляционных кортикостероидов или, если кортикостероиды уже применяются, увеличением их дозы до достаточной, чтобы контролировать астму.

Таким образом, b-агонисты оставляют на случаи одышки и хрипов.

Последние методические указания по лечению бронхиальной астмы в Британии рекомендуют начинать с высокой дозы ингаляционных или системных кортикостероидов для достижения быстрого контроля, затем постепенно снижать дозу до минимальной, обеспечивающей нормальное самочувствие пациента и оптимальные значения МСП или ЖЕЛ на фоне минимального применения бронходилятатора (рис. 3). Быстрое облегчение состояния, достигаемое при применении кортикостероидов, улучшает настроение пациента и увеличивает его доверие к лечению.

Рисунок 3. Рекомендуется начинать с высоких доз кортикостероидов, а затем постепенно снижать дозу до минимальной (оптимальные значения МСП или ЖЕЛ)

Последние данные свидетельствуют о том, что назначать кортикостероиды нужно как можно раньше всем астматикам, и не только для контролирования симптомов, но и для предотвращения прогрессирующих структурных повреждений легких, обусловленных хроническим воспалением [2,3]. Это означает, что кортикостероиды следует предпочесть b-агонистам, как только диагноз подтверждается МСП-диаграммой. b-агонисты остаются препаратами резерва на крайний случай.

Возможность альтернативного лечения.

Хотя ингалируемые кортикостероиды должны быть краеугольным камнем в лечении астмы, в случаях, трудно поддающихся лечению, можно использовать и некоторые другие препараты.

Доказано, что противовоспалительным эффектом обладают теофиллины в достаточно небольших дозах, но надо учитывать в каждом индивидуальном случае их возможное взаимодействие с другими препаратами.

Пожилым пациентам целесообразно назначать ипратропиум. Иногда оказываются эффективными недокромил и кромогликат.

Бронходилятаторы длительного действия, такие как сальметерол, могут облегчать состояние, особенно ночью, блокируя бронхоконстрикторные механизмы. Однако необходимо, чтобы все вышеперечисленные препараты сопровождались применением адекватных доз кортикостероидов.

Техника ингаляции. Нужно добиться, чтобы у пациентов выработались правильные навыки обращения с ингалятором. Врач должен помочь подобрать тот тип ингалятора, который наиболее удобен пациенту, и проверить его работоспособность. Для этого в кабинете врача должен быть полный набор ингаляторов.

Спейсеры. Применяемые вместе с аэрозольными ингаляторами, спейсеры облегчают проникновение препарата в легкие и снижают как накопление его в глотке, так и системное всасывание за счет проглатывания.

Спейсеры помогают координировать выброс препарата со вдохом. Это особенно важно при ингалировании кортикостероидов. Так как кортикостероиды применяются только дважды в день, громоздкий спейсер можно хранить дома.

Спейсеры обеспечивают лучшее накопление препарата в легких, чем распылители. Необходимо правильно их применять: встряхнуть ингалятор, чтобы лекарство смешалось с носителем, и однократно впрыснуть смесь с последующим скорейшим вдохом [4].

Триггерные факторы. Нераспознанные триггерные факторы могут быть и дома, и на работе, и на отдыхе, то есть практически в любом месте. Выявить источник поможет анамнез.

Например, при профессиональной бронхиальной астме состояние улучшается во время отпуска и в выходные дни.

Отсутствие раздражителя уменьшает или устраняет проявления болезни и снижает необходимость в лекарствах.

Проблемой, которую часто не принимают во внимание, может быть пассивное курение. Такие препараты, как b-блокаторы и нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), также могут вызывать астму.

  • Приступ бронхиальной астмы

Использование распылителей (небулайзеров) без фоновой кортикостероидной терапии. При лечении острого астматического приступа без назначения пероральных кортикостероидов все еще используют распылители, которые обеспечивают проникновение более высокой дозы b-агонистов.

Это действительно снимает бронхоспазм, но поскольку высокая доза b-агонистов не воздействует на сопутствующий воспалительный процесс, необходимо сразу же дать больному кортикостероиды внутрь, чтобы предотвратить нарастание приступа; эффект бронходилятаторов снижается по мере увеличения отека слизистой.

Если тяжесть приступа такова, что требуется небулайзер, необходимо назначить системные кортикостероиды. Даже при умеренном приступе бронходилятаторы сами по себе приносят лишь временное облегчение и есть опасность повторения приступа — возможно, глубокой ночью!

Несвоевременное назначение оральных кортикостероидов. Если не проводить противовоспалительной терапии, у больных нарастает отек слизистой, что приводит к повторению приступов. Такие пациенты часто нуждаются в госпитализации и назначении высоких доз кортикостероидов в течение нескольких дней, прежде чем у них наступит стабилизация состояния.

Пациенты, подверженные быстроразвивающимся приступам, нуждаются в как можно более раннем назначении кортикостероидов и бронходилятаторов. Они должны уметь распознавать ухудшение состояния, всегда иметь под рукой кортикостероиды и знать, как их использовать. Не следует заставлять этих пациентов дожидаться прихода к ним врача (рис. 4).

Рисунок 4. Зависимость развития острых приступов от времени назначения кортикостероидов и как результат применения длительных курсов системной кортикостероидной терапии. (1) Кортикостероиды назначены сразу после возникновения приступа: выздоровление наступает быстро. (2) Кортикостероиды назначены через 6 часов: выздоровление замедлено. (3) Кортикостероиды назначены позже чем через 12 часов: приступ тяжелый и длительный, выздоровление наступает медленно

Пациенты с постепенным развитием приступов могут подождать и посмотреть, помогает ли увеличенная доза ингаляционных кортикостероидов в сочетании с бронходилятаторами.

Неадекватный курс системных кортикостероидов. Иногда назначенные кортикостероиды отменяют до полного купирования приступа, что ведет к сохранению гиперреактивности бронхов и очередному приступу.

Подобная цепь событий может привести пациента к ложному заключению, что у него бронхиальная астма, трудно поддающаяся лечению.

Ситуацию можно исправить длительным курсом кортикостероидов, продолжающимся в течение нескольких дней после стабилизации состояния, и снижением их дозы постепенно до достижения минимальной поддерживающей.

Прекращение наблюдения за пациентом после острого приступа или госпитализации. Трудности возникают при отмене системного кортикостероида и назначении ингаляционного.

В этот переходный период необходимо тщательное наблюдение; по достижении стабилизации состояния дозу ингалируемого кортикостероида постепенно снижают до минимально необходимой, чтобы заболевание никак себя не проявляло и функция легких была оптимальной.

Целью последующего лечения становится поддержание наивысшей МСП, достигнутой в больнице после курса системных кортикостероидов.

Консультация, проведенная через некоторое время после выписки, дает хорошую возможность проверить план ведения пациента, выяснить, что не так, и внести соответствующие поправки.

Кашель и хрипы с гнойной мокротой иногда принимают за легочную инфекцию. Однако мокрота больных астмой содержит гораздо больше эозинофилов, чем полиморфных клеток и бактерий. В пожилом возрасте левожелудочковая недостаточность и сердечная астма должны наводить на мысль о предшествующей бронхиальной астме. Будьте осторожны с b-блокаторами!

Внезапная одышка может быть обусловлена пневмотораксом или легочной эмболией. Хрипы встречаются при туберкулезе легких, бронхиальной карциноме или инородном теле и могут быть четко локализованы. Следовательно, у любого пациента с астмой, развившейся во взрослом возрасте, необходимо провести рентгенологическое исследование органов грудной клетки.

  • Первоочередные мероприятия

После установления диагноза основная цель врача — освободить пациента от проявлений болезни и оптимизировать функцию легких, а также установить контроль за болезнью. Для этого специально обученный медперсонал должен обучать больных и проверять правильность выполнения ими всех назначений.

Конечно, в некоторых случаях это может оказаться затруднительным, однако план предписанных действий способно усвоить абсолютное большинство больных.

Все пациенты должны:

  • уметь распознать начало приступа
  • знать, как применять высокие дозы b-агонистов;
  • самостоятельно начать прием преднизолона внутрь;
  • знать, когда звонить врачу или отправляться в больницу;
  • все страдающие от приступов, должны быть обеспечены кортикостероидами.

Литература

1. Sears M. R., Taylor D. R. et al. Regular inhaled b-agonist treatment in bronchial asthma. Lancet 1990;336:1491–1396. 2. Tari Haahtela et al. Comparinson of terbutaline with budesonide in newly detected asthma. N Engl J Med 1991;325:388–392. 3. Redingon A. K., Howarth P. H. Airway remodelling in asthma. Thorax 1997;52:310–312. 4. O'Callaghan C., Barry P. Spacer devices in the treatment of asthma. BMJ 1997;314:1061–1062.

Спирометрия при хронической бронхиальной астме

Бочкообразная грудная клетка при хронической бронхиальной астме возникает из-за задержки воздуха в периферических отделах легких, что приводит к постоянному поддержанию грудной клетки в состоянии вдоха. Задержанный воздух не выдыхается и бесполезно занимает большую часть легких (остаточный объем). Это снижает объем воздуха (жизненную емкость легких), входящего в легкое.

Воздух задерживается из-за хронического воспаления, вызывающего отек слизистой периферических бронхиол. При лечении кортикостероидами отек спадает и воздух высвобождается. Это доказывается увеличением ЖЕЛ, определенной спирометрически. МСП может не изменяться (см. рис. 2.)

Обратите внимание!

Приступ астмы

  • Срочно начинайте кортикостероидную терапию, если астма настолько тяжелая, что требует применения распылителей с бронходилятаторами
  • Пациенты, подверженные частым приступам, должны иметь собственный запас кортикостероидов и знать, как их применять
  • Каждый пациент-астматик должен иметь письменный план контроля своего состояния

Хроническая астма/ХОЗЛ

  • Каждый пациент должен пройти аллергическую пробу
  • Применяйте адекватную дозу кортикостероидов для предотвращения зависимости от бронходилятаторов
  • Бронходилятаторы используйте только для прекращения приступа

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *