Галактоцеле: признаки, симптомы, причины, лечение

Галактоцеле — жировая киста — доброкачественное поражение груди, возникающее у молодых кормящих женщин. Чаще всего такие кисты обнаруживаются при прекращении лактации. Хотя эти кисты могут мешать, они не опасны. Но это не повод не идти к маммологу — врач должен убедиться в диагнозе.

Что представляет собой галактоцеле

Галактоцеле, также известное как лактоцеле, представляет собой доброкачественную кисту груди. Галактоцеле — жировая ретенционная киста, вызванная закупоркой млечного протока. 

Закупорка молочного протока

Термин «галактоцеле» происходит от греческих слов galatea, означающего молочно-белый цвет, и – cele  (- coele), что означает мешок. Действительно, внешне такие образования кажутся обычными кистами, но содержат молоко обычное или видоизмененное, а не просто прозрачную жидкость. 

Поражения могут быть односторонними или двусторонними и могут проявляться как одиночные или множественные узелки. Галактоцеле имеют склонность образовываться в субареолярной области груди.

Эти кисты образуются в течение нескольких недель или месяцев, поэтому выявляются не только во время кормления, но и спустя длительное время после завершения лактации, часто через 10-12 месяцев. У молодых девушек патология развивается очень редко.

Причины развития галактоцеле 

Галактоцеле вызывается любой закупоркой протоков груди во время или после прекращения лактации, когда молоко может задерживаться, становясь «застойным», и нарушается отток. 

К закупорке протоков приводят:

• Лактостаз, который развивается при отказе от кормления, его резком прекращении, неправильном кормлении (отсутствие сцеживания, нарушение правил прикладывания младенца к груди), избыточном образовании молока;
• Аномальное строение протоков молочной железы. Это врожденные “дефекты”, когда протоки слишком маленького диаметра, искривленные, разветвленные;
• Мастит, воспаление тканей молочной железы. Развивается, когда инфекция проникает через микротравмы сосков, что приводит к воспалению, отеку, сужению самого протока, и воспалению близлежащих тканей;
• Механические повреждения, травмы, вмешательства, заканчивающиеся формированием спаечных процессов, затем рубцовых изменений;
• Гормональный дисбаланс. Встречается реже. В этом случае качественный состав грудного молока меняется, оно “сворачивается”, нарушается его отток.

Также может вызывать закупорку раковая опухоль — карцинома груди, которая приводит к таким жировым кистам. Но у большинства пациенток эти поражения возникают по более обычным вышеперечисленным причинам.  

Карцинома груди

Когда нарушается отток молока, оно накапливается и происходит расширение протока. При этом нарушается обмен веществ между внеклеточной средой и клетками (внутренний слой протоков образован плоским эпителием, который уплощается и препятствует проникновению веществ). Это приводит к образованию густого молока, которое сворачивается и блокирует протоки. Так образуются кисты галактоцеле. 

Классификация лактоцеле

Лактоцеле классифицируют:

• по числу кист: одиночные и множественные;
• по местонахождению: образуются в одной груди или обеих;
• по составу содержимого: масляные с чистым молоком (образуются в более короткие сроки), с “творожистым” молоком, с видоизмененной мыловидной жидкостью;
• по присутствию осложнений: простые, осложненные (с присоединением инфекции и нагноением).

Симптомы при галактоцеле

В начале развития болезни симптомов практически нет. Такие жировые кисты растут очень медленно. Позже женщины обычно жалуются на безболезненное уплотнение в груди, которое возникает в течение нескольких недель или месяцев. Поражение может проявляться в виде как одиночных, так и множественных узелков, может быть односторонним или двусторонним. 

Болевые ощущения при галактоцеле возникают:

• если они достигают достаточно больших размеров;
• перед менструацией;
• при ношении стягивающего бюстгальтера.

Осложнения галактоцеле 

Вторичное инфицирование с развитием мастита, абсцесса груди. 

Диагностика лактоцеле 

Осмотр маммолога. После сбора анамнеза (грудное вскармливание в прошлом, отсутствие болей, нормальное самочувствие) проводится осмотр молочных желез. Обнаруживается округлое образование, чаще всего в субареолярной области, эластичное, тугое, подвижное, не связанное с окружающими тканями. 

Маммография. Маммографический вид галактоцеле может варьироваться в зависимости от содержания жира и белка, а также консистенции жидкости. Исходя из этого, галактоцеле может выглядеть как:

• Псевдолипома: из-за значительного содержания жира образование кажется рентгенопрозрачным.
• Уровень жировой жидкости в кисте: когда присутствуют жир и вода, а молоко находится в свежем жидком состоянии, наблюдается характерный уровень жирной жидкости из-за разницы в вязкости. Это можно продемонстрировать на медиолатеральном изображении, когда луч горизонтален по отношению к стоящему пациенту.
• Псевдогамартома: проявляется при старом содержимом молока и воды. Из-за очень вязкого старого молока невозможно значительное разделение жира и воды, что приводит к появлению гамартомы на маммограмме.

УЗИ. Внешний вид на УЗИ молочных желез может быть очень разнообразным. Сонографические характеристики согласно исследованиям следующие:

• кистозный/мультикистоз: ~ 50%;
• смешанный (кистозный + солидный): ~ 37%;
• твердые: ~ 13%.

Маммография УЗИ молочных желез

Галактоцеле обычно проявляется на сонограмме как маленькие, круглые, гипоэхогенные узелки. У них обычно есть четко очерченные края с тонкими стенками, но иногда может казаться, что края нечеткие или микролобулированные. 

Результаты маммографии и УЗИ могут ввести в заблуждение радиолога, который пытается исследовать кисту или новообразование в груди.

Доплерография и гистологический анализ

• Доплерография. При цветном доплеровском исследовании очевидно отсутствие кровотока. 
• Гистологический анализ. Диагноз можно поставить с помощью чрескожной аспирации. Биохимический анализ материала, аспирированного из галактоцеле, показывает различные пропорции белков, жиров и лактозы. Макроскопически молоко внутри галактоцеле может казаться белым и обычной вязкости, если оно свежее, или загустевшим, если жидкость старше. При гистологическом анализе галактоцеле часто выявляют воспалительные жидкости или некротические остатки.

Гистологический анализ

Дифференциальная диагностика галактоцеле 

Дифференциальная диагностика галактоцеле проводится в отношении доброкачественных и злокачественных процессов молочной железы, которые можно различить методами визуализации (УЗИ, маммография):

• Аденома, рассматривается как твердое поражение и может проявлять цветовой поток внутри него;
• Фиброаденома — образование классически яйцевидной или миндалевидной формы с гладкой границей, внутренней однородной эхогенностью и акустическим усилением;
• карцинома груди, отличить от кисты можно по картине УЗИ.

Лечение лактоцеле

Это доброкачественные образования, и в подавляющем большинстве случаев происходит спонтанное разрешение процесса. У небольшого процента пациенток есть остаточные скопления, которые могут имитировать фиброаденому или сложную кисту. 

Лечение галактоцеле проводится при:

• достаточно больших кистах (более 10 мм диаметром);
• присоединении вторичной инфекции, нагноении;
• разрыве кист.

Медикаментозная терапия с применением гормональных препаратов (используют гестагены, препараты и дозировка индивидуальны). Проводится, если причиной галактоцеле являются гормональные нарушения.

Склерозирование. Проводится только в случае неосложненных неинфицированных кист, при помощи пункционной аспирации, содержимое кист отсасывают, полость кисты склерозируют спиртом или воздухом (пневмосклерозирование). Рубцов не остается, однако, метод не всегда надежный из-за возможного рецидива.

Склерозирование

Хирургическое вмешательство. Показано при:  

• кистах большого размера;
• подозрении на возможный злокачественный процесс.

Пораженную дольку иссекают вместе с кистой, содержимое которой отправляют на гистопатологическое исследование. Недостатки: проводится под наркозом, остается косметический дефект.  

При развитии осложнений — мастита или абсцесса — проводят вскрытие гнойника, удаление его содержимого и ставят дренаж для оттока. Обязательно назначают противовоспалительную терапию. Позже, после купирования воспаления, кисту удаляют. 

Профилактика галактоцеле

Прогноз заболевания при своевременном обращении благоприятный. При развитии осложнений потребуется отказ от кормления. После хирургического вмешательства возможно формирование рубцов, но рецидивов практически нет. 

Профилактика галактоцеле включает: 

• регулярное самообследование груди, особенно в период грудного вскармливания и после него;
• соблюдение правил гигиены во время кормления грудью (чистота, использование специальных прокладок для кормящих), профилактика и своевременное лечение трещин сосков;
• сцеживание при избытке молока после каждого кормления;
• ношение правильно подобранного белья, особенно во время беременности, кормления;
• своевременное обращение к маммологу при любых изменениях в груди.

Галактоцеле

Галактоцеле — киста молочной железы, содержимым которой является молокоподобная жидкость. Кисты небольших размеров протекают бессимптомно, и лишь при их увеличении возникает дискомфорт в груди и ее деформация, при инфицировании присоединяются признаки интоксикации. При диагностике галактоцеле учитываются данные анамнеза, жалоб и объективного осмотра молочных желез. Из инструментальных методов исследования применяется УЗИ, МРТ, маммография и дуктография. Небольшие кисты не требуют проведения лечения, образования большого диаметра удаляются хирургическим путем (с помощью пункционного склерозирования или резекции молочной железы).

Галактоцеле (жировая киста молочной железы) – это типичное ретенционное образование доброкачественного характера. В отличие от других ретенционных кист, содержимым которых является серозная жидкость, жировая киста заполнена молоком, чистым или видоизмененным (сыровидная, маслянистая или омылотворенная масса).

Заболевание имеет прямую связь с грудным вскармливанием и чаще диагностируется у женщин, кормящих грудью. Нередко жировая киста возникает у беременных и у женщин, завершивших лактацию 8-10 месяцев назад. Крайне редко подобная киста развивается у мужчин и девочек пубертатного возраста.

В маммологии частота встречаемости жировой кисты среди всех опухолей молочных желез у женщин составляет 0,5%.

Галактоцеле

Заболевание возникает вследствие неполной проходимости млечных протоков, что приводит к нарушению оттока молока либо к его застою. Причины галактоцеле разнообразны, и в каждом случае болезни установить этиологию довольно сложно. К основным факторам, вызывающим нарушение проходимости протоков молочной железы, относятся:

• Врожденные аномалии строения протоков. Могут быть представлены слишком маленьким диаметром протоков, их искривленностью или выраженной извитостью. Перечисленные пороки приводят к нарушению оттока молока и провоцируют его застой.
• Лактостаз. Формируется из-за отказа от грудного вскармливания, нарушения правил кормления (несвоевременное сцеживание или неправильное прикладывание ребенка к груди), гиперлактации или резкого прекращения грудного вскармливания.
• Травмы молочной железы. Ушибы груди в прошлом провоцируют формирование рубцовых спаек и стенозирование протоков.
• Воспаление молочной железы. Проникновение инфекции через трещины сосков вызывает отек стенок млечного протока и сужение его просвета. Возможно сдавление протока близлежащими воспаленными тканями.
• Гормональные сбои. Приводят к изменениям состава молока, что способствует его свертыванию в молочных железах, образованию молочных сгустков и закупорке протока.

Заболевание развивается длительно, в результате чего размеры образования постепенно увеличиваются и могут достигать 8–10 см в диаметре. Воздействие этиологического фактора приводит к нарушению оттока молока, что и является основным пусковым моментом в механизме развития галактоцеле.

Из-за нарушения выхода молока из груди происходит расширение протока, где скапливается молоко. Стенками жировой кисты выступают стенки протока, выстланные эпителием. Эпителиальные клетки, в свою очередь, уплощаются, а расстояние между ними сокращается.

Это нарушает обмен между клетками и внеклеточной жидкостью. Секрет, скопившийся в протоке, не способен абсорбироваться в межтканевую жидкость, а последняя не может проникнуть в увеличенный проток.

Данные процессы увеличивают свертываемость молока, что еще больше блокирует его отток и приводит к формированию галактоцеле.

Кисты могут быть одиночными и множественными, находиться в одной молочной железе или формироваться в обеих. По наличию/отсутствию осложнений различают неосложненные кисты и осложненные (нагноившаяся жировая киста молочной железы). В зависимости от содержимого образования, состав которого изменяется по мере длительности существования галактоцеле, выделяют:

• Масляные кисты – содержат чистое молоко;
• Сыровидные кисты – заполнены сыровидной массой;
• Мыловидные кисты – накапливают секрет в виде омылотворенной массы.

Болезнь протекает бессимптомно, особенно на начальном этапе развития. Женщины с галактоцеле небольших размеров ощущают себя абсолютно здоровыми, а заболевание может обнаружиться случайно при прохождении УЗИ грудных желез.

Так как процесс прогрессирует медленно, то долгое время киста не вызывает даже минимального дискомфорта в груди.

Заподозрить наличие патологии возможно при кормлении, когда становится заметными трудности ребенка при сосании груди, его голод при кормлении одной молочной железой, учитывая, что молока в ней осталось достаточно.

Галактоцеле значительного размера изменяет форму груди, а ношение сдавливающей одежды (бюстгальтера) вызывает боль. Особенно четко киста определяется накануне менструации, когда ее размеры увеличиваются под действием гормонов. В неосложненных случаях общее состояние женщины не страдает.

Помимо косметического дефекта – выраженной деформации груди – возможно развитие и более серьезных осложнений.

В случае попадания инфекционных агентов в кистозную полость происходит нагноение галактоцеле и формирование абсцесса железы или гнойного мастита.

Нагноение кистозного образования сопровождается признаками интоксикации: повышением температуры, ухудшением общего состояния (слабостью, вялостью), покраснением кожи в месте воспаления и пульсирующей болью в груди, увеличением подмышечных лимфоузлов.

Формирование гнойного процесса в молочной железе требует хирургического вмешательства, назначения антибиотиков и отлучения ребенка от груди. Возможен разрыв галактоцеле, что приводит к формированию свища. Длительно существующая жировая киста может малигнизироваться, но частота перехода в рак очень низкая (до 1,5%).

Диагностика заболевания не представляет особых трудностей. Выявлением галактоцеле занимается врач–маммолог, который проводит следующие диагностические мероприятия:

• Сбор анамнеза и жалоб, физикальный осмотр. Уточняется связь образования с кормлением грудью, длительность существования галактоцеле, наличие/отсутствие болей и прочее. При объективном осмотре устанавливается локализация жировой кисты: обычно она образуется в околососковой области либо непосредственно под соском, но может развиться в любом квадранте железы. При пальпации определяется безболезненное или слегка болезненное округлое либо овальное образование тугоэластичной консистенции, не спаянное с окружающими тканями (легко перекатывается под кожей).
• УЗИ молочных желез . Позволяет подтвердить диагноз, оценить секрет кистозной полости и выявить особенности строения кистозной стенки. Диагноз подтверждается при визуализации анэхогенного округлого или овального образования с четкими границами. Метод малоинформативен при обследовании лактирующих женщин – образование могут закрывать дольки железы, заполненные молоком.
• Маммография. Неосложненное образование на рентгеновских снимках выглядят как округлое просветление с четкими контрами. Также исключается или подтверждается кальцификация галактоцеле.
• Дуктография. Выполняется при получении неудовлетворительных результатов маммографии. Помогает выявить проблемный участок протока, уточнить количество и расположение кистозных образований. Не проводится при лактации и остром воспалительном процессе в груди.
• МРТ молочной железы. Используется в затруднительных случаях. Позволяет точно определить месторасположение и характер опухоли, выявить растянутые протоки, оценить регионарные лимфоузлы.
• Пункция образования. Полученное содержимое имеет густую сливкообразную консистенцию, коричневатую или зеленоватую окраску. Аспират отправляют на бактериологическое и цитологическое исследование. Стерильность секрета подтверждает отсутствие в полости кисты инфекционных агентов.

Дифференциальную диагностику данного заболевания проводят с доброкачественными (фиброаденома, липома) и злокачественными (рак груди) образованиями. Исключить эти заболевания помогает осмотр пациентки хирургом и онкологом.

При наличии образований небольших размеров (меньше 10 мм) терапия не назначается, требуется лишь динамическое наблюдение. Лечение галактоцеле необходимо при его размерах более 10 мм и при возникновении осложнений (нагноение или разрыв кистозного образования). Лечение включает три направления:

• Медикаментозная терапия. Показано при галактоцеле, возникшем на фоне гормонального дисбаланса. Включает назначение гормональных препаратов.
• Склерозирование кисты. Производится пункционная аспирация содержимого образования и введение в его полость воздуха (пневмосклерозирование) или склерозирующего вещества (спирт). К плюсам данного метода относятся простота, дешевизна и отсутствие послеоперационного рубца. К недостаткам – высокая вероятность рецидива образования и нового скопления секрета в кистозной полости.
• Радикальное хирургическое вмешательство. Надежный и эффективный способ лечения заболевания. Выполняется при значительных размерах галактоцеле. Операция заключается в иссечении пораженной дольки железы вместе с образованием. Частота рецидивов крайне мала. К минусам данного метода относятся травматичность, необходимость применения внутривенного наркоза и косметический дефект (послеоперационный рубец). При развитии гнойного процесса (абсцесса, мастита) производится вскрытие гнойника, удаление гноя, обработка послеоперационной раны антисептиками и установка дренажей. На втором этапе (после стихания воспаления) иссекают капсулу галактоцеле, рану ушивают вторичными швами наглухо.

При проведении своевременного лечения прогноз для выздоровления и жизни благоприятный.

Профилактика включает регулярное самообследование груди и посещение врача, организацию и соблюдение правил грудного вскармливания, предупреждение переохлаждений и заражения ОРВИ, гигиену молочных желез (ежедневная смена белья, обмывание груди перед и после каждого кормления), сцеживание молока после каждого кормления.

Также следует не допускать возникновения трещин сосков, исключить стрессы, нормализовать питьевой режим и питание. Предупредить развитие галактоцеле поможет правильный подбор бюстгальтера, воздушные ванны для груди и выполнение специальных упражнений.

Галакторея — причины и лечение патологии молочных желез

Мы открыты в пн-пт с 8 до 20, в субботу — с 9 до 18.

Врач на дом
Обновлено: 28 февраля 2019 13722

Галакторея — это патологическое состояние, при котором лактация (выделение молока из груди) происходит тогда, когда ее быть не должно. Такое нарушение может в том числе возникать у никогда не рожавших женщин, у мужчин и детей.

Галакторея не является самостоятельным заболеванием, у нее всегда есть первопричина. Развитию патологии способствуют гормональные расстройства, чрезмерная стимуляция груди, побочные эффекты некоторых лекарственных препаратов.

Лактация в норме. К концу беременности из сосков будущей мамы начинает выделяться желтоватая, густая, вязкая жидкость. Это молозиво, первая пища для будущего ребенка. По составу оно сильно отличается от обычного грудного молока и больше напоминает плазму крови.

Молозиво продолжает выделяться в течение 3–5 дней после родов. Это нужно для того, чтобы малыш постепенно адаптировался, привык питаться из маминой груди, ведь прежде он получал все питательные вещества через сосуды пуповины. После этого женская грудь начинает вырабатывать «настоящее» молоко.

Продолжительность лактации бывает разной — обычно от 5 месяцев до 2 лет.

Если грудное молоко продолжает вырабатываться спустя 3 года и больше после родов, или это происходит у никогда не беременевшей и не рожавшей женщины, у ребенка, подростка, мужчины — это галакторея.

Нужно обратиться к врачу: он разберется в причинах и назначит лечение. В клинике «ПрофМедЛаб» знают, как вам помочь.

У нас работают опытные доктора, которые занимаются лечением галактореи и других патологий молочных желез.

Почему возникает галакторея?

Чаще всего причиной заболевания становятся опухоли гипофиза — пролактиномы. Они синтезируют пролактин — гормон, который заставляет женскую грудь вырабатывать молоко.

При этом галакторея нередко сочетается с аменореей — отсутствием месячных в течение 6 месяцев и более. Большие опухоли гипофиза сдавливают зрительные нервы, из-за этого нарушается зрение.

Таких женщин беспокоят головные боли.

Другие возможные причины галактореи

Патологии гипоталамуса — структуры головного мозга, которая контролирует работу гипофиза. Это могут быть первичные и метастатические опухоли, гистиоцитоз X и другие заболевания.

Они встречаются редко.

Суть расстройства состоит в том, что патологические изменения в гипоталамусе нарушают его функцию, он больше не может сдерживать гипофиз, и тот начинает вырабатывать чрезмерные количества пролактина.

Нарушение работы щитовидной железы. При первичном гипотиреозе в крови падает уровень тиреоидных гормонов.

Организм пытается исправить эту неполадку, и гипоталамус начинает вырабатывать больше тиреолиберина. Этот гормон, в свою очередь, стимулирует выработку тиреотропного гормона в гипофизе.

Тиреотропный гормон заставляет активнее работать щитовидную железу. Параллельно тиреолиберин стимулирует выработку пролактина.

Хроническая почечная недостаточность. Считается, что у таких женщин почки не могут адекватно выводить пролактин из организма, и его уровень в крови повышается. Хотя такая ситуация отмечается примерно у 30% женщин, страдающих хронической почечной недостаточностью, она довольно редко приводит к галакторее.

Нейрогенные причины. Если женщина часто стимулирует соски во время половых актов, или они трутся о неудобную одежду, в нервных окончаниях возникают импульсы, которые передаются в головной мозг.

В итоге меняется работа гипоталамуса, он перестает оказывать тормозное влияние на гипофиз, повышается уровень пролактина, и возникает галакторея. Чаще всего это происходит у женщин, которые недавно родили ребенка.

Но описаны случаи, когда раздражение сосков приводило к галакторее у девочек-подростков и даже у мужчин.

Аналогичная ситуация может наблюдаться после операций на груди, ожогов, травм спинного мозга, при опоясывающем лишае.

Неонатальная галакторея возникает у новорожденных, если до рождения они получили из маминого организма через плаценту слишком много половых гормонов — эстрогенов. Чаще всего это временное состояние, вскоре оно проходит. Но иногда неонатальная галакторея сохраняется очень долго.

Прием некоторых лекарственных препаратов. Галакторею могут вызвать успокоительные средства, антидепрессанты, антипсихотики, опиоиды, лекарства от повышенного давления, фитопрепараты с фенхелем, анисом, семенами пажитника.

Низкий уровень тестостерона — возможная причина галактореи у мужчин. При этом снижается либидо (половое влечение), возникает эректильная дисфункция.

Если первопричину установить не удалось, диагностируют идиопатическую галакторею.

Какие исследования может назначить врач?

Цель обследования — разобраться в причинах выделений из груди. Это может быть не только галакторея, но и другие заболевания, в том числе онкологические.

• Зачастую в первую очередь нужно провести тест на беременность — это поможет сразу исключить беременность как возможную причину.
• Анализ выделений из молочных желез поможет разобраться, является ли эта жидкость грудным молоком или чем-то другим.
• Анализ крови на уровень пролактина, тиреотропного, при необходимости — других гормонов.
• Если во время осмотра доктор обнаружит уплотнения в груди, он обязательно назначит маммографию и/или УЗИ молочной железы.
• Магнитно-резонансная томография головы показана при повышенном уровне пролактина, она помогает выявить опухоли гипофиза и другие патологии.

Методы лечения галактореи

• Лечение определяется первопричиной патологии.
• При опухоли гипофиза (пролактиноме) назначают медикаментозную терапию, направленную на уменьшение новообразования, либо хирургическое вмешательство.
• При гипотиреозе назначают заместительную терапию левотироксином.

Если галакторея вызвана лекарствами, зачастую достаточно просто прекратить их прием. Но этого не стоит делать самостоятельно, особенно если препарат был назначен по поводу серьезного заболевания. Обратитесь к врачу, он скорректирует терапию, чтобы она не вызывала такого побочного эффекта.

При идиопатической галакторее назначают препараты, которые помогают снизить уровень пролактина, например, бромокриптин или каберголин. Эти лекарства способны вызывать некоторые побочные эффекты, поэтому принимать их можно только по назначению и под контролем врача.

Приходите на прием к маммологу в клинике «ПрофМедЛаб». Наш опытный врач внимательно оценит ваши жалобы и симптомы, анамнез заболевания, назначит необходимое обследование, установит точный диагноз и порекомендует оптимальное лечение, звоните: +7 (495) 120-08-07

Артём Кабанов ×

Заявка на запись на приём к врачу

Галактоцеле молочной железы

Галактоцеле молочной железы — это киста молочной железы с молокоподобным содержимым.

Факторы риска
Установить точные причины развития галактоцеле бывает затруднительно.

Чаще подобное состояние наблюдается у молодых женщин в период грудного вскармливания, что связано с явлениями лактостаза — застоем молока в протоковой системе молочной железы.

Это может быть вызвано гиперпродукцией молока, нарушением режима и техники грудного вскармливания, а также врожденными особенностями строения протоковой системы молочной железы.

Симптомы 
Нередко, при малых размерах кисты заболевание протекает бессимптомно и бывает случайной находкой при проведении профилактических медицинских осмотров.

Иногда галактоцеле может сопровождаться следующей симптоматикой:

• появление и нарастание в объеме, особенно перед началом менструального цикла, безболезненного образования молочной железы (патологический процесс может быть как единичным, так и множественным; может развиваться как в одном молочной железе, так и в двух одновременно)
• развитие галактоцеле в период грудного вскармливания можно заподозрить, если внезапно начинают отмечаться трудности у ребёнка при сосании из повреждённой груди во время кормления

Перечень необходимых обследований

• консультация онколога-маммолога, включающая обсуждение беспокоящих симптомов, проведение осмотра молочных желез
• цифровая маммография (с 39-40 лет). При рентгенологически плотном фоне врач-маммолог может порекомендовать проведение томосинтеза молочных желез
• ультразвуковое исследование молочных желез (УЗИ)
• в случае выявления по данным обследования кист, которые беспокоят пациентку, возможно проведение пункционной тонкоигольной аспирационной биопсии (ПТАБ) под ультразвуковым контролем с последующим цитологическим исследованием аспирата вне зависимости от размера выявленного образования

• Специальной подготовки вышеперечисленные методы обследования не требуют.
• Лечение
• Прогноз

•    консервативное лечение подбирается индивидуально в каждом конкретном случае
•    ПТАБ под УЗ-контролем является диагностической и лечебной процедурой (эвакуация содержимого кисты)
•    вопрос о необходимости хирургического лечения решается на приеме у врача-маммолога в индивидуальном порядке с учетом данных, полученных в результате комплексного обследования

Прогноз при неосложненном течении галактоцеле молочной железы благоприятный. Наличие галактоцеле молочной железы достоверно не увеличивает риск развития рака молочной железы в будущем.

Галактоцеле :: Симптомы, причины, лечение и шифр по МКБ-10

Кальцинаты молочных желез

 Название: Галактоцеле.

Галактоцеле молочной железы

 Галактоцеле. Киста молочной железы, содержимым которой является молокоподобная жидкость. Кисты небольших размеров протекают бессимптомно, и лишь при их увеличении возникает дискомфорт в груди и ее деформация, при инфицировании присоединяются признаки интоксикации.

При диагностике галактоцеле учитываются данные анамнеза, жалоб и объективного осмотра молочных желез. Из инструментальных методов исследования применяется УЗИ, МРТ, маммография и дуктография.

Небольшие кисты не требуют проведения лечения, образования большого диаметра удаляются хирургическим путем (с помощью пункционного склерозирования или резекции молочной железы).

 Галактоцеле (жировая киста молочной железы) – это типичное ретенционное образование доброкачественного характера. В отличие от других ретенционных кист, содержимым которых является серозная жидкость, жировая киста заполнена молоком, чистым или видоизмененным (сыровидная, маслянистая или омылотворенная масса).

Заболевание имеет прямую связь с грудным вскармливанием и чаще диагностируется у женщин, кормящих грудью. Нередко жировая киста возникает у беременных и у женщин, завершивших лактацию 8-10 месяцев назад. Крайне редко подобная киста развивается у мужчин и девочек пубертатного возраста.

В маммологии частота встречаемости жировой кисты среди всех опухолей молочных желез у женщин составляет 0,5%.

 Ассоциированные симптомы: Общая слабость. Уплотнение в груди.

 Заболевание возникает вследствие неполной проходимости млечных протоков, что приводит к нарушению оттока молока либо к его застою. Причины галактоцеле разнообразны, и в каждом случае болезни установить этиологию довольно сложно.

К основным факторам, вызывающим нарушение проходимости протоков молочной железы, относятся:  • Врожденные аномалии строения протоков. Могут быть представлены слишком маленьким диаметром протоков, их искривленностью или выраженной извитостью.

Перечисленные пороки приводят к нарушению оттока молока и провоцируют его застой.  • Лактостаз. Формируется из-за отказа от грудного вскармливания, нарушения правил кормления (несвоевременное сцеживание или неправильное прикладывание ребенка к груди), гиперлактации или резкого прекращения грудного вскармливания.

 • Травмы молочной железы. Ушибы груди в прошлом провоцируют формирование рубцовых спаек и стенозирование протоков.  • Воспаление молочной железы. Проникновение инфекции через трещины сосков вызывает отек стенок млечного протока и сужение его просвета.

Возможно сдавление протока близлежащими воспаленными тканями.  • Гормональные сбои. Приводят к изменениям состава молока, что способствует его свертыванию в молочных железах, образованию молочных сгустков и закупорке протока.

 Заболевание развивается длительно, в результате чего размеры образования постепенно увеличиваются и могут достигать 8–10 см в диаметре. Воздействие этиологического фактора приводит к нарушению оттока молока, что и является основным пусковым моментом в механизме развития галактоцеле.

Из-за нарушения выхода молока из груди происходит расширение протока, где скапливается молоко. Стенками жировой кисты выступают стенки протока, выстланные эпителием. Эпителиальные клетки, в свою очередь, уплощаются, а расстояние между ними сокращается.

Это нарушает обмен между клетками и внеклеточной жидкостью. Секрет, скопившийся в протоке, не способен абсорбироваться в межтканевую жидкость, а последняя не может проникнуть в увеличенный проток.

Данные процессы увеличивают свертываемость молока, что еще больше блокирует его отток и приводит к формированию галактоцеле.

 Кисты могут быть одиночными и множественными, находиться в одной молочной железе или формироваться в обеих. По наличию/отсутствию осложнений различают неосложненные кисты и осложненные (нагноившаяся жировая киста молочной железы).

В зависимости от содержимого образования, состав которого изменяется по мере длительности существования галактоцеле, выделяют:  • Масляные кисты. Содержат чистое молоко.  • Сыровидные кисты. Заполнены сыровидной массой.  • Мыловидные кисты.

Накапливают секрет в виде омылотворенной массы.

 Помимо косметического дефекта – выраженной деформации груди – возможно развитие и более серьезных осложнений. В случае попадания инфекционных агентов в кистозную полость происходит нагноение галактоцеле и формирование абсцесса железы или гнойного мастита.

Нагноение кистозного образования сопровождается признаками интоксикации: повышением температуры, ухудшением общего состояния (слабостью, вялостью), покраснением кожи в месте воспаления и пульсирующей болью в груди, увеличением подмышечных лимфоузлов.

 Формирование гнойного процесса в молочной железе требует хирургического вмешательства, назначения антибиотиков и отлучения ребенка от груди. Возможен разрыв галактоцеле, что приводит к формированию свища.

Длительно существующая жировая киста может малигнизироваться, но частота перехода в рак очень низкая (до 1,5%).

 Диагностика заболевания не представляет особых трудностей. Выявлением галактоцеле занимается врач–маммолог, который проводит следующие диагностические мероприятия:  • Сбор анамнеза и жалоб, физикальный осмотр.

Уточняется связь образования с кормлением грудью, длительность существования галактоцеле, наличие/отсутствие болей и прочее. При объективном осмотре устанавливается локализация жировой кисты: обычно она образуется в околососковой области либо непосредственно под соском, но может развиться в любом квадранте железы.

При пальпации определяется безболезненное или слегка болезненное округлое либо овальное образование тугоэластичной консистенции, не спаянное с окружающими тканями (легко перекатывается под кожей).  • УЗИ молочных желез. Позволяет подтвердить диагноз, оценить секрет кистозной полости и выявить особенности строения кистозной стенки.

Диагноз подтверждается при визуализации анэхогенного округлого или овального образования с четкими границами. Метод малоинформативен при обследовании лактирующих женщин – образование могут закрывать дольки железы, заполненные молоком.  • Маммография.

Неосложненное образование на рентгеновских снимках выглядят как округлое просветление с четкими контрами. Также исключается или подтверждается кальцификация галактоцеле.  • Дуктография. Выполняется при получении неудовлетворительных результатов маммографии.

Помогает выявить проблемный участок протока, уточнить количество и расположение кистозных образований. Не проводится при лактации и остром воспалительном процессе в груди.  • МРТ молочной железы. Используется в затруднительных случаях.

Позволяет точно определить месторасположение и характер опухоли, выявить растянутые протоки, оценить регионарные лимфоузлы.  • Пункция образования. Полученное содержимое имеет густую сливкообразную консистенцию, коричневатую или зеленоватую окраску. Аспират отправляют на бактериологическое и цитологическое исследование. Стерильность секрета подтверждает отсутствие в полости кисты инфекционных агентов.

 Дифференциальную диагностику данного заболевания проводят с доброкачественными (фиброаденома, липома) и злокачественными (рак груди) образованиями. Исключить эти заболевания помогает осмотр пациентки хирургом и онкологом.

 При наличии образований небольших размеров (меньше 10 мм) терапия не назначается, требуется лишь динамическое наблюдение. Лечение галактоцеле необходимо при его размерах более 10 мм и при возникновении осложнений (нагноение или разрыв кистозного образования). Лечение включает три направления:  • Медикаментозная терапия.

Показано при галактоцеле, возникшем на фоне гормонального дисбаланса. Включает назначение гормональных препаратов.  • Склерозирование кисты. Производится пункционная аспирация содержимого образования и введение в его полость воздуха (пневмосклерозирование) или склерозирующего вещества (спирт).

К плюсам данного метода относятся простота, дешевизна и отсутствие послеоперационного рубца. К недостаткам – высокая вероятность рецидива образования и нового скопления секрета в кистозной полости.  • Радикальное хирургическое вмешательство. Надежный и эффективный способ лечения заболевания. Выполняется при значительных размерах галактоцеле.

Операция заключается в иссечении пораженной дольки железы вместе с образованием. Частота рецидивов крайне мала. К минусам данного метода относятся травматичность, необходимость применения внутривенного наркоза и косметический дефект (послеоперационный рубец).

При развитии гнойного процесса (абсцесса, мастита) производится вскрытие гнойника, удаление гноя, обработка послеоперационной раны антисептиками и установка дренажей. На втором этапе (после стихания воспаления) иссекают капсулу галактоцеле, рану ушивают вторичными швами наглухо.

 При проведении своевременного лечения прогноз для выздоровления и жизни благоприятный.

 Профилактика включает регулярное самообследование груди и посещение врача, организацию и соблюдение правил грудного вскармливания, предупреждение переохлаждений и заражения ОРВИ, гигиену молочных желез (ежедневная смена белья, обмывание груди перед и после каждого кормления), сцеживание молока после каждого кормления. Также следует не допускать возникновения трещин сосков, исключить стрессы, нормализовать питьевой режим и питание. Предупредить развитие галактоцеле поможет правильный подбор бюстгальтера, воздушные ванны для груди и выполнение специальных упражнений.

42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1 Модератор контента: Васин А.С.

Галактоцеле

Галактоцеле — один из видов ретенционных кист. Ретенционная киста образуется в полости различных желез в результате нарушения оттока их секрета. Галактоцеле возникает чаще всего в период лактации, вследствие закупорки одного из молочных протоков, и локализуется в молочной железе возле соска. Данное новообразование имеет доброкачественный характер.

Причины возникновения галактоцеле

Причиной обтурации протока может стать инфекционный воспалительный процесс в грудной железе, например, послеродовой мастит, который возникает из-за лактостаза (застоя молока). Также возможна закупорка из-за нарушения свойств самого молока, при котором оно свертывается еще внутри молочного протока.

Врожденные аномалии развития протоков также являются причиной возникновения данной патологии. Кроме этого, галактоцеле может возникнуть вследствие перенесенных ранее травм или операций на молочной железе, а также из-за гормонального дисбаланса.

Виды галактоцеле

В зависимости от характера содержимого различают такие виды кист:

• сыровидная — содержит сыровидную массу;
• масляная — заполнена чистым молоком;
• мыловидная — содержимое в виде омылотворенной массы.

Патологический процесс может быть односторонним (протекать в одной молочной железе) или двухсторонним. Кисты также могут быть одиночными и множественными. Кроме того, различают осложненные (нагноившееся) и неосложненные кисты.

Симптомы галактоцеле

Часто галактоцеле не имеет симптомов, так как кисты могут быть очень маленьких размеров и не вызывать никакого дискомфорта.

Если образование увеличивается, оно имеет ряд характерных признаков:

• киста локализуется в области соска или под ним;
• кожа над образованием не изменена, имеет обычный цвет и нормальную температуру;
• киста не сращена с кожей, при пальпации она легко и безболезненно меняет месторасположение;
• новообразование может быть овальной или шаровидной формы;
• средний диаметр кисты — около 6 см;
• при пальпации образование имеет эластичную консистенцию.

Такое новообразование является доброкачественным, в большинстве случаев имеет небольшой размер и не вызывает болевых ощущений. Но иногда галактоцеле может увеличиваться в размерах и вызывать дискомфорт и болевой синдром.

Клиническая картина заболевания может измениться, если произойдет присоединение бактериальной инфекции и киста загноится. Такая киста называется осложненной и проявляется следующими симптомами:

• выраженный болевой синдром;
• молочная железа отечна, увеличена в размерах, напряжена, горячая на ощупь;
• увеличены подмышечные и надключичные лимфатические узлы;
• киста сращена с кожей, при пальпации она болезненна и не меняет месторасположение;
• характерно повышение температуры тела до 38–40°С в зависимости от тяжести процесса.

Диагностика галактоцеле

Одним из основных методов диагностики является детальный сбор анамнеза заболевания и осмотр гинекологом или маммологом, в ходе которого доктор с помощью пальпации может определить консистенцию, локализацию и форму новообразования. Для подтверждения диагноза также используют дополнительные методы диагностики:

• Сонография (УЗИ) молочной железы — метод, который позволяет визуализировать все структуры грудной железы и новообразования.
• Диагностическая пункция — с помощью специального инструмента извлекают секрет (содержимое) кисты для дальнейшего исследования — цитологического, бактериологического.
• Маммография — рентгенологический метод диагностики.
• МРТ молочной железы.

Методы лечения галактоцеле

Если новообразование небольших размеров и не имеет тенденции к росту, то лечение не назначают. В такой ситуации необходимо постоянное наблюдение за размером кисты с помощью УЗИ или маммографии.

Медикаментозное лечение назначается, если причиной галактоцеле стал гормональный дисбаланс. В этом случае суть терапии заключается в приеме гормональных препаратов для коррекции этого нарушения.

Если консервативная терапия неэффективна, может быть использована пункция кисты с последующим удалением ее секрета и введением склерозирующего вещества. С помощью хирургического вмешательства возможно удаление новообразования вместе с его содержимым и капсулой.

Также оперативное вмешательство используют при нагноении новообразования. Суть операции заключается во вскрытии гнойного очага, удалении патологического содержимого и всех нежизнеспособных тканей и постановке дренажа.

При осложненной кисте, кроме хирургического вмешательства, назначают также медикаментозную терапию: антибактериальную, десенсибилизирующую и дезинтоксикационную.

Последствия галактоцеле

Галактоцеле — доброкачественное образование, оно достаточно хорошо поддается терапии и в большинстве случаев протекает без осложнений с полным выздоровлением. Кроме того, нередки случаи самоизлечения.

Осложнения данного заболевания (гнойный мастит, абсцесс молочной железы) могут возникнуть при проникновении в кисту патогенной инфекции. В очень редких случаях галактоцеле может трансформироваться в злокачественное новообразование.