Как вылечить насморк у ребенка

29.06.2020 Время на чтение: 5 мин 2387

Насморк (ринит) – воспаление слизистой оболочки полости носа. У детей крайне редко бывает самостоятельным заболеванием.

Основные причины

• В зависимости от причины насморк может быть инфекционным, аллергическим, травматическим (в том числе инородными телами), медикаментозным.
• Вирусы являются основными агентами, повреждающими слизистую верхних дыхательных путей и вызывающими острый инфекционный процесс во всём организме.
• У детей дошкольного возраста частый насморк может быть проявлением разрастания аденоидной ткани (хронического очага бактериальной инфекции).
• У грудничков прорезывание зубов может сопровождаться заложенностью носа и появлением прозрачных выделений из носа без нарушения общего состояния малыша и признаков, характерных для трёх стадий ринита.

Проявления болезни

Обычно насморк протекает в три стадии.

1.   Стадия раздражения слизистой оболочки (сухая) (от нескольких часов до двух суток).

• Могут быть ощущение жжения, раздражения, саднения, ухудшение обоняния, изменение голоса (гнусавость).
• Если насморк развивается на фоне общего инфекционного процесса, то также отмечается нарушение общего самочувствия (вялость, снижение аппетита), повышение температуры тела, головная боль.

2.   Стадия серозных выделений (24-72 часа).

• Чихание может усилиться.
• Появляется заложенность не только носа, но и уха.
• Затруднение носового дыхания и, как следствие, беспокойный сон и затруднение сосания.
• Появляются выделения – жидкий, бесцветный, прозрачный секрет.
• Постепенно объём отделяемого увеличивается и становится гуще.
• На коже верхней губы и вокруг крыльев носа может появляться покраснение, зуд, раздражение.

3.   Стадия слизисто-гнойных выделений (от 3 до 10 дней).

• Секрет становится гуще, мутнее, приобретает тягучесть и различные оттеки серого, жёлтого и зелёного.
• Выделения постепенно уменьшаются и исчезают.
• Общее состояние ребенка улучшается.

В случае травматической природы и попадании инородных предметов отмечается асимметричность процесса. Также редко можно выделить первую и третью стадии.

1. При аллергическом рините третья стадия практически отсутствует, и является скорее осложнением или вторичной патологией.
2. Другие варианты течения
3.   a)      С быстрым выздоровлением (на 2-3-й день).
4.   b)      Затяжное, особенно у часто болеющих детей. 

Особенности насморка у грудничков и детей раннего возраста

В связи с тем, что дышать ртом дети раннего возраста «не умеют», то заложенность носа у таких крох может проявляться повышенным беспокойством, усилением плача и срыгиваний, откидыванием головы назад.

Из-за отсутствия навыка сморкания секрет слизистой из полости носа спускается по задней стенке глотки и раздражает её. Это может вызывать сухой кашель, срыгивание и рвоту.

Насморк – это серьёзно!

Из-за множества анатомических и функциональных особенностей насморк у детей при отсутствии адекватной терапии и должного врачебного наблюдения, может осложниться следующими состояниями:

• отит,
• этмоидит,
• дакриоцистит,
• переход в хроническую форму.

• Поэтому при появлении таких признаков, как припухлость век или щёк, болезненность, асимметричность каких-либо проявлений, резкое нарушение обоняния и слуха необходимо незамедлительно обращаться за специализированной врачебной помощью.
• Вызывать ли врача?
• Обязательно, если нарушено общее состояния ребенка или малышу меньше года.
• Что важно?

Обеспечить свободное носовое дыхание. Это особенно важно для детей раннего возраста! Почему:

1. 1)   груднички тяжелее переносят нарушение носового дыхания;
2. 2)   дети не могут полноценно сосать, когда нос заложен;
3. 3)   отек слизистой носа приводит к нарушению функции синусов и внутреннего уха, что может способствовать развитию синуситов и отита.

Использование сосудосуживающих препаратов можно только по согласованию с педиатром! Передозировка, неправильное, частое использование или применение препаратов, не соответствующих по возрасту малышу, могут приводить к целому ряду осложнений.

О режиме

Ограничений в режиме не требуется, если самочувствие не нарушено и отсутствует лихорадка.

Если ребёнок находится на грудном вскармливание, то желательно более частое прикладывание к груди. Можно предложить воду, так как потребность в жидкости возрастает при повышении температуры и дыхании через рот.

Если малыш находится на искусственном вскармливании, то необходимо чаще предлагать малышу обычное питьё (воду или детские чаи). Добавление в рацион кисломолочной смеси, например, Nutrilak Premium Кисломолочный облегчит процесс пищеварения и поддержит баланс микробиоты, способствуя скорейшему выздоровлению.

Для детей старше 1,5-2 лет процесс жевания становится несколько затрудненным, поэтому можно перейти на детские пюре или измельчённую пищу. Также незаменимы будут детские напитки, например, Nutrilak Premium 3 или 4, которые поддержат иммунную систему малыша.

Микроклимат помещения

Состояние воздуха в комнате значимо влияет на функционирование слизистой верхних дыхательных путей. Сухой и тёплый воздух раздражает, а прохладный влажный успокаивает. Оптимальные условия:

• температура 18-20ОС,
• влажность 60-70%,
• регулярное проветривание,
• влажная уборка.

Увлажнители воздуха, очистители, ионизаторы и прочие приборы могут в этом помочь. Для облегчения состояния и местного увлажнения слизистых можно использовать ингаляции с физраствором.

Особенно чувствительны к факторам внешней среды дети, страдающие аллергическим ринитом.

Гулять или нет?

Главное – соблюдать следующие правила. И помнить, что цель – не игры и физическая активность, а дыхание свежим воздухом.

1.   Носовое дыхание должно быть свободным.

2.   Избегать контактов с другими детьми и взрослыми.

3.   Использовать маски в закрытых помещениях (лифты, подъезд).

Сон на свежем воздухе приветствуется.

Туалет полости носа

Необходимо орошение (промывание, ирригация) слизистой носа водно-солевыми растворами, желательно готовыми. Такие растворы микробиологически безопасны и стабильны по составу.

Они бывают в форме капель и аэрозолей. При этом «назальный душ» по способу распыления можно считать самым эффективным, так как он не стекает по дну полости носа (как капли) и не такой жёсткий (как простой спрей).

«Назальный душ» сочетает в себе силу и деликатность.

Задача орошения – механическое удаление инфекционных агентов и выделившегося секрета.

По содержанию солей растворы бывают изотоническими (физраствор) и гипертоническими. Первые просто очищают и увлажняют, поэтому используются в основном для профилактики.

Вторые, благодаря осмотическому эффекту, уменьшают отек, подавляют рост бактерий и улучшают функцию слизистой, облегчая носовое дыхание.

В какой период, с какой частотой и как долго применять их, решить может только специалист. Поэтому выбор раствора лучше согласовать с врачом.

Также важно научить ребёнка правильно сморкаться или обеспечить отток/эвакуацию (элиминацию) отделяемого из полости носа с помощью аспираторов.

Лечение насморка

Местная ирригационно-элиминационная терапия является базисной и неотъемлемой частью лечения риносинуситов любой природы. Применение противомикробных и других средств возможно только по назначению врача.

• Можно ли продолжать посещать дошкольные учреждения, кружки и ходить в гости?
• Зависит от причины появления насморка.
• Можно, если:

• общее состояние ребенка не нарушено,
• носовое дыхание свободное,
• насморк аллергической природы.

Нельзя, если:

• повышена температура тела,
• у ребенка есть слабость,
• малыш предъявляет какие-либо жалобы (детям до трёх лет это не свойственно),
• носовое дыхание затруднено.

1. Как долго сидеть дома?
2. До полного выздоровления и восстановления носового дыхания.
3. Что ещё полезно знать?

Не все микроорганизмы, живущие с нами, являются вредоносными. Есть немало и полезных, особенно обитающих в кишечнике. Многие исследования доказали их значимость для здоровья детей и взрослых.

Когда собственных сил недостаточно, на помощь могут прийти проверенные помощники – пробиотики.

Во всем мире LGG и ВВ-12 имеют документально подтверждённые эффекты в профилактике развития инфекций верхних дыхательных путей и отитов у детей, посещающих детские учреждения.

Резюме

• Насморк – это воспалительный процесс.
• Причины определяют течение и степень выраженности.
• Лечение строго по согласованию с врачом!
• Промывание и аспирация – рутинные слагаемые успеха.

Свободное носовое дыхание – ключевой фактор быстрого выздоровления.

(0 оценок; рейтинг статьи 0) Турганова Елена

Врач-педиатр

Об эксперте

Лечение насморка у маленьких детей

Наверное, нет более частого заболевания, чем насморк. При этом скрыть его от окружающих, в отличие от той же диареи, так просто не удается.

— Доктор, срочно к нам приезжайте! У ребенка сопли льются водопадом!

Или нет, бывает еще более поэтично:

— Сопли повисли как бивни у мамонта. По виду как клейстер! Тянутся на полметра! Это не ребенок, это просто фабрика по производству соплей!

Заинтригованный этим «клейстером», ты приезжаешь на вызов.

— Доктор, как хорошо, что вы приехали! А мы как раз уже писанки и каканки сдали!

Пораженный кучерявостью этого самобытного словообразования, немедленно достаю записную книжку, предвкушая новые откровения и продолжаю сбор анамнеза

— Кашля у ребенка нет? — Дохает редко. Раз в час откашлянет резинку и перестанет. — А как аппетит? — Нормально. Титю сосет, срюкает регулярно!

Считается, что для повышения комплаенса доктор должен разговаривать с пациентом на одном языке. Осмотрев ребенка, я прихожу к заключению, что ничего страшного нет, это просто насморк. Но как сообщить это маме? Может, как-то так:

— Не стремайтесь, гражданочка, пока ваш киндер окейно сосет и срюкает, регулярно писюнькает и дохает не часто, все гуд, это просто сопли.

Увы, далее мой словарный запас жаргонизмов иссяк и назначения пришлось давать нормальным языком: «В нос можно капать соленую водичку — соленый раствор или аптечные препараты той же поваренной соли.

Отсасывать слизь из носа резиновой грушей или другими специальными прибамбасами. При сильной заложенности можно использовать сосудосуживающие препараты.

Неплохо увлажнять воздух в квартире (если он сухой)».

Кажется, меня поняли, хотя…

***

Побочные эффекты «лечения»

Проблема в том, что всякое лечение, даже такое невинное, может иметь побочные эффекты. Родителям хочется побыстрее помочь малышу. Доктор сказал орошать нос физраствором? Приступим! Будем пшикать изо всех сил, под максимальным давлением, до последнего кусочка слизи. «Фу, из носа такая зелень шла, но ничего, я все промыла! Ой, теперь почему-то ухо заболело…».

Гулять с ребенком при простуде

Оказывается, нельзя промывать нос, если он сильно заложен, если есть признаки воспаления барабанной перепонки, если вообще есть склонность к отитам. В крайнем случае, если уж решили промывать, то чтобы вода не попала в евстахиеву трубу, нужно при промывании наклонить голову вперед.

Другой аспект. Отсасывание слизи резиновой грушей из носа. Большинству детей это не нравится.

Поэтому нужно соизмерять возможную пользу от очистки носа и реальную опасность довести ребенка до исступления и даже фобии.

Чтобы он еще месяц после насморка не начинал в ужасе орать сразу, как только вы положите его на пеленальный столик. В конце концов, цель отсасывания слизи из носа — не вылечить насморк.

Вы думаете, ее возможно полностью убрать и ринит сразу закончится? Нет, конечно. Отсасывание слизи всего лишь помогает ребенку дышать носом какой-то период времени. Поэтому актуально очищать нос перед сном или перед едой. И не больше нескольких раз в сутки, и только при острой необходимости.

Постоянное тырканье отсосом или грушей в нос приводит к его травматизации, первый признак которой — появление прожилок крови в слизи. Следующим этапом будет мощный отек слизистой и полное отсутствие носового дыхания.

Ну вот, с простым насморком вроде разобрались. Немного терпения, минимальные осторожные действия без всякого фанатизма, и все пройдет за 7–10 дней.

Особые случаи насморка

Если кроме насморка есть другие опасные симптомы — высокая температура дольше трех дней, сильный кашель, рвота, одышка, отеки на лице, боль в ушах, — то, скорее всего, это уже не просто ринит. В такой ситуации потребуются осмотр доктора и прием антибиотиков. Ведь осложнениями ринита могут быть отит, синусит и даже менингит.

Другая группа заболеваний связана с насморком, сохраняющимся более трех недель. Здесь прежде всего нужно выделить аденоиды, при которых разросшаяся лимфоидная ткань в носоглотке хронически нарушает носовое дыхание.

Также отмечается гнусавость голоса, храп по ночам, повторные отиты, гнойное отделяемое из носа.

При сохранении симптомов больше года, при большой степени увеличения, при отсутствии эффекта от консервативной терапии — аденоиды приходится удалять хирургическим путем.

Аллергический ринит. Очень частое заболевание, при котором обострение в виде обильных слизистых выделений из носа происходит после контакта с аллергеном. Соответственно, если дело в пыльце березы, то обострение возникает весной.

Если у ребенка аллергия на кошку, то из носа начинает течь сразу по приходу к бабушке-кошатнице. Если же причинный аллерген — плесень, то симптомы аллергического насморка могут наблюдаться постоянно, до тех пор, пока вы не сделаете ремонт в ванной и туалете.

Лечение включает в себя поиск и исключение причинно значимых аллергенов, назначение местных и системных противоаллергических средств.

Вазомоторный неаллергический ринит. Встречается в более старшем возрасте, чем аллергический. Обычно запускается такими триггерами, как табачный дым, выхлопы машин, является реакцией на бытовую химию и косметику, изменения температуры окружающей среды. Лечится так же, как аллергический.

Медикаментозный ринит. Фактически это зависимость от сосудосуживающих средств. Иногда достаточно нескольких дней, чтобы эта зависимость сформировалась. И вот уже полгода подросток по несколько раз в день пшикается нафтизином. Лечится это состояние полной отменой сосудосуживающих препаратов и назначением местных противовоспалительных средств.

Отдельно отметим инородное тело носа. Если у маленького ребенка не дышит нос только с одной стороны при отсутствии других симптомов, необходима помощь лор-врача.

В носу может застрять как кусочек поролона, так и деталька от конструктора. Наиболее опасным инородным телом нужно признать маленькие батарейки-таблетки.

Кроме собственно нарушения дыхания батарейка вызывает электрохимический ожог слизистой.

Таким образом, если насморк связан с ОРВИ, достаточно подождать, и проблема решится сама по себе. Если же ринит сопровождается другими опасными симптомами или затягивается, необходима помощь доктора.

Михаил Никольский

Фото istockphoto.com

Насморк у ребенка

Насморк у ребёнка — явление достаточно частое, которым сложно удивить родителей. Как правило, у родителей не возникает вопроса, как лечить детский насморк.

Мама или папа отправляются в аптеку, покупают сосудосуживающие капли либо ограничиваются лечением насморка народными средствами. Но это изначально неверный подход. Насморк редко является самостоятельным диагнозом.

Очень часто он сопровождает другие патологии, на которые обязательно нужно обращать внимание. Как быстро и эффективно вылечить насморк у ребёнка? Ответ найдёте в нашей новой статье.

Насморк — наверное, самый распространённый симптом на планете, с которым ежегодно сталкивается каждый ребёнок. В медицине у этого состояния есть своё название — ринит (rhinos — нос, itis — воспаление). Как видно из названия, насморк — это воспаление слизистой оболочки носа.

Детский насморк редко выступает как самостоятельное заболевание. Обычно он является симптомом, сигнализирующим о патологических процессах, протекающих в организме ребёнка.

Как только у малыша «потекло» из носа, родители пускаются на поиски чудодейственных средств, чтобы быстро вылечить заболевание. И вместо того, чтобы проконсультироваться с лор-врачом, родители идут в аптеку, покупают детские капли для носа или, что ещё хуже, пытаются лечить детский ринит народными рецептами.

Почему возникает детский ринит? Чем лечить насморк у детей? Как вылечить насморк у ребёнка быстро и эффективно? На все эти популярные вопросы родителей мы ответим в нашей новой статье.

Особенности детского насморка

Полость носа выполняет важнейшие функции в организме ребёнка. Она согревает, увлажняет и очищает воздух, поступающий во время дыхания. Нос также сообщается с ротоглоткой, и болезнетворные микроорганизмы из него без эффективного своевременного лечения быстро переходят в нижние дыхательные пути.

В детском возрасте слизистую оболочку пронизывают большое количество кровеносных сосудов, поэтому при взаимодействии с болезнетворными микроорганизмами и инородными частицами отёчность возникает быстрее, чем у взрослого человека, слизистые массы вырабатываются гораздо активнее и отличаются своей обильностью. Носовые ходы у маленького ребёнка более узкие, поэтому появившаяся отёчность быстро провоцирует заложенность носа. Соответственно, лечение детского насморка должно начинаться в короткое время после появления первых симптомов.

Если насморк у ребёнка не начать лечить вовремя, простой вирусный ринит может спровоцировать развитие более тяжёлых заболеваний, лечение которых будет проходить гораздо сложнее.

К вирусной инфекции очень часто присоединяется бактериальная инфекция, и в воспаление вовлекаются околоносовые пазухи. В результате банальный детский насморк может быстро перейти в синусит (гайморит, сфеноидит, фронтит, этмоидит).

Носоглотка ребёнка сообщается с ухом посредством евстахиевой трубы. В детском возрасте она гораздо короче, что обеспечивает лёгкое проникновение болезнетворных микроорганизмов в ушную полость. В итоге воспалению подвергается среднее ухо, и возникает отит.

Если насморк у ребёнка не лечить, воспаление в носу быстро переходит в разряд хронических, когда неприятные симптомы многократно повторяются в течение года, а лечение такого состояния становится более трудным.

Самыми распространёнными причинами насморка у ребёнка являются:

• вирусная инфекция — самая «популярная» причина детского ринита; неокрепший иммунитет малыша очень часто подвергается атакам вирусных агентов;
• бактериальная инфекция — как правило, эти микроорганизмы осложняют течение острого вирусного ринита;
• переохлаждение — не является непосредственной причиной ринита, но снижает защитные силы детского организма и вызывает активизацию патогенных микроорганизмов;
• аллергическая предрасположенность. Аллергический насморк — бич современности. Он может быть круглогодичным и сезонным. Самые часто встречающиеся аллергены — пыльца растений, шерсть и выделения домашних животных, бытовая химия, продукты питания. Сам по себе такой вид ринита не пройдёт. Эффективно лечить ринит аллергической природы можно только под контролем оториноларинголога и аллерголога;
• инфекционные заболевания, протекающие в организме, — ринит всегда сопровождает такие диагнозы, как корь и дифтерия. Поэтому важно быстро посетить лор-врача, поскольку правильно установить диагноз может только он;
• увеличенная носоглоточная миндалина, или аденоиды, — частая причина постоянных выделений из носа и заложенности у детей до двенадцати лет;
• искривлённая носовая перегородка;
• инородный предмет, застрявший в носу, — малыши, играя, засовывают в носовые ходы бусинки, семечки, мелкие части игрушек. Попадание постороннего предмета тут же провоцирует повышенное образование слизи. Самостоятельно пытаться удалить предмет из носа категорически запрещается — неумелыми действиями можно глубоко протолкнуть предмет. Эффективно удалить предмет может только оториноларинголог.

Очень важно заметить выделения из носовой полости в первые дни, чтобы начать лечить насморк своевременно. Хорошее лечение заболевания, помогающее эффективно справиться с ринитом, может назначить только лор-врач.

Симптоматика

Обычно насморк длится около семи дней. При аллергическом рините длительность насморка зависит от длительности взаимодействия с раздражителем. За весь этот период насморк проходит несколько стадий.

На первой стадии инфекция только попадает на слизистую оболочку носа. Кровеносные сосуды расширяются, слизистая оболочка отекает, но выделения пока не образуются. Ребёнок чувствует зуд в полости носа. Ему хочется постоянно чихать.

Закладывает нос, снижается обоняние. Малыш становится вялым, капризным. Если у ребёнка с иммунитетом всё хорошо, защитных сил организма хватает, чтобы самому справиться с воспалением на начальной стадии.

Если нет, наступает вторая фаза — катаральная.

На катаральной стадии появляются выделения из носа. Сначала они прозрачные и жидкие. В это время может наблюдаться кашель, поскольку слизь стекает по задней стенке носоглотки. На крыльях носа и над верхней губой из-за контакта с слизью возникает раздражение.

Симптоматика зависит от возбудителя, вызвавшего воспаления. Так при гриппе отмечается повышенная температура тела, ломота в суставах и т.п. Эта стадия длится до пяти суток.

Необходимо уже на этом этапе начать эффективно лечить симптоматику, что позволит организму справиться с болезнетворными микроорганизмами.

Дальнейший исход имеет два пути развития: выздоровление либо осложнение. Если лечение запоздало, к вирусной может присоединиться бактериальная инфекция, и наступает фаза гнойных выделений.

Выделения на этой фазе становятся густыми и приобретают характерный зелёный цвет, а в некоторых случаях неприятный запах. Эта стадия длится пару — тройку дней. Если адекватное лечение не проводилось, ринит может стать хроническим.

Если болезнь лечить эффективно, после гнойной стадии наступает выздоровление.

Лечение насморка у детей

Как вылечить детский насморк эффективно? Прежде чем начать лечить ринит, не стоит бежать в аптеку за сосудосуживающими каплями. Следует первым делом обратиться к оториноларингологу для определения причины выделений. И уже после непосредственного осмотра будет понятна тактика лечения.

Большая ошибка многих родителей в том, что они начинают лечить малыша антибиотиками, хотя при вирусном возбудителе они бесполезны. Вторая ошибка — бесконтрольное использование капель.

Неверная дозировка и длительность приёма приводят к нарушению работы слизистой оболочки и появлению зависимости от капель.

Такое состояние называется медикаментозным ринитом, когда без сосудосуживающих препаратов полноценно дышать уже не получается.

• Эффективное лечение детского ринита может включать использование сосудосуживающих средств (в корректной дозировке), противовирусных и местных антибактериальных препаратов, средств для промывания на основе морской воды, антигистаминных препаратов (если причина выделений — аллергия), иммуномодуляторов, жаропонижающих при повышении температуры, а также физиопроцедуры.
• Корректную, эффективную в каждом конкретном случае, терапию может назначить только оториноларинголог.
• Чтобы записаться на приём к детскому лору в «Клинику Доктора Зайцева», пожалуйста, звоните по телефонам: +7 (495) 642-45-25 и +7 (926) 384-40-04.
• Мы вам обязательно поможем!

Чем лечить насморк у ребенка — Мамарада

Ринит — это распространенное заболевание, которое значительно влияет на качество жизни больного ребенка и его родителей, ухаживающих за ним. Лечение детского ринита является эмпирическим и не основано на подробном исследовании его причин. Хотя обычно заболевание не приводит к тяжелым последствиям, оно существенно сказывается на состоянии здоровья, как соматическом, так и психическом.

Дети часто страдают от типичных симптомов ринита, включая насморк (ринорею), заложенность носа и / или чихания. Основным причинным механизмом, вызывающим все эти симптомы, является воспаление.

Ринит — это заболевание, которое не было так тщательно изучено медициной, как другие варианты заболеваний, в которых аллергический компонент играет существенную роль, такие как астма и экзема.

Однако не исключено, что клинические проявления ринита могут предшествовать развитию сенсибилизации к аллергенам.

Каковы причины насморка у детей?

Определенную роль в возникновении ринитов у детей в раннем детстве играет наследственность. Наличие атопических симптомов у родителей является одним из наиболее значительных факторов риска развития ринита раннего детства. Роль наследственного фактора была дополнительно подтверждена исследованием ринитов у близнецов.

Растущая распространенность аллергических заболеваний во всем мире предполагает, что изменение состояния окружающей среды также может влиять на развитие ринита.

Поскольку ринит — это заболевание верхних дыхательных путей, особый интерес представляет явная связь его возникновения с контактом с переносимыми по воздуху раздражителями, такими как табачный, печной и выхлопной дым, и прочими загрязнителями атмосферы.

Значительной может быть и роль вдыхаемых аллергенов в виде домашней пыли. Однако связь этот в значительной мере парадоксальна: снижение воздействия пылевого аллергена может не снизить, а вместо этого увеличить риск сенсибилизации, которая затем может привести к усилению последующих респираторных атопических расстройств1.

Питание и диета также могут способствовать формированию защиты от ринита раннего детства. Так, например, введение рыбы в рацион ребенка достоверно обеспечивает защиту от дошкольного ринита. Кроме того, существенную роль в развитии и регуляции иммунной системы играет достаточный уровень витамина D.

Изменения в образе жизни, такие как уменьшение активности на свежем воздухе и уменьшения воздействие солнечного света, приводят к снижению метаболизма витамина D, что и способствует росту аллергических заболеваний.

При этом потребление достаточного количества витамина D будущей матерью во время беременности обеспечивает защиту ребенка от развития ринита.

Также для предупреждения ринита настоятельно рекомендуется кормление грудью из-за его многочисленных преимуществ для новорожденных, в том силе и регуляции работы иммунной системы.

Роль микробного воздействия на развитие ринитов у детей

«Гигиеническая гипотеза» постулирует, что рост показателей распространенности атопических ринитов за последние несколько десятилетий может быть связан со снижением уровня инфицирования в раннем детстве, что, в свою очередь, связано с более богатым образом жизни и повышением уровня гигиены.

Возможно, что отсутствие контакта с инфекциями в раннем возрасте приводит к «отсутствию» противоинфекционного ответа, и, следовательно, к уменьшению способности организма подавлять воспаление. Так, например, выявлена обратная связь между количеством братьев и сестер в семье и частотой возникновения ринитов в возрасте 6-7 лет.

Более «стерильная» среда способствует возникновению большего количества ринитов.

Респираторные вирусные инфекции предрасполагают к развитию астмы в дошкольном возрасте. Частое инфицирование риновирусом человека связано с будущим развитием стойких хрипов или астмы.

Из-за тесной связи между ринитом и хрипом возможно наличие связи между респираторной вирусной инфекцией и ринитом.

Также выявлена значительная связь между парагриппом и энтеровирусными инфекциями и возникновением ринита в первый год жизни ребенка.

Таким образом, ринит в раннем детстве (младенческий и дошкольный; 0–6 лет), связан с наследственными факторами, такими как родительский анамнез атопических заболеваний, с наличием сопутствующих атопических заболеваний и сенсибилизацией. Воздействие окружающей среды и питание также могут влиять на развитие ринита в раннем возрасте.

Какие виды ринитов с насморком бывают?

Аллергический ринит является наиболее распространенным заболеванием и затрагивает более 20% населения:

• Влияет на качество жизни, посещаемость и успешность в школе.
• Диагностируется на основании анамнеза и обследования, подтвержденного специальными тестами на аллергию.
• Является фактором риска развития астмы.
• Местные назальные кортикостероиды являются предпочтительным методом лечения при заболеваниях средней и тяжелой степени тяжести.
• Обучение контролю аллергии улучшает качество жизни в зависимости от конкретного заболевания.
• Неудача лечения может быть связана с несовершенной техникой использования назальных спреев и капель.
• Иммунотерапия очень эффективна в отдельных случаях.

Неаллергический ринит:

• Имеет многофакторную этиологию.
• Является фактором риска развития астмы.
• Эозинофильный ринит хорошо поддается лечению кортикостероидами.
• Может сопровождаться системными заболеваниями, такими как гранулематоз Вегенера, Черг–Стросса и саркоидоз.

Инфекционный ринит

• Может быть вызван вирусами, реже бактериями, грибками и простейшими.
• Часто бывает более тяжелым у пациентов с аллергией, особенно если инфекция возникает во время воздействия аллергена.

Как лечить ринит?

Эдукация

Существенным фактором лечения ринита является медицинское просвещение родителей о причинах ринита. Сам ребенок и /или его родители должны быть проинформированы

о характере заболевания, причинах и механизмах ринита, симптомах и доступных методах лечения. Следует обеспечить обучение методам предотвращения воздействия аллергенов и основам медикаментозной терапии, включая правильное использование назальных спреев и капель. Значительная часть неудач в терапии связана именно с этим фактором.

Важно информировать родителей об осложнениях ринита, включая синусит и средний

отит, а также о сопутствующих заболеваниях, таких как астма и полипы носа. Они должны быть осведомлены о том, как распознаются и лечатся такие осложнения.

Родители должны быть осведомлены о потенциальном негативном влиянии ринита на качество жизни ребенка и преимуществах неукоснительного соблюдения терапевтических рекомендаций.

Родители должны иметь реалистичные ожидания в отношении результатов терапии и должны понимать, что полное излечение обычно не происходит при лечении хронических заболеваний, включая ринит, и что может потребоваться длительное систематическое лечение.

Рекомендации по предотвращению воздействия аллергенов сложны. Стратегия избегания контактов с аллергенами явно полезно при аллергии на домашних животных, лошадей и некоторые профессиональные аллергены (лабораторные животные, латекс). Однако меры, направленные на снижение воздействия домашней пыли (пылевых клещей) не дают ожидаемых результатов.

При сезонном аллергическом рините может быть эффективно использование назальных фильтров, что приводит к значительному снижению симптомов аллергического ринита и конъюнктивита во время сезонов цветения.

Промывание носа и капли

Промывание носа физиологическим раствором (или морской водой) способно уменьшать симптомы ринита у детей и взрослых. Это безопасное и недорогое лечение. Однако у детей с артериальной гипертензией следует учитывать натриевую нагрузку от солевых растворов.

Этот метод используется как дополнительный при терапии ринитов. Он может быть весьма эффективен в сочетании с традиционным лечением.

Стерильные глазные капли из физрастора являются простым, нетоксичным и эффективным способом лечения при сезонном аллергическом конъюнктивите.

Фармакотерапия

Несмотря на стратегию избегания аллергенов и триггеров ринита, у многих детей по-прежнему могут сохраняются стойкие симптомы, характер которых должен определять выбор лекарства.

Пероральные Н1-антигистаминные препараты уменьшают симптомы насморка в среднем на 7%. Они эффективны преимущественно при зуде, чихании и ринореи.

Дезлоратадин, фексофенадин, цетиризин и левоцетиризин оказывают умеренное влияние на снижение симптомов заложенности носа, снижают симптомы аллергии на конъюнктиве, небе, коже и нижних дыхательных путях.

Регулярная терапия с их помощью более эффективна, чем применение «по мере необходимости» при персистирующем рините. Они могут значительно улучшить качество жизни.

Антигистаминные препараты первого поколения, например хлорфенамин, дифенгидрамин, имеют побочное седативное действие и снижают успеваемость в учебе. Антигистаминные препараты второго поколения, например акривастин, цетиризин, дезлоратадин, фексофенадин, левоцетиризин, лоратадин и мизоластин оказывают меньшее седативное действие.

Наружные назальные H1-антигистаминные препараты обладают более выраженным терапевтическим эффектом, превосходя пероральные антигистаминные препараты при симптомах ринита.

Но они не способны помочь с симптомами на других участках, таких как глаза, глотка, нижние дыхательные пути и кожа.

Спреи и капли начинают действовать в течение 15 минут после применения и хорошо подходят в качестве экстренной терапии.

Местные интраназальные кортикостероиды превосходят по эффктивности антигистаминные препараты. Они действуют путем подавления воспаления в нескольких стадиях каскада воспаления, обладая эффективностью до 17%.

Начало действия наступает через 6-8 ч после введения первой дозы, а клиническое улучшение может не проявляться в течение нескольких дней. Максимальный эффект может проявиться только через 2 недели.

Поэтому упреждающее начало применение до сезона цветения или до планируемого контакта с аллергеном повышает эффективность лечения. Системная абсорбция незначительна при применении мометазона и

флутиказона, незначительна для остальных и высока для бетаметазона и дексаметазона – их следует применять только в краткосрочном лечении.

Одновременное лечение ингибиторами CYP3A, такими как итраконазол или ритонивир, может повысить системную биодоступность интраназальных кортикостероидов.

Препараты используются в качестве терапии первой линии при умеренных или тяжелых стойких симптомах ринита и неудачах лечения только антигистаминными препаратами. Местные стероидные капли следует сразу же использовать при полипозе носа и тяжелой обструкции.

Системные глюкокортикостероиды редко показаны при лечении ринита, за исключением случаеав тяжелой носовой непроходимости, для важных социальных событий, например, экзамены или свадьбы. Пероральные кортикостероиды следует применять кратко и всегда в сочетании с местным назальным кортикостероидом.

Антилейкотриены бывают двух видов: антагонисты рецепторов LTRAS (например, монтелукаст и зафирлукаст) и ингибиторы синтеза (например зилеутон). Эффективность лечения ниже, чем у антигистаминных препаратов и составляет около 5%. В основном они используются у детей с сопутствующей астмой.

Интраназальные противоотечные средства: А1-агонист эфедрин (в виде назальных капель) и а2-агонист ксилометазолин (доступен в виде назальных капель или спрея для взрослых и детей старше 3 месяцев) являются симпатомиметиками, которые усиливают сужение сосудов носа и эффективны при обструкции носа как при аллергии, так и без нее. Оксиметазолин оказывает действие, которое начинается в течение 10 минут и длится до 12 часов. Однако регулярное применение может привести к медикаментозному риниту с тахифилаксией к препарату и выраженной хронической заложенности носа. Рекомендуется кратковременное использование дo 10 дней, чтобы избежать эффекта «отскока

Пероральные противоотечные средства (псевдоэфедрин) слабо эффективны для уменьшения заложенности носа. Они не вызывают эффекта отскока при отмене, но менее эффективны, чем местные препараты при заложенности носа. Эффект длится 30 мин – 6 ч или дольше при применении препаратов с медленным высвобождением.

Хромоны [кромогликат натрия ( = кромолин) и недокромил натрия]. Кромогликат натрия и недокромил натрия ингибируют дегрануляцию сенсибилизированных тучных клеток,

ингибируя высвобождение медиаторов воспаления и аллергии. Кромогликат натрия слабо эффективен при рините, оказывая некоторое влияние на заложенность носа. Спрей необходимо использовать несколько раз (три — четыре) в день. В целом препарат очень хорошо переносится.

Используется для детей и взрослых только с легкими симптомами и спорадическими проблемами в сезон или при ограниченном воздействии. Кромогликат и недокромиловые глазные капли полезны при конъюнктивите в качестве местной терапии.

Как видно из представленного обзора, лечение банального насморка у детей представляет собой сложную задачу по точной диагностике причин его возникновения и адекватного подбора средств его лечения.

Во многих случаях самостоятельное лечение родителями насморка «наугад» может быть неэффективными или приводить к таким осложнениям, как развитие бронхиальной астмы.

Поэтому даже при «обычном» насморке у ребенка родителям необходимо обратиться к врачу за консультацией.

Насморк у детей

Насморк (ринит) – воспаление слизистой оболочки носа. Довольно распространенное у детей, и на первый взгляд безобидное заболевание. Однако это не совсем так. При возникновении заболевания появляется ощущение сухости и жжения в носу, чихание, першение в горле.

Могут возникнуть головная боль, слабость, вялость. Через 1-2 дня начинаются обильные выделения из носа, сначала жидкие и прозрачные, затем более густые, желто-зеленого цвета. Повышается температура тела до субфебрильных цифр (37,2–37,5°С).

Слизистая оболочка носа разбухает, затрудняя дыхание, исчезает обоняние, ухудшается восприятие вкуса. В некоторых случаях присоединяются слезотечение, шум и заложенность в ушах.

Носовые ходы у малышей очень узкие и незначительный отек слизистой оболочки ведет к нарушению дыхания через нос, что в свою очередь затрудняет кормление ребенка. Это приводит к беспокойству, ухудшению сна, недоеданию, из-за чего малыш может похудеть.

Насморк может быть инфекционной и неинфекционной природы (например, нахождение инородного тела (бусинки, шарика) в носовом ходе провоцирует отделяемое из носа). Инфекционная причина возникновения насморка доминирует среди других причин болезни. Наиболее часто насморк вызывают вирусы (ОРВИ, грипп). Вирусы, нарушают целостность слизистой оболочки дыхательных путей.

Создаются условия для присоединения еще и бактериальной инфекции, являющейся причиной осложнений насморка. При насморке, помимо слизистой оболочки носа, может поражаться и слизистая оболочка околоносовых пазух, а также среднего уха. Наиболее часто ринит наблюдается в периоды резких температурных колебаний (изменение заразной способности микробов).

Особенно выраженная реакция слизистой полости носа наблюдается при охлаждении стоп. Это объясняется наличием рефлекторных связей между стопами и носом. Другими причинами насморка (неинфекционными) могут быть травмы слизистой оболочки носа инородными телами, воздействие вредных факторов окружающей среды (пыль, дым, сильно пахнущие вещества и т.д.), аллергия.

Весь цикл болезни завершается за 7–10 дней. В ряде случаев при хорошем иммунитете и быстро начатом лечении возможно выздоровление в течение 2-3 дней; при ослабленном состоянии защитных сил организма и недостаточном лечении ринит может затянуться до 3-4 недель, перейти в хроническую форму или привести к развитию осложнений.

Любое длительное (в течение нескольких месяцев или лет) нарушение дыхания через нос в детском возрасте изменяет процесс формирования лицевого скелета и грудной клетки, а так же, ведет к нарушению кислородного обмена, нарушению работы дыхательной и сердечно-сосудистой систем, возрастает вероятность развития у ребенка аллергических заболеваний.

Страдает общее физическое развитие ребенка, он быстрее утомляется, нарушается сон. Может снижаться память, возникать рассеянность, неспособность сосредоточить внимание на чем-либо.

При возникновении насморка у ребенка, его необходимо показать в первую очередь педиатру. Если в течение недели после назначенного врачом лечения симптомы заболевания не проходят, необходимо обратиться к ЛОР-врачу.

Необходимо чаще проветривать помещение, увлажнять воздух в комнате: регулярно проводить влажную уборку, использовать специальные аппараты для увлажнения воздуха.

При повышенной температуре малышу надо часто, но понемногу предлагать кипяченую воду комнатной температуры. Не следует кормить ребенка насильно, плохой аппетит – естественная биологическая реакция организма на заболевание. Больному ребенку нельзя показывать свои переживания, тревоги по поводу болезни, так волнения родителей передаются ребенку.

Для уменьшения выраженности насморка, необходимо научить детей (или помогать им) сморкаться, выдувая слизь без усилий с полуоткрытым ртом, поочередно закрывая половины носа. Грудным детям полость носа зачастую нужно освобождать родителям с помощью баллончика.

Для облегчения этого процесса можно использовать препараты на основе морской воды, отвары трав (ромашка, шалфей, зверобой). Нужно закапать несколько капель этих средств в каждый носовой ход для размягчения корочек и улучшения отделения слизи.

Далее осторожно ввести баллончик в полость носа, предварительно сжав его пальцами, на глубину не более 1 см или провести туалет носовых ходов ватными турундами. А корочки можно размягчать оливковым, персиковым или миндальным маслом.

Для облегчения симптомов насморка, но не для устранения причин насморка, в том числе и у детей до года, можно применять сосудосуживающие препараты. Для каждой возрастной группы существует своя дозировка препарата, указанная на упаковке. Для детей грудного возраста лучше использовать назальные капли.

Максимальное время использование сосудосуживающих средств до 5-7 дней.

Если присоединилось бактериальное воспаление (это устанавливает только врач), в том числе и детям до года, рекомендуется использовать следующие антибактериальные средства: назальный спрей ИЗОФРА, мазь БАКТРОБАН 2% (закладывается в носовые ходы), аэрозоль БИОПАРОКС (имеется насадка для впрыскивания препарата в нос) и т.д. Также, можно использовать иммуномодулятор ДЕРИНАТ (0,25% раствор для закапывания в нос). При лечении насморка успешно применяются и гомеопатические препараты, например, ОКАРИЗАЛИЯ, ЭУФОРБИУМ КОМПОЗИТУМ (способ применения указан в инструкции).

Повысить защитные силы организма поможет массаж биоактивных точек. Массаж делают 2-3 раза в день, точки массируют одновременно справа и слева указательными пальцами 1-1,5 минуты. В остром периоде заболевания курс составляет не менее 10-20 дней.

Время воздействия на точки остается такое же, а вот количество воздействие можно довести до 5 раз в день, если температура тела будет не выше 37,5º С. Начинают с точек расположенных в углублениях крыльев носа. Затем массируют симметричные точки, которые находятся под ноздрями в месте соединения носа и верхней губы.

Исключение – несимметричная точка, расположенная на кончике носа, массируется одним пальцем. Далее массируют симметричные точки, находящихся у внутренних углов глаз. Слегка наклонив голову вперед, нащупывают и массируют точки на характерных симметричных буграх у основания затылка.

В заключении проводят массаж точек, расположенных на ладонях у основания указательного пальца, сначала массируют точку на левой ладони, потом на правой; после чего с силой нажимают на подушечки больших пальцев.

Дыхательная гимнастика

После стихания острых явлений насморка рекомендуется проделывать дыхательную гимнастику для обучения углубленному выдоху. Это позволяет восстановить нарушенное носовое дыхание, стимулирует рефлекторные зоны бронхо-легочной системы. Данную методику лечения могут освоить дети, начиная с 2-х летнего возраста.

Обучение постарайтесь перевести в игру, тогда у вашего малыша это не будет вызывать отрицания проведения упражнений. Дыхательные упражнения лучше выполнять в удобной одежде, в спокойной обстановке, после опорожнения кишечника и мочевого пузыря. Исходные положения упражнений, могут быть различными.

Ребенок может лежать, сидеть, откинувшись на спинку стула, стоять, расставив ноги. При любой из перечисленных поз важно, чтобы мышцы тела были расслаблены. Выполнять упражнения рекомендуется 3-4 раза в день, можно чаще.

Для обучения углубленному выдоху можно использовать дыхательные упражнения подражательного характера: «подуть на одуванчик», «подуть на свечку».

Пример дыхательных упражнений:

• Сидеть прямо, носки и пятки вместе, руки свободно опущены. Дыхание произвольное.
• Полностью выдохнуть, большими пальцами с обеих сторон зажать наружный слуховой проход, а средними пальцами прижать крылья носа, после чего резко втянуть воздух через рот, сжать губы и надуть щеки.
• Затем опустить подбородок на грудь, закрыть глаза, положив указательные пальцы на веки, и как можно дольше оставаться в этом положении.
• После этого поднять голову, снять пальцы век, с крыльев носа и сделать полный выдох через нос.
• Затем отнять большие пальцы от ушей и опустить руки вдоль тела.

Детям старше 3 лет в качестве отвлекающих средств можно использовать горчичные ножные ванны (1 столовая ложка горчичного порошка на 6 л воды, 36-38º С).

Стопы являются рефлексогенной зоной – на них много нервных окончаний, воздействие на стопы в ходе этой процедуры, улучшает кровообращение в носу, стимулирует работу иммунной системы. При насморке эффективны ингаляции с минеральной водой, пищевой содой, эфирными маслами и т.д.

Температура, при которой проводится данный вид лечения колеблется от 38до 42º С, на курс лечения назначают от 5 до 20 процедур, продолжительность ингаляции составляет 8-10 минут. В домашних условиях можно использовать ингаляторы типа «Муссон», «Диссоник».

Профилактика насморка

Проблему лечения насморка нельзя закончить, не остановившись на профилактических мероприятиях, которые рекомендуют для предупреждения этого заболевания.

Необходимо своевременно обращаться к специалистам при наличии патологии полости носа, рта и глотки (синусит, тонзиллит, фарингит, затрудненное носовое дыхание и т.п.).

Важной мерой является систематическое закаливание, повышающее устойчивость к неблагоприятным метеорологическим факторам, функциональные резервы организма и иммунитет.