Кисты щитовидной железы у детей и подростков

Киста щитовидной железы — это преимущественно доброкачественное образование, которое заполнено жидкостью и является одним из вариантов узла щитовидки. До 90% подобных образований остаются доброкачественными всегда — то есть они не подвержены малингизации. Риски того, что из этой проблемы разовьется раковое состояние, небольшие, но вместе с ними есть и другие. Если киста большого размера, она может воспалиться и нагноиться, а также оказать ненужное давление на ткани шеи. В подобных случаях проблема решается только хирургически.

Если кисты небольшого или среднего размера, обычно они не проявляются никакими симптомами. По мере роста образований пациент может наблюдать следующие признаки:

• ощущение комка в горле, не всегда объяснимый дискомфорт в районе шеи;
• болезненные ощущения, чувство першения;
• сложности с глотанием — в сложных ситуациях они появляются даже тогда, когда человек пьет воду;
• изменение голоса, его тембра;
• трудности с дыханием — становится как будто тяжело набирать воздух;
• визуальные изменения в области шеи — может появиться шишка.

Если происходит нагноение кисты щитовидной железы, то симптомы уже более серьезные: это нарастающие боли, отдающие в другие части тела (ключица, ухо), а также признаки интоксикации с повышенной температурой.

Если случилось кровоизлияние в кисту, то наблюдаются сильная боль, быстрый рост узелка и иногда симптомы компрессии. То есть из-за давления сгустков крови становится тяжело глотать, человек начинает хрипеть.

В таких ситуациях необходима срочная помощь врачей.

В ряде ситуаций кисты щитовидки развиваются вместе с другими заболеваниями — гипотиреозом, гипертиреозом. Тогда у пациента будут проявляться признаки гормональных нарушений — но они имеют отношение именно к указанным болезням, а не к кистам самим по себе.

В данном случае причин (как и способствующих факторов) очень много. К основным причинам кисты щитовидной железы относят:

• гормональный дисбаланс;
• недостаточное употребление селена и йода;
• генетическая предрасположенность;
• действие фенолов, свинца и других токсических, отравляющих веществ;
• негативное влияние экологии.

Если у человека есть предрасположенность, запустить механизм могут многочисленные факторы: стресс, нарушение работы эндокринных желез, снижение иммунитета, заболевания аутоиммунного спектра.

Часто кисты щитовидной железы появляются не самостоятельно, а вместе с другими болезнями — при патологическом увеличении щитовидки, из-за серьезных воспалительных процессов в этом органе.

Если кисты большие по размеру, иногда их можно определить, прощупывая шею. Но основной метод диагностики в данном случае — это УЗИ щитовидной железы. В зависимости от того, что покажет ультразвуковое исследование, и определяются дальнейшие действия.

Если во время изучения кист появилось подозрение на злокачественные процессы, обязательно проводится биопсия для клеточного анализа.

Также биопсия показана при больших кистах (от 10 мм) либо значительном увеличении образования с момента последнего исследования (более 50%).

Дополнительно пациентам нужно сдать кровь на гормоны ТТГ, Т3 и Т4, а еще проверить такой показатель, как АТ-ТПО. КТ, бронхоскопия, ангиография и подобные методы исследования не используются, так как они в данном случае либо избыточны, либо не дают нужной информации.

В случаях, которые вызывают сомнения при УЗИ, дополнительные анализы позволяют понять, какой характер у образования, и назначить адекватное лечение.

Лечение кист щитовидной железы осуществляется двумя способами — консервативным и хирургическим.

Консервативный способ лечения

Если кисты и узлы щитовидной железы небольшие, а также не влияют на самочувствие пациента, то можно использовать для лечения препараты на основе тиреоидных гормонов, а также йода. Причем во многих случаях назначается только йод.

Одновременно с этим эндокринолог назначает контроль анализов ТТГ (раз в несколько недель) и контроль над состоянием всего органа (УЗИ раз в несколько месяцев).

Редко препараты с йодом дают обратный эффект — тогда их отменяют (все покажут контрольные анализы).

Если кисты начинают воспаляться, в рамках консервативного лечения предусмотрено назначение антибактериальных препаратов (это нужно не всегда).

Пунктирование и хирургический способ лечения

Тут тоже есть два варианта. Первый — это применение малоинвазивных методов, к которым относится пунктирование. Через шею в кисту вводится специальная игла — и с ее помощью из образования откачивается жидкость.

Иногда дополнительно вводятся вещества, способствующие слипанию стенок кисты. Со временем они должны рассосаться и пропасть. В том случае, если кисты наполняются повторно, процедуру можно повторять.

В случае ее бесполезности или большого размера образований используется более кардинальное решение — хирургическое вмешательство.

Чаще всего пациентам назначают удаление доли щитовидной железы (гемитиреоидэктомия), тогда функция самого органа сохраняется. Также могут удалить большую часть щитовидной железы (субтотальная струмэктомия при поражении двух долей органа).

Предусмотрена и такая процедура, как тотальная струмэктомия. Обычно она показана в том случае, когда образование переходит в злокачественную форму (или наблюдается предраковое состояние). Тогда удаляется не только щитовидная железа, но и паращитовидные железы, прилегающие жировые ткани.

Реабилитация после хирургического вмешательства

Люди, которым полностью удалили щитовидную железу, пожизненно принимают препараты, удерживающие необходимый баланс гормонов. Также пожизненное лечение часто включает прием препаратов с кальцием и витамина D.

Если опухоль уже злокачественная, то после удаления может понадобиться (не всегда) лечение радиоактивным йодом. Но в любом случае в течение некоторого времени необходимо контролировать состояние и постоянно проходить обследования.

Чтобы существенно снизить риски появления подобных новообразований, эндокринологи рекомендуют придерживаться следующих правил:

• Регулярно (раз в год) сдавать анализы на гормоны и, если рекомендует эндокринолог, проходить УЗИ.
• Вести здоровый образ жизни. Качественное питание, достаточное количество витаминов, питьевой режим, умеренная физическая нагрузка и отказ от вредных привычек — лучшее, что можно сделать для своего здоровья.
• Своевременно лечить все заболевания, обращаться к врачам за помощью, не дожидаясь, пока какая-нибудь система организма даст сбой.

Очень важно уточнить: тот же прием витаминов не должен быть хаотичным, по совету фармацевта в аптеке. Лучше сдавать анализы, которые назначит эндокринолог, и только на их основе употреблять специальные препараты, БАДы.

• Как часто происходит рецидив, если из кисты щитовидной железы убирают жидкость?
• На деле рецидивы в таких случаях происходят довольно часто — до 70-80% случаев. Но важно уточнить, что практически всегда проблема повторяется из-за поведения пациента, который не соблюдает назначенную диету, игнорирует выписанные препараты, а также отказывается от регулярных обследований.
• Если на фоне кисты щитовидной железы развивается онкология, каковы прогнозы?
• Когда опухоль становится злокачественной (это не более 10% от всех случаев), она может принимать разные формы. Папиллярная карцинома (встречается в 80-85% ситуаций) растет медленно и не склонна к метастазированию, поэтому прогноз при правильном лечении благоприятный. Более склонна к метастазированию фолликулярная карцинома (10-15% случаев), а наибольшие сложности в лечении вызывает анапластическая карцинома (менее 1% случаев).
• Развиваются ли кисты щитовидной железы у детей?
• Да, особенно часто эти образования встречаются у подростков — на фоне бурных гормональных перестроек, а также несбалансированного питания, которое не отвечает требованиям возраста. Но при должном внимании к здоровью и соблюдении рекомендаций врача эта проблема эффективно решается.

Для подготовки публикации были использованы:

• Слепцов И.В. Узлы щитовидной железы. Современные принципы диагностики и лечения. — М.: Изд-во «Элит», 2014. — 96 с.
• Ушаков А.В. Доброкачественные заболевания щитовидной железы. Клиническая классификация. — M.: Клиника доктора А.В. Ушакова, 2013. — 384 с.
• Бельцевич Д.Г., Ванушко В.Э., Мельниченко Г.А., Румянцев П.О., Фадеев В.В. Клинические рекомендации Российской Ассоциации Эндокринологов по диагностике и лечению многоузлового зоба у взрослых. Проект. — 2016.
• Болезни щитовидной железы. Под ред. Л.И.Бравермана, Москва, Медицина, 2000г.
• Заболевания щитовидной железы. Г.С.Зефирова, Москва, 1999.

Причиной номер один образования кист щитовидной железы является дефицит йода в организме

Как известно, структурной и функциональной единицей щитовидной железы является фолликул. Это округлое образование, стенками которого служат тиреоциты, а содержимым является коллоид (гелеобразное вещество, в котором накапливаются и сохраняются гормоны железы в неактивном состоянии). Ввиду такой структуры ЩЖ склонна к образованию кист.Кисты относят в группу доброкачественных заболеваний органа. Они представляют собой полости, которые заполнены коллоидом. Кистой можно называть фолликул, который вырос до размеров 1,5 мм или более (образование до 1,5 мм считают расширенным фолликулом).

Если обратиться к статистике, то кистозные образования железы занимают до 5% всех заболеваний органа, они бывают единичными и множественными, маленькими (до 1 см), средними (1-3 см) и большими (более 3 см в диаметре).

Необходимо подчеркнуть, что киста – это доброкачественное образование, которое практически не обладает канцерогенным потенциалом, но может осложняться другими состояниями, о чем речь пойдет ниже.

Основные причины роста кист в железе:

• латентный или клинический дефицит йода;
• воспалительные изменения в щитовидной железе (различные формы тиреоидитов);
• нарушение тиреоидного гомеостаза в организме;
• влияние неблагоприятных факторов внешней среды;
• травматические повреждения органа;
• генетическая предрасположенность и врожденные пороки развития органа.

Все-таки причиной номер один образования кист щитовидной железы является дефицит йода в организме. Это приводит к повышенной выработке тиреотропного гормона гипофиза, который стимулирует пролиферативные процессы в тканях ЩЖ и продукцию гормонов. Под таким стимулирующим влиянием фолликулы органа растут и превращаются в кисты. Если вовремя не наладить йодный и тиреоидный баланс в организме, они могут достигать гигантских размеров, что и приводит к различным осложнениям.Первый вопрос, который задаст любой человек с диагностированной кистой щитовидной железы – это “Не опасна ли она?”. И, как правило, под этими словами подразумевается возможность злокачественного перерождения кистозного образования. Доброкачественная киста практически никогда не малигнизируется, но существуют исключения из правил. В единичных случаях киста может перерождаться в злокачественную опухоль. Этому способствует стимулирующее влияние избытка ТТГ гипофиза (о чем упоминалось выше), под действием которого происходит пролиферация тиреоцитов, которая иногда может выходить из-под контроля. Таким образом, профилактикой малигнизации является раннее выявление йододефицита и гипотиреоза с последующей их терапией.Помимо малигнизации, могут возникать еще несколько осложнений кист. Как правило, они относятся к большим в диаметре образованиям. Можно наблюдать следующие осложнения:

• воспаление и нагноение кисты;
• компрессия органов шеи.

Эти два осложнения относят к неотложным состояниям, которые требуют срочной хирургической помощи.

Кисты развиваются постепенно. На протяжении нескольких лет человек может ни на что не жаловаться и даже не подозревать, что имеет данное заболевание. Большинство кистозных образований выявляются случайно при профилактических осмотрах.

Симптомы появляются при воспалении кисты. Повышается температура, появляется боль в области проекции кисты на переднюю часть шеи. Кожа может краснеть и становится горячей, увеличиваются шейные регионарные лимфоузлы.

При компрессии органов шеи большими кистами человек может жаловаться на осиплость голоса, ощущение чужеродного тела в горле, его першение, затруднение глотания или дыхания, деформацию шеи.

Среди методов диагностики кисты применяют:

• осмотр и пальпация органа;
• УЗИ;
• пункция кисты;
• ТАБ при размерах более 1 см и подозрении на рак;
• сцинтиграфия;
• исследование гормонального баланса.

Не все кисты необходимо активно лечить. Если образование не достигает 1 см и нет признаков его злокачественности, то применяется тактика клинического наблюдения на фоне применения препаратов йода или гормонов ЩЖ.

Если киста превышает 1 см в диаметре, то выполняют ее пункцию и последующей гистологической диагностикой типа образования. Если злокачественная природа не подтверждается, то наблюдение продолжают, либо же (по желанию пациента) можно удалить кисту одним из существующих способов (обычная операция, малоинвазивные вмешательства – склеротерапия, лазерокоагуляция и пр.).

Осложненные кисты (нагноение и компрессионный синдром) подлежат срочному хирургическому удалению.

Детские заболевания щитовидной железы

Щитовидная железа – орган, без которого невозможно нормальное развитие ребенка. Вырабатываемые ей гормоны влияют на формирование умственных способностей, работу кишечника, сердца, кроветворение, поддержание иммунитета, нужной температуры тела и веса.

Дыхательная и будущая репродуктивная функции, сон и формирование скелета также зависят от функционирования этого органа.

Если у ребенка любого возраста увеличена щитовидная железа, то это приводит к серьезным изменениям в его здоровье. Состоит железа из правой доли, которая всегда чуть больше левой, и перешейка. Располагается впереди на гортани.

У детей лежит непосредственно на щитовидном хряще. Орган относится к эндокринной системе человека.

Почему увеличивается щитовидная железа.

Увеличение щитовидной железы (ЩЖ) – это изменение ее размеров, массы, объема. Среди эндокринных детских заболеваний именно дисфункция щитовидки занимает первое место.

Главная причина – недостаточное поступление йода в организм ребенка во время беременности и после рождения. Самыми опасными считаются период внутриутробного развития и первые годы жизни ребенка.

Профилактика йододефицита ставится в разряд государственных задач – от нее страдают 60% территории Беларуси.

• Причинами разрастания ЩЖ являются:
• – недостаток йода – щитовидная железа увеличивается, чтобы выработать побольше гормонов;
• – отсутствие систематической профилактики йододефицита в проблемных регионах;
• – плохая экологическая обстановка – сильно страдают дети в промышленных городах;
• – наследственность;
• – неправильное питание ребенка и стрессы.
• У девочек ЩЖ увеличивается чаще, чем у мальчиков.
• Степень увеличения щитовидной железы и ее масса.
• Любой рост ЩЖ называется зобом. Прощупывая железу при обследовании и оценивая ее визуально, эндокринолог делает вывод о степени разрастания:
• 0 – изменение размеров при пальпации не выявляется, железа здорова
• I – визуальных изменений пока нет, но при пальпации диагностируется увеличение
• II – увеличенная щитовидная железа визуально заметна при откинутой назад голове
• III – изменение в размерах видно при неоткинутой голове
• IV и V – железа очень сильно увеличена и меняет контуры шеи
• Нормальная масса щитовидной железы у детей разного возраста:
• Возраст. Средняя масса, г:
• Новорожденный 1,5
• 1 месяц                  1,4
• 6 месяцев              2,0
• 1 год                      2,6
• 2 года                    3,9
• 4 года                    5,3
• 10 лет                    9,6
• 14-18 лет             14,2

Максимально активной щитовидная железа становится у детей 5-7 лет и в период полового созревания, так как он является мощным стрессом для подростка. В этот период ЩЖ особенно сильно увеличивается у девочек.

Общие симптомы разрастания щитовидной железы.

Существует несколько заболеваний ЩЖ, при которых происходит ее увеличение. Каждое из них имеет свои признаки. При этом выделяется ряд общих симптомов, сигнализирующих о неполадках в детском организме:

1. – температура тела становится либо повышенной, либо пониженной;
2. – сбои в пищеварении – запоры, метеоризм, усиленная перистальтика, диарея;
3. – нарушения сна – ребенок мало спит, становится раздраженным. Для сна может требоваться слишком много времени (до 12-ти часов) при сохраняющейся постоянной вялости;
4. – колебания веса – так как ЩЖ регулирует обменные процессы, то ребенок может либо похудеть, либо сильно поправиться;
5. – одышка, отечность;
6. – визуально заметный рост щитовидки на поздних стадиях;
7. – дети школьного возраста отстают в учебе, им бывает сложно сконцентрироваться на выполнении заданий.

Признаки увеличения ЩЖ распознаются не сразу и часто приписываются другим заболеваниям. Если у ребенка все же замечены какие-либо изменения, то необходимо как можно скорее обратиться к эндокринологу.

Детские заболевания щитовидной железы

Увеличение ЩЖ у ребенка происходит из-за снижения или роста выработки гормонов, инфекционных заболеваний, травм, наличия опухолей. Детские болезни щитовидной железы – гипотиреоз, гипертиреоз, тиреоидит, базедова болезнь, узлы и опухоли.

Гипотиреоз.

Проявляется в пониженной выработке железой гормонов. При дефиците йода размер ЩЖ увеличивается, чтобы компенсировать их недостаток. Первичный гипотиреоз связан с нарушениями в самой железе. Бывает врожденным и приобретенным.

Если ребенок рождается с пониженной функцией ЩЖ, то ему ставится диагноз кретинизм. Заболевание обнаруживается у одного малыша из 4000, при этом девочки подвержены ему в 2 раза чаще мальчиков.

Вторичный гипотиреоз возникает из-за нарушений в гипофизе или гипоталамусе.

Ребенок в любом возрасте становится плаксивым, малоподвижным, отечным, сонливым, депрессивным. Происходит увеличение веса, появляются запоры, кожа бледнеет, волосы тускнеют и начинают ломаться.

Дети до 6-ти лет теряют интерес к играм, обучение простым вещам дается с трудом. Школьники при гипотиреозе отстают в учебе, спорте, они заторможены, малообщительны, имеют плохую память.

Половое созревание наступает позже, у девочек-подростков возникают проблемы с менструальным циклом.

Гипертиреоз.

Наблюдается повышенное выделение гормонов. Болезнь чаще всего диагностируется у детей от 3-х до 12-ти лет. Врожденный гипертиреоз присутствует лишь у одного ребенка из 30 000, при этом зависимость от пола не обнаружена. Заболевание возникает во время беременности, если будущая мама страдает базедовой болезнью.

У новорожденного гипертиреоз изначально проявляется пониженным весом и ростом, иногда дети рождаются недоношенными. Младенец очень подвижный, возбудимый, у него часто бывают поносы, он обильно потеет, плохо набирает вес. Материнские гормоны через некоторое время самостоятельно выводятся из организма ребенка, поэтому эти признаки ярче всего проявляются на первых неделях жизни малыша.

У детей дошкольного и школьного возраста при гипертиреозе наблюдается ускоренный обмен веществ, повышенные активность, потливость. Настроение и вес очень нестабильны, сон плохой, давление повышено.

Ребенок мало спит, поэтому со временем появляется нервное истощение и повышенная утомляемость. В пубертатном периоде у девочек сбивается менструальный цикл.

Возможно развитие тиреотоксикоза – гормональной интоксикации.

Тиреоидит.

Воспалительные процессы ЩЖ, которые возникают из-за бактериальных и вирусных инфекций, паразитов, травм, отравлений, аутоиммунных сбоев – тиреоидит Хашимото. Это заболевание может начаться из-за хронического тонзиллита.

Обычно встречается у подростков и в 60% случаев, обуславливается генетической предрасположенностью. Девочки болеют в 5 раз чаще. Организм начинает вырабатывать антитела к клеткам щитовидки.

Сначала диагностируется гипертиреоз, потом гипотиреоз.

Первый признак заболевания – снижение успеваемости и остановка физического роста. Остальные симптомы характерны для гипер- и гипофункции ЩЖ.

Базедова болезнь.

Тоже относится к аутоиммунным заболеваниям. В группу риска попадают подростки 10-15 лет, причем девочки болеют в 8 раз чаще. Отмечаются перепады настроения, утомляемость, раздражительность. Со временем выпучиваются глаза и разрастается зоб, начинаются проблемы с сердцем.

Узлы и опухоли.

Увеличенная щитовидная железа может содержать участки с другой структурой или плотностью. Их природа бывает добро- и злокачественной. Симптомом могут стать затруднения при глотании и так называемый “ком в горле”. Все новообразования находятся под постоянным контролем.

Диагностика и лечение.

Чем раньше выявлено увеличение щитовидной железы, тем успешнее будет ее лечение. Если не предпринять необходимых мер, то заболевание может привести к тяжелейшим последствиям.

Диагностика изменений ЩЖ заключается в осмотре ребенка эндокринологом, сборе информации и жалоб от родителей, пальпации железы. Назначаются анализы на уровень гормонов (ТТГ), количество йода в крови, делается УЗИ, МРТ, при необходимости биопсия.

Обобщенные данные позволяют определить причину изменения формы, массы и объема ЩЖ, а также степень увеличения. Для новорожденных предусмотрено выявление гипотиреоза в роддоме, ведь уровень развития ребенка зависит от того, насколько быстро обнаружится гормональная гипофункция.

Распознав заболевание в возрасте до 1 месяца, ребенку можно обеспечить нормальное умственное и физическое развитие.

Первоочередное значение при лечении придается препаратам с йодом. Доза и схема приема определяется только врачом на основе собранной информации и проведенных анализов. Используются следующие методы:

Гипотиреоз – назначаются препараты, поднимающие уровень гормонов до необходимого уровня.

Гипертиреоз – выписываются лекарства, подавляющие деятельность ЩЖ. Врожденная гиперфункция щитовидки, обусловленная болезнью будущей мамы во время беременности, не лечится. Материнские гормоны просто уходят из организма новорожденного либо их активность подавляется временным приемом лекарств.

Базедова болезнь – нетяжелая форма лечится в домашних условиях, при средней и тяжелой ребенок госпитализируется.

При сильном увеличении щитовидки возможно удаление ее части.

Щитовидная железа – это орган, без нормального функционирования которого невозможно полноценное развитие ребенка любого возраста. Слабоумие, задержка развития, плохая успеваемость, проблемы с сердцем, костями и будущим деторождением, нервозность, лишний вес – к этому приводят болезни щитовидной железы. Оно вызывается многими причинами, но главная из них – недостаток йода.

Для выявления проблем необходимо внимательно следить за поведением ребенка и ежегодно посещать эндокринолога. Чем раньше будет выявлены отклонения, тем эффективнее пройдет лечение. Самолечение и затягивание с визитом ко врачу – самая большая ошибка родителей.

Обязательной является профилактика йододефицита. Помимо содержащих йод продуктов – морепродукты, молоко, мясо, гречка, овощи, яйца, зелень – нормальное функционирование щитовидной железы обеспечат специальные йодосодержащие витаминные комплексы.

Назначить их может только врач!

УЗ «1-я городская детская поликлиника».

Коллоидная киста щитовидной железы у ребенка и подростка: причины, признаки, терапия

Щитовидная железа – небольшой, но весьма важный элемент, выполняющий в организме человека определенные функции по выработке жизненно-необходимых гормонов. Ткани щитовидной железы подвержены различного рода изменениям. И в результате этих изменений развивается такое заболевание, как коллоидная киста.

Патология встречается, преимущественно, у представителей взрослой возрастной группы, но в редких случаях (примерно 1%) может диагностироваться и у детей младшего возраста.

Коллоидная киста щитовидной железы у подростков и детей младшего возраста – заболевание, связанное с нарушением оттока коллоида, жидкости, осуществляющей транспортировку гормонов, вырабатываемых органом. В результате таких изменений в тканях щитовидной железы формируются специфические уплотнения, напоминающие небольшие полые узелки, заполненные жидкостью.

Патология имеет множественный характер, то есть в тканях пораженного органа чаще всего возникает ни одно, а несколько новообразований, расположенных вблизи друг от друга, либо на небольшом расстоянии.

Кисты имеют различные размеры (от 1-2 мм. до довольно габаритных образований в 1-3 см.). Патология имеет доброкачественное течение, при незначительном размере образований ребенку даже не требуется специфическое лечение, но врач должен в обязательном порядке наблюдать за развитием кист. И если обнаруживается их склонность к росту, маленькому пациенту назначают терапию.

В зависимости от локализации опухоли, коллоидная киста на щитовидке у ребенка может быть правосторонней или левосторонней. Это необходимо учитывать, так как лечение в каждом конкретном случае будет отличаться.

При стремительном увеличении размеров опухолей важно как можно скорее принять необходимые меры, в противном случае новообразование может приобрести злокачественную форму течения.

Основной причиной развития коллоидных кист у ребенка является нарушение оттока коллоидной жидкости. Эта ситуация возникает при наличии определенных предрасполагающих факторов, таких как:

1. Наследственный фактор (заболевания, связанные с нарушением гормонального фона у ближайших родственников ребенка).
2. Дефицит йода в организме.
3. Гормональный дисбаланс (при наличии заболеваний органов эндокринной системы, приеме гормональных лекарственных препаратов, в пубертатном периоде).
4. Местное воздействие экстремальных температур (переохлаждение или перегрев шеи в области расположения щитовидной железы).
5. Стрессы и сильные эмоциональные переживания, оказывающие негативное воздействие на психику ребенка.
6. Токсическое действие вредных химических веществ (например, элементов, содержащихся в бытовой химии).
7. Неблагоприятная экологическая обстановка в регионе проживания ребенка, воздействие радиации.
8. Травматическое повреждение или врожденные аномалии развития щитовидной железы.
9. Приобретенные нарушения в работе органа (например, тиреоидит).

Указанные причины способствуют потере эластичности тканей щитовидной железы, их деформации. В результате этого в тканях образуются полости, в которых накапливается коллоидная жидкость.

Характерные симптомы

Клиническая картина патологии напрямую зависит от размеров новообразований. Если у ребенка имеются небольшие (до 1 см.) кисты, заболевание может протекать бессимптомно, не доставляя пациенту каких – либо неудобств. При этом у детей младшего возраста (по сравнению с подростками и взрослыми) патология развивается стремительно, образования склонны к быстрому развитию и росту.

По мере прогрессирования болезни появляются ее характерные симптомы. В частности, ребенок может ощущать присутствие инородного предмета в горле, что сопровождается сложностями с дыханием и глотанием. Отмечается изменение голоса (осиплость), постоянное першение в горле, сопровождающееся сухим кашлем.

С течением времени наличие кисты можно определить методом пальпации, если новообразование достигает значительных размеров, у ребенка отмечается деформация шеи, в области щитовидной железы появляется уплотнение, различимое невооруженным глазом.

Ухудшается общее самочувствие маленького пациента, появляется слабость, повышается температура тела (иногда показатели достигают опасных отметок). Ребенок становится раздражительным, капризным, плохо спит, отказывается от еды.

При тяжелом течении заболевания возникают опасные симптомы, такие как приступы удушья и нарушения ЧСС. В этом случае ребенку требуется экстренная медицинская помощь.

Диагностика

При появлении первых симптомов патологии необходимо как можно скорее показать ребенка специалисту. Опытный врач может обнаружить даже незначительные по размеру новообразования. Однако, недостаточно лишь установить наличие заболевания, необходимо определить его характер и разновидность.

Для этого применяют различные диагностические исследования. Прежде всего, это анализ крови на гормоны (изменение гормонального фона в организме ребенка является подтверждением наличия патологических новообразований и проблем в работе щитовидной железы).

Кроме того, чтобы оценить состояние пораженного органа, потребуется УЗИ. Для определения структуры и разновидности опухоли необходима пункция (изъятие и лабораторное исследование небольшого количества ткани опухоли).

На ранних стадиях развития заболевания выявить наличие кист довольно сложно, особенно, если речь идет о множественных коллоидных кистах, которые, как правило, изначально имеют незначительные размеры.

Способы лечения

Терапия коллоидной кисты щитовидной железы у ребенка имеет свои особенности. Детям, особенно в младшем возрасте, хирургическую операцию назначают только в особых случаях, когда существует угроза для жизни маленького пациента.

Лечение, как правило, носит консервативный характер. Однако, при неэффективности такой терапии все же приходится прибегать к оперативному удалению новообразования.

Использование лекарственных препаратов дает положительный результат только при наличии кист небольшого размера. Ребенку назначают прием гормональных средств, а также препаратов на основе радиоактивного йода.

Важно помнить, что курс лечения с использованием гормонов должен быть ограниченным, длительное их использование может нанести существенный вред организму ребенка.

Также, в зависимости от имеющихся проявлений патологии, назначают препараты для симптоматического лечения. Это могут быть антибактериальные средства (если киста возникла в результате инфекционного поражения организма), противовоспалительные средства (если опухоль спровоцировала развитие выраженного воспалительного процесса в горле), жаропонижающие препараты, общеукрепляющие средства.

Если кисты образуются в левой доле щитовидной железы, медикаментозное лечение будет более эффективным.

Хирургическая операция

При тяжелом течении патологии без оперативного вмешательства, к сожалению, е обойтись. Показаниями к операции являются:

1. Большой размер опухоли, когда имеет место сдавливание сосудов, что может привести к значительным нарушениям дыхания и приступам удушья.
2. Малигнизация кист, то есть их перерождение в раковые опухоли.
3. Наличие гнойного воспаления в области поражения.
4. Значительная деформация шеи.
5. Неэффективность консервативного лечения.

В зависимости от масштабов повреждения и размеров опухолей, назначают тот или иной вид операции. Так, ребенку могут удалить, непосредственно, саму опухоль, не затрагивая при этом ткани щитовидной железы. В некоторых случаях удаляется новообразование и поврежденные железистые ткани органа.

При крупных образованиях нередко щитовидную железу удаляют полностью, а при поражении близлежащих тканей необходимо удаление железы, регионарных лимфатических узлов и других пораженных участков.

Рекомендации врача

Для успешного лечения необходимо, чтобы ребенок придерживался диеты и особого образа жизни. Так, важно обеспечить ему полноценный рацион (белковая пища, овощи и фрукты, кисломолочная продукция, нежирные сорта мяса). Лучше всего соблюдать принципы дробного питания, то есть принимать пищу небольшими порциями, но довольно часто.

Следует ограничить физические нагрузки. Ребенок должен проводить достаточное количество времени на свежем воздухе, играя в активные игры.

При этом важно следить, чтобы он не переутомлялся. Отсутствие стрессов и эмоциональных переживаний, полноценный отдых и здоровый сон являются необходимыми условиями для успешного лечения.

При интенсивном росте опухолевых новообразований повышается риск развития серьезных последствий. Так, если большая киста перекрывает дыхательные пути, это может привести к кислородному голоданию и асфиксии.

Кистозные образования негативно сказываются на работе органов сердечно-сосудистой системы, что также представляет опасность для здоровья ребенка. Кроме того, у детей младшего возраста повышен риск малигнизации коллоидных кист.

Если речь идет о детях дошкольного и младшего школьного возраста, примерно в 25% случаев коллоидная киста перерождается в раковую опухоль щитовидной железы.

Чаще всего коллоидные кисты успешно поддаются лечению, конечно, если терапия была своевременной.

Опасность для здоровья и жизни ребенка наступает в тех случаях, когда имеют место определенные негативные факторы, способствующие интенсивному росту опухолей (воспаления, нагноения, дистрофия тканей органа, инфекционные поражения организма). В этом случае прогноз не столь благоприятный, а риск перерождения кисты в раковую опухоль существенно повышается.

Профилактика

Снизить риск появления коллоидной кисты у ребенка можно, если:

1. Обеспечить ребенку достаточное потребление йода и необходимых микроэлементов.
2. Ограничить пребывание на солнце.
3. Не злоупотреблять физиопроцедурами (их должен назначать врач и только тогда, когда это необходимо).
4. Беречь шею от травм и воздействия экстремальных температур.
5. Оберегать ребенка от стрессов, обеспечить ему полноценный отдых.

Если у ребенка обнаружена коллоидная киста, не следует впадать в панику, заболевание успешно лечится, но для этого необходимо начать терапию как можно раньше, соблюдая при этом все предписания лечащего врача.

Важно наблюдать за развитием патологии, и, если опухоль начинает стремительно расти, необходимо принять соответствующие меры. В противном случае заболевание может обернуться весьма опасными последствиями.

Узлы и кисты щитовидной железы

Киста щитовидной железы — полостное образование в одной из самых важных желез человеческого организма — щитовидной, — это доброкачественная, очень маленькая опухоль, имеющая внутри коллоидное содержимое.

Узлами в щитовидной железе называются округлые образования, развивающиеся из тканей самой железы. Причины возникновения узлов в щитовидной железе в недостатке йода, поступающего в организм с пищей и водой.

Дело в том, что этот микроэлемент необходим щитовидке для синтеза гормонов. А нехватка йода приводит к уменьшению их выработки.

Чтобы восполнить дефицит гормонов и взять из крови хоть немного имеющегося в ней йода, щитовидная железа начинает работать интенсивнее и увеличивается в размерах (вырастает зоб). Однако при этом не все ее участки работают с одинаковой активностью.

Усиленная деятельность в некоторых местах сопровождается расширением сосудов, что влечет за собой изменение плотности ткани. Так формируется узел, представляющий собой измененную по своей структуре часть щитовидной железы.

Причины и симптомы

Заболевания щитовидной железы относятся к числу наиболее распространенных недугов. Среди эндокринных болезней они занимают второе место после сахарного диабета.

Рост заболеваемости в последние годы специалисты связывают в первую очередь с ухудшающейся экологической ситуацией, особенно в крупных городах. Кроме того, к факторам риска относятся недостаток йода в воде и пище, а также повышенный радиационный фон. Все эти негативные явления способствуют, в частности, возникновению патологических образований, к которым относятся узлы и кисты щитовидки. Так как щитовидная железа — орган, в частности, отвечающий за энергетический обмен в организме, то симптомы, сигнализирующие о проблемах, как правило, связаны с недостатком энергии. Это слабость, нарушение сна, потливость, перепады настроения, прибавка в весе или, наоборот, ни с чем не связанное похудение.

Эти симптомы (особенно зимой) можно так или иначе зарегистрировать практически у каждого жителя мегаполиса. Но если они имеют регулярный характер, то самое время обратиться к эндокринологу.

Ведь если в работе этого важного органа происходят какие‑то сбои и развивается болезнь, признаки ее зачастую проявляются не сразу. Например, узел может формироваться и расти годами, но пациенты обращаются к врачу только тогда, когда он заметно увеличивается в размере и начинает их беспокоить.

А, как известно, любая болезнь значительно легче лечится на ранней стадии, нежели в запущенной форме.

Диагностика

Широко доступным и надежным методом выявления кист в щитовидке является УЗИ. Этот способ исследования позволяет точно выявить жидкостный компонент и его объем, оценить структуру стенок кисты, характер ее кровоснабжения. Однако УЗИ не поможет определить, является киста доброкачественной или злокачественной.

Поставить правильный диагноз в 75% случаев поможет тонкоигольная аспирационная биопсия. Эта процедура является простой и безопасной, выполняется амбулаторно. При биопсии забирается небольшой участок ткани железы в патологическом очаге, который исследуют на наличие злокачественных клеток.

Еще одним методом диагностики кистозных узлов щитовидки является сцинтиграфия. Сцинтиграфией называется сканирование щитовидки после введения радиоактивных препаратов йода. Также при диагностике патологии щитовидки используется магнитно-резонансная томография.

Лечение

При небольшом кистозном узле (до 1 см) проводится динамическое наблюдение за новообразованием: для этого нужно раз в несколько месяцев проходить УЗИ щитовидки. При кистах более 1 см производится пункция кистозного узла и выкачивается его содержимое.

После этого содержимое кисты подвергается анализу. Если оно доброкачественное, то пункция может полностью излечить кисту. Но доброкачественные кисты нередко рецидивируют (снова наполняются жидкостью).

При рецидиве кисты может быть проведена повторная аспирация или же проводится склерозирующая процедура (при помощи введения в кисту 96% спирта). При благоприятном исходе процедуры киста не рецидивирует, а на ее месте образуется рубец.

При выявлении злокачественного характера новообразования, производится хирургическое вмешательство, при котором удаляется вся щитовидная железа вместе со злокачественным новообразованием.

При доброкачественной кисте, которая имеет большие размеры или при рецидивирующей кисте, а также при обнаружении в кисте отложений кальция, производится частичное удаление (резекция) щитовидки.

Запись в детские клиники по WhatsApp +7 919 600-14-42