Кормление грудью и уровень сахара, эстрогенов и некоторых других показателей крови

Галимат Бузарова, 19 июля 2020

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте ! Не переживайте, вам наоборот надо есть много фруктов и овощей , там витамины . Из-за того , что вы так питаетесь у малыша сахарного диабета не будет , только если аллергическая реакция. Но вы пишите , что нету у него аллергии, тогда не переживайте ! Будьте спокойны !)

Екатерина Кисель, 19 июля 2020

Невролог, Терапевт

Здравствуйте, нет, если у вас в крови уровень глюкозы в норме, то вам беспокоиться не о чем. Ребенку тоже. Однако, постарайтесь меньше 5есть шоколада, винограда и прочих вредных продуктов, июкотрые младенцы плохо переносят.

Елена Пеняева, 19 июля 2020

Педиатр

Здравствуйте. Диабетом ребёнку это не грозит, но шоколад может вызвать аллергию. А виноград и сдоба усиливают газообразование в кишечнике. Советую во всем соблюдать меру. Питание должно быть разнообразными, но главное-не навредить ребёнку. Всего хорошего!

Татьяна Проценко, 19 июля 2020

Невролог, Терапевт, Педиатр

Здравствуйте! Да, ингредиентами для грудного молока являются кровь и лимфа, но все микроэлементы, витамины, белки, жиры и углеводы поступают ровно в том количестве, которое нужно на данный период возраста Вашему ребенку.

Можете не волноваться, по этому поводу и спокойно употреблять продукты которые Вам хочется.

Но, не забывайте, что рацион должен быть разнообразным, так как, витаминов и микроэлементов Вам сейчас нужно получать немного больше чем обычно.

Людмила Мельниченко, 19 июля 2020

Педиатр

Добрый вечер. Диабета у ребенка из-за этого быть не может. Но аллергическая реакция развиться может. Поэтому не увлекайтесь сильно сладким .

Ирина Рыбакова, 19 июля 2020

Педиатр, Кардиолог

Здравствуйте. Повышенное содержание сахара в Вашем рационе не увеличит риск развития диабета у ребёнка. Питайтесь рационально и все будет хорошо.

Юлия Шпадырева, 19 июля 2020

Детский невролог, Невролог

Здравствуйте! От питания мамы сахарный диабет у малыша не разовьется, не переживайте! Да, действительно грудное молоко формируется из крови и лимфы , но концентрация компонентов — микроэлементов, в том числе и глюкозы зависит от возрастных потребностей малыша, а не количества съеденных сладостей. Кушайте в меру, всё что Вам хочется, балуйте иногда себя сладким, это очень важно кормящей маме (т.к. идут гормональные перестройки, недосып, усталость) , а счастлива мама — счастлив и малыш.

Зоя Зеленина, 20 июля 2020

Анестезиолог-реаниматолог, Педиатр

Ребенку не грозит при таком питании мамы диабет.Но вам лучше немного ограничиввть себя, чтобы у вас самой не было проблем

Наталия Сошникова, 20 июля 2020

Эндокринолог

Здравствуйте. Излишнее количество углеводов лишь может вызвать вздутие животика у ребенка, диабета от этого точно не будет.

А Вот у Вас такое количество углеводов может вызвать прибавку веса, что может не очень хорошо отразиться на Вашем здоровье.

Лучше ограничить «быстрые» углеводы, которые содержатся в выпечке, мороженом, конфетах, печенье. «медленные» углеводы, содержащиеся во фруктах и овощах даже полезны.

Нина Извозчикова, 20 июля 2020

Инфекционист

Здравствуйте! Ваше питание должно быть полноценным .Если у ребёнка нет аллергии на продукты,которые вы употребляете,то ешьте на здоровье.Однако ,я бы рекомендовала ограничить употребление винограда и сладкого,особенно домашней выпечки Это может привести к нарушению обмена углеводов у вас,так как был какой то маленький срыв в период беременности!

Аида Карабекян, 20 июля 2020

Педиатр, Врач УЗД

Здравствуйте! Все хорошо в меру. Кушайте всего по- немногу. На состав молочка это не отразится и на формирование СД у ребенка также. Можете не переживать!

Анализ на сахар в крови: показания и тревожные симптомы

Уровень глюкозы (сахара) в крови — это один из важнейших показателей состояния здоровья человека. Поскольку глюкоза является основным источником энергии обменных процессов в организме, её недостаток или переизбыток ведёт к масштабному нарушению существующих метаболических связей, что негативно сказывается на деятельности практических всех внутренних органов и систем.

Научная медицина рекомендует регулярно контролировать количественное содержание глюкозы, в особенности после достижения 40-летнего возраста.

Но поскольку мало кто следует этому совету, медицинский центр «Формула здоровья» приводит перечень симптомов и признаков, при появлении которых рекомендуется сдать анализ на сахар в крови и, в случае нарушения допустимых норм, обратиться за консультацией к врачу.

Причины нарушения баланса глюкозы

Существует два типа нарушения уровня сахара в крови:

Гипергликемия: уровень глюкозы превышает показатель 5,5 ммоль/л. У лиц старше 60 лет нормальным считается уровень 5,9-6,3 ммоль/л.
Гипогликемия: уровень глюкозы ниже показателя 3,3-3,5 ммоль/л.

У каждого из этих состояний имеются свои причины и провоцирующие факторы, о которых следует рассказать отдельно.

Гипергликемия

Сахарный диабет;
новообразования в печени;
сильные нервно-психологические стрессы;
регулярное переедание (обжорство);
нехватка витаминов группы B;
бесконтрольный приём отдельных групп лекарственных препаратов: антидепрессанты, β-блокаторы, диуретики, кортикостероиды и пр.

Гипогликемия

избыточные физические нагрузки, приведшие к перерасходу глюкозы;
нарушения правил приёма сахароснижающих лекарственных препаратов;
нерегулярный приём пищи или обеднённый рацион питания;
хронические печёночная, почечная и/или сердечная недостаточность;
гепатит или инсулинома (опухоль поджелудочной);
нехватка гормонов: глюкагона, кортизола, соматропина;
врождённые нарушения секреции инсулина;
хронический алкоголизм;
анорексия.

Симптомы гипергликемия

На повышенное содержание сахара в крови указывают следующие клинические признаки:

постоянная сильная неутолимая жажда, часто сопровождающаяся ощущением сухости во рту;
медленное заживление ран, а также их повышенная склонность к инфицированию и нагноению;
частое мочеиспускание при небольших объёмах разового выхода мочи;
регулярное возникновение инфекционных заболеваний, в особенности поражающих слизистые оболочки (например, кандидоз);
беспричинная потеря веса тела;
снижение остроты зрения — иногда имеющее временный характер;
заметное ухудшение состояния кожи и волос;
хроническая усталость, повышенная утомляемость;
сердечная аритмия;
беспричинная раздражительность и нервозность.

Признаки гипогликемии

Снижение уровня сахара в крови имеет достаточно чёткую симптоматику, а потому сложностей в диагностике не представляет:

повышенная потливость;
тремор конечностей;
повышенное артериальное давление;
хроническая тахикардия;
частое и беспричинное подташнивание;
постоянное ощущение слабости, частые головокружения;
непреходящее чувство голода;
выраженная бледность кожи;
частые головные боли;
расплывчатость зрения, двоение видимых объектов;
ощущения покалывания или «ползающих муравьёв» по телу;
снижение концентрации внимания.

В качестве заключения

Если анализ на сахар показал отклонения от нормы, то самое главное, чего не следует делать — это заниматься самолечением.

Довольно часто, в особенности при высоком уровне глюкозы, пациенты пугаются того, что могли заболеть диабетом и начинают интенсивно «сбивать» сахар диетой, травяными отварами или даже фармакологическими препаратами.

Всё это приводит к усугублению расстройства, развитию трудноустранимых осложнений и общему ухудшению клинических прогнозов.

Именно поэтому следует ещё раз напомнить, что лечением отклонений содержания сахара в крови должен заниматься только терапевт или эндокринолог — в противном случае последствия могут быть самые непредсказуемые.

Терапевт высшей категории, кардиолог, гастроэнтеролог. Менжевицкая Татьяна Ивановна

Анализ крови на гормоны: расшифровка результатов анализа, нормы по гормонам. Гинекология и другие гормоны

Увеличиваем кэшбэк! Подробнее Все акции

Анализ крови на гормоны – это лабораторное исследование, способное показать состояние многих органов и систем организма.

Анализ крови на гормоны

Гормоны представляют собой биологически активные вещества, вырабатываемые железами внутренней секреции. Содержание гормонов в крови по сравнению с другими компонентами незначительно, однако их влияние на организм велико. Гормоны регулируют все биохимические процессы в организме, в том числе процессы роста, развития, размножения, обмена веществ.

Разные гормоны могут выполнять одну и ту же функцию, дополняя действие друг друга, могут вызывать противоположный эффект. В норме в организме поддерживается гормональный баланс – некое равновесие, обеспечиваемое концентрацией гормонов в крови. Отклонение от этого равновесия сразу же сказывается на организме и приводит к развитию заболеваний.

Анализ крови на гормоны позволяет выявить нарушения гормонального баланса, установить причину заболевания и выработать правильный курс лечения. Анализ на гормоны используется в эндокринологии, гинекологии, урологии, андрологии, невропатологии, гастроэнтерологии, онкологии, а также врачами других специальностей.

Когда назначается анализ крови на гормоны?

Гормональный анализ, как правило, проводится при подозрении на нарушение функции желез внутренней секреции или при выявленном увеличении размеров желез.
Показаниями к сдаче анализа на женские половые гормоны (эстрогены) являются:
Показаниями к сдаче анализа на мужские половые гормоны (андрогены) являются:

подозрение на развитие опухолевых процессов;
нарушение функции яичников;
нарушение работы почек;
избыточный вес (ожирение);
бесплодие;
угревая сыпь;
у женщин – избыточный рост волос на теле.

Гормональный анализ назначается при беременности в случае подозрений на патологическое развитие плода. Анализ на гормон ХГЧ (хорионический гонадотропин человека), вырабатываемый клетками оболочки зародыша, позволяет выявить беременность уже на 6-10-й день после оплодотворения.

Анализ крови на гормоны при планировании беременности

Очень важно сдать анализ крови на гормоны при планировании беременности. Своевременная оценка гормонального фона позволит избежать возможных проблем.

Основные гормоны, которые проверяются при планировании беременности:

ФСГ (фолликулостимулирующий гормон) – у женщин отвечает за рост яйцеклетки (фолликула) в яичнике. У мужчин входит в число основных половых гормонов, регулирующих репродуктивную функцию.
ЛГ (лютеинизирующий гормон) – у женщин обеспечивает завершение созревание яйцеклетки в фолликуле и последующую овуляцию (разрыв фолликула и выход яйцеклетки). У мужчин – влияет на созревание сперматозоидов.
Пролактин – стимулирует лактацию после родов. При беременности снижает выделение ФСГ. Если же беременности нет, повышенное количество пролактина может привести к патологическому дефициту ФСГ и препятствовать зачатию.
Эстрадиол – воздействует на все половые органы женщины.
Прогестерон (гормон беременности) – вырабатывается после созревания яйцеклетки. Без этого гормона оплодотворенная яйцеклетка не может прикрепиться к матке. Недостаток прогестерона может спровоцировать выкидыш.
Тестостерон – это мужской половой гормон, повышенное количество тестостерона у женщин может привести к выкидышу, а пониженное у мужчин – к снижению качества спермы.
ДЭА-сульфат (ДЭА-с или ДЭАС) – в организме женщин вырабатывается в малых количествах. Повышенная концентрация этого гормона может привести к бесплодию.
Гормоны щитовидной железы. Нарушение функции щитовидной железы также может стать причиной бесплодия.

Как сдавать кровь на гормоны. Расшифровка результатов анализа

Для анализа на гормоны используется кровь из вены.
В зависимости от клинических признаков, указывающих на определённую патологию, обычно назначается анализ с тестами на конкретные гормоны.
Наиболее полную картину состояния здоровья можно получить, сдав анализ на следующие гормоны.

Гормоны щитовидной железы:

Т3 (трийодтиронин) свободный – стимулирует кислородный обмен в тканях. Нормальные значения: 2,6 — 5,7 пмоль/л.
Т4 (тироксин) свободный – стимулирует синтез белков. Нормальные значения: 0,7-1,48 нг/дл.
Антитела к тиреоглобулину (АТ-ТГ) – важный параметр для выявления ряда аутоиммунных заболеваний. Нормальные значения: 0-4,11 Ед/мл.
Некоторые другие.

Гормоны гипофиза:

ТТГ (тиреотропный гормон) – стимулирует выработку гормонов щитовидной железы (Т3 и Т4). Нормальные значения: 0,4-4,0 мЕд/л. Повышенное значение ТТГ, как правило, свидетельствует о пониженной функции щитовидной железы.
ФСГ (фолликулостимулирующий гормон). Нормальные значения: у женщин – зависит от фазы менструального цикла. I фаза – 3,35-21,63 мЕд/мл; II фаза – 1,11-13,99 мЕд/мл; постменопауза – 2,58-150,53 мЕд/мл; девочки до 9 лет 0,2-4,2 мЕд/мл. У мужчин – 1,37-13,58 мЕд/мл.
ЛГ (лютеинизирующий гормон). Нормальные значения: у женщин – зависит от фазы менструального цикла. I фаза – 2,57-26,53 мЕд/мл; II фаза – 0,67-23,57 мЕд/мл; постменопауза – 11,3-40 мЕд/мл; девочки до 9 лет — 0,03-3,9 мЕд/мл. У мужчин – 1,26-10,05 мЕд/мл.
Пролактин. Основная функция – стимулирование развитие молочных желез и лактации. Нормальные значения: у женщин (от первой менструации до менопаузы) – 1,2-29,93 нг/мл; у мужчин – 2,58-18,12 нг/мл. Повышенная концентрация пролактина называется гиперпролактинемией. Различают физиологическую и патологическую гиперпролактинемию. Физиологическая гиепрпролактинемия может быть вызвана кормлением грудью, беременностью, сильными физическими нагрузками, стрессом. Повышенная концентрация пролактина у женщин приводит к нарушению менструального цикла, может быть причиной бесплодия. У мужчин гиперпролактинемия ведет к снижению полового влечения и импотенции.
АКТГ (адренокортикотропный гормон) – стимулирует синтез и секрецию гормонов коры надпочечников. Нормальные значения: 9-52 пг/мл.
Некоторые другие.

Половые гормоны:

Тестостерон (мужской половой гормон) – вырабатывается надпочечниками и в половых железах (у мужчин – в яичках, у женщин – в яичниках). Воздействует на развитие половых органов, формирование вторичных половых признаков, рост костей и мышц. Нормальные значения: у мужчин — 4,94-32,01 нмоль/л, у женщин – 0,38-1,97 нмоль/л.
Эстрогены (женские половые гормоны). Основные эстрогены – прогестерон и эстрадиол – вырабатываются надпочечниками и яичниками. Нормальные значения прогестерона у женщин зависят от фазы менструального цикла: I фаза – 1,0-2,2 нМ/л; II фаза — 23,0-30,0 нМ/л; для постменопаузы – 1,0-1,8 нМ/л. Аналогично для эстрадиола: I фаза — 198-284 пМ/л: II фаза — 439-570 пМ/л; для постменопаузы – 51-133 пМ/л. Повышенные значения эстрогенов могут указывать на опухоли яичников и коры надпочечников, а также цирроз печени. Пониженные – на недостаточное развитие и склероз яичников.

Гормоны надпочечников:

ДЭА-с (дегидроэпиандростерона сульфат) – необходим для синтеза тестостерона и эстрогенов. Диапазон нормальных значений для концентрации данного гормона: 3591-11907 нмоль/л; у женщин – 810-8991 нмоль/л. Однако это общая картина, при обработке данных анализа надо также учитывать возраст пациента.
Кортизол – участвует во многих обменных процессах, активно вырабатывается в результате реакции организма на голод или стресс. Нормальные значения: для детей до 16 лет – 3-21 мкг/дл, у взрослого человека — 3,7-19,4 мкг/дл.
Альдостерон – отвечает за регулирование водно-солевого баланса в организме. Нормальные значения: 35 — 350 пг/мл.

Подготовка к анализу на гормоны

Количество гормонов в крови зависит от времени суток, так как существует суточный ритм секреции (выделения гормонов). Кровь на гормональный анализ следует сдавать утром, натощак.

У женщин гормональный фон также зависит от стадии менструального цикла. Наиболее благоприятным для анализа являются 5-7 дни цикла, считая с первого дня менструации.

Накануне анализа нельзя принимать алкоголь, следует также избегать повышенных физических нагрузок и стрессовых ситуаций. В течение часа перед сдачей анализа желательно не курить.

За неделю до анализа необходимо прекратить приём гормональных лекарственных препаратов. Если Вам назначен приём лекарств, обсудите это с врачом, возможно сдачу анализа придётся отложить.

Где сдать анализ крови на гормоны в Москве

Сдать анализ крови на гормоны в Москве

Сдать анализ крови на гормоны в Москве Вы можете в поликлиниках АО «Семейный доктор». В нашей сети Вы можете сдать анализ крови на гормоны в выходные и праздничные дни. По результатам анализов Вас проконсультируют врачи-эндокринологи и гинекологи-эндокринологи.

Записаться на диагностику

Глюкоза в крови

Определение глюкозы в крови – один из наиболее широко распространенных тестов в клинической лабораторной диагностике. Глюкозу определяют в плазме, сыворотке, цельной крови.

Согласно Руководству по лабораторной диагностике диабета, представленному Американской Ассоциацией диабета (2011 г.

), не рекомендуется измерять глюкозу в сыворотке крови при диагностике диабета, поскольку именно использование плазмы позволяет быстро центрифугировать образцы, чтобы предотвратить гликолиз, не дожидаясь образования сгустка.

Различия в концентрации глюкозы в цельной крови и плазме требуют особого внимания при трактовке результатов.

Концентрация глюкозы в плазме выше, чем в цельной крови, причем различие зависит от величины гематокрита, следовательно, использование некоего постоянного коэффициента для сопоставления уровня глюкозы в крови и плазме может привести к ошибочным результатам. Согласно рекомендациям ВОЗ (2006 г.

), стандартным методом для определения концентрации глюкозы должен быть метод определения глюкозы в плазме венозной крови. Концентрация глюкозы в плазме венозной и капиллярной крови не отличается натощак, однако через 2 ч после нагрузки глюкозой отличия существенны (Табл.).

Концентрация глюкозы, ммоль/л Цельная кровь Плазма венозная капиллярная венозная капиллярная

Норма
Натощак	3,3–5,5	3,3–5,5	4,0–6,1	4,0–6,1
Через 2 часа после ПГТТ	12,2

На уровень глюкозы в биологическом образце значительное влияние оказывает его хранение. При хранении образцов при комнатной температуре в результате гликолиза происходит существенное снижение содержания глюкозы.

Для ингибирования процессов гликолиза и стабилизации уровня глюкозы в пробу крови добавляют фторид натрия (NaF). При взятии образца крови, согласно докладу экспертов ВОЗ (2006 г.

), если немедленное отделение плазмы невозможно, образец цельной крови должен быть помещен в пробирку, содержащую ингибитор гликолиза, которую следует хранить во льду до выделения плазмы или проведения анализа.

Показания к исследованию

Диагностика и мониторинг СД;
заболевания эндокринной системы (патология щитовидной железы, надпочечников, гипофиза);
заболевания печени;
ожирение;
беременность.

Особенности взятия и хранения образца. Перед исследованием необходимо исключить повышенные психо-эмоциональные и физические нагрузки.

Предпочтительно – плазма венозной крови. Образец следует отделить от форменных элементов не позднее, чем через 30 мин после взятия крови, избегать гемолиза.

Образцы стабильны не более 24 ч при 2–8 °C.

Метод исследования. В настоящее время в лабораторной практике наибольшее распространение получили ферментативные методы определения концентрации глюкозы – гексокиназный и глюкозооксидазный.

Повышенные значения

СД 1 или 2 типа;
диабет беременных;
заболевания эндокринной системы (акромегалия, феохромоцитома, синдром Кушинга, тиреотоксикоз, глюкоганома);
гемахроматоз;
панкреатит острый и хронический;
кардиогенный шок;
хронические заболевания печени и почек;
физические упражнения, сильное эмоциональное напряжение, стресс.

Пониженные значения

Передозировка инсулина или гипогликемических препаратов у больных СД;
заболевания поджелудочной железы (гиперплазия, опухоли), вызывающие нарушение синтеза инсулина;
дефицит гормонов, обладающих контринсулярным действием;
гликогенозы;
онкологические заболевания;
тяжелая печеночная недостаточность, поражения печени, вызванные отравлением;
заболевания ЖКТ, нарушающие всасывание углеводов.
алкоголизм;
интенсивная физическая нагрузка, лихорадочные состояния.

Несбалансированный уровень гормона эстрогена

Несбалансированный уровень эстрогена вызывает ряд проблем со здоровьем.

Что такое эстроген?

Эстроген — это естественный гормон, который содержится в организме как мужчин, так и женщин. Представители эстрогенов : эстрадиол, эстрон, эстриол.

Эстроген образуется у женщин: яичники, плацента во время беременности, надпочечники и подкожная смазка. У мужчин: в яичках. Эстроген используется организмом, если его значение сбалансировано. Эстроген важен для всех.

Он необходим для сердца, крепких костей, мягкой кожи, острого ума и хорошего настроения. Кроме того, эстроген снижает уровень холестерина в крови и, таким образом, защищает от сердечных заболеваний.

Эстрогены важны для нормального подросткового полового развития. Но высокий и низкий уровень эстрогена вызывает множество проблем со здоровьем у женщин.

Низкий уровень эстрогена

С 36-40 лет уровень эстрогена у женщин падает. Однако более молодые женщины также могут страдать от более низкого уровня эстрогена. Кроме того, при заболеваниях щитовидной

Низкий уровень эстрогена у женщин вызывает:

проблемы с предменструальным синдромом
чувствительность
недостаток энергии
головные боли
недостаток концентрации
ночную потливость
гормональную прибавку в весе.

Вы также можете решить проблему дефицита эстрогена с помощью трав и продуктов, содержащих натуральный эстроген, фитоэстроген. Травы, содержащие фитоэстрогены: дягиль, клевер красный, белокопытник волосатый, белокопытник.

Высокий уровень эстрогена

Высокий уровень эстрогена более выражен у женщин, не имеющих детей. Это также может быть вызвано использованием гормональных контрацептивов.

Слишком много эстрогена может привести к фиброме, заболеваниям груди и опухолям груди.
Эстроген задерживает воду и соль.

Высокий уровень эстрогена может вызвать:

быстрое увеличение веса — очень распространенное явление
вздутие живота
водянистый отек лодыжек
капризность
рак

Причины высокого уровня эстрогена

Химические эстрогены могут имитировать ваш естественный эстроген и вызывать повышение уровня эстрогенов (некоторые эксперты считают, что именно поэтому менопауза стала наступать в более молодом возрасте). Некоторые из химических эстрогенов:

Бисфенол А в пластмассах и банках
Фталаты в духах
Освежители воздуха
Туалетные принадлежности
Мягкий пластик (канцелярские товары, сумки, игрушки, занавески для душа, плащи)
Пестициды в продуктах питания

Плохое пищеварение и поврежденная печень. Когда эстроген выполняет свою работу, он должен фильтроваться через печень, а затем выводиться из организма.

Следовательно, печень должна быть в хорошей форме для регулярного выведения эстрогена. Жировые клетки содержат фермент, превращающий гормоны надпочечников в эстроген.

Высокий уровень эстрогена может вызвать избыточный вес, но потеря веса не улучшит ситуацию.

Отсутствие питательных веществ. Организму необходимы питательные вещества, которые эффективно метаболизируют эстроген. К ним относятся: витамины группы В, магний, цинк, омега-жиры, белки.

Стресс. Стресс усиливается гормоном кортизолом. Слишком много кортизола снижает выработку гормона прогестерона, что способствует дисбалансу между гормонами эстрогеном и прогестероном. Кроме того, кортизол ухудшает пищеварение. Хорошее пищеварение важно для выведения эстрогена.

Контрацепция. Гормональная контрацепция предназначена для предотвращения овуляции. Но без овуляции нет прогестерона и в организме преобладает более высокий уровень эстрогена. Принимают большое количество химических эстрогенов с помощью противозачаточных средств, с которыми организм не справляется и которые трудно вывести из организма.

Как сбалансировать уровень эстрогена?

Дополните рацион овощами: брокколи, капуста, кресс-салат, капуста, цветная капуста. Эти овощи помогают печени очищать организм от токсинов и выводить эстроген.
Ограничьте сахар и углеводы (макароны, выпечка). Не ешьте искусственные подсластители. Уровень сахара в крови выравнивается.
Включите в рацион семена: льна, чиа, тыквы, кунжута, семян подсолнечника. Они содержат большое количество белков, витаминов, минералов, клетчатки, фитоэстрогенов. Эти питательные вещества помогают регулировать уровень эстрогена.
Принимайте больше клетчатки (хлопья, фрукты, овощи, орехи, семена) и пробиотических продуктов (живой натуральный йогурт, кефир, капуста, чеснок, лук, лук-порей). Это улучшит пищеварение.
По возможности постепенно избавляйтесь от химических эстрогенов.

Медицинская биохимия, принципы измерительных технологий в биохимии, патохимия, диагностика, биохимия злокачественного роста. Часть 3

Модификация: Hacker N., Moore J.G., Gambone J., Eds. Essentials of Obstetrics and Gynecology. Saunders, 2004, 544 p.,
№	ПроисхождениеPrimordia	ЖенщиныFemale	МужчиныMale	Главные определяющие факторыMajor Determining Factors
I. ПОЛОВЫЕ ЖЕЛЕЗЫ GONADAL
1	Зародышевые клеткиGerm cells	ОвогонииOogonia	СперматогонииSpermatogonia	Половые хромосомыSex chromosomes
2	Целомический эпителийCoelomic epithelium	Гранулированные клеткиGranulosa cells	Клетки Сертоли1Sertoli's cells	—
3	МезенхимаMesenchyme	Клетки текиTheca cells	Клетки Лейдига2Leydig's cells	—
4	МезонефросMesonephros	Гемациркуляторное русло яичниковRete ovarii	Гемациркуляторное русло яичекRete testis	—
II. ПРОТОКИ DUCTAL
6	Парамезонефрический (мюллеров) проток3Paramesonephric (müllerian) duct	Фаллопиевы трубы4Fallopian tubes	Гидатида яичкаHydatid testis	Отсутствие Y хромосомыAbsence of Y chromosome
7	—	МаткаUterus	—	—
8	—	Верхние 2/3 влагалищаSuperior 2/3 of vagina	—	—
9	Мезонефрический (вольфов) проток5Mesonephric (wolffian) duct	Гартнеров проток6Gartner's duct	Семявыносящий протокVas deferens	ТестостеронTestosterone
10	—	—	Семенные пузырькиSeminal vesicles	Мюллеров тормозный факторMullerian inhibiting factor
11	Мезонефрические канальцаMesonephric tubules	Придаток яичникаEpoophoron	Придаток яичкаEpididymis	—
III. НАРУЖНЫЕ ПОЛОВЫЕ ОРГАНЫ EXTERNAL GENITALIA
12	Урогенитальный синусUrogenital sinus	Вагинальная впадинаVaginal contribution	ПростатаProstate	Наличие или отсутствие тестостерона, дигидротестостерона и фермента 5α-редуктазыPresence or absence of testosterone, dihydrotestosterone (DHT), and 5α-reductase enzyme
13	—	Скиновы железы7Skene's glands	Простатическая маточкаProstatic utricle	—
14	—	Бартолиновы железы8Bartholin's glands	Куперовы железы9Cowper's glands	—
15	Половой бугорок (у зародыша)Genital tubercle	КлиторClitoris	Половой членPenis	—
16	Мочеполовые складкиUrogenital folds	Малые половые губыLabia minora	Губчатые телаCorpora spongiosa	—
17	Половые складкиGenital folds	Большие половые губыLabia majora	МошонкаScrotum	—
Примечание:
1 Энрико Сертоли (Enrico Sertoli, 1842-1910) — гистолог и физиолог, Италия. 2 Франц Лейдиг (Franz Leydig, 1821-1908) — гистолог, Германия, иностранный член-корреспондент Петербургской Академии наук. 3 Иоганн Петер Мюллер (Johannes Peter Müller, 1801-1858) — физиолог, Германия. 4 Габриэль Фаллопий (Gabriele Falloppio, 1523-1562), анатом, Италия. 5 Каспар Фридерик Вольфф (Caspar Friedrich Wolff, 1733–1794) — физиолог, один из основателей эмбриологии, Германия. 6 Германн Гартнер (Hermann Treschow Gartner, 1785-1827) — хирург и анатом, Дания. 7 Александр Скин (Alexander Johnston Chalmers Skene, 1837–1900) — гинеколог Великобритания (Шотландия). 8 Каспар Бартолин, младший (Caspar Bartholin the Younger, 1655–1738) — анатом, Дания. 9 Вильям Купер (William Cowper FRS, 1666-1709) — хирург и анатом, Великобритания.

Гестационный диабет: современная диагностика

В предыдущей статье мы писали о том, как важно не пропустить первые признаки гестационного диабета у беременных.

Так, глюкозотолерантный тест позволяет точно установить диагноз, но, к сожалению, иногда саму процедуру проведения теста осуществляют неправильно, в итоге результаты оказываются неверны.

Стоит поговорить о распространенных ошибках и заблуждениях при проведении скрининга на гестационный сахарный диабет в нашей стране.

Только вена и ничего кроме вены

Первая фаза скрининга на гестационный диабет начинается незаметно. При постановке на учет все беременные сдают анализы крови, среди которых прячется определение уровня глюкозы.

Для того чтобы данные были достоверными, анализ проводят после ночного голодания сроком не менее 8 и не более 14 часов. В соответствии с действующим консенсусом, уровень глюкозы следует определять исключительно в венозной плазме.

Совершенно недопустимо использовать для проведения анализа портативные приборы (глюкометры).

«Неправильная» норма

Мы, врачи, нередко сталкиваемся с возмущенными ми: «Врачи не знают норм!», «У меня нормальный показатель, а мне уже ставят диабет!». В итоге женщина не верит врачам и отказывается лечиться.

Важно понимать: нормальные значения уровня гликемии во время беременности другие. Уже при уровне 5,1 ммоль/л в венозной плазме натощак мы обязаны ставить диагноз «гестационный сахарный диабет» и отправлять пациентку к эндокринологу.

А вот случаи, когда доктор умудряется проморгать небольшое повышение, потому что вне беременности такие показатели гликемии совершенно нормальны, как раз удручают.

И еще один важный тест

Даже если женщина сдала анализ по всем правилам и получила нормальный результат, это не значит, что все ок и можно расслабиться. Иногда проблемы начинаются чуть позже.

Всем женщинам, у которых не было выявлено нарушение углеводного обмена на ранних сроках беременности, между 24 и 28 неделями в обязательном порядке проводят глюкозотолерантный тест с 75 г глюкозы в порошке. Оптимальное время проведения теста — в 24–26 недель.

Проведение теста с нагрузкой требует двух часов. Первый забор крови из вены делают натощак.

Если существует техническая возможность быстро определить уровень глюкозы в венозной плазме (только не с помощью глюкометра), то следует подождать результата.

При уровне 5,1 ммоль/л и более продолжать не стоит — диагноз «гестационный сахарный диабет» или «подозрение на манифестирующий сахарный диабет» уже можно ставить.

Если такой возможности нет (это частая ситуация, ничего страшного в этом нет), проводится нагрузка. Порошок, состоящий из 75 г сухой глюкозы, растворяют в 250–300 мл теплой (37–40 °С) питьевой негазированной воды. Этот раствор надо выпить в течение 5 минут. Как только пациентка сделала первый глоток, тест начался. Ровно через 60 мин и через 120 мин забор крови из вены повторяют.

Уровень глюкозы 5,1 ммоль/л и выше, но меньше 7,0 ммоль/л натощак, или 10,0 ммоль/л через час после нагрузки, или 8,5 ммоль/л через 2 часа после нагрузки — это гестационный сахарный диабет.

Никакие дополнительные исследования уже не нужны. Ситуацию надо принять, сходить на консультацию к эндокринологу, купить глюкометр и начать соблюдать диетические рекомендации. В большинстве случаев ситуацию можно контролировать, не доводя до назначения инсулина.

Что делать, если опоздали?

Всё нужно делать вовремя. Если по каким-то причинам сроки пропустили, решение о целесообразности его проведения в более поздние сроки принимается индивидуально.

Если пациентка относится к группе риска по развитию гестационного диабета (избыточная масса тела или ожирение, возраст женщины 30 лет и старше, сахарный диабет у родственников, гестационный диабет в предыдущих беременностях, рождение ребенка с массой тела более 4500 кг или мертворождение в анамнезе, быстрая прибавка веса во время данной беременности) или по результатам УЗИ заподозрено диабетическое поражение плода, глюкозотолерантный тест можно провести до 32 недель беременности.

Как подготовиться к тесту?

Конечно, всем хочется, чтобы результат теста был «хорошим». Именно поэтому некоторые особо пугливые беременные садятся на диету со строгим ограничением углеводов, надеясь «проскочить». К сожалению, можно получить совершенно противоположный результат — организм, соскучившись по углеводам, мобилизуется и выдаст «повышенный» показатель.

Ошибки при проведении теста

Ограничение углеводов. Распространенное заблуждение — ограничивать углеводы перед проведением теста. Не знаю, откуда взялась эта рекомендация. В надежде получить результат «получше» можно получить противоположный эффект. На протяжении 3 дней перед тестом следует сохранять обычные пищевые пристрастия, получая не менее 150 г углеводов в день.
Недостаточный перерыв в еде. Непосредственно перед проведением теста период голодания должен составлять 8–14 часов. Последний ужин накануне теста должен обязательно содержать 30–50 г углеводов.
Лишняя активность. В процессе проведения теста (120 минут) пациентка должна сидеть. Можно, конечно, пройтись разок по коридору, но забежать в ближайший магазинчик — плохая идея.
Курение и лекарства. Курение до завершения теста запрещается. Если пациентка принимает лекарства, влияющие на уровень глюкозы крови (поливитамины и препараты железа, содержащие углеводы, глюкокортикоиды, β-адреноблокаторы, β-адреномиметики), очередную таблетку можно принять только после окончания теста.

Категорически запрещено заменять нагрузку глюкозой какими-либо «пробными завтраками», сладким чаем и прочей ерундой. Для того чтобы результаты теста были достоверными, необходимо строго следовать инструкции.

Глюкозотолерантный тест не проводят:

при раннем токсикозе беременности (рвота, тошнота);
при необходимости соблюдения строгого постельного режима (тест не проводится до момента расширения двигательного режима);
на фоне острого воспалительного или инфекционного заболевания; при обострении хронического панкреатита или при наличии демпинг-синдрома (синдром резецированного желудка);
если диагноз «гестационный сахарный диабет» уже установлен.

Лечением гестационного диабета занимаются врачи-эндокринологи. Основа терапии — правильная диета. Вопреки расхожему мнению, разрешено очень многое (даже горький шоколад 25–30 г в сутки). А наградой за своевременное лечение будет ваше здоровье и здоровье вашего малыша.

Оксана Богдашевская

Фото istockphoto.com