Врач после осмотра ребенка обязательно даст направления на дополнительные обследования, в которые обычно входят:
- рентген органов грудной клетки (при подозрении на туберкулез или пневмонию);
- анализы мочи и крови;
- анализ кала (для исключения гельминтозов);
- ЭКГ (при необходимости);
- бактериальный посев мокроты (для определения типа возбудителя и его чувствительности к различным препаратам из группы антибиотиков).
В зависимости от полученной клинической картины ребенку могут быть назначены консультации узкопрофильных специалистов: невролога, аллерголога, иммунолога, гастроэнтеролога и отоларинголога.
Ингаляции
В комплексном лечении сухого кашля хороший терапевтический эффект дают ингаляции. Их выполняют при помощи вдыхания паров или с применением небулайзера.
При использовании небулайзера ингаляции ребенку делают растворами лекарственных препаратов (лазолван, амбробене, АЦЦ, флуимуцил, синупрет, декасан и другие), физиологическим раствором, сода-буфером.
Преимуществом такого метода лечения кашля является попадание лекарственных средств непосредственно в дыхательные пути.
Для паровых ингаляций при сухом кашле используют отвары и настои лекарственных трав (шалфей, зверобой, ромашка, эвкалипт, мать-и-мачеха), готовые травяные сборы от кашля (ингафитол, эвкаром), растворы пищевой соды, минеральную воду. Температура раствора при выполнении ребенком ингаляций не должна быть выше 40°С, чтобы избежать ожогов слизистых носа, ротовой полости и дыхательных путей.
Препараты от сухого кашля у детей
Зачастую врачи выписывают лекарственные средства, исходя из собственного опыта и статистической эффективности препарата. Многие педиатры рекомендуют другой подход. В первую очередь следует исключить фармакотерапию таблетками и капсулами (сложно проглотить).
Лучше обратить внимание на сиропы, микстуры и растворы. В некоторых случаях (острое распространение инфекции) приходится подбирать инъекции и капельницы. Следующим шагом должно стать изучение инструкции к лекарству.
Важно уточнить разрешенный минимальный возраст, наличие побочных действий и противопоказаний.
Что можно давать детям для лечения сухого кашля? Медикаментозные средства делятся 5 групп:
- муколитики (разжижение мокроты);
- успокаивающие сиропы (снятие раздражения горла, гортани);
- блокаторы кашлевого рефлекса (угнетения нервных импульсов);
- бронхолитики (облегчение спазмов);
- антигистаминные препараты (блокировка аллергической реакции).
К относительно безопасным медикаментозным средствам, помогающим снять непродуктивные спазмы, можно отнести «Синекод», «Цетрин», «Геделикс», «Гербион», «Стоптуссин».
Лекарственные препараты для детей
Назначение лекарств от сухого кашля ребенку должен делать врач на основании осмотра горла, аускультации грудной клетки и результатов общеклинических анализов. В зависимости от причины заболевания, провоцирующего сухой кашель, назначаются:
- местные препараты для лечения воспаления горла;
- противокашлевые средства;
- муколитики;
- отхаркивающие средства.
Кроме того, в комплексное лечение сухого кашля у детей включаются спазмолитики, антигистаминные препараты, седативные средства, антибиотики.
Особую сложность представляет назначение препаратов от сухого кашля для малышей в возрасте до двух лет. Связано это с тем, что из-за слабости дыхательной мускулатуры у них еще слабо развит кашлевой рефлекс, поэтому ребенок не способен эффективно откашляться.
Избыточное количество мокроты в дыхательных путях, образующееся при приеме муколитиков и отхаркивающих средств, в этом случае опасно для малыша.
Возникающий в результате кашель может спровоцировать приступы рвоты у ребенка и привести к тому, что малыш будет захлебываться образовавшейся слизью.
К тому же список относительно безопасных препаратов, разрешенных к применению у детей первых лет жизни, довольно ограничен.
Местные препараты для лечения горла
Если причиной сухого кашля является раздражение слизистой горла, то для его лечения рекомендуется применять местную терапию, оказывающую смягчающее, противовоспалительное, антисептическое и заживляющее действие.
В зависимости от возраста ребенка ему могут быть назначены полоскания водно-солевыми растворами, травяными отварами, ингаляции, орошение полости горла спреями, таблетки для рассасывания, пастилки для рассасывания или леденцы с экстрактами лекарственных трав.
Разрешенные для детей лекарственные препараты при воспалении горла и их дозировки в зависимости от возраста
| Название препарата | Возраст | Дозировка |
| Лизобакт (таблетки) | с 3 до 7 лет | по 1 табл. 3 раза в сутки |
| с 7 до 12 лет | по 1 табл. 4 раза в сутки | |
| с 12 лет | по 2 табл. 3-4 раза в сутки | |
| Ингалипт (спрей) | с 3 лет | по 2-3 впрыскивания 3-4 раза в сутки |
| Тантум верде (таблетки) | с 6 лет | по 1 табл. каждые 3 часа |
| Стрепсилс (леденцы) | с 6 лет | по 1 леденцу каждые 3 часа |
| Септефрил (таблетки) | с 5 лет | по 1 табл. 3-4 раза в день |
| Септолете (пастилки) | с 4 лет | по 1 пастилке до 4 раз в день |
| с 12 лет | по 1 пастилке – до 8 раз в день | |
| Гексорал (спрей) | с 3 лет | по 1 впрыскиванию дважды в день |
| Фарингосепт (таблетки для рассасывания) | с 3 лет | по 1 табл. трижды в день |
Противокашлевые средства
Средства данной группы дают детям только по назначению врача для лечения мучительного кашля, сопровождающегося болью, нарушениями сна и другими неприятными последствиями.
Механизм их действия заключается в подавлении у ребенка кашля за счет угнетающего влияния на кашлевой центр, уменьшении раздражения воспаленных слизистых, снижении восприимчивости периферических кашлевых рецепторов к раздражающим факторам.
Также они оказывают умеренное противовоспалительное, бронхорасширяющее, бронхолитическое и отхаркивающее действие. При сухом кашле на фоне их приема у ребенка может возникнуть застой слизи в дыхательных путях, поэтому необходимо наблюдение врача.
Препараты для лечения сухого кашля
| Название препарата | Возраст | Дозировка |
| Синекод (капли, сироп, драже) | сироп с 3 лет | трижды в день по 5 мл |
| сироп с 6 лет | трижды в день по 10 мл | |
| сироп с 12 лет | трижды в день по 15 мл | |
| капли от 2 месяцев до 3 лет | согласно инструкции | |
| Либексин (таблетки) | с 3 лет | по Вј табл. 3–4 раза в сутки |
| с 6 лет | по ВЅ табл. 3–4 раза в сутки | |
| с 12 лет | по 1 табл. 3–4 раза в сутки | |
| Бронхолитин (сироп, комбинированный препарат) | с 3 лет | по 5 мл трижды в день |
| с 10 лет | по 10 мл трижды в день | |
| Глаувент (таблетки) | с 4 лет | по 10 мг 2–3 раза в сутки |
Муколитики
Муколитики – это лекарственные средства, изменяющие физические свойства и химический состав мокроты, что приводит к уменьшению вязкости и разжижению бронхиального секрета, или способствующие выработке более жидкой его части.
Муколитики для избавления от сухого кашля у детей
| Название препарата | Возраст | Дозировка |
| Амброксол и его аналоги амбробене, лазолван, амброгексал (выпускаются в форме сиропов, таблеток, растворов для ингаляций и внутреннего употребления) | сироп до 2 лет | 2.5 мл дважды в день |
| сироп от 2 до 5 лет | по 2.5 мл трижды в день | |
| сироп старше 5 лет | по 5 мл 2–3 раза в день | |
| АЦЦ и его аналоги мукобене, флуимуцил (лекарственные формы – сироп, шипучие таблетки, гранулы для приготовления раствора для перорального приема) | сироп от 2 до 5 лет | 5 мл 2–3 раза в сутки |
| сироп 6–14 лет | 5 мл 2–3 раза в сутки | |
| сироп старше 14 лет | 10 мл 2–3 раза в сутки | |
| Бромгексин (таблетки и сироп) | до 6 лет | суточная дозировка – 12 мг |
| от 6 до 14 лет | суточная дозировка — 24 мг | |
| старше 14 лет | суточная дозировка — 24–48 мг |
Длительное применение ребенком муколитиков чревато гиперпродукцией мокроты, обычно их применяют до тех пор, пока сухой кашель не станет влажным, а затем отменяют.
Отхаркивающие средства
При сухом кашле часто назначают сиропы на основе лекарственных трав, которые разжижают скопившуюся мокроту и ускоряют ее выведение за счет раздражения кашлевого центра и усиления выработки жидкого бронхиального секрета.
В их состав входят экстракты растений, оказывающие не только отхаркивающее, но и антисептическое, противовоспалительное, противоотечное, заживляющее действие.
Эти средства являются относительно безопасными для здоровья, но у детей, склонных к аллергии, могут спровоцировать крапивницу, дерматиты или другие аллергические реакции во время лечения.
Некоторые из применяемых сиропов от сухого кашля и их дозировки
| Название препарата | Возраст | Дозировка |
| Доктор МОМ | с 3 лет | трижды в день по ВЅ ч. л. |
| с 6 лет | трижды в день по ВЅ–1 ч. л. | |
| с 14 лет | трижды в день по 1–2 ч. л. | |
| Гербион с подорожником | с 2 до 7 лет | по 1 мерной ложке трижды в сутки |
| с 7 до 14 лет | по 1–2 мерных ложки трижды в сутки | |
| после 14 лет | по 2 мерных ложки 3–5 раз в день | |
| Бронхикум С | от 6 до 12 месяцев | по 2.5 мл дважды в день |
| от 1 года до 2 лет | по 2.5 мл трижды в день | |
| от 2 до 6 лет | по 5 мл дважды в день | |
| от 6 до 12 лет | по 5 мл трижды в день | |
| Геделикс | от 2 до 4 лет | по 2.5 мл трижды в день |
| от 4 до 10 лет | по 2.5 мл 4 раза в день | |
| старше 10 лет | по 5 мл трижды в день |
Лечение сухого кашля народными средствами
Если ребенок не склонен к возникновению аллергических реакций, можно воспользоваться нетрадиционными, народными методами лечения. Почти все они безопасны для детского организма и по эффективности не уступают традиционным лекарствам.
Лимонно-медовая смесь
Измельчить при помощи блендера или мясорубки 3 лимона и добавить 100 мл натурального меда. Ослабленным детям можно добавлять в рецепт протертую курагу, инжир и чернослив. Принимать такую смесь нужно по 1 чайной ложке 2-3 раза в день до полного исчезновения симптомов.
Морковь с медом
Для приготовления лекарства необходимо использовать свежевыжатый морковный сок (продукт промышленного производства не подойдет). На 300 мл сока следует использовать 100 мл меда. При сильном кашле лучше использовать гречишный или липовый мед. Все компоненты тщательно перемешать и убрать в холодильник. Принимать по 10-15 мл 4 раза в день после приема пищи.
Обратите внимание! Приготовленную смесь можно хранить не более 48 часов при температуре от +2° до +6°.
Барсучий или гусиный жир
Его применяют для растирания грудной клетки 2 раза в день (утром и вечером). Растирания нужно проводить через 1,5-2 часа после еды и только в том случае, если у ребенка нет температуры. Если температура тела больше 37,2°, использование любых разогревающих средств, к которым относится барсучий и гусиный жир, противопоказано.
Молочный отвар из инжира
Если ребенок отказывается пить средство, можно добавить в него немного сахара. Принимать лекарство нужно по 150 мл в вечернее время. Перед тем, как давать отвар ребенку, его необходимо подогреть.
Сухой кашель у ребёнка
03 Сентября 2021 г.
Автор статьи: Мурзина Оксана Юрьевна
Стаж: 28 лет
Содержание статьи:
Сухой кашель у ребёнка — симптом в форме рефлекторного приступа без отделения мокроты из бронхов. Этот симптом сигнализирует о том или ином заболевании дыхательных путей: трахеи, бронхов, лёгких, плевры. Также может являться признаком системных патологий: иммунной, кровеносной или пищеварительной.
Для выявления этиологии сухого кашля у ребёнка необходимо обратиться к педиатру, который направит на диагностическое обследование. Для уточнения диагноза иногда необходима консультация других специалистов: пульмонолога, отоларинголога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, гастроэнтеролога, хирурга.
Для облегчения состояния до получения результатов диагностики необходим покой, постельный режим и обильное питьё.
Общие сведения
Сухой кашель у ребёнка может возникнуть в любом возрасте и в любой сезон, но чаще всего встречается в осенне-весенний период. Основная задача кашля — рефлекторно очистить дыхательные пути от чужеродных веществ. Однако при сухом кашле нет отделения мокроты, поэтому он носит непродуктивный характер.
Непродуктивный кашель сопровождает большинство заболеваний лор-органов: ОРВИ (в т.ч. грипп), пневмонию, фарингиты, ларингиты, трахеиты, бронхиальную астму и т. д. Иногда кашель не связан с заболеваниями дыхательной системы и сигнализирует о проблемах с сердечно-сосудистой системой.
Не исключены случаи, когда ребёнок мог взять в рот инородный предмет, который застрял в дыхательных путях.
Причины сухого кашля у ребенка
Основная причина возникновения сухого кашля — инфекционное заболевание, полученное воздушно-капельным путём, которое вызывается различными вирусами и бактериями. Кроме этого, сухой кашель может быть связан с:
- заболеваниями верхних (ангина, фарингит, ларингит) или нижних дыхательных путей (пневмония, бронхит, коклюш);
- аллергенами (пыльца растений, пыль, эпидермис животных и т. п.);
- бронхиальной астмой;
- туберкулёзом;
- онкологическими заболеваниями;
- посторонними телами в дыхательных путях;
- гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ);
- некоторыми видами пороков сердца.
Особенно остро данные раздражители действуют на маленьких детей до 3-х лет. Это происходит в силу физиологического строения их дыхательной системы.
Классификация заболевания
Существует три классификации кашля, в которых оценивается:
- характер: сухой или с выделением мокроты;
- интенсивность: покашливание, лёгкий или сильный;
- длительность: острый (до 3 недель), затяжной (до 8 недель), хронический (более 8 недель).
Симптомы сухого кашля у ребенка
Сухой кашель является симптомом многих заболеваний, но прежде всего он сигнализирует об инфекционных заболеваниях таких как ОРВИ или грипп. При этих заболеваниях он сопровождается повышением температуры тела, насморком, общей слабостью, болью в суставах и мышцах конечностей.
Поводом для опасений является один из данных типов кашля:
- «Лающий» кашель свидетельствует о заболеваниях гортани (ангина, фарингит, ларингит) или трахеи (трахеит).
- Резкий кашель бывает при трахеобронхите или плеврите.
- Судорожный, приводящий к рвоте возникает при коклюше.
- Изнурительный, с болезненностью в груди, кашель говорит об аномальных состояниях в лёгких (туберкулёз, коллагеноз, саркоидоз).
- При сдавливании бронхиального древа увеличенными лимфоузлами кашель становится надсадным, требующим усилия, изматывающим.
- Мелкое и частое покашливание говорит о раздражении плевры.
- Сухой кашель в сопровождении свиста характерен для бронхиальной астмы.
- Ночной «сердечный» кашель бывает при сердечной недостаточности.
- Сухой кашель в процессе приёма пищи или после него сигнализирует о патологиях пищевода.
- Приступы кашля, наступившие вслед за сменой позы (особенно из согнутого положения — в прямое) являются симптомом гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.
Для точного определения причины сухого кашля требуется незамедлительная консультация врача: педиатра или пульмонолога.
Диагностика патологии
Диагностикой кашля занимается врач пульмонолог, но при обнаружении кашля у ребёнка прежде всего стоит обратиться к педиатру, потому что не всегда кашель является следствием респираторных заболеваний или патологий лор-органов.
Диагностика заболевания с сухим кашлем включает в себя:
- Оценку характеристик кашля (ритм, тембр, интенсивность).
- Инструментальное исследование — фарингоскопия и ларингоскопия. Также назначается бронхоскопия и контрастная бронхография при подозрении патологии в бронхиальных структурах. Большое значение для диагностики имеет прослушивание кашля.
- Лабораторное исследование — мазок из зева для бактериоскопии помогает установить причину болезни. Анализ крови (методами ИФА, ПЦР или РИФ) определяет количество антител к различным возбудителям. Биохимический анализ крови выполняется для обнаружения признаков острого воспаления. Иммунограммы проводятся при подозрении на аллергию. При подозрении на туберкулёз берётся туберкулиновая проба.
- Рентгенологическое исследование — рентген или компьютерная томография показаны для оценки поражения структур средостения.
Когда исключены респираторные причины кашля, применяют дополнительные методы диагностики: ЭКГ, УЗИ сердца, контрастную рентгенографию пищевода. Некоторым требуется консультация иммунолога-аллерголога.
Лечение сухого кашля у ребёнка
Лечение сухого кашля у ребёнка зависит от выявленной причины, поскольку разные заболевания требуют разного подхода в лечении. План лечения назначается специалистом исходя из результатов диагностики и индивидуальных особенностей организма.
Если сухой кашель является симптомом заболеваний дыхательной системы, назначается комплекс препаратов, которые направлены на облегчение откашливания и устранение причины заболевания.
Медикаментозная терапия включает в себя несколько групп препаратов:
- противокашлевые;
- отхаркивающие;
- антибиотики;
- противовирусные.
Дополнительно может быть назначен курс ингаляций с лекарственными растворами (посредством небулайзера).
- При обнаружении бронхиальной астмы назначаются ингаляции кортикостероидов и препаратов, расширяющих дыхательные пути в лёгких, в течение нескольких недель.
- При обнаружении аллергии назначаются противоаллергические препараты с обязательным исключением аллергена.
- При обнаружении инородного тела в дыхательных путях требуется его извлечение.
В числе общих рекомендаций — обеспечение свежим воздухом достаточной влажности, обильное тёплое питьё и покой.
Прогноз
При адекватно подобранной терапии прогноз благоприятен. В случае затяжного течения сухого кашля (более 3 недель) возможно развитие осложнений или переход в хроническую форму. У детей затяжной кашель протекает тяжелее, чем у взрослых. Отсутствие своевременного лечения может повлечь за собой развитие осложнений и хроникализацию кашля.
Профилактика
Профилактика сухого кашля у ребёнка представляет собой предупреждение заболеваний дыхательных путей. Чтобы предупредить эти заболевания, существуют общепринятые рекомендации:
- регулярное пребывание на свежем воздухе;
- подвижные игры на улице и физкультура;
- сбалансированное и регулярное питание;
- здоровый сон не менее 7 часов;
- избегание переохлаждения;
- избегание контакта с заболевшими;
- мытьё рук;
- вакцинация.
Если у ребёнка отмечается повышенная чувствительность бронхов к раздражителям, рекомендуется чаще проводить в жилом пространстве влажную уборку с целью снижения концентрации пыли и возможных аллергенов.
Также необходимо правильно подбирать спортивные и иные физические нагрузки для ребёнка, чтобы развивать и укреплять органы дыхания.
Так, хорошей дыхательной гимнастикой может стать игра на духовом музыкальном инструменте.
Вопросы и ответы
— Какой врач лечит сухой кашель у ребёнка?
— Для начала необходимо обратиться к педиатру, для первичной диагностики и получения направления на необходимые исследования. После получения результатов исследований может потребоваться консультация отоларинголога, пульмонолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, гастроэнтеролога или хирурга.
— Можно ли лечить сухой кашель у ребёнка народными средствами?
— Нет, потому что народные средства не имеют доказанной эффективности и могут навредить. Чтобы получить адекватное лечение, важно своевременно обратиться к врачу и пройти диагностику для установления причин сухого кашля.
— Можно ли посещать детский сад, если ребёнок кашляет?
— Нет, необходимо остаться дома и обратиться к врачу. В детском саду ребёнок может распространить инфекцию на других детей.
Источники
При подготовке статьи использованы следующие материалы:
- Казачков М. Этиология и дифференциальный диагноз хронического кашля у детей. М.: Рос. вестн. перинат. и педиатрии, 2013.
- Мизерницкий Ю.Л., Мельникова И.М. Мукоактивная терапия при кашле у детей. М: Аверс-Плюс, 2014.
- Самсыгина Г. А. Кашель у детей. Клиническое руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017.
- Таточенко В.К. Дифференциальная диагностика кашля у детей и его лечение. М.: Лечащий врач, 2008.
- Чучалин А.П, Абросимов В.Н. Кашель. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016, 160 с.
Запись к врачу
После отправки заявки с Вами свяжутся по указанному Вами телефону
Динамика кашлевого синдрома при острых респираторных инфекциях у детей. Подходы к терапии малопродуктивного неэффективного кашля
В статье рассмотрены подходы к терапии малопродуктивного неэффективного кашля при острых респираторных инфекциях у детей.
Среди заболеваний органов дыхания в детском возрасте наиболее распространенными являются острые респираторные инфекции (ОРИ). Данным термином обозначают группу заболеваний, имеющих сходную этиологию и клинические характеристики, включающую как болезни верхних дыхательных путей (риниты, синуситы, фарингиты, ларингиты и пр.
), так и инфекции нижних дыхательных путей (трахеиты, бронхиты и др.). Медицинское и социально-экономическое значение этой группы болезней обусловлено не только чрезвычайно высоким уровнем заболеваемости, но и опасностью осложненного течения, вероятностью неблагоприятного исхода.
По официальным статистическим данным, в РФ ежегодно регистрируется около 27 млн детей в возрасте до 17 лет, больных ОРИ. Так, в течение 2018 г. зарегистрировано 30,9 млн случаев ОРИ, а показатель заболеваемости составил 21 034 случая заболеваний на 100 тыс. среднегодового населения [1].
Общеизвестно, что основным этиологическим фактором ОРИ является вирусная инфекция. Несмотря на то, что каждое вирусное заболевание в зависимости от вида вируса имеет свои особенности, клиническая диагностика конкретной ОРИ может быть весьма затруднительна, поскольку набор симптомов заболеваний не имеет строго специфического характера.
Такие симптомы, как ринит, боль в горле, головная боль, ограничение физической активности, кашель, могут быть характерны для каждой клинической формы ОРИ.
Наиболее частым и устойчивым симптомом практически всех ОРИ детского возраста является кашель.
Именно с кашля обычно начинается любое острое респираторное заболевание, кашель может сопровождать болезнь на всем ее протяжении, и нередко кашлевой симптом задерживается после выздоровления на довольно длительный период времени (так называемый постинфекционный кашель), являясь причиной беспокойства родителей и обращения за медицинской помощью.
Длительный кашель входит в пятерку ведущих причин обращений пациентов за медицинской помощью, поскольку, будучи затяжным, изнуряющим, он существенно влияет на качество жизни, нередко требует специального обследования и соответствующего лечения [2].
Патофизиология кашля
С точки зрения современных представлений о роли кашля при ОРИ существует две позиции, которые должен учитывать врач при выборе тактики лечения.
С одной стороны, кашель следует рассматривать как рефлекторный защитный симптом, направленный на удаление из дыхательных путей инородного материала и микроорганизмов, попадающих из атмосферы при дыхании, а также патологического секрета, образующегося в процессе воспаления. Физиологический механизм формирования кашля в период воспаления связан с:
- раздражением кашлевых рецепторов слизистой дыхательных путей возбудителем;
- проведением афферентным путем импульсов к кашлевому центру, расположенному в области ствола головного мозга;
- эфферентным возвратом импульсов (через возвратный, гортанный и спинномозговые нервы) на дыхательную мускулатуру;
- сокращением дыхательных мышц, с последующим увеличением внутригрудного давления, приводящего к созданию высокой скорости воздушного потока выдыхаемого воздуха, оптимального для удаления воспалительного материала.
Кашель принято относить к респираторным рефлексам, отвечающим за механическую защиту дыхательных путей от любого патологического воздействия [3]. С учетом этой позиции подавлять кашлевой рефлекс при ОРИ не всегда правильно и целесообразно.
- Однако, с другой стороны, интенсивный, длительный, непродуктивный, мучительный, не приносящий облегчения, приступообразный кашель, нарушающий сон, мешающий бодрствованию, можно рассматривать как патологический симптом, требующий обязательной противокашлевой терапии, поскольку такой кашель может быть непосредственной причиной ряда осложнений:
- слабость, недомогание, обморочные состояния, боли в груди;
- отсутствие аппетита, тошнота, позывы к рвоте, истощение;
- непроизвольное мочеиспускание и/или дефекация;
- повышение внутричерепного давления, приводящее к головным болям, а в тяжелых случаях — к обморочным состояниям, гипоксическим судорогам и даже нарушению мозгового кровообращения;
- дыхательные расстройства, эмфизема, пневмоторакс, диафрагмальные грыжи;
- нарушение ритма сердца (брадиаритмия) и пр.
Доказано, что кашель может быть симптомом большой группы пульмонологических и непосредственно не связанных с патологией органов дыхания заболеваний (сердечно-сосудистых заболеваний, болезней ЖКТ, заболеваний ЦНС и пр.).
Безусловно, его особенности и клинические характеристики (интенсивность, продуктивность, тембр, время возникновения, связь с каким-либо фактором и пр.) во многом зависят от основного заболевания [4].
Исходя из этого, непосредственное лечение кашля как симптома заболевания всегда требует дифференцированного подхода, а лечебная тактика должна быть персонализированно подобранной — с учетом основного заболевания, фазы болезни, преморбидного фона пациента.
Кашель у больных ОРИ
Сложность лечения кашля при ОРИ определяется и тем, что в большинстве случаев обращение к врачу по поводу кашля осуществляется не с первых дней болезни, а в процессе течения ОРИ. Кашель при этом, соответствуя клинической динамике заболевания, может менять свои характеристики, что требует изменений и в подходах к его лечению.
Если рассмотреть динамику кашля у пациентов с ОРИ, можно условно выделить 4 основных кашлевых периода заболевания.
Первый (начальный) период продолжается несколько дней (обычно 2–3 дня заболевания). В этот период кашель, как правило, сухой, довольно частый, иногда изнурительный, болезненный.
Причина такого кашля связана с повреждением эпителия дыхательных путей вирусной инфекцией, формированием воспалительного отека с последующим раздражением кашлевых рецепторов. Подавлять кашлевой симптом в эту фазу заболевания нецелесообразно, поскольку кашель способствует санации дыхательных путей, выполняя свою основную физиологическую функцию.
Однако негативные моменты такого раздражающего кашля (болевой синдром, чувство заложенности в груди, позывы к тошноте и пр.) требуют проведения мероприятий, ослабляющих их влияние.
Кашель у ребенка – все о симптоме: виды, причины, лечение
- Виды кашля у ребенка
- Способы лечения
Кашель – это резкий выход воздуха из дыхательных путей, естественный рефлекс и защитная реакция на действие раздражающих факторов. Он помогает освобождению дыхательных путей от инородных предметов, слизи, микроорганизмов.
В большинстве случаев кашель у ребенка является симптомом каких-то патологических процессов, происходящих в организме, и это логично заставляет родителей беспокоиться.
Есть много видов кашля, и в этой статье мы приведем их характеристики – это поможет родителям лучше сориентироваться и понять, в каких случаях требуется тщательная диагностика, а в каких – можно без серьезных беспокойств понаблюдать за его состоянием ребенка.
Виды кашля у ребенка
Прежде всего, следует разделить его на естественный и патологический.
Естественный кашель — рефлекторное очищение верхних дыхательных путей от внешних (пыль) или внутренних (слизь) раздражителей. Он появляется в основном в первой половине дня, он не приступообразный, не причиняет ребенку дискомфорта — это скорее откашливание.
Редкие эпизоды покашливания могут быть и у здорового ребенка, например, во время сна из-за скопления слизистого отделяемого в гортани. Естественный кашель может возникнуть при резкой смене температуры воздуха, например, при переходе в теплое помещение с мороза.
У грудных детей может проявиться рефлекторная реакция при попадании слюны или молока матери «не в то горло»; ночью кашель может быть спровоцирован усиленным образованием слюны из-за прорезывания зубов.
Патологический кашель – это симптом какого-либо заболевания. Он имеет много подвидов:
- Сухой. По-другому называется непродуктивный, так как при нем нет мокроты. Этот вид кашля навязчивый, не приносящий облегчения. Является признаком начальной фазы многих простудных и инфекционных заболеваний дыхательных путей. Иногда инородного тела в органах дыхания.
- Влажный. Этот вид кашля продуктивный, сопровождается отхождением мокроты, чем приносит облегчение. Возникает после фазы сухого кашля во время течения большинства простудных заболеваний.
- Приступообразный. Мучительный для человека, так как приступы сопровождает глубокий вдох со свистом, слезы, покраснение лица, иногда заканчивается рвотой. Встречается при остром бронхите, пневмонии, астме, плеврите, коклюше.
- Ларингеальный. Кашель «лающий», хриплый, появляется при болезнях гортани (ларингит, дифтерия). При дифтерии может стать почти бесшумным.
- Битональный. Характеризуется низким сиплым звуком в начале и высоким свистящим звуком в конце. Возникает при бронхите, иногда – из-за инородного тела.
- Покашливание. Это не сильно беспокоящие, короткие приступы кашля из-за скопления слизи в гортани. Могут сопровождать все виды простудных заболеваний, иногда формируются как привычка после уже перенесенного заболевания.
- Коклюшеподобный. Это приступообразный, тяжелый, грудной кашель с выделением густой вязкой мокроты, с хрипами и свистами во время вдоха. Сопровождает инфекционное заболевание коклюш.
- Спастический. Это навязчивый сухой кашель со свистящим звуком, усиливающийся при глубоком дыхании. Появляется при обструктивном бронхите, бронхиальной астме.
- Аллергический. Вызывается отрицательной реакцией организма на какой-то аллерген. Отличить простудный кашель от аллергического можно по следующим признакам: нет отделения мокроты, кашель появляется внезапно, может длиться несколько недель, усиливается в ночное время, сопровождается насморком, но без температуры, никакие противокашлевые препараты его не останавливают.
- Ночной. Кашель появляется преимущественно ночью и может свидетельствовать о повышенной выработке слизи в носу из-за синусита или аденоидита. Заложенный нос заставляет ребенка дышать ртом, а это сильно сушит слизистые и раздражает кашлевые рецепторы. В редких случаях у ребенка может быть аллергия на наполнитель в одеяле или подушке. Следует попробовать поменять условия сна – кашель может прекратиться. В других случаях он является симптомом заболевания дыхательных путей.
- Психосоматический. Такая разновидность может выработаться у ребенка как способ привлечения внимания взрослых в ситуациях, которые приносят ему стресс – например, перед приемом у врача. Это будет работать вплоть до тех пор, пока взрослые делают акцент на нем и потакают капризам ребенка. В некоторых случаях может понадобиться консультация психолога.
Способы лечения
Врачу необходимо определить, о какой патологии идет речь и лечить выявленную первопричину заболевания.
Только опытный лор-врач и при наличии диагностического оборудования может правильно оценить состояние ребенка.
Для постановки диагноза могут понадобиться: анализы крови, лабораторная диагностика (аллергологические, бронходилятационные и бронхопровокационные тесты, исследование мокроты), рентген и КТ грудной клетки.
Выбор метода терапии зависит от характера заболевания. Среди лекарств назначают: противокашлевые, отхаркивающие, муколитические, обволакивающие, антигистаминные препараты. Хорошо зарекомендовала себя в лечении физиотерапия:
- облучение ультрафиолетом;
- галотерапия;
- прогревания;
- использование аппарата «Милта».
Назначенное детским отоларингологом комплексное лечение обязательно вскоре даст свои результаты. Врачи «Клиники уха, горла и носа» добьются быстрого и эффективного облегчения состояния вашего ребенка при кашле. Звоните нам для записи на прием!