Мигрень у подростка

Полезные статьи

Многие ошибочно полагают, что мигрень – это болезнь взрослых, но как показывает практика, встречается она и среди детей, и среди подростков.

Сложность заключается в том, что своевременно диагностировать мигрень у подростков и, соответственно, лечить ее адекватно, бывает достаточно трудно.

В реальности данная болезнь очень сильно ухудшает качество жизни ребёнка, доставляет ему постоянный дискомфорт как физический, так и психологический.

Причины

В подростковом возрасте мигрень может развиться в результате таких факторов:

недосыпание;
гормональный дисбаланс;
менархе у девочек;
слишком громкая музыка;
переутомление организма, как физическое, так и умственное;
стресс;
акклиматизация в новых условиях;
проведение длительного времени за монитором компьютера;
очень яркий свет;
неправильное питание;
курение;
употребление спиртных напитков;
прием некоторых медикаментов;
долгое путешествие.

Симптомы мигрени у подростков

Часто мигрень наблюдается у тех детей, которые отличаются целеустремлённостью, амбициозностью, активным образом жизни. Признаками мигрени у подростка, требующей незамедлительного лечения, могут стать:

боль в голове раскалывающего характера, которая может локализироваться в висках, лобной доле, глазах, одной половине черепа;
нехватка сил;

тошнота;
слабость в теле общая;
рвота.

Длительность приступа бывает разная: от одного часа до нескольких дней, из-за чего очень страдает самочувствие подростка. Ребёнок в период боли берется руками за голову и изгибается от нее. Обычно при мигрени простые анальгетики не дают ожидаемого эффекта.

Мигрень у подростков бывает нескольких видов:

с офтальмоплегией, когда нарушается работа мышц глаз (расширенные зрачки, блефароптоз);
простая – проявляется резкой или нарастающей болью, усиливается при движении, сопровождается болью в животе, мышечным напряжением, желанием спрятаться от источника света, рвотой;
базилярная – отличается наличием нарушений речи и координации, рвотой, пробелами со зрением, головокружением (обычно бывает у девочек в период полового созревания);
с аурой – это мигрень, при которой вначале появляются типичные признаки (вспышки света, пятна перед глазами, ощущение запахов), а после них, через 30-60 минут начинается приступ боли;
с гемипарезами – эта мигрень сопровождается нарушением двигательных и речевых функций, слабостью в мышцах, неуклюжестью, может быть зрительная аура.

Лечение мигрени у подростков

Эта болезнь довольно тяжело переносится взрослыми, а детьми – тем более. Важно, чтобы родители были заинтересованы в лечении ребенка и активно вовлекались в процесс терапии. Это позволит избежать таких негативных последствий болезни для подростков как: закомплексованность, снижение работоспособности и самооценки, замкнутость в себе.

Важно: Лечение мигрени у подростков необходимо начинать при первых признаках заболевания, и делать это нужно только под контролем врача! Специалисты не только подберут необходимые медикаменты, но и подробно расскажут, как жить с этой болезнью, потому что она имеет преимущественно хроническое течение и требует терпения и последовательности в проводимых мероприятиях. В период приступа ребёнку следует принять прописанные таблетки, лечь, закрыть шторы в комнате, открыть окно, сделать мокрый компресс на голову или массаж и постараться уснуть, так как после сна обычно мигрень проходит. В питании следует ограничить употребление таких продуктов как консервы, колбасные изделия, шоколад, сладкое и т.д., заменив их свежими овощами фруктами, нежирным мясом и рыбой, молоком, кефиром, йогуртом.

Неплохой эффект в ряде случаев дает иглоукалывание и работа с психотерапевтом. Нередко после 20 лет мигрень исчезает сама по себе, но так бывает не всегда. С ней нужно научиться жить и правильно себя вести во время приступов, чтобы практически полностью нивелировать их влияние на общее состояние. В этом вам непременно помогут врачи «Алкоклиники».

Текст проверен врачами-экспертами: Заведующей социально-психологической службы МЦ «Алкоклиник», психологом Барановой Ю.П., врачом психиатром-наркологом Серовой Л.А.

НЕ НАШЛИ ОТВЕТ?

Проконсультируйтесь со специалистом

Или позвоните:+7 (495) 798-30-80

Звоните! Работаем круглосуточно!

посмотреть все фото

вернуться к списку статей

Мигрени у детей и подростков

Мигрень: что это такое?

Мигрень — это заболевание, главным симптомом которого являются сильные приступообразные головные боли. Они локализуются в одной половине головы. От обычной головной боли, мигрень отличается характером боли и отсутствием каких-либо органических причин, ее вызывающих.

Причины возникновения

Причины до сих пор изучаются, но ученые выявили, что предрасположенность к заболеванию передается по наследству, по женской линии. Именно поэтому мигрень у женщин регистрируется значительно чаще, чем у мужчин. Наследуются особенности функционирования нервной системы, которые становятся причиной появления головных болей при определенных обстоятельствах.

У детей и подростков мигрени обычно связаны с переутомлением, которое возникает при больших нагрузках в школе.

Другой частой причиной мигрени являются гормональные изменения, происходящие в период полового созревания, поэтому так часто регистрируются подростковые мигрени.

Но предрасположенность сама по себе может никак себя не проявлять без воздействия определенных факторов, так называемых триггеров. Их можно разделить на 4 группы:

Психологические причины мигрени: умственные, эмоциональные избыточные нагрузки, стрессы.
Физиологические: нарушения сна, утомление, изменения гормонального фона.
Пищевые: доказано, что тирамин, который содержится во многих продуктах (кофе, шоколад, орехи, сыр, какао, копчености, цитрусовые), может провоцировать развитие болей при мигрени. Мигрень и алкоголь также тесно связаны. Вино, шампанское и другие слабоалкогольные напитки часто становятся причиной мигрени.
Внешние факторы: резкие запахи, яркий свет, громкие звуки, перепады атмосферного давления, нахождение в душных помещениях.

Причины мигрени у мужчин и женщин могут быть связаны с особенностями гормонального фона. У женщин значительно чаще возникают ситуации, провоцирующие развитие боли, многие ученые объясняют более высокую частоту мигреней у женщин именно этим фактом.

Признаки мигрени.

Главный симптом мигрени — это сильная пульсирующая головная боль. Обычно она носит односторонний характер и локализуется в лобно-височной области, но может быть и другое расположение очага боли. Помимо боли есть и другие симптомы:

Тошнота или рвота, снижение аппетита;
Повышенная чувствительность к свету, звукам, вкусам, запахам;
Головокружения;
Сонливость;
Раздражительность вплоть до агрессии.

Длительность приступа индивидуальна: он может продолжаться от 2 до 72 часов. Симптомы мигрени у мужчин и женщин не имеют существенных отличий. Разница состоит только в частоте приступов — у женщин они обычно более частые. Различают мигрень с аурой и без нее.

Приступ мигрени может начинается внезапно и с предвестниками. Аурой называют комплекс нейропсихологических симптомов, которые предвосхищают появление боли, становясь первыми признаками мигрени, или развиваются одновременно с болевым синдромом.

Они обусловлены спазмом сосудов головного мозга, который происходит на начальной стадии развития приступа.

Виды мигренозной ауры:

Зрительная — вспышки, «туман», блики, искажения, выпадение полей зрения;
Слуховая — шум в ушах, слуховые галлюцинации;
Сенсорная — изменение вкуса, обоняния;
Афатическая — нарушение речи;
Двигательная — затруднение движений конечностей, в том числе ходьбы;
Вестибулярная — головокружения, могут быть падения из-за потери равновесия.

Как лечить мигрень?

Лечение мигрени включает в себя два подхода:

помощь во время приступа;
профилактические мероприятия для снижения интенсивности и частоты приступов.

Как снять боль при приступе мигрени?

При появлении первых признаков мигрени необходимо исключить по возможности все внешние воздействия, которые провоцируют боль. Универсальной рекомендацией является помещение больного в тихое темное помещение с открытыми окнами.

Уменьшить боль можно при помощи немедикаментозных средств: точечный массаж активных точек, холодные компрессы на лоб, массаж шейно-воротниковой зоны. Иногда пациентам хорошо помогает прохладный или, наоборот, теплый душ, ванна.

Таблетки от мигрени можно принимать уже при первых признаках ауры или болях. Существует несколько групп лекарственных препаратов, которые назначаются при мигрени. Выбор препаратов зависит от формы заболевания, особенностей его течения. Самолечение недопустимо! Только врач может грамотно назначить препарат, который поможет именно тебе!

Что еще можно сделать, чтобы помочь себе?

Регулярные занятия спортом и поддержание себя в форме существенно улучшат самочувствие.

Целесообразно избегать предрасполагающих факторов и причин, поэтому имеет смысл знать все возможные провокаторы. Постарайтесь исключить хотя бы некоторые из них, даже если прочие причины сложно выявить или их никак нельзя избежать.

Можно ли вылечить мигрень?

Не существует методов полного излечения от мигрени. Тем не менее, у большинства людей с мигренью, с возрастом приступы становятся реже.

Гривицкая Татьяна Викторовна невролог УЗ «10-я городская детская клиническая поликлиника»

Мигрень у подростков: симптомы и лечение | КИМ

Согласно статистике около 10 % подростков страдают от мигрени. У девочек приступы бывают в 4 раза чаще, чем у мальчиков.

Выделяют две главные разновидности мигрени:

Мигрень без ауры или обычная мигрень.
Мигрень с аурой или классическая или ассоциированная мигрень.

У подростков чаще наблюдается мигрень с аурой. Аурой называют различные нарушения со стороны органов слуха, зрения, обоняния, неврологические расстройства.

Самой распространенной разновидностью мигренозной ауры являются нарушения со стороны органов зрения. Также к ауре можно причислить частую смену настроения, появление тревожности, агрессивности, плаксивости.

Длиться она может от нескольких минут до 1 часа.

Этиология болезни

Современные ученые полагают, что мигрень появляется из-за нарушений в работе сосудов головного мозга. Но на сегодняшний день так и не удалось выяснить, что приводит к таким нарушениям. Выяснено лишь, что в 70 % случаев болезнь передается генетически.

Факторами, которые провоцируют мигрень, являются:

стресс,
чрезмерные умственные и физические нагрузки,
спиртные напитки,
проблемы со сном,
перепады атмосферного давления,
некоторые продукты питания, например шоколад, орехи, рыба, кофе,
гормональные изменения в организме, например перед менструацией.

Обычно приступ вызывает не один фактор, а их комбинация.

Диагностика болезни

Диагноз «мигрень» врач-невропатолог выставляет на основании сбора анамнеза и проведения ряда анализов и исследований (электроэнцефалограмма, компьютерная томография, МРТ).

Лечение

Для выявления внешних факторов, провоцирующих мигренозные боли желательно завести тетрадку, в которую или сам подросток или его родители должны записывать характер головной боли, сопутствующую симптоматику и события предшествующие приступу. При выявлении факторов-провокаторов подросток должен стараться их избегать.

Если приступ все же начался, то обычно пациенту при первых его симптомах рекомендуют принять лекарство от головной боли, которое назначил врач и уединиться в тихом и затемненном помещении. Как правило, таких мер достаточно, чтобы купировать приступ.

Родители подростка обязательно должны поставить в известность педагогов и медработников школы, что у ребенка диагноз «мигрень».
Возможно, врач выпишет подростку фармпрепараты, улучшающее мозговое кровообращение.
У некоторых пациентов мигрень прекращается самостоятельно без видимых причин и приступов у больного не наблюдается долгое время.

Что такое мигрень, и стоит ли ее опасаться?

Большинство людей сталкивались с головной болью, но не каждый тип недомогания можно считать мигренью. По статистике от этого заболевания страдает 18% женщин и 6% мужчин. Болезнь отличается от обычной головной боли и требует специального лечения. Иначе она увеличивает риск тяжелых сосудистых патологий головного мозга.

Что такое мигрень

Мигрень – это неврологическое расстройство, характеризующееся односторонней головной болью. В ряде случаев она сопровождается набором сопутствующих вегетативных симптомов. Из-за них мигрень могут путать с другими заболеваниями.

Болезнь чаще возникает у женщин и может иметь наследственную форму. Существует редкий тип гемиплегической мигрени, которая связана с изменениями генов в 1, 2 и 19 хромосомах. Но роль этих участков генетического материала в формировании обычной мигрени еще изучается.

Не каждый приступ головной боли попадает под определение мигрени. Обычно патология возникает односторонне, а интенсивность болей изменяется.

Первые признаки возникают в среднем в возрасте 30 лет и постепенно прогрессируют. Но зафиксированы редкие случаи, когда мигренозные головные боли появлялись у детей в 3 года.

Причем мальчики страдают от мигрени чаще, чем девочки. А с возрастом это соотношение изменяется пользу женщин.

Причины патологии точно неизвестны, но ее считают мультифакторным заболеванием. Особенность течения патологии в том, что у женщин с приближением климакса состояние может ухудшаться. Но после менопаузы оно стабилизируется и симптомы постепенно исчезают.

Формы мигрени

Существуют две основные формы заболевания. Если головная боль начинается внезапно без предшествующих симптомов, ее считают мигренью без ауры. Появление в течение 60 минут перед приступом головной боли зрительных, обонятельных или других нарушений называют аурой. Причем у каждого человека, страдающего этим заболеванием, могут наблюдаться поочередно обе формы.

Заболевание может быть эпизодическим, когда приступы случаются редко. Но при отсутствии лечения болезнь становится хронической.

К этой форме относятся варианты, при которых головные боли беспокоят чаще 15 дней в месяц на протяжении любых 3 месяцев за последние полгода.

Иногда приступы головной боли при хронической мигрени не соответствуют всем критериям патологии больше напоминают головную боль напряжения.

Выделяют разновидности мигрени:

ретинальная мигрень – боли сопровождаются нарушением зрения, иногда даже возникает временная слепота на один глаз;
периодические синдромы детского возраста – это головные боли у детей, которые по большинству критериев напоминают мигрень, обычно они потом переходят в полноценное заболевание;
абдоминальная мигрень – болезненные ощущения в животе возникает перед приступом головной боли или одновременно с ним. У детей предварительно может появляться рвота или тошнота.
базилярная мигрень
гемиплегическая мигрень
аура без мигрени

Почему появляется мигрень

Неврология описывает более двух сотен видов головной боли различного генеза. Укрупненно они делятся на две группы. Первичные цефалгии не связаны с какими-либо заболеваниями, вторичные являются симптоматическими.

Мигрень относится к первичным головным болям. Ее рассматривают как нейроваскулярный синдром, и долгое время считалось, что она является следствием раздражения или сдавления сосудисто-нервного пучка. Но в настоящее время болезнь связывают с повышенной возбудимостью некоторых групп нервных клеток головного мозга.

Исследования показывают, что эти нейроны имеют нестабильную биохимическую активность и электрическую возбудимость. Поэтому под влиянием нескольких триггерных факторов они активируются и передают возбуждение на соседние клетки, формируя очаг.

Механизм распространения электрического импульса похож на приступ эпилепсии, но это совершенно другое заболевание.

Причинами возникновения мигрени могут быть:

генетическая предрасположенность;
эндокринные нарушения;
стресс и нарушения сна;
неправильное питание;
метеочувствительность.

У женщин проявление первичной цефалгии связано с изменением гормонального фона. Так, при снижении уровня эстрогенов эпизоды мигрени учащаются, при повышении – исчезают. Первые приступы могут совпасть по времени с первыми менструациями, но нередко начинаются и после 30 лет. Мигрень обычно исчезает после наступления беременности, она практически не встречается во 2 и 3 триместрах.

В качестве триггеров могут выступать некоторые продукты питания. У каждого человека их перечень будет индивидуальный, но чаще всего связь прослеживается с употреблением шоколада, какао, кофе, алкоголя, крепкого чая, красного вина, пива, бобовых или сыра. Поэтому, если такая связь буде установлена, продукт лучше исключить из рациона.

Иногда приступы возникают после полученных травм головы и шеи, что может быть связано с нарушением кровоснабжения определенного участка головного мозга. Дисфункция сустава нижней челюсти также может привести к хронической мигрени.

У детей приступы возникают при умственном или физическом переутомлении, они могут появляться после смены коллектива или места жительства, других стрессовых ситуаций.

Симптомы мигрени

Мигрень может проходить несколько стадий. Продромальная фаза встречается в каждом четвертом случае. За несколько часов до этого появляется нарушение самочувствия. Человек становится вялым, раздражительным, чувствительным к звукам и запахам. Реже развивается необъяснимая эйфория, проявляется гиперактивность.

Фаза ауры (отмечается в 20% случаев) выражается в возникновении дополнительных симптомов:

нарушение зрения;
появление слепых или мерцающих участков в поле зрения;
покалывание в кончиках пальцев;
онемение части лица;
спутанность речи.

Неврологические нарушения могут быть более выраженными и напоминать ишемическую атаку. При этом нарушается чувствительность, появляется шаткая походка, страдает координация движений. Реже появляется спутанность сознания, оглушение или нарушение согласованности движения частей тела, что говорит о вовлечении в процесс ствола мозга.

Непосредственно головная боль имеет пульсирующий характер и концентрируется, с одной стороны. Чаще поражается лобно-височная область. Но может вовлекаться и вторая половина головы. Нарастает боль постепенно, при физической нагрузке усиливается, в состоянии покоя ослабевает. Держаться может от нескольких часов до трех суток.

Часто присоединяется фоно- и фотофобия, громкие звуки и яркий свет усиливают головную боль. Поэтому они предпочитают находиться во время приступа в темной комнате в полной тишине. Болезненные ощущения способны распространяться на другие части тела. Мигрень может сопровождаться болью в шее или в коже головы.

Цефалгия часто сопровождается тошнотой, учащенным мочеиспусканием, потливостью. У детей случаются расстройства пищеварения. У пожилых количество сопутствующих симптомов резко уменьшается или они полностью исчезают.

После окончания приступа для улучшения самочувствия требуется дополнительное время. У многих сохраняется чувство усталости и повышенная утомляемость, нарушения мышления в течение нескольких дней.

Некоторые пациенты, перенесшие тяжелый приступ, описывают свое последующее состояние, как чувство похмелья. Сохраняться могут нарушения в работе пищеварительного тракта, эмоциональные расстройства.

Иногда снижение настроение напоминает депрессию.

Реже после мигрени появляется прилив сил и ощущение эйфории. Самочувствие может изменяться при каждом приступе.

Как помочь человеку с мигренью

Поскольку данная разновидность цефалгии не является симптомом заболевания, необходимо устранить провоцирующие триггеры. Для этого необходимо:

нормализовать питание;
не допускать пропусков приема пищи;
высыпаться;
снижать умственную нагрузку;
вести умеренную физическую активность;
снимать стресс.

Если точно неизвестно, что именно вызывает головную боль, полезно вести дневник и записывать, что предшествовало очередному приступу. Но самостоятельно проводить лекарственную терапию не рекомендуется. За приступами головной боли могут скрываться более серьезные патологии, которые требуют специального лечения. Это могут быть:

злокачественные новообразования нервной системы;
транзиторная ишемическая атака;
ишемический инсульт головного мозга;
субарахноидальное кровоизлияние;
расслоение сонной или позвоночной артерии;
церебральный васкулит.

Для лечения мигрени лекарственные средства подбирают в зависимости от интенсивности приступа. При легких формах можно использовать нестероидные обезболивающие препараты. Доказательства эффективности имеются для следующих лекарственных средств:

таблетки Аспирин;
Парацетамол в таблетках или суппозиториях;
Ибупрофен в таблетках;
Диклофенак таблетки или уколы.

Иногда для большей эффективности назначают сочетание разных типов нестероидных противовоспалительных препаратов: Брустан, Триган, Паноксен. Эффективно добавление в схему терапии кофеина, как в таблетках Солпадеин Фаст, Аскофен, Цитрамон.

Если обезболивающие препараты оказались неэффективны, в схему терапии включают триптаны. Это класс веществ, которые эффективны у 75% пациентов с головными болями. Они выпускаются под названием Суматриптан и Сумамигрен.

Эти препараты имеют мало побочных эффектов, но способны вызывать ишемию миокарда у пациентов с болезнями сердечно-сосудистой системы. Тем, кому триптаны не противопоказаны, эффект можно усилить при помощи напроксена.

Тем, кому триптаны противопоказаны, назначают метоклопрамид. Он помогает снять приступ головной боли и часто используется как средство экстренной помощи. Также в разработке сейчас находятся препараты нового поколения, которые являются агонистами серотониновых рецепторов или относятся к группе моноклональных антител, которые блокируют избыток определенного нейромедиатора.

У детей единственным разрешенным препаратом является ибупрофен или парацетамол. В подростковом возрасте допускается использовать их сочетание Ибуклин Юниор.

Профилактика мигрени

Для снижения вероятности повторения головной боли, необходимо изменить образ жизни. Если установлена связь с определенными триггерными факторами, их рекомендуется избегать в повседневной жизни.

Пациентам, которые сталкиваются с приступами чаще 2 раз в неделю, назначают медикаментозную профилактику. Для этого могут использовать таблетки Топиромат; Метопролол.

Улучшают состояние нервной системы препараты магния.

В профилактике мигрени могут помочь методы физиотерапии. Для этого назначают работу с психотерапевтом, используют методики когнитивной и поведенческой терапии. Дополнительно применяется массаж, акупунктура, физиотерапия и другие способы профилактики.

Будик Александр Михайлович, невролог, КМН, главный врач медицинских кабинетов 36,6

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ

Сколько стоит лечить мигрень у подростка

Виктория Зорина

спасает дочь от мигрени

Профиль автора

Моя 12-летняя дочь уже два года страдает от приступов мигрени.
Несмотря на юный возраст, страдает дочь по-взрослому: с аурой, иногда тошнотой и проблемами с периферическим зрением.
Расскажу, как мы справляемся с детской мигренью, к какому врачу идти и что делать во время приступов.

Точные причины, почему у детей развивается мигрень, неизвестны. Сейчас считается, что к ней есть генетическая предрасположенность.

Разбираемся, как начать и закончить ремонт без переплат: от проекта до приемки Покажите!

Первый приступ мигрени может случиться даже в самом раннем детстве. По разным данным, мигрень есть примерно у 2,5% детей в возрасте до 7 лет, к 10 годам этот показатель увеличивается до 5%.

При этом хроническая мигрень с приступами не реже 15 дней в месяц наблюдается примерно у 1—2% подростков.

В целом приступы мигрени неприятны, но обычно не имеют отдаленных последствий и не приводят к проблемам со здоровьем.

Детская мигрень может быть с аурой или без нее. Аура — это временное состояние, обычно возникающее перед приступом боли, за 5—60 минут до него. Чаще всего это нарушение зрения в виде полос или пятен перед глазами, но она может проявляться как онемение конечностей или проблемы с речью.

Два дня спустя ситуация повторилась, но приступ начался с ауры — потемнения в глазах и звездочек, как описала это состояние дочь. В этот раз мы попробовали купировать боль таблеткой «Ибуклин юниор», и голова перестала болеть примерно на полчаса раньше.

В препарате «Ибуклин юниор» 100 мг ибупрофена и 125 мг парацетамола, цена в аптеках — от 90 Р. Источник: «Сбермегамаркет»

Один эпизод можно было оставить без внимания, но повторение требовало обратиться к врачу. Решив, что мигрень связана с быстрым ростом и начавшимся пубертатом, мы все равно обратились к педиатру в поликлинику по ОМС за направлением к неврологу. Педиатр подтвердила мое предположение и дала направление.

Невролог оказался молодым профессионалом, который подробно расспросил дочь о ее симптомах, самочувствии и возможных причинах мигрени. Мне понравилось, что он не искал подтверждения у меня и серьезно подошел к опросу и осмотру ребенка.

Еще он одобрил применение таблеток «Ибуклин юниор» по инструкции, раз они помогают, и попросил прийти на прием, если ситуация повторится.

Никакого дополнительного обследования врач не назначил, так как не увидел никаких настораживающих симптомов.

Сергей Зайцев

детский невролог, кандидат медицинских наук, медицинский центр «Невро-Мед»

У детей наиболее часто бывают головные боли напряжения и мигрень — это самые распространенные первичные головные боли. То есть боли, которые возникают сами по себе и являются самостоятельной болезнью, в отличие от вторичных головных болей, которые будут признаком другого основного заболевания.

Головную боль напряжения у детей диагностируют успешно, а вот диагностика мигрени нередко вызывает затруднения. Начнем с того, что ребенок не всегда может точно описать свои ощущения. Обычно дети просто жалуются, что голова болит, но понять, где и как, довольно трудно. Кроме того, у детей часто бывают нетипичные мигренозные приступы.

Еще может быть сложность с оценкой интенсивности головной боли у детей. Взрослые легко оценивают свои ощущения по шкале от 0 до 10, детям приходится предлагать визуальные образы, например картинки, смайлики.

Тут важно ориентироваться на рассказ взрослых близких людей: как меняется поведение и самочувствие ребенка, насколько нарушается настроение и работоспособность.

По таким признакам тоже можно определить силу головной боли.

Если есть классические приступы и их было больше 4—5, диагноз ставится клинически, то есть по результатам истории болезни и врачебного осмотра. Дополнительного исследования обычно не нужно.

В остальных ситуациях при подозрении на вторичные головные боли обычно требуется исключить другие причины. Тогда назначают дополнительные исследования.

Например, если есть подозрение на опухоль, делают МРТ головного мозга, а если на сосудистую патологию — исследование сосудов шеи и головы. В случаях, когда есть сведения о травмах или некоторых перенесенных инфекциях, также иногда назначают дополнительное обследование.

Очень редко, но бывает, что может потребоваться видео-ЭЭГ-мониторинг: встречаются эпилептические головные боли со рвотой, тошнотой, возникающие в затылочной области, преимущественно по ночам. Тогда необходимо исключение или подтверждение эпилепсии.

Стоит сразу же обратиться к врачу, если боль начинается после травмы головы, появляется утром, то есть ребенок просыпается от боли, либо сопровождается скованностью в шее, температурой, обмороками и нарушением координации движений. В таких случаях головная боль может быть вызвана другой причиной — не мигренью, а чем-то более серьезным.

У нас врач не обнаружил особых причин для беспокойства, но посоветовал вызывать скорую, если приступ не проходит дольше 15—20 минут и сопровождается рвотой, нарушением зрения или координации, онемением или слабостью в конечностях. А также обратиться к нему еще раз, если приступы будут повторяться, или лечь на обследование, если они станут тяжелее.

Если обычные обезболивающие не помогают, врач назначит рецептурные средства — триптаны. Эти препараты предназначены для лечения мигрени. Их нельзя пить чаще 9 раз в месяц.

Еще нужно исключить триггеры — то, что может спровоцировать приступ. У детей это могут быть пропуски приемов пищи, стрессы, недосып, некоторые продукты, например орехи или кофе.

На первом приеме невролог дал нам письменные рекомендации о том, что можно и нельзя делать при мигрени, кроме того, разрешил применять триптаны — рецептурные препараты для лечения мигрени, если обычные обезболивающие перестанут помогать.

Во время приступа боли врач посоветовал такую схему:

Принять «Ибуклин юниор» или «Нурофен» в возрастных дозах.
Если обезболивающие не помогли, выпить «Суматриптан» — по инструкции его можно только с 18 лет, но за рубежом триптаны назначают и детям младшего возраста. Дозировку тут определяет только врач, самостоятельно такие препараты принимать нельзя.
При тошноте добавить «Церукал» или «Домперидон».

Невролог рекомендовал ограничить психоэмоциональные нагрузки, а при тяжелом приступе — звонить в скорую. Диагноз «мигрень» не поставил: я думаю, потому что приступ был единичным

«Суматриптан» назван по действующему веществу, другие торговые названия — «Сумамигрен», «Рапимед», «Амигренин», цена — от 77 Р. Источник: «Лекас»

Сергей Зайцев

детский невролог, кандидат медицинских наук, медицинский центр «Невро-Мед»

При появлении приступов мигрени нужно обратиться к неврологу — с этой болезнью точно надо бороться. Даже редкие приступы могут вызывать психоэмоциональные расстройства и снижение адаптационных возможностей.

Мигрень не так безобидна, как считалось раньше. В момент приступа возникают сосудистые нарушения, страдают клетки головного мозга. Это может повлиять на качество жизни и когнитивные функции. Если боли частые и тяжелые, сопровождаются явными неврологическими симптомами, значит, болезнь протекает неблагоприятно, нужен профилактический контроль приступов.

Важно быстро отличить мигрень от других видов головной боли и правильно поставить диагноз, так как при этом заболевании успешным может быть особое, специфическое лечение.

В целом детскую мигрень лечат так же, как взрослую. Обычно врач назначает анальгетики, то есть препараты, снимающие приступы боли. Если приступы короткие и редкие, этого достаточно.

Если приступы тяжелые и частые, приходится назначать специальные средства и профилактическую терапию. За рубежом и у взрослых, и у детей используют примерно одни и те же лекарства.

Например, триптаны для снятия приступов входят во все зарубежные протоколы лечения детской мигрени. У нас нет подобных рекомендаций, а в инструкциях к таким препаратам указано, что они разрешены с 18 лет, хотя в других странах их успешно назначают детям более младшего возраста.

Аналогично со средствами для профилактики мигрени: широкий арсенал медикаментов у нас доступен только взрослым, а у детей и подростков нет возможности официально использовать новейшие высокоэффективные препараты.

Зато у детей очень хорошо работают немедикаментозные методы и режимные рекомендации. Можно достичь отличного результата, если обеспечить ребенку достаточный сон, системную физическую нагрузку, ограничить время просмотра видеороликов, убрать избыточные интеллектуальные и эмоциональные нагрузки.

Как правило, у детей нет такой жесткой зависимости приступов мигрени от пищевых триггеров, как у взрослых.

Если взрослым рекомендуют сразу исключать определенные продукты, то у детей чаще ведут пищевой дневник и анализируют, какой продукт может спровоцировать приступ.

Обычно это продукты с высоким содержанием тирамина: вяленые, сушеные, копченые и маринованные изделия, выдержанные сыры, орехи, шоколад, а также продукты, где много пищевых добавок: усилителей вкуса, ароматизаторов, консервантов и тому подобного.

Почти через год, в августе 2020 года, дочь упала в обморок в ванной, а на следующий день случилась мигрень. Как и раньше, на появление приступов не влияло ничего: стресса не было, режим сна и питания не менялся. Мы вновь отправились к врачам, педиатр привычно выписала направление к неврологу, а также анализы крови, мочи и ЭКГ. Там все было в порядке.

Главным результатом визита к врачам стало заключительное посещение невролога. Он изучил результаты обследований, повторил прошлые рекомендации и рекомендовал прийти на осмотр, если в течение трех месяцев повторится потеря сознания или мигрень. Однако этого не произошло.

В мае 2021 года у дочки опять начались мигрени с аурой. В первый раз ей уже не помог «Ибуклин юниор», и я дала ей половину таблетки триптана. Это помогло снять приступ.

На следующий день все повторилось. Добавились новые симптомы: выпадение периферического, то есть бокового, зрения, онемение ноги и руки на стороне мигрени. Пока мы думали, вызывать ли скорую, таблетка подействовала и все прошло.

Через два дня у нее случился третий приступ, не такой сложный, как второй, и мы опять пошли в поликлинику. Невролог долго осматривал дочь и предложил не только посетить офтальмолога, но и сделать МРТ мозга, чтобы исключить инсульт.

МРТ мозга с артериографией — оценкой состояния артерий — обошлась в 8300 Р.

В Москве можно найти варианты дешевле, но я решила, что пусть лучше обследование сделают в детской больнице, а не в частном медицинском центре.

К счастью, по результатам исследования ничего необычного не нашли. Дочь, которая явно нервничала из-за происходящего, после прочтения заключения воспрянула духом, да и я тоже.

После обследований мы вернулись к неврологу, который написал финальное заключение и отпустил домой.

С тех пор у дочки был один короткий приступ мигрени с аурой в июле. Проблем со зрением или онемения конечностей не было. Учитывая, что вылечиться от мигрени нельзя, остается только справляться с приступами с помощью таблеток. Я надеюсь, что эти приступы пройдут вместе с завершением гормональной перестройки.

Заключение по результатам МРТ мозга звучало обнадеживающе

На приеме невролога по результатам обследований поставлен диагноз «мигрень с аурой»

Благодаря тому, что мне повезло найти хорошего невролога в городской поликлинике, я сэкономила немало денег: пять платных приемов обошлись бы мне примерно в 10 500—72 175 Р в зависимости от запросов клиники. Например, прием невролога в «Семейном докторе» стоит 2100—3500 Р, в «Докдети» — 4000—6000 Р, в GMS Clinic — 6696 Р, а в ЕМС — 14 435 Р.

МРТ мозга с артериографией

8300 Р

Maxalt Max, испанский «Ризатриптан»

1550 Р

Мигрень — заболевание с приступами сильной головной боли, которые длятся от 4 до 72 часов. Может быть односторонней, реже двусторонней, сопровождаться аурой, тошнотой, чувствительностью к свету, звукам, запахам.
У детей тоже бывает мигрень. Если ребенок жалуется на боль с одной стороны — скорее всего, это она. При этом у детей чаще бывают нетипичные приступы мигрени — например, когда голова болит с двух сторон.
Долгосрочных последствий у приступов мигрени, как правило, нет, но облегчать их течение можно и нужно.
Мигрень нельзя полностью вылечить, можно лишь облегчить состояние обезболивающими в возрастной дозировке. Назначать лечение должен только врач.
Иногда при мигрени появляются симптомы, схожие с инсультом или проявлением опухоли. Чтобы исключить другие диагнозы, нужно пройти дополнительное обследование.