Микроспория у детей

Грибковые поражения кожи или микозы (mycoses: от греческого mykes – гриб, osis – болезнь) – это инфекционное заболевание кожи, вызываемые патогенными грибами.

В европейских странах заболеваемость населения микозами достигает 20-70% случаев, в России 40%. Большая часть грибковых заболеваний приходится на взрослых людей и поражает ногти и стопы.

В данной статье я расскажу вам о грибковых поражениях именно кожи и волосистой части головы.

В ряде стран принята «топическая» классификация микозов, пользуясь которой, врач в большей степени ориентируется на локализацию микоза, а не на видовую принадлежность гриба – возбудителя заболевания и его эпидемиологию (например, микроспория головы или микроспория гладкой кожи, трихофития гладкой кожи и т.д.). На мой взгляд, на практике это удобнее, тем более что клинические проявления заболевания, вызванные разными патогенными грибами, практически одинаковы, да и лечение тоже.

Грибковые поражения кожи подразделяются на две группы:

1.     Поверхностные: поражающие роговой слой кожи, волосы и ногти.

Выделяют три основных рода дерматофитий: Microsporum, Trichophiton и Epidermophyton. Для обозначения грибковой инфекции используется термин «tinea».

Микроспория, фото

Candida в норме обитает в ротоглотке и желудочно-кишечном тракте. В большинстве случаев влажная среда способствует усилению роста Candida, что может привести к поверхностному инфицированию кожи. Но об этом грибе мы расскажем в другой статье.

Глубокие: в патологический процесс вовлекаются кожа и подкожные ткани. В эту группу заболеваний входят хромобластомикоз, мицетома, споротрихоз, базидиоболомикоз и лобомикоз и другие.

Микроспория у детей

Одним из частых поверхностных грибковых поражений грибом Микроспория детей и взрослых, а именно их волосистой части головы (tinea capitis) (синоним трихофитии — стригущий лишай, микроспория волосистой части головы, трихофития волосистой части головы), лица (tinea facialis) и туловища (tinea corporis) (микроспория гладкой кожи, трихофития гладкой кожи) являются грибы Microsporum и Trichophiton при этом поражается как кожа волосистой части головы, так и сами волосы с воспалением, с мягкими болезненными узелками, с обламыванием и потерей част волос.

Что касается поражения волосистой части головы то чаще это дети от 2 до 10 лет, у младенцев и взрослых это заболевание наблюдается редко. Мальчики болеют в 5 раз чаще.

Микроспория у детей: лечение

При обнаружении микроспории в саду, больного ребенка срочно изолируют и проводят необходимую дезинфекцию. Карантин у детей с микроспорией проходит в микологическом стационаре или дома. То же самое можно сказать и о трихофитии у ребенка: микроспорию и трихофитию объединяют одним названием — «стригущий лишай»

Микроспория – грибковое поражение кожи и волос, вызываемое микроспорумами. Антропонозная микроспория (микроспория у человека) в нашей стране очень редка; возбудители микроспории – антропофильные микроспорумы (M.

ferrudineum) – поражают роговой слой эпидермиса и волосы, начинается микроспория волос; характеризуются высокой заразительностью;  источник заражения больной человек; пути передачи – прямой и опосредованный (через головные уборы, щетки, расчески, одежду, игрушки и другие предметы).

Трихофития кожи

Зооантропонозная микроспория (передаются и от животных и от человека), которая является повсеместно распространенными в мире зоофильными грибами – частый микоз. Возбудители – зоофильные микроспорумы (в нашей стране M.

canis) – поражают роговой слой кожи и волосы, начинается микроспория кожи; по заразности уступают антропофильным; источники заражения – кошки, особенно котята (реже собаки, кролики, мыши, хомячки, морские свинки, еще реже  у диких и домашних свиней, крыс, а также домашних птиц).

Пути передачи – прямой (основной) и опосредованный (через предметы загрязненные волосами или чешуйками, содержащими поры гриба); относительно редко инфицирование происходит от больного человека.

Для лишая микроспории характерна сезонность. Пики выявляемости наблюдаются в мае-июне и в сентябре-ноябре.

Проявления антропонозной и зооантропонозной микроспории однотипны и сходны с поверхностной трихофитией, отличаются на волосистой части головы более четкими границами, округлыми очертаниями и иногда крупными размерами очагов поражения.

Грибковые поражения волосистой части головы

Через 2-7 дней после заражения на волосистой части головы появляются шелушащиеся зудящие очаги, сопровождающиеся выпадением волос. Волосы обламываются высоко – на 6-8 мм над уровнем кожи.

Обломки пораженных волос покрыты беловато-серым чехлом (поры гриба).  Без лечения микроспории очаги увеличиваются в размерах. Могут наблюдаться общие симптомы: шейная лимфаденопатия, недомогание и лихорадка.

Кроме того может отмечаться системная аллергия на грибковые элементы.

Почти аналогичная ситуация наблюдается с трихофитией волос, вызванной антропофильными трихофитонами (Tr. Violaceceum, Tr. Tomsurans) с поражением рогового слоя эпидермиса и волос. Источник – больной человек, а также его вещи.

Чаще на волосистой части головы возникают изолированные многочисленные, величиной до 1,5 см очаги, имеющие неправильные очертания и стертые границы; кожа слегка отечна и красновата, покрыта чешуйками, многие волосы обломаны на уровне 2-3 мм («пеньки») или же сразу по выходу из фолликула («черные точки»), сохранившиеся волосы имеют нормальный вид.

При осмотре могут наблюдаться различные кожные проявления:

Эктотрикс – поражение стержня волоса снаружи. Серые очаги: обламывание волос; стержень волоса обламывается у поверхности волосистой части головы. Возбудителями трихофитии являются M. audouinii и М. Canis.

Трихофития у человека

Эндотрикс – патогенные грибы проникают внутрь волоса. Тогда возможно три варианта:

Черноточечная трихофития: обломанные волосы имеют вид черных точек, Возбудителями являются T. tonsurans и T. violaceum.

Болезнь трихофития

Керион: мягкие, гнойные, воспалительные, болезненные узелки, выделяющие гной. Волосы не обламываются, однако легко выпадают. При выздоровлении отмечается остаточное выпадение волос.

Диагноз трихофития

Фавус: представлен скутулой (желтоватыми корочками) на коже волосистой части головы. Возбудителями являются T. schoenleinii. Эндемическими районами являются Средний Восток и Южная Америка.

•  
• Трихофития волосистой части
• На гладкой коже наблюдаются множественные

Заболевание трихофития

или единичные очаги поражения

1. Трихофития у ребенка
2. Трихофития кожи

в виде резко очерченных правильных колец с запавшим бледно-желтым, часто шелушащимся центром и возвышающимся сочным периферическим валиком розовато-красного цвета, покрытым пузырьками, узелками и корочками. Почти постоянно вовлекаются в процесс пушковые волосы. Пятна склонны к центробежному слиянию и росту. Иногда отмечается небольшой зуд.

• Грибковые поражения кожи лица очень часто можно спутать с себорейным дерматитом, контактным дерматитом,
• Трихофития у человека
• пиодермиями вызванными бактериями и другими заболеваниями кожи.    
• Лишай трихофития
• Одна из форм трихофитии

При инфильтративно-нагноительной трихофитии ее очаги в результате нарастающей инфильтрации превращаются в сочные бляшки и узлы. Присоединяющееся нагноение приводит к образованию на их поверхностях глубоких абцессов, при вскрытии которых из зияющих волосяных фолликулов выделяется жидкий гной. Возможны регионарные лимфадениты. В исходе – рубцевание.

Диагностика микроспории. Диагностика трихофитии.

1. Диагноз микроспории и трихофитии обычно не вызывает затруднений и основывается:
2. —  на клиническом обследовании;
3. — микроскопических исследованиях на грибы (обнаружении грибов в волосах и чешуйках) (не менее 5 раз);
4. — возможно культуральное исследование для идентификации вида возбудителя;
5. — а также на зеленом свечении очагов в люминисцентной лампы Вуда (не обязательно).
6. Дополнительная диагностика при назначении системных антимикотических препаратов необходимо проведение:
7. — общего клинического анализа крови (1 раз в 10 дней);
8. — общего клинического анализа мочи (1 раз в 10 дней);
9. — биохимического исследования сыворотки крови (до начала лечения и через 3-4 недели (АЛТ, АСТ, билирубин общий, Гамма-ГТ, щелочная фосфатаза).
10. Результатом лечения должны стать отрицательные результаты микроскопического исследования на грибы.

Микроспория лечение. Трихофития лечение.

• Лечение грибковой инфекции гладкой кожи и волосистой части головы – сложный, длительный, трудоемкий процесс, который должен выполняться только под наблюдением врача (а иногда, особенно у детей показано стационарное лечение).
• Основные принципы противогрибковой терапии:
• При грибковой инфекции гладкой кожи, менее 3 очагов поражения и без поражения пушковых волос применяют наружные антимикотические средства.
• Показанием к назначению системных антимикотических средств являются:
• — поражения волосистой части головы;
• — многоочаговая грибковая инфекция, более 3 очагов поражения;
• — поражение пушковых волос.
• Лечение этих форм основано на сочетании системных и местных антимикотических препаратов.
• Волосы в очагах поражения сбривают 1 раз в 5-7 дней или эпилируют.
• Карантин при микроспории длится до 45 суток.

Микроспория лечится! Любые формы трихофитии поддаются терапии! В клинике НМЦ https://nmcentr.ru/ вам помогут вылечить любые грибковые поражения у детей и взрослых, в том числе хроническую трихофитию или лишай микроспорию.

Микроспория у детей

Микроспория у детей — это микотическая инфекция кожного покрова, волосистой части головы, ногтевых пластин, вызванная грибками рода Микроспорум. Заболевание проявляется округлыми макулезными элементами на коже, которые окружены папулами и пустулами. На голове формируются очаги обламывания волос, покрытые серебристыми чешуйками. Ногти под действием грибка крошатся и слоятся. Для диагностики микоза назначается осмотр под лампой Вуда, микроскопическое и культуральное исследование биоматериала. Лечение предполагает применение местных и системных антимикотиков. Для контактных детей устанавливают карантин на 30 суток.

Микроспория («стригущий лишай») принадлежит к типичным заболеваниям детского возраста, на ее долю приходится 80-99% грибковых поражений кожи, регистрируемых в педиатрической практике.

Частота встречаемости болезни неуклонно растет: в России распространенность микоза за 20 лет возросла 3 раза и составляет 240 случаев на 100 тыс. детского населения. Патология имеет эпидемиологическую опасность, при ее выявлении вводится карантин.

Чаще всего микоз регистрируется у детей в возрасте 3-7 лет, но в современной педиатрии нередки случаи микроспории у грудных младенцев.

Микроспория у детей

Проявления микроспории развиваются при заражении детей грибками, относящимися к роду Microsporum, семейству Monillaceae, классу Deyteromycetes. Науке известно более 20 вариантов микотической инфекции, распространенность которых зависит от географической зоны. В зависимости от среды обитания все грибки подразделяются на 3 категории:

• Антропофильные. Сюда относят возбудителей, которые поражают преимущественно человека и редко вызывают инфекцию у млекопитающих. Чаще других встречаются виды Microsporum ferrugineum и Microsporum Audoin.
• Зоофильные. Эти грибки обычно вызывают микозы у животных, но высеваются и у людей. К данной категории принадлежит Microsporum canis — наиболее распространенный вид грибка на территории России.
• Геофильные. Такие микотические возбудители обитают в почве и крайне редко провоцируют заболевание у человека. Заражение ними более характерно для взрослых («болезнь садовников»).

В 85% заражение детей происходит после контакта с кошками, которые являются основными носителями микозов. У животного частицы грибкового возбудителя находятся на шерсти и усах.

Преобладает прямой путь инфицирования, когда грибок попадает на кожу пациента в ходе непосредственного контакта с кошачьей шерстью.

Реже бывает непрямой путь, когда ребенок прикасается к предметам, загрязненным частицами микроспор.

Носителями инфекции могут быть не только бродячие кошки, как принято считать в обществе, но и представители элитных пород, таких как «мейн-кун», «британская».

Возможно заражение микроспорией как от больных животных, так и от бессимптомных резервуаров инфекции.

Кроме того, ребенок может получить «стригущий лишай» после контактов с собаками, кроликами, обезьянами, реже — с зараженными детьми в инкубационном периоде или вовремя не помещенными на карантин.

Инкубационный период для микроспории составляет от 5-7 дней при зоофильном возбудителе, до 4 недель — при антропофильной инфекции. Микоз отличается сезонностью заболеваемости и имеет 2 пика.

Первый приходится на май-июнь, когда дети отправляются на дачи, в деревни и летние лагеря, где контактируют с большим количеством животных.

Второй пик наблюдается в августе-сентябре во время ежегодных профилактических осмотров перед школой.

Попадая на поверхность кожи, возбудитель начинает активно размножаться и быстро распространяется на неповрежденные участки тела.

При расположении вблизи устьев волосяных фолликулов споры прорастают в глубину и вызывают повреждение волос. Мицелий разрушает структуру кутикулы и внедряется в толщу волоса между его чешуйками.

Таким образом гриб полностью окружает волосяную луковицу, формируя своеобразный чехол.

Клинические проявления грибкового заболевания у детей определяются локализацией процесса. При микроспории гладкой кожи родители замечают на теле ребенка розовые пятна округлой формы, которые имеют четкие края и размер до 2-3 см.

Постепенно центр элемента светлеет и покрывается мелкими шелушениями. Края пятна немного приподнимаются над поверхностью кожи, там образуются мелкие узелки, гнойнички и корки.

Поражение, как правило, локализуется на открытых зонах тела.

Микроспория волосистой части кожных покровов головы, вызванная зоофильными грибками, характеризуется несколькими большими очагами (более 3,0 см в диаметре).

Вследствие грибкового поражения волосы обламываются на высоте 4-6 мм, из-за чего болезнь и получила неофициальное название «стригущий лишай».

Кожа этих очагов слегка гиперемирована, покрыта серебристыми чешуйками, которые прочно связаны с эпидермисом. Вокруг основных элементов появляются мелкие отсевы.

При микроспории, вызванной антропофильным возбудителем, поражение локализуется в основном на границе волосистой части и гладкой кожи головы.

Очаги отличаются тем, что обламывание волос происходит на уровне 6-8 мм и больше, а также остается небольшая часть неповрежденных волосков. Как и при других формах патологии, субъективные проявления отсутствуют.

При развитии активной воспалительной реакции беспокоит сильный зуд, из-за которого ребенок постоянно чешет голову.

Ногтевые пластины при инфицировании микроспорами поражаются в крайне редких случаях. Они утолщаются и приобретают желтоватый оттенок, часто ломаются и крошатся. Характерно распространение микроспории от свободного края ногтя к его ложу, но иногда повреждение начинается в центре пластины. Нетипичная локализация инфекции зачастую возникает на фоне травм дистальных фаланг пальцев.

При нарушении иммунного статуса ребенка микроспория из простой формы может переходить к инфильтративную и нагноительную.

Лечение этих разновидностей микоза длительное, а после терапии существует риск появления рубцов.

Инфильтративный вариант заболевания проявляется интенсивным воспалением в очаге, что характеризуется отечностью и гиперемией кожного покрова, зудом и дискомфортом в пораженной зоне.

Наиболее тяжело у детей протекает нагноительная форма, при которой в толще кожи и подкожной клетчатки образуются глубокие абсцессы. При этом увеличиваются регионарные лимфатические узлы, возникает общий интоксикационный синдром. После вскрытия и заживления гнойников остаются шрамы. Если лечение микроспории головы проводилось несвоевременно, существует вероятность очагового облысения.

Заподозрить инфекцию педиатр может при физикальном обследовании, когда детально осматривает волосистую зону головы и всю поверхность тела. Учитывая широкую распространенность болезни в педиатрии, постановка предварительного диагноза не составляет труда. Чтобы подтвердить микроспорию, требующую помещения ребенка на карантин, назначаются инструментальные и лабораторные методы диагностики:

• Люминисцентное исследование. При осмотре головы ребенка с помощью лампы Вуда в очагах микроспории появляется изумрудно-зеленое свечение, которое является патогномоничным признаком патологии. При недавнем инфицировании симптом может отсутствовать, поэтому для подтверждения диагноза несколько волосков эпилируют и тщательно сканируют лампой их фолликулы.
• Микроскопия. Проводится специфическая реакция с гидроокисью калия, для которой используют чешуйки с пораженных участков кожи или обломки волос. Под микроскопом видны нити септицированного мицелия, множественные мелкие споры, которые располагаются хаотично, напоминая мозаику.
• Культуральный метод. Адекватное лечение и профилактика микозов невозможна без определения вида возбудителя, для чего выполняется посев на питательную среду Сабуро. Диагностически значимые грибковые колонии вырастают на 10-й день. Они покрыты беловатым нежным пушком, расположенным в виде лучей. Обратная сторона колонии имеет желтый цвет.

На время лечения пациента с микроспорией помещают на карантин, который проходит в микологическом стационаре или дома.

Если у ребенка поражена только гладкая кожа, лечение ограничивается местными противогрибковыми препаратами.

Рекомендованы фунгицидные мази и кремы прямого действия, которые уничтожают возбудителя и способствуют регрессу клинической симптоматики. При активном воспалении показаны комбинированные средства с кортикостероидами.

При поражении грибком волос на голове обязательно используется системная антимикотическая терапия.

Детям, страдающим микроспорией, назначают современные противогрибковые антибиотики в форме суспензии, которая удобна в применении.

Лечение длительное: до первого отрицательного результата соскоба на грибы проводят интенсивный курс, а затем переходят на поддерживающую терапию. Волосы в пораженных участках сбривают еженедельно, голову моют раз в 3-4 дня.

Для пациентов с нормальной работой иммунной системы микроспория не представляет опасности. Лечение заболевания происходит успешно при условии его своевременной диагностики. Менее оптимистичный прогноз для детей с иммунодефицитными состояниями, у которых наблюдаются осложненные формы микотической инфекции. В таком случае могут остаться рубцы или очаги алопеции на всю жизнь.

Микроспория относится к эпидемиологически значимым заболеваниям, поэтому при выявлении у детей микоза группа детского сада или класс школы отправляется на карантин.

Длительность изоляции составляет 30 дней — максимальный период инкубации болезни. Если за это время ни у кого не проявились симптомы грибкового процесса, дети могут возвращаться к занятиям.

Карантин — основной метод первичной профилактики микроспории.

Когда больной ребенок соблюдает карантин дома, есть риск заразить других членов семьи. Чтобы этого не произошло, необходимо соблюдать гигиенические требования.

У ребенка должна быть отдельная расческа, его постельное и нательное белье стирается отдельно, тщательно проглаживается с паром.

Если инфицирование микроспорией произошло антропофильным грибком, нужно ограничить личные контакты с родителями (объятия, поцелуи).

Важная роль в профилактике принадлежит осмотру домашних животных, которые часто выступают источником заражения. Если обнаружены признаки грибка, проводится полноценное антимикотическое лечение с привлечением ветеринаров. Для предупреждения развития «стригущего лишая» необходимо сокращать число бездомных животных и устанавливать за ними ветеринарный надзор.

Стригущий лишай

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Стригущий лишай: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

• Определение
• Гриб рода Microsporum canis, общий для человека и животных
• Причины возникновения стригущего лишая

Стригущий лишай — это ненаучное название микроспории — распространенной и очень заразной грибковой инфекции кожи и волос, общей для человека и животных. Ее возбудитель — гриб рода Microsporum — может длительное время сохраняться в окружающей среде, устойчив к воздействию физических и химических факторов и способен к заражению в течение нескольких лет. Болеют в основном дети, в том числе и новорожденные, а также подростки. Однако в последние годы заметно увеличилось число взрослых больных с хроническим течением заболевания на фоне тяжелых системных поражений – красной волчанки, хронического гломерулонефрита, иммунодефицитных состояний, интоксикаций. Всплеск микроспории в большинстве регионов Российской Федерации приходится на май-июнь и сентябрь-ноябрь. Заражение наступает при контакте с больными животными (чаще всего с уличными непривитыми кошками и собаками, а также кроликами, морскими свинками, хомяками), через инфицированные ими предметы, реже болезнь передается от человека человеку (через расческу, головной убор и т.д.). Классификация заболевания По виду возбудителя выделяют:

• микроспорию, обусловленную антропофильными грибами M. audouinii, M. ferrugineum;
• микроспорию, обусловленную зоофильными грибами M. canis, M. distortum;
• микроскопию, обусловленную геофильными грибами M. gypseum, M. nanum.

По области поражения выделяют:

• микроспорию гладкой кожи (проявляется на теле, конечностях, иногда — на лице и шее);
• микроспорию волос;
• микроспорию ногтей.

По глубине поражения выделяют:

• поверхностную микроспорию (поражает верхние слои эпидермиса);
• экссудативную микроспорию (наблюдается мокнутие очагов поражения);
• нагноительную микроспорию (поражаются глубокие ткани).

Симптомы стригущего лишая При микроспории гладкой кожи субъективные ощущения отсутствуют, иногда больных может беспокоить умеренный зуд. При поражении гладкой кожи сначала появляются небольшие, единичные или множественные, округлой или овальной формы, размером от 0,5 до 2 см в диаметре, гиперемированные, отечные, шелушащиеся очаги. Потом они могут сливаться, а по их периферии формируется валик, покрытый пузырьками (папулами) и корочками и принимающий кольцевидную форму. Внутри кольца иногда возникает новый очаг, что выглядит как «кольцо в кольце». У большинства больных в инфекционный процесс вовлекаются пушковые волосы (волосы, покрывающие большую часть тела), могут поражаться брови, веки и ресницы. Чаще всего стригущий лишай гладкой кожи локализуется на лице, шее, предплечьях, плечах. Реже — на спине, груди, в подмышечных и паховых областях, на бедрах, голенях и гениталиях. В случае поражения волосистой части головы клиническая картина зависит от вида гриба, вызвавшего заболевание. Если это зоофильный гриб, то количество очагов невелико (1-2), но они большие (3-5 см в диаметре), округлой или овальной формы, с четкими границами. Волосы в очагах обломаны примерно на одной высоте (4-5 мм). Рядом с крупными могут располагаться мелкие очаги поражения размером от 0,3 до 2 см. Классическое расположение очагов — затылок, теменная и височная области. При поражении антропофильными грибами формируется несколько мелких круглых очагов поредения волос с обильным шелушением, расположенных по краю волосистой части головы с переходом на гладкую кожу лица и шеи. Волосы, как правило не обламываются.

При атипичных формах в одних случаях наблюдаются малосимптомные, стертые, вялотекущие формы микроспории гладкой кожи — очаги поражения не имеют четких границ, шелушение и воспаление выражены слабо. В других — заболевание сопровождается сильным отеком, эритемой и даже нагноением очагов.

Инкубационный период при зоонозной микроспории составляет 5-7 дней, при любой другой — до 4-6 недель. Диагностика стригущего лишая Наличие стригущего лишая определяют, основываясь на данных клинической картины и результатах лабораторных и инструментальных исследований:

• проводится микроскопическое исследование соскобов кожи из очага поражения на наличие грибков (не менее 5 раз);
• проводится осмотр очага поражения под люминесцентным фильтром — лампой Вуда (не менее 5 раз);
• проводится культуральное исследование (посев) для определения вида возбудителя.

С целью снижения риска побочных реакций организма на прием противогрибковых препаратов желательно провести следующие лабораторные исследования: клинический анализ крови, общий анализ мочи, биохимическое исследование крови: АСТ, АЛТ, общий билирубин.  Анализ мочи общий (Анализ мочи с микроскопией осадка)

Метод определения Определение физико-химических параметров выполняется на автоматическом анализаторе методом «сухой химии». Аппаратная микроскопия проводится методом планарной цитометрии с использованием осевого гидродинамического фокусирования и автоматического распознавани…

АсАТ (АСТ, аспартатаминотрансфераза, AST, SGOT, Aspartate aminotransferase)

Синонимы: Глутамино-щавелевоуксусная трансаминаза; Глутамат-оксалоацетат-трансаминаза сыворотки крови (СГОТ); L-аспартат 2-оксоглутарат аминотрансфераза; ГЩТ.  Aspartateaminotransferase; Serum Glutamicoxaloacetic Transaminase; SGOT; GOT.  Краткая характеристика определяемого вещества АсАТ  …

Билирубин общий (Bilirubin total)

Синонимы: Общий билирубин крови; Общий билирубин сыворотки. 
Totalbilirubin; TBIL.  Краткая характеристика определяемого вещества Билирубин общий 
Билирубин – пигмент коричневато-желтого цвета, основное количество которого образуется в результате метаболизма гемовой части гемоглобина при дест…

Контроль этих показателей необходим и в процессе лечения.

1. К каким врачам обращаться
2. Лечение стригущего лишая
3. Осложнения

Стригущий лишай, как и другие грибковые заболевания кожи, лечат врачи-дерматовенерологи. Обычно стригущий лишай лечат системными и местными противогрибковыми (антимикотическими) средствами. Волосы в очагах поражения сбривают. Для терапии нагноительной формы микроспории применяют антисептики и противовоспалительные лекарственные препараты в виде примочек и мазей.

Поскольку микроскопия имеет тенденцию к рецидивам, пациенту необходимо продолжать находиться под наблюдением врача даже после окончания лечения: при микроспории волосистой части головы и микроспории гладкой кожи с поражением пушковых волос — до 3 месяцев, при микроспории гладкой кожи без поражения пушковых волос — до месяца. В течение всего этого времени следует проводить контрольные микроскопические исследования: при микроспории волосистой части головы и микроспории гладкой кожи с вовлечением в процесс пушковых волос — 1 раз в месяц, при микроспории гладкой кожи — 1 раз в 10 дней.

Заключение о выздоровлении и допуске в организованный коллектив дает врач-дерматовенеролог.

Профилактика Профилактика включает соблюдение мер личной гигиены и дезинфекционные мероприятия в случае обнаружения места и источника заражения.

Источники:

1. Большая Медицинская Энциклопедия, под ред. Петровского Б.В., 3-е издание, том 13.
2. Федеральные клинические рекомендации по ведению больных микроспорией. Российское общество дерматовенерологов и косметологов. Москва, 2015.
3. Справочник миколога / Под ред. Баткаева Э.А. Москва, РМАПО, 2008.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Микроспория у детей :: Симптомы, причины, лечение

Стригущий лишай.

 Название: Микроспория у детей.

Микроспория у детей

 Микроспории у детей. Это грибковая инфекция кожи, волосистой части головы и ногтевых пластин, вызываемая грибами рода Microsporum. Заболевание проявляется округлыми макулярными элементами на коже, окруженными папулами и пустулами. На голове образуются горящие стайки волос, покрытые серебряной чешуей.

Крошите и шелушите ногти под воздействием грибка. Для диагностики микоза назначают обследование под деревянной лампой, микроскопическое и культуральное исследование биоматериала. Лечение предполагает использование местных и системных противогрибковых препаратов. Для контактных детей установлен карантин на 30 дней.

 Микоспория (микоз) — одно из типичных детских заболеваний, на долю которого приходится 80-99% грибковых поражений кожи, отмечаемых в педиатрической практике.

Заболеваемость неуклонно растет: в России заболеваемость микозами за 20 лет увеличилась в 3 раза и составляет 240 случаев на 100 тысяч детского населения. Патология имеет эпидемиологическую угрозу; в случае обнаружения помещается на карантин.

Чаще всего микоз отмечается у детей в возрасте 3-7 лет, но в современной педиатрии нередки случаи микроспорий у грудничков.

Микроспория у детей  Проявления микроспории развиваются при заражении детей грибами рода Microsporum, семейства Monillaceae, класса Deyteromycetes. Науке известно более 20 вариантов грибковых инфекций, возникновение которых зависит от географического района. В зависимости от среды обитания все грибы делятся на 3 категории:  • Антропофильный. Сюда входят патогены, которые в первую очередь атакуют людей и редко вызывают инфекции у млекопитающих. Самые популярные виды — Microsporum ferrugineum и Microsporum Audoin.  • Зоофильный. Эти грибы обычно вызывают микозы у животных, но их также высевают у людей. В эту категорию входит Microsporum canis — самый распространенный вид грибов в России.  • Геофильный. Эти грибковые патогены обитают в почве и очень редко вызывают болезни человека. Заражение ими больше характерно для взрослых особей («болезнь садовода»).  У 85% детей заражение происходит при контакте с основными переносчиками микозов кошками. У животного частицы грибкового возбудителя обнаруживаются в шерсти и усах. Преобладает прямой путь заражения, когда грибок попадает на кожу пациента через прямой контакт с кошачьей шерстью. Реже существует косвенный путь, когда ребенок прикасается к предметам, загрязненным частицами микроспор.

 Переносчиками инфекции могут быть не только бездомные кошки, как принято считать в обществе, но и представители элитных пород, например, мейн-кун из Англии.

Заражение микроспорией возможно как у больных животных, так и в бессимптомных резервуарах инфекции.

Кроме того, у ребенка может появиться «стригущий лишай» после контакта с собаками, кроликами, обезьянами, реже — с детьми, инфицированными в инкубационный период или вовремя не помещенными на карантин.

 Инкубационный период микроспории составляет от 5-7 дней для зоофильного патогена до 4 недель для антропофильной инфекции. Микоз имеет сезонную заболеваемость и имеет 2 пика.

Первый приходится на май-июнь, когда дети едут на дачи, в поселки и летние лагеря, где контактируют с большим количеством животных. Второй пик наблюдается в августе-сентябре во время ежегодных профилактических осмотров перед школой.

 Попадая на поверхность кожи, возбудитель начинает активно размножаться и быстро распространяется на неповрежденные участки тела. Находясь рядом с отверстиями волосяного фолликула, споры разрастаются глубже и вызывают повреждение волос.

Мицелий разрушает структуру кутикулы и проникает в толщу волоса между ее чешуйками. Таким образом, гриб полностью окружает волосяной фолликул, образуя своеобразный покров.

 Клинические проявления грибкового заболевания у детей определяются локализацией процесса. При микроспории гладкой кожи родители замечают на теле ребенка розовые пятна округлой формы, которые имеют четкие края и размер до 2-3 Постепенно центр элемента светлеет и покрывается мелким шелушением. Края пятна немного возвышаются над поверхностью кожи, там образуются небольшие узелки, пустулы и корочки. Поражение обычно локализуется на открытых участках тела.  Микроспория волосистой части головы, вызванная зоофильными грибами, характеризуется несколькими крупными очагами (более 3,0 см в диаметре). В результате грибкового заражения волосы обламываются на высоте 4-6 мм, из-за чего заболевание получило неофициальное название «стригущий лишай». Кожа этих очагов слегка гиперемирована, покрыта серебристыми чешуйками, прочно прикрепленными к эпидермису. Небольшие экраны появляются вокруг основных элементов.  При микроспории, вызванной антропофильным возбудителем, поражение локализуется в основном на границе волосистой части головы и гладкой кожи головы. Поражения отличаются тем, что волосы ломаются на уровне 6-8 мм и более, также остается небольшая часть неповрежденных волос. Как и при других формах патологии, субъективных проявлений нет. При развитии активной воспалительной реакции беспокоит сильный зуд, из-за которого ребенок постоянно чешет голову.

 При заражении микроспорами ногтевые пластины поражаются в крайне редких случаях. Они загустевают и приобретают желтоватый оттенок, часто ломаются и крошатся. Характерно распространение микроспории от свободного края ногтя до его ложа, но иногда поражение начинается в центре налета. Атипичная локализация инфекции часто возникает на фоне травмы дистальных фаланг пальцев.

 При нарушении иммунного статуса ребенка микроспория из простой формы может перейти в инфильтративную и гнойную. Лечение этих видов микозов длительное, и после терапии существует риск образования рубцов.

Инфильтративный вариант заболевания проявляется интенсивным воспалением в очаге, для которого характерны припухлость и гиперемия кожных покровов, зуд и дискомфорт в пораженном месте.  Самая тяжелая у детей — гнойная форма, при которой в толще кожи и подкожной клетчатки образуются глубокие абсцессы.

При этом увеличиваются регионарные лимфатические узлы, возникает общий интоксикационный синдром. После вскрытия и заживления абсцессов остаются рубцы. Если лечение микроспории головы проводилось несвоевременно, велика вероятность очагового облысения.

 Педиатр может заподозрить инфекцию во время медицинского осмотра, когда он детально исследует кожу головы и всю поверхность тела. Учитывая широкую распространенность заболевания в педиатрии, поставить предварительный диагноз не составит труда.

Для подтверждения микроспории, требующей помещения ребенка на карантин, назначаются инструментальные и лабораторные методы диагностики:  • Люминесцентный поиск. При осмотре головы ребенка с помощью лампы Вуда в очагах микроспории появляется изумрудно-зеленое свечение, что является патогномоничным признаком патологии.

При недавнем инфицировании симптом может отсутствовать, поэтому для подтверждения диагноза сбривают несколько прядей волос и тщательно сканируют их фолликулы с помощью лампы.  • Микроскопия. Специфическая реакция проводится с гидроксидом калия, для чего используются чешуйки с пораженных участков кожи или фрагменты волос.

Под микроскопом видны нити септического мицелия, несколько мелких спор, расположенных хаотично, напоминающих мозаику.  • Культурный метод. Адекватное лечение и профилактика микоза невозможны без определения вида возбудителя, на который проводится посев на питательную среду Сабуро.

На 10-е сутки развиваются диагностически важные грибковые колонии. Они покрыты нежным беловатым пухом, имеющим форму лучей. Обратная сторона колонии желтая.

 Во время лечения больной микроспорией помещается на карантин в микологическом стационаре или дома. Если у ребенка только гладкая кожа, лечение ограничивается приемом противогрибковых препаратов местного действия.

Рекомендуются фунгицидные мази и кремы прямого действия, которые уничтожают возбудителя болезни и способствуют разрешению клинических симптомов. При активном воспалении показаны комбинированные средства с кортикостероидами.

 В случае поражения грибами волос на голове необходимо применять системную противогрибковую терапию. Детям, страдающим микроспорией, назначают современные противогрибковые антибиотики в виде удобной в применении суспензии.

Процедура занимает много времени: проводится интенсивный курс до первого отрицательного результата соскоба на грибки, после чего переходят на поддерживающую терапию. Волосы на пораженных участках бреют раз в неделю, голову мыть раз в 3-4 дня.

 Микроспория не опасна для пациентов с нормальной функцией иммунной системы. Лечение болезни эффективно при своевременной диагностике. Менее оптимистичный прогноз для детей с иммунодефицитными состояниями при осложненных формах грибковой инфекции. В этом случае рубцы или очаги алопеции могут оставаться на всю жизнь.

 Микроспория относится к заболеваниям, имеющим эпидемиологическое значение, поэтому при обнаружении микоза у детей дошкольная группа или школьный класс помещается на карантин. Период изоляции составляет 30 дней — максимальный инкубационный период заболевания. Если в это время ни у кого не проявляются симптомы грибкового процесса, дети могут вернуться на занятия. Карантин — основной метод первичной профилактики микроспоризации.  Когда больной ребенок находится на карантине дома, есть риск заразить других членов семьи. Чтобы этого не произошло, необходимо соблюдать гигиенические требования. У ребенка должна быть отдельная расческа, его постельное и нижнее белье стираются отдельно, тщательно выглаживаются паром. В случае заражения микроспорией антропофильного гриба следует ограничить личный контакт с родителями (объятия, поцелуи).

 Важная роль в профилактике принадлежит обследованию домашних животных, часто являющихся источником инфекции. При обнаружении признаков грибка проводится комплексное противогрибковое лечение с привлечением ветеринаров. Чтобы не допустить развития «стригущего лишая», необходимо сократить количество бездомных животных и установить за ними ветеринарный надзор.

 1. Заболеваемость микроспорией: эпидемиологические аспекты, современные особенности течения/ С.Б. Антонова, М.А. Уфимцева// Педиатрия, №2. — 2016.  2. Современные особенности эпидемиологии микроспории и трихофитии у детей/ Е.И. Ерзина, О.Н. Позднякова// Медицинские и фармацевтические науки. — 2012. — №1.  3. Современные особенности эпидемиологии, клиники и лечения микроспории. Н.П. Малишевская, С.Н. Нестеров// Лечащий врач. — 2006. — №1.

 4. Микроспория/ Н.Н. Потакаев// «РМЖ». — 2000. — №4.

42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1 Модератор контента: Васин А.С.

Микроспория, меры профилактики в организованных коллективах детей

26.12.2017

Микроспория (микроспороз) — грибковое заболевание кожи и волос, которое вызывается различными видами грибов рода Microsporum. Различают антропофильные, зоофильные и геофильные виды грибов рода Microsporum. К антропофильному грибу относится Microsporum ferrugineum.

Заражение происходит при контакте с больными или объектами, контаминированными возбудителем. Заболевание высоко контагиозное. Зоофильным грибом является Microsporum canis.

Заражение происходит от животных: кошек, чаще котят (80 — 85%), реже собак в результате непосредственного контакта с больным животным (или носителем) или при соприкосновении с предметами, загрязненными шерстью больных животных.

Микроспория относится к распространенным заболеваниям. Ежегодно в Волгоградской области регистрируется от более 2000 случаев микроспории, за 11 месяцев 2017 года – 2020.

Симптомы:

Клинические проявления болезни находятся в прямой зависимости от типа гриба: зоофильные микроорганизмы вызывают ярко выраженную реакцию воспаления, а антропофильные грибы провоцируют более умеренное поражение. На волосистой поверхности головы формируется один или несколько участков поражения круглой или овальной формы размером от 2 до 6 см. в диаметре.

В очаге воспаления происходит облом волос на расстоянии 2-3 мм от кожи головы. При расположении патогенных участков на гладкой поверхности кожи, они обычно локализуются на открытых местах. Это эритемато-сквамозные пятна округлой формы размером от 0,5 до 3 см., которые по периметру окружены валиком с пузырьками.

После самопроизвольного вскрытия пузырьков на их месте образуются корочки.

Профилактика:

В профилактике микроспории важную роль играет не только раннее выявление больных, изоляция, своевременное специфическое лечение, четкое соблюдение правил личной гигиены, но и проведение комплекса санитарно-противоэпидемических мероприятий. В комнате или квартире, где проживает больной, ежедневно проводят влажную уборку.

На время болезни из комнаты убирают ковры и паласы; на мягкую мебель надевают чехлы или затягивают их полиэтиленовой пленкой; постельные принадлежности (матрац, подушку, одеяло) ежедневно чистят увлажненной щеткой или пылесосом.

Необходимо строго соблюдать правила личной гигиены: больного обеспечивают отдельной постелью, личным полотенцем и предметами ухода.

Профилактика микроспории в организованных коллективах детей

При обнаружении в детских учреждениях больного микроспорией его немедленно изолируют и до перевода в больницу или домой проводят текущую дезинфекцию. Запрещено переводить детей из одной группы в другую или в другие учреждения.

Необходимо провести дезинфекцию ковров, ковровых покрытий и мягких игрушек, после дезинфекции их убрать из групп на время карантина. Остальные игрушки после каждого использования моют под горячей водой с мылом (выделяют таз или бак для мытья игрушек) ежедневно, а в ясельных группах — не менее 2 раз в день.

Постельные принадлежности (матрацы, одеяла и т.п.) продезинфицировать, в период карантина обрабатывают ежедневно пылесосом.

Уборку помещений проводить ежедневно с использованием моюще-дезинфицирующих средств, разрешенных к применению в присутствии людей, с последующим обеззараживанием уборочного материала (тряпки, уборочная ветошь, швабры, щетки и пр.). Уборочный инвентарь должен быть раздельным и маркирован для различных категорий помещений.