30 Недель беременности узи размеры нормы

Не все женщины сталкиваются с прохождением УЗИ в 30 недель беременности. Основной период для проведения третьего скрининга – с 32-й по 34-ю недели. Встречаются ситуации, когда по каким-либо причинам беременную планово направляют на третий скрининг в 30 недель.

При нормальном течении беременности доктор отправляет будущую маму на обследование в плановом порядке. Что смотрят при выполнении УЗИ в 30 недель беременности:

• рост и развитие ребенка, возможные пороки развития;
• провизорные органы (плаценту, пуповину);
• родовые пути матери.

Обследование может назначаться внепланово. Основными жалобами, указывающими на необходимость проведения УЗИ на тридцатой неделе гестации, будут:

• выделение крови из половых путей;
• болевые ощущения внизу живота;
• аритмия у плода;
• задержка внутриутробного развития;
• подозрение на замершую беременность.

Обследование не имеет противопоказаний, но может не выполняться при желании женщины.

Сложной подготовки УЗИ не требует. Если имеется вздутие живота, то накануне процедуры нужно ограничить употребление:

• гороха, фасоли;
• черного хлеба;
• капусты;
• цельного молока.

При наличии кровотечения будет применяться трансвагинальный датчик, позволяющий провести осмотр через влагалище. Беременная ложится на кушетку на спину, согнув ноги в коленях, слегка разведя в стороны. В норме процедура безболезненна.

Чаще всего исследование проводится через живот. Женщина лежит на спине или боку, доктор водит датчиком по брюшной стенке и бокам, получает сигнал, который УЗ-аппарат преобразует в информацию.

К просмотру сюжет о беременности на данном сроке:

Малыш подрос и не может располагаться внутри матки свободно. Его пропорции меняются, приближаясь к параметрам новорожденного. Ножки и ручки согнуты, прижимаются к туловищу.

Пальчики сжаты в кулачки или расслаблены. Вес приближается к 1500―2000 г. На теле нарастает подкожно-жировая клетчатка. Малыш моргает, веки одутловаты. Растут ресницы и волосы, исчезает пушок на теле.

Кожа становится гладкой.

Нервная система приобретает миелиновую оболочку, благодаря которой увеличивается скорость передачи нервного импульса. Миелин характерен для высшей нервной деятельности – ребенок выражает эмоции. Он хмурится на громкие раздражители, улыбается на смех, мамин голос, музыку, пожимает плечами.

Также смотрите видео плода на данном сроке:

Все показатели, полученные при выполнении УЗИ на 30-й неделе беременности, сопоставляются с принятыми нормами, из этого делается вывод о состоянии и развитии плода. Параметры ребенка меняются еженедельно.

Нормы УЗИ для 30 недель беременности:

Измеряемый параметр	Норма
Бипариетальный размер (БПР)	71―85 мм
Лобно-затылочный размер (ЛЗР)	89―105 мм
Окружность головы (ОГ)	26,5―30,5 см
Окружность живота (ОЖ)	23,8―29,0 см
Длина бедра (ДБ)	52―62 мм
Длина голени (ДГ)	49―57 мм
Длина плечевой кости	49―57 мм
Длина предплечья	42―50 мм
Рост	40―41 см

В 30 недель беременности плацента однородна по структуре, 1-й степени зрелости, не должна перекрывать внутренний зев. Ее толщина составляет от 23,9 до 39,5 мм. Утолщение плаценты наблюдается при инфекционно-воспалительном процессе, расценивается как угроза преждевременных родов.

Нижний край плаценты должен располагаться не ниже 7 см от зева, иначе возрастает риск кровотечения при родах.

Околоплодные воды в норме светлые, не содержат примесей, взвеси. Объем определяется согласно амниотическому индексу. Для 30 недель беременности он составляет от 82 до 258 мм. Показатель менее 82 мм указывает на маловодие, более 258 – многоводие.

Появление хлопьев, взвеси, многоводие возможно при:

• инфекции мочеполовой системы;
• резус-конфликте;
• сахарном диабете;
• многоплодной беременности.

Маловодие наблюдается при:

• инфекционно-воспалительном процессе;
• гестозе;
• пороках развития;
• хронической гипоксии;
• почечной недостаточности у плода.

Пуповина осматривается по всей длине. Она содержит три сосуда. Основная причина обвития пуповиной шеи ребенка – избыточная длина.

В течение периода вынашивания малыша происходят различные изменения. Позитивные, связанные с продолжающимся ростом и скорым развитием ребенка, и негативные, в выявлении которых помогает УЗИ:

1. Угроза преждевременных родов. Определяется повышенным тонусом матки, раскрытием цервикального канала, размягчением шейки матки.
2. Маточно-плацентарная недостаточность, ведущая к гипоксии плода. Характеризуется снижением скорости кровотока по артериям матки, плаценты, пуповины.
3. Задержка внутриутробного развития. Диагноз выставляется при отставании плода более чем на 2 недели.
4. Подтверждаются врожденные пороки развития, заподозренные на предыдущих скринингах.
5. Обвитие пуповиной вокруг шеи плода.
6. Предлежание плаценты, из-за которого перекрыт выход из полости матки.

УЗИ – безопасный и быстрый способ, позволяющий увидеть, что происходит с ребенком, с мамой, определиться со способом родоразрешения.

Расскажите о своих эмоциях при прохождении УЗИ в 30 недель беременности. Поделитесь статьей с друзьями и знакомыми, возможно, информация окажется полезной.

2д и 3д УЗИ на 30 неделе позволяет разглядеть лицо будущего ребенка

Ультразвуковое исследование — абсолютно безопасный и информативный метод исследования ребенка во время внутриутробного развития. Ультразвук легко проникает через мягкие ткани, жидкости, отражается от более плотных структур.

УЗИ плода обязательно проводится за время беременности 3 раза: в 10-12 недель, 22-24 недели, 30-32 недели. Каждое из исследований преследует свои цели, т.е. на каждом этапе смотрят определенные показатели и нормы.

К 30 неделе внутриутробного развития все органы и системы плода сформированы, они продолжают свое развитие и готовятся к существованию ребенка во внешней среде.

Ребенок плавает в околоплодных водах, активно двигает ручками и ножками, открывает и закрывает глаза, сосет пальчик, зевает. Он хорошо слышит, различает голос матери.

Кожа плода покрыта нежными пушковыми волосами – лануго, которые сохраняются некоторое время и после рождения.

Для УЗИ на 30 неделе беременности никакой предварительной подготовки не надо. Если Вы не страдаете ожирением в тяжелой форме, то исследование будет производиться трансабдоминально, через переднюю брюшную стенку; в противном случае – трансвагинально. Берите с собой будущего папу, бабушку или подругу и отправляйтесь в перинатальный центр или женскую консультацию.

Во время третьего планового УЗ исследования определяют такие показатели как:

• Предлежание (положение) плода;
• Фетометрия (размеры плода);
• ЧСС плода, пульсация сосудов пуповины;
• Наличие/отсутствие врожденных пороков развития;
• Наличие/отсутствие обвития пуповиной и др.

Но обо всем по порядку.

На предыдущих УЗИ определяют количество плодов, если их несколько, то все показатели фиксируются для каждого ребенка в отдельности.

Предлежание бывает:

• Головное;
• Тазовое;
• Косое;
• Поперечное.

Головное делится на затылочное, переднеголовное и лицевое, тазовое на ягодичное и ножное. Что такое предлежание – это определение предлежащей части, т.е.

той части тела ребенка, которая находится ближе всего к внутреннему зеву шейки матки и в родах будет «идти» первой.

Оптимальным считается головное затылочное предлежание, именно в таком положении плоду легче всего пройти через родовые пути, выполнить все физиологические повороты.

Лицевое и переднеголовное предлежания менее благоприятны, требуют более специфического акушерского пособия.

При тазовом предлежании к внутреннему зеву прилегает таз ребенка. Это могут быть ягодицы плода или ножки, выпрямленные в тазобедренных и коленных суставах. Тазовое предлежание является относительным показанием к выполнению операции кесарева сечения, небольшое количество акушеров-гинекологов решаются вести такие роды естественным путем.

При поперечном положении плод соответственно «лежит» поперек матки, а при косом располагается по диагонали. При таких вариантах положения плода, беременной женщине рекомендуют больше лежать на боку, делать специфический массаж, чтобы увеличить вероятность самостоятельного поворота плода. Косое или поперечное положение плода является показанием для планового кесарева сечения.

Положение плода, выявленное на УЗИ в 30-32 недели, не является окончательным и тем более не является поводом для паники. За 4-6-8 недель, оставшихся до родов, ребенок успеет перевернуться, и не один раз!

Поэтому переживать по поводу положения плода не стоит.

Во время УЗИ определяют предполагаемую массу плода, объем околоплодных вод и размеры плода, сравнивают их с усредненной нормой.

Какие размеры плода определяют?

• Копчико-теменной размер (КТР) — длина плода от макушки (темени) до копчика, используется в большей степени при исследовании на ранних сроках. Но во время исследования на 30-32 неделе, также может быть определен.
• Окружность живота (ОЖ) – показатель развития
• Бипариетальный размер (БПР) – расстояние от одной теменной кости до другой.
• Окружность грудной клетки (ОГК) или длина грудной клетки (ДГК) – показатель развития плода.
• Длина бедра (ДБ) – измерение длины бедренной кости, дает информацию о длине плода.

В таблице ниже указаны усредненные нормы этих измерений с 30 по 40 неделю беременности.

Неделя беременности	Рост, см	Вес, г	ДБ, мм	ДГК, мм	БПР, мм
30	39,9	1636	59	79	78
31	41,1	1779	61	81	80
32	42,3	1930	63	83	82
33	43,6	2088	65	85	84
34	44,5	2248	66	88	86
35	45,4	2414	67	91	88
36	46,6	2612	69	94	89,5
37	47,9	2820	71	97	91
38	49,0	2992	73	99	92
39	50,2	3170	75	101	93
40	51,3	3373	77	103	94,5

Если вдруг сравнивая показатели своего исследования со средними значениями, Вы обнаружили, что Ваш ребенок отстает от усредненной нормы или опережает её – беспокоиться не надо, все дети развиваются индивидуально и скачкообразно.

Каких размеров будет плод к тому или иному сроку внутриутробного развития зависит от роста и веса родителей при рождении, от пола плода, от питания и гормонального фона матери и даже от возраста родителей.

Если при УЗИ выявлена явная ассиметрия и одностороннее отличие от нормы – одна ножка или ручка явно короче/длиннее второй – следует уделить этому обстоятельству особое внимание и повторить исследование.

Во время ультразвукового исследования на 30-32 неделе доктор покажет будущей маме все части тела малыша, лицо, носик посчитает пальчики на ножках и ручках. Если ребенок захочет повернуться к датчику – можно будет с большой достоверностью определить пол плода.

Благодаря современным 3D технологиям, после 30 недель можно хорошо рассмотреть лицо ребенка, сделать фотографии и снять видео.

Кроме определения размеров плода, при ультразвуковом исследовании изучают все внутренние органы ребенка, включая головной мозг.

Во время пренатальной диагностики исключаются грубые пороки и отклонения от нормы: отсутствие или явное недоразвитие того или иного органа, добавочные и рудиментарные органы.

Так обязательно определяют желудочки мозга, камеры сердца (2 предсердия и 2 желудочка), части почки (лоханку), фиксируют наличие всех остальных органов: поджелудочной железы, кишечника, мочевого пузыря и др.

Пуповина в норме содержит 3 сосуда: 2 пупочные артерии и пупочную вену. Плод в утробе не дышит, легкие его не функционируют, а кровообращение происходит по особому, фетальному пути.

По сосудам пуповины ребенок получает от матери все необходимые питательные вещества и кислород и «возвращает» продукты жизнедеятельности и углекислый газ. Во время УЗИ смотрят количество сосудов пуповины, полноценность кровотока по ним, определяют ЧСС плода.

В случае сомнений, доктор может провести беременной женщине доплерометрию, т.е. специальный вид ультразвукового исследования, предназначенный именно для определения кровотока в сосудах.

Достаточно часто при УЗИ выявляется обвитие пуповины: одинарное, двойное и даже тройное. Пуповина обвивается вокруг шеи ребенка в случаях:

• Длинная пуповина;
• Маловесный и слишком подвижный плод;
• Выраженное многоводие.

Обвитие пуповины встречается очень часто и не является серьезной патологией, если при этом кровоток в сосудах в норме и не страдает жизнедеятельность плода. При бессимптомном обвитии петлю пуповины с шейки ребенка снимет в родах акушерка, во время рождения головки. Если обвитие пуповины не позволит ребенку родиться самостоятельно, то будет проведена операция кесарева сечения.

3D УЗИ на 30 неделе, с возможностью сделать фото лица

Размеры плода, его развитие, также как и течение беременности, ограничено средними нормами, но в то же время крайне индивидуально и зависит от множества показателей. Несовпадение того или иного значения с усредненными цифрами не должно вызывать острое беспокойство у будущей мамы.

Необходимо помнить, что ребенок развивается скачкообразно, что многие состояния являются транзиторными – т.е. характерными только для внутриутробного периода развития и к моменту рождения они проходят сами.

Если Вас одолевают сомнения – повторите исследование через 1-2 недели; если вы сомневаетесь в компетенции врача — сделайте узи в другом учреждении, на узи-аппарате более высокого класса, но помните, что наблюдаться и лечиться лучше у одного специалиста, который сможет правильно оценить изменения в Вашем состоянии.

Подводя итог, можно сказать, что УЗИ это безопасный и информативный метод, обязательно выполняйте его в 10-12; 22-24; 30-32 недели. Во время УЗИ измеряют размеры плода, изучают его внутренние органы, исключают пороки развития.

Ни для кого не секрет, что на сегодняшний день беременность женщины не является чем-то неизвестным и непонятным.

Как минимум трижды за весь период вынашивания ребенка женщина может увидеть своего малыша на экране монитора и узнать, как протекает ее беременность. Все это происходит во время посещения кабинета УЗИ.

Однако эта процедура имеет свои отличия в зависимости от сроков беременности. Давайте рассмотрим особенности УЗИ на 30 неделе беременности.

Третий триместр беременности берет свое начало с 28-30 недели. В это время проводится последнее скрининговое исследование. УЗИ на 30 неделе беременности является более обширным, нежели до этого. Основное его назначение заключается в следующем:

• выявление пороков развития, свойственных для последних сроков гестации;
• определение показателей для проведения операции кесарева сечения;
• выявление патологических процессов, которые носят угрожающий характер для беременности (ИЦН, кислородное голодание плода, наличие инфекции).

Если какой-то из показателей имеет место у беременной женщины, то ситуацию еще можно исправить, несмотря на поздний срок. Кроме УЗИ плода на 30 неделе беременности могут также проводить КТГ и допплерометрию сосудов. Они помогают глубже оценить состояние ребенка.

Помимо УЗИ на 30 неделе беременности, беременная женщина должна осуществлять регулярные походы в женскую консультацию, где она стоит на учете.

Внешний осмотр врача-гинеколога также дает информацию о нормальном или нарушенном ходе течения беременности.

Например, врач может визуально отметить преждевременное опущение живота, что может свидетельствовать о скором начале родовой деятельности.

Помимо этого, следует учесть, что сейчас ваш живот растет вместе с малышом и его мышцы достаточно растянуты и ослаблены, поэтому нужно быть очень аккуратной при движении. Не рекомендуется делать резких движений, а при вставании с кровати сначала поворачиваться на бок.

Также на этом сроке рекомендуется следить за кожей живота. Ее чрезмерное растяжение влечет за собой появление растяжек. Для предупреждения их появления можно использовать специальные кремы и гели для беременных. Также для этого хорошо подойдут оливковое, миндальное или цитрусовое масла, особенно в сочетании с легким массажем.

На внешнем осмотре у гинеколога также измеряется высота стояния дна матки. Теперь она располагается на 10 см выше вашего пупка. Вы и сами можете почувствовать, где она заканчивается, когда ваш кроха натягивает ее ножками изнутри. В общем ее размер увеличивается до 30 см.

На этом сроке вы также можете отметить у себя некоторые сокращения матки. Это так называемые «тренировочные» схватки или схватки Брегстонна-Хиггса. Они не имеют определенных промежутков и не такие болезненные, как настоящие. К тому же они обычно затрагивают только область матки, в то время как истинные схватки сопровождаются болью в пояснице и лобковом симфизе.

УЗИ на 30 неделе беременности может также подразумевать внутривагинальное исследование. Это необходимо для проверки состояния шейки матки. Если узист обнаружит преждевременное ее укорочение или открытие внутреннего зева, то это будет означать угрозу преждевременных родов. В таком случае показана госпитализация для замедления этих процессов.

УЗИ плода на 30 неделе беременности показывает, в каком состоянии находится ваш малыш. Плод уже полностью сформирован, его сердечно-сосудистая и мочевыделительная системы уже работают самостоятельно.

Все движения ребенка уже скоординированы и говорят о том, что костно-мышечная система также сформирована. Реакция малыша на свет и звук показывает, что органы чувств функционируют.

В общем можно сказать, что на этом сроке ребенок уже полностью выглядит как маленький человечек, имеет те же органы и системы, а также потребности.

Плод также совершает дыхательные движения. Их интенсивность достигает 40 раз в минуту. Это развивает его дыхательную мускулатуру и способствует подготовке к самостоятельному дыханию после рождения. Он также продолжает накапливать подкожно-жировую клетчатку, а его тело до сих пор морщинистое и на нем есть лануго.

Первое, что всегда смотрят на УЗИ в 30 недель беременности — размеры, нормы которых могут колебаться в силу различных причин. Обычно берется усредненное значение. Однако если размеры вашего плода не совпадают с ними, не стоит сильно огорчаться, ведь развитие каждого человека индивидуально.

Итак, на 30 неделе беременности размер плода составляет примерно 36-40 см. Копчикотеменной размер (КТР) составляет около 27 см.

Еще один показатель, который высчитывается на УЗИ в 30 недель беременности — вес плода. К этому моменту он должен составлять приблизительно 1300-1400 гр. Это является важным диагностическим показателем развитости ребенка.

Показатели УЗИ на 30 неделе беременности — это главное, на что смотрит специалист во время проведения обследования. Все они, как правило, в совокупности имеют важное диагностическое значение. Чаще всего на этом сроке определяется способ родоразрешения. Это могут быть естественные роды и операция кесарева сечения.

Итак, основными показателями, которые исследуются на этом сроке, являются:

• данные фетометрии плода (рост, вес);
• соответствие данных фетометрии срокам гестации и нормативным показателям;
• состояние внутренних органов плода (наличие или отсутствие пороков развития);
• степень зрелости плаценты и легких ребенка;
• предлежание плода и плаценты;
• количество и состояние амниотической жидкости (околоплодных вод);
• расположение пуповины (наличие обвития);
• состояние шейки матки (ее зрелость, наличие укорочения или раскрытия).

Очень часто, получив результат ультразвукового обследования, мы хотим сами его прочитать и понять, все ли в порядке. Особенно часто это желание возникает, если врач-узист не удосужился разъяснить вам все, что вас интересует.

Расшифровка УЗИ при беременности в 30 недель состоит из пояснения следующих аббревиатур:

• БПР — бипариетальный размер — измеряется он между височными костями, в норме составляет 78 мм;
• ЛЗР — лобно-затылочный размер — в норме 97 мм;
• ОГ — окружность головки — в норме 285 мм;
• ОЖ — окружность живота — в норме 264 мм;
• ДБК — длина бедренной кости — в норме 56 мм;
• Длина костей голени — в норме 53 мм;
• ДПК — длина плечевой кости — в норме 53 мм;
• Длина костей предплечья — в норме 46 мм;
• ДГК — диаметр грудной клетки — в норме 79 мм.

Также при получении протокола УЗИ, в бланке должны быть указаны:

• толщина плаценты — 23,9-39,5 мм;
• степень зрелости плаценты — 1 (первая);
• индекс амниотической жидкости — 82-258.

В третьем триместре также проводится скрининг. Кроме УЗИ ребенка на 30 неделе беременности, он включает в себя и другие исследования. Среди них:

• повторный анализ крови на ВИЧ;
• анализ мочи;
• мазок на флору;
• замеры давления и размера живота.

Некоторые анализы беременная женщина сдает перед каждым посещением женской консультации, а именно анализ мочи и замеры веса и давления. Кстати, на этом сроке женщина должна посещать врача-гинеколога каждые 2 недели. Это необходимо потому, что беременность — процесс непредсказуемый, а на столь солидном сроке его необходимо контролировать еще тщательнее.

Как мы уже упоминали, врач может вам назначить дополнительные исследования. Это может быть КТГ или допплерометрия.

КТГ — кардиотокография. С ее помощью исследуется деятельность сердечно-сосудистой системы ребенка. Определяется частота сердечных сокращений, их ритмичность, а также двигательная активность малыша и частота сокращения матки.

Допплерометрия — составная часть ультразвукового исследования. Эта процедура помогает определить скорость кровотока в системе «мать-плацента-плод».

Что смотрят на УЗИ в 30 недель беременности, мы выяснили: это состояние здоровья малыша и течение беременности. Однако, кроме этого, самый интересующий вопрос родителей — о том, кого же они ожидают. То есть на УЗИ, вероятнее всего, можно рассмотреть пол будущего ребенка.

Следует также отметить, что специально для того, чтобы узнать пол ребенка, ультразвуковое обследование вам никто проводить не будет. Лишнее облучение ни вам, ни ребенку не нужно. К тому же врачи считают определение признака пола сопутствующим, ведь главное — это чтобы малыш нормально развивался.

Бывают такие случаи, когда малыш не дает посмотреть свой пол до самых родов, и тогда этот момент становится сюрпризом для родителей. Нередки также случаи ошибок в определении пола. Это происходит потому что половые органы малышей в утробе матери схожи (опущение яичек у мальчиков полностью происходит только после рождения).

Ритм биения сердца прослушивается уже на 5-7 неделе беременности. Проверяется этот показатель на УЗИ и во время осмотра в женской консультации с помощью стетоскопа.

Бытует мнение, что пол ребенка можно определить по сердцебиению. Однако сами врачи не считают это метод надежным. Ведь ритм сердца может зависеть не только от пола, но и от многих других факторов. Например:

• предлежание плода;
• гипоксия плода;
• время проведения обследования (ребенок спит или бодрствует);
• наличие генетических патологий.

Однако различия в ритме сердцебиения все же имеют место. Проведенное УЗИ мальчиков на 30 неделе беременности покажет более спокойный и равномерный ритм, звук ударов сердца будет громче. Частота сердечных сокращений у мальчиков достигает 130 ударов в минуту.

Девочка на УЗИ в 30 недель беременности покажет несколько иной результат. Ритм наблюдается непостоянный, хаотичный, звук ударов более приглушенный. Частота сердечных сокращений выше — 165 ударов в минуту.

У плода женского пола с 8 недель половые органы не видоизменяются. У них в это время формируется клитор и малые половые губы. У мальчиков же, напротив, с 11-й недели развития наблюдаются изменения в строении половых органов.

Бугорок у них преобразуется в пенис, а также формируется мошонка. Вероятность ошибки во время определения пола очень велика, поскольку яички мальчиков все еще находятся в брюшной полости.

Их опущение произойдет на 7 месяце беременности, а окончательно и вовсе после рождения.

Внешне отличить мальчика от девочки можно, начиная с 16 недели, а лучше с 18. Опытный узист для этого измеряет угол, который образует бугорок. Если он больше чем 30о, то это будет означать, что в утробе мальчик.

Однако врачи рекомендуют задаваться вопросом о половой принадлежности ребенка не ранее 20-24 недель беременности. На этом сроке уменьшается вероятность ошибки, но не исключается полностью.

Медицина не стоит на месте, и для определения пола и других патологий сейчас используют трехмерное ультразвуковое исследование. Такое УЗИ обычно делают только по показаниям, поскольку не все клиники могут предоставить такую услугу, к тому же она достаточно дорогостоящая. С его помощью можно лучше рассмотреть дефекты лицевой части черепа, конечностей и другие патологии.

Неудивительно, что и определение пола во время такого обследования будет стопроцентным. А все потому, что плод просматривается в разных плоскостях и вероятность спутать половой орган мальчика, например, с фрагментом пуповины или ручкой ребенка, которую он зажал между ножек, снижается.

Обычно после проведения процедуры родители могут получить видеозапись ультразвукового исследования или более четкую и крупную фотографию, нежели после обычного УЗИ.

На 30 неделе беременности женщина уже в полной мере ощущает своё положение. Матка достигла больших размеров и оттесняет желудок и диафрагму с легкими вверх. В результате этого у беременной появляется изжога и одышка.

Теперь женщине становится сложно совершать даже домашние обычные дела. И не зря именно с этого периода ей предоставляется декретный отпуск. В ближайшее время ей назначат прохождение планового ультразвукового исследования в третьем триместре.

Разберемся, о чем может рассказать УЗИ 30 недель.

Проведение УЗИ в 3 триместре беременности является обязательным обследованием для всех беременных. Оно входит в состав скрининга 3 триместра. При нормально протекающем периоде вынашивания плода это последнее по счёту исследование. Оно подводит итог всех трёх скринингов.

На основании результатов этого ультразвукового исследования формируется заключение о состоянии и развитии плода к родам, определяется тактика родоразрешения. Женщина может отказаться от проведения обследования, но она должна быть предупреждена обо всех последствиях своего решения.

Третье плановое ультразвуковое исследование проводится в 30-34 недель беременности. Целями, которые преследует это исследование, являются:

1. Обнаружение аномалий и особенностей развития плода, которые не были выявлены при проведении первых двух скринингов. Это могут быть патологии, которые можно определить только в позднем сроке, либо выявление аномалий развития произошло при сомнительных или хороших результатах прошлых исследований.
2. Выявление осложнений течения беременности как при наличии жалоб у беременной, так и при их отсутствии.
3. Проведение допплерометрии по показаниям. Оценка маточно-плацентарного кровотока необходима только в случае, если врач подозревает нарушение в нем.
4. Оценка особенностей плода и репродуктивных органов матери с целью определения тактики родоразрешения. Параметрами, влияющими на этот выбор, является величина малыша, состояние послеоперационного рубца на матке, положение плода и другие.

В третьем триместре беременности УЗИ проводится трансабдоминальным способом. Женщина ложится на спину. Датчик с использованием специального геля перемещается по животу. Ультразвук проходит через толщу передней брюшной стенки к плоду и репродуктивным органам матери и частично отражается от них.

В результате на экране монитора врач видит необходимое для оценки черно-белое изображение.

При выраженном синдроме нижней полой вены, когда вследствие сдавления крупных сосудов маткой, находясь на спине, беременной становится плохо и она теряет сознание, разрешается проведение обследования в положении на боку.

Для удобства осуществления процедуры ультразвуковой диагностики женщине можно опорожнить мочевой пузырь. Особой подготовки к исследованию не требуется. Однако при необходимости измерить толщину послеоперационного рубца на матке нужно наполнить мочевой пузырь. Для этого за 30-60 минут надо выпить 0,5-1 литр жидкости.

При выполнении ультразвукового исследования оценивается двигательная активность и сердечный ритм малыша. В норме сердечко плода сокращается 120-160 раз в минуту. Значительное учащение или урежение сердцебиения является плохим прогностическим признаком и требует срочной госпитализации и решения вопроса о родоразрешении.

Размеры плода, полученные при выполнении УЗИ на 30 неделе беременности, должны соответствовать следующим значениям:

• бипариетальный размер головки –71-85 мм;
• лобно-затылочный размер головки –89-105 мм;
• окружность живота – 239-290 мм;
• окружность головки – 265-305 мм;
• длина бедра – 52-62 мм.

Вес плода по УЗИ в 30 недель составляет около 1300 грамм.

Нормы УЗИ 31 неделя беременности:

• бипариетальный размер головки – 73-87 мм;
• лобно-затылочный размер головки – 93-109 мм;
• окружность живота – 247-301 мм;
• окружность головки –273-315 мм;
• длина бедра –54-64 мм.

При выполнении УЗИ на 31 неделе беременности рассчитывается примерный вес плода 1500 грамм.

Полученные значения размеров плода сравниваются с нормативными показателями. Они должны соответствовать сроку беременности. Однако эти значения очень вариабельные. Оценку необходимо производить с учетом конституциональных особенностей родителей малыша.

При уменьшении размеров плода на 2 недели и больше говорят о внутриутробной задержке роста плода. В сроке 30-31 недель она чаще всего асимметричная, т. е. отставание только в величине окружности живота.

В более раннем возрасте начинает своё развитие симметричная форма задержки роста плода, причинами которой чаще всего являются хромосомные аномалии и внутриутробные инфекции.

С помощью УЗИ плаценты определяют расположение плаценты, ее толщину и особенности. Низкая плацентация и предлежание плаценты чреваты повышением риска отслойки плаценты с развитием опасного для жизни кровотечения. Утолщение плаценты встречается при резус-конфликте, внутриутробной инфекции и других причинах.

Часто на УЗИ обнаруживают гиперэхогенные включения. Они представляют собой зоны обызвествления в плаценте и являются признаками естественных дегенеративных процессов. Однако обнаружение их в сроке ранее 34 недель должно явиться поводом для проведения допплерометрии с целью оценки маточно-плацентарного кровотока.

Описывают ход пуповины и ее строение. В норме в ней проходит три сосуда: две артерии и одна вена. При выявлении единственной артерии пуповины или обвития пуповины необходимо дополнительное допплеровское исследование.

Определяют количество околоплодных вод. Маловодие имеет место при нарушении функции почек, фетоплацентарной недостаточности, преждевременном излитии околоплодных вод. Многоводие встречается при инфекции, гестозе, сахарном диабете.

В сроке беременности 30-31 недель плод в большинстве случаев находится в продольном положении. При многоводии, у много рожавших женщин и в других случаях малыш может располагаться поперёк или косо. Правильным положением является продольное, предлежащей частью должна быть головка.

Иногда над входом в малый таз находятся ягодицы или ножки плода, тогда говорят о тазовом предлежании. До 34 недели беременности считается, что малышу достаточно места в матки, и он ещё может перевернуться и занять правильное положение.

Чтобы этому способствовать, можно делать специальную гимнастику.

Допплерометрия проводится не всем беременным. Ее назначают по показаниям со стороны матери или плода. Причинами для назначения допплерометрии являются:

• заболевания матери (артериальная гипертензия, сахарный диабет, болезни сердца, антифосфолипидный синдром, тромбофилии и др.);
• мертворождение, гестоз, фетоплацентарная недостаточность в предыдущие беременности;
• гестоз;
• маловодие;
• задержка внутриутробного развития плода;
• единственная артерия пуповины;
• преждевременное старение плаценты;
• обвитие пуповины вокруг шеи плода;
• резус-конфликт;
• многоплодная беременность;
• переношенная беременность и др.

Ультразвуковое исследование на 30-31 неделе может помочь в диагностике многих осложнений беременности, что позволит вовремя начать лечение и обеспечить благоприятный прогноз. Оно может являться заключительным обследованием при беременности и помочь в определении тактики родоразрешения.

Третий триместр — заключительный период беременности. Примерно на 30—31 неделях женщинам назначается итоговое ультразвуковое исследование (пренатальная эхография). Этот диагностический метод необходим несмотря на то, что плод уже полностью сформирован и позади 2 пройденных УЗИ.

На 30 неделе плод уже хорошо развит. Если бы он на этом сроке появился на свет, то он вполне бы мог выжить. Шансы составили бы 95%.

Длина плода от макушки до ступней составляет примерно 42 см, а от макушки до ягодиц — около 29 см. Вес в среднем равен 1800 г. Тело пока еще является тонким.

Несмотря на это голова и тело уже выглядят более пропорциональными по отношению друг к другу, чем в предыдущих месяцах.

На 30—31 неделях беременности в полости матки уменьшается свободное пространство. Плод не может свободно двигаться. Он только толкается, так как находится в положении со скрещенными руками и ногами.

Верхние и нижние конечности при этом прижаты к телу. На этом сроке в большинстве случаев прослушивается биение сердца у плода. Частота сокращений колеблется от 120 до 160 ударов за минуту.

Это в 2 раза превышает норму, характерную для взрослого человека.

На 31 неделе плод немного подрастает. Его длина от макушки до ступней и от макушки до ягодиц увеличивается на 1 см. Нормальный вес составляет около 2000 г (это 2/3 от массы тела доношенного ребенка). Несмотря на прибавку в весе, лицо смотрится худым. Веки, которые уже могут закрываться и открываться, одутловаты.

УЗИ — необходимый метод диагностики во время вынашивания ребенка. С 30 недели начинается период, когда каждой женщине стоит в третий раз за беременность посетить специалиста для прохождения пренатальной эхографии. Целями УЗИ на этом сроке являются:

• оценка анатомического строения плода и выявление или исключение пороков развития;
• оценка его двигательной активности;
• оценка плаценты, пуповины, амниотической жидкости;
• выявление особенностей строения и патологий шейки, тела матки и придатков.

К целям пренатальной эхографии, проводимой на 30 неделе, также относится измерение и расчет необходимых параметров плода с целью определения соответствия его размеров сроку беременности.

При выполнении УЗИ сначала определяется обязательный минимальный объем фетометрии. Если выявляется несоответствие одного или нескольких параметров норме, или обнаруживается какая-либо аномалия, то специалисты проводят расширенную фетометрию.

При выполнении пренатальной эхографии на мониторе прибора высвечивается изображение плода. По нему специалисты оценивают анатомию:

• мозг, структуры этого внутреннего органа;
• лицо (глазницы, челюсти, носогубный треугольник);
• позвоночный столб;
• органы грудной клетки;
• целостность передней брюшной стенки, органы брюшной полости;
• строение и полноту движений рук и ног плода.

Благодаря ультразвуку визуализируется плацента. Врачи в ходе исследования узнают ее толщину и расположение. Также они изучают пуповину, выявляют наличие или отсутствие обвития вокруг шеи плода, оценивают по данным эхографии околоплодные воды.

Во время проведения ультразвуковой диагностики на 30 неделе беременности определяется минимальный объем фетометрии, включающий в себя следующие показатели:

1. БПР — размер головы, называемый бипариетальным. Это расстояние между теменными костями. Его измеряют от внутренней поверхности нижнего контура до наружной поверхности верхнего контура этих структур черепа.
2. ОГ — окружность головы. Название этого фетометрического параметра говорит само за себя. Для его определения измеряется длина окружности по наружному контуру головы.
3. ОЖ — размер живота по окружности.
4. ДБ — бедренная кость в длину.

В расширенную фетометрию, проводимую при необходимости, входят:

• соотношения некоторых измеренных параметров;
• ЛЗР — размер, называемый лобно-затылочным;
• параметры длинных трубчатых костей.

В первую часть протокола скринингового обследования вносятся фетометрические показатели УЗИ. Значения, выходящие за границу указанных в таблице норм, могут свидетельствовать о наличии задержки внутриутробного развития. Чтобы подтвердить это, врачи назначают беременным женщинам дополнительное ультразвуковое исследование.

Таблица. Нормативные значения фетометрических параметров на 30 неделе

Наименование показателя	Значение показателя, мм
процентиль
90-й	50-й	10-й
БПР	85	78	71
ОГ	305	285	265
ОЖ	290	264	238
ДБ	62	57	52
ЛЗР	105	97	89
Длина плечевой кости	57	53	49
Длина костных структур голени	57	53	49
Длина костных структур предплечья	50	46	42

Во второй части протокола скринингового УЗИ дается оценка анатомии плода. Здесь врачи отмечают, соответствуют ли те или иные структуры норме. Могут указываться числовые значения. Маленькие размеры органов и структур (отставание размеров внутренних органов брюшной полости) тоже указывают на задержку в развитии плода, наличие патологий.

Самыми распространенными аномалиями являются пороки сердца. Например, на 30 неделе иногда обнаруживают гипопластический синдром левых отделов сердца (ГСЛОС). Этим термином обозначается перечень патологий, для которых характерно недоразвитие левого желудочка и артрезия или выраженная гипоплазия аортального и/или митрального клапанов.

ГСЛОС — нередкая аномалия, выявляемая во время беременности. С ней рождается 7—9% детей от общего числа малышей с врожденными пороками сердца.

Гемолитическая болезнь

Одним из важных параметров, указываемых в протоколе скрининговой пренатальной эхографии, является толщина плаценты. На 30 неделе беременности по УЗИ размеры в норме составляют 30,48 мм (23,9—39,5 мм). При утолщении плаценты можно заподозрить протекание инфекционных процессов.

Несоответствие норме также является признаком гемолитической болезни. Это заболевание, при котором разрушаются эритроциты плода из-за несовместимости его крови с кровью матери. Эхографические признаки проявляются к 28—33 неделям беременности.

Протокол скрининговой пренатальной эхографии включает в себя данные об амниотической жидкости. Это воды, которые окружают плод и обеспечивают его нормальную жизнедеятельность. При проведении УЗ-обследования рассчитывается индекс амниотической жидкости (ИАЖ):

• матка условно разделяется на 4 полости (через пупок проводятся 2 перпендикулярные линии);
• в каждой из полостей измеряется глубина наибольшего кармана околоплодных вод, не содержащего частей плода;
• полученные числа складываются;
• итоговый результат — индекс.

Таблица. Показатели ИАЖ в норме

Неделя беременности	Индекс околоплодных вод, мм
процентиль
97,5-й	95-й	50-й	5-й	2,5-й
на 30 неделе	258	234	145	90	82
на 31 неделе	263	238	144	88	79

Численные значения ИАЖ, превышающие более 97,5 процентиля, служат признаком многоводия (избыточного объема околоплодных вод). Данная акушерская патология может протекать в острой или хронической форме. Первая разновидность встречается редко. Чаще всего диагностируется хроническое многоводие. Как правило, его выявляют при проведении пренатальной эхографии в третьем триместре беременности.

В заключение стоит отметить, что УЗИ на 31 неделе беременности (или на 30 неделе) — обязательная диагностическая процедура. Этот информативный метод позволяет провести фетометрию, узнать о задержке развития плода, своевременно выявить признаки врожденных и наследственных заболеваний.

Поделиться: