На 38 неделе беременности все плавно подходит к логическому завершению – появлению ребенка на свет. В организме женщины происходит гормональная перестройка, он готовится к родам. Сам малыш уже полностью сформирован, и вся семья находится в радостном ожидании – ведь чудо может случиться в любой момент.
Все органы и системы плода хорошо развиты, так что после рождения он полностью готов к самостоятельной жизни. Если беременность будет продолжаться и дальше, то ничего нового не будет, только увеличится масса тела ребенка. Сейчас кроха весит примерно 3 кг, его рост составляет около 50 см, но все индивидуально. Нередко мальчики бывают крупнее девочек.
А если беременность многоплодная, то вес каждого из детей обычно чуть ниже этой цифры. Малышу просто тесно в животе, даже стенки брюшной полости создают препятствия для телодвижений. Кроха плавно и медленно поворачивается, что способствует сохранению предлежания.
На УЗИ карапуз выглядит как кукла – видно его личико, кожа уже давно перестала быть прозрачной, пропорции соответствуют норме.
Если ожидается появление на свет мальчика, то на этом сроке происходит опущения яичек в мошонку. Это немаловажно для дальнейшего функционирования половой системы ребенка. В противном случае у него могут возникнуть проблемы, такие как сильная боль, перекрут яичка, грыжа, нарушения выработки спермы.
Смазка и лануго (тонкий пушок, покрывающий тело) исчезли, теперь у малыша гладкая и нежная розовая кожа. В кишечнике находится первичный кал – меконий. В норме он отходит после рождения. Если это случилось во время родов или даже раньше, то околоплодные воды приобретают зеленоватый цвет.
Независимо от пола плода, женщина испытывает одинаковые ощущения. По сравнению с предшествующими месяцами можно отметить некоторое снижение двигательной активности ребенка, что обусловлено его ростом.
Очень важно, чтобы ребенок не изменил свое предлежание, так как это может повлиять на характер родовой деятельности. Если его головка находится у выхода из малого таза женщины, а спинка обращена вперед – к животу матери, то это вариант нормы.
Расположение плода доктор определяет с помощью приемов Леопольда, УЗИ и некоторых других методов.
Читайте также:
Тем не менее, движения плода остаются активными – до 10 раз в день. Будущая мама должна внимательно за ними следить. Если вдруг малыш перестал двигаться или делает это мало, то следует сообщить доктору, так как существует риск для жизни малыша и его развития.
На 38 неделе возможно появление изжоги. Это физиологичный процесс, вызванный нарастанием уровня прогестерона в материнском организме. Нередко будущие мамочки ощущают боли в лонном сочленении и пояснице.
Дно матки на 38 неделе беременности в норме находится на 17-18 см выше пупка.
Ближе к появлению крохи на свет, матка начинает плавно опускаться, что вызывает общее улучшение самочувствия – становится легче дышать, давление на внутренние органы снижается.
Что касается настроения беременной, то обычно оно тревожное, беспокойное. Женщина находится в постоянном ожидании начала схваток, переживает за ребенка и себя. Многие очень часто задаются вопросом: «Сколько еще осталось, и как долго все это будет длиться?». Ко всему прочему у некоторых добавляется страх предстоящих родов и связанных с ними неприятных ощущений.
Большинство женщин на этом сроке испытывают такой неприятный симптом, как изжога. Это связано с резким возрастанием уровня прогестерона и естественным образом решится после появления ребенка на свет
На 38 неделе беременности УЗИ уже не является обязательным и плановым. Как правило, его проводят с целью лишний раз убедиться, что плод нормально развивается и здоров. Также его делают, если есть риск обвития пуповины вокруг ребенка в родах.
Во время процедуры доктор смотрит на петли кишечника, это необходимо для диагностики гипоксии плода. На УЗИ в норме ширина петли толстого кишечника – менее 15 мм, а тонкого – менее 9 мм. В случае, если указанные размеры увеличены, то может идти речь о внутриутробной инфекции или гипоксии. Чтобы подтвердить диагноз, назначают допплерометрию плода.
При УЗИ на 38 неделе также проверяют состояние остальных внутренних органов – сердце, мозг, печень и почки уже до конца сформированы. Как и во время предшествующих исследований, обращают внимание на плаценту, ее размеры и структуру. Масса плаценты в норме составляет примерно 400-650 г., а степень зрелости должна быть второй или третьей.
Ультразвуковая диагностика проводится без какой-либо особенной подготовки. Женщину попросят лечь на спину или бок, обработают живот специальным гелем, после чего через датчик изображение будет транслироваться на монитор. Все данные с УЗИ фиксируются в документацию, затем их сравнивают с нормальными показателями и делают выводы.
-
Читайте также:
Измерение размеров плода также называют ультразвуковой фетометрией. В норме на 38 неделе беременности показатели следующие:
- БПР (бипариетальный размер) – от 86 до 100 мм;
- ЛЗ (лобно-затылочный размер) составляет 108-128 мм;
- ОГ (окружность головы) должна быть в пределах 309-357 мм;
- ОЖ (окружность живота) около 304-368 мм.
Длинные кости на 38 неделе беременности на УЗИ в норме:
- Бедренная кость – примерно 68-78 мм.
- Плечевая кость – от 60 до 70 мм.
- Кости предплечья – около 52-60 мм.
- Кости голени – в пределах 60-68 мм.
Болевые ощущения в 38 недель беременности физиологичны. Дискомфорт в поясничной области объясняется расслаблением суставов и связок, что необходимо для открытия родовых путей и облегчения прохождения ребенка по ним. На данном этапе боли самые интенсивные. Они могут иррадиировать вниз живота и носить тянущий характер.
В процессе подготовки организма к грядущим родам происходит физиологическое расслабление связок и суставов. Это необходимо для уменьшения вероятности травм мамы и малыша. Для женщины изменения характеризуются болью в пояснице и лонном сочленении
Появляются ложные схватки, которые довольно просто отличить от истинных (схватки Брекстона-Хиггса). Нужно попробовать сменить положение, подвигаться. Если боли утихли или исчезли, то волноваться и ехать в роддом рано. При истинных схватках ощущения, наоборот, усилятся.
Отеки встречаются практически у всех женщин и не нарушают их самочувствие. Но при их усилении, присоединении рвоты и диареи, головокружения, нарушении артериального давления следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Все эти симптомы указывают на преэклампсию, довольно распространенное осложнение гестационного процесса.
Что касается выделений, то они обычны для такого срока. Если они имеют молочный цвет, кисловатый запах и однородную консистенцию, то переживать не стоит.
Коричневые отделения на этом этапе являются признаком отхождения слизистой пробки, которая все это время оберегала малыша от инфекции и прочих опасных факторов.
При творожистых выделениях зеленого цвета, неприятного запаха, с примесью гноя, стоит немедля обратиться к доктору. Это может свидетельствовать об инфекции, которая негативно влияет на малыша и мать.
Кровянистые выделения могут быть признаком преждевременной отслойки плаценты и угрожать жизни и здоровью крохи. Жидкое и мутное отделяемое на этой неделе есть не что иное, как околоплодные воды, которые изливаются в двух случаях – когда пришло время рожать и при истощении оболочек. Если отхождение вод сопровождается схватками, то самое время поспешить в родильный дом.
-
Читайте также:
| ← 37 неделя беременности | 39 неделя беременности → |
УЗИ на 37 неделе беременности назначают с целью установления степени зрелости ребенка, а также соответствия норме всех параметров его развития. Малыш с этого периода начинает прибавлять около 1 см в неделю, количество жира, которое он накапливает равняется 16 граммам за день.
При выполнении УЗИ плода врач-сонолог исследует такие особенности:
- Расположение ребенка внутри матки;
- Норму сердцебиения;
- Степень зрелости малыша;
- Состояние околоплодных вод;
- Степень зрелости плаценты.
Фото, видео на таком сроке делать не обязательно. Их выполняют для наблюдения за жизнедеятельность малыша по желанию будущей мамы. На мониторе можно наблюдать за тем, как плод хватает пуповину. Также на УЗИ видно обвивает ли пуповина шею плода.
На таком сроке ультразвуковое исследование проводится для измерения основных параметров ребенка, соответствия установленной норме:
- Измеряется вес ребенка (около 3000 – 3500 г);
- Вес беременной (от 9 до 11 кг). Он включает вес околоплодных вод – около 1000 – 1500 г, вес плаценты – примерно 350 – 500 г, а также вес матки, молочных желез – 1500 г.
- Околоплодные воды. Исследованию подлежат такие параметры, как качество, количество. Объем вод должен составлять в норме 1 литр. Они должны быть прозрачными. Главное отсутствие маловодия. Оно может быть вызвано подтеканием околоплодных вод или некоторым аномалиям плода.
Кардинальных изменений в организме ребенка на 37 неделе не отмечается. Все также активно развиваются нейронные связи внутри головного мозга малыша. Движения ребенка скоординированы, он сосет пальцы, хватает пуповину, гладит животик.
Детский организм продолжает готовиться к самостоятельной жизни. Объем подкожного жира увеличивается с каждым днем, происходит укрепление нервной системы. Вес малыша может достигать 3000 грамм к этому периоду развития.
Легкие крохи продолжают вырабатывать сурфактант, фермент, предотвращающий слипание альвеол. Благодаря сурфактанту малыш сможет свободно дышать кислородом. Голова малыша постепенно опускается к области таза.
Малыш готов к рождению на этой неделе беременности. С 37 недели роды не принято считать преждевременными. Ребенок на этом этапе своего развития уже умеет:
- Принимать пищу;
- Переваривать, усваивать пищу;
- Выполнять сосательные движения;
- Самостоятельно выполнять дыхательные движения;
- Поддерживать тепло своего крошечного тела.
Перистальтика кишечника уже активизируется первородный кал сформировался (меконий). Желудок малыша умеет впитывать полезные вещества благодаря ворсинчатому эпителию. Наблюдается прекрасное прохождение процессов теплообмена. Кожа ребенка практически разгладилась благодаря высокому проценту подкожного жира.
-
Читайте также:
Легочная система малыша совершенствуется, происходите ее окончательное созревание. Этот процесс контролирует гормон кортизон, вырабатываемый детским организмом.
Благодаря такой степени зрелости плода, у него не будет большого стресса, который мог бы наблюдаться на более ранних неделях. Это все благодаря работе надпочечников, которые значительно прибавили в размере и вырабатывают гормон для адаптации крохи вне материнского организма. Роды на таком сроке уже не будут пугать беременную.
Наблюдается покрытие нейронов, которые контролируют координацию движений. Нервные связи формируются и продолжат свое совершенствование после рождения (этот процесс займет около года).
У малыша можно проследить на УЗИ индивидуальные черты лица. Коже характерен личный рисунок, волосы, ногти уже выросли. У ребенка отмечается затвердение ушных, носовых хрящиков.
Черепные кости мягкие, упругие, что будет способствовать необходимой деформации в момент прохождения через родовые пути женщины.
Роднички на нем открытые, их закрытие произойдет в течение некоторого времени после рождения.
Лануго, специальный пушок практически исчез с тела малыша, смазки тоже почти не осталось, ее остатки можно наблюдать в кожных складках. Окружность животика и головы стали практически равными.
Кроха иногда причиняет боль своими шевелениями, толканием ногами в подреберье. Сила ударов ребенка выросла, он уже крепыш с хорошо развитой системой координации.
С 37 недели животик начнет опускаться и женщине станет намного легче. Этот процесс свидетельствует о приближении родов (головка плода опускается вниз таза). Стеснение внутренних органов ослабеет, беременная сможет вдохнуть на полную грудь.
После опускания живота у будущей мамы появятся новые ощущения:
- Чувство тяжести внизу живота;
- Боль в том же районе;
- Болезненность промежности. Она вызвана давлением ребенка вниз.
Иногда опускание живота перед родами отсутствует, это тоже считается нормой. О приближении родов будут свидетельствовать тянущие, болезненные ощущения внизу живота. Беременную может беспокоить зуд кожи из-за ее растяжения. Обязательно смягчайте ее специальными средствами. Наблюдается выворачивание пупка, потемнение полосы на животе. После родов все это пройдет.
На 37 неделе акушер-гинеколог рекомендует беременной провести допплерографию сосудов. В течение этой процедуры специалист проверяет такие сосуды:
- Артерию пуповины;
- Артерию матки;
- Маточно-плацентарный кровоток.
В процессе ультразвукового исследования измеряется также объем амниотической жидкости (AFI), окружающей плод. Этот показатель в некоторых случаях отличается в зависимости от метода исследования.
С 37 недели количество околоплодных вод постепенно снижается. Этот процесс влияет на объем амниотической жидкости. При излишнем обезвоживании организма будущей матери объем жидкости может значительно снизиться. За сутки перед проведением теста беременной рекомендуется выпить побольше воды.
Очень важно при ультразвуковом исследовании определить BPP – биофизический профиль. При его помощи измеряется количество амниотической жидкости, окружающей плод, а также выполняется оценка кровотока через мозг. BPP может показать правильно ли происходит перемещение крови между плацентой, маткой.
Иногда при хорошем показателе AFI и BPP самочувствие ребенка не очень хорошее. Бывают случаи, когда малыш чувствует себя отлично при низком AFI, а также плохом BPP.
Более точные и информативные данные предоставит фотометрия ребенка. Фетометрия – обязательная процедура при выполнении ультразвуковой диагностики. Она предоставляет информацию о таких параметрах ребенка:
- Бипариетальный размер плода в норме составляет 85 – 98 мм;
- Окружность головы малыша равна – 307 – 353 мм;
- Лобно-затылочный размер при УЗИ 37 недели равен – 106 – 126 мм;
- Окружность животика находится в диапазоне – 299 – 361 мм;
Важное значение имеет измерение следующих костей крохи:
- Бедренная кость имеет длину 66 – 76 мм;
- Кость голени в норме – 59 – 67;
- Кость плечевая – 59 – 69;
- Кость предплечья имеет длину 59 – 67 мм.
Нормами при УЗИ считаются следующие параметры:
- Вид предлежания. В норме должно наблюдаться головное иногда тазовое положение ребенка.
- Зрелость плаценты. К 37 неделе степень зрелости должна находиться в диапазоне 2 – 3.
- Длина шейки матки. Это показатель в норме должен быть 3 см и больше.
- Плацента. Находиться она может в любой области матки, но, главное, чтобы она не располагалась ниже 7 см от входа к шеечному каналу.
- Толщина плаценты в норме составляет 27,8 – 45,7 мм;
- Показатель индекса амниотических вод должен быть примерно 75 – 244.
Расшифровка фетометрии принадлежит специалисту. Беременная женщина сама не сможет разобраться со всеми показателями диагностики.
37-я неделя беременности – конец 9-го акушерского месяца. Для родов это рано, но они все равно могут начаться в любой момент. На 37-й неделе ребенок полностью сформирован. Внутренние органы плода полностью функциональны. УЗИ на 37-й неделе беременности позволяет установить предположительный срок родоразрешения.
С медицинской точки зрения на этом сроке ребенок уже полностью сформирован и готов появиться на свет. Роды могут начаться в любой момент. У плода сформированы как легкие, так и нервная система. Вес в это время может достигать 3 килограмм.
Пол ребенка на УЗИ определить трудно, поскольку малыш занимает все пространство матки и часто закрывает область половых органов.
Плод на 37-ой неделе сформирован, его внутренние органы полноценно функционируют
Основная цель УЗИ 37 недель – диагностировать полную зрелость плода. В норме на этом сроке ребенок полностью сформирован и готов появиться на свет. Плановое третье ультразвуковое исследование обычно происходит на 30–32-й неделе. Позднее обследование возможно только при наличии определенных показаний.
Основные цели УЗИ и КТГ на 37-й неделе представлены в таблице.
| Цели УЗИ | В первую очередь констатируется факт зрелости плода и готовности к самостоятельному обеспечению жизнедеятельности. Ребенок уже имеет определенную координацию движений, которые можно отследить благодаря ультразвуковому исследованию. Особенно это хорошо видно при 3Д- и 4Д-обследовании. При УЗИ женщина может увидеть, как ребенок хватает руками пуповину. Это указывает на сформированность хватательного рефлекса. При обследовании можно заметить, как малыш шевелит руками и изучает свое тело. При подтекании околоплодных вод при УЗИ можно диагностировать небольшое маловодие. Важно убедиться, что этот фактор не обусловлен патологическими процессами. При обследовании мать может увидеть, как ребенок икает. На 37–38-й неделе врач диагностирует, что пушковые волосы уже отпали. К основным целям обследования относят: • определение предлежания ребенка; • определение частоты сердцебиения; • установление зрелости малыша; • определение состояния и количества околоплодных вод; • определение зрелости плаценты. По желанию можно сделать фото и видео исследования. Помимо этого, на УЗИ можно проследить, обвивает ли пуповина шею. Измеряется фетометрия ребенка. |
| Цели КТГ | КТГ на 37-й неделе необходима для определения: • частоты сердечных сокращений; • вариабельности сердечного ритма; • акцелерации; • маточной активности; • децелерации. Исследование демонстрирует функциональность плода. Обследование показывает, правильно ли сформировался ребенок. КТГ позволяет исключить некоторые серьезные отклонения, такие как, например, гипоксия. При необходимости женщину могут направить на срочные роды. На основе результатов обследования выставляется определенный балл, который будет характеризовать текущее состояние. |
На последних неделях УЗИ и КТГ назначаются только по показаниям. При нормальном течении беременности в процедурах нет необходимости.
УЗИ на 37-ой неделе позволяет оценить объем и состояние амниотической жидкости
Планово УЗИ проводится на 30–33-й неделе. Позже это возможно только при наличии показаний.
Самая распространенная причина ультразвукового обследования на 37-й неделе – непрохождение 3-й процедуры в назначенный период.
К иным показаниям к проведению УЗИ на 37–38-й неделе можно отнести:
- низкий вес у ребенка и иные отклонения, при которых УЗИ направлено на контроль состояния плода;
- многоплодную беременность, при которой обследование направлено на оценку предлежания малышей;
- тазовое и поперечное расположение ребенка, при котором диагностика направлена на подбор наилучшей тактики родоразрешения;
- маловодие или, наоборот, переизбыток околоплодных вод;
- вероятную гипоксию или обвитие пуповины;
- опасное предлежание плаценты.
Позднее УЗИ показано, если будущая роженица планирует кесарево сечение. Диагностику проводят благодаря ультразвуковому аппарату. Полученное изображение передается на монитор. Каждый орган имеет отдельную эхогенность. Именно благодаря этому можно увидеть все, что происходит с ребенком.
При подозрении на гипоксию плода или его обвитие пуповиной беременной может быть назначено УЗИ в 37 недель
Проводится обследование в горизонтальном положении. Женщина должна лечь на спину и максимально расслабиться. Под правый бок доктор подкладывает валик. На живот наносят небольшое количество акустического геля. Доктор водит по брюшной полости датчиком от самого верха до лобкового сочленения. При процедуре отсутствуют какие-либо неприятные ощущения.
На последних неделях в специальной подготовке нет необходимости. Околоплодных вод достаточно для того, чтобы не наполнять мочевой пузырь перед исследованием. Не нужно также придерживаться диеты или голодать.
Исключение может быть только в том случае, если женщина склонна к повышенному газообразованию. Беременной предварительно потребуется принять назначенный препарат для подавления газов или пересмотреть рацион. За 2 дня из меню исключают:
- бобы;
- газировки;
- капусту;
- соусы;
- редис;
- редьку;
- яблоки и груши.
За 2 дня до обследования женщине следует отказаться от употребления в пищу редиса
С собой на исследование следует взять сменную обувь, пеленку и салфетки. Важно принести обменную карту.
Исследования направлены на изучение:
- веса ребенка;
- частоты сердечных сокращений;
- количества и качества околоплодных вод;
- толщины плаценты и ее зрелости;
- длины шейки матки;
- индекса амниотических вод;
- предлежания.
На 37-ой неделе женщине может быть назначена КТГ
В норме ребенок должен весить около 3 кг. Околоплодные воды не должны содержать взвесей. Длина шейки матки достигает 3 см и больше. Плацента находится на 2-м или 3-м этапе зрелости и имеет толщину 28–46 мм.
КТГ часто рекомендуется беременным незадолго до родов. Процедура дает возможность:
- прослушать сердцебиение малыша;
- оценить базальный ритм;
- оценить маточную активность.
Расшифровка КТГ (37–39 недель) должна проводиться только врачом. В норме у ребенка в спокойном состоянии частота сердечных сокращений равна 110–160 ударов в минуту.
В видео рассказывается, что такое КТГ и что показывают результаты исследования:
Максимальное число УЗИ за весь срок беременности – 5 процедур. Настоятельно не рекомендуется прибегать к исследованию чаще, в особенности если это 3Д- или 4Д-обследование. Влияние таких диагностик при частом проведении изучено не до конца.
УЗИ безопасно и не имеет прямых противопоказаний. Не рекомендуется прибегать к обследованию при воспалительном процессе в организме. КТГ – также безвредная процедура. Метод безопасен даже при еженедельном проведении.
Помогла статья? Оцените её Загрузка…
Класснуть
Запинить
В 37 недель беременности будущей маме можно перестать волноваться о проблемах со здоровьем малыша, если он родится раньше срока.
Несмотря на то, что акушерский срок для родов равен 40 неделям, именно с 37 недели беременность считается доношенной. У тех мам, которые уже имеют детей, роды обычно наступают на этой или следующей неделе.
УЗИ в 37 недель предназначается для определения тактики родов, а также показано в ряде прочих ситуаций.
По статистике, роды в 37 недель случаются довольно часто, поэтому будущая мама должна активно готовиться к предстоящему событию.
Возможно, что уже с этого периода будут появляться «первые звоночки», или предвестники родов – опущение живота вниз, некоторое замедление шевелений ребенка, увеличение выделений, иногда – отхождение слизистой пробки.
Рекомендуется срочно определиться с роддомом, если это еще не было сделано.
Бояться, что малыш родится именно сейчас, не стоит. Многие дети буквально стремятся быть рожденными на 37-38 неделе, ведь все системы организма готовы приступать к активной работе. Гормон кортизон, помогающий дозреть легким, уже образовался в организме ребенка, а в кишечнике скопился меконий – первый кал.
Единственная разница между внешним видом ребенка на 37 неделе и на 40-й – его рост и вес. Обычно после 36 недели малыши прибавляют по сантиметру за 7 дней, следовательно, доношенный до конца срока беременности ребенок выглядит более крупным. После 37 недели развитие плода практически завершено, и он является полноценным человечком, поэтому готов родиться!
В начале недели ребенок еще продолжает развиваться: нервы покрываются миелиновыми оболочками, но процесс этот не завершается даже после рождения и потом длится около года.
На лице отвердевают хрящики (нос, уши). На тельце еще сохраняется лануго (пушок).
Плод на 37 неделе беременности уже сам способен принять, переварить пищу, ведь слизистые оболочки ЖКТ сформированы полностью, а перистальтика кишечника запущена.
Плод на 37 неделе может сам поддерживать тепло своего тела, его обменные и теплорегуляционные процессы протекают нормально. Печень накапливает железо, которое понадобится сразу после рождения для создания клеток крови. Черепные кости малыша еще мягкие, роднички открытые, ведь иначе головка не пройдет по родовым путям.
- Размеры плода – 48-50 см.
- Вес ребенка – до 3 кг.
- Волосики на голове длиной – до 2-4 см.
- Кожные складки почти разгладились.
- Сформированы индивидуальные черты лица.
- Головка, животик имеют равную окружность.
Что происходит с ребенком, когда делают УЗИ на 37 неделе беременности? Он может спать, во сне сося пальчик, может хватать пуповину или поглаживать свой животик. Головка его уже опускается к тазу. Кстати, определение пола ребенка по фото УЗИ на данном сроке может оказаться затруднительным: он уже не перемещается из-за нехватки места, и половые органы обычно не видны для обозрения.
Обычно третье, и последнее, плановое УЗИ выполняется на 30-32 неделе. Большинство женщин уже прошли его, и предполагаемая дата родов была скорректирована. Но по ряду причин непосредственно перед родами потребуется еще одно обследование. Чаще всего его рекомендуют беременным, которые не прошли последнее плановое УЗИ. Прочие возможные показания для такой диагностики:
- Низкий вес ребенка и прочие отклонения в развитии с целью контроля качества лечения и диеты.
- Двойня для оценки положения малышей перед родами.
- Тазовое, поперечное положение плода для определения тактики родоразрешения.
- Необходимость в соотнесении размеров таза и веса, роста плода.
- Маловодие или, напротив, большое количество околоплодной жидкости.
- Подозрение на гипоксию или обвитие пуповиной по данным прочих исследований.
- Опасное для ребенка предлежание плаценты.
УЗИ на этом сроке делают и мамочкам, которым планируют провести кесарево сечение. По статистике, большинство показаний для ультразвукового исследования перед родами связано с изучением расположения малыша.
Далеко не все детки лежат головкой вниз – некоторые находятся в ягодичном предлежании или даже расположены поперек.
Первый вариант предлежания не является однозначным показанием к кесареву сечению, второй – является, хотя порой малыш буквально до родов ложиться так, как предусмотрено природой.
Обычно никакой подготовки к обследованию беременной не требуется. Особенностей питания перед УЗИ нет, голодать, конечно, тоже не нужно. Единственный момент: если есть склонность к повышенному газообразованию, можно принять за пару часов до процедуры препарат, снижающий метеоризм (например, Эспумизан).
Пить воду, наполняя мочевой пузырь, перед обследованием тоже не стоит. Количество околоплодных вод на данном сроке велико, а они дают прекрасную возможность досконально изучить плод и его развитие, а также рассмотреть плаценту, матку, шейку.
УЗИ на указанном сроке выполняется только трансабдоминальным способом. Необходимо лечь на спину, расслабиться. Под правый бок нередко подкладывают валик, в особенности, это необходимо при сдавливании маткой нижней полой вены. После нанесения на кожу специального геля по ней будут водить датчиком – от самого верха живота до лобкового сочленения. Неприятных ощущений при этом не будет.
Цена на УЗИ на сроке 37 недель практически не отличается от стоимости планового обследования пятью неделями раньше. В зависимости от типа клиники она составит от 1000-1500 рублей до 3000 рублей и выше.
Кроме стандартного осмотра плода и оценки всех его показателей, беременной обязательно проводится допплерография для исследования кровотока и своевременной диагностики плацентарной недостаточности.
Изучаются артерии матки, пуповины и кровоток в плаценте. Измеряется также количество околоплодных вод, которое с 37 недели начинает снижаться.
При недостаточном объеме околоплодных вод могут возникать проблемы с развитием беременности, поэтому женщине будет назначено нужное лечение.
Важными показателями для организма матери на 37 неделе являются (в скобках – норма):
- Предлежание (головное, иногда – тазовое).
- Зрелость плаценты (2-3).
- Длина шейки (более 3 см).
- Расположение плаценты (не ниже 7 см от канала шейки матки).
- Индекс амниотических вод – 75-244.
- Толщина плаценты – 27,8-45,8 мм.
УЗИ на этом сроке фиксирует уменьшение движений плода, что является нормальным из-за его большого размера. Во время УЗИ выполняется фетометрия, или подсчет основных параметров малыша и сравнение с нормой – сколько он должен весить, какой иметь рост и т.д. Основные показатели для ребенка в 37 недель таковы:
- Бипариетальный размер головы – около 90 мм.
- Голова по окружности – около 325 мм.
- Размер лобно-затылочный – 106-126 мм.
- Диаметр грудной клетки – 93-94 мм.
- Окружность живота – 300-361 мм.
- Кость бедра (длина) – 66-76 мм.
- Кость голени – 59-67 мм.
- Кость плеча – 59-69 мм.
- Кость предплечья – 59-67 мм.
Исходя из указанных цифр, малыш к 37 неделе выглядит совсем как новорожденный, поэтому вскоре он появится на свет. По УЗИ на этом сроке врач сделает все выводы о предстоящих родах и способе родоразрешения, а при наличии отклонений в здоровье матери и ребенка – порекомендует процедуры и лечение для их устранения.
К сроку 38 недель беременность практически завершена, все системы и органы маленького человека готовы к новой, самостоятельной жизни.
И мама, и ребенок набираются сил перед ответственным моментом, который может случиться в любой день, т. к. дети часто не дожидаются предполагаемого дня родов.
В этот период будущая мама уже прошла 3 плановых УЗИ, но бывают ситуации, когда проводят УЗИ на 38 неделе беременности.
Исследование ультразвуком проводят в тридцать восемь недель по таким медицинским показаниям:
- определение предлежания и положения плода в матке;
- выявление врожденных патологий и аномалий развития;
- внутриутробное отставание ребенка в развитии;
- обвитие пуповиной;
- кесарево сечение в предыдущих родах;
- многоплодная беременность.
Иногда женщина незадолго до родов способна почувствовать сильную боль в животе, ее могут беспокоить начавшиеся выделения или отсутствие (уменьшение количества) шевелений ребенка. Такие симптомы должны послужить поводом к незамедлительному обращению за медицинской помощью. Чтобы уточнить диагноз, потребуется помощь врача-узиста.
При УЗИ на 38 неделе беременности норма развития плода определяется с помощью измерений всех важнейших показателей. Хотя дети на этом сроке отличаются друг от друга размерами, все же есть вариации нормы, от которых отталкиваются специалисты при оценке развития младенца.
Размеры ребенка в 38 недель уже не определяют срок беременности, они больше зависят от генетических факторов и от того, как питается будущая мама. В среднем его вес составляет 2900-3100 г, а рост от темени до копчика 35 см. Окружность головы и грудной клетки у плода примерно равны.
Ребенок еще набирает вес за счет накапливания подкожного жира, но уже не так интенсивно, как раньше. Пушок лануго, покрывавший его кожу, практически исчезает, он может оставаться лишь на руках, ногах и плечах. В это время плод уже не так активен, как прежде, он затихает и готовится к предстоящему событию.
Мышцы лица и шеи уже достаточно развиты, младенец сосет палец и глотает околоплодные воды, благодаря этому его кишечник начинает функционировать и в нем накапливается меконий – первородный кал темно-зеленого, почти черного, цвета. Ребенок писает несколько раз в час, но испражняться будет только после родов. Тяжелые роды или гипоксия могут вызвать дефекацию в утробе, что обеспокоит врачей.
После родов меконий стимулирует моторику кишечника и запускается чувство голода. У новорожденного появляется потребность взять грудь. Петли кишечника большего, чем положено, диаметра указывают на состояние гипоксии или внутриутробную инфекцию у ребенка.
Легкие ребенка продуцируют сурфактант в достаточном количестве, и это позволит легким новорожденного раскрыться при первом вдохе и полноценно дышать.
Организм плода полностью развился и готов к выходу на свет. Начинается гормональная перестройка, стимулирующая организм женщины к подготовке родов: снижается уровень прогестерона, шейка матки становится более мягкой и короткой, учащается мочеиспускание, очищается кишечник.
Особых приготовлений к процедуре на этом сроке не требуется. Врач попросит вас сходить в туалет, чтобы полный мочевой пузырь не доставлял дискомфорта во время УЗ-исследования, которое займет не менее 10-15 минут.
УЗИ в 38 недель беременности проводится через стенку живота, трансабдоминально.
В редких случаях может понадобиться осмотр трансвагинальным датчиком, чтобы оценить состояние шейки матки (например, при наложенных на нее швах или поставленном пессарии).
Если вы проходили УЗИ раньше, то процедура уже знакома. Доктор нанесет на живот гель для улучшения проводимости ультразвука и с помощью датчика проведет все необходимые протоколы исследования.
Допплеровское исследование позволяет оценить кровоток в сосудах плода (сердца, мозга), в пуповине и маточных артериях. Аппарат преобразует отраженные от сосудов звуки в цветные изображения, на которых видна скорость и особенности кровотока. Это становится важным элементом диагностики при задержке гестационного развития плода.
Так как младенец уже достаточно большой, врач проводит исследование частей тела и органов по отдельности под разным углом, осуществляя все необходимые замеры и расчеты. Обращают внимание на частоту сердечных сокращений плода, степень его активности, размеры в соответствии с нормой по фетометрии.
Черты лица младенца уже сформированы, появляются пухлые щеки благодаря приросту подкожного жира. Ушные раковины ребенка становятся тверже, отрастают острые ногти.
Плод опускается ниже в таз, в большинстве случаев – головой вниз, принимая правильное предлежание. Если младенец сидит “на попе”, это может стать показанием для кесарева сечения, т. к.
естественные роды будут сильно затруднены.
Если проводить 3D-УЗИ, то можно увидеть лицо своего будущего ребенка. Он морщится, гримасничает, сосет палец, как новорожденный младенец, и даже играет с пуповиной.
На этом сроке места в матке становится мало, плод двигается реже и уже не кувыркается так, как раньше, заняв положение перед родами головой вниз. Голова опущена в малый таз матери. У него уже сформированы периоды сна и бодрствования, так что мать может почувствовать, что ребенок спит дольше, чем всегда, или не так активен, и забеспокоиться.
Показатели нормы развития в этом гестационном сроке (размеры ребенка на УЗИ в 38 недель) такие:
- рост от головы до стоп – 45-52 см, вес – около 3000 г;
- БПР составляет 850-100 мм;
- лобно-затылочный размер – от 108 до 128 мм;
- ОГ (окружность головки плода) равна 309-360 мм;
- ОЖ (окружность живота) равняется 304-368 мм.
Врач-сонолог также должен определить длину костей конечностей, которые в этом внутриутробном возрасте составляют:
- бедренные – от 6,8 до 7,8 см;
- голени – от 6,6 до 6,8 см;
- плеча – от 6 до 7 см;
- предплечье – от 5,2 до 6 см.
В некоторых случаях наблюдается несоответствие размеров, которые должны быть, когда идет 38 неделя беременности по УЗИ. Например, длина костей, рост и вес плода отстают от нормальных показателей. Если он развит пропорционально, то, скорее всего, повлияли наследственные факторы, и ребенок будет некрупным.
Если установлена диспропорция в размерах, например, длинные кости соответствуют нормам фетометрии, а рост и вес отстают, то может идти речь о ЗВУР – задержке внутриутробного развития.
Возможно, на основании дополнительных обследований (допплерометрии, КТГ) и анализов врач примет решение о стимуляции родов. На таком сроке младенец считается созревшим и его жизнеспособность не вызывает опасений.
В утробе матери, если подтверждена гипоксия, патология кровотока или несостоятельность послеоперационного рубца, его здоровье будет под угрозой, поэтому дальнейшую тактику ведения беременности и родоразрешения должен разработать врач-гинеколог.
Даже если беременность протекала без осложнений, на этом сроке женщину должны насторожить такие симптомы:
- выраженные отеки, головная боль;
- резкая боль в животе;
- появление кровянистых выделений;
- шевеления не ощущаются матерью на протяжении нескольких часов.
Позаботиться о будущем ребенке и матери специалисты смогут в условиях роддома, где есть все условия для мониторинга состояния плода и выбора оптимального способа родоразрешения.
Делать УЗИ в последние недели перед родами не обязательно, если для этого нет медицинских показаний и женщина хорошо себя чувствует.
Назначать внеплановое УЗИ в 38 недeль гестации должен врач-гинеколог.
Поделиться:
Загрузка...
